Gerardo Alejandro Martínez Soto Psicoterapia Resumen “Terapia centrada en soluciones”

Terapia centrada en soluciones
1. La evolución de la terapia. La terapia nació recibiendo influencias de la psicología, la medicina y la psicología y la filosofía, disciplinas que están orientadas por lo general a diagnosticar y comprender la naturaleza humana, lo que hace que a veces la psicoterapia le otorgue a los clientes una buena explicación sobre la naturaleza y el origen de sus problemas pero sin producir un cambio terapéutico positivo. Posiblemente la aparición de psicoterapeutas ajenos a los campos a la psicología y la psiquiatría, como los trabajadores sociales, terapeutas familiares, sacerdotes, enfermeras, consejeros y otros haya propiciado la búsqueda de crear cambios y soluciones en el cliente antes que proporcionarle comprensión y explicación. La terapia centrada en soluciones nace de esta evolución de la terapia. Entre sus precursores están las investigaciones de Jay Haley (1976) y Thomas Szasz (1961), las aportaciones de Milton Erickson, la Clínica de Terapia Breve del Mental Research Institute y el Centro de Terapia Familiar Breve. Jay Haley (1976) y Thomas Szasz (1961) indican que es mejor tratar a la gente como si fuera normal, porque eso los impulsa a seguir actuando de modo normal. También explicaron la importancia de evitar las etiquetas psiquiátricas. La práctica psicoterapéutica de Milton Erickson siempre fue inusual, pero digna de atención. Desde los tiempos del psicoanálisis, ha hecho terapias breves. Tendía a especular muy poco sobre el origen de los problemas del cliente e ignorar su psicopatología, o considerarla como habilidades especiales. También se interesaba mucho en la manera en como el cliente resolvía los problemas de su vida cotidiana (Haley, 1985) y creía que los clientes tenían dentro de sus sistemas sociales los recursos necesarios para realizar los cambios que necesitan hacer. “Debes confiar en la capacidad de cada paciente de proporcionarte las claves y la información con la que organizar tu psicoterapia. Porque el paciente puede, si le das una oportunidad” (Erickson, 1966). En 1966, el Mental Research Institute inició un proyecto de terapia breve. De acuerdo con John Weakland, Richard Fisch, Paul Watzlawick y otros, debería tener un límite de 10 sesiones. Otra regla de este proyecto es que la terapia debería de intentar resolver el problema presentado por los clientes antes que proporcionar insight. Este modelo de tratamiento se llama “centrado en los problemas” Por otro lado, el Centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee con el paso del tiempo creó un modelo de terapia llamado “Terapia breve centrada en soluciones”. Quizás la mejor explicación de este modelo está en la “analogía de la ganzúa” de Steve de Shazer (1985): Al abrir una puerta, lo que más importa es la llave que abre la puerta, y no la naturaleza de la cerradura. Analizar y entender la cerradura no es necesario si se tiene una ganzúa que se ajusta a muchas cerraduras diferentes. De la misma manera, no es necesario comprender totalmente la naturaleza de los problemas del cliente, sino tener un conjunto de técnicas que permitan resolver una amplia cantidad de problemas. Es a partir de esto que se crearon una serie de “tareas de fórmula” para ayudar en una gran variedad de problemas. Estos son unos ejemplos:

También los hace más perceptivos a los cambios y mejorías que les suceden durante el proceso psicoterapéutico. y trabajar para ampliarlo. me gustaría que observaras. lo que ocurre en tu familia-vida-matrimonio-relación-etcétera que quieres que continúe ocurriendo” (de Shazer. o mejor dicho “especular” acerca de las causas y razones de las dificultades. Entre el gran cúmulo de información que nos proporcionan los clientes. 2. un cambio en una parte del sistema puede producir cambio en otra parte del sistema. Habitualmente no es necesario saber mucho sobre la queja para resolverla. Nos hemos encontrado con que a menudo los terapeutas quedan atascados por tener demasiada información. Premisas de la terapia orientada a las soluciones. de modo que puedas describírmelo la próxima vez. la terapia centrada en soluciones considera que no es necesario investigar. porque no acercan al cliente a las soluciones. y por tanto más probable. 1. un futuro sin el problema. Todas las personas ya disponen de habilidades y recursos que pueden usarse para resolver las quejas. 1985). la gente se siente optimista y con algo más de confianza para abordar nuevos cambios. Recordarle al paciente que todos estamos en constante cambio le ayuda a visualizar la posibilidad de cambiar y solucionar sus problemas. Pregunta de exclusión: Consiste en llevar a los clientes a buscar soluciones en el presente y en el pasado haciéndoles centrarse en aquellas ocasiones en la que no tienen o no han tenido problemas pese a esperar que los tendrán. hubiera un milagro y este problema se resolviera. abrumados por las dificultades de la vida. Reorienta a la persona o familia a fijarse en las cosas buenas de su situación y observar las cosas que van bien.Gerardo Alejandro Martínez Soto Psicoterapia Resumen “Terapia centrada en soluciones” Tarea de la primera sesión: “Desde ahora y hasta la próxima vez que nos veamos. Permite centrar la atención del cliente en el futuro y para crear expectativas de cambio. más que por tener demasiado poca. 2. calificarlo como valioso. A menudo los clientes. 3. Una investigación de Shazer (1985) muestra que . Los clientes tienen recursos y fuerzas para resolver sus quejas. El cambio es constante. 5. Pregunta milagro: “Supón que una noche. A veces sólo es necesario un mínimo de información para resolver la queja. mientras duerme. Sólo es necesario un cambio pequeño. Normalmente los terapeutas orientados hacia las soluciones no encuentran útil reunir una amplia información histórica acerca del problema presentado. En esta terapia se ha notado que una vez que se hace un pequeño cambio positivo. No es necesario conocer la causa o la función de una queja para resolverla. 1988). 4. por pequeño que sea. Muchos modelos psicoterapéuticos mantienen la noción de que los síntomas representan conflictos subyacentes y que cualquier intento de centrarse en la eliminación de éstos en el mejor de los casos sólo engendrará otro síntoma. Es tarea del terapeuta acceder a esas capacidades y lograr que sean utilizadas. pierden de vista sus recursos de resolución de problemas. es importante centrarnos en lo que parece estar funcionando. ¿Cómo te darías cuenta? ¿Qué sería diferente?” (de Shazer. parece producir aun más cosas positivas. 6. Reflexionar sobre esta pregunta parece hacer más real. El cometido del terapeuta es identificar y ampliar el cambio. o demasiada información acerca del problema y demasiado poca acerca de la solución. Por el contrario.

7. que su marido es “narcisista”. No hay una única forma “correcta” de ver las cosas. los que identifican los objetivos a conseguir en el tratamiento. Los terapeutas centrados en las soluciones no creen que haya una forma “correcta” o “válida” de vivir la propia vida. Bandler y Grinder sugieren que el terapeuta se ajuste a la modalidad sensorial del cliente a fin de indicar comprensión y desarrollar empatía. Posteriormente hay que hacer que el cliente cambie estas “etiquetas” por . Adaptarse al lenguaje del cliente Un principio importante de Erickson y otros terapeutas es: “Emplea inicialmente las palabras que usan los clientes como forma de unirte a ellos y establecer rapport. resulta deseable para otra. o que están actuando “a nivel de su padre crítico”.”. más productiva y optimista de su situación. Encauzar el lenguaje del cliente En un primer momento. y no en lo que es imposible e intratable. no los terapeutas. El cambio o la resolución de problemas pueden ser rápidos. por ejemplo. En la terapia centrada en las soluciones no se cree que haya una forma correcta de ver las cosas. Por lo tanto son los clientes. Hemos llegado a la conclusión de que lo que en una familia o para una persona es una conducta inaceptable. 9. 8. Céntrate en lo que es posible y puede cambiarse. la auditiva y la sensorial. pero al pasar el tiempo podemos empezar a encauzar el lenguaje del cliente a una manera que le permita encontrar soluciones. se espera que el cliente sea capaz de hacer lo necesario para hacer sus vidas más satisfactorias. se utilizan las palabras del cliente para generar empatía y rapport. Cuida tu lenguaje. Adoptar la modalidad sensorial del cliente Bandler y Grinder (1979) desarrollaron una técnica que implica hacer corresponder los verbos y predicados de la gente con las modalidades sensoriales que están usando. A veces sucede que los clientes que tienen tiempo acudiendo de terapia en terapia tiendan a utilizar términos psicoanalíticos o de otras psicoterapias para expresar su problemática. puntos de vista diferentes pueden ser igual de válidos y ajustarse igual de bien a los hechos. Los clientes definen los objetivos.Gerardo Alejandro Martínez Soto Psicoterapia Resumen “Terapia centrada en soluciones” los pacientes que tuvieron una pequeña mejoría en su terapia también obtuvieron mejorías en otras áreas. Es recomendable investigar que significan para el paciente estos términos. pero es necesario elegir el punto de vista más útil para encontrar soluciones. 3. Indican. Si persisten problemas. Los terapeutas centrados en soluciones consideran que la resolución de problemas puede ser rápida porque desde la primera sesión los clientes pueden obtener una visión nueva. 10. Se pueden aceptar los puntos de vista de todos los involucrados. Las modalidades sensoriales descubiertas son la visual. Esto es importante para comprender mejor al cliente y darle a entender que buscamos comprenderlo y no encajarlo en esquemas.

8. Recordar a las personas sus recursos y fomentar estas fuerzas y capacidades puede llevar a cambios en sus acciones y en sus puntos de vista. Esto sirve para normalizar la situación de los pacientes e incrementar la capacidad de búsqueda de soluciones. Es necesario encauzar al paciente para hablar de cosas “orientadas a las metas”. existe una clasificación de las cosas que nos cuentan los pacientes. Al contestar estas preguntas. los clientes no tienen más remedio que aceptar la premisa subyacente de que el cambio es inevitable. Perder de vista el objetivo. Es común que el terapeuta genere sus hipótesis sobre lo que no está bien en el cliente y a partir de ahí crea sus propios objetivos. Por lo general. El camino equivocado. o de lo contrario no cambiará nada. soluciones y capacidades que se pueden aplicar a la situación que se percibe como problemática. es frecuente que las personas implicadas (terapeuta-paciente-pacientes-familia) tengan la sensación de estar dando vueltas en círculos y no estar avanzando. Esto puede llevar a cambios en las acciones y a la estimulación de potencialidades y recursos no utilizados. Cosas a evitar en terapia. Si no se tiene un objetivo claro. los encaminan hacia respuestas que promueven sus recursos y les enriquecen. Cambiar la “forma de actuar” en la situación percibida como problemática. al inicio el paciente nos habla de cosas orientadas al problema. Cambiar la “forma de ver” la situación percibida como problemática.Gerardo Alejandro Martínez Soto Psicoterapia Resumen “Terapia centrada en soluciones” descripciones. 3. “orientado al problema” y “por determinar” (Gingerich. El problema es que aunque algunas veces el cliente mejora en algunas áreas de su vida. Reflexionar sobre estas preguntas ayuda a los clientes a considerar su situación desde nuevas perspectivas. 6. 1988). Evocar recursos. en vez de preguntarle al cliente en que quiere trabajar. que tengan más probabilidades de resolver el problema que la repetición de pautas sin éxito. Las categorías son: “orientado a las metas”. atípicas. para hacerle descubrir sus propias soluciones. Siempre hay que preguntarse cómo se relaciona lo que nos cuenta el paciente con sus objetivos. 2. de Shazer y Weiner-Davis. Seguir los objetivos del terapeuta en vez de los del cliente. Prescripciones para el cambio En la terapia orientada hacia las soluciones son tres las cosas que se intentan hacer: 1. Empezar con un objetivo vago. . Se anima a los pacientes a usar otras acciones. Para ayudarnos a mantener el objetivo. todavía no llega a solucionar los problemas que le aquejan. Preguntas presuposicionales Son preguntas diseñadas para actuar como intervenciones. o de cosas por determinar.

Bibliografía O´Hanlon. y cuáles no lo fueron tanto? Así podemos enfocarnos a encontrar soluciones. No atender a las respuestas del cliente A veces. por querer practicar a la perfección un modelo de terapia es común acabar por olvidar de registrar las reacciones del cliente que nos pueden dar pistas y recomendaciones sobre lo que podemos hacer. Repetir lo que el cliente ha estado haciendo infructuosamente para resolver el problema. Es normal que el paciente nos ignore si insistimos en estos mismos consejos de los conocidos. Para evitar esto. Repetir los consejos bienintencionados de familiares y amigos.Gerardo Alejandro Martínez Soto Psicoterapia Resumen “Terapia centrada en soluciones” Repetir los enfoques ineficaces de los terapeutas anteriores. Generalmente. M. a los clientes que han estado en tratamiento anteriormente hay que preguntarles “¿Qué cosas fueron inútiles en aquella ocasión. antes del inicio de la terapia. España: Paidós . 1989. Es mejor dar sugerencias que parezcan contradecir el mismo antiguo consejo. Wit y Weiner-Davis. En busca de soluciones: un nuevo enfoque en psicoterapia. los amigos y familiares ya han ofrecido “útiles” sugerencias que por una u otra razón han demostrado ser ineficaces o poco atractivas.