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FARINGITIS AGUDA La faringe por su ubicación es accesible a las agresiones externas y propicia a desarrollar una serie de procesos agudos

El adecuado conocimiento manifestaciones va apermitir :    de las

 

streptococo B hemolítico Estafilococo Haempophilus influenzae Neumococo Viral : adenovirus , influenza, mixovirus ANATOMIA PATOLÓGICA DE FARINGITIS CATARRAL AGUDA: MACROSCOPÍA: LA

Diagnostico precoz Evita complicaciones y contagios Salvar una vida

Tumefactas , rojas, exudado transparente grisáceo MICROSCOPÍA: sustancia caseosa Aspecto purulento Fluye a la amígdala Exudado fibrinoso , Sintomatología : PERIODO DE INCUBACION : periodo variable Escalofrio, quebrantamiento,cefalea,anorexia,dolor en cuello, temperatura aumentada,odinofagia,voz gangosa EXAMEN FISICO : faringe inflamada, rojiza, criptas cubiertas de exudado amarillento, pilares anteriores inflamados, uvula edematizada, ganglios mandiulares aumentados de volumen, esplenomegalia DIAGNOSTICO : sintomático DX DIFERENCIAL : faringitis de escarlatina, faringitis de la difteria COMPLICACIONES : flemón paraamigdalino, otitis crónica, sinusitis, laringitis aguda, glomerulonefritis, reumatismo poliarticular agudo, otras FARINGITIS HERPETICAS : prevalece en adolescentes y adulto joven, enterovirus del grupo A de Coxackie Cuadro Clínico : Temperatura elevada 40 grados, escalofríos , convulsiones, delirio, vesículas hialinas de aspecto perlado pilares anteriores y posteriores velo depaladar

CLASIFICACIÓN DE LAS FARINGITIS AGUDAS  Genuinas : eritematosa

Catarral simple o lagunocriptica , pultácea 

  

Seudomembranosas : por bailo e loeffler o pot otras bacterias : estreptococos beta hemolítico, estafilococo, haempohilus influenzae Ulceromembbranosa : de Plau Vincent Vesiculosas herpética Micotica : candidiasis

CLASIFICACION DE LAS FARINGITIS AGUDAS: Sintomáticas :    de enfermedades infecciosas : escarlatina , virales,tifoidica,tuberculosa,lepra De fiebre reumática , autotóxica : diabética, exotóxica : medicamentosa De las hemopatías : mononucleosis infecciosa ,agranulocitosis, leucocis O

FARINGITIS CATARRAL SIMPLE ERITEMATOSA O ERTITEMOPULTACEA

Inflamación de la faringe en sus tres sectores mas en la orofaringe Genesis:

adenopatía indolora. faucial. propagación de las membranas (color sucio y olor cxaracteristico) . cuello d toro DIAGNOSTICO DE LA FARINGITIS DIFTERICA : diagnostico clínico : caracterizado por la presencia seudomembranas Diagnostico de laboratorios : exudado faríngeo Cultivo : A sangre . presencia del bacilo de Klebs loffler FORMAS CLÍNICAS : a) forma común b) forma grave o submaligna c) forma maligna a) FORMA COMUN : periodo de incubación de 3 a 4 días : SINTOMAS : dolor de garganta . M de loeffler . Antitoxina diftérica IM 1000 U /kg . vesículas. portadores sanos : aislamiento .(Amigdalas) . seudomembranas pierden su efecto expansivo . . la astenia puede durar varios dias TRATAMIENTO : estabilizar via aérea . inapetencia EXAMEN FARINGEO : inflamación rojiza moderada. dolor. aspiración de seudomembranas por laringoscopia directa Recomendaciones : para contactos cercanos : examen de faringe con cultivo de secreciones . SEUDOMEMBRANAS extendida s en toda su vecindad : hemorrágicas y fétidas LOS SINTOMAS LOCALES mas importantes son : dolor. penicilina parenteral o eritromicina + suero antidiftérico (reducen complicaciones respiratorias). lesiones posteriores q ocupan una región unilateral . y eritema a su alrededor . erosionan. penicilina 1000000 U c/6 horas x 8 dias VARIEDADES FARINGITIS DIFTÉRICAS : Por extensión de la enfermedad : nasal . hipotensión. palidez . inflamación periganglionar c) Forma maligna : desde el inicio del cuadro demuestra una severa intoxicación : temperatura (37. delirio. laríngea. cuello proconsular de Saint Germain. Se rompen . dolor abdominal. piel FARINGITIS DIFTÉRICA SEUDOMEMBRANOSA O Lesión primaria de la difteria . mucus coagulado. disfagia.seudomembranas limitada a la faringe b) Forma subamigdalina: inflamación de la faringe . mononucleosis infecciosa EVOLUCION de la faringitis diftérica : depende de la gravedad de la forma clínica y del oportuno tratamiento . membranas blanco nacaradas . vomito . se puede aplicar a la zona faríngea herpes: antibiopticoterapia. síntomas generales.5. taquicardia. a los 2 – 3 se normalizza .. la curación sobreviene después de un periodo mas o menos largo palidez intensa. fatiga. difusión dela toxina neurotrópica. M de Pai Tinciones : Gram . para prevenir las complicaciones y medicación analgésica intensa para aliviar dolores EVOLUCIÓN : mayoría de los casos es benigno . y forman seudomembranas DIAGNOSTICO .38). naturaleza seudomembranosa . fiebre 38. A telurito . reposo en cama. a lo largo de trayecto nervioso permiten aclarar cualquier duda al respecto TRATAMIENTO . Albert Diagnostico Diferencial : faringitis de la Leucemia .5 – 39 . y se vuelven opacas . odinofagia mas intensa .

bacilo eosiforme junto con un espirilo Tratamiento . flemón . lesión en snc snp. leucocitosis 10000 – 20000 elemento . local : con tópicos o soluciones salinas . intoxicaciones ) Sintomatología – Diagnostico : Dolor faríngeo. REaccion de PAUL Bunnet positiva. encías y labios . parálisis velo del palatino y musculatura faríngea . odinofagia . lesión invade a toda la orofaringe . predominio de células mononucleares . Reaccion de Davidsohn positiva Complicaciones : hepatitis. fenilbutazona y sulfamidicos. al examen directo se aisla al bacilo fusiforme y a un espirilo La angina ulceromembranosa ataca a jóvenes masculinas ETIOLOGIA : Lesiones dentarias importantes . estados debilitados (infecciones . en poco tiempo formas ulceronecroticas con exudado difteroide . medula osea: desaparición total o parcial de los granulocitos. AGRANULOCITOSIS 1) MONONUCLEOSIS INFECCIOSA O ANGINA MONOCITICA O FIEBRE GANGLIONAR DE PFEIFFER Enfermedad infecto contagiosa. aplicación de azul de metileno o surfacenol directo a la ulcera . se produce después de su extracción para luego eliminarse y queda una ulceración de fondo necrótico Examen clínico . mejorar el estado general FARINGITIS EN LAS HOMEOPATIAS MONONUCLEOSIS INFECCIOSA 2. antibióticos Evolucion : cura 2-6 semanas 2) AGRANULOCITOSIS : enfermedad aguda grave que se caracteriza porla desaparición total o casi total de los granulocitos de la medula osea o la sangre periférica . acth intramuscular FARINGITIS PROFUNDAS : Flemón periamigdalino retrofaringeo . pequeñas transfusiones de sangre fresca. lesiones en las encías . membrana de color gris blanquecino a nivel de una amigadala o e la encia . neutropenia. difusión rápida. neurogénicas : afecta nervios periféricos . escalofrio exámenes de laboratorio: sangre : leucopenia.Temperatura poco elevada . examen bacteriológico . avitaminosis . esplenomegalia Tratamiento : sintomático . cubiertas de seudomembranas . antibióticos de amplio espectro . suele presentarse en la infancia y adolescencia Sintomatologia: faringitis en adultos . trismo . suprarrenales : insuficiencia suprarrenal aguda . renales : lesión ANGINA ULCEROMEMBRANOSA DE ANGINA DE PLAU VINCENT Lesiones ulcero necróticas . adenopatías y fiebre en niños .Por toxina diftérica : cardiacas : afecta miocardio puede llegar a la letalidad. fragilidad vascular con equimosis y púrpura Tratamiento : evitar el medicamento que provoque el cuadro (cloranfenicol. afecta a adultos sintomatologia: comienzo precoz y agudo de faringitis . antibióticos . miocarditis. reposo .

insomnio . tabaco. edema del pilar anterior y velo del paladar Periodo de estado: cabeza inclinada al lado afecto. puncion del flemón (diagnostico de certeza) Diagnostico diferencial : acceso laterofaringeo. raro después de 2 años Sintomatología : fiebre. submucosa. drenaje antibióticos . amigdalitis agudas CLASIFICACIÓN : A) anterosuperior 90 por ciento b) anteroposerior 10por ciento SINTOMATOLOGIA: Periodo de inicio : faringitis aguda persistente. edad : entre 2 y 10 meses . apnea del sueño. faringitis por difteria . antibióticos. pulmonares y renales: acceso pulmonar y nefritis Diagnostico : dx temprano . faringitis por leucemia . laríngeas flemón posterior. partículas industriales . disnea. odinodisfagia. pulso acelerado. septicemias: tromboflebitis de la yugular interna. taquicardia Evolución : Flemón posterior Complicaciones : Faríngeas : (base lingual ) . niño no puede con biberón . hemorrágicas. disposiciones anatomicas (receso palatino) c) Causas vecinales: INFEcciones y lesiones dentarias . adenoiditis. tumoración roja en la pared posterior de la faringe. tercer molar inferior d) Causas determinantes: gripe. amigdalectomia FLEMON RETROFARINGEO : Clasificación : a) del lactante b) del adulto DEL LACTANTE : Ubicación : espacio retrofaringeo ganglios de gillete . en el periodo de estado o supurativo : drenaje . fiebre . examen clínico. enfriamientos. voz nasal y apagada. adenopatía cervical dolorosa. y antiinflamatorios . musculos y sistema regional vasculonervioso Etiología : causas locales : perturbación de la respiración nasal . cuerpos extraños FARINGITIS CRONICAS Clasificación : 1) inespecíficas 2) especificas FARINGITIS CRÓNICAS INESPECÍFICAS : definición : es la inflamación repetida de la faringe que lesiona la mucosa . flemón anterosuperior. tacto faríngeo Diagnostico clínico : clínico y puncion Tratamiento : exige diagnostico exacto y temprano . cervicales. tejidos linfoides . sielorrea . atmosferas secas) Hiperplasia adenoamigdalina. odinofagia y otalgia unilateral . tratar el estado general del niño DEL ADULTO : Causas : traumatismo instrumental (esofagoscopia) . infecciones nasosinusales .(alcohol. pulmonares . lengua saburral.a) Flemón paramigdalino : definición : inflamación aguda que ocasiona la supuración del tejido celular que rodea a la amigdlas (células supuradas) b) Causas locales: amigdalitis crónicas . faringitis aguda. gases. factores toxicos . infecciosas. estados cicatrizales postoperatorios Causas generales: enfermedades de la nutrición . faringitis de mononucleosis infecciosa Tratamiento : tratamiento antibiótico oportuno en el periodo inicial . etiología: rinofaringitis .

pilares posteriores engrosados. dado la eficacia de los tratamientos en los periodos iniciales con la penicilinoterapia. estimulantes de actividad celular (tópicos yodo yodurados) . elástico . se asienta preferentemente en laboveda palatina y en la pared posterior faríngea . determinación del nivel de antiestreptolisina (ASTO). circulatorias . antibiograma Tratamiento general : corrección de los factores etiológicos causales. sin fiebre y sin adenitis. faringitis granulosa Síntomas objetivos : mucosa congestiva e hipertrófica. carraspeo. la hipofaringe. tos seca irritativa . supresión delos toxicos. El chancro faríngeo se produce por contacto directo bucal . cosquilleo. hipretrofia tonsilar de color rojo vivo Coexisten con roséola cutánea Sífilis terciarias : meses después de la infección secundaria . poco doloroso. curas termales. la lesión suele ser única pero es posible encontrar mas de una Sífilis teciarias cuadro clínico SIFILOMA : constituye una infiltroulceracion serpiginosa roja y dura. sensación de sequedad local o de cuerpo extraño. descongestivos nitrato de plata) .que provoque tos y expectoración. antisépticos (protargol) . uvula tumefacta. está dividida en : sífilis primaria . alérgicas Sintomatología: síntomas subjetivos: picazón . climatoterapia. preescripcion de dietas descongestivas. galvanocauterio terapia FARINGITIS ESPECIFICAS Definición : son lesiones secundarias evolutivas de lesiones primarias broncopulmonares en la tuberculosis nasal en el escleroma . la mesofaringe . utensilios Síntomas de faringitis prolongada de ms de 2 semanas Localmente. dos formas clásicas : goma y sifiloma Sífilis teciarias cuadro clínico : el GOMA: es un tumor tenso . secreción mucopurulenta Diagnostico : exploración física localizada de la faringe: cavum. velocidad de sedimentación globular. autovacunas . nariz y senos Pruebas de laboratorio : hemograma. sífilis secundaria. se aprecia infiltración de la tonsila de color rojo vivo . y otras enfermedades infecciosas y generales SIFILIS FARINGEA LAlocalizacion faríngea es rara en los casos de sífilis . ventilación nasal correcta Tratamiento local faríngeo: gargarismos alcalinos. las lesiones destructivas de este periodo aparecen sin dolor . mucocutanea. base indurada y superficie ulcerosa cubierta de un exudado blanco difícil de despegar Sífilis secundarias : se presentan en distintas formas a los 40 dias del chancro : Placas erosivas (la mas común) . de color rojo encendido de tamaño de un garbanzo o una nuez . tanino) . tiene lugar en la orofaringe. pulverizaciones astringentes (cloruro de zinc. frotis faríngeo.. endocrinas. sífilis terciarias Sífilis primaria : Se asienta de preferencia en la amígdala palatina . vitaminas. y el vestíbulo faríngeo Estas lesiones otorgan a la voz una resonancia gangosa . leishmaniasis.

azitromicina. dolor muscular. hipertrofiados Sintomatología : otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son : dolor de cuello . a través de la faringolaringe alcanza el vestíbulo del órgano vocal TUBERCULOSIS CRÓNICAS : FORMA INAPARENTE . pero en ocasiones aparecen los siguientes síntomas : irritación de garganta . y deacon) . inyectada en musculo . Wasserman. disgafia. la mayoría de las infecciones de garganta causadas por gonococos son asintomáticos Sintomatología : puede ser que esta enfermedad sea asintomática . Nelson mayer. bismutos y yoduro FARINGITIS GONOCÓCICA: Definición : es una infección de la garganta o faringe que involucra las amígdalas e incluso la laringe y que es causada por la bacteria Neisseria Ghonorreae Etiologia: la faringitis gonocócica es una enfermedad de transmisión sexual que se adquiere a través de la practica de sexo oral con una pareja infectada . cefalea. secreción nasal. las pruebas serológicas inespecíficas (kahn. examen histopatológico Diagnostico diferencial : en la primoinfeccion : absceso periamigdalino. antihistamínico (por posibles reacciones alérgicas al antibiótico). herpes. las reacciones especificas (reiter. puede aparecer después de una amigdalectomia en un tuberculoso pulmonar ignorado TUBERCULOSIS CRÓNICAS : 2 formas de presentación : formas manifiestas : Forma ulcerocaseosa : aparecen granulaciones y ulceras superficiales de fondo blanco y bordes despegados . en la sífilis secundaria: aftas. lupus : es poco frecuente . en la sífilis terciaria: lupus Tratamiento : penicilina Gbenzatinica 3000000 UI tres dosis con intervalos de 7 dias. vdrl. diseminados en el velo o las amígdalas y la pared posterior faríngeas Forma infiltrativa pura : puede ser circunscrita o difusa . congestion nasal. fiebre. cefpodoxima protexil. ) . faringitis hemáticas.Diagnostico : se basa en los antecedentes . la angina de vincent . oral en dosis única : cefixima . Cultivo de exudado de la garganta: para ver si es positivo para gonococos Tratamiento : los antibióticos son : inyecciones : ceftriaxona intramuscular . ganglios linfáticos. difeteria. oral en dosis multiple : eritromicina TUBERCULOSIS FARINGEAS: Definición : la tuberculosis faríngea es generalmente una complicación dela TB pulmonar Constituye una localización poco común de la enfermedad menos de 1%. el estudio clínico . del total del os enfermos de tuberculosis pulmonar que con frecuencia no es diagnosticada TUBERCULOSIS MILIAR AGUDA: Definición : se caracteriza por una infección bacteriana crónica contagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis que se ha diseminado a otros órganos del cuerpo a través de la sangre o linfa. sentido del gusto alterado Diagnostico : examen físico minucioso : para encontrar ganglios linfáticos inflamados y buscar la aparición de otros síntomas .

En las amigadalas de los pacientes con tuberculosis pulmonar puede tener lugar la llamada amigdalitis crónica hipertrófica tuberculosa . enfermedades depresoras de la inmunidad cáncer FACTORES DE ORDEN GENEral : trastornos digestivos y metabolicos. es menos dolorosa . examen directo : cultivos e inoculaciones . trastornos metabolicos . presencia de lesiones histopatológicas características Tratamiento : se basa en la administración de sulfonaas: diaminodifenilsulfona (DDS) . tabaquismo. hipoavitaminosis. y hasta indolora. hipotiroidismo. por falta o exceso . existencia de perturbaciones de la sensibilidad . diaminin . rinolalia abierta y cerrada Diagnostico : el dx de certeza se fundamenta en tres elementos: demostración de bacilo de hansen en los infiltrados lepromatosos . pared posterior de la faringe y la uvula . infecciones crónicas Factores desencadenantes : mal higiene dentaria. presencia de una faringitis con ulceraciones . antibióticos . Diagnostico diferencial candida : no está ulcerada . pruebas cutáneas y serológicas. esta sobre la mucosa y no sobre ella Afta: produce una erosion de la mucosa. estreptomicina LEPRA BUCOFARÍNGEA : definición : tiene lugar casi siempre en paciente con lepromas cutáneos que no ha recibido tratamiento o en quienes la medicación fue insuficiente . histopátologia del tejido ganglionar Tratamiento : colutorios anestésicos . para el dolor. o el enfermo solo experimenta las molestias comunes de la tuberculosis Diagnostico : signos físicos y evidentes. isoniacida. de localización preferente en la línea media del paladar duro . MUguet (donde se destaca una serie de lesiones superficiales representadas por pequeños conglutinados separados entre si de color blanco amarillento y contorno eritematoso) Diagnostico MIcologico : se basa en exámenes microscópicos. quimioterápicos MICOSIS SUPERFICIALES CANDIDIASIS : ETIOLOGIA : es provocada por un hongo levaduriforme : el candida albicans . repetidos cultivos cualitativos y cuantitativos. produce un vivo dolor urente . hipoglobulinemias . velo palatino . rifampicina. además factores que al lastimar a las mucosas alteren la integridad del revestimiento epitelial y permitan anidar al hongo Se presenta en todas las edades frecuentemente en la lactancia Sintomatología : va acompañada de halitosis. se encuentra como saprofito o comensal en la mucosa de la boca del adulto sano CANDIDIASIS : causas predisponentes: la sialopenia heterogena (POBREZA de fermentos salivales sobretodo el lactantes) . mal estado de las piezas dentarias . sensación urente o dolorosa. pirazinamida. carece de sintomatología subejtiva local propia . diabetes melitus . el responsable fue el bacilo de hansen Sintomatología: las alteraciones faríngeas posteriores y menos frecuentes que las nasales . presenta nódulos amarillos y brillantes e hipoestesicos (lepromas) Alteración de la sensibilidad térmica y dolorosa . diasona. promanida.

sulfadiazina oral 4 a 6 gramos ESCLEROMA FARINGEO : escleroma nasal . localización faríngea integra un cuadro con asiento inicial en la nariz (rinoescleroma de Hebra) Modo de contagio : las lesiones concomitantes facilitan su individualización pero si el proceso se limita a la faringe . el hombre es el único huésped conocido con el cual a sido aislado a partir de lesiones de rhinoescleroma Epidemiologia : enfermedad frecuente de europa central y centroamerica. rinoescleroma Definición : es una enfermedad de origen bacteriano . forman nódulos rojos o grises . el grano parasitario solo se forma en la lesión y es un índice cierto de la enfermedad. compactos del tamaño de un grabanzo en la epifaringe . en el velo y la pared lateral de la faringe . granulomatosa. la xona que aumenta en volumen adquiere el aspecto de un seudotumor leñoso( misotomo) Sintomatología : también se puede propagar a distancia : hacia abajo a la región submaxilar y mediastinica . intenso infiltrado . borato de sodio por via IV. la superficie de la piel se hace irregular . produce dolor y trismo. lo cual cosntituye una rareza . y de cualquier otro foco séptico .Leucoplasias: la lesión está dentro de la mucosa y el raspado con una gasa no la modifica TRATAMIENTO : colutorios o gargarismos con soluciones boratadas. a la orbita y atraves de los agujeros craneales . Tratamiento profiláctico : CORRECTA atención odontológica. si el proceso se limita a la faringe es rara . en candidiasis graves: anfotericina B . voz gangosa Diagnostico : clínico : historia clínica detallada de rinoescleroma. con citoplasma claro cargados con diplobacilos fagocitados. si progresan se ulceran y al cicatrizar se producen retracciones que estrechan la faringe . microorganismo anaerobio capaz de producir filamentos en los tejidos Sintomatología : desarrolla infiltración dura en los planos subcutáneos. bucofaríngeo . lisos. subespecie de klebsiella pneumoniae. se han observado algunos casos en noroeste del país . pero puede ser indoloro y aflogósico . MEDICO : la penicilina sódica 5000000 UI (dosis diarias altas) y de 30000000 en los casos graves . cultivos . hitopatologia: es imprescindible el hallazgo de dos datos patognomónicos. crónico de evolución progresiva no inmunizante . de la cara o del cuello con predilección en el angulo mandibular y en un solo lado . al sistema nervioso central Evolucion : la enfermedad se propaga varios meses a tres o cuatro años como máximo Diagnostico clínico : Es fácil cuando el absceso se fistuliza y las secreciones que elimina al exterior se reconocen los granos blancos – amarillentos caracteristicos Diagnostico micológico : se practica el examen directo o coloreado de masas filamentosas . hacia arriba . a las regiones parotideas y temporomaxilar . sin patogenia bien definida que afecta principalmente a la mucosa nasal Etiología: klebsiella rhinoescleromatis. toma un color rojo oscuro o violáceo (cianótico) . con corona de clavas de pus a del material obtenido por biopsia . el dx histopatolgico es sorpresivo Sintomatología : el periodo de incubación : probablemente sea de años . nistatina via oral . miconazol MICOSIS PROFUNDAS ACTINOMICOSIS : etiología : el agente responsable Actynomyces israelli. : Celulas de Miculicz que son macrófagos histiocitos espumosos grandes.

(plasmocitos con cuerpos eosinofilicos) BActeriolgico : se encuentran en los bacilos de Frisch o K Rhinoescleromatis en Agar Mc Conkey. participando dermatólogos. infectologos . o para determinar el tamaño y extensión de las lesiones . cirujanos. en la primera etapa se usan fármacos antimicrobianos: ciprofloxacina. orls. endoscopia de vías aéreas superiores y TAC Tratamiento : debe ser multidisciplinario. y tinción de Gram . para una eventual cirugía .inflamatorio granulomatoso linfoplasmocitario con presencia de cuerpos de Rusell. IMAgenologico : sirve para descartar otras patologías. tetraciclina. prednisolona .