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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE INGENIERIA
ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERA INFORMTICA
Sistema Web de Citas Mdicas para el Hospital Nacional PNP Luis N. Senz

TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE INGENIERO INFORMTICO

PRESENTADO POR:

Velsquez Glvez, Rotceh Gladyz

LIMA - PER 2013

MODALIDAD: SUSTENTACIN DE TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE INGENIERO INFORMTICO

PLAN DE TESIS INFORMTICO

PARA

OPTAR

EL

TTULO

DE

INGENIERO

TTULO DE LA TESIS: el Hospital Luis N. Senz NOMBRES Y APELLIDOS:

Sistema Web de Citas Mdicas para Nacional PNP

Velsquez Glvez Rotceh Gladyz

CICLO EN EL QUE EGRES: CICLO EN EL QUE INGRES: DOCENTE ASESOR: Hctor

2012 - I 2006 - II Ing. Palacios Pacherres Luis

VELSQUEZ GLVEZ ROTCEH GLADYZ PACHERRES LUIS HCTOR FIRMA DEL TESISTA DIRECTOR ASESOR

ING. PALACIOS FIRMA DEL

INTRODUCCIN
Marco Situacional:
Actualmente las grandes empresas cuyo giro de negocio es la atencin mdica de los pacientes, ya sean en hospitales, clnicas, postas mdicas, entre otros, el gran problema que presentan es el adecuado control tanto de los pacientes como sus procesos internos del personal interno, para tener pleno conocimiento de la disponibilidad de los mdicos y la atencin diaria que pueden realizar, es fundamental este control debido a que se puede asignar tiempos estimados a la atencin de los pacientes, el cual debe tener un nivel de calidad en el servicio. La empresa debe tener la habilidad de analizar de una forma rpida por qu pasan las cosas y enfocarse en patrones y amenazas. Se necesita una visin integral y control de las fuentes de datos de las diferentes reas, para as poder estandarizar sus procesos para facilitar a los usuarios la informacin. La informacin se debe mostrar a los distintos tipos de personas, debe ser transparente para los usuarios y que facilite su accesibilidad y disponibilidad. Actualmente las Tecnologas de la Informacin y Comunicaciones (TICs) permiten a las empresas tener la informacin de una manera accesible para sus clientes, los cuales les permite realizar transacciones desde cualquier lugar del mundo y no estar sujeto a acudir presencialmente para obtener una atencin, ms aun en los Centros Mdicos es de mucha utilidad debido a que las historias clnicas, mdicos, turnos, citas, entre otros se encuentran accesible y disponible, lo que en algunos casos puedan salvar vidas humanas. Los mayores problemas se encuentran en los Hospitales debido a la falta de informacin respecto a los sistemas de informacin o debido al supuesto alto costo que generara una implementacin de esta herramienta informtica, pero se desconoce que realizando una evaluacin Costo-Beneficio es rentable en todos los aspectos: econmicos, imagen de la empresa, adecuado control, facilidad a los usuarios (pacientes), entre otros. Teniendo pleno conocimiento que estos Hospitales son los que registran mayor informacin por lo cual el descontrol aumenta.

Problematizacin:
Problema El Hospital Nacional PNP Luis N. Senz es un hospital que brinda atencin asistencial a la familia policial en el pas, es un hospital que brinda atencin mdica a ms del 50% de la familia policial diariamente y actualmente existe un problema en el proceso de citas mdicas debido a la forma manual como se viene realizando, lo que genera una ineficiencia en los registros de las citas, en las consultas y en el manejo de informacin en general. Toda informacin correspondiente a las citas es registrada en un cuaderno, lo cual puede ser de fcil manipulacin lo cual origina un riesgo potencial de prdida y/o alteracin de informacin. Al no tener un adecuado control del registro de los pacientes causa un malestar en el servicio a los pacientes, lo cual origina aglomeraciones de las personas para obtener una cita o para su atencin, de igual manera no se tiene un control de la asignacin de turnos de los mdicos, entre otros problemas que existen en el Hospital. Debido a la situacin del Hospital es necesario contar con una herramienta que ayude agilizar el manejo de informacin y permita mejorar la calidad de atencin a los pacientes.

El proceso de citas en el Hospital Nacional PNP Luis N. Senz se realiza de la siguiente manera: Todo paciente perteneciente a la familia policial (policas activos, pensionistas, retirados y/o familiares de los mismos) antes de solicitar una cita en cualquier consultorio del hospital, primero tiene que ir al rea de Admisin y Archivos donde se le asigna un nmero de historia clnica para poder solicitar cita y ser atendido posteriormente. Otro requisito para poder solicitar cita, es que el paciente tiene que adquirir en la Oficina de Calidad en el hospital, una Tarjeta nica de Atencin donde sern anotadas todas sus citas en el transcurso del tiempo. Esta tarjeta de atencin caduca cada 2 aos, por lo cual se tiene que renovar, as mismo esta tarjeta posee 26 casillas para la anotacin de las citas, que contienen la fecha de cita, consultorio y mdico que lo atender.

El paciente una vez obtenida su Tarjeta nica de Atencin tiene que acercarse a la ventanilla del consultorio externo donde desea ser atendido para poder solicitar su cita, este paciente es atendido por una enfermera que anotar en su Tarjeta nica de Atencin los datos ya mencionados anteriormente y tambin anotar los datos en un cuaderno de citas que despus son archivados. En este proceso puede darse el caso de que el paciente pierda su tarjeta y tiene que volver a solicitarla; se debe tener en cuenta que esta Tarjeta nica de Atencin es uno de los 3 requisitos para la solicitud y atencin de las citas. Toda informacin correspondiente a las citas es registrada en un cuaderno, lo cual puede ser fcil de manipulacin y es un riesgo potencial de la prdida y/o alteracin de la misma; y debido a este proceso manual se puede generar una ineficiencia en los registros de las citas, en las consultas y en el manejo de toda la informacin en general. Por otro lado existe una aglomeracin de pacientes que generalmente ms del 70% acuden al hospital en las maanas para solicitar sus citas y para ser atendidos, lo cual no se controla con exactitud los turnos de atencin que se deben realizar durante todo el da que atienden los mdicos. Cabe resaltar que lo ms comn que se da en este proceso son las grandes colas que los pacientes tienen que hacer para poder solicitar una cita, debido a que la cola es una sola, tanto para solicitar cita como para atender a los pacientes citados. Otro de los problemas que ocurre actualmente es que los pacientes necesariamente tienen que ir al hospital para solicitar su cita que sern atendidas en semanas o meses. Existe el caso en que hay pacientes de provincia que necesitan y vienen a ser atendidos en el hospital y hasta la fecha de su atencin ellos requieren estada en Lima, lo que genera una prdida de tiempo y dinero. Finalmente para que un paciente pueda ser atendido en el consultorio que solicit cita, su historia clnica debe estar en dicho consultorio el da de su cita para que pueda ser atendido por el mdico. Actualmente es un problema la ubicacin y traslado de las historias debido a que el proceso se realiza de la siguiente manera: la enfermera que registra las citas, al momento de registrar en el cuaderno las citas de los pacientes, tambin apunta en una hoja aparte todos los nmeros de historias clnicas de los pacientes, que posteriormente esas hojas sern recogidas por un asistente responsable de buscar las historias clnicas en el rea de Admisin y Archivos para despus llevarlas por fecha a cada consultorio y de esta forma es muy fcil que las historias clnicas se extraven o no sea fcil saber su ubicacin.

Con todo lo mencionado podemos observar que existen varios problemas que afectan a la eficiencia del proceso de citas y a la calidad de atencin de los pacientes; tambin podemos ver que existe una prdida de tiempo, dinero e incomodidades y desorden al generar las citas. Por eso con la solucin que se plantea, el objetivo es mejorar todos estos problemas que actualmente existen en el hospital.

Hiptesis Mediante la implementacin del sistema mencionado toda informacin relacionada a las citas mdicas ser administrada en el momento oportuno de la manera ms adecuada y eficaz, cada paciente podr tener el manejo de todas sus citas y de esta manera la mejora esperada se ver reflejada en la mejor atencin y satisfaccin de los pacientes y en un mejor control y organizacin en el proceso de citas.

Objetivos
Objetivo General El objetivo principal de este proyecto de investigacin es realizar la recopilacin de la informacin de los procesos para implementar una solucin informtica que permita mejorar el proceso de atencin en los consultorios del hospital, teniendo como finalidad asegurar y agilizar el manejo de informacin y brindar una mejor calidad de atencin a los pacientes.

Objetivos Especficos

Automatizar el registro de las citas de los pacientes realizada en los consultorios. Permitir que el paciente pueda realizar reservas de citas va internet. Poder registrar y controlar la ubicacin de la historia de los pacientes, turnos de atencin de los mdicos. Poder consultar desde el rea de Admisin y Archivos los traslados pendientes de las historias en fecha oportuna.

Realizar reportes estadsticos de atenciones mensuales y anuales de los pacientes.

Importancia
La importancia de este proyecto de investigacin es solucionar el problema en el proceso de atencin en el hospital, pretendindose implementar una solucin que tiene como objetivo brindar una mejor calidad de atencin a los pacientes; as mismo permitir una mejor administracin y gestin de las citas en cada consultorio del hospital permitiendo la comunicacin con el rea de Admisin y Archivos para el control de traslado de las historias clnicas de todos los pacientes, se ha elegido el presente proyecto de tesis con la finalidad de poder dar una solucin al Hospital.

Metodologa
Metodologa para el Desarrollo Para el anlisis, diseo, implementacin y documentacin del proyecto de investigacin, se emplear la metodologa RUP. Recopilacin de Informacin Se recopilar informacin de las reas involucradas en la gestin del proceso de citas mdicas en el hospital, el cual ser plasmado el modelo con una metodologa BPM y como herramienta de modelado el software BIZAGI. Entrevistas Se realizarn entrevistas a las enfermeras encargadas de la atencin, a los pacientes en los consultorios para la solicitud de las citas para determinar si es de mayor comodidad y facilidad las citas va internet. Reuniones Se convocarn reuniones con las personas con mejor conocimiento del proceso de las citas para poder tener un mejor entendimiento sobre dicho proceso y tambin con las personas involucradas en el traslado de las historias clnicas.

Sumario o Esquema
Para un exitoso desarrollo del proyecto y la elaboracin de un producto de calidad es necesario tener una buena planificacin, es por eso, que el proyecto de investigacin se ha estructurado en los siguientes captulos: Captulo 1: Introduccin y Visin del Proyecto, en este captulo se empezar definiendo el problema actual que existe en el proceso de citas mdicas en el Hospital Nacional PNP Luis N. Senz, para ello mencionaremos primero todo lo concerniente a la institucin. Captulo 2: Gestin del Proyecto, en este captulo veremos la vialidad del proyecto tanto en el aspecto tcnico, econmico y legal; as mismo veremos la estimacin y ejecucin de presupuesto del proyecto. Captulo 3: Modelado del Negocio, en este captulo definiremos el modelado del negocio, tomando en cuenta todos los sub procesos que forman parte del flujo del proceso de citas mdica; se incluir tambin las reglas de negocio. Captulo 4: Requerimientos del Proyecto, en este captulo se describir todos los requerimientos del sistema tanto funcionales como no funcionales y a partir de ellos se realizar y plasmar el anlisis y modelado de sistema. Captulo 5: Arquitectura, en este captulo definiremos la arquitectura del sistema, incluyendo la realizacin de los casos de uso ms significativos; as como el modelo de datos, modelo de despliegue y modelo de componentes. Captulo 6: Desarrollo y Pruebas, en este captulo veremos la parte de desarrollo del proyecto, las tecnologas que hemos usado para la construccin del sistema y las pruebas de cado uno de los casos de uso ms significativos. Captulo 7: Cierre del Proyecto, en este captulo se lleva a cabo la aceptacin formal de los resultados del proyecto por los involucrados, se detallan las conclusiones y las lecciones aprendidas.

MARCO TERICO
Antecedentes
En los primeros tiempos de la computacin cliente-servidor, cada aplicacin tena su propio programa cliente que serva como interfaz de usuario que tena que ser instalado por separado en cada ordenador

personal de cada usuario. El cliente realizaba peticiones a otro programa -el servidor- que le daba respuesta. Una mejora en el servidor, como parte de la aplicacin, requera normalmente una mejora de los clientes instalados en cada ordenador personal, aadiendo un coste de soporte tcnico y disminuyendo la productividad. A diferencia de lo anterior, las aplicaciones web generan dinmicamente una serie de pginas en un formato estndar, como HTML o XHTML, soportados por los navegadores web comunes. Se utilizan lenguajes interpretados en el lado del cliente, directamente o a travs de plugins tales como JavaScript, Java, Flash, etc., para aadir elementos dinmicos a la interfaz de usuario. Generalmente cada pgina web en particular se enva al cliente como un documento esttico, pero la secuencia de pginas ofrece al usuario una experiencia interactiva. Durante la sesin, el navegador web interpreta y muestra en pantalla las pginas, actuando como cliente para cualquier aplicacin web.

Una aplicacin web es aquella aplicacin que los usuarios pueden utilizar accediendo a un servidor web a travs de Internet o de una intranet mediante un navegador. En otras palabras, es una aplicacin software que se codifica en un lenguaje soportado por los navegadores web en la que se confa la ejecucin al navegador. Las aplicaciones web son populares debido a lo prctico del navegador web como cliente ligero, a la independencia del sistema operativo, as como a la facilidad para actualizar y mantener aplicaciones web sin distribuir e instalar software a miles de usuarios potenciales. Es importante mencionar que una aplicacin web puede contener elementos que permiten una comunicacin activa entre el usuario y la informacin. Esto permite que el usuario acceda a los datos de modo interactivo, gracias a que la pgina responder a cada una de sus acciones, como por ejemplo rellenar y enviar formularios, participar en juegos diversos y acceder a gestores de base de datos de todo tipo.

Soporte terico de la Investigacin


Para el presente proyecto de investigacin, se recopilar informacin directa del personal del hospital involucrado al proceso de citas, pacientes, libros, artculos, publicaciones de internet y todo material relacionado al tema.

ptica de la Investigacin

De acuerdo a la investigacin realizada se espera tener la informacin suficiente y necesaria para poder mejorar el proceso de citas mdicas, construyendo una herramienta basada en la informacin recolectada, que permita cumplir con todos los objetivos establecidos en nuestro alcance.

Seleccin de Variables
Cantidad de citas registradas que se realizan diariamente Tiempo de atencin en cada registro de las citas Frecuencia de comunicacin entre el rea de Admisin, Archivos y los Consultorios Frecuencia de aglomeracin en las ventanillas de atencin Frecuencia de reservacin de citas por internet Tiempo en realizar la consulta de la informacin perteneciente a las citas

MARCO EMPRICO
Desde que Internet y la Web fueron creados, una cantidad infinita de posibilidades se han abierto, quizs, la ms importante y usual sea el acceso de datos e informacin desde cualquier sitio. Las personas que se dedican al desarrollo de aplicaciones podran considerar esto como un desafo, ya que los avances tecnolgicos de estos ltimos aos exigen aplicaciones ms rpidas, ligeras y robustas que permitan utilizar la Web. Sin lugar a dudas, internet es una de las ltimas tecnologas que ms rpidamente se est desarrollando para su introduccin en los hogares. Las previsiones apuntan a su integracin como un electrodomstico ms, con unas capacidades y servicios que evolucionaran rpidamente. Por ese motivo, cada vez ms adquieren importancia en las respuestas de los usuarios frente a la implantacin de estas nuevas tecnologas. Gracias a Internet y las conexiones de alta velocidad que lo acompaan, se ha podido mejorar de manera significativa la manera de trabajar de algunas personas al poder hacerlo desde sus hogares, Internet ha permitido a estas personas mayor flexibilidad en trminos de horarios y de localizacin.

ASPECTOS OPERATIVOS
Cronograma de Trabajo

Asesoramiento
Para llevar a cabo el desarrollo de la presente investigacin, ser necesario el asesoramiento de un profesional de sistemas con amplios conocimientos en temas de negocio respecto a los procesos de Gestin Hospitalaria, as como en temas de Gestin de Proyectos aplicados a

nuevas Tecnologas de Informacin web. De esta manera, se podr alinear la tesis a un enfoque que permita brindar una solucin, cumpliendo as las metodologas y estrategias actuales del mercado informtico bajo la gua y el respaldo de la experiencia de un profesional que cumpla estos requisitos.

Fuentes de Informacin
Oficina del Sistema de Informacin Gerencial. (2010). Anlisis de Situacin de Salud. Anual, Hospital Nacional PNP "Luis N. Senz", Lima. Direccin de Telemtica PNP. (s.f.). Policia Nacional del Per. Recuperado el 5 de septiembre de 2011, de Direccin de Salud PNP: http://www.pnp.gob.pe/direcciones/dirsal/inicio.html Ministerio de Salud. (s.f.). DGIEM. Recuperado el 22 de octubre de 2001, Reglamento General de Hospitales del Sector Salud, de MINSA : http://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/normas.htm Mora, S. L. (2002). Programacin de aplicaciones web: historia, principios bsicos y clientes web. (E. C. Universitario, Ed.)