Obezitatea

Definiţia: Este o stare patologică caracterizată prin creşterea greutăţii corporale pe seama ţesutului adipos, obiectivizată printr-un IMC >30 kg/m2 Prevalenţa: 20-25% (în România) din populaţie (toate vârstele) este afectată de obezitate. Predominant este afectată populaţia din mediul urban. Predomină în special la femei. Este un factor de risc aterogen principal.
Aprecierea statusului ponderal:

IMC = G/Î2 (kg/m2) Valorile indicelui masei corporale IMC(kg/m2) Clasificare <18,5 subponderal 18,5-24,9 normoponderal 25-29,9 supraponderal ≥30 obez Factori de risc şi/sau cauzali ai obezităţii: 1. Factorul genetic:  implicat 25-75%  agregarea familială 2. Factori individuali, socioeconomici şi stilul de viaţă  vârsta  sexul  circumstanţe fiziologice: obezitatea la menopauză, sindromul adipozo-genital la adolescenţi  nivelul socioeconomic şi educaţional  sedentarismul  comportamentul alimentar: alimentaţia hipercalorică cu aport crescut de glucide şi lipide.  fumatul  factori psihologici  medicamente Clasificarea obezităţii: I. CRITERIUL ETIOPATOGENIC 1. OB primară 2. OB secundară II. CRITERIUL CLINIC 1. OB androidă 2. OB ginoidă III. CRITERIUL CRONOLOGIC 1. OB juvenilă 2. OB adultului

Metabolice: DZ tip 2. probe funcţionale hepatice. incontinenţă urinară. Boli ale glandei mamare: neoplasm. sleep apnea 5. endocrinologice.Optimizarea stilului de viaţă .de tip ginoid: ţesutului adipos este depus predominant în jumătatea inferioară a organismului . • Raportul talie-şold permite clasificarea obezităţii în androidă sau ginoidă. hipoventilaţie. Obezitatea localizată: . Modificarea stilului de viaţă  regim alimentar  activitate fizică . tromboză venoasă 2. cancer colorectal.Medicamente . CT. Respiratorii: dispnee. insulinorezistenţă 3. Genitourinare: ovar polichistic.Tablou clinic:  evaluarea greutăţii Aprecierea greutăţii ideale: • Formula Broca GI = Î – 100 • Formula Lorentz GI = (Î-100)-(Î-150)/4 După aceste formule. ginecomastie 7. TGL. dislipidemii. Ortopedice: boala artrozică 9. EKG. LDL-Co. anxietate Managementul pacientului cu exces ponderal. boală coronariană.  diagnosticul morfotipului  patogenia (cauza) Obezitatea generalizată se caracterizează prin depunerea uniformă a ţesutului adipos. Strategiile sugerate de OMS (1998)  PREVENIREA EXCESULUI PONDERAL  SCĂDEREA PONDERALĂ . ex. • Măsurarea pliului cutanat: metodă de elecţie la copil pentru aprecierea obezităţii. între 20-30% corespunde obezităţii de gradul II. HDL-Co. Neurologice: sciatica 6.Chirurgia bariatrică  MENŢINEREA NOII GREUTĂŢI Tratament: Mijloace pentru scăderea şi menţinerea greutăţii: A. peste 30% corespunde obezităţii de gradul III. Examene paraclinice: • Glicemia a jeun. AVC. steatoză hepatică 4. complicaţii ale sarcinii 8. litiază biliară. Gastrointestinale: hernie hiatală.de tip android: ţesutului adipos este depus predominant în jumătatea superioară(ceafă şi abdomen). Complicaţii şi boli asociate 1. TTGO. Cardiovasculare: HTA. fertilitate redusă. când diferenţa între greutatea reală(actuală) şi cea ideală(normală) este de peste 15-20% corespunde obezităţii de gradul I. Psihologice: depresie.

în special nesaturate. Practicarea exerciţiilor fizice: Consum energetic: • Mers lent: 50-100 kcal/h • Mers rapid: 300 kcal/h • Ciclism.7-0.↓ cu 1. înot. 2.6 kg/săptămână  Dieta ad-libitum. hipolipidică  Hipoglucidic  120-150 g G /zi. Bucureşti. în cantitate ↓. carne slabă şi. • IMC ≥35 kg/m2 în prezenţa complicaţiilor obezităţii. dar nu de zero calorii) . din peşte 2.din fructe. Farmacoterapie C. Corneliu Borundel – “Manual de medicină internă pentru cadre medii”. 1200 kcal/24 de ore .  Normoproteic  1 g P /kg corp/zi .5 kg/săptămână.modificarea comportamentului alimentar B. în special.5-0. Domnișoru – ”Compendiu de medicină internă” – Ed. legume şi.52. Științifică. Regimul alimentar:  Hipocaloric  Dietele: <800 kcal/24 de ore. Ed. 4.din lactate degresate. tenis: 600 kcal/h • Urcatul scărilor: 1. L. Tratamentul chirurgical Indicat în caz de: • IMC ≥40 kg/m2. 2000. din pâine şi din cartofi  Hipolipidic  maximum 40 g L (0.8 g/kg corp/zi).↓ de 0. Bic All. insuccesul metodelor de scădere/menţinere aplicate timp de un an  Bibliografie: 1. Tratamentul medicamentos reprezentat de medicaţia anorexigenă. București. 1995 .000 kcal/h 3. Intervenţii chirurgicale pentru scăderea greutăţii (chirurgia bariatrică) 1.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful