LAPORAN PENDAHULUAN (CA MAMMAE) TUMOR MAMMAE Rumah Sakit Labuang Baji BAJI KAMASE I

CI LAHAN

CI INSTITUSI

(………………………………)

( ………………………………..)

Oleh: HAERUL 09071014077

FAKULTAS ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM MAKASSAR 2012

Kanker jarang ditemukan pada usia di bawah 20 tahun. Menarche dini 3. hormonal dan kemudian kejadian lingkungan dapat menunjang terjadinya cancer payudara. Riwayat pribadi Ca payudara 2. Apabila tumor ini tidak diambil dan dibuang. Umur > 40 tahun . Faktor resiko 1. sebaliknya terdapat serangkaian factor genetic. Kurva insiden usia bergerak tinggi sejak usia 30 tahun. Angka tertinggi pada usia 45-66 tahun. Pemajanan radiasi 10. menopause pada usia lanjut 5. Kontrasepsi oral 8. Etiologi Tidak ada satupun sebab spesifik. Riwayat penyakit payudara jinak 6. Ada kemungkinannya juga sel kanker tersebut melepaskan diri dan menyebar ke seluruh tubuh. Nullipara/ usia lanjut pada kelahiran anak pertama 4. Riwayat keluarga dengan ca mamae 7. Masukan alcohol 11. Terapai pergantian hormone 9. Penyakit ini disebabkan karena terjadinya pembelahan sel-sel tubuh secara tidak teratur sehingga pertambahan sel tidak dapat dikendalikan dan akan tumbuh menjadi benjolan tumor (cancer).LAPORAN PENDAHULUAN (CA MAMMAE) TUMOR MAMMAE Pendahuluan Ca mammae pada wanita menduduki tempat nomor dua setelah carcinoma serviks uteri. dikhawatirkan akan masuk dan menyebar ke dalam jaringan yang sehat.

2. tempat yang dikenai karsinogen. kandung kemih. 3. rongga mulut.Patofisiologi Tumor/neoplasma merupakan kelompok sel yang berubah dengan ciri-ciri: proliferasi sel yang berlebihan dan tidak berguna yang tidak mengikuti pengaruh struktur jaringan sekitarnya. 1. lamanya terkena. Neoplasma yang maligna terdiri dari sel-sel kanker yang menunjukkan proliferasi yang tidak terkendali yang mengganggu fungsi jaringan normal dengan menginfiltrasi dan memasukinya dengan cara menyebarkan anak sebar ke organorgan yang jauh. tapi faktor lingkungan mungkin memegang peranan besar dalam terjadinya kanker pada manusia. dan konsentrasi zat karsinogen tersebut. jumlah. 4. Proses jangka panjang terjadinya kanker ada 4 fase: Fase induksi: 15-30 tahun Sampai saat ini belum dipastikan sebab terjadinya kanker. Hampir semua tumor ganas tumbuh dari suatu sel di mana telah terjadi transformasi maligna dan berubah menjadi sekelompok sel-sel ganas di antar sel-sel normal. Hal ini tergantung dari sifat. kulit dan akhirnya ditemukan di payudara. fase invasi Sel-sel menjadi ganas. fase in situ: 1-5 tahun pada fase ini perubahan jaringan muncul menjadi suatu lesi pre-cancerous yang bisa ditemukan di serviks uteri. saluran cerna. paru-paru. adanya zat-zat karsinogen atau ko-karsinogen lain. Kontak dengan karsinogen membutuhkan waktu bertahun-tahun samapi bisa merubah jaringan displasi menjadi tumor ganas. Waktu antara fase ke 3 dan ke 4 berlangsung antara beberpa minggu sampai beberapa tahun. kerentanan jaringan dan individu. fase diseminasi: 1-5 tahun Bila tumor makin membesar maka kemungkinan penyebaran ke tempat-tempat lain bertambah. . berkembang biak dan menginfiltrasi melalui membran sel ke jaringan sekitarnya ke pembuluh darah serta limfe. Di dalam sel tersebut terjadi perubahan secara biokimia terutama dalam intinya.

4. bentuknya tidak beraturan dan terfiksasi (tidak dapat digerakkan) 2. Terdapat massa utuh (kenyal) Biasanya pada kuadran atas dan bagian dalam. Adanya lekukan ke dalam/dimping.alu didekatkan untuk menimbulkan dimpling. tarikan dan retraksi pada area mammae. Kebanyakan dari kanker ditemukan jika sudah teraba.Tanda dan gejala Penemuan tanda-tanda dan gejala sebagai indikasi kanker payudara masih sulit ditemukan secara dini. . Edema dengan Peaut d’oramge skin (kulit di atas tumor berkeriput seperti kulit jeruk) 5. 7. Nyeri pada daerah massa 3. Adanya kerusakan dan retraksi pada area putting susu serta keluarnya cairan secara spontan kadang disertai darah. Cara pemeriksaan: kulit area mammae dipegang antara ibu jari dan jari telunjuk tangan pemeriksa l. biasanya oleh wanita itu sendiri. Pengelupasan papilla mammae 6. ditemukan lesi atau massa pada pemeriksaan mamografi. Dimpling terjadi karena fiksasi tumor pada kulit atau akibat distorsi ligamentum cooper. 1. di bawah lengan.

dengan fiksasi terhadap fascia dan/muskulus pectoralis T1c >1 cm tapi < 2 cm.PENENTUAN UKURAN TUMOR.5cm atau kurang. tanpa fiksasi terhadap fascia dan/muskulus pectoralis T1b >0. PENYEBARAN KE KELENJAR LIMFE DAN TEMPAT LAIN PADA CARCINOMA MAMMAE TUMOR SIZE (T) TX Tidak ada tumor T0 Tidak dapat ditunjukkan adanya tumor primer T1 Tumor dengan diameter 2 cm atau kurang T1a diameter 0. dengan fiksasi terhadap fascia dan/muskulus pectoralis T2 Tumor dengan diameter antar 2-5cm T2a tanpa fiksasi terhadap fascia dan/muskulus pectoralis T2b dengan fiksasi T3 Tumor dengan diameter >5 cm T3a tan pa fiksasi. T3b dengan fiksasi T4 Tumor tanpa memandang ukurannya telah menunjukkan perluasan secar langsung ke dalam dinding thorak dan kulit REGIONAL LIMFE NODES (N) NX Kelenjar ketiak tidak teraba N0 Tidak ada metastase kelenjar ketiak homolateral N1 Metastase ke kelenjar ketiak homolateral tapi masih bisa digerakkan N2 Metastase ke kelenjar ketiak homolateral yang melekat terfiksasi satu sama lain atau terhadap jaringan sekitarnya N3 Metastase ke kelenjar homolateral supraklavikuler atau intraklavikuler terhadap edema lengan METASTASE JAUH (M) M0 Tidak ada metastase jauh M1 Metastase jauh termasuk perluasan ke dalam kulit di luar payudara .5 cm tapi kurang dari 1 cm.

2). USG . e. Morfologi sel darah b.STADIUM 0 I IIA IIB IIIA IIIB IV STADIUM KLINIS KANKER PAYUDARA T N T1s N0 T1 N0 T0 N1 T1 N1 T2 N0 T2 N1 T3 N2 T0 N2 T1 N2 T2 N2 T3 N1. cairan kista atau cairan yang keluar dari ekskoriasi 2. Mamografi Yaitu radiogram jaringan lunak sebagai pemeriksaan tambahan yang penting. d. Dalam beberapa keadaan dapat memberikan dugaan ada tidaknya sifat keganasan dari massa yang teraba. Tes diagnosis lain a. Laju endap darah Tes faal hati Tes tumor marker (carsino Embrionyk Antigen/CEA) dalam serum atau plasma Pemeriksaan sitologik Pemeriksaan ini memegang peranan penting pada penilaian cairan yang keluar sponyan dari putting payudar. c. Mamografi dapat digunakan sebagai pemeriksaan penyaring pada wanita-wanita yang asimptomatis dan memberikan keterangan untuk menuntun diagnosis suatu kelainan. Laboratorium meliputi: a. Mamografi dapat mendeteksi massa yang terlalu kecil untuk dapat diraba. Radiologi (foto roentgen thorak) 3). Non invasif 1). N2 T4 Semua N Semua T N3 Semua T Semua N M M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1 Pemeriksaan penunjang 1.

maka tidak diperlukan tindakan lebih lanjut. Ada 4 tipe biopsy. Jika massa menetap/terbentuk kembali atau jika cairan spinal mengandung darah. pemeriksaan ini mahal dan jarang digunakan. b. tidak menimbulkan nyeri yang berlebihan dan biaya tidak mahal. Invasif 1). Menggunakan bahan radioaktif mengandung molekul glukosa. Positive Emission Tomografi (PET) Pemeriksaan ini untuk mendeteksi ca mamae terutama untuk mengetahui metastase ke sisi lain. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Pemeriksaan ini menggunakan bahan kontras/radiopaque melaui intra vena. b). Eksisi biopsy Seluruh massa diangkat . bahan ini akan diabsorbsi oleh massa kanker dari massa tumor. Kerugian pemeriksaan ini biayanya sangat mahal. Jika hasil mammogram normal dan tidak terjadi kekambuhan pembentukan massa srlama 2-3 minggu. 2 tindakan menggunakan jarum dan 2 tindakan menggunakan insisi pemmbedahan. 4).Teknik pemeriksaan ini banyak digunakan untuk membedakan antara massa yang solit dengan massa yang kistik. c).maka ini merupakan indikasi untuk dilakukan biopsy pembedahan. Pemeriksaan ini lebih baik oleh ahli bedah ataupun pasien karena lebih cepat. Insisi biopsy Sebagian massa dibuang d). Biopsi Pemeriksaan ini dengan mengangkat jaringan dari massa payudara untuk pemeriksaan histology untuk memastikan keganasannya. a). 5). Disamping itu dapat menginterpretasikan hasil mammografi terhadap lokasi massa pada jaringan patudar yang tebal/padat. kista akan mengempis jika semua cairan dibuang. Aspirasi biopsy Dengan aspirasi jarum halus sifat massa dapat dibedakan antara kistik atau padat. Tru-Cut atau Core biopsy Biopsi dilakukan dengan menggunakan perlengkapan stereotactic biopsy mammografi dan computer untuk memndu jarum pada massa/lesi tersebut.

Tempat yang sering untuk metastase jauh adalah paru-paru. Metastase ke paru-paru akan mengalami gangguan ventilasi pada paru-paru dan metastase ke otak mengalami gangguan persepsi sensori. tulang dan hati. Penatalaksanaan medis Penanganan secara medis dari pasien dengan kanker mamae ada dua macam yaitu kuratif (dengan pembedahan) dan paliatif (non pembedahan) .Hasil biopsy dapat digunakan selama 36 jam untuk dilakukan pemeriksaan histologik secara frozen section. pleura. nyeri kronik dan hipercalsemia. Metastase ke tulang kemungkinan mengakibatkan fraktur patologis. Komplikasi Komplikasi utama dari cancer payudara adalah metastase jaringan sekitarnya dan juga melalui saluran limfe dan pembuluh darah ke organ-organ lain.

radiasi dosis tinggi mutlak perlu (5000-6000 rad) Seluruh payudara. semua atau Mastektomi radikal yang dimodifikasi sebagian jaringan aksila Seluruh payudara.Tabel Penanganan Cancer Mammae Penanganan Keterangan Pembedahan (kuratif) Mastektomi parsial (eksisi tumor local Mulai dari lumpektomi dan penyinaran) (pengangkatan jaringan yang luas dengan kulit yang terkena) sampai kuadranektomi (pengangkatan seperempat payudara). progesterone. androgen. seluruh isi aksila Sama seperti masektomi radikal ditambah kelenjar limfe mamaria interna Pada payudara dan kelenjar limfe regional yang tidak dapat direseksi pada kanker lanjut. adrenalektomi. kekambuhan tumor local atau regional setelah mastektomi Adjuvan sistemik setelah mastektomi. metastase kelenjar limfe. ooforektomi. semua kelenjar Mastektomi total dengan diseksi aksila limfe di lateral otot pektoralis minor rendah Seluruh payudara. pada metastase tulang. hipofisektomi Mastektomi radikal yang diperluas Non Pembedahan (paliatif) Penyinaran Kemoterapi Terapi hormaon dan endokrin . pengangkatan atau pengambilan contoh jaringan dari kelenjar limfe aksila untuk penentuan stadium. anti estrogen. otot pektoralis Mastektomi radikal mayor dan minor di bawahnya. aksila. paliatif pada penyakit yang lanjut Kanker yang telah menyebar. memakai estrogen.

dan jika tumor tersebut ER negative. selalu dipertimabngkan kasus demi kasus. . Terapi kemoterap[I diberikan bila ada metastasis visceral terutama ke otak dan limphangitik dan jika terpai hormonal tidak dapat mengatasi atau penyakit tersebut telah berkembang sebelumnya.Pengobatan paliatf kanker payudara tidak dapat dijalankan menurut suatu skema yang kaku.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful