CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO PARECER COREN-SP CAT N 055/2011 Assunto: Atribuies do Enfermeiro na descontinuao do uso de frmacos vasoativos

em unidades de terapia intensiva

1. Do fato Solicitado parecer sobre atuao do Enfermeiro em unidades de terapia intensiva quanto ao manejo do paciente com hipotenso arterial em uso de drogas vasoativas.

2. Da fundamentao e anlise Frmacos vasoativos so substncias que apresentam efeitos vasculares perifricos, pulmonares ou cardacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose dependente de efeito rpido e curto, atravs de receptores situados no endotlio vascular.1-2 Comumente utilizadas em unidades de terapia intensiva para tratamento de pacientes gravemente enfermos, exigem para a sua utilizao amplo conhecimento de sua farmacocintica e farmacodinmica. Suas potentes aes determinam mudanas drsticas tanto em parmetros circulatrios como respiratrios, podendo, do seu uso inadequado, advirem efeitos colaterais indesejveis, graves e deletrios, que obrigam sua suspenso.1-2 Frmacos vasoativos exibem efeitos de acordo com a dose utilizada, devendo ser administrados de acordo com o resultado desejado e de maneira individualizada para cada paciente. A alterao da velocidade de infuso destes frmacos, e, consequentemente, da dose infundida por quilo de peso do paciente, pode provocar variaes na resposta do indivduo teraputica previamente planejada e desejada pelo profissional.1-2 Neste sentido, tem-se que ao Enfermeiro, de acordo com o Artigo 11 da Lei 7.498/863, cabe, privativamente: ... 1

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO c) planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios da assistncia de enfermagem; ... j ) prescrio da assistncia de enfermagem; l) cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de vida; m) cuidados de enfermagem de maior complexidade tcnica e que exijam conhecimentos cientficos adequados e capacidade de tomar decises imediatas; ... (Grifos nossos) Ademais, por normativas legislativas, h obrigatoriedade da presena do mdico em unidades de terapia intensiva e emergncia pelo perodo de 24 horas, sendo esse profissional responsvel pela avaliao clnica do paciente e prescrio da teraputica adequada ao tratamento, incluindo a prescrio de drogas vasoativas que dependem de cuidados intensivos para seu manejo.

3. Da Concluso Diante do exposto, pode-se concluir que o profissional mdico, obrigatoriamente presente na unidade, responsvel pela prescrio, alterao de dosagem (o que inclui o desmame) e suspenso do uso de frmacos vasoativos. Cabe ao enfermeiro, mediante a elaborao efetiva do Processo de Enfermagem, previsto na Resoluo COFEN 358/20094, respaldar suas aes em recomendaes cientficas atuais a fim de garantir a segurana do paciente e dos prprios profissionais e ser realizado. Processo este que auxiliar a equipe mdica nas decises sobre o manejo dos frmacos prescritos. Alm disso, destaca-se a importncia da existncia de protocolo institucional que fundamente os cuidados a serem prestados ao paciente em tratamento com frmacos vasoativos, a fim de garantir assistncia de enfermagem segura, sem riscos ou danos ao

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO cliente causados por negligncia, impercia ou imprudncia (artigo 12 do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem5).

o nosso parecer. So Paulo, 09 de Novembro de 2011.

Enf Daniella Cristina Chanes COREN-SP-115.894 Enf Regiane Fernandes COREN-SP-68.316 Reviso Tcnico-Legislativa Enf Mirela Bertoli Passador COREN-SP-72.376 Enf Claudio Alves Porto COREN-SP-2.286

Referncias Bibliogrficas 1. Ostini FM, et al. O uso de drogas vasoativas em terapia intensiva. Medicina, Ribeiro Preto 1998;31: 400-411. 2. Muri EMF, Sposito MMM, Metsavaht L. Farmacologia de drogas vasoativas. Acta Fisiatr 2010;17(1):22-7. 3. Brasil. Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986, que dispe sobre o exerccio da Enfermagem, e d outras providncias. Disponvel em:

http://site.portalcofen.gov.br/node/4161 4. COFEN. Resoluo COFEN 358/2009, dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem e a implementao do Processo de Enfermagem em ambientes, 3

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SO PAULO pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e d outras providncias. Disponvel em: http://site.portalcofen.gov.br/node/4384 5. COFEN. Resoluo COFEN 311/2007, aprova a reformulao do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem. Disponvel em: http://site.portalcofen.gov.br/node/4394.