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PRIMEROS AUXILIOS

Diversidad

2012

Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SANCHZ CARRIN

FACULTAD DE INGENIERIA
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE INGENIERIA INDUSTRIAL

Asignatura Ttulo Integrantes Profesor Ciclo

: PREVENCION DE RIESGOS : PRIMEROS AUXILIOS : : Ing. : VIII HUACHO PERU 2012

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INDICE INTRODUCCIN 3 OBJETIVOS. 4 I. DEFINICIONES BSICAS 1.1.Primeros Auxilios... 5 1.2.Primer Respondiente... 5 II. SEGURIDAD PERSONAL.............. 6 III. EL BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS. 7 IV. EVALUACION DEL LESIONADO 8 V. SIGNOS VITALES10 VI. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA 13 VII. RESPIRACION DE SALVAMENTO 16 VIII. COMO USAR LOS REANIMADORES CARDIOPULMONARES 21 IX. PARO RESPIRATORIO21 X. SHOCK..22 XI. XII. CONTUSIONES23 HERIDAS24

XIII. PERDIDA DEL SENTIDO.. 28 XIV. ATAQUE EPILEPTICO29 XV. TRAUMATISMOS OSTEOMUSCULARES29 XVI. QUEMADURAS36 ANEXOS 44 BIBLIOGRAFIA

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INTRODUCCION Se entiende como 'Primeros Auxilios' a las tcnicas y procedimientos de carcter inmediato, limitado, temporal, profesional o de personas capacitadas o con conocimiento tcnico que es brindado a quien lo necesite, vctima de un accidente o enfermedad repentina. Su carcter inmediato radica en su potencialidad de ser la primera asistencia que esta vctima recibir en una situacin de emergencia. Limitado porque de todas las tcnicas, procedimientos y concepciones que existen en la Medicina de emergencias y desastres, solo utiliza una pequea parte de dem, por esto el socorrista nunca debe pretender reemplazar al personal mdico, pueden ser de primera instancia o de segunda instancia. Para realizar este trabajo nos basamos en el poco conocimiento que posee la gente comn acerca de los primeros auxilios, los cuales son fundamentales ante una emergencia y /o urgencia. A travs de esta investigacin esperamos poder adquirir nuevos conocimiento y a su vez lograr aplicarlos a situaciones de la vida cotidiana. Por otra parte deseamos que con este trabajo podamos llegar a mucha gente

difundiendo la importancia sobre los primeros auxilios y conseguir que estos tomen conciencia y as poder evitar accidentes o bien impedir que estos pasen a lesiones ms graves.

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OBJETIVOS

Los objetivos de los primeros auxilios son: Conservar la vida. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. Ayudar a la recuperacin. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

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I.

DEFINICIONES BASICAS

1.1.Primeros Auxilios: Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudizacin de esta hasta la llegada de un mdico o profesional paramdico que se encargar, solo en caso necesario, del trasladado a un hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra. 1.2.Primer Respondiente: El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atencin de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisin del lesionado y activar al servicio mdico de urgencia, conocido en los medios urbanos como Sistema de Atencin Mdica Prehospitalaria Metropolitano de Urgencias. Las obligaciones del primer respondiente son: Tener el primer contacto con el lesionado. Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo. Realizar la evaluacin primaria del paciente. (Revise) Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame) Liberar la va area. (Atienda) En caso necesario iniciar RCP (bsico). Dar datos del padecimiento o atencin a los servicios de Emergencia al llegar. Es muy importante la rapidez con la atencin adecuada. que el paciente reciba una y el de Urgencias o Servicio

Ya que de esto la magnitud del dao,

pronstico de supervivencia o secuelas. Prof.: 5

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II.

SEGURIDAD PERSONAL Para proporcionar una buena atencin es fundamental el estar libres de riesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurri el accidente. Es la primera accin que se realiza y sirve para garantizar la integridad fsica. Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin a la persona que necesite de nuestra ayuda: Evaluacin de la escena Checar la seguridad Evaluar la situacin Adems es importante: Contar con el equipo de proteccin personal como guantes, cubre bocas. La regla del yo: primero yo, luego yo y siempre yo, nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en vctima. Evitar la visin de tnel, que consiste en limitar el campo visual a un tnel donde se encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona. La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormica total del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrs. Se observa qu puede haber tirado, colgado, si hay lquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. Or el paso de vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay gas, gasolina, fertilizantes, y dems sustancias potencialmente nocivas.

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En general aplicar todos los sentidos en bsqueda de peligros potenciales para el rescatador. QU PAS?, CMO PAS?, QU PUEDE PASAR? Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evala la situacin es decir: Cul fue la situacin preexistente? Existen an esas condiciones? CUNTOS HERIDOS HAY?, CUNTOS NO ESTAN

HERIDOS?, CUL ES EL MAS GRAVE? Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximacin al lesionado. sta se realiza acercndose de frente al campo visual de

lesionado, primeramente buscando respuesta verbal a travs de llamar su atencin hablndole o haciendo ruido. De no encontrarse respuesta, se debe procurar un acercamiento mayor, para evaluar ms datos de inconsciencia Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posicin de seguridad sta consiste en colocarse cerca de la persona, apoyndose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir con la rodilla apoyada al piso, y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en flexin de cadera y rodilla, haciendo as un ngulo de 90 sin apoyarla en el piso .sta posicin tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite adems una aproximacin a la persona que necesite de nuestra ayuda. III. EL BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXIIOS El anexo VI del R.D. 486/97, de 14 de abril, que establece las disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo, especifica que todo lugar de trabajo deber disponer, como mnimo, de un botiqun porttil que contenga: Prof.: Desinfectantes y antispticos Gasas estriles 7

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Algodn hidrfilo Vendas Esparadrapo Apsitos adhesivos Tijeras Pinzas Guantes desechables

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Dicho material debe revisarse peridicamente y reponerse tan pronto como caduque o sea utilizado. IV. EVALUACIN DE LESIONADO

Evaluacin Inmediata Simultnea: Es la evaluacin en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condicin

respiratoria y circulatoria Cmo Se Hace? Una vez en tu posicin de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta como esta. Seor, seor, se encuentra usted bien? Se determina Estado de conciencia Ubicndolo con mtodo ADVI A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y est al pendiente de lo que sucede en torno suyo. V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama. D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como Prof.: 8

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esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.

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rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas,

I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est Inconsciente Evaluacin Primaria Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cules son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rpida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia. Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABC. A: Airway abrir va area y control de cervicales. B: breath ventilacin. C: circulation circulacin y control de hemorragias. A: Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la va area, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, en caso de no haber nada vamos a hacer la tcnica de inclinacin de cabeza. B: Se evala que la ventilacin est presente o no. Se utiliza la nemotecnia: Ver: el pecho del paciente (si sube y baja). Escuchar: la respiracin Sentir: el aire que sale por la boca o nariz Hay que determinar si respira por s solo, con qu frecuencia y que tan profundas son las respiraciones.

C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin de la piel, si est plido, azulado; la revisar si presenta alguna hemorragia evidente. temperatura corporal. Y

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Evaluacin Secundaria Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras s. Se buscan

deformidades, hundimientos, asimetra, hemorragias, crepitaciones, etc. Se realiza la evaluacin palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, trax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.

V.

SIGNOS VITALES Son las seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son: Frecuencia respiratoria: nmero de respiraciones por minuto. Frecuencia Cardiaca: nmero de latidos del corazn por minuto. Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo. Tensin Arterial: la fuerza con la que el corazn late. Temperatura corporal del paciente. Llenado capilar. Reflejo pupilar Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluacin primaria se toma usando la nemotecnia VES (ver, oir , sentir ) contando cuantas

ventilaciones da por minuto la persona. Este es el nico signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrn ventilatorio. Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el odo sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la lnea media clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo inclinndolo un poco hacia la izquierda, al igual que la Prof.: 10

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minuto.

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frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazn en un Pulso: este signo indica que est llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es dbil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso. La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicndolo por 3 o 2 respectivamente, obteniendo as el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrn cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero slo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido. Pulso cartido: se coloca el dedo ndice y medio en el mentn, se sigue en lnea recta hacia el cartlago cricoides (manzana de adn) y se recorre lateralmente 2cm aproximadamente haciendo cierta presin. Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un nervio el cual al estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a decrementarse. Pulso radial: se descubre la mueca, con el dedo ndice y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta la mueca y se ejerce presin hacia el hueso. Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en nios debido a que ellos tienen mucho ms sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo ndice y medio se colocan en el bceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los msculos y haciendo presin hacia el hueso. Tensin arterial: se coloca el

baumanmetro en el brazo con la flecha o Prof.: 11

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las mangueras en la zona de la arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se aprieta al brazo, se busca el pulso de la arteria que pasa en esa zona y ah se coloca la campana del estetoscopio; con la perilla se hace subir la aguja del baumanmetro hasta los 160mmHg o

dependiendo de la presin que maneje normalmente nuestro paciente, despus se abre la perilla lentamente para poder escuchar en donde se empieza a or el latido cardiaco y donde se deja de escuchar. El primer ruido y el ltimo que escuchemos nos indicarn cul la tensin arterial. Tcnica V.E.S. Es la manera ms rpida y eficaz de detectar la presencia signos vitales. Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posicin de trabajo (ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u hombros y la otra de la cadera o el tronco)

Se realiza colocando el odio cerca de la cara y boca del lesionado, abriendo la va area, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento, Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir la respiracin, el paso de aire. Los PARMETROS NORMALES de los signos vitales son:

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VI.

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA Existen diferentes situaciones de riesgo (para presentarla) como son la ingesta de comida u objetos extraos as como la bronco aspiracin (que el paciente respire secreciones como la sangre el vomito), enfermedades crnicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Todas estas situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la va area impidiendo el paso adecuado del aire. Causando un paro respiratorio. Sin embargo slo la obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y trquea) por objetos slidos como los alimentos o cuerpos extraos, puede resolverse por la maniobra de desobstruccin de va area descrita en las paginas siguientes. Mientras que en el caso de que sea la va area inferior (bronquios de pequeos y gran calibre) por enfermedades crnicas, bronco aspiracin, anafilaxia, requieren atencin mdica especializada en el hospital. El paro respiratorio es la interrupcin repentina de la respiracin la cual puede producir en pocos minutos el paro cardiaco debido a la relacin que se tiene entre los dos sistemas. Una persona que no reciba oxgeno de entre 4 a 6 min. Tendr dao neurolgico. Las causas ms comunes del paro respiratorio por obstruccin de la va area son la presencia de cuerpos extraos o la anafilaxia (reacciones alrgicas agudas en donde la trquea y/o la garganta se inflaman y cierran) adems de la cada de la lengua (principal causa de muerte), La cada de la lengua se observa cuando el nivel de conciencia est disminuido. Para su tratamiento se debe DEFINIR LA CAUSA El tratamiento de urgencia consta en: Definir la causa de la obstruccin y si es total (no entra nada de aire) o parcial (la persona puede emitir algunos sonidos, por lo tanto entra un poco de aire),

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inconsciente.

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Dar confianza al paciente (indicarle que vamos a ayudarlo), si no est En caso de que la obstruccin sea parcial solo se pide que tosa hasta que el objeto salga. Si la obstruccin es total se debe aplicar la maniobra de desobstruccin de la va area. No abandonar la atencin hasta que lleguen los cuerpos de emergencia.

Tcnicas Para Abrir La Va Area Existen tres tcnicas que nos pueden mantener la va area permeable en caso de inconsciencia, es importante que durante todo el tratamiento que le demos al paciente y hasta que los servicios de emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la va area. 1. Inclinacin De Cabeza: una mano se coloca en la frente del paciente e forma de garra empujndola hacia abajo y la otra con dos dedos en la barbilla empujndola hacia arriba. (contraindicaba en casos de trauma) 2. Traccin mandibular: se coloca el dedo anular y medio a la altura de la mandbula del paciente y esta se empuja hacia al frente para abrir la va area. (No se recomienda para la poblacin civil). 3. Elevacin del mentn: se coloca el dedo pulgar en la parte superior de la barbilla y los dems dedos en la parte inferior para pellizcarla y elevarla. (No se recomienda para la poblacin civil).

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Maniobra De Desobstruccin De La Va Area Para poder aplicar esta maniobra la va area debe estar obstruida totalmente, en su porcin superior. En caso de escuchar que la persona puede toser o emitir algn silbido o habla con dificultad lo nico que se hace es calmar a la persona e insistirle que siga tosiendo. Si la persona se lleva las manos al cuello y no emite ningn sonido, usted debe colocarse en la parte

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posterior de la persona colocando una de sus piernas entre las del paciente para evitar que se pueda caer y lastimar en caso de que caiga inconsciente. Se rodea a la persona por debajo de las axilas con nuestros brazos, se busca el ombligo y la punta del esternn y en medio de esos dos puntos que en personas delgadas queda aproximadamente a 2 dedos arriba del ombligo, se coloca nuestra mano en forma de puo y la otra apoyando a la primera para realizar las compresiones en forma de J que sean necesarias para que la persona expulse el objeto extrao. Este movimiento est imitando el movimiento que tiene el cuerpo cuando tosemos empujando los pulmones para que el aire que tienen dentro empuje el objeto extrao. Dependiendo del

tamao de la persona es la fuerza con la que se dan las compresiones. Si se trata de una persona embarazada la compresin se hace a nivel torcico, dos dedos por arriba de los apndices xifoides (punto de convergencia de las costillas, la boca del estmago Maniobra De Desobstruccin En Paciente Inconsciente. Cuando la persona se encuentra inconsciente se realiza la evaluacin primaria (ABC) y en caso de que el paciente no respire se dan dos insuflaciones con el cuello del paciente en hiperextensin, fijamos su cabeza apoyando la palma de nuestra mano ms cercana en su frente; Prof.: 15

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tapamos la cubriendo con nuestra

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nariz con los dedos pulgar e ndice de sta, despus, boca la suya s, insuflamos ( soplamos )

fuertemente por 1 segundo. Esto con el fin de saber si la va area esta obstruida, si no pasa el aire, observaremos que el trax no se expande, y sentiremos una gran resistencia a nuestra insuflacin, en ese caso,

reposicionamos y damos dos insuflaciones ms. Si continua obstruida, nos colocamos en cuclillas sobre la cadera de la persona acostada boca arriba, ubicamos el punto de compresin antes descrito, colocamos en l el taln de una mano con los dedos extendidos, mientras que con la otra mano, abrazamos la primera, y damos 5 compresiones abdominales hacia arriba y adentro del Trax, al trmino de las cuales, debemos levantarnos y dirigirnos haca el rostro del paciente, abrimos su boca y exploramos en bsqueda del objeto que obstrua la va area. En caso de encontrarlo procedemos a retirarlo atrapndolo con un dedo en forma de gancho, de lo contrario, repetimos dos insuflaciones, con reposicin en caso de que no pase el aire, para descartar o confirmar la persistencia de la

obstruccin; en caso afirmativo, se repite el procedimiento. Pero si ya pasa libremente el aire a la va area, realizamos un VES, buscando los signos vitales y as determinar si se encuentra en paro respiratorio o cardiaco. De no existir tal situacin, se coloca en posicin de recuperacin. Posteriormente a estas maniobras todo paciente

debe ser evaluado mdicamente, pues existen complicaciones que deben descartarse. VII. RESPIRACIN DE SALVAMENTO Hay necesidad de ayudar a respirar a la vctima cuando han cesado los movimientos respiratorios o cuando los labios, la lengua o uas de los dedos se tornan azules. En caso de duda, comience con la respiracin artificial. Esto no va a daar al accidentado en caso de que no lo necesite, pero, una demora puede costarle la vida, si realmente necesitaba respiracin artificial. La reanimacin cardiopulmonar es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro. Es fundamental que se realice de una manera rpida, exacta y eficaz. Prof.: 16

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A: Permeabilidad de la va area B: Control de la respiracin C: Control de la circulacin

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En primer lugar hay que hacer un diagnstico del nivel de conciencia de la persona, para eso se le estimula preguntndole si se encuentra bien y se le mueve por los hombros para ver si reacciona. Si la persona est inconsciente se deber activar el Sistema de Emergencia, para ello se solicitar que una persona pida ayuda, mientras nosotros nos quedamos atendiendo a la vctima. A) Permeabilidad de la va area: Para observar si una persona respira: MIRO ESCUCHO SIENTO la expansin del trax, ruidos respiratorios, aire en mis mejillas. Si respira se le colocar en posicin lateral de seguridad. Si no respira, entonces:

Colocacin de la cabeza: si la persona est inconsciente es probable que la lengua obstruya la va area, impidiendo el paso de aire. Para ello realizaremos estas maniobras: Hiperextensin frente-nuca o frente-mentn: se colocar una mano sobre la frente de la vctima y la otra en la nuca o en el mentn, despus se empuja, con la mano de la frente, hacia atrs. Triple maniobra: en el caso de que se sospeche lesin cervical se agarran los ngulos de la mandbula y se elevan con ambas manos hacia delante, teniendo cuidado de no mover la cabeza ni el cuello.

Limpieza de la va area: La limpieza se llevar a cabo con un "barrido digital", para ello colocaremos el dedo ndice en forma de gancho y desde de la garganta hacia la lengua realizaremos una limpieza de la va. Se deben retirar la dentadura postiza si existiera, chicles, caramelos. Si existieran secreciones o vmitos se limpiaran con un pauelo. Prof.: 17

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Se realizan dos respiraciones boca-boca

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Si tras realizar estas maniobras no existe permeabilidad de la va area se ha de sospechar la existencia de algn cuerpo extrao en la garganta, para sacarlo realizaremos la maniobra de Heimlich.

B) Control de la Respiracin Respiracin Artificial: Comience inmediatamente. Cada segundo que pasa es muy importante. Revise la boca y la garganta para remover obstrucciones. Coloque a la vctima en posicin apropiada y comience la respiracin artificial. Mantenga un ritmo respiratorio regular de 15 respiraciones por minuto. Mantngase en la misma posicin Una vez que la vctima comienza a respirar, est alerta para poder iniciar otra vez la respiracin artificial en caso necesario. Llame a un mdico. No mueva a la vctima a no ser que sea absolutamente necesario para sacarla de un sitio de peligro. No espere, o mire alrededor buscando ayuda. Afloje las ropas, camisa, cinturn, cuello, corbata y mantenga a la vctima abrigada. Mtodo de Respiracin Artificial Manual: Este mtodo de respiracin artificial debe usarse en caso de que por cualquier razn no pueda usarse el mtodo de boca-a-boca. Coloque a la vctima con la cara hacia arriba. Ponga algo debajo de los hombros para mantener levantados los hombros del accidentado, de manera que, la cabeza caiga hacia atrs. Arrodllese detrs de la cabeza del accidentado mirando hacia la cara de la vctima. Prof.: 18

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empujndolas contra la parte baja del pecho del accidentado. -

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Tome ambas manos de la vctima y crcelas hacia adelante,

Inmediatamente estire los brazos de la vctima hacia afuera, arriba y atrs, lo ms que pueda.

REPITA ESTE MOVIMIENTO DE BRAZOS POR UN PROMEDIO DE 15 VECES POR MINUTO. En el caso que se encuentre con la ayuda de otra persona, esta deber sostener la cabeza hacia atrs y levantar la mandbula hacia adelante.

En la Respiracin Boca-a-nariz: Est seguro de presionar su boca suficientemente contra la nariz del paciente y mantenga los labios de la vctima cerrados con los dedos de su mano, para que no se escape el aire en el momento de que usted sople aire dentro de la nariz de la vctima. En la Respiracin boca-a-boca: Presione fuertemente sus labios contra los labios de la vctima y cierre la nariz del paciente en el momento que usted sople el aire dentro de la boca del paciente. Apenas sienta usted que el aire ha salido, tome ms aire y ponga su boca nuevamente sobre la boca o nariz del paciente y vuelva a respirar por l. REPITA EL MISMO PROCEDIMIENTO 15 VECES POR MINUTO. Ventajas de la Respiracin boca-a-boca La vctima no necesita colocarse en posicin especial, o sobre el suelo. La respiracin de boca-a-boca puede administrarse en el agua o en cualquier lugar. Prof.: 19

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No se necesita de aparatos especiales.

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La persona que proporciona los primeros auxilios puede mantener la respiracin de boca-a-boca por varias horas sin fatigarse, an con vctimas de mayor tamao. Las manos se pueden mantener libres para usarlas en colocar la cabeza estirada hacia atrs y levantar la mandbula hacia arriba. Esto evita la obstruccin de la entrada del aire a los pulmones, que es el motivo de fracaso ms comn en la respiracin artificial. El que administra este tipo de respiracin puede ver, sentir y escuchar, los efectos cada vez que sopla aire dentro de los pulmones del paciente. Adems, l puede controlar la cantidad de aire, el nmero de respiraciones y la presin necesaria para soplar aire dentro de la boca de la vctima.

C) Control de la Circulacin: Hay que comprobar si existe pulso central. Para palpar la arteria cartida, la localizaremos entre la trquea (nuez) y el msculo esternocleidomastoideo. Si no tiene pulso se debe empezar con las compresiones torcicas. Compresiones torcicas: el paciente debe estar boca arriba y sobre una superficie dura. Se palpan las costillas hasta localizar la punta del esternn. Se colocan dos dedos de la mano derecha y a continuacin el taln de la mano izquierda. Entonces situamos la mano derecha sobre la izquierda, agarrando los dedos. Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la compresin del trax sea perpendicular al esternn y la fuerza se haga con el cuerpo. Las manos no deben separarse del tronco y no ser cambiadas de posicin.

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VIII. CMO USAR LOS REANIMADORES CARDIOPULMONARES (R.C.P.)

Se realizan 15 compresiones torcicas /2 ventilaciones boca a boca Se deben realizar 4 ciclos completos en cada minuto. Al minuto se debe comprobar si se recupera el pulso. Si no se recupera hay que seguir con la reanimacin y comprobar si tiene pulso cada minuto. Cuando la muerte sea evidente: por ejemplo: salida de masa enceflica por fractura cerebral, rigidez, livideces etc. no se lleva a cabo la R.C.P. Cundo finalizar la R.C.P: Cuando tras 30 minutos de reanimacin no haya resultados positivos. Cuando tras haberse iniciado la R.C.P bsica se confirma que era el final de una enfermedad incurable. Si el paciente recupera la circulacin y ventilacin espontneas efectivas.

IX.

PARO RESPIRATORIO La persona que ha dejado de respirar morira, si la respiracin no se establece inmediatamente. An los pacientes que han dejado de respirar pero luego han recuperado la respiracin, deben ser hospitalizados. Llame a la ambulancia apenas le sea posible. Posibles Causas De Parlisis De La Respiracin: Gases venenosos en el aire o falta de oxgeno. Personas ahogadas. Sofocacin por bolsa de plstico 21

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Electrocutado (Choque elctrico).

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Contusin, resultante de explosiones o golpes a la cabeza o abdomen. Envenenamiento por sedativos o qumicos. Heridas por aplastamiento o prensado Sofocacin: Cuerpos slidos en las vas respiratorias

Qu debo hacer? Coloque a la vctima de costado, de manera que la cabeza est ms baja que los hombros. Tambin puede hacer que la vctima recline la cabeza sobre el respaldo de una silla. Limpie la garganta de la vctima con sus dedos y jale la lengua hacia afuera. Comience la respiracin de boca-a-boca si el paciente tiene dificultad de respirar. X.

SHOCK El shock se presenta generalmente con heridas graves, o estados emocionales de depresin. Puede tambin presentarse despus de una infeccin, dolor intenso, ataque cardaco, postracin por calor, envenenamiento por comidas o productos qumicos, o quemaduras extensas. Signos de shock: Manos fras y hmedas con gotas de transpiracin en la frente y palma de las manos. Cara plida. Quejas de la vctima al sentir escalofros, o an temblores debido al fro. Frecuentemente: nuseas o vmito. Respiracin muy superficial y rpida.

Salve la vida previniendo el shock: Corrija la causa del shock (hemorragia). Prof.: 22

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Mantenga a la vctima recostada. Mantenga las vas respiratorias abiertas.

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Si la vctima vomita, voltee la cabeza de la vctima hacia un lado. Esta posicin facilita la salida del vmito o secreciones. Eleve los pies de la vctima, si no hay fractura. Mantenga la cabeza de la vctima ms baja que los hombros. Mantenga a la vctima abrigada si el clima es hmedo o fro. Dele lquidos que tomar (t, caf, agua, etc.), si la vctima puede pasarlos sin dificultad. Aliente a la vctima. Nunca administre bebidas alcohlicas. No administre lquidos a personas que estn inconscientes. No administre fluidos a personas en que se sospecha una herida en el abdomen. XI.

CONTUSIONES Son lesiones de tejidos blandos causadas por el golpe directo de un agente externo. Sntomas Dolor. Inflamacin. Enrojecimiento de la piel y Segn la localizacin, discreta impotencia funcional por el dolor. Actuacin Aplicar hielo o paos humedecidos con agua fra sobre la zona afectada, durante periodos de 10 minutos con periodos de entre 15 y 20 minutos de descanso. Reposo y elevacin de la zona afectada. Si aparece una deformidad de la zona: no manipular. En contusiones graves, inmovilizar la zona y evacuar al herido a un Centro hospitalario.

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XII. HERIDAS

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Discontinuidad de la piel. Al romperse la misma, su capacidad protectora disminuye y se incrementa el riesgo de infeccin. 1. Tipos De Heridas Atendiendo al mecanismo u objeto que las produce, se pueden clasificar del siguiente modo: a) Heridas Incisas: los objetos que las producen tienen filo. Bordes regulares limpios. Sangran mucho. Poco profundas. Se infectan poco. b) Heridas Punzantes: causadas por objetos con punta. Son pequeas y profundas. Sangran poco. Se infectan mucho. c) Heridas Contusas: producidas por golpes de objetos que no tienen ni punta ni filo (puetazo, martillazo). De bordes y sangrado irregular. Se suelen infectar y complicar.

2. Sntomas Dolor: sobre todo en las sufridas en cara y manos. Hemorragia: arterial, venosa o capilar por destruccin de los vasos sanguneos. Separacin de los bordes de la piel afectada.

3. Factores De Gravedad Extensin: a mayor extensin, mayor gravedad. Profundidad: ms graves cuanto ms profundas sean. Localizacin: las ms graves suelen ser las localizadas en manos, orificios naturales, trax, abdomen y articulaciones. Prof.: 24

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las heridas.

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Suciedad: la presencia de cuerpos extraos y suciedad hacen ms graves

4. Actuacin Preparar gasas, antisptico, tiritas, guantes, desinfectar pinzas y tijeras (limpindolas con una gasa empapada en alcohol y luego secndola con otra estril), etc., todo sobre una superficie limpia. Lavado de manos con agua y jabn. Ponerse guantes desechables. Descubrir la herida: recortar pelo, cabello, etc. Lavarla con abundante agua y jabn o con un antisptico. Limpiarla con gasas estriles desde el centro hacia la periferia. Si se observan cuerpos extraos sueltos (tierra, piedrecillas, etc.), retirarlos realizando un lavado a chorro con suero fisiolgico para arrastrarlos y/o con la ayuda de gasas estriles o pinzas. Si estn incrustados no retirarlos.

Secar la herida adecuadamente con unas gasas desde el centro de la misma hacia la periferia. Aplicar un antisptico tipo povidona yodada. Cubrir la herida con un apsito estril: usar las pinzas y nunca aplicar la gasa sobre la herida por la cara con la que se contacta para sujetarla. Fijar el apsito con esparadrapo o vendas. Si el apsito se empapa de sangre, colocar otro encima sin retirar el primero. Prof.: 25

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Ante cualquier herida que no sea eminentemente superficial, tras limpiarla y cubrirla con un apsito estril, se debe trasladar al herido a un centro asistencial: podra requerirse sutura. Siempre al finalizar, tras quitarse los guantes, es imprescindible lavarse las manos.

5. Heridas Especiales Consideraremos como tales las amputaciones traumticas, las heridas perforantes en el trax y las heridas perforantes en el abdomen. Todas ellas son heridas muy graves, por lo que el traslado al hospital, tras las actuaciones que a continuacin se especifican, es urgente. En todas ellas es imprescindible: Llevar a cabo la Evaluacin Primaria y actuar en consecuencia. Evaluacin secundaria. Tener presente que no se deben extraer cuerpos extraos enclavados. Cubrir la zona con material estril o lo ms limpio posible, hmedo y de mayor tamao que la herida. Trasladar al accidentado al hospital de forma urgente, controlando signos vitales (consciencia, respiracin, circulacin, etc.).

5.1. Amputaciones Traumticas Implican importante prdida de sangre. Actuacin: Cohibir la hemorragia (presin directa, elevacin del miembro, compresin de la arteria correspondiente, e incluso torniquete si estimamos que existe riesgo de muerte). Ver captulo X Hemorragias. Controlar constantes vitales. Respecto al miembro amputado, es necesario lavarlo con suero fisiolgico, cubrirlo con gasas estriles humedecidas con el suero, introducirlo en una bolsa de plstico y cerrarla, y Prof.: 26

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poco de agua.

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finalmente introducir dicha bolsa en otra que tenga hielo y un Trasladar lo antes posible al herido y el miembro amputado, conjuntamente a ser posible, a un centro hospitalario.

5.2. Heridas perforantes del Trax Estas heridas pueden poner en peligro la vida del paciente si llega a romperse la pleura y entrar aire en el interior del trax, lo que impide la respiracin. Sntomas: Dolor intenso en la herida que aumenta al respirar. Dificultad respiratoria acusada: el herido siente que se ahoga. Parece que el paciente respira por la herida: salida de sangre mezclada con aire, espumosa. Se oye una especie de silbido en la herida. Salida de sangre por la boca con golpes de tos. Actuacin: Taponamiento parcial oclusivo. Tapar la herida con una gasa. Colocar encima un trozo de plstico o papel de aluminio (que acta como apsito impermeable) y fijarlo con esparadrapo, celofn, etc. por todos los extremos menos por uno. Este pequeo hueco har de vlvula que permita la salida del aire que entr e impidiendo nuevas entradas de aire. Aflojar las ropas que opriman. Vigilar las constantes vitales. Si hay un cuerpo extrao enclavado: NO extraerlo. Colocar al herido en posicin semi-sentado para facilitar su respiracin.

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5.3. Heridas perforantes del Abdomen Estas heridas pueden provocar shock por hemorragias importantes externas e internas, perforacin del tubo digestivo y salida de asas intestinales al exterior. Actuacin: Cubrir la herida y cohibir la hemorragia con apsitos. Si hay salida de intestinos, cubrir con gasas o pao humedecido sin presionar ni manipular: no se debe NUNCA intentar reintroducirlos. JAMS extraer cuerpos enclavados. NO dar de comer, beber o suministrar medicamentos al accidentado. Colocarlo tumbado boca arriba con las piernas flexionadas.

XIII. PERDIDA DEL SENTIDO (DESMAYO) Cualquier persona que se encuentre en un estado de inconsciencia puede tener traumatismo craneal. Sobre todo, si tiene olor a alcohol. No mueva a la vctima hasta que llegue ayuda profesional. Muvalo solo en caso absolutamente necesario. No administre nada por la boca. Busque tarjetas o medallas de identificacin alrededor del cuello o brazos de la vctima que puede sugerir la causa del estado de inconsciencia. Por ejemplo: que sea diabtico o epilptico. Prof.: Llame al mdico. 28

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Mantenga a la vctima acostada y protjala contra el fro y la humedad.

XIV. ATAQUES EPILPTICOS Los ataques epilpticos no son una emergencia mdica. Las convulsiones generalmente son de corta duracin - unos cuantos minutos. Si los ataques duran ms de quince minutos, llame al mdico. No trate de sostener a la vctima durante las convulsiones. No le golpee la cara. No salpique agua sobre la cara del paciente. No ponga su dedo o un objeto fuerte entre los dientes del afectado. Retire los objetos que puedan lastimar al paciente. Cuando haya pasado el ataque, traslade al paciente a un lugar confortable y djelo dormir si desea. XV.

TRAUMATISMOS OSTEOMUSCULARES Los traumatismos son lesiones de tejidos causadas por agentes mecnicos, generalmente externos. Los componentes fundamentales del aparato locomotor son: los huesos, los msculos, los tendones, los ligamentos y las articulaciones. Los huesos conforman el esqueleto que, adems de servir como armazn del organismo, acta como protector envolviendo a rganos vitales: El crneo: en su interior se aloja el cerebro. La columna vertebral: protege a la mdula espinal. La caja torcica: delimitada por las costillas que se unen por detrs a las vrtebras y por delante al esternn, protege al corazn, pulmones y grandes vasos. La pelvis: protege a la vejiga, el recto y el tero.

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del cuerpo y facilitan su movimiento.

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Los huesos de las extremidades: conforman el armazn, soportan el peso Las articulaciones permiten la unin entre dos o ms huesos facilitando el movimiento. En su interior, el lquido articular facilita el desplazamiento de las superficies articulares de los extremos seos que se articulan y los meniscos protegen dichos extremos seos. Los ligamentos, entre otras funciones, mantienen estables las articulaciones. Los tendones acta traccionando o relajando los msculos. Los msculos, que rodeando los huesos, son los motores del movimiento mediante sus contracciones y relajaciones. Todas estas estructuras pueden resultar daadas en los traumatismos, dando lugar a distintos tipos de lesiones de las que, a continuacin, se tratan las ms relevantes. 1. Esguinces Conocidos coloquialmente como torceduras, consisten en una lesin por distensin de los ligamentos articulares a consecuencia de un traumatismo o sobrecarga articular. Sntomas En la zona afectada aparece dolor, hinchazn, movilidad dolorosa y a veces hematoma. Actuacin Aplicar hielo o paos humedecidos con agua fra sobre la zona afectada. Inmovilizar con un vendaje compresivo (pero sin oprimir) o con cabestrillo, segn la zona: vendar desde la parte distal hasta la proximal. Por ejemplo, en un esguince de tobillo se vendar desde la raz de los dedos hasta la flexura de la rodilla. Prof.: Mantener la zona afectada en alto. No apoyar el miembro hasta que lo revise un Mdico. 30

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2. Luxaciones

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En estas lesiones, hay una prdida de la congruencia articular (el hueso se sale de su sitio), que puede ir acompaada de: Rotura de los ligamentos que mantienen estable la articulacin. Rotura de las fibras musculares que envuelven la articulacin. A veces puede haber una fractura aadida de las superficies seas articulares implicadas. Sntomas: Dolor e inflamacin en la articulacin. Prdida de movilidad de la articulacin. Deformidad en la zona afectada.

Actuacin: Comprobar: Normalidad del pulso. Sensibilidad de la zona. Contraccin muscular.

Inmovilizar el miembro afectado en la posicin que lo encontremos, mediante un vendaje adecuado y si es en el brazo hacer un cabestrillo con un pauelo triangular. Mantener en reposo y elevada la articulacin. Evacuar a un centro hospitalario, con carcter urgente si: Estn alteradas las constantes vitales. Aparece frialdad o palidez del miembro afectado debido a un compromiso vascular. El accidentado nota hormigueo o acorchamiento por afectacin de los nervios de la zona. Prof.: Hay ausencia o disminucin de la contraccin muscular. 31

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3. Fracturas Y Fisuras

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Una fractura es la prdida de la continuidad de la superficie de un hueso (rotura total del hueso). En las fisuras, la rotura es incompleta. Mecanismo de produccin El mecanismo ms frecuente es un traumatismo o golpe directo en la zona lesionada, aunque hay casos en los que el golpe es a distancia de la lesin, por ejemplo, las fracturas vertebrales ocasionadas por una cada de altura en posicin de pie. Tipos de fracturas Cerradas: la piel de la zona fracturada est indemne. Abiertas: la piel de la zona est rota y existe alto peligro de infeccin.

Sntomas Dolor intenso en la zona de fractura. Deformidad: si se ha producido en una de las extremidades, al compararla con la ilesa, se aprecia mejor la diferencia. Impotencia funcional: imposibilidad de mover el miembro afectado. Herida y hemorragia de la zona, en las fracturas abiertas. Otros: Sensacin de roce de fragmentos. Sonido o chasquido caracterstico. Hematoma: en la zona de fractura o a distancia. Hinchazn: debida a la extravasacin de lquidos. Acortamiento del miembro fracturado: cuando la fractura es en un hueso largo. Puede aparecer shock: por el dolor o por existencia de hemorragia interna. Actuacin Prof.: 32

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Aplicar la conducta PAS: hacer seguro el lugar de los hechos para el accidentado y para el socorrista, pedir ayuda y socorrer al herido. Llevar a cabo la Evaluacin del accidentado (primaria y secundaria) a fin de priorizar la actuacin. Evitar cualquier movimiento innecesario que pudiera ocasionar otras lesiones aadidas. En fracturas abiertas, cubrir la herida con apsitos o pauelos limpios, antes de inmovilizar (tener presente el peligro de infeccin que conllevan estas fracturas). No moverlo antes de inmovilizar la fractura. Inmovilizar la fractura en la misma posicin que la encontremos: NUNCA intentar realinear el miembro facturado. Especial cuidado en fracturas de crneo y columna vertebral: no mover. Solicitar ayuda sanitaria o trasladar a un centro sanitario de la forma ms estable posible. La Inmovilizacin: Objetivo: reducir el movimiento, evitar el empeoramiento de la fractura, prevenir complicaciones por daos de estructuras vecinas, aliviar el dolor y evitar el shock. Actuacin: 1. Tranquilizar al accidentado y explicarle cualquier maniobra que tengamos que realizar antes de llevarla a cabo. 2. Quitarle anillos, relojes, descubrir de ropa la zona afectada, cortndola si fuera preciso. 3. Inmovilizar: colocar una frula. Hay dos tcnicas: Utilizar el cuerpo del accidentado como soporte con ayuda de pauelos en forma de vendas, pauelos triangulares, etc. Ejemplos: fractura de clavcula, de dedos de la mano, de extremidad inferior Utilizar elementos rgidos o frulas, que pueden ser improvisadas con tablas, palos, cartn 4. Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con los dedos visibles Prof.: 33

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5. algodn, tela

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Colocar material de amortiguacin entre frula y superficie corporal:

6. Sujetar en tres o cuatro sitios, inmovilizando siempre las articulaciones proximal y distal para asegurar que la zona fracturada no se mueva. 7. No sujetar en el lugar de la fractura. 8. Comprobar peridicamente que no interrumpe la circulacin sangunea (color violceo de los dedos, piel fra, dolor, etc.) no apretar. 9. Evacuar siempre a un centro hospitalario. 10. NUNCA reducir la fractura. Formas de llevar a cabo diversas inmovilizaciones F. de costillas: No colocar vendaje alguno. Se trasladar al herido semis entado o acostado sobre el lado fracturado. F. del brazo: Se colocarn dos frulas, una desde el hombro hasta el codo y otra desde la axila hasta el antebrazo, que se sujetarn con vendas. Adems, con un cabestrillo sujeto al cuello se mantendr el antebrazo cruzado delante del pecho. F. de codo: Si no puede doblar el codo, se colocar una tablilla desde la axila hasta el antebrazo. Si puede doblar el codo, se sujetar el brazo sobre el pecho con un cabestrillo. F. de antebrazo: colocar el antebrazo entre dos tablillas sujetas y sostenerlo cruzado delante del pecho con un cabestrillo.

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pie y con otra desde la ingle hasta el pie. F. de fmur: se inmovilizar prcticamente igual que la

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F. de cadera: inmovilizar con una frula que vaya desde la axila hasta el

anterior. Si no se dispone de frulas, extremidad se vendar afectada la (con

cuerdas, cintas) junto a la sana, desde la cintura hasta los pies.

Fracturas Especiales 1. Fractura de la base del crneo El crneo alberga en su interior el Sistema Nervioso Central. Las fracturas de la base del crneo suelen ser debidas a traumatismos craneoenceflicos, causados generalmente por accidentes de circulacin o cadas. Sntomas Prdida del conocimiento (no se da en todos los casos). Pupilas asimtricas (de distinto tamao). Salida de sangre o de un lquido claro, como agua o blanquecino (lquido cefalorraqudeo), por el odo o por la nariz.

2. Fractura de la columna vertebral En el interior de la columna vertebral se aloja la mdula espinal y los nervios raqudeos que salen de ella e inervan todos los msculos del cuerpo. Ante cualquier traumatismo localizado en el tronco (trax y abdomen), se debe tener en cuenta que puede existir una fractura de columna.

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Todas las fracturas de columna son graves, pero las del tracto cervical revisten una especial gravedad, porque pueden producir la paralizacin de las cuatro extremidades del paciente (tetrapleja) e incluso la muerte. Sntomas Dolor intenso. Disminucin o prdida de la sensibilidad y movilidad de las extremidades (en funcin de la localizacin de la fractura).

3.

Actuacin En Ambas Situaciones Evaluacin y actuacin segn prioridad de las lesiones. Inmovilizacin: no tocar o mover al herido, salvo fuerza mayor. Si est consciente, indicarle que debe permanecer inmvil. No limpiar la sangre del odo, en su caso. Pedir una ambulancia, para trasladarlo en condiciones adecuadas. Permanecer a su lado, controlando consciencia, respiracin y pulso, abrigarlo para que no se enfre y darle apoyo psicolgico. En caso de tener que movilizarlo, se debe intentar evitar cualquier movimiento que provoque, agrave o haga definitiva una lesin medular. Algunas premisas de actuacin seran: No provocar la flexin de su espalda, no doblar nunca al herido, no hacerle sentarse, ni transportarlo cogindolo de las axilas y rodillas. No flexionarle ni girarle la cabeza. Moverle lo imprescindible, y siempre formando un BLOQUE RGIDO cabeza-cuello-tronco-extremidades. Los

movimientos deben ser suaves y sincronizados. Trasladar al herido sobre superficie dura (camilla, tabln, puerta) acostado boca arriba, rellenando los huecos con almohadas u otros elementos blandos. Para colocar al herido en la camilla se necesitan como mnimo cuatro personas (lo ideal seran al menos cinco): mientras tres o cuatro sujetan y elevan con movimientos Prof.: 36

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camilla debajo del cuerpo.

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suaves y sincronizados el cuerpo en bloque, otra deslizar la Si no disponemos de estos medios, slo moveremos al accidentado si es imprescindible. Acompaarle en todo momento, controlando sus constantes vitales (consciencia, respiracin, pulso, etc.) peridicamente. XVI. QUEMADURAS Las quemaduras son lesiones de los tejidos blandos, producidas por agentes fsicos (llamas, radiaciones, electricidad, etc.) o qumicos. Una quemadura grave puede poner en peligro la vida del accidentado y requiere atencin mdica inmediata. En un traumatismo o una crisis convulsiva, por ejemplo, el socorrista poco puede hacer para alterar la gravedad del accidente. Sin embargo, en las quemaduras, se puede actuar sobre las causas, apagando el fuego, bajando la temperatura de un lquido hirviendo, etc., de manera que la lesin final ser menos grave de lo que habra sido si no se hubiera intervenido. 1. Gravedad De Las Quemaduras La gravedad de una quemadura est determinada por diversos factores: extensin, profundidad, localizacin en el cuerpo, edad del quemado y estado fsico, afectacin de vas respiratorias y lesiones concomitantes. De todos ellos, la extensin es el factor clave para determinar la gravedad, por su relacin estrecha con la prdida de lquidos y el shock. Las quemaduras son ms graves en nios y ancianos: en los primeros por su menor capacidad de defensa y en los ltimos por el mayor porcentaje de agua que contienen sus tejidos y que se pierde en mayor cuanta ante una quemadura, con el consiguiente riesgo de deshidratacin. Segn la localizacin, las quemaduras son ms graves en las zonas de las manos, cara y genitales. 2. Clasificacin De Las Quemaduras A) segn el agente causal Prof.: 37

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Q. Trmicas: -

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Producidas por la accin de un agente a alta temperatura (llamas, slidos, lquidos y gases calientes o vapor, radiacin solar).

Por congelacin: debida a la accin de un agente a baja temperatura.

Q. Qumicas: por la accin de sustancias y productos qumicos. Q. Elctricas: derivadas del paso de corriente elctrica. B) Segn La Profundidad Q. de Primer grado: afectan a la capa superficial de la piel (epidermis), que no resulta destruida, sino simplemente irritada. Provocan dolor y enrojecimiento. A esta lesin se le denomina ERITEMA. L a c u r a c i n es espontnea en 3 4 das. Ej.: las quemaduras solares.

Q. de Segundo grado: la lesin que producen es ms profunda y afecta a la epidermis y a un espesor variable de la dermis. Se caracterizan Prof.: 38

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por la aparicin de ampollas rojizas y hmedas, llenas de un lquido claro (FLICTENAS) y cierto dolor. La curacin con mtodos adecuados se produce entre 5 y 7 das. Q. de Tercer grado: se produce una destruccin profunda de todas las capas de la piel e incluso tejidos ms profundos. Se caracterizan por una lesin de aspecto entre lo carbonceo y el blanco nacarado (ESCARA) y por ser indoloras debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas de la zona. C) SEGN LA EXTENSIN Una quemadura es ms grave cuanta ms superficie de la piel afecte. Para calcular la extensin de una quemadura, se suele utilizar la regla de los nueves que implica dividir a la superficie corporal en reas que representan el 9% o mltiplos de esta cantidad, del total de la superficie corporal. Regla de los 9 Cabeza y cuello 9% Tronco anterior 18 % Tronco posterior 18 % Una extremidad superior 9% Una extremidad inferior 18 % Zona genital 1 %

Atendiendo a la extensin (porcentaje de superficie corporal quemada S.C.Q.), las quemaduras se clasifican del siguiente modo: Q. Leve: menos del 15% de SCQ. Q. Moderada: del 15 al 49 % de SCQ. Q. Grave: del 50 al 69 % de SCQ. Q. Masiva: ms del 70% de SCQ. Prof.: 39

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4. Incendios Y Quemaduras Trmicas Por El Calor Actuacin en Incendios El rescatador se asegurar de que no corre peligro.

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Si debe acudir a una zona en llamas o entrar slo en un edificio: llevar un pauelo mojado en agua fra en la cara y desplazarse arrastrndose por el suelo, con una cuerda de seguridad.

Intentar eliminar la causa (apagar fuego) y, si no es posible, apartar al herido de la fuente de calor. Si el herido est en llamas y corriendo, tenderlo en el suelo y apagarle el fuego cubrindole con una manta que no sea sinttica. Si no tenemos nada, le haremos rodar por el suelo. Valorar al quemado: signos vitales (conciencia, respiracin, circulacin, etc.), tener presente que puede padecer asfixia por inhalacin de humos (intoxicacin por monxido de carbono) aparte de la quemadura. Proceder a practicar reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) si fuera necesario. Tranquilizar al herido.

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Retirar vestiduras y objetos que puedan comprimir como anillos pulseras, cinturones, etc. cuidadosa y rpidamente. NUNCA se retirarn las ropas adheridas a la piel. Si es necesario, se cortarn las ropas. Actuacin en quemaduras trmicas Lavarse las manos y colocarse unos guantes. Exponer la zona quemada bajo un chorro de agua (nunca hielo) durante 10 minutos por lo menos.

Cubrir la zona con gasas estriles, a ser posible empapadas con suero fisiolgico o agua. Sujetar las gasas con un vendaje que no oprima: nunca comprimir. Elevar la zona afectada para evitar la inflamacin. En grandes quemados abrigarles para evitar que se enfren. Trasladar a un hospital: en grandes quemados en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) para evitar la aspiracin de un posible vmito. Algunas observaciones Si la quemadura es en los dedos, colocar gasa entre los mismos antes de poner la venda: cada dedo debe ser vendado uno por uno, individualmente. Prof.: 41

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limpia, abriendo agujeros para ojos, nariz y boca.

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En caso de quemaduras en la cara, cubrirlas con gasa estril o tela En quemaduras por lquidos calientes, si no tenemos agua a mano, retirar rpidamente la ropa mojada por el lquido y como ltimo recurso secar la piel, sin frotar, con ropa absorbente. Los gases calientes pueden producir quemaduras en el aparato respiratorio superior debidas a la inhalacin de los mismos. Las mismas pueden poner en peligro la vida del accidentado por asfixia, ya que producen inflamacin de las vas respiratorias. La actuacin debe ir dirigida a procurar una adecuada permeabilidad de las vas respiratorias y el traslado urgente a un centro hospitalario. 5. Quemaduras Qumicas Se producen cuando la piel entra en contacto con productos cidos, lcalis fuertes u otras sustancias corrosivas. La principal caracterstica es que la lesin causada contina progresando y profundizando en los tejidos subyacentes mientras no se elimine la sustancia agresora. De ah que en la actuacin, el lavado deba ser de mayor duracin, para arrastrar y diluir el producto. Los accidentes de este tipo suelen ser frecuentes en los Laboratorios donde se trabaja con productos qumicos de las caractersticas mencionadas, aunque sea en pequeas cantidades. Es importante que todos los trabajadores estn informados de las propiedades de los productos utilizados (las etiquetas y fichas de seguridad son instrumentos muy adecuados para conseguir este objetivo). En esos documentos se incluye, entre otros contenidos, informacin acerca de los primeros auxilios ante contacto con piel y mucosas e intoxicaciones. Actuacin Retirar la ropa de la zona afectada lo ms pronto posible (a mayor tiempo de contacto de la sustancia con la piel, mayor gravedad y profundidad).

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Lavar inmediata y abundantemente con agua, al menos durante 20 30 minutos (lavado prolongado), teniendo especial cuidado con las salpicaduras. El agua puede ser aplicada directamente del grifo del lavabo o mediante diversos dispositivos como las duchas de seguridad o en su defecto las duchas convencionales y las duchas lavaojos o lavaojos porttiles. Acudir a un centro sanitario. Durante el transporte, se puede continuar aplicando agua con una pera, botella, etc. 6. QUEMADURAS ELCTRICAS La electricidad provoca muchos accidentes, incluso mortales, debidos a: Shock elctrico: electrocucin. Quemaduras o trastornos cardiovasculares o nerviosos: electrizacin. Las quemaduras producidas por la electricidad son profundas y suelen ser graves debido a que la cantidad de tejido afectado es mucho mayor de lo que la herida de la piel indica, y porque esta lesin puede ir acompaada de parada cardiaca. La electricidad entra por un punto del organismo y sale por otro, destruyendo a lo largo de su recorrido msculos, nervios, vasos sanguneos, etc., liberndose una sustancia llamada mioglobina al torrente circulatorio que puede producir dao renal. Actuacin: la prioridad ser el P.A.S. (Proteger, Avisar y Socorrer). 1. Rescate del accidentado Antes de tocar al accidentado, desconectar la corriente elctrica. Si no ha sido posible cortar la energa, despegar al accidentado del elemento en tensin, haciendo traccin sobre uno u otro a distancia, con la ayuda de utensilios no conductores (palos, cuerdas, etc.). Adems, el socorrista debe aislarse del suelo con calzado no conductor, banquetas aislantes, cajones de madera... y protegerse las manos (guantes aislantes, ropa seca...) 2. Apagar las llamas Prof.: 43

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incluso del socorrista. 3. Examen general

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Nunca utilizar agua, ya que se podra reproducir la electrocucin,

Valorar al accidentado: signos vitales (conciencia, respiracin, circulacin, etc.). Proceder a practicar reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) si fuera necesario. En caso de electrocucin, se insistir en la reanimacin, incluso en accidentados que lleven varios minutos sin pulso, respiracin, presenten cianosis y pupilas dilatadas ya que, en muchas ocasiones, se puede recuperar al paciente sin secuelas

neurolgicas. Por tanto la reanimacin cardiopulmonar debe ser ininterrumpida y duradera. Buscar y atender otras posibles lesiones: fracturas, hemorragias Abrigar al accidentado. Si est consciente, darle agua bicarbonatada (una cuchara sopera en litro de agua), para prevenir la acidosis de los quemados. 4. Atender las zonas de entrada y salida de la descarga elctrica Aplicar agua y cubrir con gasas y paos limpios. 5. Traslado a centro sanitario En reposo, en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) si fuera posible, bajo vigilancia y bien abrigado. Aunque las lesiones sean mnimas, recabar SIEMPRE la asistencia especializada, pues pueden aparecer lesiones tardas.

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