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Complicaes Torcicas: - Pneumotrax - Hemotrax - Hidrotrax - Enfisema subcutneo

Motivo Resulta da puno acidental da pleura com consequente entrada de ar, sangue ou lquidos infundidos, respectivamente, para a pleura. O enfisema subcutneo resulta da infiltrao de ar nos tecidos adjacentes insero do CVC, tambm resultante de um pneumotrax. Resultam de perfurao de artria prxima da veia puncionada e adquire especial importncia em doentes trombocitopnicos. A lacerao e o hematoma subcutneo resultam da perfurao da veia adquirindo especial importncia em doentes trombocitopnicos. A trombose venosa devida a deposio de fibrina ou eroso da parede da veia (frequente na veia femural e rara na veia subclvia). A embolia gasosa resulta da entrada de ar no CVC. Resultam da introduo profunda do mandril e/ou do CVC na aurcula direita sendo a arritmia observvel durante o procedimento, em doentes monitorizados. O traumatismo do plexo braquial pode resultar de leso aquando da puno da veia subclvia. Resultam de lacerao do canal torcico e ducto linftico direito. A migrao e a angulao podem resultar da entrada em tecidos adjacentes ou na entrada de outros vasos (na puno da veia subclvia o CVC pode entrar nas veias jugulares). A compresso do catter resulta quando este encosta na parede da veia sendo tambm chamado de funcionamento posicional. (Este fenmeno pode observar-se imediatamente aps a introduo aquando da verificao de refluxo e influxo do Soro preparado, procedendo-se ligeira mobilizao do CVC para o exterior). Constituindo o CVC uma porta de entrada no organismo a infeco bacteriana pode proliferar em volta do CVC ou entrar por ele (atravs de m asspsia na preparao de teraputicas e/ou manipulao do CVC) e provocar uma septicmia Resulta quando no se consegue aspirar contedo algum de um ou mais lmens do CVC excludo fenmeno de compresso do catter.

Interveno do Enfermeiro Vigiar sinais de dificuldade respiratria, dor torcica, cianose e alteraes na simetria torcica, referindo a sua presena ao mdico. Monitorizao de saturao perifrica de oxignio. Monitorizao da frequncia cardaca e tenso arterial; Vigiar alteraes no local da puno como hemorragia, hematoma ou equimose. As mesmas descritas nas complicaes Torcicas e Arteriais.

Arteriais: - Lacerao arterial - Fstula artrio-venosa - Hematoma subcutneo Venosas: - Lacerao venosa - Hematoma subcutneo - Trombose venosa - Embolia gasosa

Cardacas: - Arritmias - Perfurao cardaca

Monitorizao da frequncia cardaca e vigilncia de alteraes do traado electrocardiogrfico referindo-as ao mdico caso estejam presentes. Vigiar alteraes de compromisso neurolgico como parestesias, referindo-as ao mdico.

Neurolgicas: - Traumatismo do plexo braquial Linfticas Mecnicas: - Migrao do catter - Angulao do catter - Compresso do catter

Vigiar a presena de cefaleias, edema ou alteraes no estado de conscincia (na puno da veia subclvia podem ser sinais de migrao para a veia jugular com consequente infuso de lquidos em contra-corrente) e referir ao mdico. No caso de compresso do CVC pedir ao doente para mudar de posicionamento ou efectuar manobras como respirar fundo; tossir ou levantar o brao. Deve referir-se ao mdico o funcionamento posicional. Observar normas de asspsia no sentido de diminuir o risco de infeco aquando da manipulao do CVC. Monitorizar temperatura, frequncia cardaca e tenso arterial. Vigiar presena de sinais inflamatrios e exsudados na insero do CVC. Verificar se se trata de funcionamento posicional ou se h mesmo obstruo. No caso de obstruo, tentar efectuar a desobstruo com heparina. Se a desobstruo ineficaz, deve-se clampar e proteger o lmen, alertando o mdico.

Infeco

Obstruo

Exteriorizao

Pode resultar de m fixao e/ou de Aplicar tiras adesveis para fixar o CVC, traco no CVC, que em casos extremos (caso se detecte m fixao do CVC). pode levar sua remoo acidental. Fixar linhas infusoras e colocar

prolongadores para permitir a mobilizao, sem traco do CVC. Remoo Acidental Pode resultar de m fixao ou, de traco no CVC.

omplicaes Torcicas: - Pneumotrax - Hemotrax - Hidrotrax - Enfisema subcutneo

Motivo Resulta da puno acidental da pleura com consequente entrada de ar, sangue ou lquidos infundidos, respectivamente, para a pleura. O enfisema subcutneo resulta da infiltrao de ar nos tecidos adjacentes insero do CVC, tambm resultante de um pneumotrax. Resultam de perfurao de artria prxima da veia puncionada e adquire especial importncia em doentes trombocitopnicos. A lacerao e o hematoma subcutneo resultam da perfurao da veia adquirindo especial importncia em doentes trombocitopnicos. A trombose venosa devida a deposio de fibrina ou eroso da parede da veia (frequente na veia femural e rara na veia subclvia). A embolia gasosa resulta da entrada de ar no CVC. Resultam da introduo profunda do mandril e/ou do CVC na aurcula direita sendo a arritmia observvel durante o procedimento, em doentes monitorizados. O traumatismo do plexo braquial pode resultar de leso aquando da puno da veia subclvia. Resultam de lacerao do canal torcico e ducto linftico direito. A migrao e a angulao podem resultar da entrada em tecidos adjacentes ou na entrada de outros vasos (na puno da veia subclvia o CVC pode entrar nas veias jugulares). A compresso do catter resulta quando este encosta na parede da veia sendo tambm chamado de funcionamento posicional. (Este fenmeno pode observar-se imediatamente aps a introduo aquando da verificao de refluxo e influxo do Soro preparado, procedendo-se ligeira mobilizao do CVC para o exterior). Constituindo o CVC uma porta de entrada no organismo a infeco bacteriana pode proliferar em volta do CVC ou entrar por ele (atravs de m asspsia na preparao de teraputicas e/ou manipulao do CVC) e provocar uma septicmia Resulta quando no se consegue aspirar contedo algum de um ou mais lmens do CVC excludo fenmeno de

Interveno do Enfermeiro Vigiar sinais de dificuldade respiratria, dor torcica, cianose e alteraes na simetria torcica, referindo a sua presena ao mdico. Monitorizao de saturao perifrica de oxignio. Monitorizao da frequncia cardaca e tenso arterial; Vigiar alteraes no local da puno como hemorragia, hematoma ou equimose. As mesmas descritas nas complicaes Torcicas e Arteriais.

Arteriais: - Lacerao arterial - Fstula artrio-venosa - Hematoma subcutneo Venosas: - Lacerao venosa - Hematoma subcutneo - Trombose venosa - Embolia gasosa

Cardacas: - Arritmias - Perfurao cardaca

Monitorizao da frequncia cardaca e vigilncia de alteraes do traado electrocardiogrfico referindo-as ao mdico caso estejam presentes. Vigiar alteraes de compromisso neurolgico como parestesias, referindo-as ao mdico.

Neurolgicas: - Traumatismo do plexo braquial Linfticas Mecnicas: - Migrao do catter - Angulao do catter - Compresso do catter

Vigiar a presena de cefaleias, edema ou alteraes no estado de conscincia (na puno da veia subclvia podem ser sinais de migrao para a veia jugular com consequente infuso de lquidos em contra-corrente) e referir ao mdico. No caso de compresso do CVC pedir ao doente para mudar de posicionamento ou efectuar manobras como respirar fundo; tossir ou levantar o brao. Deve referir-se ao mdico o funcionamento posicional. Observar normas de asspsia no sentido de diminuir o risco de infeco aquando da manipulao do CVC. Monitorizar temperatura, frequncia cardaca e tenso arterial. Vigiar presena de sinais inflamatrios e exsudados na insero do CVC. Verificar se se trata de funcionamento posicional ou se h mesmo obstruo. No caso de obstruo, tentar efectuar a

Infeco

Obstruo

compresso do catter.

desobstruo com heparina. Se a desobstruo ineficaz, deve-se clampar e proteger o lmen, alertando o mdico.

Exteriorizao

Pode resultar de m fixao e/ou de Aplicar tiras adesveis para fixar o CVC, traco no CVC, que em casos extremos (caso se detecte m fixao do CVC). pode levar sua remoo acidental. Fixar linhas infusoras e colocar prolongadores para permitir a mobilizao, sem traco do CVC. Pode resultar de m fixao ou, de traco no CVC.

Remoo Acidental