Hemangioma adalah tumor jaringan lunak yang tersering pada bayi baru lahir dengan persentase 5-10% pada

anak-anak yang berusia kurang dari satu tahun. Meskipun dilihat dari jumlah kejadian hemangioma yang cukup besar pada anak-anak, tapi patogenesisnya tidak sepenuhnya dapat dimengerti, dan penanganan yang terbaik untuk hemangioma masih kontroversial (Cathy, 1999). Pembagian klasik hemangioma adalah hemangioma pada kulit bagian atas atau hemangioma kapiler, hemangioma pada kulit bagian dalam atau hemangioma kavernosa, dan hemangioma campuran antara keduanya (Kantor, 2004). Hemangioma muncul saat lahir, meskipun demikian dapat hilang sendiri beberapa bulan setelah lahir. Hemangioma dapat muncul pada setiap bagian tubuh, meskipun demikian hemangioma lebih mengganggu bagi para orang tua ketika hemangioma tumbuh pada muka atau kepala bayi (Kantor, 2004). A. Definisi Hemangioma adalah proliferasi dari pembuluh darah yang tidak normal dan dapat terjadi pada setiap jaringan pembuluh darah (Anonim, 2005). Hemangioma merupakan tumor vaskular jinak terlazim pada bayi dan anak. Meskipun tidak menutup kemungkinan dapat terjadi pada orang tua, contohnya adalah cherry hemangioma atau angioma senilis yang biasanya jinak, kecil, red-purple papule pada kulit orang tua (Olmstead, et al., 1994; Pieter, et al., 1997; Hamzah, 1999). B. Etiologi Penyebab hemangioma sampai saat ini masih belum jelas. Angiogenesis sepertinya memiliki peranan dalam kelebihan pembuluh darah. Cytokines, seperti Basic Fibroblast Growth Factor (BFGF) dan Vascular EndothelialGrowth Factor (VEGF), mempunyai peranan dalam proses angiogenesis. Peningkatan faktor-faktor pembentukan angiogenesis seperti penurunan kadar angiogenesis inhibitor misalnya gamma-interferon,tumor necrosis factor–beta, dan transforming growth factor–beta berperan dalam etiologi terjadinya hemangioma (Kushner, et al., 1999; Katz, et al., 2002). C. Patofisiologi Meskipun mekanisme yang jelas mengenai kontrol dari pertumbuhan dan involusi hemangioma tidak begitu dimengerti, pengetahuan mengenai pertumbuhan dari pembuluh darah yang normal dan proses angiogenesis dapat dijadikan petunjuk. Vaskulogenesis menunjukkan suatu proses dimana prekursor sel endotel meningkatkan pembentukan pembuluh darah, mengingat angiogenesis berhubungan dengan perkembangan dari pembuluh darah baru yang ada dalam sistem vaskular tubuh. Selama fase proliferasi, hemangioma mengubah kepadatan dari sel-sel endotel dari kapiler-kapiler kecil. Sel marker dari angiogenesis, termasuk proliferasi dari antigen inti sel, collagenase tipe IV, basic fibroblastic growth factor, vascular endothelial growth factor, urokinase, dan E-selectin, dapat dikenali oleh analisis imunokimiawi (Olmstead, et al., 1994; Kushner, et al., 1999; Katz, et al., 2002). Hemangioma superfisial dan dalam, mengalami fase pertumbuhan cepat dimana ukuran dan volume bertambah secara cepat. Fase ini diikuti dengan fase istirahat, dimana perubahan hemangioma sangat sedikit, dan fase involusi dimana hemangioma mengalami regresi secara spontan. Selama fase involusi, hemangioma dapat

mudah berdarah (Worman. Hamzah. 2002. Beberapa lesi dapat mencapai ukuran 1 cm dan dapat bertangkai. Lehrer. Beberapa hemangioma kapiler dapat involusi lengkap. akhirnya meninggalkan bekas pada kulit yang terlihat. lesi menjadi kurang tegang dan lebih mendatar (Kushner. 2005).hilang tanpa bekas. tegang dan berbentuk lobular. 2004. Lesi terdiri dari elemen vaskular yang matang. Gambar 1. dan meskipun fase involusi sempurna. Klasifikasi Pada dasarnya hemangioma dibagi menjadi dua yaitu hemangioma kapiler dan hemangioma kavernosum. et al. 2. Hemangioma kavernosa yang besar mengubah kulit sekitarnya. sedangkan hemangioma kavernosum terjadi pada kulit yang lebih dalam. Strawberry hemangioma (hemangioma simplek) Hemangioma kapiler terdapat pada waktu lahir atau beberapa hari sesudah lahir. Lesi biasanya soliter. 1999). 2004. 2005). dapat terjadi pada semua umur. . Warnanya menjadi merah menyala.. Involusi spontan ditandai oleh memucatnya warna di daerah sentral. et al. dapat berupa makula eritematosa atau nodus yang berwarna merah sampai ungu. Lehrer. 2005). 2004). D. Hall. Tampak sebagai bercak merah yang makin lama makin besar. Hemangioma kapiler 1. B. 1999. Pada beberapa kasus kedua jenis hemangioma ini dapat terjadi bersamaan atau disebut hemangioma campuran (Hamzah. biasanya pada bagian dermis dan subkutis. 1999. A. Lehrer. et al. 2004.. 2003. jadi bukan oleh karena proses peradangan.. Granuloma piogenik Lesi ini terjadi akibat proliferasi kapiler yang sering terjadi sesudah trauma. Hemangioma kavernosum Lesi ini tidak berbatas tegas. Strawberry hemangioma (Drolet. walaupun sering disertai infeksi sekunder. Mula-mula berbentuk papul eritematosa dengan pembesaran yang cepat. Bila ditekan akan mengempis dan cepat mengembung lagi apabila dilepas. Hemangioma kapiler (superfisial hemangioma) terjadi pada kulit bagian atas. 2003). 2005). Anonim. 1998. dan keras pada perabaan. Bentuk kavernosum jarang mengadakan involusi spontan (Cohen. Anonim. Lebih sering terjadi pada bayi prematur dan akan menghilang dalam beberapa hari atau beberapa minggu (Hall. terutama pada anak dan tersering pada bagian distal tubuh yang sering mengalami trauma. tidak meninggalkan bekas (Kantor. berbatas tegas. Katz.

et al.. 80-90% diderita oleh orang yang berumur kurang dari 30 tahun. 2002). dan sakit (Olmstead. Gambaran klinisnya juga terdiri atas gambaran kedua jenis tersebut.. Intramuscular hemangioma Intramuscular hemangioma sering terjadi pada dewasa muda. peningkatan suhu pada area hemangioma. dapat terjadi sejak lahir atau masa anak-anak. 1994. atau organ dalam (Hall. terutama di paha dan khas ditunjukkan dengan massa pada palpasi dan perubahan warna pada permukaan kulit di sekitar area hemangioma. 2005). Hemangioma campuran Jenis ini terdiri atas campuran antara jenis kapiler dan jenis kavernosum..Hemangioma kavernosum kadang-kadang terdapat pada lapisan jaringan yang dalam. et al. Intramuscular hemangioma bisa asimptomatik atau dapat juga muncul dengan gejala-gejala seperti pembesaran ekstremitas. et al. 2005). soliter. Gambar 2. Lokasi hemangioma campuran pada lapisan kulit superfisial dan dalam. et al. Hemangioma ini lebih sering terjadi pada ekstremitas inferior. et al. Enneking. 1999. Hasil pencitraan T1 dan T2 MRI dari intramuscular hemangioma pada kaki. Lesi berupa tumor yang lunak. Hemangioma kapiler dan hemangioma kavernosum (Drolet.. Sebagian besar ditemukan pada ekstremitas inferior. et al. C. berwarna merah kebiruan yang kemudian pada perkembangannya dapat memberi gambaran keratotik dan verukosa (Hamzah. biasanya unilateral. perubahan warna pada permukaan kulit. Gambar 3. 2002). Anonim. Lehrer. .. Katz.. pada otot atau organ dalam (Hall. 2004). 1999. Gambaran yang menyerupai ular pada pembuluh darah menunjukkan tanda yang kuat dari hemangioma (Katz. 2003. 2005). Kushner. Beberapa literatur menyebutkan hemangioma yang lain diantaranya: 1. 1998.

1999.. et al. 2. et al.. time to echo [TE]=15. TE=15/Ef) hasil pencitraan pada intramuscular hemangioma pada kaki. Hemangioma radiolusen pada T1 dan radioopak pada T2 menunjukkan bahwa hemangioma seperti gambaran lemak atau hasil nonliquid (Katz. 1999). nyeri. Pada artikulasio sinovial terdapat eksudat cairan yang berulang. tulang dan meniscus normal (MacDonald. . et al.0/1) dan T2 (TR=3000. et al. T1 (time to repetition [TR]=500.Gambar 4. 2002). Magnetic resonance imaging (MRI) menunjukkan lesi yang berat pada sinovial dengan penonjolan pada kapsul lateral dan komplek retinakuler.. Synovial hemangioma Synovial hemangioma kasusnya jarang terjadi. Katz. Gambar 5.. 2002). dan menunjukkan gejala gangguan mekanik (MacDonald.

. 4. vertebrae hemangioma bisa menyebabkan penekanan pada korda dan fraktur. et al. 2002). Penulis lain memberi definisi yang berbeda. 2002). et al. lunak. Osseus hemangioma Osseus hemangioma sering ditemukan dalam bentuk kecil-kecil. lesi mirip anggur muncul dari sinovial pada lateral parapatella (arrowhead) (MacDonald. tapi kebanyakan vertebrae hemangioma biasanya asimptomatik (Katz. . atau kelainan bentuk.. Kebanyakan choroidal hemangioma tidak pernah tumbuh atau terjadi kebocoran cairan dan mungkin dapat diobservasi tanpa pengobatan (Finger. tetapi dapat menyebabkan nyeri dan bengkak. selama tidak berada satu tempat (Katz. Perubahan ini dapat mempengaruhi penglihatan. Multipel hemangioma juga dihubungkan dengan cystic angiomatosis tulang dimana tidak didapatkan komponen jaringan lunak. Beberapa penulis mengatakan bahwa hemangiomatosis merupakan multipel hemangioma yang berlokasi di antara tulang yang saling berdekatan atau bersebelahan. Pada kasuskasus yang jarang. 2002). Choroidal hemangioma Choroidal hemangioma dapat tumbuh di dalam pembuluh darah retina yang disebut koroid. Kortek tibia berbatasan dengan intramuscular hemangioma pada kaki (Katz. 3. Pada tulang tengkorak dapat berhubungan dengan bengkak. Osseus hemangioma biasanya solid (melibatkan satu tulang) atau fokal (melibatkan satu tulang atau tulang di dekatnya pada satu area). Gambar 7. 1999). et al. eritema. Skeletal-ektraskeletal angiomatosis diartikan sebagai hemangioma yang mempengaruhi kanalis vertebralis.. et al. 2004).. Jika terdapat pada makula (pusat penglihatan) atau terdapat kebocoran cairan dapat menyebabkan pelepasan jaringan retina (retinal detachment). Artroskopi menunjukkan suatu pedunkulasi.Gambar 6.

2004). Gambar 9. 2004). Secara histologi Gorham disease khas menampakkan hipervaskularisasi dari tulang. Proliferasi vaskular sering mengisi kanalis medularis (Katz.. kista pada retina dengan degenerasi fovea menyebabkan penurunan ketajaman visus sampai 20/200 (Finger. Katz. Tumor ini bisa meluas. .. Walaupun tidak terdapat robekan. Spindle cell hemangioma Spindle cell hemangioma (hemangioendothelioma) merupakan lesi vaskular yang tidak jelas dimana biasanya berlokasi di dermis atau subkutis dari ekstremitas distal (terutama sekali pada tangan) (Roy. et al.Gambar 8. 2002). 2000. 2002). et al. Choroidal hemangioma berbentuk bulat dan berwarna reddish-orange. 6. Gorham disease Gorham disease dapat menimbulkan nyeri tumpul atau lemah dan jarang dicurigai lebih awal pada evaluasi dengan radiografi. tapi berada di bawah fovea dan visus 20/20 (Finger. Penderita biasanya berumur kurang dari 40 tahun. tapi bisa sampai ke fovea. 5. Choroidal hemangioma ini berada di atas saraf optikus.

Jarang sekali hemangioma menunjukkan pertumbuhan tumor pada saat lahir. et al. Bayi perempuan mempunyai resiko tiga kali lebih besar untuk menderita hemangioma dibanding bayi laki-laki. Hemangioma bersifat solid. Onset dari involusi lebih susah untuk diprediksi tapi biasanya digambarkan dari perubahan warna dari merah menyala ke ungu atau keabuabuan. Superfisial hemangioma biasanya mencapai ukuran yang maksimal sekitar 6-8 bulan.. Hemangioma memiliki diameter beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter. 2002). et al. hemangioma pada ujung hidung.Gambar 10. Katz. hemangioma bisa berada di superfisial dan di dalam kulit. gambaran yang ditunjukkan tergantung kedalaman.. Pada bayi baru lahir. hemangioma menunjukkan fase proliferasi awal. et al. 1999. Seringkali. E. mulai menonjol. 2002). Sejalan dengan perkembangan proliferasi tumor gambarannya menjadi merah menyala. dan insidensi meningkat pada bayi prematur. Pada beberapa kasus dapat mencapai 2 tahun. Kira-kira 20-40% dari pasien mempunyai sisa perubahan dari kulit. dan derajat dari evolusi. trombositopeni. bibir. dan kebanyakan terjadi resolusi yang komplit. Kurang lebih 55% hemangioma ditemukan pada saat lahir.. 2002. et al. Manifestasi klinik Gambaran klinik dari hemangioma adalah heterogen. masa yang terasa hangat dengan warna kebiruan. Walaupun perjalanan penyakit dari hemangioma sudah diketahui. et al. Hemangioma yang terletak di dalam kulit biasanya lunak. . tapi sekitar 20% mempunyai pengaruh pada bayi dengan lesi yang multipel (Kushner. Kassabach-Merritt syndrome Kassabach-Merritt syndrome komplikasi dari pembesaran pembuluh darah yang cepat yang ditandai dengan hemolitik anemia.. et al. dengan banyaknya trombosit yang tertahan dan terjadi penggunaan faktor koagulan yang tidak diketahui sebabnya (consumptive coagulopathy) (Kushner. 1999.. dan koagulopati. lokasi. Gambaran radiografi pada pasien dengan Gorham disease menunjukkan terputusnya tulang (Katz. hemangioma dimulai dengan makula pucat dengan teleangiektasis. Katz. tapi hemangioma yang lebih dalam mungkin berproliferasi untuk 12-14 bulan. dan perkembangannya pada saat minggu pertama kehidupan. Kassabach-Merritt syndrome terlihat berhubungan dengan stagnasi aliran pada hemangioma yang besar. dan noncompressible plaque. 7.. 2004). involusinya lambat. Drolet. Dulunya. sangat sulit untuk memprediksi durasi dari pertumbuhan dan fase involusi untuk setiap individu.

2. pertumbuhannya relatif cepat dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. et al. Ultrasonografi dengan Doppler merupakan cara yang efektif. 1999). Hemangioma dapat didiagnosa dengan pemeriksaan fisik. Pieter. biasanya pada umur 9-12 bulan. Diagnosis hemangioma selain dengan gejala klinis. dan sikatrik. et al. Ulkus dapat juga terjadi akibat ruptur (Kushner.. 2004). 2002). karena tidak bersifat invasif dan dapat menunjukkan gambaran aliran darah yang tinggi yang merupakan karakteristik dari hemangioma. 1994. CT Scan atau MRI dapat dikerjakan untuk memastikan bahwa struktur yang dalam tidak terlibat (Kantor. Magnetic Resonance Imaging (MRI) menunjukkan karakteristik internal dari suatu hemangioma dan lebih jelas membedakan dari otot-otot yang ada di sekitarnya (Abdel-Mota´al.. perdarahan. 1996. 2002). Katz... . 2002).dan daerah parotis biasanya involusinya lambat dan sangat besar. et al. Pada penggunaan X-ray. Kushner. et al. tapi cara ini jarang digunakan. Katz. et al. warnanya menjadi merah gelap (Katz. demikian dapat membedakan antara hemangioma dengan tumor solid (Abdel-Mota´al.. 1997).. terutama pada hemangioma yang letaknya lebih dalam (Olmstead. 2002). Ulkus Ulkus menimbulkan rasa nyeri dan meningkatkan resiko infeksi. tapi pada beberapa kasus diagnosis hemangioma dapat menjadi susah untuk ditegakkan. 2004). Perdarahan Komplikasi ini paling sering terjadi dibandingkan dengan komplikasi lainnya. et al. G. et al. Komplikasi 1. Diagnosis Secara klinis diagnosis hemangioma tidak sukar. et al. X-ray jarang digunakan karena tidak dapat menggambarkan masa yang lunak.. et al. Ulkus merupakan hasil dari nekrosis. et al. terutama jika gambaran lesinya khas. warnanya merah terang bila jenisstrawberry atau biru bila jenis kavernosa. Hemangioma kavernosa yang besar dapat diikuti dengan ulserasi dan infeksi sekunder (Kantor. Kalsifikasi ini terjadi karena pembekuan pada cavitas cavernosum(phleboliths). sedangkan pembuluh darah di bawahnya terus tumbuh (Katz. Isotop scan pada hemangioma kapiler dapat menunjukkan peningkatan konsistensi dengan peningkatan suplai darah. Penyebabnya ialah trauma dari luar atau ruptur spontan dinding pembuluh darah karena tipisnya kulit di atas permukaan hemangioma. et al. Angiografi menunjukkan baik tidaknya pembuluh darah juga untuk mengetahui pembesaran hemangioma karena neo-vaskularisasi... Bila besar maksimum sudah tercapai. Gambaran klinis umum ialah adanya bercak merah yang timbul sejak lahir atau beberapa saat setelah lahir.. 1999. Hemangioma superfisial pada muka sering meninggalkan noda berupa sikatrik (Kushner. sedangkan pada hemangioma kavernosum biasanya dapat terlihat karena terdapat area kalsifikasi. 1996. juga dapat ditegakkan dengan pemeriksaan penunjang lain.. Penggunaan teknik pencitraan membantu dalam membedakan kelainan pembuluh darah dari beberapa proses neoplasma yang agresif. Pada kasus hemangioma dalam atau campuran. F. 1999). hemangioma jenis kapiler.

4. Ternyata kemudian bahwa dalam jaringan hemangioma terdapat pengumpulan trombosit yang mengalami sekuesterisasi (Katz. Hemangioma pada kelopak mata bisa mengganggu perkembangan penglihatan normal dan harus diterapi pada beberapa bulan pertama kehidupan (Kantor. et al.. 1999). Gangguan penglihatan Pada regio periorbital sangat meningkatkan risiko gangguan penglihatan dan harus lebih sering dimonitor.et al.. mulai terbentuk sikatrik (Kushner. 1999)..Gambar 11. et al. et al. Kebanyakan komplikasi yang terjadi adalah astigmatisma yang disebabkan tekanan tersembunyi dalam bola mata atau desakan tumor ke ruang retrobulbar (Kushner. biasanya pada hemangioma yang berukuran besar. Trombositopenia Jarang terjadi. Dahulu dikira bahwa trombositopenia disebabkan oleh limpa yang hiperaktif. 2004). . 3. 1999). mulai sembuh setelah pengobatan (Kushner.. Gambar 12. ulserasi yang terinfeksi. Hemangioma anogenital dengan nyeri.Amblyopia dapat merupakan hasil dari sumbatan pada sumbu penglihatan (visual axis). 2002). Hemangioma anogenital dengan nyeri. ulserasi yang terinfeksi.

2004). hemangioma yang mengalami pertumbuhan cepat dan terjadi deformitas jaringan (Anonim.Gambar 13. hemangioma yang mengalami perdarahan.1. et al. Cara konservatif Pada perjalanan alamiahnya lesi hemangioma akan mengalami pembesaran dalam bulan-bulan pertama. 2. lesi terus mengadakan regresi sampai umur 5 tahun (Hamzah. I. hasilnya kulit terlihat normal (Kantor. et al. 1999). H.. kemudian mencapai besar maksimum dan sesudah itu terjadi regresi spontan sekitar umur 12 bulan. Dengan persentase yang sangat kecil hemangioma bisa menyebabkan obstruksi jalan nafas. Apabila hemangioma ini dibiarkan hilang sendiri. hemangioma yang mengalami ulserasi. Hemangioma superfisial atau hemangioma strawberry sering tidak diterapi. et al. Pembedahan Indikasi : . Penanganan Ada 2 cara pengobatan: 1. dan neurofibroma (Hamzah. antara lain adalah hemangioma yang tumbuh pada organ vital. 1999). 2004). seperti pada mata. dan tenggorokan. 2.. 2005). 1999). lipoma.. 1998. hemangioma yang mengalami infeksi. Cohen. yaitu limfangioma. 5. gagal jantung (Enneking. Diagnosis Banding Diagnosis banding ialah terhadap tumor kulit lainnya. Masalah psikososial (Drolet. Cara aktif Hemangioma yang memerlukan terapi secara aktif. 2004). 6. Hemangioma periokuler yang kecil pada bayi menyebabkan astigmatisma (Kushner. telinga.

Menimbulkan fibrosis pada kulit yang masih sehat yang akan menyulitkan bila diperlukan suatu tindakan. Adanya banyak perdarahan dengan atau tanpa trombositopenia. serta fakta bahwa kebanyakan hemangioma kapiler akan beregresi (Hamzah.1. Terdapat tanda-tanda pertumbuhan yang terlalu cepat. 2. Kortikosteroid yang dipakai ialah antara lain prednison yang mengakibatkan hemangioma mengadakan regresi. . dan campuran. Lesi yang terletak pada wajah. 1999). 2. Penyinaran berakibat kurang baik pada anak-anak yang pertumbuhan tulangnya masih sangat aktif. Komplikasi berupa keganasan yang terjadi pada jangka waktu lama. yaitu untuk bentuk strawberry. 2. Kortikosteroid Kriteria pengobatan dengan kortikosteroid ialah: 1. leher. misalnya dalam beberapa minggu lesi menjadi 3-4 kali lebih besar. 1999). Dosisnya per oral 20-30 mg perhari selama 2-3 minggu dan perlahan-lahan diturunkan. 1999). 4. Terapi dengan kortikosteroid dalam dosis besar kadang-kadang akan menimbulkan regresi pada lesi yang tumbuh cepat (Hamzah. pada saat ini jarang digunakan karena komplikasi jangka lama terapi radiasi.3. Hemangioma raksasa dengan trombositopenia. Walaupun radiasi digunakan secara luas dalam masa lampau untuk mengobati hemangioma. Apabila melibatkan salah satu struktur yang vital. sehingga perkembangan penglihatan bisa normal. Tidak ada regresi spontan. Hemangioma kavernosa atau hemangioma campuran dapat diobati bila steroid diberikan secara oral dan injeksi langsung pada hemangioma (Kantor. 3. 3. mungkin memerlukan eksisi lokal untuk mengendalikannya (Hamzah. lama pengobatan sampai 3 bulan. 3. tangan atau vulva yang tumbuh cepat.2. kavernosum. 2. 2. Menyebabkan dekompensasio kardiovaskular. misalnya tidak terjadi pengecilan sesudah 6-7 tahun. Hemangioma kavernosa yang tumbuh pada kelopak mata dan mengganggu penglihatan umumnya diobati dengan steroid injeksi yang menurunkan ukuran lesi secara cepat. Tumbuh dengan cepat dan mengadakan destruksi kosmetik. Radiasi Pengobatan radiasi pada tahun-tahun terakhir ini sudah banyak ditinggalkan karena: 1. Secara mekanik mengadakan obstruksi salah satu orifisium. 2004). 5.

serta pertumbuhan terhambat (Anonim. Antibiotik Antibiotik diberikan pada hemangioma yang mengalami ulserasi. htm. dalam http:// gait.5.hemangiomachild. Hemangioma kecil atau hemangioma superfisial dapat hilang sempurna dengan sendirinya. A. Suite 602 San Diego. Pembekuan Aplikasi dingin dengan memakai nitrogen cair (Hamzah.com/ body_hemangioma. & Stanton. dalam http://www. 2005). A. html. iritasi lambung. 2004). 1996 Soft Tissue Hemangioma. DAFTAR PUSTAKA Abdel-Mota’al. Selain itu dilakukan perawatan luka secara steril (Anonim. 2004 Cavernous Hemangioma.hopeforkids. P. 1999). I. dalam eMedicine. 2. M. Anonim 2005 Hemangioma.hopeforkids.com/children´s specialists of San Diego/Division of Dermatology 8010 Frost Street. 2. April 11.6.aidi. B.. Hemangioma kavernosa yang besar harus dievaluasi oleh dokter.edu/res695/homepage/pd_ortho/educated/clinase/sthem. 2005). juga untuk hemangioma senilis dan granuloma piogenik (Hamzah.. N.Penggunaan kortikosteroid peroral dalam waktu yang lama dapat meningkatkan infeksi sistemik. & Frieden. Obat sklerotik Penyuntikan bahan sklerotik pada lesi hemangioma.. 1999). Esterly.udel. tekanan darah. J. J. J. Elektrokoagulasi Cara ini dipakai untuk spider angioma untuk desikasi sentral arterinya. 2. 2.4. Drolet. CA 92123. dan mendapat obat yang tepat (Kantor. Childrens Hospital Los Angeles Division of Plastic and Reconstructive Surgery. Inc.7. Akan tetapi cara ini sering tidak disukai karena rasa nyeri dan menimbulkan sikatrik (Hamzah.com. http://www.com/body_hemangioma. HCl kinin 20%. 1999). Cathy 1999 Hemangioma. komplikasi serta penanganan yang baik (Hamzah. diabetes. R. atau larutan NaCl hipertonik. Cohen. dalam http://www. 1999). dalam The New England Journal of Medicine. M. Nasalisilat 30%. misalnya dengan namor rhocate 50%. 2004 Hemangiomas in Children. .html. Prognosis Pada umumnya prognosis bergantung pada letak tumor. B.

J. D.. & Cornwall G.. dalamhttp://www. A.Enneking. Katz. Roy. 2003 Hemangioma. 1994 Kelainan Bedah pada Kulit. M. Pieter.com/ orthoped/topic499. 426-427.gov/medineplus/ency/ article/001459. dalam http://www.. 341:2018-2019. October 29. Penerbit Buku Kedokteran EGC. A.com/sampyroy2000/spindlehe. Esterly. 2004 Hemangioma. dalam Buku Ajar Ilmu Bedah Wim de Jong. Edisi Revisi. K. B. Hall. D. M. M. P. 1999 Synovial Hemangioma. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.com/integrated/msk/mspath/enneking/sect15/hemangio. P.html. Rathe. December 23. N..gsm..com/scripts/mainframeset. & Frieden.gsm. dalam http://www.com/hemangioma newsline PO BOX 38264. 1999 Hemangioma. J. . Lehrer. D. dalam http://www.html. 220-22.edu/university of maryland medical center/ency/medical reference... August 1. Kushner. T.htm. Hamzah. Lehrer.. E. MacDonald. B.emedicine. Balai Penerbit FK UI. Kantor. Gollish.. dalam http://www. dalam http://www. Olmstead. 341:2018-2019. T. & Damron. D.. dalam New England Journal of Medicine 1999. dalam http://imc. December 23. Drolet.asp?u=http:// www. J.geocities. dalam Buku Ajar Bedah Sabiston. R. W.com/ conditions/Choroidal%20Tumors/hemangioma. R.htm.com/medline plus/ency/medline. H. 1998 Hemangioma (Clinical Musculoskeletal Pathology). I.hemangioma newsline. & Halimun. dalam Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Finger.html. M. dalam New England Journal of Medicine 1999. 2004 Choroidal Hemangioma. M.nih. 1997 Tindak Bedah: Organ dan Sistem Organ Kulit. 2005 Hemangiomas. dalam http://www. Jakarta. 2002 Hemangioma. April 17. P. S.medline. W. Cetakan I Bagian 2.imc.nlm. 2004 Hemangioma. & Graham.umm. Neumann. B. D. Jakarta.. 2000 Spindle Cell Hemangioendothelioma (Spindle Cell Hemangioma). 428-30. Edisi Ketiga. December 23. M.eyecancer.. 1999Hemangiomas in Children. Maier. J.htm#Definition.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful