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CASO: Vtima de exploso com queimaduras difusas, 35 Anos Avaliao Primria

A Via area em simultneo com estabilizao/imobilizao da Coluna Cervical


Apresentava Fuligem na VA Expectorao Carboncea Tosse quando abordado

Intervenes: Aspirao de Secrees ENTUBAO ENDOTRAQUEAL PRIORITRIA (PROFILAXIA) ELEVADO RISCO DE EDEMA DAS VIAS AREAS Imobilizao com colocao de Colar cervical (proteco de superfcie queimada com gase vaselinada e campo cirrgico)

B-Respirao
FR 20 ciclos/ mim Colocar O2 a alto dbito Oximetria de Pulso Indica Saturao da Hemoglobina no geral (no especfica para o Oxignio) Complementar dado com gasimetria Inspeco, Auscultao, precurso e palpao ao trax Auscultao Direita Mantida Auscultao Esquerda Diminuda Precurso Esquerda - Timpnico Pneumotrax Drenagem no 2 Espao intercostal (entre a 2 e 3 costelas, junto ao bordo superior) na linha mdia clavicular S/ desvio traqueia contra lateral ou ingurgitamento da jugular

C- Circulao
Colocar acessos: locais sem queimaduras; preferencialmente dois acessos no mesmo membro do maior calibre possvel; Colheita de sangue Administrar fluidos em grande quantidade (posteriormente realizar a regra de Parkland Tempo de preenchimento capilar: 4 s (lento) Hemorragias visveis: ferida contusa na regio frontal esquerda TA 100/50 mmHg P- 140 cheio, regular

D Disfuno neurolgica
Escala de Glasgow: 3 T (esta entubado) Avaliao antes de realizar a entubao: abertura espontnea dos olhos (4); resposta verbal- tosse (2); resposta motora (cumpria) (6) Pupilas: miose pouco reactiva (sedao)?!

CONSIDERAR SEMPRE TRAUMA: TCE ou TVM

E- Exposio
Avaliao da rea corporal queimada: Face anterior (4.5%) Torx Anterior e Posterior (36%) Perna direita Anterior e Posterior (18%) TOTAL 58.5% Queimaduras de 2 e 3 Grau Controlo da temperatura corporal: manta trmica e soros aquecidos Ateno: RISCO DE INFECO

F- Five intervenes
Avaliao dos Sinais Vitais Monitorizar Pulso carotdeo: 150 bat/min TA- 80/40 (hipovolmia) T- 35 FR mantida 5 Intervenes: Monitorizar; Exames complementares de diagnsticos SNG Algaliao Promover presena da famlia 4 x 90 x 58.5 +- 21 litros Administrar 10.5l nas primeiras 8 horas

G- Give Dar conforto


Morfina (Dor); Temperatura (substituio dos lenis)

H- Historia
Antecedentes pessoais Mecanismo de leso Suspeita de leso Sinais vitais no local da ocorrncia Tratamentos iniciados e resposta

- Inspeco Avaliar da cabea aos ps Fazer palpao (se necessrio retirar colar cervical e fazer estabilizao manual): Apresenta edema tecidular na cervical (realizar proteco da leso) Pesquisa de sinais de existncia de fracturas: crepitao na bacia, MI e MS Realizar pensos com gaze vaselinada Drenagem do pneumotrax SE TA CONTINUAR A DIMINUIR EXCLUIR TRAUMA ABDOMINAL (EXPLOSO) EXAMES secundrios: Eco, RX.