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ABSENTESMO NO BLOCO CIRRGICO DO HNSC: DESMISTIFICANDO O SENSO COMUM

Patricia N. De Collatto

Orientador: Prof. Edenilson Bomfim da Silva

PORTO ALEGRE 2009

PATRICIA N. DE COLLATTO

ABSENTEISMO NO BLOCO CIRURGICO DO HNSC: DESMISTIFICANDO O SENSO COMUM

Projeto de Concluso do Curso de Especializao em Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade CEICTS apresentado ao Grupo Hospitalar Conceio e Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz como requisito parcial para a obteno de ttulo de Especialista em Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade

Orientador: Prof. Edenilson Bomfim da Silva

PORTO ALEGRE 2009

A mente que se abre a uma nova idia, jamais voltar a seu tamanho original Einstein

4 RESUMO

Partindo do pressuposto de que as faltas ao trabalho acarretam problemas na organizao do trabalho, prejudicam a assistncia de enfermagem, geram um alto custo para a instituio e indicam a existncia de problemas preocupantes quando relacionados s condies de sade, este projeto tem como objetivo analisar os registros de atestados mdicos menores de 15 dias dos auxiliares de enfermagem do bloco do HNSC, conhecer os motivos que determinam a ausncia ao servio, caracterizar o tipo de absentesmo por atestados mdicos dos auxiliares de enfermagem dentro do Bloco Cirrgico do HNSC, bem como mensurar as perdas econmicas que tais ndices ocasionam ao GHC e HNSC e propor aes para modificar os ndices atuais de absentesmo. Trata-se de uma pesquisa exploratria com abordagem qualitativa, na qual os dados do embasamento terico foram levantados de forma quantitativa, sendo fornecidos pelo setor de Sade do Trabalhador do HNSC. A pesquisa ser realizada no Hospital Nossa Senhora da Conceio, envolvendo os auxiliares de enfermagem do Bloco Cirrgico, os enfermeiros do referido setor e a coordenao do setor Sade do Trabalhador do HNSC. Os resultados obtidos subsidiaram a elaborao de um plano estratgico que permita reduzir o crescimento do absentesmo dentro do setor onde ser aplicada a pesquisa, repercutindo em ganhos para a instituio GHC. Palavras-chave: Absentesmo, Bloco Cirrgico, Equipe de Enfermagem, Sade do Trabalhador

5 SUMRIO

1 INTRODUO ................................................................................................... 2 OBJETIVOS DA PESQUISA ............................................................................ 2.1 OBJETIVO GERAL ........................................................................................... 2.2 OBJETIVO ESPECFICO .................................................................................. 3 REVISO BIBLIOGRAFICA ........................................................................... 3.1 ABSENTEISMO ................................................................................................ 3.2 ABSENTEISMO DENTRO DA INSTITUIO DO GHC E COMPARATIVO COM O BLOCO CIRRGICO DO HNSC ............................... 3.3 OS CUSTOS GERADOS PELO ABSENTEISMO NA INSTITUIO GHC .......................................................................................................................... 3.4 ABSENTEISMO E HUMANIZAO.............................................................. 4 METODOLOGIA ................................................................................................ 4.1 TIPO DE ESTUDO ............................................................................................ 4.2 LOCAL DE ESTUDO ........................................................................................ 4.3 AMOSTRAGEM ................................................................................................ 4.4 COLETA DE DADOS ....................................................................................... 4.5 ANALISE DE DADOS ...................................................................................... 5 ASPECTOS TICOS .......................................................................................... 6 DIVULGAO ................................................................................................... 7 CRONOGRAMA DE EXECUO .................................................................. 8 PLANO ORAMENTRIO .............................................................................. REFERNCIAS ..................................................................................................... APNDICES ........................................................................................................... A ROTEIRO DAS ENTREVISTAS EM GRUPO FOCAL ................................. B ROTEIRO DAS ENTREVISTAS SEMI ESTRUTURADAS .......................... C TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ...........................................

7 10 10 10 11 11 14 19 21 24 24 24 25 25 27 28 30 31 32 33 35 36 37 38

6 LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Quantidade de dias de atestado por setor - ano 2003/2004..................... Tabela 2 Nmero de atendimentos por categoria nos blocos cirrgicos do GHC...................................................................................................................... Tabela 3 Comparativo de atendimentos mdicos por turno nos blocos cirrgicos do HNSC e GHC ...................................................................................... Tabela 4 Motivos de afastamentos mais comuns no bloco cirrgico do HNSC ... Tabela 5 Porcentagem de atendimentos mdicos por turno no bloco cirrgico do HCR ...................................................................................................................... Tabela 6 Porcentagem de atendimentos mdicos por turno no bloco cirrgico do HCC ...................................................................................................................... Tabela 7 Porcentagem de atendimentos mdicos por turno no bloco cirrgico do HFE ....................................................................................................... Tabela 8 Resumo de atendimentos mdicos com prazo inferior a 15 dias nos diferentes blocos cirrgicos do GHC e no bloco cirrgico do HNSC....................... Tabela 9 Distribuio de nmeros de dias de atestados com prazo inferior a 15 dias nos blocos cirrgicos do GHC no perodo de Jan Out 2008.....................

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7 INTRODUO

Nas instituies de sade, a organizao do trabalho da equipe de enfermagem essencial para o atendimento adequado e de qualidade ao cliente/paciente. No bloco cirrgico (setor onde predominam as atividades complexas, as quais requerem habilidades e conhecimentos especficos para instrumentar e circular durante o ato cirrgico), existe a necessidade de garantir nmero adequado de trabalhadores a fim de assegurar o cumprimento de uma escala de cirurgias sejam elas eletivas ou de urgncia durante as 24 horas do dia. Dentro da nossa experincia, as escalas dirias de auxiliares de enfermagem para o atendimento das salas cirrgicas so feitas com programao do turno anterior, as faltas ao servio sem prvio aviso ou mesmo com pouco tempo de antecedncia ocasionam graves transtornos ao andamento do servio, assim como geram desgaste fsico e emocional aos funcionrios que se reprogramaram para fazer 12h. Alm do mais, h o desgaste nos funcionrios que no faltam, alm de um alto ndice de estresse de parte das chefias que precisaro providenciar funcionrios para substituir os faltosos e completar a escala do dia para manter o servio com pleno funcionamento. Quando isso no acontece, possvel que se suspenda o procedimento por falta de funcionrio, acarretando transtorno para o paciente que j realizou o preparo cirrgico, o que gera custo para a instituio que necessitar deixar mais tempo o paciente internado se o caso, para aguardar uma nova data de cirurgia. Nesse sentido, dados levantados do setor de Sade do Trabalhador e do Departamento de Pessoal do HNSC indicam que houve um aumento de quase 50% de dias de atestados apresentados em comparao dos anos 2003 e 2004. O mesmo servio informa que 53,5% do total dos dias de atestados apresentados nos blocos cirrgicos do GHC pertencem ao bloco cirrgico do HNSC. Tais dados mostram ainda que 93% dos dias dos atestados pertenciam aos auxiliares de enfermagem e 6,8% aos enfermeiros do bloco. (Doc. Institucional). Obviamente so muitas as razes que podem explicar a ausncia dos funcionrios ao trabalho, doena, motivos pessoais, cansao, conflitos nos relacionamentos dentro da equipe, descontentamento com chefias ou mera desmotivao. Por outro lado, de vital importncia entender duas coisas: de que forma as chefias encaram essa situao e como o

8 absentesmo repercute no trabalho das equipes de enfermagem. Em relao aos questionamentos levantados, surge uma questo: sabemos que temos de fazer alguma coisa, no entanto precisamos descobrir o que, como e quando fazer. Nessa perspectiva, este trabalho pretende aprofundar o desenvolvimento do absentesmo dos auxiliares de enfermagem do Bloco Cirrgico do Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), o qual se caracteriza por ser uma rea fechada (restrita aos profissionais do setor, que devero transitar vestindo roupas exclusivas ao mesmo), com a circulao controlada, onde so realizados tratamentos complexos e modernos, envolvendo vrios profissionais. Os profissionais desse setor esto expostos a eventos traumticos, vulnerveis aos efeitos do ambiente, submetidos a regras organizacionais claras e explcitas, alta complexidade tecnolgica, onde o objeto de trabalho a vida humana, cujas situaes de risco podem acontecer a qualquer momento, exigindo dos profissionais decises rpidas e precisas. As equipes defrontam-se, frequentemente, com situaes inesperadas, dificuldades, ambigidades e com a morte. Tais fatores tm como resultado um nvel elevado de estresse, o que repercute psicologicamente em toda a equipe e no raro gera ansiedade, depresso e estresse. O Bloco Cirrgico do HNSC compreende uma extensa rea fsica, na qual esto localizadas 13 salas cirrgicas de grande e mdio porte, bem como uma sala auxiliar para exames diagnsticos. Realizam-se em mdia 1.500 procedimentos cirrgicos por ms nas diferentes especialidades mdicas, a saber: cirurgia geral, ginecologia, odontologia, oftalmologia, urologia, proctologia, vascular, obesidade, plstica, oncologia, cardaca, torcica e otorrino. Alm da imensa estrutura fsica, o Bloco Cirrgico conta com uma equipe especializada composta por 46 anestesistas, 96 auxiliares de enfermagem, 09 enfermeiros e 14 administrativos, organizados com o intuito de atender uma extensa equipe de cirurgies, residentes e doutorandos. Escolheu-se o estudo das faltas por atestado mdico menores de 15 dias, em virtude de que a instituio trabalha com sistema de banco de horas, o que torna possvel aos funcionrios acumularem horas e as utilizarem quando necessrio para compensar os dias no trabalhados por necessidade pessoal que no seja doena. Contudo, esse tipo de

9 compensao de banco de horas positivo esconde o verdadeiro ndice de absentesmo existente. Os atestados mdicos com mais de 15 dias automaticamente geram o afastamento para o INSS do funcionrio, e quando isso acontece, a instituio libera, aps seis meses, a contratao de um funcionrio temporrio para assumir o lugar do faltante. Em razo de que as faltas acarretam problemas na organizao do trabalho, prejudicam a assistncia de enfermagem, geram um alto custo para a instituio e indicam a existncia de problemas preocupantes quando relacionados s condies de sade, surgiu a motivao para realizar este estudo cujos principais objetivos so: conhecer o tipo de absentesmo dos auxiliares de enfermagem dentro do Bloco Cirrgico do HNSC, identificar os motivos que levam a faltar por atestados mdicos menores de 15 dias1 e apresentar estratgias para modificar tais ndices, assim como conscientizar ao funcionrio de enfermagem da importncia da comunicao prvia s chefias quando houver necessidade de falta.

Sero analisados os atestados por doena ocasional ou por acidentes de trabalho menores de 15 dias.

10 2 OBJETIVOS DA PESQUISA

1.1 OBJETIVO GERAL

Estudar o absentesmo dos auxiliares de enfermagem que trabalham no Bloco Cirrgico do HNSC.

1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Analisar os registros de atestados mdicos menores de 15 dias dos auxiliares de enfermagem do bloco do HNSC. Conhecer os motivos que determinam a ausncia ao servio. Mensurar as perdas econmicas que esses ndices ocasionam ao GHC e HNSC. Caracterizar o tipo de absentesmo por atestados mdicos dos auxiliares de enfermagem dentro do Bloco Cirrgico do HNSC. Propor aes para modificar os ndices atuais de absentesmo.

11 3 REVISO BIBLIOGRFICA

Com a finalidade de compor a reviso de literatura, buscou-se embasamento terico em autores e obras que oferecessem subsdios no que diz respeito aos temas que dialoguem com a proposta da pesquisa. Em um primeiro momento, foram revisados conceitos de definio, etiologia e consequncias do absentesmo. Para situar o leitor dentro da instituio da pesquisa, faz-se uma descrio do Grupo Hospitalar Conceio, a qual aborda especificamente as caractersticas do servio dentro do bloco cirrgico do Hospital Nossa Senhora da Conceio, procurando desvendar de que modo o absentesmo desenvolve-se tanto nessa instituio como em outras com caractersticas similares. Finalmente se faz uma rpida abordagem do absentesmo relacionado a poltica de Humanizao do SUS.

3.1 ABSENTESMO

Segundo FERREIRA (1999), ao se trabalhar com absentesmo, convm esclarecer a abordagem que dada ao tema. A palavra absentesmo tem sua origem no francs (absentisme) e significa falta de assiduidade ao trabalho ou a outras obrigaes sociais. CHIAVENATO (1994) define o conceito como a soma dos perodos em que os empregados de determinada organizao encontram-se ausentes do trabalho, no sendo a ausncia motivada por desemprego, doena prolongada ou licena legal. Para QUICK & LAPERTOSA (1982 apud MARZIALE), o absentesmo dividido em absentesmo voluntrio (ausncia no trabalho por razes particulares no justificadas por doena); absentesmo por doena (inclui todas as ausncias por doena ou por procedimento mdico, excetuam-se os infortnios profissionais); absentesmo por patologia profissional (ausncias por acidentes de trabalho ou doena profissional); absentesmo legal (faltas ao servio amparado por leis, tais como: gestao, nojo2, gala3, doao de sangue e servio militar) e absentesmo compulsrio (impedimento ao trabalho devido suspenso
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Licena nojo aquela cedida pela instituio por motivo da morte de parente de 1 grau ou cnjuge. Licena gala a cedida pela instituio por motivo de casamento do funcionrio.

12 imposta pelo patro, por priso ou outro motivo que impea o trabalhador de chegar ao local de trabalho). Para critrios de delimitao do objeto de estudo do presente trabalho, escolheu-se pesquisar o absentesmo por doena que gera a ausncia ao trabalho por no mximo 15 dias em razo de ser o tipo de absentesmo de maior relevncia e mais evidente dentro do setor. Os outros tipos de absentesmo, como faltas que no sejam por motivos de doenas, so compensadas pelo banco de horas dos funcionrios e, por conseguinte, no so registradas nos banco de dados da instituio. Na viso de COUTO (1987), o absentesmo decorrente de um ou mais fatores, tais como fatores de trabalho, sociais, fatores culturais, de personalidade e de doenas. O referido autor alerta que no parece existir uma relao precisa de causa e efeito, mas um conjunto de variveis que podem levar ao absentesmo. Autores como CHAVES (1995) sinalizam os relacionamentos como um dos fatores que possam estar interferindo na assiduidade dos funcionrios. Conforme BARBOSA e SOLER (2003), frequentemente os trabalhadores de enfermagem esto sujeitos a condies inadequadas de trabalho, provocando agravos sade, os quais podem ser de natureza fsica ou psicolgica, gerando transtornos alimentares, de sono, gastrointestinais, fadiga, agravos nos sistemas corporais, diminuio do estado de alerta, estresse, desorganizao no meio familiar e neuroses, fatos que, muitas vezes, acarretam acidentes de trabalho e licenas para tratamento de sade. Outros fatores agravantes do absentesmo, como cita Appolinrio (2008, p. 7) no seu estudo de reviso bibliogrfica, seriam as condies de trabalho:
Os diagnsticos que produziram maior nmero de afastamentos foram: doenas do aparelho respiratrio, doenas do sistema osteomuscular, doenas infecciosas e parasitrias, doenas do sistema nervoso, sistema tegumentar, transtornos mentais e sinais e sintomas mal definidos. Essas causas do adoecimento podem ser relacionadas s inadequadas condies de trabalho e fatores de risco presentes no dia-a-dia da enfermagem.

Silva e Marziale (2000) colocam que as ausncias de funcionrios de enfermagem desorganizam o trabalho de equipe e vo alterar tanto a qualidade como a quantidade do atendimento prestado ao paciente, desencadeando problemas tambm aos enfermeiros que ocupam cargos de chefia, visto que tm sob sua responsabilidade a resoluo de todos os problemas administrativos que l acontecem.

13 Segundo Inoue (2008), o absentesmo desorganiza o servio, gera insatisfao e sobrecarga entre os trabalhadores presentes, reduz a produo e se constitui em problema administrativo complexo e oneroso capaz de aumentar substancialmente o custo operacional. Alm de tudo isso, no raro torna-se uma forma de enfrentamento das dificuldades do cotidiano de trabalho e estratgia para se proteger da sobrecarga fsica e emocional. Outros estudos referem que o absentesmo apresenta-se como um obstculo para as chefias de enfermagem manter a qualidade da assistncia, acrescido s limitaes no desempenho de suas funes frente aos trabalhos que dispensam um esforo fsico maior. (REIS, 1986). Couto (1982) enumera alguns dos problemas acarretados pelos altos ndices de absentesmo: diminuio de produtividade com aumento de custo de produo; no caso do trabalho ser realizado em srie, a falta de um trabalhador pode prejudicar toda a srie; aumento do custo da Previdncia Social; diminuio dos rendimentos econmicos do trabalhador; o trabalhador que se ausenta por mais tempo perde em grande parte sua rapidez de trabalho (um afastamento de um ms diminui a rapidez do operador em 35% aproximadamente). Ressalta, ainda, que o absentesmo aumenta a si mesmo j que o nmero insuficiente de recursos humanos pode contribuir para a sobrecarga e insatisfao dos trabalhadores, desencadeando o afastamento de outros. Com base nos diversos autores, este estudo assume a compreenso de que o absentesmo torna-se uma questo complexa e onerosa para a instituio, uma vez que a peculiaridade do trabalho na sade no permite que a assistncia seja protelada. Mesmo considerando as condies de trabalho adversas e variveis, o trabalho tem que ser realizado, o que coloca em risco a sade das pessoas que trabalham nesses ambientes, favorecendo o absentesmo.

14 3.2 ABSENTESMO DENTRO DA INSTITUIO GHC E COMPARATIVO COM O BLOCO CIRRGICO DO HNSC

O Grupo Hospitalar Conceio (GHC) um complexo hospitalar da rede pblica de Porto Alegre-RS, vinculado diretamente ao Ministrio da Sade, que presta atendimento exclusivamente pelo Sistema nico de Sade (SUS). composto por quatro unidades hospitalar: Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC), com 3980 funcionrios; Hospital Cristo Redentor (HCR), com 1.278 funcionrios; Hospital Fmina (HFE), com 769 funcionrios; Hospital Criana Conceio (HCC), com 319 funcionrios e a Unidade de Sade Comunitria (GSC), com 319 funcionrios, totalizando 7.314 trabalhadores. O GHC conta com 1.578 leitos e realiza 3.000 procedimentos cirrgicos/ms, 114.254 consultas e outros procedimentos/ms, 13.718 internaes/ms e 9.754 partos/ms. Trata-se de uma instituio pblica de direito privado, vinculada ao Ministrio da Sade, onde todos os trabalhadores so contratados pelo regime das Consolidaes das Leis Trabalhistas (CLT). De acordo com Ferreira (2005), no ano de 2003 o ndice geral do absentesmo no HNSC por faltas, atestados, licena para tratamento de sade, acidentes de trabalho, licena maternidade, atrasos, dentre outros, em mdia foi de 10,4% chegando a 12,8% em 2005. Comparativamente, o ndice de absentesmo-doena composto por afastamentos superiores h 15 dias, ou seja, aqueles em que o trabalhador encaminhado percia do INSS passou de 5,2% em mdia em 2003 para 7,9% em maio de 2005. Neste estudo, referenciou-se o ndice de absentesmo como n de horas de ausncias dividido o n de horas disponveis. O n de horas de ausncias compreende: faltas, atrasos, licena tratamento de sade, acidente de trabalho, licena maternidade. E n de horas disponveis compreende o somatrio de todas as cargas horrias dos trabalhadores. Ferreira (2005) embasa a sua pesquisa com os dados retirados do sistema do setor da Sade do Trabalhador, o qual registra os dias de afastamentos por setor. Ele aponta que, no ano de 2003, os afastamentos no bloco cirrgico do HNSC representavam mais de 400 dias de atestados neste ano, sendo superado somente pelo setor de higienizao, nutrio e processamento de roupas. No ano de 2004, o centro cirrgico apresenta menor nmero de

15 dias de atestados (350 dias), entretanto aumenta para a terceira posio dentro do HNSC, sendo superada somente pelo setor de higienizao e processamento de roupas.

Tabela 1 Quantidade de dias de atestado por setor - ano 2003/2004

SETOR HIGENIZAO NUTRIO PROCESSAM. ROUPAS BLOCO CIRRGICO


Fonte: Ferreira (2005)

2003 600 480 440 410

2004 450 300 445 350

Dados fornecidos pelo setor de Sade do Trabalhador do HNSC mostram que os blocos cirrgicos do GHC no perodo de janeiro at outubro de 2008, equivalentes a 218 dias teis, apresentaram um total 1.307 dias de atestados distribudos em 391 atendimentos, contabilizando 1.177 dias de atestados foram prazos menores do que 15 dias (378 atendimentos), assim distribudos: 231 atendimentos pertenciam a auxiliares de enfermagem (61,1%); 119 atendimentos eram de tcnicos de enfermagem (31,5%) e 28 de enfermeiros dos blocos (7,4%). Esses atendimentos mdicos correspondiam a uma mdia de 3 dias cada um, conforme registros do setor de Sade do Trabalhador.

Tabela 2 Nmero de atendimentos por categoria nos blocos cirrgicos do GHC

BLOCOS DO GHC Jan Out 2008

AUXILIARES ENFERMAGEM

TECNICOS ENFERMAGEM ENFERMEIROS

ATENDIMENTOS

231

119

28

Fonte: Dados do sistema de informaes da Sade do Trabalhador HNSC, jan out 2008.

16 Segundo dados fornecidos pelo setor de Sade do Trabalhador do HNSC, de janeiro a outubro de 2008, foram realizados 202 atendimentos com atestados por menos de 15 dias, o equivalente a 650 dias de atestados (equivalentes a 55,2% do total dos dias de atestados dos blocos cirrgicos do GHC). Desse montante, 188 pertenciam a auxiliares de enfermagem e 14 a enfermeiros, de um quadro total de 96 auxiliares e 09 enfermeiros, sinalizando uma mdia de 02 atendimentos por auxiliar de enfermagem e 1,5 por enfermeiro. Os dados indicam tambm que 40,1 % pertencem a funcionrios do turno da manh; 48,0 % do turno da tarde e 11,9 % do turno noite.

Tabela 3 Comparativo de atendimentos mdicos por turno nos blocos cirrgicos do HNSC e GHC

NMERO DE ATENDIMENTOS (PORCENTAGEM) JAN-OUT 2008 HNSC 81 (40,1%) GHC 155 (41,0%) 97 (48,0%) 156 (41,2%) 24 (11,9%) 67 (17,7%) 1177 378 (100%) 650 202 (100%) MANH TARDE NOITE N DE DIAS ATESTADOS TOTAL

Fonte: Dados do sistema de informaes da Sade do Trabalhador HNSC, jan out 2008.

De janeiro a outubro de 2008, no bloco cirrgico do HNSC, foram registrados 37 afastamentos por doenas respiratrias, 31 afastamentos por doenas do aparelho osteomuscular e 21 afastamentos por processos infecciosos, tais ocorrncias se repetem nos outros blocos cirrgicos do GHC. De suma importncia, esses dados sinalizam as doenas mais prevalentes dos trabalhadores dentro dos blocos cirrgicos considerando que a rea fsica dos blocos no apresenta sistema de refrigerao central com exausto e filtro adequados, acrescido do fator de ter que utilizar constantemente mscaras cirrgicas. Os funcionrios realizam transporte de macas, transportam os pacientes das mesmas para as

17 mesas cirrgicas e movimentam o mobilirio pesado existente no setor, como aparelho de anestesia, torres de vdeo e mesas cirrgicas entre outros.

Tabela 4 Motivos de afastamentos mais comuns no bloco cirrgico do HNSC


MOTIVOS DE AFASTAMENTOS RESPIRATRIO OSTEOMUSCULAR PROCESSOS INFECCIOSOS

BLOCO HNSC

37

31

21

Fonte: Dados do sistema de informaes da Sade do Trabalhador HNSC, jan out 2008.

Conforme dados da Sade do Trabalhador, o bloco cirrgico do HCR no mesmo perodo apresentou 411 dias de atestados com prazos inferiores a 15 dias, distribudos em 129 atendimentos mdicos (equivalentes a 34,9% do total dos dias de atestados dos blocos cirrgicos do GHC). Dos atendimentos prestados, 36 pertenciam a auxiliares, 85 a tcnicos e 8 a enfermeiros. Comparado com o quadro total de funcionrios do bloco cirrgico de 46 tcnicos de enfermagem, 6 auxiliares e 8 enfermeiros, conclumos que foram apresentados em mdia 02 atestados por tcnico, 06 por auxiliar e 01 por enfermeiro. Os dados sinalizam ainda que 42,6 % foram funcionrios do turno matutino, 31,7 % do vespertino e 25,6 % do noturno. Salientamos que por um lado os funcionrios da noite tenham apresentado um significativo ndice de atendimentos comparados com o HNSC e GHC como um todo, por outro o turno matutino apresentou maior porcentagem de atendimentos a diferencia do HNSC onde a maior porcentagem foi do vespertino.

18 Tabela 5 Porcentagem de atendimentos mdicos por turno no bloco cirrgico do HCR

N de ATENDIMENTOS (PORCENTAGEM) JAN-OUT 2008 HCR 55 (42,6%) 41 (31,7%) 33 (25,6%) 129 (100%) MANH TARDE NOITE TOTAL

Fonte: Dados do sistema de informaes da Sade do Trabalhador HNSC, jan out 2008.

O bloco do HCC apresentou 45 dias de atestados menores de 15 dias, totalizando 13 atendimentos, onde 11 pertenciam a auxiliares e 02 a enfermeiros de um quadro total de 04 enfermeiros e 16 tcnicos. Isso mostra que em mdia foram realizados 0,7 atendimentos por tcnico e 0,5 por enfermeiro. Dos 13 atendimentos mdicos, 35,7% eram funcionrios da manh e 64% funcionrios da noite. Interessante o fato de que no turno da tarde at outubro de 2008 nenhum funcionrio apresentou atendimento mdico, o turno noite teve o maior ndice de atendimentos do GHC, no entanto esses dados qualitativamente no so significativos.

Tabela 6 Porcentagem de atendimentos mdicos por turno no bloco cirrgico do HCC

N de ATENDIMENTOS (PORCENTAGEM) JAN-OUT 2008 HCC 4 (36,0 %) 0 (00,0 %) 9 (64,0 %) 13 (100 %) MANH TARDE NOITE TOTAL

Fonte: Dados do sistema de informaes da Sade do Trabalhador HNSC, jan out 2008.

O bloco cirrgico do HFE apresentou 34 atendimentos. Desses, 29 pertenciam a tcnicos de enfermagem de um total de 37, e 05 a enfermeiros, de um total de 06. Em mdia, foram feitos 0,8 atendimentos por tcnico e 0,8 por enfermeiro. Os dados indicam tambm que desses 34 atendimentos, 44% foram de funcionrios do turno da manh; 53% do turno da tarde e 3% do turno noite.

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Tabela 7 Porcentagem de atendimentos mdicos por turno no bloco cirrgico do HFE

N de ATENDIMENTOS (PORCENTAGEM) JAN-OUT 2008 HFE 15 (44,0 %) 18 (53,0 %) 1 (3,0 %) 34 (100 %) MANH TARDE NOITE TOTAL

Fonte: Dados do sistema de informaes da Sade do Trabalhador HNSC, jan out 2008.

Os dados atuais revelam uma situao alarmante, e, nesse sentido, de extrema relevncia estudar esse fenmeno crescente a fim de que se possa conter esse aumento considerando que o maior nmero de atendimentos mdicos nos bloco cirrgicos do GHC, com atestados menores de 15 dias, pertenciam ao bloco cirrgico do HNSC. relevante o fato de que os atendimentos no HCR foram em mdia 50% menores do que no bloco do HNSC; todavia, nesse bloco existe o dobro de funcionrios de enfermagem que no HCR, o que indica que o absentesmo no bloco do HCR tambm um problema preocupante.

3.3 OS CUSTOS GERADOS PELO ABSENTESMO DENTRO DO GRUPO GHC.

Muito se tem ouvido acerca da importncia dos custos para o funcionamento de uma instituio seja ela pblica ou privada. O absentesmo nas instituies um dos mais importantes fatores geradores de custos e o grupo GHC no foge dessa realidade. Quando o trabalhador ausenta-se por alguns dias do local de trabalho por motivo de doena, o impacto financeiro disso sobre a empresa nem sempre afeta apenas as atividades desempenhadas pelo trabalhador ausente. Invariavelmente, ele repercute por toda a organizao, sobretudo se o empregado pertencer a um grupo cuja produo tem implicaes praticamente imediatas sobre o cronograma de ateno ao cliente. Considerando que atualmente o valor da hora do auxiliar de enfermagem no bloco cirrgico do GHC de R$ 8,03, a do tcnico de enfermagem R$ 10,03 e a do enfermeiro

20 R$ 20,90, e que a carga horria do pessoal de enfermagem corresponde a 6 horas/dia, conclumos que, no mesmo perodo, a instituio disponibilizou aproximadamente R$ 33.400,00 com pagamentos para auxiliar de enfermagem, R$ 21.484,26 com pagamentos de tcnicos de enfermagem e R$ 3.500,00 com pagamentos para enfermeiros, totalizando um montante de R$ 58.384,26 somente no que se refere ao absentesmo nos blocos cirrgicos do GHC com o pessoal de enfermagem, sem considerar os adicionais.

Tabela 8 Resumo de atendimentos mdicos com prazo inferior a 15 dias nos diferentes blocos cirrgicos do GHC e no bloco cirrgico do HNSC

MDIA DIAS HOSPITAL DIAS DE ATESTADOS GHC HNSC 1177 650 TOTAL DE ATENDIMENTOS 378 202 DE ATESTADOS 3 3,2

VALOR GASTO COM ABSENTEISMO 58.384,26R$ 34.602,92R$

Fonte: Sistematizao da autora.

De acordo com dados fornecidos pelo setor de Sade do Trabalhador do HNSC, o bloco cirrgico de referido hospital apresentou, no perodo citado acima, 650 dias de atestados menores de 15 dias, dentre os funcionrios da equipe de enfermagem (auxiliares de enfermagem e enfermeiros); dos 202 atendimentos, 188 correspondiam a auxiliares de enfermagem e 14 a enfermeiros. No existem registros em relao a atendimentos de tcnicos de enfermagem em virtude de tal categoria no estar cotada no bloco cirrgico do HNSC. A mdia de dias de atestados por cada atendimento proveniente do boco cirrgico do HNSC foi de 3,2 dias, o que corresponde a R$ 28.985,00, o valor gasto com o absentesmo dos auxiliares de enfermagem e R$ 5.617,92 com absentesmo de enfermeiros do bloco cirrgico do HNSC, totalizando um montante de 34.602,92R$ aproximadamente, nos primeiros dez meses do ano 2008.

21 Tabela 9 Distribuio de nmeros de dias de atestados com prazo inferior a 15 dias nos blocos cirrgicos do GHC no perodo de Jan Out 2008.

HOSPITAL HNSC HCR HCC HFE TOTAL

QUANTIDADE 650 411 45 71 1177

PORCENTAGEM 55,2 % 34,9 % 3,82% 6,0 % 100%

Fonte: Dados do sistema de informaes da Sade do Trabalhador HNSC, jan out 2008

Conclumos que do total dos dias de atestados apresentados pelos diferentes blocos do GHC, 55,2 % pertencem ao bloco cirrgico do HNSC assim como no decorrer deste ano (218 dias) houve quase 250 dias a mais de afastamentos por atestados menores de 15 dias se comparado aos anos de 2003 e 2004.

3.4 ABSENTEISMO E HUMANIZAO

A Poltica Nacional de Humanizao recomendada pelo Ministrio da Sade constituda por um conjunto de aes que tm como objetivo a construo de um novo posicionamento dos servios prestados centrado na recuperao das dimenses humanas da pessoa sob cuidado de sade, que infinitamente mais amplo que o tratamento centrado na doena. Neste contexto, a melhoria das condies de trabalho dos trabalhadores da sade faz parte direta e indiretamente da poltica de valorizao dos trabalhadores do Sistema nico de Sade. Refletir sobre as condies e as relaes de trabalho presentes nos hospitais e nos servios de sade pensar sobre um dos aspectos centrais da Poltica de Humanizao. De acordo com a Poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto do SUS (Brasil, 2008) a baixa qualidade dos servios acaba sobrecarregando o sistema, isso porque se o profissional tem dificuldade na realizao de seu trabalho, o usurio fica insatisfeito com o atendimento e o gestor no consegue ter uma boa comunicao e interao com

22 outras instncias, os encaminhamentos so desorganizados e geram um nmero considervel de consultas, exames complementares e internaes adicionais. Boa parte das demandas dos pacientes poderia ser resolvida nos primeiros atendimentos, se houvesse um bom sistema de comunicao, valorizando a escuta e o bom relacionamento profissional-usurio. Quanto menor a integrao, a comunicao, o vnculo e o reconhecimento de saberes entre profissionais e usurios, entre equipes de profissionais e gestores das diversas instncias do sistema de sade, menor ser a possibilidade de eficcia no atendimento da populao. Um hospital pode ser excelente na questo da tecnologia e mesmo assim ser desumano no atendimento, por tratar as pessoas como simples objetos de interveno tcnica, sem serem ouvidas em suas angstias, temores e expectativas, ou sequer informadas sobre o que est sendo feito com elas, pois o saber tcnico define o bem do paciente, independentemente de sua opinio. Por outro lado, o problema em muitos outros locais justamente a falta de condies tcnicas, seja de capacitao, seja de materiais. Tais locais se tornam desumanizantes pela m qualidade resultante do atendimento e sua baixa resolutividade. Essa falta de condies tcnicas e materiais tambm podem induzir a desumanizao, na medida em que profissionais e usurios se relacionem de forma desrespeitosa, impessoal e agressiva, piorando uma situao que j precria. A humanizao na sade prope uma construo coletiva que s pode acontecer a partir da troca de saberes, atravs do trabalho em rede com equipes multiprofissionais, da identificao das necessidades, desejos e interesses dos envolvidos, do reconhecimento de gestores, trabalhadores e usurios como sujeitos ativos e protagonistas das aes de sade, e da criao de redes solidrias e interativas, participativas e protagonistas do SUS. Sobre a relao entre Poltica de Humanizao e absentesmo se faz necessrio reconhecer que nos processos de trabalho em sade esto presentes riscos prprios de um tipo de atividade profissional altamente desgastante que expes os trabalhadores a um conjunto de fatores de adoecimento. Especificamente, os trabalhadores de enfermagem desenvolvem o seu trabalho sob riscos provenientes de condies precrias, tais como longas jornadas, trabalho em turnos desgastantes (vespertinos e noturnos, domingos e feriados), multiplicidade de funes, repetitividade e monotonia, intensividade e ritmo excessivo de trabalho, ansiedade, esforos fsicos, posies incmodas, separao do

23 trabalho intelectual e manual, controle das chefias, os quais podem desencadear acidentes e doenas. Outros elementos podem se agregar a estes atravs do processo do trabalho, como a diviso e a organizao do trabalho, o contedo da tarefa, o sistema hierrquico e as relaes de poder, superviso, determinantes sobre a vida do trabalhador (ANSELMI, 1993). A organizao e distribuio de atividades, face ao nmero de funcionrios por equipe, o remanejamento nos casos de folgas e frias refletem tanto a satisfao, a produtividade e a qualidade da assistncia quanto o absentesmo e a rotatividade dos trabalhadores de enfermagem. O resultado negativo pode estar expresso mediante acidentes freqentes, doenas ocupacionais, dores lombares, estresse, irritabilidade, desnimo, desinteresse ou abandono da profisso, entre outros. Tal situao tem ocasionado prejuzos no s aos trabalhadores, mas tambm s instituies empregadoras e assistenciais (SILVA, 2000). Os riscos provenientes do ambiente e da prpria forma de execuo do trabalho de enfermagem vm contribuindo para a ocorrncia de acidentes de trabalho e para o desenvolvimento de doenas relacionadas ao trabalho, promovendo acrscimo nas taxas de absentesmo, rotatividade, desestmulo ao trabalho, queda na produtividade e

principalmente na qualidade de vida do trabalhador de enfermagem.

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4 METODOLOGIA

4.1 TIPO DE ESTUDO

Este estudo caracteriza-se como uma pesquisa exploratria com abordagem qualitativa, onde a pesquisa para o embasamento terico contou com dados quantitativos. O carter exploratrio desta pesquisa caracteriza-se por trabalhar como universo de significaes, motivos, aspiraes, atitudes, crenas e valores. Esse conjunto de dados considerados qualitativos corresponde a um espao mais profundo das relaes, no podendo reduzir os processos e os fenmenos operacionalizao de variveis (MINAYO, 2004, p. 28). Na perspectiva de Minayo (2004), tanto a intencionalidade inerente aos atos das pessoas, quanto s reaes, esto incorporados na pesquisa qualitativa, cujo tipo explica os meandros das relaes consideradas essncia e resultado da atividade humana criadora, afetiva e racional que pode ser apreendida no cotidiano, por meio da vivncia e da explicao. Ainda, pode responder s questes particulares, num espao mais profundo das relaes, considerando como sujeitos do estudo pessoas pertencentes a um determinado grupo, com suas crenas, concepes, valores, significados e prticas individuais.

4.2 LOCAL DO ESTUDO

O presente estudo ser realizado com os auxiliares de enfermagem e enfermeiros do bloco cirrgico (BC) e com a coordenao do setor da sade do trabalhador do Hospital da Nossa Senhora da Conceio (HNSC), localizado na cidade de Porto Alegre.

25

4.3 AMOSTRAGEM Em um primeiro momento, ser realizado um levantamento de informaes, do qual participaram oito a dez auxiliares de enfermagem do bloco cirrgico, cuja escolha dos auxiliares de enfermagem que faro parte do grupo focal ser realizada de forma aleatria. Sero entrevistados tambm os quatro enfermeiros do bloco cirrgico do turno diurno, por intermdio de entrevistas semi estruturadas. E finalmente ser realizada tambm uma entrevista semi-estruturada com a coordenao do servio de Sade do Trabalhador do HNSC.

4.4 COLETA DE DADOS

A coleta de dados ser realizada em trs momentos diferentes: primeiramente abordaremos os auxiliares de enfermagem do bloco cirrgico, onde ser proposta a formao de um grupo focal de 8 a 10 auxiliares, os quais se reuniro em trs encontros de quarenta minutos de durao cada um, onde devero seguir um roteiro para abordar o problema do projeto de pesquisa. (Apndice A) Segundo DallAgnol e Trench (1999), a tcnica de grupo focal bastante utilizada nas reas de Educao em Sade e Mercadologia, e vem crescentemente sendo utilizada pela Enfermagem. As mesmas autoras destacam como vantagem dessa tcnica, a possibilidade de intensificar o acesso s informaes acerca de um fenmeno (1999, p. 6), uma vez que vrias idias podem emergir das discusses e pelo fato de se poder averiguar uma idia em profundidade. Para Ressel, Gualda e Gonzles (2002, p. 2), alm de permitir que o pesquisador obtenha os dados necessrios ao seu estudo, a tcnica de grupo focal garante aos pesquisados um espao de reflexo de suas prprias concepes, de uma auto-avaliao, o que possibilita a mudana de comportamento.

26 No entender de Patton, citado por Flick (2004, p. 125), o grupo de foco na verdade, uma entrevista. No uma discusso. No uma sesso para resolver um problema. No um grupo de tomada de decises. uma entrevista. A tcnica de entrevista em grupo de foco ou grupo focal trata-se do encontro ou (entrevista) de um grupo de pessoas com um tpico especfico a ser debatido, ou seja, a inteno fazer com que os participantes debatam e discutam entre si, moderados por um entrevistador (moderador) que ter como funo principal impedir que alguns participantes ou grupos parciais dominem a entrevista ou todo o grupo (FLICK, 2004). Alm disso, o moderador deve estimular todos os participantes a se envolverem nas discusses, ser flexvel, objetivo e bom ouvinte e, sobretudo, buscar o equilbrio entre direcionar o grupo e moder-lo, simultaneamente. De acordo com Flick (2004), poder-se- optar pela utilizao de grupos homogneos, onde os membros tenham uma formao especfica na mesma rea, ou no, caracterizando, ento, a escolha de um grupo heterogneo. Neste estudo, todos os participantes apresentaro em comum os fatos de serem auxiliares de Enfermagem e trabalhar no Bloco Cirrgico do HNSC. A seleo dos participantes de um grupo focal deve ser bastante criteriosa, j que grupos em que participantes apresentam muitas diferenas entre si podem encontrar dificuldades no ponto comum de partida para uma discusso, dificultando-a ou quase a inibindo (DALLAGNOL e TRENCH, 1999; RESSEL, GUALDA e GONZLES, 2002). Em relao durao e dimenso do grupo focal, autores recomendam que o tempo destinado s sesses seja de 30 minutos at 2 horas, e que o nmero de participantes situe-se entre seis e quinze, entretanto explicam que, tradicionalmente, de oito a dez membros, constituem um grupo ideal (DALLAGNOL e TRENCH, 1999; FLICK, 2004). Aps ter sido anunciada aos auxiliares de enfermagem, iniciar-se- a coleta das informaes, mediada por um Moderador, o qual estabelecer uma agenda de encontros e um roteiro para cada encontro conforme Apndice A. No segundo momento de coleta de dados, ser agendada com os quatro enfermeiros responsveis do bloco cirrgico do turno diurno e com a Coordenao do setor de Sade do Trabalhador uma entrevista semi-estruturada, individual, com gravao em udio, com durao mdia de 30 a 40 minutos cada uma. (Apndice B). Segundo MINAYO (2004), a entrevista semi-estruturada contm perguntas fechadas e abertas, que possibilitam ao

27 entrevistador conversar a respeito do tema proposto, sem precisar seguir rigorosamente as perguntas.

4.5 ANLISE DE DADOS

De posse das anotaes dos dirios de campo e da transcrio das fitas, dar-se- incio transcrio literal das entrevistas tanto em grupo como as individuais. Aps a transcrio, ser realizada a leitura das entrevistas, estabelecendo-se um primeiro contato com os textos, na tentativa de apreenso dos sentidos que os sujeitos deixaro transparecer em suas falas. Na segunda fase, ter incio a separao das ideias, frases e pargrafos que identifiquem as convergncias e divergncias dos participantes em relao temtica do encontro e do estudo. Na terceira e ltima etapa, ser feita a organizao e o mapeamento das semelhanas e diferenas das falas dos sujeitos, realizando releituras sucessivas e exaustivas dos textos, com o objetivo de delinear as primeiras idias e selecionar as categorias que supostamente responderiam s questes da pesquisa.

28 5 ASPECTOS TICOS

Este projeto de pesquisa ser desenvolvido em conformidade com as normas vigentes expressas na Resoluo 196 de outubro de 1996 e resolues complementares do Conselho Nacional de Sade. O projeto ser submetido anlise do Comit de tica em Pesquisa do GHC, e no seu desenvolvimento sero observadas as orientaes e demais normas e recomendaes ticas para a realizao de pesquisas no Brasil. O termo de Consentimento Livre e Esclarecido ser entregue aos participantes, os quais ficaro de posse de uma cpia permanecendo outra com o pesquisador. O material coletado ser de uso exclusivo do pesquisador, sendo utilizado com a nica finalidade de fornecer elementos para a realizao deste projeto de pesquisa, da prpria pesquisa e dos artigos e publicaes que dela resultem. No projeto da pesquisa e mesmo na escrita da dissertao, ser assegurada a confidencialidade dos dados e das informaes que possibilitem a identificao dos participantes. A pesquisa no oferecer nenhum dano ou desconforto aos participantes e no ser objeto de nenhum benefcio, ressarcimento ou pagamentos aos mesmos. O material coletado no ser objeto de comercializao ou divulgao que possa prejudicar os entrevistados. Nesse aspecto, os dados coletados sero guardados durante cinco anos pelo pesquisador, sendo destrudos to logo esse prazo tenha expirado. compromisso assumido pelo pesquisador manter os participantes informados acerca do andamento da pesquisa e, ao final de sua realizao, comunicar-lhes os resultados e/ou devolver-lhes, de alguma forma, o produto alcanado. Cpias das publicaes deste projeto e da futura pesquisa sero entregues Gerncia das Unidades de Internao, Coordenao do Departamento de Sade do Trabalhador, Coordenao da Gesto do Trabalho e Coordenao do Bloco Cirrgico do HNSC. A realizao deste projeto no pressupe alteraes na estrutura e dinmica do Bloco Cirrgico do HNSC. No haver nus financeiros, ou investimentos de recursos de qualquer natureza por parte da instituio GHC, e/ou por parte das pessoas pesquisadas. Para o desenvolvimento da pesquisa, sero utilizados recursos prprios do pesquisador, o qual assume a responsabilidade por todos os investimentos necessrios em todas suas

29 etapas, no implicando em possibilidade de restituio de valores a qualquer ttulo por parte do GHC.

30 6 DIVULGAO

Os resultados da pesquisa aos sujeitos de estudo sero divulgados em palestra de apresentao dos dados e/ou entrega de relatrio na unidade do bloco cirrgico do HNSC, Sade do Trabalhador e Gerncia das Unidades de Internao. Com base nos dados coletados, sero elaborados artigos para publicar na Revista da Instituio, Revista Gacha de Enfermagem, Revista Latino-Americana de Enfermagem entre outras. Os artigos sero disponibilizados para o Centro de Documentao do Grupo Hospitalar Conceio.

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7 CRONOGRAMA DE EXECUO

Atividades

Nov 2008

Dez 2008

Jan 2009

Fev 2009

Maro 2009

Abril 2009

Maio 2009

Junho 2009

Julho 2009

Agost o 2009

Set 2009

Out 2009

Delimitao do problema Reviso bibliogrfica Elaborao do projeto de pesquisa Apresentao na banca avaliadora Coleta de dados Anlise dos dados Apresentao dos resultados Publicao de artigo

X X X X X

X X X X X X X X

32 8 PLANO ORAMENTRIO

MATERIAIS DE CONSUMO E SERVIOS TERCEIRIZADOS Gravador Pilha alcalina pequena Encadernao Encadernao (capa dura) Pacote 500 folhas A4 Caneta estereogrfica Pasta simples Impresso (folhas) Reviso lngua portuguesa Fita cassete CD-RW Caderno 200 folhas TOTAL

VALOR UNITRIO

QUANTIDADE

TOTAL

R$ 200,00 R$ 2,50 R$ 2,50 R$ 20,00 R$ 15,00 R$ 1,00 R$ 5,00 R$ 0,10 R$ 500,00 R$ 3,00 R$ 8,00 R$ 10,00 R$ 767,00

01 10 07 08 07 04 05 500 01 15 01 01 -

R$ 200,00 R$ 25,00 R$ 17,50 R$ 160,00 R$ 105,00 R$ 4,00 R$ 25,00 R$ 50,00 R$ 500,00 R$ 45,00 R$ 8,00 R$ 10,00 R$ 1149,50

33 REFERNCIAS

ANSELMI, Maria Luiza. A rotatividade dos trabalhadores de enfermagem nos hospitais de Ribeiro Preto. 1993. 284 f. Tese (Doutorado)-Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, 1993. APPOLINRIO, Renata Silveira. Absentesmo na enfermagem. Produo cientfica A R Enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2008 jan/mar; 16(1), p. 83-87. BARBOZA, Denise Beretta; SOLER, Zaida Aurora Sperli Geraldes. Afastamentos do trabalho. Revista Latino-americana de Enfermagem, maro-abril, 2003; 11(2), p. 177-183. Disponvel em: www.eerp.usp.br/rlaenf. Acesso em: 16/09/2008. BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Humanizao. 2008. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/saude/area.cfm?id_area=390. Acesso em: 13/11/2008. CAMPOS, Ana Lucia de Alemida; GUTIERREZ, Patricia dos Santos Generoso. A assistncia preventiva do enfermeiro ao trabalhador de enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem, jul-ago 2005; 58(4), p. 458-561. CHAVES, Enaura Helena Brando. Avaliando o Turnover e o Absentesmo em Servios de Enfermagem Hospitalar. Porto Alegre: UFRGS. 1995. Dissertao de Mestrado em Organizao e Recursos Humanos, Faculdade de cincias Econmicas e Escola de Administrao, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 1995. CHIAVENATO, Idalberto. Recursos humanos. So Paulo: Atlas, 1985. 377p. ______. Recursos humanos. 7. ed. So Paulo: Atlas, 2002. ______. Recursos humanos na empresa. 3. ed. So Paulo: Atlas, 1994. v. 2, 139p. COUTO, Hudson de Araujo. Temas de sade ocupacional. Coletnea dos cadernos ERGO. Belo Horizonte: ERGO, 1987. 432p. ______. Absentesmo Uma Viso Bem Maior que a Simples Doena. Coletnea dos cadernos ERGO, Belo Horizonte, jul. 1982. DALLAGNOL, Clarice Maria; TRENCH, Maria Helena. Grupos focais como estratgias metodolgicas em pesquisas na enfermagem. Revista Gacha de Enfermagem, Porto Alegre, v. 20, n. 1, p. 5-25, jan. 1999. DADOS do Sistema de Informaes do Setor Sade do Trabalhador do HNSC, jan-out 2008.

34 FERREIRA, Aurlio Buarque de Holanda. Novo dicionrio da lngua portuguesa, Rio de Janeiro, (s/n), 1986.1838p. ______. Novo Aurlio Sculo XXI: o dicionrio da lngua portuguesa. 3. ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1999. p. 17. FERREIRA, Cesar Osvaldo. Trabalho de concluso de curso de Especializao de PsGraduao em Administrao da UFRGS como requisito parcial para obteno de ttulo de Especialista de Gesto de Pessoas. Porto Alegre, 2005. FLICK, Uwe. Uma introduo pesquisa qualitativa. 2. ed. Porto Alegre: Bookman, 2004. INOUE, Kelly Cristina et al. Absentesmo doena da equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva Revista Brasileira de Enfermagem, Braslia 2008 mar - abr; 61(2), p. 209-14. MARZIALE, Maria.Helena Palucci. Condies ergonmicas da situao de trabalho, do pessoal de enfermagem, em uma unidade de internao hospitalar. Ribeiro Preto, 1995. 155p. Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo. MINAYO, Maria Ceclia de Souza. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. 8. ed. So Paulo: HUCITEC, 2004. QUICK, Telmo.; LAPERTOSA, Joo Batista. Anlise do absentesmo em Usina Siderrgica. Revista Brasileira Sade Ocupacional, v. 18, n. 69, p. 65-70, 1982. REIS, Ikuyo Nakamura. Doenas ocupacionais: estudo retrospectivo em unidades hospitalares do DF. HFA Publ. Tc. Cient., v. 1, n. 2, p. 113-122, jul./set. 1986. RESSEL, Lucia Beatriz; GUALDA, Dulce Maria Rosa; GONZLES, Rosa Maria Braccini. Grupo focal como uma estratgia para coletar dados de pesquisa em enfermagem. International Journal of Qualitative Methods 1, Article 5, p. 2, 2002. SILVA, Doris.Marli.Petry; SILVA, Paulo da; MARZIALE, Maria Helena Palucci. Absentesmo de... Revista latino-americana de enfermagem - Ribeiro Preto - v. 8, n. 5, p. 44-51, outubro 2000. ______. Condies de trabalho versus absentesmo - doena no trabalho de enfermagem. Cienc Cuid Sade 2006; 5(supl.), p. 166-172.

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APNDICES

36 APNDICE A ROTEIRO DAS ENTREVISTAS EM GRUPO FOCAL

1 Encontro a. Apresentao: a Moderadora convidar a todos para sentarem-se em crculo e apresentar o processo das entrevistas. (5 minutos) b. Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (5 minutos) c. Temtica: Descreva o fazer dos auxiliares de enfermagem que trabalham no bloco cirrgico. (15 minutos) O que diferencia o trabalho dos auxiliares de enfermagem que atuam no bloco dos outros setores. (15 minutos)

2 Encontro a - Retomada das regras e combinaes (5 minutos) b - Resgate do ltimo encontro e da temtica (5 minutos) c -Temtica: Em sua opinio, existem problemas no setor que possam ser identificados como motivadores a faltar ao trabalho? (15 minutos) Quais voc indica? (15 minutos)

3 Encontro a Reviso do ltimo encontro e da temtica (10 minutos) b Temtica: Frente aos motivos e aos problemas gerados pela ausncia ao trabalho, quais as solues voc indica para enfrentar o problema? (20 minutos) 3.3 - Atividade de encerramento (10 minutos)

37 APNDICE B ROTEIRO DAS ENTREVISTAS SEMI ESTRUTURADAS

1. Nome........................................ Anos de formao ..................................................... 2. Faz quantos anos trabalha no Bloco cirrgico? ............................................................ 3. Tem algum conhecimento em relao a ndices de absentesmo no setor? Sim........ Qual? .......... No........

4. Como voc caracteriza o trabalho no bloco cirrgico? 5. Em sua opinio, quais os provveis motivos que levam ao auxiliar de enfermagem a faltar ao trabalho? 6. Em sua opinio, quais as estratgias possveis para a diminuio das faltas ao servio por parte dos auxiliares de enfermagem?

38 APNDICE C - TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO

O projeto de pesquisa Absentesmo no Bloco Cirrgico do HNSC: desmistificando o senso comum, tem por objetivo estudar o absentesmo dos auxiliares de enfermagem que trabalham no Bloco Cirrgico do Hospital Nossa Senhora da Conceio (HNSC). Trata-se de um projeto de pesquisa, requisito parcial para a obteno do ttulo de Especialista, no programa de Ps Graduao em Informao e Cincias Tecnolgicas em Sade Fio Cruz GHC. O estudo ser desenvolvido atravs de observaes, anotaes e aplicao de entrevistas junto aos auxiliares de enfermagem e enfermeiros do bloco cirrgico do HNSC, assim como coordenador e/ou assistente do Setor Sade do Trabalhador do HNSC. A coleta das informaes ser realizada aps a aprovao do Comit de tica em Pesquisa do Grupo Hospitalar Conceio e ser desenvolvida no perodo de maio a outubro do ano de 2009. As pessoas-sujeitos da pesquisa sero convidadas a fornecer informaes a respeito do tema e do objetivo acima proposto. Ressalta-se que as entrevistas sero gravadas. O material coletado ser do uso exclusivo do pesquisador, sendo utilizado com a nica finalidade de fornecer elementos para a realizao da dissertao e dos artigos e comunicaes que dela resultem. Durante o processo em curso, e mesmo na escrita da dissertao, ser assegurada a confidencialidade dos dados e das informaes que possibilitem a identificao do(s) a (as) participantes da pesquisa. A pesquisa no oferece nenhum dano ou desconforto ao(s) (s) participante(s) e no ser objeto de nenhum benefcio, ressarcimento ou pagamento ao(s) (s) mesmo(s) mesma (s). Ser assegurado o direito de resposta a qualquer pergunta a respeito da pesquisa e seus objetivos. Se, no decorrer do procedimento, o/a participante vier a manifestar sua vontade de que a entrevista seja interrompida e/ou seu contedo no seja divulgado, o pesquisador atender a sua vontade, garantindo ao sujeito da pesquisa o direito de abandono da mesma sem prejuzo para si. O material coletado no poder ser objeto de comercializao e/ou divulgao que possa prejudicar os (as) entrevistados (as) ou seu setor de trabalho. Os dados coletados sero guardados durante cinco anos pelo pesquisador, sendo destrudos aps este prazo.

39 compromisso deste pesquisador manter os (as) participantes informados (as) sobre o andamento da pesquisa e, ao final de sua realizao, de comunicar-lhe(s) os resultados e/ou devolver-lhe(s), de alguma forma, o produto alcanado. Cpias das publicaes desta pesquisa sero entregues Coordenao do bloco cirrgico do HNSC, Sade do Trabalhador e Gerncia das Unidades de Internao. Caso ocorram novas perguntas sobre esse estudo, poderei encontrar o pesquisador Patrcia Notte de Collatto no endereo rua Francisco Trein, n 596 no bloco cirrgico do Hospital Nossa Senhora Conceio, telefone 3357 2266 ou no e-mail patycol@terra.com.br. Para qualquer pergunta sobre meus direitos como participante deste estudo ou se penso que fui prejudicado pela minha participao, posso chamar ao Sr Edenilson Bomfim da Silva, orientador desta pesquisa, no Hospital Cristo Redentor, telefone 3357 4319. Eu, ...................................................................................................................................., fui informado dos objetivos da pesquisa acima de maneira clara e detalhada. Recebi informao a respeito dos objetivos e procedimentos desta pesquisa e esclareci minhas dvidas. Sei que, em qualquer momento, poderei solicitar novas informaes e modificar minha deciso se assim eu desejar. Qualquer dvida tica, poderei entrar em contato com Lisiane Boer Possa, Coordenadora do Comit de tica em Pesquisa do GHC pelo fone 33572407.

_________________________________ Patrcia Notte de Collatto -Pesquisador responsvel

Eu, .............................................................................. RG n.................................................... residente e domiciliado (a) rua ........................................................................ n ................. Bairro ........................... cidade/municpio ................................. Estado ................................. concordo em participar voluntariamente desta pesquisa e declaro que recebi cpia do presente Termo de Consentimento. _____________________________________ Assinatura do entrevistado (a) Local, data..........................................................................................