HORMONAS TIROIDEAS

DISFUNCION TIROIDEA ACCIONES Crecimiento y desarrollo: Contribuye en el desarrollo de todos los órganos y tejidos. Críticas en el desarrollo cerebral. SIGNOS Y SINTOMAS HIPERTIROIDISMO Fatiga Pérdida de peso Intolerancia al calor Hiperhidrosis Nerviosismo Insomnio USOS EFECTOS ADVERSOS:

HIPOTIROIDISMO Fatiga Aumento de peso Intolerancia al frío Estimula de modo Piel seca notorio a corazón, Pérdida de cabello músculo estriado, Depresión hígado y riñón.

Restitución hormonal Sensación de calor, (hipotiroidismo, cretinismo) Taquicardia, Temblor, Coma mixedematoso Sudoración, Supresión de TSH: Intranquilidad, Nerviosismo, Cáncer de tiroides Debilidad muscular, (tratamiento primario: Insomnio, cirugía) Pérdida de peso, etc Enfermedad tiroidea nodular

Aumentan la actividad metabólica y el consumo de oxígeno en casi todos los tejidos. Aumenta el número tamaño y actividad de las mitocondrias, con la consiguiente producción de ATP (termogénesis). Estimula el metabolismo de hidratos de carbono y de lípidos

(3-4 VECES + ACTIVA) CARACTERISTICAS Administración: FARMACOLOGICAS LEVOTIROXINA Oral (terapia de SÓDICA (T4) restitución) Endovenosa (coma mixedematoso) Absorción oral: Levotiroxina: 50 . uso de estrógenos → retardo de su eliminación OTROS Mayor estabilidad Uniformidad de contenido Bajo costo Vida media prolongada (7 días) Baja: nefrosis.LEVOTIROXINA SÓDICA (T4) MÁS ADECUADA PARA LA RESTITUCIÓN HORMONAL LIOTIRONINA (T3). LIOTIRONINA (T3). Más potente (3-4 veces). mayor riesgo de cardiotoxicidad. Menos efectos adversos cirrosis hepática → cardiovasculares aumento de su eliminación. Vida media más corta (1-2 días). Puede producir aumentos transitorios de las concentraciones plasmáticas de T3 por encima de los límites normales.80% (intestino delgado). mayor cuando se ingiere en ayunas. Liotironina: 95% . Mayor costo. Unión a proteínas: Elevada: embarazo. Inicio de acción más rápido.

6 Inhibe la horas desyodación periférica de T4 a T3 (propiltiouracilo Excreción renal Nauseas y malestar GI lenta (65-70% se (etapas tempranas) recupera en orina a las 48 horas) Exantema maculopapular pruriginoso (reacción más frecuente) Menos frecuentes: Vasculitis. no se une a proteínas plasmáticas. 2%): AGRANULOCITOSIS Atraviesa la barrera placentaria y se concentra en el tiroides fetal.FARMACOS ANTITIROIDEO TIOAMIDAS FARMACOS ANTITIROID EOS M. ictericia colestácica Reacción más grave (poco frecuente. se acumula rápidamente en la Bloquea el glándula acoplamiento de tiroides.ACCION ABSORCION EXCRECION EFECTOS ADVERSOS OTROS Inhiben las reacciones catalizadas por la peroxidasa tiroidea bloqueando la posterior organificación. t½ de 4 . Se secreta en la leche materna. las yodotirosinas. METIMAZOL Rápida absorción por vía oral. .

. Fácil administració n . Hipotiroidismo tardío inducido (a largo plazo Alta incidencia de hipotiroidis Alta mo tardío efectividad inducido. Contraindicado durante el embarazo y la lactancia. tormenta (infrecuente). Empeoramiento hipertiroidismo.M. El uso de esteroides mejora el proceso inflamatorio. del incluso tiroidea Evitar contacto cercano con niños y mujeres embarazada s durante por los menos las 2 primeras semanas después del tratamiento. Molestia en el cuello.ACCION ABSORCION EFECTOS ADVEROS MEDIDAS VENTAJAS DESVENTAJ AS YODO RADIOACTI VO Actúa emitiendo rayos β y γ produciendo destrucción tisular (efecto indoloro) Se administra una sola dosis por vía oral rápidamente absorbido y concentrado en la tiroides Restringen su uso a mayores de 40 años y cardiópatas. Aumento del bocio (raro). Bajo costo Aumento de la incidencia Indoloro de cáncer colorrectal Se evitan (se riesgos recomienda propios de la uso de cirugía laxantes Mantener para la ropa y aminorar utensilios dicho personales riesgo) por separado durante los primeros días.

laringe y amígdalas Aumento de volumen de las glándulas salivales.M. . fiebre. io para tiroidectomí Inhibe la a (6-10 liberación de días hormonas previos) tiroideas (inhibe la Crisis proteólisis de tirotóxicas la TG) (+beta Disminuyen el bloqueant tamaño.ACCION VIA EFECTOS ADVERSOS YODISMO (intoxicación crónica con yoduro) Sabor metálico Ardor en boca y garganta. es)efecto vascularidad rápido en el bloqueo de la liberación de hormonas tiroideas (24 horas). Ulceración mucosas. tos. rinorrea. cefalea. de las TRATAMIENTO COADYUVANTE DEL HIPERTIROIDISMO  Beta bloqueantes  Bloqueadores de canales de calcio (Diltiazem)  Dexametasona YODURO Inhiben la Período organificación preoperator . inflamación de faringe. aumento de la salivación. Conjuntivitis. trastornos hemorrágicos. molestia en dientes y encías.

mo Oscale. induce retención renal de Ca y excreción de P.5-10. movilización del Ca desde el hueso CALCITONINA Inhibe resorción ósea. Hiperacidez gástrica (de rebote) con el carbonato de calcio Favorecen la formación de cálculos renales VIA IV Hipotensión por vasodilatación periférica Sensación de ardor en la piel Principal Transmisión constituyente nerviosa mineral del hueso (junto con Contracción el fosfato).4 mg/dl: Esencial en la formación y remodelado del hueso Renal del regulada por PTH. estreñimiento. parte).CALCIO FUNCIONES REGULACION DE SU HOMEOSTASIS PTH Estimula resorción ósea. riñón y sanguínea hueso. etc) actuando to a nivel del aparato Coagulación digestivo. estimula producción de calcitriol VITAMINA D Aumenta absorción intestinal de Ca y P. Osteomalacia Titralac. Inhiben su absorción: Glucocorticoides . Citracal) Pidolato de Calcio (Maxical) Vía endovenosa: Cloruro calcio Gluconato Calcio de de Arritmias cardíacas . y por heces. organelos intracelulares Diferentes hormonas Fusión y regulan su liberación de homeostasis vesículas de (PTH. disminuye excreción renal de Ca y P. reduce reabsorción renal de Ca ABSORCION Porción proximal duodeno: EXCRECION VIA VIA ORAL USOS Hipocalcemia EFECTOS ADVERSOS VIA ORAL Sales orales: flatulencia. de fibras musculares 99% del Calcio total del Regula organismo está movimiento de en hueso. transporte activo Diuréticos (depende de Vit modifican su D) eliminación: tiazidas Resto del favorecen la intestino reabsorción de delgado: calcio. difusión diuréticos de facilitada (mayor asa favorecen su eliminación. Actúa como Concentración segundo sérica normal: mensajero 8. Calcio ostelin. Tums) Osteoporosis Fosfato de Calcio (A-D-Vit) Osteodistrofia renal Lactato de Calcio Uso de (Dayamineral) medicamentos (esteroides) Citrato de Calcio (Calcibon. KidCal. Interfieren: ácidos grasos (Formación de jabones). Carbonato de Hipoparatiroidis Calcio (Calcion. vitamina almacenamien D.

Calciferol. intestino requiere presencia de ↑ Mineralización sales biliares ósea (Actividad osteoblástica) Circula unida ↑ Resorción ósea a una globulina ↑ Reabsorción fijadora de renal de calcio y vitamina D fósforo Vida media: 25(OH)D3: 23 sem y 6 sem Objetivo en afrénicos. mantener Principalmente por bilis Ergocalciferol (Vitamina D2 ) EXCRECION PRESENTACIONES USOS Combinaciones de vitamina d Y sales de calcio EFECTOS ADVERSOS Hipervitaminosis por Vitamina D (rara.25(OH)2D3: principal: 5-8 horas. calcidiol o calcifediol (Hígado) Calcitriol (Riñón) ® (Rocaltrol ) Alfacalcidol (Riñón) (Alpha D3®) Hipoparatiroidismo Vitamina d3 + carbonato de Hipocalcemia calcio (OSCAL D. origen renal CALCIO OSTELIN) Raquitismo de origen nutricional Vitamina d3 + y osteomalacia citrato de calcio (CALCIBON D) Osteoporosis Vitamina d3 + gluconato de calcio (CALCIOGENOL. 1. MALTOCALCINE) concentración de Ca++ plasmático . más frecuente en niños tratados con dosis altas) Síntomas de hipercalcemia: debilidad Afección renal: pérdida de la capacidad para concentrar orina Depósito de calcio en tejidos blandos: riñón (nefrocalcinosis) El exceso de Colecalciferol vitamina D se (Vitamina D3 ) acumula en el tejido graso.VITAMINA D ABSORCION ACCIONES ↑ Absorción de Intestino calcio y fosfato en delgado. Osteodistrofia de CALTRATE.

mínimo 30 Acumulación en minutos antes del el hueso en desayuno sitios de remodelado NO activo (50% del ACOSTARSE absorbido) Pacientes función disminuida con renal Enfermedad de Paget Hipercalcemia asociada a neoplasias (Zoledronato) Trastornos de la motilidad esofágica Ulcera péptica durante la primera hora Metástasis luego de ingerido óseas (ca Hipocalcemia relacionada con la de administración mama. próstata) rápido . CONTRAINDICADOS EN Los alimentos Excreción En AYUNAS con sin ABUNDANTE disminuyen su renal cambios absorción AGUA (un vaso mínimo). Tilodrunato ABSORCION EXCRECION COMO INDICARSE USOS Osteoporosis (prevención tratamiento) TERCERA GENERACIÓN Tercera generación: Risedronato (Oral) Zoledronato (EV) EFECTOS ADVERSOS VIA ORAL y Irritación esofágica VIA IV fiebre. Risendronato 6% Etidronato.BISFOSFONATOS CLASIFICACION PRIMERA GENERACIÓN Etidronato (Parenteral) Clodronato (Oral) SEGUNDA GENERACIÓN Pamidronato (Oral y EV) Alendronato (Oral) Ibandronato (Oral–EV) FARMACOCINETICA Biodisponibilidad por VO baja 1% Alendronato. mialgias. linfopenia.

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