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Técnicas Básicas 2 - Coleta de Sangue Venoso Dica especial: Para ter acesso a um projeto didático completo sobre Terapia

de Infusão Intravenosa, indico este da Dr. em Enf. Denise Costa Dias da UNIOESTE Acesse pelo link: http://www.unioeste.br/projetos/terapiaintravenosa/principal.asp

Introdução Uma técnica que a enfermagem realiza rotineiramente seja em hospitais, clínicas ou laboratórios onde atua, porisso é de grande importância conhecer os pormenores da técnica, que recebe mudanças ou adaptações de acordo com o propósito para o qual é realizada. Basicamente, pode-se dizer que uma punção venosa é realizada por dois motivos de base principais:   Coletar amostras de sangue para exames (diversos);

 Administrar medicamentos ou Venóclise (infusão, Terapia Intravenosa) Assim sendo, quando realizamos uma punção venosa num paciente, ou iremos "retirar" amostras de seu sangue, ou iremos "colocar", "infundir" ou "adminsitrar" algo diretamente em sua corrente sanguínea esse é o ponto de partida a considerarmos, além disso temos que considerar vários outros fatores, tais como: idade do paciente, estado geral, tempo de permanência desse "acesso venoso", o que será infundido ou pra quais tipos de exames o sangue será coletado, são todas variáveis a considerar quando puncionamos uma veia, pois só então, poderemos escolher o melhor tipo de dispositivo intravenoso ( jelco, scalp, seringa e agulha, sistema vácuo, etc.) para a realização desse procedimento. Pausa... Antes de quaisquer procedimentos e após, LAVAR AS MÃOS NA TÈCNICA!!!!!! :

e devem ficar bem aderidas à pele para que o flebotomista não perca a sensibilidade na hora da punção. Embora qualquer veia do membro superior que apresente condições para coleta possa ser puncionada. Procedimento de Coleta de Sangue Venoso As recomendações adotadas a seguir baseiam-se nas normas da NCCLS Clinical Laboratory Standards)(National Committee for. • Limpar o local com um movimento circular do centro para a periferia. pois a cefálica é mais propensa à formação de hematomas. comercialmente preparado.Coloque as luvas de procedimento antes de realizar a punção para sua proteção. Existem diversos locais que podem ser escolhidos para a venopunção. e vamos ao procedimento propriamente dito de coleta de sangue. as veias basílica mediana e cefálica são as mais freqüentemente utilizadas. As luvas devem ser calçadas com cuidado para que não rasguem. atualmente denominada CLSI. A escolha do local de punção representa uma parte vital do diagnóstico. apontados abaixo nas figuras 3 e 4. A veia basílica mediana costuma ser a melhor opção. . bem como na experiência dos autores. Antissepsia do local da punção: • Recomenda-se usar uma gaze com solução de álcool isopropílico ou etílico 70%.

• Não apertar intensamente o torniquete. pedir ao paciente que feche a mão para evidenciar a veia. parestesias). • Ao garrotear. já que poderia levar à hemoconcentração e falsos resultados em certos analitos. hemoconcentração. por exemplo). o arco venoso dorsal é o mais recomendado por ser mais calibroso. • Membro superior próximo ao local onde foi realizada mastectomia. alterações na dosagem de cálcio. • Áreas com terapia ou hidratação intravenosa de qualquer espécie. É importante que se utilize adequadamente o torniquete. • Veias que já sofreram trombose porque são pouco elásticas. • Locais com cicatrizes de queimadura. • Massagear delicadamente o braço do paciente (do punho para o cotovelo). • Equipamentos ou dispositivos que facilitam a visualização de veias ainda não são de uso rotineiro e são pouco difundidos. • Fixação das veias com os dedos nos casos de flacidez. O pulso deve permanecer palpável. pois o fluxo arterial não deve ser interrompido. recomenda-se: • Não usar o torniquete continuamente por mais de 1 minuto. podem parecer um cordão e têm paredes endurecidas. • Pedir para o paciente abaixar o braço e fazer movimentos suaves de abrir e fechar a mão. porém a veia dorsal do metacarpo também poderá ser puncionada. Fístulas artério-venosas. Garroteamento para punção . evitando-se situações que induzam ao erro diagnóstico (como hemólise. • Áreas com hematomas. Portanto. bem como complicações de coleta (hematomas. cateterismo ou qualquer outro procedimento cirúrgico.Já no dorso da mão. que pode elevar o nível de potássio.

Descarpack para pérfuro cortantes Dispositivo intravenoso apropriado. ou sistema a vacuo.Garrotes A Bandeja de Punção Venosa deve conter basicamente os seguintes materiais:        algodão com e sem alcool a 70% Rótulos pré identificados com os dados do paciente para identificar os tubos que receberão as amostras de sangue. scalp. cirurgias importantes. seringa e agulha. com o número de acordo com o biotipo do paciente. São numerados em números pares do 16 (maior e mais calibroso) até o 26 (menor e mais fino).  jelco. Da Esquerda para a Direita: Jelco 16: Adolescentes e Adultos. . bandagem adesiva. podendo ser jelco. sempre que se deve infundir grandes quantidades de liquidos. exige veia calibrosa. após a punção. Luvas de procedimento. Inserção mais dolorosa. a agulha é retirada ficando na luz da veia apenas o mandril. Requisição dos exames. Os jelcos são dispositivos flexíveis onde a agulha é envolvida por um mandril flexível.

crianças. pois. adolescentes e adultos (em especial. mas a celocidade de infusão deve ser menor. Adequado para a maioria das infusões venosas de sangue e outras infusões venosas (hemoderivados).Ensinando a Cuidar às 15:25 Enviar por e-mailBlogThis!Compartilhar no TwitterCompartilhar no Facebook . idosos). Jelco 22: Bebês. por exemplo. o que leva a necessidade da realização de outra punção em outro lugar. Sistema a Vácuo: Postado por Enfermagem . mais utilizado para infusões venosas que deverão permanecer por menor tempo. Adequado para a maioria das infusões. caso o paciente movimente o local da inserção. Ou/e Scalp: Dispositivo tipo "butterfly" ou "borboleta". causando infiltração com edema. crianças. Esses dispositivos são numerados em números ímpares do 19 (agulha maior e mais calibrosa) ao 25 (agulha menor e menos calibrosa). Inserção difícil. pode lesionar a veia. com este tipo de dispositivo a agulha permanece dentro da veia e por ser rígida. exige veia calibrosa. pois "perde-se a veia". Inserção mais dolorosa. É ideal para veias muito estreitas. hemoderivados e outroas infusões viscosas. Administrar sangue. bebês.Jelco 18: Crianças mais velhas. Jelco 20: Crianças. adolscentes e adultos. 24 e 26: RN's. idosos). Adequado para a amioria das infusões. adolescentes e adultos (em especial. adolescentes e adultos. É mais fácil de inserir em veias pequenas e frágeis. Jelcos. pequenas veias digitais ou veias internas do antebraço em idosos. deve ser mantida uma velocidade de infusão menor. no caso de pele resistente. agulhado.