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Ao de la Integraci n Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad INSTITUTO SUPERIOR PRIVADO FREDERIK WILSON TAYLOR

TECNICA EN ENFERMERIA TRABAJO DE INVESTIGACIN NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN LOS ESTUDIANTES DE LA RAMA DE ENFERMERIA DEL II CICLO Y IV CICLO DEL INSTITUTO TAYLOR III SEMESTRE 2012 PRESENTADO POR: MALMOREJO CAMA, KARINA MILAGROS LICAPA JAYO SARA SONIA CACERES SANALEA VILMA MARTINEZ ROSALES DORA SERVA ARIAS IVAN DOCENTE: ISABEL RAMOS JARAMILLO

CAETE PER 2012

DEDICATORIA: Dedicamos este trabajo a nuestros Padres que nos brindaron el apoyo incondicional para poder culminar con nuestra carrera de Tcnica en Enfermera.

PRESENTACION

Nosotras egresadas del instituto Superior tecnologico privado Frederick Wilson Taylor, de la especialidad de enfermeria presentamos el trabajo de Nivel de conocimiento de la tuberculosis en los estudiantes de II CICLO Y IV CICLO de la rama de enfermeria del instituto Taylor de turno tarde.

Con la finalidad de evaluar el nivel de conocimiento que tienen los etudiantes sobre la tuberculosis para que puedan llevar una buena informacion a la poblacion y para evitar la propagacion de esta enfermedad.

LA TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a travs de gotculas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa. La infeccin por M. tuberculosis suele ser asintomtica en personas sanas, dado que su sistema inmunitario acta formando una barrera alrededor de la bacteria. Los sntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torcico, debilidad, prdida de peso, fiebre y sudoracin nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la administracin de antibiticos durante seis meses. Los sntomas clsicos de la tuberculosis son una tos crnica, con esputo sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de otros rganos causa una amplia variedad de sntomas. El diagnstico se basa en la radiologa (habitualmente radiografas torcicas), una prueba de la tuberculina cutnea y anlisis de sangre, as como una examinacin al microscopio y un cultivo microbiolgico de los fluidos corporales. El tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere largos periodos de exposicin con varios antibiticos. Los familiares del enfermo, si es necesario, tambin son analizados y tratados. Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha presentado una creciente resistencia a los mltiples antibiticos y para ello se ha optado, como medida de prevencin, por campaas de vacunacin, generalmente con la vacuna Bacillus Calmette-Gurin (BCG). La tuberculosis se contagia por va area, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o escupen. Un tercio de la poblacin actual del mundo est infectada con M. tuberculosis, y cada segundo es infectada una nueva persona.3 Sin embargo, en la mayora de estos casos la enfermedad no se desarrollar completamente; las infecciones asintomticas y latentes son las ms habituales. Aproximadamente una de cada diez de estas infecciones latentes progresar finalmente a la enfermedad activa, que, si no es tratada, mata a ms de la mitad de las vctimas. En 2004, las estadsticas de mortalidad y morbilidad incluan 14,6 millones de casos activos crnicos, 8,9 millones de casos nuevos, y 1,6 millones de muertes, mayoritariamente en pases en desarrollo.3 Adems, un nmero creciente de personas del mundo contraen la tuberculosis debido a que su sistema inmunitario se ve comprometido por medicamentos inmunosupresores, abuso de drogas o el SIDA. La distribucin de la tuberculosis no es uniforme en todo el mundo; aproximadamente el 80% de la poblacin de muchos pases asiticos y africanos dan positivo en las pruebas de la tuberculina, mientras que slo 5-10% de la poblacin de Estados Unidos da positivo. DIAGNOSTICO La TBC activa se diagnostica por la deteccin de Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de l (TBC extra pulmonar). Aunque algunos mtodos ms modernos (diagnstico molecular) han sido desarrollados, la visin microscpica de bacilos cido-alcohol resistentes (BAAR) y el cultivo en medio Lwenstein-Jensen siguen siendo el gold standar del diagnstico de la TBC, especialmente en pases con bajos recursos sanitarios, aunque ltimamente el mtodo MODS viene siendo validado dando resultados con una sensibilidad y especificidad superiores al cultivo. La

microscopa de BAAR es rpida y barata y un mtodo muy eficiente para detectar pacientes contagiosos. El uso de cultivo en la TBC se realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la identificacin de la cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos tratamientos. Tanto la microscopia como el cultivo pueden usarse para monitorizar el tratamiento. TRATAMIENTO El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de frmacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 10 meses de tratamiento, 6 en la primera fase de tratamiento y 4 meses en la segunda fase. La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnstico temprano (acudir inmediatamente al mdico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el mdico porque, al suspender el tratamiento, esta enfermedad empeora rpidamente y se favorece la proliferacin de bacilos resistentes a los medicamentos. Tratamiento sanatorial de la tuberculosis Se inicia a mediados del siglo XIX y primera mitad del XX, se generaliza como base del tratamiento, principalmente en los pases desarrollados, llegando a ser uno de los ndices que determinan el nivel sanitario de un pas. Los sanatorios se construan a gran altura, basndose en la teora fisiolgica de aumentar el flujo sanguneo pulmonar, por la taquicardia inducida por la altura. Sin embargo, la evidencia de su eficacia result dudosa. Tratamiento quirrgico de la tuberculosis Se realizaron diversas tcnicas, todas ellas basadas en la colapsoterapia, que consista en hacer colapsar el pulmn para que permaneciera en reposo y as curara la enfermedad. PROCEDIMIENTO: condrotoma de primera costilla toracoplastias (amputacin de un nmero de costillas para conseguir el colapso) resecciones pulmonares frenicectoma (seccin del nervio frnico para paralizar el diafragma) escalenotoma (seccin de los msculos escalenos) pneumolisis extrapleural neumotrax teraputico: quiz el procedimiento quirrgico ms frecuentemente realizado Tratamiento farmacolgico de la tuberculosis La historia de la tuberculosis cambia dramticamente despus de la introduccin de los agentes antimicrobianos. El tratamiento de la tuberculosis es fundamental para su control dado que con l se rompe la cadena de trasmisin cuando el tratamiento es correcto y se sigue completo.

El tratamiento farmacolgico comenz en 1944 con la estreptomicina (SM) y el cido paraaminosaliclico (PAS).En 1950, se realiza el primer ensayo clnico comparando la eficacia de la SM y el PAS conjuntamente o en monoterapia. El estudio demostr que la terapia combinada fue ms efectiva. En 1952, un tercer frmaco, la isoniacida (INH), fue aadido a la combinacin, mejorando espectacularmente la eficacia del tratamiento, aunque todava con una duracin de 18 - 24 meses. El etambutol se introduce en 1960, sustituyendo al PAS en los esquemas de tratamiento y reduce la duracin a 18 meses. En los aos 70 con la introduccin de la rifampicina (RAM) en la combinacin, el tratamiento se acorta a 9 meses. Finalmente, en 1980, la pirazinamida (PZA) se introduce en el esquema teraputico, pudiendo ser reducida la duracin a 6 meses. Dos hechos biolgicos explican por qu la terapia combinada es ms efectiva en el tratamiento de la TBC que la monoterapia. El primero es que el tratamiento con una sola droga induce la seleccin de bacilos resistentes y en consecuencia el fallo en eliminar la enfermedad. El segundo es que las diferentes poblaciones bacilares pueden coexistir en un mismo paciente. Los antituberculostticos se clasifican en 2 grupos en funcin de su eficacia, potencia y efectos secundarios:

Frmacos de primera lnea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol o estreptomicina Frmacos de segunda lnea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera lnea producen efectos secundarios.

PREVENCIN Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas, principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG. La vacunacin sistemtica con la vacuna BCG en los recin nacidos se abandon en Espaa en 1980 (1974 en Catalua), mantenindose actualmente slo en el Pas Vasco MEDIDAS PREVENTIVAS

La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos desechables. Se evita, as, el efecto aerosol. Lavado de manos despus de toser Ventilacin adecuada del lugar de residencia Limpiar el domicilio con paos hmedos. Utilizar mascarilla en zonas comunes. Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad. Garantizar adherencia al tratamiento.

TUBERCULOSIS Tuberculosis is an infectious disease that usually affects the lungs and is caused by a bacterium (Mycobacterium tuberculosis). It is transmitted from person to person through droplets generated in the respiratory patients with active pulmonary disease. Infection with M. TB is usually asymptomatic in healthy individuals, as their immune system acts to form a barrier around the bacterium. The symptoms of active pulmonary TB are cough, sometimes may be bloody sputum, chest pain, weakness, weight loss, fever and night sweats. TB can be treated by antibiotics for six months. The classic symptoms of tuberculosis are a chronic cough with bloody sputum, fever, night sweats and weight loss. Infection of other organs causes a wide variety of symptoms. The diagnosis relies on radiology (commonly chest Xrays), a tuberculin skin test and blood tests and a microscopic examination and microbiological culture of bodily fluids. Treatment of TB is complicated and requires long periods of exposure to various antibiotics. Relatives of the patient, if necessary, are also analyzed and discussed. In recent years, tuberculosis has made a growing resistance to multiple antibiotics and it has been chosen as a measure of prevention, vaccination, usually with Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Tuberculosis is spread by air when infected people cough, sneeze or spit. A third of the current world population is infected with M. tuberculosis, and infected every second is a new person.3 However, most of these cases the disease will not develop fully, and latent asymptomatic infections are more common. About one in ten of these latent infections will progress to active disease finally, that if left untreated, kills more than half of the victims. In 2004, the mortality and morbidity statistics included 14.6 million chronic active cases, 8.9 million new cases and 1.6 million deaths, mostly in developing countries.3 addition, a growing number of people of world contract tuberculosis because their immune system is compromised by immunosuppressive drugs, drug abuse or AIDS. The distribution of tuberculosis is not uniform worldwide, approximately 80% of the population in many Asian and African countries are positive in tuberculin tests, while only 510% of the U.S. population is positive . DIAGNOSIS Active TB is diagnosed by detection of Mycobacterium tuberculosis at any sign of respiratory tract (pulmonary TB) or outside (extra-pulmonary TB). Although some modern methods (molecular diagnosis) have been developed, the microscopic view of acid-fast bacilli (AFB) and culture on Lowenstein-Jensen remains the gold standard of diagnosis of TB, especially in low income countries health, although lately the MODS method is being validated producing results with a sensitivity and specificity to the crop. AFB microscopy is rapid, inexpensive and efficient method to detect infectious patients. The use of TB culture takes place in low bacterial load (high sensitivity) for strain identification and study of sensitivities to different treatments. Both microscopy and culture can be used to monitor treatment.

TREATMENT Treatment of tuberculosis is made with combinations of tuberculosis drugs, making effective the guidelines of 10 months of treatment, 6 in the first phase of treatment and 4 months in the second phase. TB is curable, but early diagnosis is necessary (obtain immediate medical attention), as it is a serious disease if not followed proper treatment. Then, it is essential not to abandon the treatment by the doctor because, on stopping treatment, the disease gets worse quickly and enhances the proliferation of drugresistant bacilli. Sanatorium treatment of tuberculosis Begins in the middle of the nineteenth and first half of the twentieth, is generalized as a basis for treatment, mainly in developed countries, becoming one of the indexes that determine the health status of a country. Sanatoria were built at great height, based on physiological theory of increasing pulmonary blood flow, the tachycardia induced by the height. However, the evidence of their effectiveness was questionable. Surgical treatment of tuberculosis There were various techniques, all based in the collapse therapy, which was to collapse the lung to remain at rest and so cure the disease. PROCEDURE: condrotoma of first rib thoracoplasties (Amputation of a number of ribs to make the collapse) lung resections frenicectoma (section of the phrenic nerve to paralyze the diaphragm) escalenotoma (section of the scalene muscles) pneumolisis extrapleural therapeutic pneumothorax: perhaps the most frequently performed surgical procedure

Pharmacological treatment of tuberculosis The history of tuberculosis changes dramatically after the introduction of antimicrobial agents. Treatment of tuberculosis is essential to control him as you break the chain of transmission when the treatment is correct and complete follow. Drug treatment began in 1944 with streptomycin (SM) and para-aminosalicylic acid (PAS). In 1950 he performed the first clinical trial comparing the efficacy of SM and PAS together or alone. The study showed that combination therapy was more effective. In 1952, a third drug, isoniazid (INH) was added to the combination, dramatically improving the effectiveness of treatment, although with a duration of 18 to 24 months. Ethambutol is introduced in 1960, replacing the PAS in the treatment schemes and reduces the duration to 18 months. In the 70's with the introduction of rifampicin (RAM) in the combination, treatment was

shortened to 9 months. Finally, in 1980, pyrazinamide (PZA) is introduced into the therapeutic regimen, may be reduced to 6 months duration. Two biological facts explain why combination therapy is more effective in the treatment of TB than monotherapy. The first is that treatment with a single drug induces the selection of resistant bacilli and consequently failure to eliminate the disease. The second is that different bacterial populations can coexist in the same patient. The antituberculostticos are classified into 2 groups according to their efficacy, potency and side effects: first-line drugs: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol or streptomycin Second-line drugs: cycloserine, ethionamide, ciprofloxacin, and so on. They are used in cases of resistant tuberculosis, or when first-line side effects.

PREVENTION Is prevented by a healthy and hygienic timely identify the sick and cure for not ensuring its spread to other people, mainly by vaccination with BCG. Routine vaccination with BCG vaccine in infants abandoned in Spain in 1980 (1974 in Catalonia), remaining present only in the Basque Country PREVENTIVE MEASURES The infected person should be protected when you cough with a tissue. Avoided, so the effect aerosol. Wash your hands after coughing Adequate ventilation of residence Clean the house with wet cloths. Wear a mask in public areas. Restrict visits to people not exposed to the disease. Ensure adherence.

INTRODUCCION

La tuberculosis nos transmite fantasias y ritos terapeuticos mas de 3000 aos A.J.C los chinos ya habian identificado la tuberculosis y usaban un extrao metodo para juzgar la gravedad del enfermo. Si el pulso era duro era duro no cuidaban al enfermo porque lo consideraban desausiado. Si el pulso era blando iniciaban el tratamiento. En tiempos griegos la descripcion de los tuberculosos, en su aspecto caracteristicos, era muy precisa mientras la terapeutica en cambio era todabia bastante empirica. Nacen en el siglo XVI las primeras ideas sobre la posibilidad del contagio, y a fines del siglo XVII se toman las primeras medidas para limitarlo.

Las enfermedades trasmisibles, entre ellos la tuberculosis son un marcador del sub desarrollo, estan ligados a factores culturales, sociales y economicos de complejo solucion, pero tambien fuertemente relacionados con la falta de oplicacion de metodologias de intervencion en salud que reduzcan el dao. Y conduzcan hacia su control y futura eliminacion como problema de salud publica. La lucha por el control de la tuberculosis se inscribe y articula en el reconocimiento de la dignidad de las personas y sus derechos universales.

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I.

PLAN DE INVESTIGACION 1. El problema: 1.1.Seleccin del problema Inadecuado nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de la rama de salud con respecto a la tuberculosis. 1.2.Formulacion del problema Cul es el nivel de conocimiento sobre tuberculosis en alumnos del I ciclo del I.S.T.P Frederick Wilson Taylor? 1.3. Justificacion del problema Una de las causas de la deficit erradicacion de la tuberculosis es l probreza. Los inadecuados condiciones de vida hace que esta enfermedad se elije mayormente en lugares de escasos recursos, que no cuentan con servicios de agua y desague, no puede mantener los requisitos basicos de higiene. Tambien en lugares en los que tres, cuatro y hasta cinco personas se hospedan en una sola habitacion. Es por ello que se realiza el proyecto para calcular al nivel del conocimiento que tiene los estudiantes con respecto a la tuberculosis para que puedan llevar una buena informacion a la poblacion.

1.4.Limitaciones Escasos recursos financieros Tiempo Experiencia 2. Objetivos 2.1.Objetivos generales: Determinar el nivel de comunicacin que tienen los estudiantes de salud. 2.2.Objetivos especificos Determinar si los alumnos reconocen el agente patogeno que causa la tuberculosis. Evaluar el conocimiento sobre los medios de transmision en la poblacion en estudios.

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Evaluar el conocimiento sobre el tratamiento de la enfermedad Determinar las formas de prevencion de la tuberculosis. 3. Antecedentes 3.1.Gregory Jpox Claudia, Dobler Guy B Mayks Busqueda activa de casos en contactos de pacientes con tuberculosis. 2011 Concluyendo en: El objetivo de la busqueda de casos activos es detectar y tratar los casos de tuberculosis mas temprano de la que se detectarian y tratarian y por lo tanto reducir la propagacion adicional de la indeccion por tuberculosis comienza con la identificacion de las personas que han estado en contacto con formas infecciosas de tuberculosis y luego prosigue la aplicacin de interveniones. 3.2.Marcela Cancha R, Felix Pichs, Ricardo Rebagliati B Tuberculosis Cutanea. 03 de Junio, 2011 Concluyendo en: La tuberculosis cutanea es una patologia poco precuente (1% de todos a la epidemia del virus de la inmunosupresion farmacologica. 3.3.Andalys Ortega Aluclay, Marcos Felix Osorio Pagola. La desnutricion y la Tuberculosis: Dos flagdos del subdesarrollo. Aproposito de un caso atendido en timor leste. Marzo Abril 2010 Concluyendo en: La desnutricion continua siendo un problema de salud en varios regiones del mundo y la pobreza, su causa subyacente principal y determinante. En los nios crea un terreno favorable para el establecimiento y desarrollo de enfermedades infecciosas entre los que se pueden mencionar: La malaria, SIDA, y la tuberculosis, que a su vez contribuyen a mantener la desnutricion y constituyen una significativa causa de mortalidad. Se presenta el caso de una paciente de cinco aos de edad, mal nutrida, que es atendida por el personal cubano de la salud en Timer Leste y que se diagnostica finalmente con tuberculosis.

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3.4.Alvaro Yaez del TUBERCULOSIS EN INMIGRANTES SITUACION CHILE- PERU. Santiago, Setiembre 2010. Concluyo en: Es posible manejar el exceso de marbilidad por tuberculosis que se encuentra en la poblacion de origen extranjero, sin que ella llegue a constituir un riesgo especial paa la poblacion general de chile. Para esto es necesario mantener las normas sobre el diagnostico y tratamiento de la enfermedad y la estructura y capacidad operacional del programa nacional de la tuberculosis. Se estima que sera posible lograr en un futuro proximo, la climinacion de la transmision de la tuberculosis como problema de salud publico en chile, para alcanzar asi el nivel del pais subdesarrollado (meta sanitaria 2020 del MINSAL). 3.5.Dr. Salvador Allende LA HISTORIA DE LA LUCHA ANTITUBERCULOSA. Abril Junio 2009 Concluyo en: La tuberculosis es una de las enfermedades mas terribles que afectan al hombre, su antigedad se estima entre 150000 a 20000 aos. La historia de la lucha antituberculosa se inicia con el surgimiento y desarrollo de la civilizacion vinculada. Alos conocimientos que sobre la enfermedad existian en casa epoca especifica de la evaluacion humana. Un sin numero de rituales remedios y farmacos se han empleaso a lo largo de la historia en areas de erradicar este peligroso flogolo en la actualidad numerosas investigaciones y cuantiosos recursos se dedican a la busqueda de nuevos medicamentos y vacunas con posibilidades terapeuticas futuras, pues aun en los inicios del siglo XXI, el micobacterium sigue la muerte de millones de personas.

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3.6.Pablo Eguiluz Lumbreras, Alberto palacios Hernadez TUBERCULOSIS GENITOURINARIA Y OSTEOARTICULAR Madrid, marzo 2009. Concluyo en: Ante la persistencia de infecciones urinarias de repeticion con mala respuesta al tratamiento habitual debemos tener en cuenta dentro del diagnostico diferencial la tuberculosis urogenital. El estudio urografico precoz puede ser determinante en el diagnostico de la tuberculosis urogenital en estudios iniciales avisando asi el deterioro progresivo de funcion renal y la progresion hacia insuficiencia renal terminal.

3.7.Cesar Barilla Asalde. SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN EL PERU. Julio setiembre 2009.

Concluyo en: En el ao 2007 las regiones con mas altos tasas de son: Lima, callao, ica, tacna Madre de Dios, Ucayali y Loreto, En el peru en los aos 2007, se han atendido 29393 casos nuevos de tuberculosis, si la comparamos con el ao 1992 en que se diagnostica 52 549 casos, se evidencia una disminucion del 43.7%, sin disminuir el esfuerzo de busqueda a traves de la identificacion y posterior examen de las sintomaticas respiratorias. 3.8.Liu Quin, Abba Katherine, Alejandria Marissa M, Balanag SISTEMAS DE RECORDATORIA E INTERVENCIONES PARA RESCATAR PACIENTES INASISTENTES PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS. 04 de Agosto 2008. Concluyo en: El tipo de recordatorios y de rescate de pacientes inasistentes pueden ser las visitas a los pacientes a los contactos por los profesioales de salud, cartas, llamadas y mas recientemente el correo electronico y mensaje de texto.

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Los sistemas de recordatorio y de rescate de pacientes insistentes como estrategias para mejorar el umplimiento de pacientes a la detencion y diagnostico y tratamiento de la tuberculosis no se han revisado sistemicamente anteriormente. Esta revision procura contestar los varios en las pruebas y destacar los aspectos que deben ser mas investigados. 3.9.Abba Katharine. Sudarsa nam thambud Grabler liesl valmink jimmy SUPLEMENTOS NUTRICIONALES PARA PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS ACTIVA. 12 de Agosto del 2008. Concluyo en: Se ha demostrado que el estado nutricional es deficiente es mas frecuente en las personas con tuberculosis activa que en las personas sin esta afeccion. Algunos estudioshan indicado que la tuberculosis puede ocacionarse con concentradiones bajos de Zing y vitaminas A,C,D y E. Actualmente no existen guias basadas en la ciudencia sobre la posicion de alimentos para los adultos o nios que reciben tratamiento para la tuberculosis. 3.10. Diana Mgray Heather zar, Mark Cotton EFECTOS DEL TRATAMIENTO PREVENTIVO SOBRE LA TUBERCULOSIS Y LA MORTALIDAD EN NIOS CON INFECCION POR VIH. Concluyo en: La tuberculosos es una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil. La proporcion es mayor en africa donde se calcula que los nios representan de un 20% a un 40% del numero de casos de TBC. La infeccion infantil representa la transmision de TBC dentro de una comunidad y en consecuencia es un reflejo de control de la enfermedad dentro de esa comunidad. En muchos zonas endemicos del VIH hay prevalencia alta coexistente de TBC. La tuberculosis acelera la progresion de la enfermendad del VIH por aumento de la replicacion por VIH.

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4. Marco Teorico Historico En la situacion internacional se estima que la tercera parte de la poblacion mundial ha sido infectada por Mycobacterium tuberculosis. Para la region de los americas, la oficina sanitaria panamericana (O.P.S) estima que 400 mil personas enfermaron en 1996 y mas 60mil murieron por estas causas en edades productivas de vida. En el enfrentamiento de esta amenaza y su propagacion regional, motivada por la pobreza, la creciente desigualdad los programas de control inadecuados, e incremento de la poblacion mundial y el impacto de la epidemia de VIH, la organizacin mundial de la salud decreto en 1993, el estado de emergencia global y exhorto a cada pais al control de la tuberculosis mediante la aplicacin de medidas de eficiencia comprobada. En la estrategia del sistema de tratamiento directamente. Es necesario evaluar el nivel de conocimiento que tienen los alumnos sobre la tuberculosis, en especial los estudiantes de la rama de salud, ya que posteriormente van a estar en contacto con la poblacion en riesgo y ellos deben estar aptos para aconsejar y prevenir la propagacion de esta enfermedad. 5. Marco conceptual Tuberculosis: Es una enfermedad infecciosa trasnmisible aguda o cronica causada por Mucobacterium tuberculosis, suele penetrar en el humano a travez de la via respiratoria generalmente previene de una persona enferma que lo expulsa al toser o hablar mediante los pequeos gotas de saliva dominadas gostas de Flugge. Bacilo de koch Nombre comun con el que denomina al mycobacterium tuberculosis, y causante de esta enfermedad. Fue descubierto por el bacteriologo Aleman Robert Koch, en 1882, quien recibio el premio novek de medicina a la edad de 62 aos. En la actualidad son muy bien conocidos todos los aspectos de la constitucion y de la vida del bacilo de Koch. Fuera del organismo en el que se hospeda en bacilo puede sobrevivir sobre todo en lugares humedos. Miestras que

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muere rapidamente expuesto al sol o altos temperaturas (bastan dos minutos a 90). Otros de los aspectos caracteristicos es la resistencia que el bacilo ofrece a la accion de ciertos anfibios. Sobre todo cuando se ha alojado en algun organismo, por ejemplo el paciente que abandona el tratamiento y lo retoma. Durante el tiempo que se ha mantenido alojado, el tratamiento se vuelve inefectivo y el bacilo insensible a la accion del antibiotico. Forma de transmision Existen vias claros por la que se trasmite la tuberculosis. Puede ser: Estar en contacto directo con alguna persona que sea portadora del bacilo de koch, mediante las gotitas de saliva denominadas gatoas fugge, las cuales son expulsados al toser o estornudar; esta es una forma de transmision de tuberculosis abierta. Para esto es necesario que las zonas afectadas de los pulmone estan en comunicacin directa con los bronquios. En esos casos hablamos de una forma abierta de tuberculosis. Por lo tanto las bacterias tienen a su disposicion las vias respiratorias superiores para llegar al exterior. El hecho que el individuo no contagia no significa curacion. Basta que el foco pulmonar no se comunique con los bronquios para que los bacilos de Koch queden bloqueados y ni lleguen al exterior. En este caso se trata de una forma cerrada de la enfermedad. Otra manera de adquirir tuberculosos es ingerir alimentos contaminados con el abcilo de koch o que provengan de animales enfermos (tuberculosis bobina), por eso se recomienda lavarlos y hervirlos antes de consumirlos. Como no se contagia la TBC Por transfucion sanguinea Por la leche materna Por compartir cubiertas siempre y cuando se laven bien los platos, vasos, etc del paciente. No existe trasmision a traves de la placenta Tampoco se contagia por los abrazos, darse la mano, etc.

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FACTORES PREDISPONENTES DEL HUESPED El Mycrobactyium Tuuberculosis encuentra un campo favorable en : Personas desnutridas, es decir en un cuerpo mal alimentado y debilitado. Personas con enfermedades debilitantes como diabetes. Personas que consumen bebidas alcoholicas frecuentemente ( alcoholismo) Personas con sistema Inmunitario deficitarios .

Factores Predisponentes en el medio ambiente: Ya que el Microbacterium Tuberculosis es un microgarnismo aerobico que se multiplica con rapidez importante solo entre 55 y 41c. Si bien se desarrolla de manera optima en concentraciones bastante alta de oxigeno, puede evolucionar mas lentamente es presiones parciales bajas de oxigeno y en personas que viven haciandas ( hacinamiento). SIGNOS Y SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS El signo principal es que una persona tiene tos por mas de 15 dia, a esta persona se le denomina Sintomatico respiratorio. Si bien los sintomas iniciales de la tuberculosis pueden ser confundidos con otras enfermedades pasajeras como gripe o refrio. Entre las mas caracteristicas tenemos: Fiebre: Al principio no llega a preocupar al paciente por ser muy leve. Sin embargo persiste con el paso de los dias. Adelgazamiento: El cual va acompaado de sudoracion nocturna. Falta de apetito y cansansio: Generalmente el paciente se rehusa a ingerir alimento, acompaado de falta de energia. Expectoracion con Sangre: Esto es la mas inmimente seal de la presencia de la enfermedad en el organismo.

Esta expectoracion indica el grado de Tuberculosis. Dolores Toraxico: Se dan en el pecho y espalda producidos por el paciente ante las prolongadas expectoraciones y ataques de tos. Sudoracion Nocturna.- La perdida de liquido es caracteristica de esta enfermedad. Dificultad en la respiracion: La dificultad para respirar aumenta a medida que avanza la enfermedad. Molestias en la garganta: Entre los que se encuentran ronquera y ecoger.

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FORMAS DE TUBERCULOSIS 1. Tuberculosis Primaria: Es la fase de la infeccion tuberculosa que sigue directamente a la implantacion inicial de los bacilos en los tejidos del organismo. 2. Tuberculosis Secundaria: La tuberculosis secundaria o post primaria es aquella fase de la infeccion tuberculosa que se produce en un sujeto previamente sensibilizado. Por bacilos tuberculosis, ya sean de procedencia endogena o exogena. La mayoria de los casos de tuberculosis secundaria representan la reactividad de la enfermedad primaria asintomatico y pueden ocurrir en cualquier momento tras una infeccion primari, aveces muchas decadas mas tarde, presumiblemente siempre que haya disminucion de las defensas. 3. Tuberculosis miliar Se produce tuberculosis miliar cuando los microorganismo acceden a los vasos linfaticos y a la sangre. Para sembrar organos distantes. El termino miliar describe las lesiones pequeas, de un color amarillo blanquecino, dificlmente visible. TIPOS DE TUBERCULOSIS Tuberculosis Pulmonar: Es aquella enfermedad que se produce dentro del pulmon. Tuberculosis extrapulmonar: Es aquella que se puede situar en diferentes partes del cuerpo. Tubrculosis en la cavidad abdominal: En el cual presenta los siguientes sintomas: - Fatiga - Ligero dolor del Tracto - Dolor similar al de la pendice Tuberculosis en la Vejiga: Se presenta con sintomas de una miccion dolorsa. Tuberculosis al cerebro: Presenta, fiebre, dolor de cabeza, somnolencia, afectaccion cerebral. Tuberculosis al Pericardio: Que se encuentra en el saco menbranoso que rodea el corazon y presenta como sintomas fiebre, ditancion de las enas del cuello y dificultad respiratoria. Tuberculosis a las Articulaciones: Los sintomas que son similares a la artritis inflamacion y dolor.

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Tuberculosis a los organos reductores: En la mujer: La tuberculosis puede cicratizar los ovarios y las trompas de falopio causando la esterilidad. En el varon: la infecion se puede extender hasta la prostata, la vesicula, los similares y el epidemia, formando un bulto en el escroto. Tuberculosis a la columna: Que tiene los siguientes sintomas: Dolor Posible rotura de vertebrados Paralisi de las piernas

VACUNA B.C.G Una vacuna es el ingreso de microorganismo muertos a nuestro organismo, que actuan para crear inmunidad frente a enfermedades infeccionas. Esta inmunidad es la misma que se crearia si los microorganismo se ecnuentran vivos. Y actuara en caso de que el bacilo ingrese en forma activa en nuestro cuerpo deteniendo su desarrollo. La vacunacion se basa en el principio fundamental de que para algunas enfrmedades infecciosas, una infeccion minima no provoca la enfermedad sino que pone en movimiento las defensas del organismo. El cuerpo humano, es una sucesiva infeccion por parte de los mismo germenes con los que han sido vacunado, esto nos preparado para defender y destruirlo. La vacuna BCG es una agente de inmunizacion preparado en base al bacilo de calmette- Gueni. El bacilo calmette- Guerin debe su nombre a sus descubridores sirve para identificar la vacuna B.C.G. La vacuna fue desarrollada en los aos 20 del siglo pasado, es resultado de investigaciones realizadas apartir de la Tuberculosis Bovina, que esto presente generalmente en el ganado vacuno. El primer pais es experimentarla fue francia, extendiendode luego a toda europa. En la actualidad, esta vacuna es usada en casi todo el mundo para prevenir la propalagacion del mal de la Tuberculosis.

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DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS Baciloscopia (Bk): Es considerada un procedimiento de laboratorio fundamental permite detectar la presencia del baile de Kech en una muestra (Flema o esputo) Cultivo: Metodo Bacteriologia mas sensible y especifica de los que se conocen en la actualidad pero detectar la presencia de microbios en muestra determinada. La muestra debe sufrir un proceso de homogenizacion para liberar los bacilos del mucus material celular o tejido donde se encuentra incluida. Pea: Es un derivado de proteinas purificado del bacilo de koch. Se aplica con una jeringa y una aguja muy pequea debajo de la piel del brazo por via subcutanea con dosis del derivado proteinico purificado. Si resulta positiva, ello significa que la persona ha estado infectada en algun momento de su vida, pero no demuestra que la enfermedad sea activa. Solo un examen radiologico y un analisi en esputos puede determinar si la enfermedad es activa o no. Radiografia de torax: La radiografia permite evidenciar la presencia, extension, localizacion de la lesion pulmonar en un paciente con sospecha de tuberculosis. El criterio radiologico es importante en los casos de tbc miliar y complejo primario.

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FLUJOGRAMA
PROCEDIMIENTO PARA EL SEGUIMIENTO EN TUBERCULOSIS PULMONAR

Sintomatico respiratorio sospechoso de TBC SR o con 2 BK Sintomas y signos subjetivos Radiografia anormal

Solicitar 2 baciloscopia mas marcando en la Solicitud RX anormal 1ro o 2do, M

Si el resultado de la segunda muestra es BK (-)

El laboralista enviara inmediatamente, la muestra para cultivo de MY cobacterium tuberculosis


DX diferencian Otras enfermedades Solicitar baciloscopia cada 2 semanas marcando en la solicitud en S.A. 1ra o 2da M y en observaciones; SR en seguimiento ocografico

BK (-)

BK (+)

Esperar resultados de cultivo Cultivo (-) Cultivo (+)

Diagnostico TUP-FP

Medico consultor

Diagnostico Tbc solo cultivo (+)

NOTBP Determinar Conducta a seguir

Dx TBP BK(-) C(-) Iniciar tratamiento antituberculosis 22

TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS Se caracteriza por ser gratuito y supervisado. El tratamiento de la tuberculosis implica la quimioprofilaxis. Quimioprofilaxis: Se llama asi a la utilizacion de los mecanismos antimicrobianas para evitar la propagacion de microorganismos patogenos de una zona corporal a otra. Para el tratamiento se clasifican en 2 esquemas: ESQUEMA DE TRATAMIENTO UNO Duracion: 6 meses (81 dosis) Fases 1ra. Duracion 2 meses (50 dosis) Frecuencia Diario excepto domingos y feriados Dos veces por semana Medicamento y dosis Rifampicina x 300 mg 2 cap. Isoniacida x 100 mg 3 tab. Pirazinamida x 500 mg 3 tab. Etambutol x 400 mg 5 tab. Rifampicina x 300 mg 2 cap. Isoniacida x 100 mg 8 tab. Total por enfermos Rx 300 mg = 164 cap H x 100 mg = 706 tab. Z x 500 mg = 150 tab. E x 400 mg = 150 tab

2da.

4 meses (32 dosis)

ESQUEMA DE TRATAMIENTO DOS Duracion: 8 meses (115 dosis) Fases 1ra. Duracion 2 meses (50 dosis) Frecuencia Diario excepto domingos y feriados Diario excepto domingo y feriados Dos veces por semana Medicamento y dosis Rifampicina x 300 mg 2 cap. Isoniacida x 100 mg 3 tab. Pirazinamida x 500 mg 3 tab. Etambutol x 400 mg 3 tab. Estreptomicina 0.75 gr. Rifampicina x 300 mg 2 cap. Isoniacida x 100 mg 3 tab. Pirazidomida x 500 mg 3 tab. Etambutol x 400 mg 3 tab. Rifampicina x 300 mg 2 cap. Isoniacida x 100 mg 8 tab. Etambutol x 400 mg 6 tab. Total por enfermos Rx 300 mg = 230 cap Hx 100 mg = 545 tab. Z x 500 mg = 225 tab. E x 400 mg = 465 tab S x 1 gr. = 500 mg

1 mes (25 dosis)

5 meses (40dosis)

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TRATAMIENTO ESQUEMA TRES 2HRZ/3H2R2 Duracin 5 meses (74 dosis) Fases Duracin Frecuencia 1ra. 2 meses Diario, excepto (50 dosis) domingos y feriados Medicamento y dosis Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Total por enfermo R x 300 mg. = 148 cap. H x 100 mg. = 342 tab.

Pirazinamida x 500 mg. 3 Z x 500 mg. = 150 tabletas tab. 2da. 3 meses (24 dosis) Dos veces por Rifampicina x 300 mg. 2 semana capsulas Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas

Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de medicamentos se administra en relacin al peso del paciente. ESQUEMA DE RETRATAMIENTO ESTANDARIZADO PARA TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE 4KccEtEZ/14CxEtEZ Duracin 18 meses (450 dosis) Fases Duracin Frecuencia 1ra. 4 meses (100 dosis) Diario, excepto domingos y feriados Medicamento y dosis Kanamicina x 1 g. 2 ampolla Ciprofloxacina x 500 mg. 2 comprim Etionamida x 250 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 K x 1 g. = 100 amp. Cx x 500 mg = 900 Total por enfermo

24

tabletas 2da 14 meses Diario, excepto (350 domingos y dosis) feriados

com

Ciprofloxacina x 500 mg. Et x 250 mg. = 1350 tab. 2 comprim Etionamida x 250 mg. 3 tabletas Z x 500 mg. = 1350 tab.

Pirazinamida x 500 mg. 3 E x 400 mg. = 1350 tab. tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas En embarazadas: No utilizar kanamicinaen embarazadas por su eventual toxicidad sobre el feto. En caso de ser necesario, evaluar su riesgo-beneficio con consentimiento informado de la paciente y su familia. No deber utilizarse etionamida debido al riesgo teratognico: tampoco ciprofloxacina ante la posibilidad de producir lesiones en los cartlagos de conjuncin en el feto. En nios: Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar etambutol en menores de 7 aos. Evaluar el riesgo/beneficio de utilizar ciprofloxacina en nios en periodos de crecimiento, ya que puede perturbar su desarrollo. Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de medicamentos se administra en relacin al peso del paciente. ESQUEMA DE TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON ASOCIACIN VIH/SIDA TBC (NUEVOS) 2RHZE/7R2H2 Duracin 9 meses (106 dosis) Fases Duracin Frecuencia 1ra. 2 meses Diario, excepto (50 dosis) domingos Medicamento y dosis Etambutol x 400 mg. 3 tabletas Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas E x 400 mg. = 150 tab. H x 100 mg. = 598 Total por enfermo

25

2da

7 meses (56 dosis)

Pirazinamida x 500 mg. 3 tab. tabletas R x 300 mg. = 212 cap. Dos veces por Isoniacida x 100 mg. 8 semana tabletas Z x 500 mg. = 150 Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas tab.

Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de medicamentos se administra en relacin al peso del paciente. No usar etambutol en menores de 7 aos por el riesgo de producir neuritis ptica. Utilizar estreptomicina como medicamento alternativo al etambutol en menores de 7 aos con diagnostico de meningoencefalitis TB o tuberculosis generalizada. TUBERCULOSIS MULIDROGO RESISTENTE La tuberculosis (TB) es una enfermedad causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. La TB resistente a medicamentos mltiples (MDR TB) ocurre cuando la bacteria de la TB se vuelve resistente por lo menos a dos de los antibiticos ms efectivos (de primera lnea) o drogas utilizados para el tratamiento de la TB. La bacteria de la TB puede afectar cualquier parte del cuerpo, pero usualmente afecta los pulmones. Si no es tratada debidamente, la enfermedad de la TB puede ser mortal. 42. Tratamiento de la TBC multidrogoresistente. Retratamiento individualizado basado en la PS ( prueba de sensibilidad) por lo que es muy importante el cultivo positivo. 43. Criterios para darlos Todo paciente que va a recibir tratamiento por resistencia a drogas debe: Obtener los resultados de la prueba de Sensibilidad del Caso ndice. Una vez que llega el resultado de la Prueba de Sensibilidad presentar inmediatamente la informacin al consultor yal CERI para cambiar si es necesario el esquema de tratamiento. El mdico y la enfermera del seguimiento de TBC del establecimiento de salud sern los responsable del seguimiento de la prueba de sensibilidad. Hacer un seguimiento mensual en caso de caso del tratamiento. No se deber prolongar el tratamiento por ms de 24 meses sin previa solicitud del CERI y del CERN para la aprobacin en ambas instancias.

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MEDICAMENTOS A USAR ISONIAZIDA Prototipo, con excelente actividad Hidrazida del acido isonicotnico Anlogo de la piridoxina En el interior de los bacilos, una catalasa peroxidasa mico bacteriana la convierte en un metabolito activo, el cual inhibe una enoilrreductasa que acta sobre los restos acilos de cidos grasos largos unidos a la protena transportadora de acilos (paso esencial para la sntesis de los cidos grasos que se hallan en los cidos miclicos) Inhibe la sntesis de los cidos miclicos Jess A. Custodio Marroqun ISONIAZIDA Bacteriosttico en m. o. latentes pero bactericida contra los microorganismos en crecimiento rpido (intra o extracelulares): til en fase inicial del tratamiento Penetra bien en lesiones caseosas Buena tolerancia En monoterapia desarrolla rpida resistencia Jess A. Custodio Marroqun ISONIAZIDA. FARMACOCINETICA VO Poca unin a protenas Amplia distribucin en lquidos y tejidos (SNC similar al plasma en casos de afectacin) Metabolismo: acetilacin, condicionado genticamente Se excreta en orina INTERACCIONES: Inhibe el metabolismo de la fenitona , Y RIFAMPICINA (ACETILADORES LENTOS) Jess A. Custodio Marroqun ISONIAZIDA. EFECTOS ADVERSOS Hepatotoxicidad: debe suspenderse cuando se presenten manifestaciones (vmitos, fiebre, nuseas, anorexia) Neuropata perifrica: se evita con la administracin profilctica de piridoxina (Vit B6) Alteraciones del SNC Cutneas, fiebre, GI, articulares, S.lupus Jess A. Custodio Marroqun RIFAMPICINA Derivado semisinttico de la rifampicina B Eficacia comparable a la Isoniazida Mecanismo de accin: bloquea la sntesis de RNA al inhibir la polimerasa de RNA dependiente de DNA de las micobacterias La polimerasas del hospedero no se une a la rifampicina Espectro de accin amplio: micobacterias extracelulares, intracelulares (m. tuberculosis y leprae), bacterias Grampositivas y gramnegativas Desarrolla rpida resistencia Jess A. Custodio Marroqun RIFAMPICINA. FARMACOCINETICA VO, los alimentos interfieren en la absorcin Distribucin amplia en tejidos y lquidos corporales (LCR: 40% de la plasmtica si hay compromiso) Metabolismo: desacetilacion Vida media 1 a 5 h, disminuye con el tratamiento por induccin de enzimas microsomales Coloracin naranja de saliva, esputo, lagrimas, orina, sudor Excrecin: orina, bilis Jess A. Custodio Marroqun RIFAMPICINA Buena tolerancia EFECTOS ADVERSOS: Hepatotoxicidad: ictericia por competencia con la captacin de bilirrubina Otras: trombocitopenia, insuficiencia renal aguda, inmunolgico, hem lisis, neurolgico Inductor enzimtica potente (Citocromo P450): acelera el metabolismo de warfarina,

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glucocorticoides, opioides, ADO, estrgenos, propranolol, estrgenos, dapsona, ciclosporina) Jess A. Custodio Marroqun PIRAZINAMIDA Derivado del acido nicotnico Profrmaco Se hidroliza en las micobacterias a acido pirazinoico (activo) Sitio de accin: gen de la sintasa I de los cidos grasos, involucrado en la sntesis de los cidos miclicos Bactericida intracelular (activo solo en medio cido) Eficaz en fase de consolidacin Resistencia aparece rpidamente Jess A. Custodio Marroqun PIRAZINAMIDA VO Distribucin amplia incluyendo SNC Hidrlisis en el hgado a acido pirazinoico Excrecin renal Jess A. Custodio Marroqun PIRAZINAMIDA. EFECTOS ADVERSOS Hiperuricemia: mas frecuente Hepatotoxicidad Jess A. Custodio Marroqun ETAMBUTOL Derivado de la etilendiamina Mecanismo de accin: inhibicion de la arabinosiltransferasa involucrada en la sntesis de la pared de las micobacterias Bacteriosttico (efecto tras 24 h del ingreso a las micobacterias) Eficacia intermedia Desarrolla rpida resistencia Jess A. Custodio Marroqun ETAMBUTOL VO Buena distribucin en LCR EFECTOS ADVERSOS: Neuritis ptica: dependiente de la dosis, sntomas precoces o tardos y lentamente reversibles: disminucin de la agudeza visual, escotoma central, prdida de la capacidad de discriminar colores Otros hiperuricemia, fiebre, hipersensibilidad Jess A. Custodio Marroqun ESTREPTOMICINA Aminoglucsido Bactericida en poblacin extracelular Administracin IM Pobre distribucin en SNC Toxicidad Jess A. Custodio Marroqun MEDIDAS PREVENTIVAS: La prevencion tiene como finalidad evitar la infeccion por tuberculosis y en caso de que esta se produzca tomar medidas para evitar el paso de infeccion a enfermedad, tomando en cuenta las siguientes medidas: Alimentarse bien: Con la vitamina O es decir la vitamina directa de la olla y comer cosas que nos nutran. Buenas costumbres hihienicas: Lavarse las manos al llegar de la calle y antes de tomar alimentos. Diagnostico precoz y tratamiento oportuno: La medida preventiva mas eficaz es evitar el contagio eliminando las fuentes de infeccion presentes en la comunidad a traves de la deteccion, el diagnostico pmiento completo. Vacunacion BCG: Su aplicacin tiene como objetivo provocar la respuesta inmune util que reduce morbilidad tuberculosa post infeccion primario.

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Se aplicara gratuitamente a los recien nacidos su importancia radica en la proteccion que brinda contra las formas graves de tuberculosis infantil. Control de contactos: Se denomina contactos a las personas que conviven con el enfermo de tuberculosis la actividad de control tiene por objetivo detectar casos de tuberculosis entre los contactos y prevenir el riesgo de enfermos. Quimio profilaxis.- Es la administracion de isoniacida a los contactos de pacientes con TBC menores de 15 aos y o pacientes con infeccion por VIH sin evidencia de tuberculosis.Su objetivo especifico es prevenir y disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa en los infectados. Educacion para la salud. Esta dirigida al enfermo, su familia, a la poblacion general. El objetivo general es reducir la transmicion de la enfermedad en la comunidad el contenido de la educacion esta orientado a: Que los sintomaticos respiratorios cuidan a los servicios de salud. Que los enfermos reciban tratamientos completa y supervisada. Que los contactos menores de 15 aos de enfermos con TBC sin evidencia de enfermedad activa reciban quimioprofilaxis. Que los contactos sean examinados por el personal de salud. Que los pacientes no abandonan el tratamiento. Que la comunidad organizada se interese en el problema de la tuberculosis y formen comites de vigilancia comunal. Recomendaciones: El enfermo con TBC no debe ser tratado con despresio ni temor; debemos ayudarlo a que cumpla con su tratamiento. Si una mujer ambarazada tiene TBC tiene que tomar sus medicinas porque en el embarazo se puede agravar. El paciente no debe de escupir al suelo, debera cubrirse la boca al tocer o estornudar con un pauelo para no propagar asi el BK. Debe tener la habitacion limpia y bien ventilada porque el BK se muere con los rayos del sol. Mejora la alimentacion del paciente. Si la madre esta dando de lactar a su bebe es mejor que se cubra la boca con un pauelo, etc.

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5.- Hipotesis Los alumnos del II y IV ciclo de la rama de salud van a responder adecuadamente a la evaluacion que se les va a realizar con respecto a sus conocimientos. Los jovenes estudiantes no se van a encontrar aptos a responder a la evaluacion que se le va a realizar.

5.1 VARIABLES INDICADORES VARIABLE DEPENDIENTE: Nivel de conocimiento VARIABLE INDEPENDIENTE: La tuberculosis

INDICADORES Rendimiento intelectual. Rapidez para responder la pregunta.

5.1.1 DISEO DE LA INVESTIGACION 5.1.1 Tipo de diseo: Diseo descriptivo. 5.1.2. Poblacion POBLACION: 800 Inclusion: Que no se encuentren con fechas de examenes. Todo aquel alumno que desee participar libremente en el estudio. Exclusion: Alumnos que no deseen participar en el estudio. Alumnos que se asistan irregularmente a sus clases. Muestra: 50 alumnos

5.1.3. TECNICO - INSTRUMENTO FUENTE E INFORMANTES. Tecnica: Encuesta Instrumentos: Cuestionario Fuente: Libros del ministerio de salud Informantes: Encuestadores Lugar: Instituto Frederick Wilson Taylor Duracion: 4 meses

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Inicio: Termino:

08 de setiembre del 2012 08 de diciembre del 2012

Encuestadores : Karina Milagros Malmoreja Cama. Licapa jayo sara sonia Fecha: 08-09-2012 Hora: 4.00 pm

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ENCUESTA
1. Cul es el nivel de conocimiento que tiene usted sobre la Tuberculosis? a) Nada b) Regular c) Bueno 2. Cree usted que la causa de la Tuberculosis es la pobreza y el hacinamiento? a) Si b) No c) Puede ser d) No opino 3. Cree usted que la Tuberculosis se contagio por el aire? a) Si b) No c) Tal vez d) No se 4. Cree usted que la Tuberculosis es Hereditaria? a) Si b) No c) Puede ser d) No se 5. Cree usted que la madre con Tuberculosis puede transmitir a su bebe por medio de la lactancia? a) Si b) No c) Puede ser d) No se 6. Cundo el virus esta expuesto al sol muere en 5 Minutos? a) Verdadero b) Falso c) Tal vez d) No se 7. El micobacterium tubenulosis es un Microrganismo. a) Aerobico b) Anaerobico c) A y B d) N.A. 8.- La tuberculosis solo afecta a los pulmones. a) Verdadero b) Falso c) Nose 9.- El sintoma principal de la Tuberculosis es : a)Adelgazamiento b) Fiebre c) Tos con flemas por mas de 15 dias d)N.A 10.-La tuberculosis no se transmite a traves de cubierto, la ropa o la sabana, ni al abrazar. a) a) Verdadero b) Falso c) Nose 11.- Cual es la vacuna que se se le administra a lo recien nacidos para inmunizarlo de la tuberculosis? a) BCG b) PPD c) A y B d)N.A 12.- Cuanto dura el tratamiento de una persona con tuberculosis recien diagnosticada? a) 8 meses b)6 meses c) 12 meses d)N.A

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Encuesta realizada en la I.S.P FREDERICK TAYLOR sobre la Tuberculosis. 1:

Cul es el nivel de conocimeinto que tiene usted sobre la tuberculosis? Nada Regular Bueno total

Numero de personas

Porcentaje

2 40 8 50

4% 80% 16% 100%

Cul es el nivel de conocimiento que tiene usted sobre la tuberculosis?


45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Serie 1 Tuberculosis Nada Regular Bueno

33

2:

Cree usted que la causa de la tuberculosis es la pobreza y el hacinamiento? Si No Puede ser No opino Total

Numero de personas

Porcentaje %

28 14 5 3 50

56 28 10 6 100

Cree usted que la causa de la Tuberculosis es la pobreza y el hacinamiento?


30 25 20 15 10 5 0 si no Puede Ser No Opino si no #REF! No Opino

34

3:

Cree usted que la Tuberculosis se contagia por el aire? Si No Tal vez Nose Total

Nmero de personas 30 15 5 0 50

Porcentaje

60 30 10 0 100

Chart Title
30 25 20 Axis Title 15 10 5 SI, 0 0 SI NO TAL VEZ NOSE

35

4:

Cree usted que la tuberculosis es hereditaria? Si No Puede Ser Total

Nmero de personas 14 20 16 50

Porcentaje

28 40 32 100

CREE USTED QUE LA TUBERCULOSIS ES HEREDITARIA?

Ventas

32%

28%
SI NO PUEDE SER

40%

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5.

Cree usted que la la madre con tuberculosis puede transmitir a su bebe por medio de la lactancia? Si No Puede Ser Nose Total

Numero de personas

Porcentaje %

25 15 8 2 50

50 30 16 4 100

CREE USTED QUE LA MADRE CON TUBERCULOSIS PUEDE TRANSMITIR A SU BEBE POR MEDIO DE LA LACTANCIA?

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Numero de personas Porcentaje Si No Puede Ser Nose

37

6:

Cundo el virus esta expuesto al sol muere en 5 minutos? Verdadero Falso Tal vez No se Total

Nmero de personas 20 15 5 10 50

Porcentaje % 40 30 10 20 100

CUNDO EL VIRUS ESTA EXPUESTO AL SOL MUERE EN 5 MINUTOS?

40 35 30 25 20 15 10 5 0 Numero de personas Porcentaje VERDADERO Falso Tal vez No se

38

7.-

El micobacterium Tuberculosis es un microorganismo? Aerobico Anaerobico AyB N.A. total

Nmero de personas 20 10 5 15 50

Porcentaje % 40 20 10 30 100

El Micobacterium Tuberculosis es un Microorganismo?

40 35 30 25 20 15 10 5 0 % Nmero de personas Porcentaje Aerobico Anaerobico AyB N.A.

39

8.-

La tuberculosis solo afecta a los pulmones? Verdadero Falso Tal vez Total

Nmero de personas 25 19 6 50

Porcentaje % 50 38 12 100

LA TUBERCULOSIS SOLO AFECTA A LOS PULMONES


12% 50% 38% VERDADERO Falso Tal vez

40

9.-

El sistema principal de la tuberculosis es: Adelgazamiento Fiebre Tos con flema mas de 15 dias N/A Total

Nmero de personas 15 10 24 1 50

Porcentaje % 30 20 48 2 100

EL SISTEMA PRINCIPAL DE LA TUBERCULOSIS ES?

50 40 30 20 10 0 % Nmero de personas Porcentaje Adelgazamiento Fiebre Tos con flema mas de 15 dias N/A

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10.-

La Tuberculosis nose transmite a traves de cubiertos, la ropa o sabanas, ni el abrazar. Verdadero Falso Talvez Total

Nmero de personas

Porcentaje % 51 % 34 % 15 % 100 %

17 18 25 50

La Tuberculosis no se tranmite a traves de cubiertos, la ropa o sabanas, ni al abrazar


talvez 15%

FALSO 34%

VERDADERO 51%

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11._

Cual es la vacuna que se le administra a todos los recien Nmero de personas nacidos para inmunizarlo de la Tuberculosis? 35 BCG 5 PDD 10 AYB 50 TOTAL

Porcentaje % 97 % 3% 0% 100 %

Cual es la vacuna que se le administra a todos los recien nacidos para inmunizarlos de la Tuberculosis?

BCG 35% TOTAL 50%

AYB 10%

PDD 5%

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12.-

Cunto dura el tratamiento de una persona con Tuberculosis recien diagnosticado? 8 meses 6 meses 12 meses N.A TOTAL

Nmero de personas

Porcentaje % 3 70 20 8 100

1 33 9 7

Cuanto dura el tratamiento de una persona con Tuberculosis recien diagnosticada?


Nmero de personas Porcentaje %

70 100

33 3 1 8 meses

20 9 8 7 N.A TOTAL

6 meses

12 meses

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CONCLUSIN

Con este trabajo para evaluar los conocimientos que tienen los alumnos del Instituto TAYLOR con respecto a la Tuberculosis, se concluye que: La mayora de los estudiantes tiene un conocimiento regular con respecto a la enfermedad, se podra decir que el 80%, mientras que solo el 20% conoce bien la enfermedad. Por otro lado este trabajo de investigacin nos ha ayudado para ampliar nuestros conocimientos con respecto a la enfermedad que hoy en la actualidad esta matando a miles de personas en todo el mundo, por ello la prevencin es muy importante para combatir esta enfermedad llamada TUBERCULOSIS. La tuberculosis (TB) es una enfermedad transmisible producida por el Mycobacterium tuberculosis, que ataca principalmente a los pulmones, por lo que resulta fcilmente transmisible a travs de la respiracin. El Per es el pais con mayor incidencia de tuberculosis (TBC) en Amrica Latina, siendo los lugares con mayor surgimiento son Lima y Callao. La Tuberculosis constituye un problema de salud pblica porque an subsisten indicadores alarmantes que nos ubican en una situacin desfavorable. Jess A. Custodio Marroqun 64. Existen 3 consideraciones especiales en tratamiento de la TBC que incluyen: TBC infantil, TBC extrapulmonar y TBC en gestantes. Los principios fundamentales del tratamiento son: terapia debe consistir siempre en dos o ms frmacos a los que los bacilos sean sensibles y el tratamiento debe mantenerse durante 3 -6 meses una vez que el esputo se haga negativo. El tratamiento de la tuberculosis presenta como problemas el elevado incumplimiento teraputico y el aumento progresivo de bacterias resistentes. Jess A. Custodio Marroqun

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BIBLIOGRAFIA

Folleto del Ministerio de Salud Enciclopedia Mdica de Salud Trpticos de la Tuberculosis Pginas de Internet

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INDICE Dedicatoria Presentacin La Tuberculosis Tuberculosis (English) Introduccin Plan de Investigacin Marco Teorico Historico Marco Conceptual Formas de Transmisin Signos y sintomas de la Tuberculosis Formas de Tuberculosis Tipos de Tuberculosis Vacuna B.C. G Diagnostico de la Tuberculosis Flujograma Tratamiento de la Tuberculosis Medidas preventivas Recomendaciones Encuesta Conclusin Bibliografia

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