I. IDENTIFICAREA CLIENTULUI Istoricul cazului Nume: Elena Prenume: Pintescu Data i locul naterii: 12.07.

1929, n localitatea Vaslui, Judeul Vaslui Domiciliu stabil: Str.tefan cel Mare, Bl.143, Sc.C, Ap.9, Et.1 Starea civila: Vduv Ocupaia: Pensionar E.P. este o btrna n vrsta de 80 ani. Doamna E.P. a fost casatorit cu V.P. timp de 60 ani, acesta decednd n urm cu 14 ani. mpreun au 2 copii: o fat i un biat.Biatul are vrsta de 57 ani i este stabilit n America.Acesta vorbete foarte rar cu mama sa, sunnd-o doar la srbatorile oficiale, btrna nebeneficiind de nici un sprijin material, spiritual sau financiar din partea fiului su. Fata btrnei este n varst de 50 ani i este persoana care o ajut i o ngrijete, reprezentnd responsabilul pentru orice intervenie exterioarar care afecteaz pozitiv sau negativ viaa btrnei. Asistentul social informeaz clienta cu privire la politica i programele de servicii de care poate beneficia aceasta, pentru a-i asigura sprijin i protecie i pentru a ajuta btrna n definirea scopurilor i solicitrilor.De asemenea, asistentul social identific oferta serviciilor publice locale i prezint btnei i responsabilului ( fiica btrnei) tipul de servicii la domiciliu de care poate dispune clienta.Dezvoltarea de servicii sociale de ngrijire temporar sau permanent la domiciliu se va realiza prin: 1.Servicii sociale: a) Consiliere juridic,administrativ; b) Informare; c) Sprijin pentru plata unor servicii i obligaii curente; d) ngrijirea locuinei i gospodriei; e) Ajutor pentru menaj; f) Prepararea hranei i livrarea acesteia; g) Efectuarea de cumprturi; h) nsoirea n mijloace de transport; i) Donaii constnd n mbrcminte i alimente; j) Ajutoare ocazionale (pachete cu ocazia srbtorilor); k) Procurarea de lemne pentru iarna; l) Donaii constnd n materiale de construcii pentru repararea locuinei; 2.Servicii socio-medicale:

a) Ajutor n realizarea igienei personale; b) mbrcare - dezbrcare; c) Hrnire; d) Transfer i mobilitate; e) Deplasarea n interior; f) Comunicare; g) Donarea medicamentelor prescrise de medic; h) Servicii de reabilitare i adaptarea ambientului (mici amenajri,reparaii); 3.Servicii medicale: a) Consultaii; b) Tratamente i analize de laborator; c) Administrarea de medicamente; d) Acordarea de materiale sanitare i de dispozitive medicale; II. EVALUAREA INDIVIDUAL I A FAMILIEI n urma decesului soului, btrna, a suferit o criz de inima, aceasta datorit ocului i a impactului vetii, batrna corelnd decesul cu singurtatea. Mai trziu doamna E.P. a fost diagnosticat cu Hipertensiune arterial (creterea anormal, permanent sau paroxistic a tensiunii arteriale n repaus).Btrna urmeaz un tratament periodic, prescris de medicul specialist. Medicamentaie: Aspacardin(1/0/0),Garlic Caps(1/1/1), Phodilin(1/1/1). n unele condiii neprielnice(stres, oc emotiv puternic), tensiunea arterial se mrete peste graniile normalului, devenind un pericol pentru sntate. Datorit unei modificri n starea de sntate legate de nlaturarea ovarelor, deci instaurarea unei menopauze chirurgicale timpurie(dupa ce a dat natere celui de-al doilea copil, au aprut dupa 2 ani complicaii i a fost necesar intervenia chirurgical), aceasta fiind cauza apariiei Osteoporozei(o boal sistematic a scheletului, ce duce la fragilitatea osoas, cu risc mare de producere a fracturilor, chiar n condiiile unor accidente nesemnificative). Medicamentaie: Calcitonin(reduce durerea dupa o fractura); Raloxifen; suplimente de calciu si vitamina D. Tratamentul trebuie completat cu un program de exerciii, dar anumite exerciii sunt interzise(aplecarea din fa, ridicarea unor greuti). Este indicat mersul pe jos(plimbrile). Fiica btrnei, M.S., i ofer tot sprijinul de care are nevoie n realizarea activitiilor cotidiene, ct i la administrarea medicamentelor, nsoirea la consultaii.Ea realizeaz c este unicul sprijin al btrnei i se implic trup i suflet pentru a oferi mamei sale un trai ct mai decent, asigurndu-se , n primul rnd c nu i lipsete dragostea i respectul de care are nevoie o persoan vrstnic pentru a avea o btrnee fericit. Acest lucru influeneaz starea btrnei, determinnd o meninere a strii de sntate, spiritual relativ bun.

Obstacole ntlnite n obinerea resurselor i a serviciilor: - negsirea medicamentaiei, acest lucru ducnd la ntreruperea tratamentului i totodat pot aprea complicaii i agravarea bolii; - aparitia spontana a unor neintelegeri intre responsabil si batrana; - situaia economic a btrnei, beneficiind doar de pensie, aceasta neputnd acoperi cheltuielile; - neadaptarea btrnei la condiiile impuse. III. PLANIFICAREA NGRIJIRII. PLANUL INDIVIDUALIZAT DE NGRIJIRE. Ziua Luni 8-10 Luni 10-11 Nevoi Ajutor la mbrcare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Activiti -Alegerea hainelor - mbracare - Prepararea micului dejun - Curirea spaiului dup luarea mesei - baie,du dat cu aspirator ters praf curare baie,wc Prepararea prnz Curirea spaiului dup luarea mesei Responsabil Asistent personal Asistent personal Cost

Luni 11-12 Luni 12-14 Luni 14-15

Ajutor n realizarea igienei personale ngrijirea locuinei,gospodriei Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Relaxare Nevoie de socializare,comunicare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei -Ajutor la dezbrcare - nevoi medicale

Asistent personal Asistent personal Asistent personal

Luni 15-16 Luni 16-18 Luni 18-20

-vizionare TV - lectur - plimbri n parc Prepararea cinei Curirea spaiului dup luarea mesei schimbarea hainelor pregtire de somn administrarea de medicamente

Asistent personal Asistent personal Asistent personal

Luni 20-22

Asistent personal

Mari 7-8 Mari 8-9

Ajutor la mbrcare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei

-Alegerea hainelor - mbracare - Prepararea micului dejun - Curirea spaiului dup luarea mesei - baie,du nsoire n transport consultaie la un cabinet medical Prepararea prnz Curirea spaiului dup luarea mesei nsoire n transport vizitare de muzeu vizionare TV lectur Prepararea cinei Curirea spaiului dup luarea mesei

Asistent personal Asistent personal

Mari 9-10 Mari 10-12 Mari 12-14

Ajutor n realizarea igienei personale Nevoi medicale

Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Nevoie de socializare,comunicare Relaxare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Ajutor la dezbrcare - nevoi medicale

Asistent personal -Asistent personal - medic specialist Asistent personal

Mari 14-16 Mari 16-18 Mari 18-20

Asistent personal Asistent personal Asistent personal

Mari 20-22

Miercuri 7-8 Miercuri 8-9

Ajutor la mbrcare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei

schimbarea hainelor - administrarea medicamentelor - pregtirea de somn Alegerea hainelor Prepararea micului dejun Curirea spaiului dup luarea mesei

Asistent personal

Asistent personal Asistent personal

Miercuri 9-10 Miercuri 10-12

Ajutor n realizarea igienei personale Nevoi cotidiene personale

baie,du efectuarea de cumparturi sprijin pentru plata unor servicii i obligaii curente nsoirea n transport consiliere juridic Prepararea prnz Curirea spaiului dup luarea mesei

Asistent personal Asistent persona Person speciali -zat

Miercuri 12-14 Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei -

Asistent personal

Miercuri 14-16

Nevoi de -plimbri n parc socializare,comunicare - consiliere psihologic

-Asistent personal - psiholog Asistent personal Asistent personal

Miercuri 16-18 Miercuri 18-20

Nevoi de socializare,comunicare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Ajutor la dezbrcare - nevoi medicale

- vizitarea unui club de btrni - Prepararea cinei - Curirea spaiului dup luarea mesei schimbarea hainelor - administrarea medicamentelor pregtirea de somn Alegerea hainelor mbrcare Prepararea micului dejun Curirea spaiului dup luarea mesei -

Miercuri 20-22

Asistent personal

joi 7-8 Joi 8-9

Ajutor la mbrcare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei

Asistent personal Asistent personal

Joi 9-10

Ajutor n realizarea igienei personale

baie,du

Asistent personal

Joi 10-12 Joi 12-14

Nevoi medicale Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Relaxare Nevoie de socializare,comunicare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Ajutor la dezbrcare - nevoi medicale

-Tratamente i analize de laborator -nsoire n transport - Prepararea prnz - Curirea spaiului dup luarea mesei - plimbri n parc - lectur - participarea la edine din clubul de btrni - Prepararea cinei - Curirea spaiului dup luarea mesei schimbarea hainelor - administrarea medicamentelor pregtirea de somn -Alegerea hainelor - mbrcare Prepararea micului dejun Curirea spaiului dup luarea mesei -

Asistent personal Asistent personal

Joi 14-16 Joi 16-18 Joi 18-20

Asistent personal Asistent personal Asistent personal

Joi 20-22

Asistent personal

Vineri 7-8 Vineri 8-9

Ajutor la mbrcare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei

Asistent personal Asistent personal

Vineri 9-10 Vineri 10-12

Ajutor n realizarea igienei personale Nevoi de socializare de sprijin

baie,du - vizita din partea asistentului social sau managarului de caz pentru evaluarea nevoilor,progrese sau regrese nregistrate de ctre client - Prepararea prnz - Curirea spaiului dup luarea mesei

Asistent personal -Asistent personal -asistent social

Vineri 12-14

Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei

Asistent personal

Vineri 14-16 Vineri 16-18 Vineri 18-20

ngrijirea locuinei,gospodriei Nevoie de socializare,comunicare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Ajutor la dezbrcare - nevoi medicale

- dat cu aspirator - ters praf - curare baie,wc - Plimbri n parc - ntlniri cu prieteni cunotine - Prepararea cinei - Curirea spaiului dup luarea mesei schimbarea hainelor - administrarea medicamentelor pregtirea de somn -Alegerea hainelor - mbrcare Prepararea micului dejun Curirea spaiului dup luarea mesei -

Asistent personal Asistent personal Asistent personal

Vineri 20-22

Asistent personal

Smbt 7-8 Smbt 8-9

Ajutor la mbrcare Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei

Asistent personal Asistent personal

Smbt 9-10 Smbt 10-12 Smbt 12-14

Ajutor n realizarea igienei personale Relaxare

baie,du lectur grdinrit vizionare TV Prepararea prnz Curirea spaiului dup luarea mesei plimbri n parc efectuarea de cumprturi ajutor de menaj nsoirea n transport

Asistent personal Asistent personal Asistent personal

Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Nevoie de socializare,comunicare Nevoi generale

Smbt 14-16 Smbt 16-18

Asistent personal Asistent personal

Smbt 18-20

Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei Ajutor la dezbrcare - nevoi medicale

Prepararea cinei Curirea spaiului dup luarea mesei

Asistent personal

Smbt 20-22

Duminic Nevoi 7-9 personale(mbrcat) i ajutor la prepararea hranei , igiena personal

Duminic 9-12 Duminic 12-14

Nevoi spirituale ,de socializare. Ajutor la prepararea hranei si la luarea mesei

schimbarea hainelor - administrarea medicamentelor pregtirea de somn - mbrcat, alegerea hainelor - prepararea hranei - curarea spaiului dup luarea mesei - baie,du - mersul la biserica din cartier - Prepararea prnz - Curirea spaiului dup luarea mesei - lectur - vizionare TV -vizit din partea asistentului social,evaluare a situaiei clientei. - Prepararea cinei - Curirea spaiului dup luarea mesei - vizionare TV schimbarea hainelor - administrarea medicamentelor pregtirea de somn -

Asistent personal

Asistent personal

Asistent personal Asistent personal

Duminic Relaxare 14-16 Duminic Sprijin, susinere 16-18 Duminic Ajutor la prepararea 18-20 hranei si la luarea mesei Duminic Informare 20-21 Duminic Ajutor la dezbrcare 21-22 - nevoi medicale

Asistent personal - asistent personal -asistent social Asistent personal

Asistent personal Asistent personal

IV.REALIZAREA LEGTURII DINTRE CLIENT I RESURSELE DE CARE ARE NEVOIE Fiica btrnei(responsabilul) i ofer toate serviciile de care are nevoie aceasta la domiciliu, acestea avnd ca scop ameliorarea situaiei btrnei.Aceste servicii se refer la: servicii sociale; servicii socio-medicale ct i servicii medicale. Posibile obstacole n accesarea resurselor, serviciilor: - nendeplinirea unor activiti de ctre responsabil datorit unei "mbolnviri de moment"(rciala,grip); - necooperarea btrnei cu fiica(responsabilul)-datorit vrstei, btrna poate deveni ursuz; - insuficiena resurselor economice.

V.IMPLEMENTAREA PLANULUI DE NGRIJIRE I COORDONARE Fiica btrnei, adic responsabilul, ofer acesteia urmtoarele servicii: a. n cadrul serviciilor sociale: - ngrijirea locuinei i gospodriei-fiica btrnei face curenie zilnic n apartamentul btrnei,aceasta constnd n: aerisiere,dat cu aspirator, aranjarea lucrurilor. - Ajutor pentru menaj; - Prepararea hranei; - Efectuarea de cumprturi-ori de cte ori este nevoie - nsoirea n mijloace de transport-atunci cnd este nevoie. b.n cadrul serviciilor socio-medicale: - Ajutor n realizarea igienei personale-fiica o ajut parial, btrna fiind parial autonom. - mbrcare - dezbrcare-fiica o ajut parial, btrna fiind parial autonom. - Hrnire-btrna se hrnete singur. - Transfer i mobilitate-ajutat parial - Deplasarea n interior-btrna se deplaseaz singur. - Servicii de reabilitare i adaptarea ambientului (mici amenajri,reparaii)-doar atunci cnd este nevoie. c. n cadrul serviciilor medicale: - Consultaii-fiica nsoete btrna ori de cte ori este nevoie la cabinete de specialitate. - Tratamente i analize de laborator- fiica nsoete btrna ori de cte ori este nevoie la cabinete de specialitate. - Administrarea de medicamente.

Fiica btrnei(responsabilul) are obligaia de a ndeplini toate ndatoririle fa de aceasta i s-i asigure un mediu prielnic pentru petrecerea btrneei, prin oferirea de servicii corect aplicate i manipulate. Pe langa aceste servicii, batrana are nevoie de afectiune din partea fiicei sale pentru a nu simi "trecerea anilor"-btrneea. VI.MONITORIZAREA SERVICIILOR OFERITE Asistentul social de la primrie monitorizeaz planul de ngrijire prin vizite la domiciliul btrnei. Acesta verific dac sunt bine realizate serviciile oferite btrnei de catre responsabil. Asistentul social la rndul su trebuie s vin n ajutorul realizrii serviciilor, prin lsarea unui numar de telefon, pentru a putea fi contactat, ori de cte ori apare o modificare la starea de sntate a btrnei sau oricare alt problem legat de aceasta. La apariia oricrei modificri, responsabilul trebuie s anune asistentul social, acesta stabilind msura de protecie adecvat situaiei aprute. Fiica btrnei este delegat de ctre Consiliul Local al Primriei Vaslui, pentru a avea grij i s-i ofere serviciile necesare, semnnd un contract de un an (acesta prelungindu-se pn la decesul btrnei). VII.SUSINEREA PERSOANEI VRSTNICE SAU PLEDAREA CAUZEI PENTRU OBINEREA SERVICIILOR Managerul de caz mpreuna cu asistentul social reprezint btrna in faa Comisiei. Acetia trebuie s-i fac cunoscute att btrnei ct i fiicei(responsabilul) , toate drepturile de care beneficiaza i totodat s reprezinte btrna n dobndirea acestora.Asistentul social informeaza btrna si responsabilul cu privire la documentaia necesar pentru obinerea dreptului de a beneficia de servicii sociale. Drepturile se refer, n general, la beneficiile de care dispune btrna: transport gratuit, servicii medicale gratuite sau cel puin compensate, bilete tratament la bi balneoterapeutice, etc.De asemenea, asistentul social sau managerul de caz informeaz responsabilul cu privire la drepturile si obligaiile pe care le are acesta, precum i consecinele nclcrii drepturilor sau nerespectrii obligaiilor att din partea btrnei ct i din partea fiicei sale ( responsabilul) . VIII.EVALUAREA I READAPTAREA SARCINILOR Datorit bunei ngrijiri a btrnei de ctre fiica sa(responsabilul) s-au mbuntit condiiile de locuit, avnd parte de o ngrijire corespunztoare a locuinei. Starea de sntate s-a mbuntit si ea datorit administrrii corecte a medicamentaiei ,ct i vizitele regulate la medic pentru consultaiile periodice. Ieirile i plimbrile prin parc au favorizat mbuntirea relaiilor sociale ale btrnei.Btrna se afl ntr-o stare mult mai bun, nsa acest lucru nu semnific finalul interveniei, avnd n vedere vrsta clientei, aceasta va avea nevoie de ngrijire continu , aa c etapele managementului de caz

trebuie sa fie ciclice.Toate serviciile oferite btrnei trebuie sa fie continue, iar prin reevaluarea periodic a btrnei sa fie adugate unele noi sau nlocuite cele vechi.

Universitatea A.I.Cuza

Tema: Plan individualizat de ngrijire.

Profesor : Camelia Morariu Student : Colin Olga An: III Gr. : I

Iasi , 2010