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ARTICULACIÓN DE LOS HUESOS DE LA PIERNA ENTRE SI La tibia y el peroné se articulan entre sí por sus extremos: 1°; por su extremo

superior, articulación peroneotibial superior; 2°, por su extremo inferior, articulación peroneotibial inferior, además, se unen, en su parte media por un ligamento de forma de membrana, llamada membrana interósea o ligamento interóseo.  Articulación peroneotibial superior La articulación peroneotibial superior, muy diferente de su homóloga en el miembro superior, la radiocubital superior , corresponde al género de las artrodias. 1° Superficies articulares: son a) Por parte de la tibia, una canilla redonda, casi plana, que ocupa la parte superior de la tuberosidad externa y mira oblicuamente hacia abajo, afuera y atrás. b) Por parte del peroné, una canilla similar, en la parte más alta del extremo superior de este hueso, que mira en sentido inverso. Estas dos carillas están cubiertas una y otra de una capa de cartílago hialino, cuyo grosor mide, por término medio, de un milímetro a dos milímetros 2° Medios de unión: las dos precipitadas superficies articulares se mantienen en contacto por una capsula fibrosa, reforzada por dos ligamentos uno anterior y uno posterior a) Ligamento anterior: notable por su resistencia, está representado por un conjunto de fascículos fibrosos, oblicuamente dirigidos de arriba debajo de adentro a afuera, que se insertan, por una parte, delante de la carilla articular de la tibia, y por otra , en la parte anterior de la cabeza del peroné. b) Ligamento posterior: análogo al precedente, pero más débil, se extiende de la parte posterior de la superficie tibial a la parte correspondiente de la cabeza del peroné Articulación peroneotibial inferior: La articulación peroneotibial inferior permanece, como la precedente, al grupo de las artrodias 1° superficies articulares: las superficies de esta articulación son: a) Por parte de la tibia, una carilla cóncava de delante atrás y casi plana en sentido vertical que tiene la forma de un triangulo cuyo vértice, truncado y redondeado, mira hacia arriba, y la base ligeramente cóncava, corresponde a la mortaja tibioperonea: su longitud, medida a nivel de la base es de 20 a 22 milímetros y su altura de 10 a 12 milímetros. b) Por parte del peroné, una superficie de las mismas dimensiones e inversamente configurada, es decir, casi plana de arriba abajo y convexa en sentido antero posterior. En estado fresco, las dos precitadas superficies articulares están cubiertas por la delgada capa de periostio, capa que es un poco más gruesa en la tibia que en el peroné.

. El fascículo inferíos de este ligamento merece una descripción especial. el profesor ZOJA a encontrado esta comunicación 17 veces en 118 sujetos examinados. 35 articulaciones. hasta el borde posterior de la tibia. notable por su grososr y resistencia. costea este borde posterior y se inserta en el. muy grueso y muy resistente. 3°. doblándose hacia dentro para hacerse horizontal. y de la articular ínfero externo. desde este punto ser dirige oblicuamente de dentro a fuera y de arriba abajo. blanco nacarado. Este fascículo ( fiugra 699.El Ligamento anterior (figura 698. En la mayoría de losa casos se puede seguir este ligamentp hasta cerca del maléolo interior. por fuera se inserta en la base de la línea de inserción de los demás fascículos y algo por encima de la fosilla en que se insertan el ligamento peroneoastralalino posterior de la articulación de la gargante del pie. rama de la poplítea. para venir a insertarse en la parte anterior del maléolo peroneo. por delante con la extremidad superior del muslo extensor común de los dedos. por detrás y por arriba por tres ligamentos que se distinguen en anterior. respecto de este punto.5’). tan solo se comunica con la sinovial de la rodilla una vez por cada 10. o sea en una proporción de 1 por 7.-El Ligamento posterior(figura 700.6). por fuera. b) Ligamento posterior.2° medios de unión: la tibia y el peroné se mantienen sujetos entre si. por detrás. pues. rama de la tibial anterior. arriba y atrás. Desde este punto se dirige oblicuamente hacia dentro. en su extremidad inferior. 5° arterias y nervios: las arterias de la articulación peroneotibial superior provienen en gran parte de la recurrente tibial anterior. con el poplíteo y el sóleo. La arteria articular de la cabeza del peroné envía igualmente ramos a la parte posterior de la articulación. cubierto por el gemelo externo. constituye el ligamento trasverso de algunos autores(QUAIN. posterior e interóseo. 2°. se dirige también del borde posterior de la carilla tibial a la parte posterior del maléolo peroneo.4’) se inserta. según LENOIR. MORRRIS): . con los bíceps y el peroneo lateral largo. Hemos examinado. o sea una proporción de 1 a 11. tapizando la cara interna de la capsula articular. En investigaciones más recientes. habiendo encontrado solamente 3 veces esta comunicación. por su extremidad interna. Esta sinovial es de ordinario independiente. delante de la carilla articular de la tibia. y luego. a) Ligamento anterior. Los nercios proceden del ciático poplíteo externo. reforzada por delante. 4° relaciones: la articulación peroneotibial superior en esta relación: 1°. con una capsula fibrosa. el masculocutaneo y el tibial anterior. 3°sinovial: la sinovial peroneotibial superior se extiende del contorno de la superficie tibial al perímetro de la superficie peronea. Hemos de añadir que el nervio ciático poplíteo externo descendiente sobre la parte externa del peroné y en ella se divide dos ramas terminales.

Las arterias destinadas a la articulación peroneotibial inferior derivan de la perena anterior y de la peronea posterior. 4° Relaciones.La sinovial de la articulación peroneotibial inferior es un simple prolongación de la sinovial tibiotarsiana. 5°Arterias y Nervios. Movimientos. se adhiere elpeorene. y así toma parte en la constitución de la articulación tibiotariana. que rodean el maléolo en su plano más superficial. se mete dentro de la mortaja tibioperoneo en una porción que se enscancha gradualmente a media que la cara dorsal del pie se aproxima a la pierna. más ancha por atrás que por delante. Estas excursiones van unidas a los movimientos de flexion y extensión del pie y las producen.. Por otra parte. que se separa y aproxima alternativamente a la tibia. Estos fascículos son continuados por arriba por el ligamento interóseo de la pierna. no presisamente musculos especiales. como su nombre indica. Costa de un conjunto de fascículos.. por su parte posterior. Los nervios provienen del mismo origen que los que van a parar a la articulaciones de la garganta del pie. c) Ligamento interóseo.2. Ya sabemos que el astrágalo es más ancho en su parte anterior que en la posterior. está situado en la parte superior de la articulación. ocupa los tres cuartos posteriores de la interlinea articular. del modo que vamos a manifestar. tal ve los únicos. la franja peroneotibial asciende y se introduce en la articulación siempre que se separe el peroné de la tibia y forma de nuevo relieve cuando el peroné vuelve a su posición de descanso. Anexa a la sinovial pereoneotibial inferior se encuentra una gruesa granja. que representa un corte frontal de la pierna y del pie. como se puede ver en la figura 706..-La articulación peroneotibial inferior esta en relación: 1°. es poco movible. con los tendones adosados de los dos peroneos laterales. con el extensor común de los dedos del pies y más particularmente con el peroneo anterior. 3° Sinovial. Esta franja sinovial de la coloración amarillenta o rojiza. Muy movible. Esta prolongación se insinúa entre los dos huevos en una extensión de 5 o 6 milímetros tan solo.El ligamento interóseo (figura 698) interpuesto entre los dos huesos.9). resultado naturalmente de ellos que en los movimientos de reflexión del pie se introduce a manera de cuña entre los dos maléolos.La articulaciones peroneotibial infrerior . lo mismo que la superior. que se distingue muy claramente cuando se mira por abajo la mortaja tibioperoeneo (figura 699. Por su cara anterior. o de otro modo..ensancha por detrás la mortaja tibioperonea. consisten en excursiones trasversales del peroné. a la vez muy corto y muy resistente que se dirige oblicuamente del peroné a la tibia. y la interlineal precitada se encuentra situada entre ella y la tibia. Los princioales movimientos de que disfruta. y de un modo mediano con el nervio safeno externo y la vena del mismo nombre. Si suponemos ( lo cual sucede en realidad) que al principio de la flexión la mortaja tibioperonea está . sino el astrágalo mismo. A estas ramas peroneas viene a añadirse con bastante frecuencia en un pequeño ramo procedente de la tibial anterior o de la maleolar externa. 2°.

En el ligamento interóseo de la pierna. los huesos de la pierna. pero mucho mas pequeño que da paso a la arterior peronea anterior ( fig. los dos ligamentos. Su extremidad superior presenta un ancho orificio. Desde el puno de vista de su constitución anatómica. empujada por la espiga astragalina. viene de nuevo a formar prominencia en la articulación tibiotarsiana. la extremidad infrerior del peroné se aproxima paulatinamente a su carilla tibial y de nuevo se aplica contra ella. Lo mismo que los dos huesos del antebrazo. se producen fenómenos inversos. Asa mismo. este ensanchamiento gradual de la mortaja se obtiene por la separación hacia fuera de la extremidad inferior del peroné. se pone tensos. los ligamentos distendidos por la flexión se relaja. exterior común de los dedos y extensor propio del dedo gordo. este espacio se halla ocupado por una membrana fibrosa que ha recibido el nombre de membrana interósea o ligamento interóseo de la pierna. y la franja sinovial lanzada hacia abajo por la adaptación reciproca de las dos superficies articulares. En su cara posterior se ven además algunos . C. por el peroné. aparece limitado: por fuera. En estado fresco. esta extremidad inferior se separa de la tibia. por su parte. como muestra la figura 698. que se dirigen oblicuamente de arriba abajo y de adentro afuera o sea de la tibia al peroné. peroné. Este orificio. por el borde superior falciforme del ligamento interóseo. ofreciendo el astrágalo a la mortaja una parta cada vez más estrecha. están separados en su parte media por una intervalo de forma oval. En el párrafo siguiente veremos que entonces descansa sobre una carilla triangular. También en su extremidad inferior existe un agujero. su cara anterior presta inserción a los músculos tibial anterior. por dentro y por arriba. como en el del antebrazo. Este ligamento se inserta por dentro en el borde extremo de la tibia. a través del cual para la arteria tibial anterior. debemos estudiar dos caras y dos extremidades. Ligamento interóseo de la pierna. por abajo por el fascículo ascendente de este mismo ligamento interóseo que se costea primeramente el borde externo de la tibia y luego se inclina hacia fuera para venir a insertarse en la cabeza de. y la fraja adiposa antes descrita penetra en la articulación para llenar el espacio resultante de la separación de las dos superficies articulares. anteriores y posterior . llamado espacio interóseo. por un fascículo ascendente de este mismo ligamento interóseo. y por fuera en la cresta longiudinal ( cresta interósea) que se ve en la cara interna del peroné. la membrana interósea de la pierna está formada en su mayo r parte por fascículos fibrosos. por abajo.enteramente ocupada por su espiga astragalina. al mismo tiempo. Cuando después de esto el pie pasa de la flexión a la extensión. por el peroné. el tibial posterior y el flexor peroneo de los dedos del pie. Pues bien. 698). es de todo necesario que la mortaja se abra cada vez mas a medida que aumenta el movimiento de flexión del pie y que aumenta la amplitud de la espiga. articulados por sus dos extremidades. situada en la parte posterior del borde externo de la polea astragalina. En su cara posterior viene a insertarse dos músculos.

fascículos dirigidos en sentido inverso y que cruzan a los precedentes en ángulos de diversa abertura. .