Presentasi Puncak Kepala

A. Definisi Presentasi Puncak Kepala. Presentasi puncak kepala adalah keadaan dimana puncak kepala merupakan bagian terendah, hal ini terjadi apabila derajat defleksinya ringan. Presentasi puncak kepala adalah presentasi kepala dengan defleksi/ekstensi minimal dengan sinsiput merupakan bagian terendah. Presentasi puncak kepala adalah bagian terbawah janin yaitu puncak kepala, pada pemeriksaan dalam teraba UUB yang paling rendah, dan UUB sudah berputar ke depan (Muchtar, 2002). B. Etiologi Presentasi Puncak Kepala Menurut statistik hal ini terjadi pada 1% dari seluruh persalinan. Letak defleksi ringan dalam buku synopsis Obstetri Fisiologi dan Patologi (2002) biasanya disebabkan: 1. 2. 3. 4. Kelainan panggul (panggul picak) Kepala bentuknya bundar Anak kecil atau mati Kerusakan dasar panggul

Sedangkan sebab lainnya yaitu : Penyebabnya keadaan – keadaan yang memaksa terjadi defleksi kepala atau keadaan yang menghalangi terjadinya fleksi kepala. 1. 2. 3. Sering ditemukan pada janin besar atau panggul sempit. Multiparitas, perut gantung Anensefalus, tumor leher bagian depan.

C. Diagnosis Presentasi Puncak Kepala Pada pemeriksaan dalam didapati UUB paling rendah dan berputar ke depan atau sesudah anak lahir caput terdapat di daerah UUB. Diagnosis kedudukan : Presentasi puncak kepala Pemeriksaan abdominal a. b. Sumbu panjang lain sejajar dengan sumbu panjang ibu Di atas panggul teraba kepala

c. Punggung terdapat pada satu sisi, bagian-bagian kecil terdapat pada sisi yang berlawanan d. Di fundus uteri teraba bokong

Pemeriksaan sinar-x Pemeriksaan radiologis Presentasi Puncak Kepala membantu dalam menegakkan diagnosis kedudukan dan menilai panggul D. Kepala masuk panggul paling sering pada diameter transversa PAP. Oleh karena tidak ada fleksi maupun ekstensi maka tidak teraba dengan jelas adanya tonjolan kepala pada sisi yang satu maupun sisi lainnya. kepala fleksi sehingga lahirlah oksiput melalui perineum. Kelahiran kepala : UUB lahir. Sampai di sini ada beberapa kemungkinan penyelesaiannya: 1. . UUK berputar ke depan. dengan ubun-ubun kecil dan dahi sama tingginya (tidak ada fleksi maupun ekstensi) dan dengan sutura sagitalis pada diameter transversa panggul. Kepala turun perlahan-lahan. Paling sering kepala mengadakan fleksi. Mekanisme persalinan Presentasi Puncak Kepala Mekanisme persalinan pada presentasi puncak adalah sebagai berikut : a.e. dan kelahiran terjadi dengan kedudukan occipitoanterior 2. Lingkaran kepala yang melewati panggul adalah cirkum fronto-occiput sebesar 34 cm. karenanya partus akan berlangsung lebih lamadibanding pada persalinan normal dimana diameter yang melewati panggul adalah circum suboksipitobregmatikus (32 cm). Kepala mungkin tertahan pada diameter transverse panggul. Mekanismenya adalah kedudukan UUK belakang menetap. Keduanya sama tinggi dalam panggul. Sutura sagitalis umumnya teraba pada diameter transversa panggul. Auskultsi Denyut jantung janin terdengar paling keras di kuadran bawah perut ibu. Kelahiran dapat spontan atau dengan cara operatif. UUK menuju ke lengkung sacrum dan dahi ke pubis. Diperlukan pertolongan operatif untuk deep transverse arrest 3. b. sampai puncak kepala mencapai dasar panggul. Kepala mungkin berputar ke belakang dengan atau tanpa fleksi. Kedua ubun-ubun sama-sama dengan mudah dapat diraba dan dikenal. pada sisi yang sama dengan punggung janin Pemeriksaan vaginal a. b. Bagian terendah : puncak kepala Putaran paksi dalam UUB berputar ke simfisis c. kemudian dengan glabella (batas rambut dahi) sebagai hipomoglion.

Komplikasi Presentasi Puncak Kepala Pada ibu dapat terjadi partus yang lama atau robekan jalan lahir yang lebih luas. Penatalaksanaan Presentasi Puncak Kepala a. Kadang-kadang sekali kelahiran dapat terjadi dengan sutura sagitalis pada diameter transversa 5. Bila 1 jam dipimpin mengejan tak lahir. Kadang-kadang kepala mengadakan ekstensi. Umumnya terjadi fleksi dan melanjut ke persalinan normal (Mochtar. Usahakan lahir pervaginam karena kira-kira 75 % bisa lahir spontan. Prognosis Presentasi Puncak Kepala Meskipun persalinan sedikit lebih lama dan lebih sukar daripada persalinan normal baik bagi ibu maupun anaknya. b. maka mortalitas anak agak tinggi (9%) (Mochtar. dan mekanismenya menjadi prsentasi muka atau dahi. dan kepala bayi sudah didasar panggul. G. 2002). F. Selain itu karena partus lama dan moulage hebat. Dapat ditunggu kelahiran spontan Episiotomi c.4. 2002). 2002). prognosisnya cukup baik. maka dilakukan ekstraksi forcep. Bila ada indikasi ditolong dengan vakum/forsep biasanya anak yang lahir di dapati caput daerah UUB (Mochtar. E. .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful