Angina pectoris e Infarto Agudo do Adriano Bastos Miocrdio Brulio Henrique

Giovana Cmara Karina Benatti Lucas Fonseca Mariana Meireles Rafael Ferreira Tatiane Frana

Belo Horizonte, 20 de maro de 2009

Angina Pectoris
Conceito

Angina Pectoris

Angina Pectoris

Angina Pectoris
Tipos: - Estvel - Instvel - Variante (Prinzmetal)

Angina Pectoris
Fatores de risco: Tabagismo Obesidade Hipercolesterolemia Sedentarismo Estresse Refeies em grande quantidade* Exerccios fsicos intensos*

Angina Pectoris
Manifestaes clnicas:

Angina Pectoris

Primeiros socorros

Geralmente a angina cede com repouso ou uso de medicamentos especficos. espec Toda dor no peito deve ser levada a srio. s No se recomenda que o paciente dirija ou v v sozinho at o local de atendimento. at

Medicamentos para tratamento de angina devido a doena coronria

Nitratos so os medicamentos mais usados para tratar s angina. Nitroglicerina o nitrato mais comumente usado para o tratamento. Podem ser ministrados oralmente (Isopront, Monoket, (Isopront, Monoket, Monopront) Monopront) Em forma de adesivos - patch (Nitroderm, Nitradisc) Nitroderm, Nitradisc)

Nitratos
Os nitratos podem causar tonteira, por isso devem ser administrados com o paciente sentado. Tambm podem causar dores de cabea. Tamb cabe

Outros medicamentos usados para o tratamento de angina incluem:

Beta bloqueadores. Ex: (Tenormin, Ancoron, Concor, bloqueadores. (Tenormin, Ancoron, Concor, Inderal). Inderal). Bloqueadores dos canais de clcio. Ex: (Adalat, c Adalat, Dilfar, Diltiem). Dilfar, Diltiem). Inibidores das enzimas conversoras de angiotensina

Aspirina (cido acetilsaliclico)

ao preventiva e no teraputica. o n terap Pessoas alrgicas, com gastrite ou problemas de al sangramento no devem tom-la. n tom

Quando os medicamentos no conseguem controlar a angina ou o risco de enfarte elevado

A Cirurgia de Ponte Coronariana Angioplastia de balo bal

Medidas de preveno
Medidas simples a ser tomadas: parar de fumar . comer alimentos pouco gordurosos. manter um peso ideal. controlar a presso arterial se esta estiver elevada e press diminuir a carga de estresse. tomar uma dose de aspirina todo dia (entre 100 e 325 mg) mg)

continuao
No caso das mulheres que se aproximam da menopausa deve-se considerar o incio de devein teraputica hormonal de substituio. terap substituio. aumentar a atividade fsica. f Pessoas que sofrem de Angina pectoris geralmente so encorajadas a levar uma vida normal. Contudo, devem aprender a reconhecer o quanto de exerccio exerc podem tolerar sem precipitar a dor.

INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO

CONCEITO

Ataque cardaco Necrose do msculo cardaco resultante da oferta inadequada de oxignio.

MECANISMOS DETERMINANTES DA ISQUEMIA MIOCRDICA NAS SNDROMES CORONRIAS AGUDAS

Trombo sobre placa aterosclertica vulnervel Espasmo coronrio ou vasoconstrico Progresso da placa aterosclertica Desequilbrio oferta/consumo de O2

Anatomia da Irrigao do Miocrdio

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FISIOPATOLOGIA
Epicrdio Coronria CKMB Troponinas ATP PH Histamina, NO, PGE2 K+ Arritmias Endocrdio Inflamao, dor Leso Radicais Livres

Alterao Histolgica Irreversvel A Clula Necrosada:

No gera potencial de ao; No se despolariza e no se repolariza; repolariza; No se contrai; Promove reaes teciduais com liberao de mediadores da dor; Libera protenas celulares para o sangue: CK-MB, Troponinas, Mioglobina. CKTroponinas, Mioglobina.
Sintomatologia Clnica Alteraes no ECG Elevao de enzimas

Alteraes na contratilidade cardaca: hipocinesia

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DIAGNSTICO
A Organizao Mundial de Sade determina que para o diagnstico de IAM necessria a presena de critrios diagnsticos em trs reas: Clnica Eletrocardiogrfica. Bioqumica

Manifestaes Clnicas
DOR

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ECG normal

Miocrdio ntegro

Elevao de ST Inverso de onda T

Infarto recente

Infarto antigo

Onda Q importante

MARCADORES BIOQUMICOS
Dupla funo na avaliao do IAM : Efeito diagnstico; Avaliao prognstica. prognstica. Na prtica clnica so utilizados as troponinas e a CK-MB nas 12 primeiras horas para CKdiagnstico e avaliao de pacientes com suspeita de sndromes coronariana agudas e o acompanhamento da curva de CK-MB nos CKpaciente com diagnstico de infarto.

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Marcador

Incio

Pico

Normal izao

Vantagens

Desvantagens

Mioglobina

2a3 horas

6a9 horas

18 a 24horas

Alta sensibilidade, deteco precoce de IAM, deteco de reperfuso. reperfuso. Bom para estratificao de risco, maior sensibilidade e especificidade que CK-MB. Diagnstico CKtardio. Mtodo de dosagem rpido e maior custocustoeficincia. Bom para diagnstico de reinfarto precoce.

Baixa especificidade, rpido retorno ao normal Baixa sensibilidade para diagnstico com menos de 6 horas de sintomas. Limitado para diagnstico de reinfarto. reinfarto. Baixa especificidade em trauma ou cirurgia. Baixa sensibilidade com mais de 6h de sintomas ou alm de 36h.

Troponinas

3 a 12 horas

10 a 24 horas

10 a 15 dias

CK-MB CK-

3 a 12 horas

10 a 24 horas

3a4 dias

Aspectos Epidemiolgicos
A cardiopatia isqumica permanece como a principal causa de morte no mundo ocidental; Cerca de 50% das mortes por IAM ocorrem na primeira hora do evento e so atribuveis a arritmias, mais frequentemente fibrilao ventricular; No Brasil, no ano de 2000, 36,5% dos bitos entre indivduos com idade maior ou igual a 55 anos decorreram de doenas do aparelho cardiocirculatrio (DataSUS). DataSUS).

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FATORES DE RISCO
NO MODIFICVEIS

HEREDITARIEDADE

IDADE

SEXO

MODIFICVEIS FATORES DE RISCO

TABAGISMO SEDENTARISMO OBESIDADE

COLESTEROL E TRIGLICRIDES ALTOS

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Preveno
Melhor prevenir do que remediar
(Ditado Popular)

A preveno do infarto do corao passa pela promoo da sade e pela preveno de doenas relacionadas como a arteriosclerose, o diabetes, a dislipidemia e a hipertenso arterial.

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O que fazer quando aparecem os primeiros sintomas do Infarto do Miocrdio?

A dor descrita classicamente com as seguintes caractersticas: a) Dor angustiante e insuportvel na regio precordial (tero inferior e atrs do osso esterno) e em toda a face anterior do trax; b) Compresso no peito e angstia, sensao de constrio; c) Durao maior que 20 minutos; d) Dor no diminui com repouso; e) Irradiao no sentido da mandbula e membros superiores, particularmente do membro superior esquerdo e eventualmente para o estmago (epigstrio regio superior e medial do abdome).

Outros sinais e sintomas

Arritmia cardaca, palpitao, vertigem e desmaio. Deve-se Deveatender s vtimas com quadro de desmaio como provveis portadoras de infarto agudo do miocrdio, especialmente se apresentarem dor ou desconforto torcico antes ou depois do evento. Sudorese profusa (suor intenso), palidez e nusea, alm de vmitos e diarria. A vtima apresenta-se muitas vezes, estressada com apresenta"sensao de morte iminente". Quando h complicao pulmonar, a vtima apresenta edema pulmonar caracterizado por dispnia (alterao nos movimentos respiratrios) e expectorao rosada. Muitas vezes, a dor que procede a um ataque cardaco pode ser confundida, por exemplo, com a dor epigstrica (de uma indigesto, ou de uma hrnia de hiato esofgico).

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PRIMEIROS SOCORROS
Procurar socorro mdico ou um hospital com urgncia. No movimentar muito a vtima, pois o movimento ativa as emoes e faz com que o corao seja mais solicitado. Observar com preciso os sinais vitais. Manter a pessoa deitada, em repouso absoluto na posio mais confortvel, em ambiente calmo e ventilado.

PRIMEIROS SOCORROS
Obter um breve relato da vtima ou de testemunhas sobre detalhes dos acontecimentos. Tranqilizar a vtima, procurando inspirar-lhe inspirarconfiana e segurana. Afrouxar as roupas. Evitar a ingesto de lquidos ou alimentos.

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PRIMEIROS SOCORROS
No caso de parada cardaca, se houver algum prximo com treinamento em primeiros socorros, aplicar as tcnicas de ressuscitao cardiorrespiratria. cardiorrespiratria. Verificar se a vtima traz nos bolsos remdios de urgncia. Aplicar os medicamentos segundo as bulas, desde que esteja consciente.

Referncia bibliogrfica
Angina - Jackson / TAYLOR & FRANCIS Os primeiros socorros - Gilles Lacombe / Instituto Piaget http://www.copacabanarunners.net/angina.html http://www.umm.edu www.uspharmacist.com

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