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Gua: Administracin de medicamentos no parenterales

ESCUELA SALUD

GUA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS NO PARENTERAL

DIRIGIDO A :
Alumnos de las carreras de la Escuela de Salud DuocUC, cursando asignatura Enfermera Bsica

PRE- REQUISITO:
Taller de precauciones estndares y puncin endovenosa DUOC-UC Escuela De Salud

Gua: Administracin de medicamentos no parenterales

INTRODUCCIN:
El tratamiento farmacolgico eficaz y seguro de los pacientes requiere el conocimiento de las personas que lo administrarn. Debe administrarse segn pautas o protocolos de dosificacin (en mg/kg), de dilucin existentes en cada servicio. stos deben ajustarse a las caractersticas de cada frmaco, a la edad (determinante principal), a los estados de enfermedad, al sexo y a las necesidades individuales. De lo contrario, el tratamiento puede ser ineficaz o incluso txico. No existen reglas que garanticen la eficacia y la seguridad de los frmacos, sobre todo en los RN. Las dosis basadas en los estudios farmacolgicos obtenidos en un grupo de edad determinada, ajustadas segn la respuesta deseada y la capacidad individual de manejo del frmaco, constituyen a menudo el enfoque ms lgico. Las necesidades posolgicas (dosis) cambian constantemente en funcin de la edad. En pediatra, las recomendaciones actuales suelen hacerse en relacin con el peso corporal o con la edad del nio. Y las prescripciones en adultos mayores se deben basar en el estado general, el deterioro por sistemas y en la interaccin con otros medicamentos.

OBJETIVOS:
al finalizar el taller el alumno ser capaz de Aplicar las precauciones de seguridad que se deben tener en cuenta en la preparacin y administracin de medicamentos. Administrar medicamentos por las vas mas comnmente empleadas ( no parenteral) en pacientes de distintas edades. Preparacin de medicamentos ( de uso no endovenoso) Realizar registros correctos y legibles luego de la administracin de medicamentos dando valor al procedimiento

REALIZADO POR:
Enfermeras, Matronas, Mdicos

DURACIN:
Se utilizaran 2 mdulos pedaggicos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE


Maximo 10 alumnos DUOC-UC Escuela De Salud

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MARCO TERICO:
NOTA: PARA REALIZAR ESTE TALLER DEBE ESTUDIAR LA UNIDAD
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS La administracin de medicamentos es una funcin teraputica de enfermera que depende directamente de las indicaciones escritas dadas por el mdico tratante. En el caso de urgencias, la orden puede ser verbal pero debe registrarse a la brevedad. En toda orden debe estar escrito el nombre del medicamento, la dosis exacta, la va de administracin y la frecuencia de la aplicacin. Estas rdenes la enfermera las transcribe en tarjetas utilizadas para ste fin, las cuales estn en la clnica de enfermera, cercanas al rea donde se preparan los medicamentos, deben ser revisadas a diario y corroboradas con las indicaciones mdicas.

1.- REGLAS GENERALES Y CONSIDERACIONES RELATIVAS A LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS. LOS ERRORES EN LA MEDICACION PUEDEN TENER CONSECUENCIAS FATALES. POR ESTE MOTIVO DEBEN TOMARSE EL MAXIMO DE PRECAUCIONES. Lea cuidadosamente la tarjeta de medicacin, si tiene duda consulte la ficha y/o con la enfermera. Lvese las manos antes y despus de preparar los medicamentos. Evite tocar el medicamento con los dedos. Revise la fecha de vencimiento Nunca vuelva un medicamento lquido dentro del frasco despus de haberlo extrado. Est permitido devolver tabletas y cpsulas a su envase original previa verificacin de que estn limpias y secas. Nunca administre un medicamento cuyo envase no tenga etiqueta o sta se encuentra manchada o poco clara. No administre medicamentos que no sean preparados por usted. Administre medicamentos solamente indicados por el mdico y por escrito.

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No administre medicamentos orales a pacientes que no estn en condiciones de tragarlo o que estn inconscientes. Cuando vierta un medicamento lquido coloque el vaso graduado a la altura de sus ojos y seale con el dedo pulgar de la mano izquierda el nivel necesario. Agite el envase antes de administrar medicamentos orales lquidos susceptibles a precipitarse CONSIDERE LAS NORMAS DE CADA SERVICIO 2.- LOS 5 CORRECTOS 1. La dosis correcta 2. El medicamento sea el indicado 3. La va de administracin sea la correcta 4. El paciente sea el correcto 5. El horario sea el que corresponde

3.- DEBE LEER EL MEDICAMENTO


Al retirar el envase del estante o armario Al sacar la droga del envase Al devolver el envase a su lugar o al eliminarlo.

NO DEBEN USARSE MEDICAMENTOS


Despus de la fecha de expiracin. Cualquier sustancia lquida o slida que haya cambiado de color. Un lquido transparente que se ha enturbiado Un lquido claro que presenta sedimento Cualquier solucin estril (ampolla, Suero que est abierto) Una droga sin etiqueta Cualquier producto que parezca sospechoso

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4.- REQUISITOS DE UN ARMARIO DE MEDICAMENTOS Debe estar en un lugar seco y limpio, lejos de la luz solar y calentadores, nunca en lugares hmedos. Debe estar en un lugar visible para el personal y exclusivo de medicamentos Los medicamentos sern entregados en farmacia a la Tcnico Paramdico (TPM) de clnica, quien ser la responsable de mantener la cantidad de medicamentos necesarios para cumplir con las indicaciones mdicas. Solo una persona debe hacerse responsable en cada turno.

6.-Vas de administracin:
Las vas de administracin dependen de las necesidades clnicas y de las circunstancias. En el RN prematuro enfermo, casi todos los frmacos se administran por va Endovenosa (E.V), ya que la funcin gastrointestinal es inmadura y, por tanto, la absorcin de medicamentos son defectuosas, mientras que la escasez de masa muscular impide el uso de la va Intramuscular ( IM). En recin nacidos de trmino y los pacientes peditricos de mayor edad, la va predominante es la oral. En los nios gravemente enfermos o en los que presentan vmitos, diarrea y alteracin de la funcin gastrointestinal se recomienda la va parenteral. En los adultos, en cambio, el administrar un medicamento requiere de la aprobacin del paciente, si es autovalente, l ser quin recordar la hora o el medicamento que le debe ser administrado, y si es un nuevo medicamento recetado, querr saber para que se le administra, dosis y frecuencia. En lo adultos mayores, en cambio, depender de su estado de conciencia, de su estado general y de las patologas asociadas. En ambos tipos de pacientes, segn sus funciones gastrointestinales la va de preferencia es la oral, si se requiere de mayor prontitud en la respuesta, ser por va parenteral. El paciente debe conocer y por lo tanto Ud. tambin: El nombre del frmaco. El objetivo por el que se administra el frmaco. La cantidad de frmaco a administrar. La frecuencia con la que se administra. La duracin de la administracin. Los efectos previstos del frmaco. Los signos que pueden indicar un efecto secundario del frmaco DUOC-UC Escuela De Salud

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Administracin oral Seleccionar el medio adecuado, ya sea un vaso, una cuchara medidora, una jeringa, un cuentagotas . Preparar la medicacin. En los pacientes con dificultades para deglutir aplastaremos los comprimidos y los mezclaremos con agua o jugo. Administrar los medicamentos utilizando precauciones de seguridad para su identificacin y administracin. En los nios reacios, utilizar lo siguiente: Tratar de convencerlos. Envases innovadores. Refuerzos (recompensas tangibles para el cumplimiento). Nosotros les regalamos a veces un globo o les dejamos jeringas para que hagan coleccin (esto les gusta mucho a casi todos).

Medicamento Oral

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Gua: Administracin de medicamentos no parenterales Administracin nasogstrica o por gastrostoma

Primero se debe comprobar el estado de la sonda, si se ha movido, verificar su posicin. Siempre que sea posible utilizar preparaciones del frmaco en suspensin o solucin. Si se administran comprimidos, aplastarlos hasta conseguir un polvo muy fino y disolver el frmaco en una pequea cantidad de agua. Los comprimidos con recubrimiento entrico o de liberacin controlada no debemos aplastarlos, a no ser que no quede otra alternativa. Evitaremos las medicaciones oleosas ya que tienden a depositarse en las paredes de la sonda y se obstruyen. Diluir las medicaciones viscosas. No mezclar la medicacin con la alimentacin entrica. Administrar la medicacin a temperatura ambiente. Medir la medicacin en un envase calibrado. Despus de la administracin, lavar la sonda con agua (1-2 cc para las sondas pequeas y 5 cc para las ms mayores). Si se administra ms de una medicacin, lavaremos el tubo entre una y otra para evitar que se obstruya. Finalmente dejar la sonda pinzada si no lleva en ese momento alimentacin. Administracin rectal Enemas de retencin: Diluir el frmaco en el menor volumen de solucin posible. Insertar profundamente en el recto. Sostener los glteos durante 5-10 min. Si el nio es demasiado pequeo para cooperar o es un adulto mayor. DUOC-UC Escuela De Salud

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Supositorios: Introducir por el ano, el paciente en posicin lateralizada y con la extremidad flectada.

Administracin inhalatoria Tiene como funcin la inhalacin de una solucin en forma de partculas suspendidas en el aire para depositarse despus en rbol traqueobronquial. Los aerosoles son frmacos lquidos (broncodilatadores esteroides, mucolticos, antibiticos y agentes antivricos suspendidos en forma de partculas). Los generadores de aerosol por aire o mezclas de aire-oxgeno en general se dividen en: Nebulizadores de pequeo tamao (mascarillas). Inhaladores de dosis medida: (con cmara espaciadora que retrasa el tiempo entre el disparo y el inicio de la inspiracin con las consiguientes ventajas como: - Disminuir el efecto fro del Fren, ya que se suaviza con la cmara. - Disminuye el tamao de las partculas. En ambos casos, las mascarillas como las cmaras deben ser lavadas cada vez despus que se utilizan.

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Administracin oftlmica Los colirios y pomadas oftlmicos se administran de la misma forma en los adultos y en los nios Procedimiento: Lavado de manos. Eliminar cualquier secrecin del ojo. Colocar al paciente boca arriba, sujetarlo si es nio. Instilar el colirio desde el ngulo ocular interno y no tocar con el cuentagotas. Pedirle al paciente que mire hacia arriba mientras se le administra el colirio, y despus de la administracin pedirle que cierre el ojo y luego parpadee. Si hay que administrar colirios y pomadas, las gotas se administran siempre antes que la pomada

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Gua: Administracin de medicamentos no parenterales Administracin tica Procedimiento: Lavado de manos. Asegurarse de que las gotas estn tibias, ni demasiado fras ni calientes. Calentar entre las manos. Acostar al paciente sobre el costado opuesto al odo donde vamos a colocar el frmaco. Necesitaremos estirar el conducto auditivo del nio. o < 3 aos. Tirar hacia abajo y atrs. o > 3 aos y adultos. Tirar hacia arriba y atrs. Mantener al paciente de costado con el odo medicado hacia arriba durante un minuto.

Administracin nasal Procedimiento: Lavado de manos. Retirar la mucosidad de la nariz con un pauelo. Colocar al paciente boca arriba. Inclinar la cabeza hacia atrs colocando una almohada bajo sus hombros o que la cabeza cuelgue sobre el costado de la cama .

Despus de la instilacin mantener la cabeza inclinada 1 minuto. DUOC-UC Escuela De Salud

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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER


Para ste taller a realizarse en la Unidad de enfermera, de la Escuela de salud, DuocUC, se requiere de al menos dos pacientes de simulacin, un adulto y un lactante. Adems: Lavamanos Dispensador de jabn Toallas de papel Guantes de procedimiento ( dos cajas de diferentes tallas) Una sonda nasogstrica jeringas de 60 cc bandejas pocillos para medicamentos medicamentos orales mortero gotas oftalmicas gotas ticas Vaso con agua Rinn Pinza Nelly Tarjetero Ficha de paciente Aerocmara Spray inhalador

BIBLIOGRAFA:
Castells, S; Hernandez, M. Farmacologa en Enfermera. Dugas Beverlly. Enfermera Practica 4Edicion.

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ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO


TALLERES INTEGRADOS: ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PARENTERAL Y NO PARENTERAL
EVIDENCIAS: Administrar medicamentos por diferentes vas con fundamentos de su procedimiento en relacin a via seleccionada, mtodo a ocupar, registros adecuados y valoracin continua de posibles complicaciones. Identificar conceptos bsicos de farmacologa y nociones sobre farmacodinamia que le permitan actuar sin riesgo en el trabajo con los pacientes.

INTRUCCIONES: A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios propuestos. El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios. PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER: Escenario 1: Preparacin y administracin de medicamentos no parenteral por va oral, sonda nasogstrica, sonda nasoyeyunal y rectal, en simulador adulto. Escenario 2: Preparacin y administracin de medicamentos no parenteral por va respiratoria, nasal, tica y oftalmolgica, en simulador peditrico. Escenario 3: Preparacin de medicamentos liofilizados y en ampolla. Administracin de medicamentos IM en simuladores de puncin. Escenario 4: Preparacin de medicamento para va subcutnea, intradrmica. Administracin de medicamentos por va SC e ID, en simuladores.

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METODOLOGA DE EVALUACIN
INTRUCCIONES: El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente. El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluacin SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION VIA NO PARENTERAL SITUACION 1: Ud. Atiende a un paciente postrado que se encuentra con SNG. El paciente tiene indicado, Enalapril 1 comp cada 12 horas por SNG. Realice la administracin del medicamento SITUACION 2: Su paciente se encuentra con una sonda nasoyeyunal recin instalada por problemas de deglucin. Tiene como indicacin mdica ranitidina cada 8 horas por la sonda. A usted le corresponde dar la dosis de las 15 horas. Adminstrela. SITUACION 3: Nio de 2 aos de edad presenta fiebre de 39 grados que no cede con antipirticos orales por lo que su pediatra le indica administrar un supositorio de dipirona. Realice el procedimiento. SITUACION 4: Ud, se encuentra en un Centro mdico e ingresa una paciente a consulta por obstruccin bronquial. Al realizar control de signos vitales, el mdico encuentra una cifra de PA de 200/120. Deja a la paciente en reposo y le indica que le administre 1 comprimido de Captopril SL y luego aplique 2 inhalaciones de berodual por areocmara. Realice el procedimiento indicado. SITUACION 5: El mdico le solicita que le ensee a la mam de un nio de 5 aos a administrar inhalaciones de sabutamol spray por aerocmara. Demuestre el procedimiento. SITUACION 6: Paciente que se encuentra hospitalizado en el servico de medicina, presenta secrecin ocular purulenta, por lo que el mdico indica administrar 2 gotas de oftabotico en cada ojo cada tres horas. Realice el procedimiento. SITUACION 7: Nio de 5 aos que es llevado al otorrino por dolor agudo de odos. El mdico diagnostica otitis por una infeccin y le indica administrar dos gotas de gentasone cada 6 horas en ambos odos. Usted debe ensear a la mam como realizar la administracin.

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SITUACION 8: Paciente de 20 aos que consulta por estado gripal con mucosidad y congestin nasal. El mdico le indica gotas de nasales descongestionante para alivio rpido de los sntomas. Realice la primera administracin de 2 gotas nasales en cada fosa y explique el procedimiento al paciente. SITUACION 9 . Paciente que ingresa al servcio de urgencia por cefalea. Al control de signos vitales se encuentra cifra de presin de 200/110, la paciente se ve muy nerviosa. Al evaluar el mdico indica alprazolam 025mg orales y y comprimido de captopril sublingual. Administre los medicamentos. Diga en que oreden los administra y porque.

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PAUTA DE EVALUACION

Nombre del alumno: Fecha: Puntaje:

Nota: C MC NC

Administracin medicamentos no parenteral 1. Reconoce y utiliza los 5 correctos para la preparacin de un medicamento 2. Verifica que los datos del paciente, coinciden con los escritos en la tarjeta 3. Aplica conceptos de asepsia y antisepsia . Lavado de manos. 4. Contesta correctamente preguntas formuladas y con fundamentos 5. Explica al paciente sobre el procedimiento 6. Respeta el pudor del paciente 7.-Observa reacciones adversas 7.-Registra el procedimiento en la ficha

Observaciones.. C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente

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MATERIALES E INSUMOS TALLERES INTEGRADOS ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS PARENTERAL Y NO PARENTERAL

FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: ADMINISTRACION MEDICAMENTOS PARENTERAL VIA IM, SC E ID. DOCENTE: MODULOS: SALA: SIMULADORES: 1 Simulador adulto 1 Simulador pediatrico Simuladores de puncin MATERIALES GENERALES POR SALA: Papel Clinic Jabn Papeleros Guantes de procedimiento MATERIALES POR TALLER: 12 Riones o bandejas Jeringas preparadas de vacuna o anticoagulante 2 Toruleros con trulas de algodn

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2 Frascos de de alcohol al 70% Bolsas de desecho 2 Safe box 2 Pinzas kelly 1 Frasco simulacin de insulina 1 Sonda nasogstrica 1 Sonda nasoyeyunal 2 Jeringas de 60 ml Pocillos para medicamentos Medicamentos orales de diferente presentacin Mortero Gotas oftlmicas Gotas ticas 8 Trulas de gasa Vaso con agua 1 pinza kelly 1 Spray inhalador 1 Aerocmara Tarjetero ( preparado por el docente) Ficha clnica o formato de orden mdica (preparado por el docente) MATERIALES POR ALUMNO: 2 Jeringas de 3 ml 2 Jeringas de 5 ml 1 Jeringas de insulina 1 Jeringas de tuberculina 1 o 2 frascos de penicilina sdica 2 ampollas de suero fisiolgico o solucin para inyeccin 1 o 2 ampollas de dipirona 4 Agujas N 21 2 gasas

------------------------FIRMA DOCENTE

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