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Generalidades de la Educacin para la Salud UNIDAD I Temas: 1. Importancia y necesidad. Evolucin conceptual. 2. Objetivos, Contenidos, mbitos y Destinatarios.

Funcin de los servicios de Salud. Grado de desarrollo. 3. Cuidados enfermeros y Educacin para la Salud. IMPORTANCIA Y NECESIDAD. EVOLUCIN CONCEPTUAL. Tema 1 En la actualidad, la educacin para la salud es reconocida como una de las estrategias bsicas en la que se debe sustentar el cambio en los sistemas sanitarios para poder alcanzar la salud para todos. Aunque todos consideran importancia, ese reconocimiento dista mucho del peso real que se le atribuye en la prctica y en la toma de decisiones cotidiana. La educacin para la salud es una de las parcelas en las que menos recursos se invierten. Esta situacin puede est provocada por: La dificultad para obtener un producto eficaz a corto plazo. La escasa formacin que han recibido profesionales cuanto El escepticismo de los responsables. La pasividad de la poblacin. Determinados intereses profesionales o econmicos que ven en sus resultados una prdida de poder o de beneficios.

El respaldo oficial que desde organismos como la OMS recibe y la verdadera necesidad que de ella se tiene en este momento, unida al esfuerzo de numerosos profesionales hace augurar su desarrollo imparable. La OMS la define como El conocimiento e inters por todas aquellas experiencias del individuo, del grupo o la comunidad que influyen en las creencias, actitudes y conductas respecto a la salud, as como por los procesos y esfuerzos para producir cambios a fin de lograr un nivel ptimo de ellos Segn A. Modolo, es uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin preventiva. Ayuda a los individuos y/o grupos a adquirir conocimientos, sobre los problemas de salud y sobre los comportamientos tiles, para alcanzar el objetivo de salud. La necesidad e importancia de Educacin para la Salud viene dado por: Una exigencia tcnica, los profesionales de la salud hemos cambiado de un enfoque en el que slo se actuaba cuando la enfermedad ya est instituida, a un enfoque preventivo/promocin. Lo importante desde la conferencia de Ottawa es la promocin La promocin de la salud consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Un instrumento fundamental es formarlos en educacin sanitaria. El concepto de Promocin de la Salud estuvo dominado por la educacin sanitaria
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dentro del enfoque biomdico de la Salud. La Carta de Ottawa (1986) seal la necesidad de tener presente los pre-requisitos de salud sin los que la Salud siempre ser deficiente en poblaciones carentes de ellos: educacin, vivienda, alimentacin, trabajo rentable, paz, justicia social, equidad y ecosistema estable. Aparece as un modelo biopsicosocial. El nuevo paradigma del siglo XX incorpora como funciones de la medicina: Promocin de la salud Prevencin de enfermedades Restauracin del enfermo Rehabilitacin

En el nuevo paradigma la medicina se basada en la evidencia: Es la capacidad para acceder a la evidencia cientfica creciente, evaluar crticamente su validez y utilidad, e incorporarla dentro de nuestra prctica clnica. Se da as mismo una contribucin a la reduccin de la morbi-mortalidad, debido a la misma biologa humana, al entorno, a los estilos de vida y a los sistemas de cuidados. El paradigma consiste en: Atender principalmente la Salud. Cuidado integral de la salud para todos y por todos. Enfoque no centrado en la enfermedad. Caractersticas: multisectorial y multidisciplinario, preventivo, participativo y descentralizado.

promocional,

Thomas McKeown (1982). Document cientficamente los hechos que prueban que la reduccin de la mortalidad en Inglaterra despus de 1840, se debi en mucha mayor proporcin al desarrollo econmico, a una mejor nutricin y a los cambios favorables en el nivel de vida de los ingleses y no, a intervenciones de tipo mdico. La promocin de la salud exige un esfuerzo colectivo, una implicacin directa de todos los ciudadanos. Desde el nuevo paradigma de salud, orientado claramente hacia la promocin, la salud es la resultante de una compleja red de interacciones, en la que se entrecruzan factores personales, econmicos, sociales, medioambientales, etc., imposible de abordar sin el concurso de todos. Modificar las condiciones del medio para hacerlo ms favorable a la salud, promover estilos de vida saludables, mejorar las condiciones personales, tanto biolgicas como psicolgicas y reorientar los servicios sanitarios hacia una atencin integral, constituyen las grandes finalidades y las grandes reas de trabajo de la promocin de la salud. Del mismo modo, se da una exigencia econmica, debido a un aumento en la demanda de los usuarios sobre los servicios sanitarios, lo que conlleva un
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aumento en los costes. Todo esto viene dado porque en un momento de bonanza econmica, aos 60, 80, proyectamos en la poblacin la idea de que la mejor sanidad es la que ms gasta. Hay que educar a la poblacin para frenar el consumo, por ejemplo no hace uso de los servicios de urgencias cuando no son necesarios, o por ejemplo el mal uso de medicamentos. Esta situacin plantea la necesidad de un uso racional de los recursos. Para ello se necesita todo un cambio de valores en la poblacin y un mayor conocimiento sobre los servicios sanitarios, que posibilite un uso ms correcto de los mismos. As mismo, existe una existe una exigencia tico filosfica, la salud es un recurso que permite a las personas, llevar una vida individual, social y econmicamente productiva. El ser humano, en tanto que ser racional, tiene capacidad para tomar decisiones libres y responsables, para definir sus actos futuros y autodeterminarse, pero ello requiere de unas condiciones externas e internas que no siempre se dan en su totalidad. En temas sanitarios ramos totalmente dependientes. Las personas no tenan derecho sobre su vida. Para poder tomar decisiones es necesario estar informados. El hombre autnomo no puede seguir manteniendo una relacin tan dependiente en un rea tan importante de la vida humana como es la salud. La educacin para la salud tiene que dotarle de los conocimientos y herramientas suficientes para que la persona sepa y pueda cuidar de s misma y de los que le rodean, siendo conscientes que uno de los elementos bsicos del autocuidado es saber pedir ayuda cuando se necesita. Para que estas necesidades puedan ser cubiertas es necesario actuar a tres niveles: Nivel institucional. Sensibilizacin a las instancias gubernamentales y administrativas para que adopten polticas saludables en las distintas esferas de la actividad pblica: trabajo, economa, industria, comunicacin social, urbanismo, medio ambiente, cultura, etc. La educacin para la salud representara un importante papel al facilitar a los ciudadanos el conocimiento y la toma de conciencia de los factores que condicionan la salud, aspecto que les permitira incidir en las decisiones polticas, bien directamente a travs de sus representantes y asociaciones, bien de forma indirecta creando estados de opinin sobre la adecuacin o inadecuacin de una determinada poltica sanitaria. Nivel ambiental. La intervencin debe ir dirigida a crear entornos favorables a la salud. Para ello es imprescindible reforzar la accin comunitaria, para que la poblacin tome parte activa en la construccin y defensa de su medio; potenciando valores, modelos y estilos de vida positivos para la salud; y estimular aquellas ofertas que constituyan opciones saludables.
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Desde este prisma, la educacin para la salud debe estar dirigida a favorecer el conocimiento crtico del medio; potenciar entre los ciudadanos la toma de conciencia de la dimensin colectiva de la salud e impulsarles y capacitarles para poder adoptar una postura activa en la transformacin del entorno y la creacin de contextos saludables. Nivel personal. Se trata de lograr que cada persona individualmente sea capaz de ir adoptando un estilo de vida cada vez ms saludable y desarrollar la capacidad de autocuidarse. Para ell0 hay que dotar a las personas de los recursos conceptuales e instrumentales que les permitan: Conocer sus necesidades salud. Saber qu hacer para darles respuesta. Capacitarlos para que puedan hacerlo. Y motivarlos para que lo hagan.

EVOLUCIN CONCEPTUAL Objetivos EpS, es el valor de la comunidad que ofrece al individuo y a ella misma, la capacidad de enfrentarse, individual y colectivamente a comportamientos, estilos de vida y medio ambiente en un sentido participativo y amplio. Las bases tericas de la EpS conllevan una reflexin para la prctica, no mero adiestramiento. Debemos tener en cuenta el curriculum de la persona, tanto oculto (difuso, televisin, etc.), como formal, explcito, enseanza reglada. Marco general en el que se da la EpS, ideolgico, cultural, social, poltico, econmico, etc. En la evolucin conceptual de la EpS se dan tres enfoques: 1 Enfoque divulgativo. Tiene una lnea autoritaria, el paciente ha de seguir unas pautas; o una lnea democrtica, informacin neutral. Tiene una base la transmisin de conocimientos con intencin prescriptiva. Concepcin bancaria de la informacin, un acumulo de informacin. Enfoque conductual. La EpS centrada en el comportamiento (conductismo), dirigido a disminuir la elevada morbilidad cardiovascular y oncolgica por estilos de vida no saludables. La informacin es slo una parte del proceso. Enfoque integral. Se hace una intervencin global, se unen conocimientos, aptitudes y actitudes. EpS es participativa. Se proponen alternativas de cambio social, pues no todo depende de los individuos

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OBJETIVOS, CONTENIDOS, MBITOS Y DESTINATARIOS. FUNCIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD. GRADO DE DESARROLLO. Tema 2. OBJETIVOS La educacin para la salud debe englobar los tres componentes implicados en el proceso enseanza aprendizaje: Cognoscitivo Actitudinal o afectivo Psicomotor

Para que sus resultados puedan ser eficaces, es necesario que la accin educativa est acompaada de diversas intervenciones en medios de comunicacin, instituciones culturales y recreativas, legislacin, etc., que refuercen o al menos no dificulten el mensaje educativo. Se corre el riesgo de delegar en las actuaciones de educacin para la salud toda la responsabilidad en el cambio de patrones conductuales, actitudes y motivaciones de la poblacin en relacin con la salud, olvidado la influencia tan poderosa que el ambiente tiene sobre ellos. Este enfoque de educacin para la salud es impensable fuera de los mbitos educativos bsicos, como son la familia, la escuela y el medio. Se exige inscribir la EpS en el proceso educativo general. Para que la poblacin asuma un papel protagonista en el cuidado de la salud necesita no slo disponer de unos elementos cognoscitivos, sino que este conocimiento tiene que venir acompaado de un conjunto de actitudes, valores y capacidades de carcter general que acten como soporte. Elementos imprescindibles de la EpS, que deben ser adquiridos a lo largo de todo el proceso de socializacin son: Educar para la participacin y la solidaridad. Favorecer la autoestima y la autodeterminacin. Desarrollar el pensamiento crtico. Potenciar las habilidades de comunicacin. Favorecer conductas asertivas.

Se reconoce a la EpS su carcter de necesidad formativa bsica, en lugar de considerarla como un complemento del proceso educativo. La familia sigue siendo el ncleo primario de socializacin y cuidados. En ella se cubren las necesidades bsicas de sus miembros. La familia consciente o inconscientemente es uno de los principales agentes de educacin para la salud.

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En la actualidad existe un amplio movimiento mundial para introducir la educacin para la salud en los programas escolares. La enseanza debe ser un instrumento que capacite a la persona para una insercin activa y transformadora en su medio. Sus objetivos y contenidos deben orientarse hacia el logro de una formacin plena, que se construya desde la vida y sirva para mejor desenvolverse en ella, huyendo de la tradicional transmisin mimtica del saber acadmico. El medio pude ser tanto o ms educativo que la propia escuela. La potencialidad de la televisin, la informtica, los cmics, las pandillas, grupos de iguales, etc., tienen en la determinacin de estilos de vida es impresionante. Los patrones alimentarios, el empleo del tiempo de ocio, el tipo de relaciones que se establecen, etc., estn en gran medida determinados por los modelos y valores que estos medios presentan, de ah la importancia de los mismos en cualquier intervencin en promocin y educacin para la salud que pretenda modificar estilos y condiciones de vida. Junto a estos escenarios educativos bsicos, los servicios sanitarios constituyen el mbito especfico de EpS. Son ellos los encargados de cubrir las necesidades educativas especiales, tanto a nivel personal, como colectivo, que afecten a grupos concretos de poblacin o por derivarse de problemas que por su novedad o naturaleza, no pueden ser abordados en la formacin bsica. FUNCIONES DEL SISTEMA SANITARIO Son los sanitarios los encargados de elaborar el cuerpo de conocimientos cientficos que sustente la intervencin en educacin para la salud, orientar tcnicamente las polticas de salud en la que evidentemente deben quedar enmarcadas las acciones de educacin para la salud y actuar directamente en dos direcciones: la primera dirigida a reforzar los mbitos educativos bsicos y la segunda encaminada a potenciar la actividad educadora propia de los servicios de salud. Reforzar los mbitos educativos bsicos. Los servicios de salud deben actuar como un sistema de apoyo a la labor educadora de la escuela, la familia y los medios de comunicacin. Respecto a la escuela, la introduccin de la educacin para la salud en los nuevos diseos curriculares plantea serias dificultades, derivadas de las preconcepciones de los maestros sobre la salud, a la que consideran tarea de los sanitarios, de la falta de formacin en esta rea, que les hace sentirse inseguros, o de la presin de las materias tradicionales dentro del currculum, que acaparan gran parte de sus energas y recursos. En este sentido los servicios de salud deben actuar como elementos dinamizadores y facilitadores, aportando conocimientos y recursos. Se trata de ofrecer asesoramiento, iniciar proyectos
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de formacin conjunta entre educadores y sanitarios, facilitar informacin sobre problemas y necesidades de salud de la zona, para que el centro pueda contemplarlas en sus programaciones, etc. Junto a esta actuacin sobre la escuela, el sistema sanitario debe trabajar tambin con los medios de comunicacin, dada la fuerte influencia que stos tienen en la creacin de estilos de vida y en la difusin de conocimiento. Por ello hay que procurar que los mensajes que los ciudadanos reciban de l sean lo ms adecuados posible, evitando el dramatismo y la alarma social, o los contenidos seudocientficos o excesivamente medicalizados que suelen acompaar a los mensajes sobre la salud. Las estrategias para ello pasan por la formacin de los periodistas, el asesoramiento a los mismos o la realizacin de programas especficos por parte de la propia administracin sanitaria. Para reforzar la accin educadora de la familia, el sistema se vales de las dos vas antes mencionadas y de las actividades directas que los servicios sanitarios realizan de forma cotidiana. Constitucin de un mbito educativo. Se trata de realizar una labor de educacin para la salud ante necesidades educativas especficas, que no tiene sentido abordarlas en la formacin general, como son: 1. Las necesidades educativas asociadas a las distintas etapas evolutivas y a situaciones derivadas de la enfermedad e incapacidad, que tienen que ser atendidas en el marco general de los Programas de Salud, a travs de los llamados Subprogramas de educacin para la salud. Aunque toda la poblacin debera tener una mnima cultura sobre estos asuntos, el conocimiento, las actitudes y las habilidades concretas que son necesarias para poder hacer frente a cualquiera de esas situaciones hay que adquirirlas en el momento que se est inmerso en ellas, pues es entonces cuando el aprendizaje se vuelve autnticamente significativo, cuando los mensajes van a tener eco, cuando se est en condiciones de aprovechar al mximo todos los recursos formativos. 2. Necesidades educativas derivadas de los nuevos problemas de salud que van apareciendo en cada contexto histrico. Sensibilizar a la poblacin de aquellos temas de profunda repercusin social, accidentes de trfico, las drogodependencias, el deterioro medioambiental, el SIDA, etc.; implicarles en la lucha contra los mismos y en la promocin de alternativas saludables. Todo esto plantea la necesidad de estructurar la educacin para la salud en un proceso de educacin permanente que, comenzando en la familia y la escuela,

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encuentre su continuidad tanto en mbitos educativos especiales, como en los contextos educativos informales. TENDENCIAS Y MODELOS: UNA VISIN CRTICA DESDE EL HORIZONTE DE PROMOCIN DE SALUD La conceptualizacin de la educacin para la salud hay que entenderla como un fenmeno socioevolutivo condicionado tanto por el desarrollo cientfico de las ciencias de la salud y de la educacin, como por el contexto sociocultural donde esa conceptualizacin se produce. En estos momentos coexiste una pluralidad de enfoques que generan, a su vez, diversidad de clasificaciones segn las variables utilizadas. Todos los enfoques y modelos se agrupan en tres grandes tendencias, pertenecientes cada una de ellas a los diferentes estadios evolutivos de la educacin para la salud, claramente dependiente del desarrollo experimentado tanto en el campo de la salud como en el de la educacin. Enfoque divulgativo. Su premisa bsica es considerar que los hbitos y comportamientos insanos tienen su origen en la falta de informacin. Se caracteriza por: Se inspira en una concepcin biolgica clnica de salud. La concepcin educativa que subyace en ella est centrada en la enseanza como proceso de comunicacin de conocimientos. Sus objetivos estn orientados fundamentalmente hacia la prevencin de la enfermedad y el tratamiento de la misma. Los contenidos lo constituyen un conjunto de conocimientos mdicos vulgarizados, que se transmiten en forma de prescripciones y recomendaciones. Utiliza una metodologa expositiva, generalmente unidireccional.

Base psicopedaggicas. Se sustenta en las teoras pedaggicas tradicionales y en la teora de la comunicacin. Crtica El concepto de salud que subyace en este enfoque es un concepto negativo. Sus planteamientos estn centrados fundamentalmente en los aspectos biolgicos de la enfermedad. Se parte de la creencia errnea de que la informacin es suficiente para cambiar actitudes o comportamientos. La concepcin de la educacin que sostiene este tipo de intervencin es autoritaria.

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El profesional es el que decide lo que necesita aprender la poblacin y como debe aprenderlo. Es l, el elemento central del proceso educativo. Sus mensajes suelen estar cargados de orientaciones y recomendaciones prescriptivas que el usuario debe asumir sin intentar comprenderlas. Se dice lo que hay que hacer, pero no por qu hay que hacerlo. En este sentido, la fuerza de transformacin que tenga el acto de enseanza estar basada en la ascendencia que sobre el receptor tenga el emisor, aspecto muy peligroso al no aportarle elementos para que la persona sepa discriminar los diferentes mensajes que le puedan venir del medio, exponindola a una continua dependencia de las personas con influencia sobre ella. Esto hace que en muchos casos los mensajes de profesionales sean neutralizados por vecinos o familiares que ofrecen una gran credibilidad al usuario. Es el enfoque que subyace en la mayora de actuaciones en el mbito sanitario, a pesar de estar altamente desprestigiado. Enfoque conductual. Esta tendencia engloba todo un conjunto de modelos centrados en la evitacin o modificacin de las conductas problemas. Para este enfoque la salud es considerada fundamentalmente como resultante de la conducta del individuo, que a su vez va a estar determinada por los estmulos del medio donde ste se desenvuelve. Tres son los hechos que originan la aparicin de este enfoque: 1. Cambio en los patrones de morbimortalidad experimentado en las sociedades desarrolladas. Se pasa de las enfermedades infecciosas a las enfermedades de origen multicausal, en las que los factores conductuales tienen un peso importante. 2. El envejecimiento de la poblacin, que trae consigo un incremento considerable de las enfermedades crnicas, uno cuyos problemas es la elevada tasa de incumplimiento del tratamiento. Ambos puntos ponen de manifiesto el fracaso del enfoque divulgativo. 3. El desarrollo del conductismo como ciencia del comportamiento, que va a aportar el soporte cientfico tcnico para poder dar respuesta a los problemas planteados. La psicologa se encuentra en condiciones de ofrecer alternativas eficaces para lograr los cambios de comportamientos. Se caracteriza por: La salud es entendida como un estado de bienestar, fruto del ajuste adecuado del individuo con su medio.

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El planteamiento educativo gira en torno al aprendizaje. La preocupacin se desplaza del cmo ensear, al cmo dirigir el aprendizaje. Responde a una visin tcnico racional de la educacin. Su finalidad es producir cambios estables de conducta. Se trata de inhibir la conducta negativa para la salud y favorecer comportamientos saludables. La educacin para la salud es entendida como un proceso tecnolgico a aplicar a personas y grupos con conductas problemas. El anlisis de estas conductas problemas y de sus determinantes sern el punto de partida que permitir establecer un programa de entrenamiento o condicionamiento, dirigido a bloquear tanto el efecto inductor que determinados factores tienen sobre la conducta insana, como la propia conducta.

Bases psicopedaggicas Las teoras y modelos que sustentan este enfoque son: 1. Los modelos predictores de comportamiento: Teora de la accin razonada de Fishbein y Ajzen, que postula el carcter racional, voluntario e intencional de la conducta humana. La Teora de atribucin de Kelly, centrada bsicamente en la percepcin social, a la que considera un acto lgico inferencial.

2. Los modelos derivados de las teoras del condicionamiento clsico y del condicionamiento operante y las procedentes del enfoque mediacional. Teora del aprendizaje perceptivo o aprendizaje observacional de Tolman. Teora del aprendizaje social de Bandura, una de las ms aplicadas en educacin para la salud, al demostrar la importancia de los modelos en el aprendizaje y la posibilidad de reforzar las conductas a travs de los mismos sin necesidad del refuerzo directo.

Este enfoque utiliza un conjunto de tcnicas entre las que se encuentra las tcnicas de modificacin de conducta, como las de refuerzo o las aversivas, as como las tcnicas de autocontrol, de reestructuracin cognitiva, entrenamiento de habilidades sociales, etc. Modelos de intervencin Modelo de creencia de salud. En l se considera que las decisiones adoptadas por los usuarios en relacin con las pautas preventivas o teraputicas recomendadas guardan una estrecha relacin con las creencias, valores y percepciones que el mismo tiene sobre la salud, la gravedad o amenaza del problema, las posibilidades de resolverlo, la
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eficacia de las medidas recomendadas y los obstculos y dificultades para seguirlas, lo que se denomina condiciones antecedentes y condiciones consecuentes a la conducta. Las estrategias de educacin para la salud se dirigen a moidficar las condiciones antecedentes y programar las condiciones reforzantes. Modelo de aprendizaje del comportamiento. Segn esta teora la adopcin de una nueva conducta pasa por cinco fases: Estar informado de la nueva conducta. Estar interesado en ella. Tomar la decisin de realizarla. Ensayar la nueva conducta. Si ha sido satisfactoria adoptarla. Modelo PRECEDE. Predispsing: predisponentes. Reinforcing: reforzadores. Enalbling: facilitadores. Causes: causas. Educational: educacional. Diagnosis: diagnstico. Evolution: evaluacin. Es utilizado para diagnosticar y planificar la intervencin educativa que parte del anlisis de los factores predisponentes, facilitadores y reforzadores de la conducta.

Crtica. Es un enfoque claramente adaptativo. Su objetivo es lograr el mejor ajuste posible del individuo al medio, sin plantearse la posibilidad de implicar a las personas afectadas en la modificacin de su entorno. Planteamiento reduccionista de la persona, en la mayora de sus propuestas explicativas y de intervencin, al centrarse solamente en el estudio de la actuacin sobre la conducta, olvidando otras dimensiones del ser humano. Esto hace que se cuestione su carcter formativo pues para considerarla como formativa, esta debe transcender el campo conductual y adentrarse en procesos cognitivos y actitudinales que hagan de la modificacin del comportamiento una accin consciente, racional y voluntaria. Enfoque tecnolgico del proceso de enseanza aprendizaje. No se contempla la persona como un ente capaz de determinar los resultados del aprendizaje. Estos van a depender fundamentalmente del diseo y la calidad en el desarrollo del programa educativo. Orientacin fundamentalmente preventiva e individual de los problemas de salud. Se centra en las conductas problemas y en la evitacin de riesgos.
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Al considerar la salud como fruto de la conducta individual desplaza las energas hacia soluciones individuales, dejando a un lado la reflexin y la accin comunitaria sobre los determinantes de la salud. Este enfoque es muy til cuando el problema est asociado en su origen a un fuerte componente comportamental que exige una intervencin rpida y eficaz de carcter generalmente teraputico. Para lo que verdaderamente resulta insuficiente es para dar una formacin integral en salud. La intervencin educativa debe transcender el campo conductual y adentrarse en procesos cognitivos y actitudinales que hagan de la modificacin del comportamiento una accin consciente, racional y voluntaria. Enfoque integral. Surge como consecuencia del desarrollo del enfoque de promocin de salud. Su influencia tiene que llegar hasta el ambiente y las instituciones. Caracterizacin. Aunque integra en l la accin educativa individualizada y la informacin sanitaria a la poblacin, su ncleo bsico de intervencin es el grupo o la comunidad. Su objetivo fundamental es implicar a los ciudadanos en un proceso de transformacin de los factores que inciden en la salud, sean stos personales, medioambientales o socioeconmicos. Ahora tenemos en cuenta el estilo general de una persona, que se ve influido por el de la familia, la comunidad y el pas. La educacin sanitaria debe desarrollar modelos ecolgicos que abarquen todos los factores pertinentes asociados a determinados estilos de vida. La salud se concibe como un proceso de construccin colectiva, en el que hay que conjugar acciones personales y prcticas comunitarias. Se trata de desarrollar en las personas la capacidad de autocuidarse y de capacitarlos para que puedan asumir la responsabilidad que como ciudadanos tienen en la mejora de los estilos de condiciones de vida de la poblacin. La concepcin educativa que lo anima concibe la educacin como un proceso formativo global. En ella se da gran importancia a los mtodos y estrategias didcticas que activan las estructuras del propio sujeto y ponen en disposicin de utilizar sus capacidades. Bases psicopedaggicas. Psicologa cognitivista. En ella el aprendizaje es entendido como un proceso de construccin interna, fruto de una asimilacin activa y transformadora de los mensajes cognitivos, afectivos y psicomotores que la persona recibe de su medio. Psicologa humanista. Psicologa de grupo.
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Teora crtica de la enseanza. El modelo de investigacin accin se muestra como uno de los ms interesantes para trabajar con un grupo la transformacin de una determinada realidad. Modelo dialgico de Paulo Freire. En l la educacin es entendida como un proceso de concienciacin orientado a la transformacin personal y social, producido a travs de un dilogo permanente de la persona con su mundo.

En estas teoras destacan: Crtica Un enfoque emergente, existen an pocas experiencias al respecto. La amplitud de su planteamiento y la exigencia de un compromiso previo de todos los implicados en el proceso de educacin para la salud son quiz sus mayores obstculos. La conexin con la filosofa de promocin de salud y atencin primaria es un hecho incuestionable. Es un modelo muy aplicable en el sistema educativo, desde la enseanza primaria a la universitaria, pero difcil en servicios sanitarios en el momento actual. La defensa del carcter activo y constructivo de la accin humana en la configuracin del medio. La preocupacin por lo que el hombre es, ms que por lo que el hombre hace. El inters por los procesos ms que por los productos. El rechazo a la idea de un sujeto como ente respondiente y reactivo La conducta como un proceso mecnico autodirigido sino determinado por fuerzas ajenas a la persona.

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