You are on page 1of 20

I.E.

S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7

2010-2011

HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION DEL PACIENTE ODONTOLÓGICO

INDICE 1. Historia Clínica Concepto Anamnesis a) Datos de identidad y de filiación. b) Datos de la enfermedad actual. c) Antecedentes personales de interés. Antecedentes patológicos de interés. d) Antecedentes familiares de interés. e) Hábitos orales

2. Exploración 2.1 Exploración extraoral. 2.2 Exploración de la ATM. (Algunos autores la incluyen dentro de la E. extraoral) 2.3 Exploración intraoral. • De la mucosa oral. • Exploración dentaria/ odontograma • Opacidades/Hipoplasias. • Exploración periodontal INTRODUCCIÓN La historia clínica es de fundamental importancia tanto en el campo de la Medicina como en el de la Estomatología y Odontología. Constituye una gran parte de nuestro material de trabajo ya que gracias a ella se obtendrá una valoración previa muy necesaria para poder elaborar un correcto plan de tratamiento preventivo y curativo, es decir, con los datos que se recogen en ella el odontólogo establece un diagnóstico a partir del cual elabora un plan de tratamiento.

1. HISTORIA CLINICA. 1.1 CONCEPTO Conjunto de documentos que recogen información sobre el estado de saludenfermedad del paciente a lo largo de su vida. La historia nos proporciona datos subjetivos, que son los que obtenemos a través del paciente y datos objetivos obtenidos a través de la exploración clínica y d complementaria. Una historia clínica completa debe contener los siguientes apartados:

1

I.E.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7

2010-2011

o Anamnesis, que consiste en un interrogatorio del cual pretendemos obtener información del paciente (Datos subjetivos). o Exploración clínica, que consta de la inspección visual y la palpación, manual o mediante instrumentos, de las estructuras antómicas sanas y de las afectadas .8 datos objetivos) o Pruebas complementarias, que se llavan a acabo empleando otros medios auxiliares , como rayos x, los análisis de laboratorio o las biopsias, y que con frecuencia emplica la colaboración de centos y profesionales ajenos ala clínica dental. o Plan de tratamiento para el problema actual o Tratamientos efectuados con anterioridad. o Presupuestos/Pagos./Debitos. L a historia clínica supone el primer contacto entre paciente-profesional, se debe de desarrollar en un clima de cordialidad, tranquilidad y confianza En nuestro caso un gran porcentaje de pacientes serán niños, por lo cual el trato del profesional debe ser de mayor delicadeza , tomándonos todo el tiempo necesario para conseguir con ayuda de los padres rellenar todos los apartados. La historia clínica es el documento sanitario por excelencia, donde queda resumida toda la información obtenida. Este documento debe recoger información sobre las pruebas realizadas al paciente, así como los datos sobre la evolución del mismo y los tratamientos realizados. Tiene una gran importancia legal, y toda la información contenida en la misma es confidencial, por lo que el auxiliar esta obligado a mantener el secreto profesional. ANAMNESIS. Esta parte de la historia clínica es la de máxima importancia. Consta de varios apartados perfectamente delimitados en relación al contenido. f) Datos de identidad y de filiación. g) Datos de la enfermedad actual. h) Antecedentes personales de interés. Antecedentes patológicos de interés. i) Antecedentes familiares de interés. j) Hábitos orales. El método de realizar la anamnesis es a través de una entrevista con el paciente. A. DATOS DE IDENTIDAD Y DE FILIACIÓN. ¿Qué datos tienen que formar parte de este apartado? Nombre y apellidos. Fecha de nacimiento. Domicilio. NIF. Sexo. Profesión. Estado civil. Número de hijos

2

tipo de alcohol consumido.) • Consumo de café u otras sustancias estimulantes.). C.I. El lugar de nacimiento puede dar información sobre enfermedades en determinadas regiones o países así como la zona donde viva. así como ciertas pautas de su salud en general. si la patología tiene carácter agudo o crónico. junto con los antecedentes patológicos. cantidad diaria de consumo. En este apartado las preguntas deben ser más abiertas que las planteadas hasta ahora para obtener una perspectiva más exacta de los hábitos del paciente.1. ¿Qué le ocurre? 2.. Con este interrogatorio básico podemos obtener una información muy detallada acerca del motivo de la consulta: Sabremos cuál es el síntoma principal. etc. Es importante transcribir literalmente sus respuestas. • Hábito alcohólico (ingesta diaria de alcohol. etc. asiduidad del consumo y cantidad. Es importante preguntar cuál es el motivo que le ha traído a la clínica. • Adicción a otras drogas (tipo de droga. Es importante preguntar si el paciente recibe medicación y en que consiste ésts. En este apartado se deben hacer 3 preguntas al paciente: 1.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 De estos datos podemos sacar información: La frecuencia de muchas enfermedades guarda relación con la edad. El procedimiento correcto sería realizar un cuestionario por aparatos y sistemas: 3 . así como conductas de alerta para garantizar una correcta praxis en el tratamiento a realizar. y el posible origen que le atribuye el paciente. Recogen todas las enfermedades que ha padecido el paciente alo largo de su vida. ENFERMEDAD ACTUAL.. ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS. Antecedentes patológicos de interés. ya sea en medio rural o urbano. tratando de especificar la edad en la que aparecieron. ¿Desde cuando? 3. B. Ademas debemos preguntar sobre hábitos tóxicos del paciente: • Hábito tabáquico (edad de inicio. El trabajo que desempeña es importante porque algunas patologías dentales están consideradas enfermedades laborales. ¿A qué achaca su problema? Con esta pregunta pretendemos que el paciente interprete que causas han podido originar su problema. C.E. Nos mostrarán el estado general de salud y el estado actual. así como tomar nota de posibles alergias a fármacos.).

Aparato urogenital: Cólicos nefríticos. trastornos de la memoria. E. infecciones de orina.Preguntas cerradas: aquellas cuya respuesta... insuficiencia venosa.E. 2. Esta información es especialmente útil en el caso de cáncer y patologías con fuerte componente hereditario. . faringe. síncopes. insuficiencia renal. 6. laringe.¿patologías importantes en algún miembro de la familia?. Cabeza y cuello: Alteraciones auditivas o visuales. . cefaleas frecuentes. trastornos psiquiátricos (depresión. hepatitis.. 3. neumonía.) D. En este apartado.: ¿Con qué frecuencia realiza el cepillado dental?. En este apartado se reseñan las posibles enfermedades que sufren o han padecido los parientes más cercanos al sujeto. 4. debido a la formulación de la pregunta. ictericia. ¿Realiza el cepillado dental detrás de cada comida? Algunas de las preguntas más habituales cuando se trata de interrogar sobre los antecedentes familiares serían: . úlcera. enfermedades cutáneas. Aparato respiratorio: Asma. patología oral o tiroidea. HÁBITOS ORALES DEL PACIENTE. 7. infartos.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 1. ¿algún familiar padece o padeció una enfermedad periodontal? . anginas de pecho.Se debe evitar que el paciente sea excesivamente explícito. Aparato circulatorio: Arritmias.Preguntas abiertas: aquellas que pueden contestarse de una manera extensa. Sistema nervioso: Accidentes vasculares cerebrales. durante la entrevista debemos tener en cuenta: . portador de marcapasos.. es concreta.I. tuberculosis. No olvidemos actualizar la historia clínica. . en forma de monosílabo o palabra específica. hipertensión arterial.. libre.¿Hay antecedentes familiares de hipertensión o diabetes? ACTIVIDADES PARA LOS ALUMNOS ¿creéis que es necesario realizar una historia tan extensa? ¿ el odontólogo es el único profesional que tiene acceso a la historia clínica? ¿Cuándo el higienista visita al paciente necesita su historia clínica? Un punto fundamental es no dar por hecho lo evidente. Sistema músculo-esquelético: Patología articular..Utilizaremos preguntas cortas y concretas. . y más en el caso que nos ocupa.El diálogo con el paciente debe ser breve y conciso.. Aparato digestivo: gastritis. . etc. Ej. ¡¡¡¡NO DEBEMOS DE OLVIDAR!!!! 4 . litiasis renal. bronquitis crónica. trastornos de la conducta.Problemas de la madre durante el embarazo.. ANTECEDENTES FAMILIARES DE INTERÉS. 5. etc. esquizofrenia.

Durante la exploración los signos que vamos buscando son los siguientes: 5 . 3. No tiene que establecer un diagnóstico. ( algunos autores la incluyen dentro de la extraoral) 2.2 Exploración de la ATM.3 Exploración intraoral.I. ¿manual o eléctrico? En caso de ser manual. El cuestionario debe contener las siguientes preguntas: 1. ¿Utiliza colutorios habitualmente? 8. ¿Con qué frecuencia? 9. debe realizarse una exploración extraoral y otra intraoral. EXPLORACION CLÍNICA Toda exploración consta de una inspección visual y una palpación manual o mediante el instrumental adecuado. ¿qué tipo de textura utiliza? Si el paciente es portador de una prótesis deberá conocerse cómo la mantiene limpia. 5. Se realiza con el paciente sentado en una silla . 2. • De la mucosa oral. En odontología. Con ello conseguiremos minimizar el miedo ante lo descocido y se mostrará mas tranquilo y colaborador. • Exploración dentaria/ odontograma • Opacidades/Hipoplasias. Es importante explicar al paciente en que va a consistir la exploración. ¿color del mango? 11. 6.1 EXPLORACION EXTRAORAL En este apartado la exploración pretende poner de manifiesto cualquier patología o anomalía existente en la cara o cuello.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 El trabajo de los higienistas dentales es reconducir al paciente en sus hábitos de higiene oral. ¿Utiliza hilo de seda?. ¿Se cepilla la lengua? 12.El técnico se colocará delante o detrás según los signos a observar y zonas a palpar.1 Exploración extraoral. 2. ¿Utiliza cepillos interproximales?.E. 2. ¿Realiza higiene interdental habitualmente? 10. 4. Posteriormente a la historia clínica podemos realizar un cuestionario sencillo que nos orientará sobre los hábitos orales y nos permitirá valorar la necesidad de introducir medidas para mantener una correcta higiene oral. ¿Cuántas veces se cepilla los dientes? ¿Cuánto tiempo en minutos dedica a cepillarse sus dientes? ¿Qué tipo de cepillo utiliza?. ¿Qué dentífrico utiliza habitualmente? 7. • Exploración periodontal. El higienista dental tiene que estar preparado para realizar la exploración del paciente. ¿Utiliza otros medios para completar su higiene oral? 2. La exploración puede dividirse en : 2.

axilas e ingles. • Cambios en la coloración de la piel. b) Respecto a la palpación debemos centrarla en: • Adenopatías: este término hace regencia al aumento de tamaño de los ganglios linfáticos. en especial. Los signos y síntomas más frecuentes son: CHASQUIDO DOLOR PALPACION LIMITACION APERTURA. • Crepitación: se producen ruidos continuos y más suaves. Orden válido para la exploración es el siguiente: • • • • • Examen general zonas cutáneas descubiertas cara y cuello Zonas cutáneas periorales . o de un tumor. Movimientos cortos y repetitivos con los pies nos indicarán si se encuentra nervioso. dolor o sensibilidad en la articulación. Normalmente se colocan los dedos índice y corazón por delante de la entrada al oído. derivado de la degeneración de las superficies articulares. Observar la nariz. inflamaciones. Ganglios linfáticos cabeza y cuello.I. Estas diferencias entre el lado derecho e izquierdo pueden deberse a abultamientos. De este modo se explora la presencia de ruidos. como un burbujeo. bajo la mandíbula cuello. 6 . orejas. • • • • • 2. Existen zonas ricas en ganglios linfáticos potr todo el organismo. etc.2 EXPLORACION DE LA ATM. desviaciones del mentón. tanto en la propia cara como en el cuello. Prestar especial atención al color de su piel y sus ojos: ictericia? Observación del paciente. Deben examinarse los siguientes parámetros: • Asimetrías faciales. Lesiones o cicatrices en el rostro. • Forma del perfil y otros parámetros importantes desde el punto de vista clínico.E. saltos debidos a alteraciones musculares. Articulación temporomandibular se explora a través de la palpación y presencia de ruidos.1. y se pide al paciente que abra y cierre la boca lentamente. 2. • Chasquidos: se pueden palpar o auscultar un “clic” que corresponde al desplazamiento brusco del menisco dentro de la ATM.1. • Cicatrices. ojos. Partes cutáneas de labios superior e inferior Borde bermellón y comisuras. Es el caso más frecuente y se suele asociar con alteraciones en la mordida u oclusión.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 a) La inspección visual se realiza de frente y de perfil. Observar las manos del paciente. La presencia de adenopatías submandibulares suele ser señal de la infección de algún tejido bucal o facial.

entre otras: artritis. Ganglios linfáticos cabeza y cuello Partes cutáneas de labios superior e inferior 7 .E. • Otras posibles causas de síntomas relacionados con la ATM son.I. • La mala postura puede también ser un factor importante en la ATM. fracturas.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 Y sus causas suelen ser: • Una mala mordida o dispositivos ortodóncicos. luxaciones y problemas congénitos. • El estrés y el bruxismo.

I.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 Borde bermellón y comisuras 8 .E.

I.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 9 .E.

IMAGEN 4. IMAGEN 5. Nosotros vamos a estudiar: • La mucosa oral.Palpamos los ganglios auriculares inferiores realizando una ligera compresión circular debajo del lóbulo de la oreja. 2. Loa ganglios linfáticos anteriores y posteriores se palpan de la misma manera.Palpación bidigital del músculo esternocleidomastoideo.El tiroides se palpa desde la parte posterior del paciente.3 EXPLORACION INTRAORAL La exploración intraoral abarca los tejidos blandos bucales. Esta es una glándula de gran tamaño que se extiende desde la parte anterior de la oreja hasta la mejilla y el ángulo de la mandíbula. IMAGEN 2.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 EXPLORACIÓN EXTRAORAL IMAGEN 1. IMAGEN 8.Palpamos el borde anterior de la mandíbula y con una presa bidigital realizamos movimientos circulares de los tejidos blandos sobre el hueso. IMAGEN 6. IMAGEN 9. IMAGEN 3.E.Palpación del área submandibular. El paciente abre lentamente la boca mientras observamos si existen movimientos anormales o chasquido. • Exploración dentaria/ odontograma 10 . IMAGEN 7.Palpamos bilateralmente la articulación temporo-mandibular colocando la yema de nuestros dedos justo delante del meato auditivo externo. Una mano desplaza suavemente el tejido hacia un lado mientras los dedos de la otra mano buscan cuidadosamente aumentos de tamaño o masas anormales.El área de la glándula parótida se palpa con compresiones circulares en toda la zona de la glándula.I.Se pide al paciente que efectúe varios movimientos mandibulares mientras palpamos la ATM.Se exploran los ganglios occipitales realizando una ligera compresión en la base del cráneo. los dientes y el periodonto.

lesión o cambio de coloración que observemos en las estructuras. Presencia de prótesis Anomalías dentofaciales Necesidades de tratamiento • Índice periodontal comunitario 2. Leucoplasia: Es una úlcera (lesión) precancerosa que se presenta en la lengua o en la parte interna de la mejilla como respuesta a una irritación crónica. Cáncer oral: El cáncer oral o bucal compromete generalmente el tejido de los labios o la lengua Algunos casos de cáncer oral se inician como una placa blanca (leucoplasia) o como una úlcera bucal.E.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 Opacidades/Hipoplasias.I. Debemos registrar cualquier inflamación. Ante la duda de lo que estamos viendo. Gingivitis: es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamación y sangrado de las encías Candidiasis: causada por un hongo oportunista que puede tener expresión cutánea.3. Es muy importante que el higienista sea capaz de identificar si lo que está viendo es una anomalía. • • • 11 . Palatitis por prótesis: inflamación del paladar por la presencia de una prótesis dental. siempre lo consideraremos algo URGENTE! • • • • Liquen plano: Es una enfermedad en la cual se presenta una erupción pruriginosa con inflamación en la piel o en la boca. Queilitis por cándida: El termino queilitis es el más común para designar estados inflamatorios de la submucosa labial o comisuras labiales en forma de boqueras. Un orden válido para la exploración de la mucosa oral sería el siguiente: • • • • • • Mucosa labial y fondo vestibular Mucosa comisuras y mejillas Lengua Suelo de boca Paladar duro blando Mucosa gingival La exploración se realiza en busca de LESIONES EN MUCOSA ORAL. Se clasifica dentro de las formas de presentación de la candidiasis. Exploración de la mucosa oral.1.

S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 12 .I.E.

IMAGEN 5.-La mucosa labial se palpa con una compresión bidigital bilateral. IMAGEN 10. IMAGEN 2.-Inspección rápida de todas las áreas de la boca. Se debe de anotar cualquier signo de masa anormal.-Palpación de las crestas alveolares con compresión bidigital.-La mucosa mandibular se extrae y se explora. IMAGEN 11. Debe pedirse al paciente que comunique cualquier síntoma que experimente durante la palpación. esta área se examina colocando un espejo o depresor lingual sobre el tercio anterior de la lengua y pidiendo al paciente que diga “ah”.-El suelo de la boca se palpa bimanualmente colocando una mano intraoral y soportando los tejidos contra la mano extraoral. También se evalúa el aspecto general de la encía y de la inserción del frenillo. IMAGEN 9.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 EXPLORACIÓN INTRAORAL IMAGEN 1.-Puede utilizarse un depresor lingual para examinar los arcos laterales de la boca.-Se retrae la mucosa labial maxilar.E. Todo el suelo de la boca se debe explorar de esta forma. IMAGEN 8. NOTA IMPORANTE: La exploración se hará con rigurosas condiciones de asepsia. IMAGEN 12. IMAGEN 4. IMAGEN 7. el explorador debe utilizar los mismos dedos intraoralmente siempre que sea posible.I. Se utilizará un espejo para explorar la parte posterior de la boca.-La mucosa bucal se palpa bimanualmente con los dedos de una mano dentro de la boca y los dedos de la otra aguantando los tejidos extraoralmente.-La lengua se sujeta con una gasa plegada y se retrae de forma que podamos explorar toda la superficie dorsal de la lengua. Esta es una zona importante por ser una localización común del cáncer oral.-Inspeccionamos los bordes laterales de la lengua traccionando de esta con una gasa y girándola ligeramente. IMAGEN 6. 13 .-Como la lengua impide la visión de la faringe oral.-El paladar duro se palpa utilizando una presión digital firme contra los tejidos duros. IMAGEN 3. moviéndose desde la línea media hasta las comisuras labiales.

continuar por el 2 (del 21 al 28). donde se valoran datos como la ausencia de piezas dentales. Para poder agilizar la toma de datos es necesario contar con un sistema de denominación de los dientes. así como mediante dos instrumentos fundamentales: el espejo intraoral y la sonda de exploración. en nuestro entorno es el Dígito Dos. habrá que rellenar un odontograma distinto para cada dentición. La exploración de los dientes se realiza visualmente.I. caries. Los examinadores deben de adoptar un procedimiento sistemático para evaluar el estado de la dentición y las necesidades de tratamiento. Hay muchos modelos. pasar a la arcada inferior explorando el cuadrante 3 ( del 38 al 31 ) y acabar en el cuadrante 4 ( del 41 al 48). ya sea con dibujos anatómicos o mediante esquemas de sus distintas caras. Odontograma El Odontograma es la representación esquemática de las distintas caras de los dientes . El registro de la exploración de los dientes se realiza de un modo espcífico sobre un documento denominado odontograma. pero básicamente se trata de una representación de todos los dientes de ambas arcadas.E. prótesis… 14 . Debe considerarse que un diente está presente en la boca cuando cualquier parte del mismo es visible. Si se trata de un niño en la etapa de dentición mixta.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 2. Un orden válido sería comenzar a explorar por el cuadrante 1 ( del 18 al 11). ESTADO DE LA DENTICIÓN.2. obturaciones. El examen debe efectuarse de forma ordenada pasando de un diente o espacio dental al diente o espacio dental adyacente. Se presta especial atención a posibles cambios de coloración y a zonas donde se produzca la retención del extremo de la sonda.

NO ES CARIES: manchas blancashoyos o fisuras teñidos abrasiones manchas marrones.E. Códigos usados para la caries: Letras o números (OMS) Siglas: Estadio • I: ESMALTE • II ESMALTE Y DENTINA • III AFECTACION PULPA • IV RAIZ. 15 . Todos los códigos o formas de representar los distintos hallazgos encontrados en las piezas dentarias pueden variar según el técnico.I.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 CARIES SÍ ES CARIES: Cavidad inconfundible esmalte socavado y suelos/paredes reblandecidos. OBTURACIONES CODIGOS: LETRAS NUMEROS (OMS) SIGLAS AP: AMALGAMA DE PLATA C: COMPOSITE OTROS CÓDIGOS DIENTES PERDIDOS (EX) SELLADORES (S) PILARES DE PROTESIS (FUNDAS) (RODEAR EL DIENTE CON UN CIRCULO) TRAUMATISMOS. Localización • O: OCLUSAL • M: MESIAL • D: DISTAL • V: VESTIBULAR • L: LINGUAL • P: PALATINO. OPACIDADES/HIPOPLASIAS. OBTURACIONES.

Fluorosis dental. • Presenta un puente. Puede presentarse en forma de: Hoyos y Surcos.E. Ausencia parcial o total de esmalte en una superficie considerable de la dentina. NINGUNO PREVENTIVOS UNA OBTURACION DOS O MAS OBTURACIONES CORONA TRATAMIENTO PULPAR. Se distinguen dos tipos: • Delimitada: Queda delimitada respecto al esmalte normal por un borde neto y claro. u puede ser blanca o de color crema. La presencia de prótesis fijas o removibles también deben quedar reflejadas .S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 OPACIDAD: Esmalte de espesor normal con perdida de la traslucidez. DIENTES INCISIVOS CANINOS Y PREMOLARES PERDIDOS APIÑAMIENTOS EN INCISIVOS SEPARACION EN INCISIVOS DIASTEMA MÁXIMA REGULARIDAD ANTERIOR EN MM. HIPOPLASIA: Disminución del espesor del esmalte. RECONSTRUCCION EXTRACCION. • Presenta prótesis completa. ETC ANOMALIAS DENTOFACIALES. ( La fluorosis dental es la hipomineralización del esmalte dental por aumento de la porosidad. • Presenta puentes y prótesis parcial removible. SUPERPOSICION ANTERIOR MAXILAR SUPERPOSICION ANTERIOR MANDIBULA MORDIDA ABIERTA ANTERIOR VERTICAL RELACION MOLAR ANTEROPOSTERIOR.I. NECESIDADES DE TRATAMIENTO. • Presenta prótesis parcial removible. • Difusa: No existe límite con el esmalte adyacente y la opacidad puede ser lineal o irregular de distribución confluente. 16 . amarillo o pardo. • Presenta más de un puente.Podríamos encontrarnos ante distintas situaciones: • La persona no tiene prótesis. Hipoplasia de esmalte. PRÓTESIS.) PRESENCIA DE PRÓTESIS. Se debe a una excesiva ingesta de Flúor durante el desarrollo del esmalte antes de la erupción.

17 . IMPORTANTE! Puede haber irregularidades con o sin apiñamiento.Dos segmentos apiñados.Dos segmentos con separación. Máxima irregularidad anterior en mm del maxilar. También se deben de tener en cuenta las irregularidades en la cara distal de los incisivos laterales. Es la situación en la que el espacio disponible entre canino derecho e izquierdo es insuficiente para que quepan los cuatro incisivos en alineación normal. Los dientes pueden estar rotados o desplazados de la alineación en el arco.Sin apiñamiento. 1. 1 .E. Separación de los segmentos incisivos. manteniéndola paralela al plano oclusal y en ángulo recto con la línea normal del arco.No hay separación. Trastorno en el que el espacio disponible entre los caninos derecho e izquierdo excede al requerido para que los cuatro incisivos estén en alineación normal. Se registra el apiñamiento en los segmentos de los incisivos del siguiente modo: 0 . Esta medición puede efectuarse en cualquier nivel entre las superficies mesiales de los incisivos centrales y debe registrarse hasta el milímetro entero más cercano. regístrese la irregularidad máxima.I.Un segmento con separación. Se colocará la punta de la sonda en contacto con la superficie labial del incisivo más desplazado o rotado en sentido lingual. Máxima irregularidad anterior en mm de la mandibula. La medición se realizará del mismo modo pero en el arco inferior. se registra el espacio como dotado de espacio. Se medirá con la sonda periodontal. Si hay espacio suficiente para los 4 incisivos en alineación normal. Si uno o más incisivos tienen superficies proximales sin ningún contacto interdental. 2 . 2. no el segmento apiñado. Se examinan los cuatro incisivos del arco superior para localizar la máxima irregularidad. Se registrará del siguiente modo: 0. pero algunos están rotados o desplazados. Se calcula la irregularidad en mm con las marcas de la sonda. Diastema: espacio en mm comprendido entre los dos incisivos maxilares permanentes en la posición normal de los puntos de contacto.Un segmento apiñado.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 Apiñamiento en los incisivos.

I. 18 .E. Si no hay superposición vertical entre cualquiera de los pares opuestos de incisivos (mordida abierta).S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 Mordida abierta anterior vertical. se calcula la amplitud de la mordida abierta utilizando una sonda periodontal. Se registra la máxima mordida abierta hasta el mm entero más cercano.

I. la pérdida de soporte de los tejidos periodontales. por tanto.3 EXPLORACIÓN PERIODONTAL. Las sondas periodontales sirven para medir la profundidad de las bolsas periodontales y.S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 2. Sólo con esta exploración. La exploración periodontal básica se realiza mediante sondaje.E. 19 . puede determinarse la presencia de enfermedad periodontal.

S LOS VIVEROS PREVENCIÓN BUCODENTAL Tema 7 2010-2011 Para registrar los datos de la exploración periodontal debemos utilizar un peroiodontograma. el estado del ligamento periodontal.I. Valoraremos el estado de la encía.E. la presencia de sarro. la movilidad y el hueso alveolar. PERIODONTOGRAMA 20 .