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Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. EVALUACIN DE PRAXIAS Son movimientos aprendidos especficos. Las praxias son: (A) ideomotoras convierten ordenesverbales en representaciones mentales de movimientos; (B) axiales referidas el eje del cuerpo;(C) perifricas referidas a las extremidades y musculatura buco-facial; (D) construccionales.Cmo las evaluamos? Praxias Orofaciales : Solicitando la imitacin de movimientos faciales (reproducir la seal dea s o m b r o y de sonrisa). Praxias alternantes : Solicitando movimientos secuenciales de lasm a n o s ( p a l m a , c a n t o y p u o , c o n u n a y a m b a s m a n o s ) . Praxias distales perifricas :Solicitando imitacin de golpear con martillo, coser una prenda y de abrir la puerta con unallave. Praxias de figuras alternantes : C o p i a n d o d i b u j o s a l t e r n a n t e s d e 3 y d e s i e r r a s y lomadas. Praxias de dibujos : Copiando dibujos o figuras abstractas.Qu evaluamos? Que pueda imitar los movimientos y realizarlos espontneamente adems de dibujar figurasabstractas y secuenciales de un modo preciso, admitindose algunos errores (dibujos sesgados oc o n p a r t e s f a l t a n t e s , m o v i m i e n t o s i n c o m p l e t o s o e r r n e o s a l fin requerido, errores o descarrilamientos en la secuencia de movimientos) u omisiones (dejar de realiz a r u n movimiento de una secuencia, realizarlo de modo unilateral, omitir algunas de las secuencias enlas copias de 3 sucesivos y lomadas y sierras). Tambin se estima el tiempo que se demora encompletar la tarea y las latencias, dudas o incertidumbres en las respuestas.Qu conclusiones sacamos?Si la persona completa las pruebas de manera rpida, precisa y sin errores, el estado de las praxias est conservado, lo que asegura la indemnidad de los aprendizajes y la etapa final en el procesamiento de la informacin, despus que los estmulos relevantes hayan llegado a losanalizadores secundarios y terciarios de Pavlov y a las reas del lenguaje. Imitacin de expresiones faciales Se le solicita al adulto mayor que realice el gesto de elevar las cejas en seal deasombro y sonrer estirando las comisuras bucales hacia fuera. Realizacin de secuencias motoras alternantes Se solicita al adulto mayor que realice movimientos secuenciales alternant Pgina 2 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables.

Primer ejercicio : p o n e r l a m a n o e n p o s i c i n d e c a n t o , l u e g o e n p o s i c i n d e palma y finalmente en posicin de puo, primero con mano derecha, luego conizquierda y finalmente con ambas simultneamente. Segundo ejercicio : tocar con eldedo pulgar cada uno de los restantes dedos, desde el ndice hasta el meique yluego en direccin opuesta; primero con mano derecha, luego con izquierda. Realizacin de dibujos alternantes Se le solicita al adulto mayor que reproduzca cada una de las secuencias que seentregan en la lamina correspondiente Realizacin de copias de dibujos Se le solicita al adulto mayor que copie cada una de las f i g u r a s q u e s e proporcionan a continuacin 2

Pgina 3 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. 3 abc

Pgina 4 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. Praxia de imitacin de coser una tela Instrucciones: Se le solicita al adulto mayor que mueva su mano uniendo pulgar e ndice como sosteniendo una aguja, al tiempo que hace ondear su mano como si e s t u v i e r a deslizndose por un pao de tela. Praxia de imitacin de abrir la puerta con una llave Instrucciones: Se le solicita al adulto mayor que mueva su mano derecha girndola con sentido rotatorio, con su pulgar e ndice unidos. Praxia de imitacin de martillar un clavo Instrucciones: Se le solicita al adulto mayor que levante su brazo derecho o izquierdo con su puo cerrado, y luego lo descargue hacia abajo con el brazo estirado. Debe repetirlo tres veces. Observaciones: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

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TEST DEL RELOJ Explora el funcionamiento del Lbulo Pre-frontal a travs de la planificacin mental, la mejoracon la copia en caso de dificultades gnsicas, la transcodificacin lxicosemntica y numeraldependientes del Lbulo Temporal y Parietal respectivamente. Es un mtodo til y sencillo parael tamizado ambulatorio del funcionamiento cognitivo.Cmo lo evaluamos?Para la ejecucin del TDR se le provee al adulto mayor de las lminas correspondientes aldibujo del reloj. La primera lmina esta en blanco, y all deber se deber dibujar el reloj, deacuerdo a las siguientes instrucciones: trate de dibujar un reloj redondo con sus nmerosdentro. Una vez completo el dibujo, se da la siguiente instruccin: Ahora trate de dibujar lasagujas del reloj de manera que indiquen las once y diez. La segunda lmina tiene dibujado unreloj grande, que el adulto mayor deber copiar debajo. La tercera lmina tiene dibujados cuatrorelojes: dos de ellos con la hora debajo en nmeros. Los otros dos con la hora debajo en letras. El adulto mayor deber ubicar dentro de los relojes las m a n e c i l l a s e n l a p o s i c i n correspondiente a la hora que se indica. Qu evaluamos? Reloj a la orden. Reloj a la copia. Existencia de 12 nmeros: 2 puntos; el 12 situado arriba: 3 puntos; Existencia de dos agujas: 2 puntos; Hora correcta: 2 puntos; Puntuacin total: 9 puntos.Hora numrica 2:50 y 8:40. Hora escrita tres menos diez y nueve menos veinte. Qu conclusin sacamos? Si la persona completa la prueba de manera rpida, precisa y sin errores, el estado cognitivo esta conservado, lo que asegura la indemnidad de la mayora de las etapas en el procesamiento de la informacin, especialmente estrategia de planificacin, mejora con la copia, planificacin,tamao y ubicacin de las agujas, las praxias constructivas, la visuoespacialidad, las trans-codificaciones lxico-semnticas, el contenido y procesado del cdigo horario y el planeamiento frontal de la ejecucin.

Dibujo libre: (Once y diez)

Dibujo a la copia:

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MINIEXAMEN DEL ESTADO MENTAL Es un instrumento de deteccin rpida del funcionamiento cognitivo general, evaluando losdominios de orientacin en el tiempo y el espacio, la memoria, la capacidad de aprendizaje, elcalculo, la comprensin y expresin del lenguaje oral y escrito, gnosias y praxias del dibujo. Cmo lo evaluamos? La primera consigna es responder dos preguntas que exploran orientacin del sujeto en Tiempo y espacio . Cada una se valora con 5 puntos si esta correcta. Cada pregunta consta de 5 datos a ser contestados. En la orientacin en tiempo, se pregunta el ao, mes, da, fecha y estacin del ao.En la orientacin espacial se le pregunta donde se encuentra en ese momento, incluyendo el pas, la provincia, la ciudad, la calle y el numeral, con el piso y departamento si corresponde.Luego se explora la atencin y aprendizaje . Se nombra al sujeto tres objetos (pelota, bandera yc a s a ) y s e l e p i d e q u e l o s repita. Esto explora la atencin. Se anotara un punto por c a d a repeticin correcta. Luego se solicita al adulto mayor que memorice esos tres objetos, para locual deber repetirlos el numero de veces que considere necesario. Se le advierte que se le pedir que los repita mas adelante. Se anotara las repeticiones para retenerlos. En este punto seexplora el aprendizaje y la fijacin dentro de las etapas de la memoria. Luego se realizara Una tarea interferente , la resta seriada de 7 desde 100 hacia atrs, o puede nombrar los meses delao o los das de la semana de atrs adelante, o deletrear la palabra MUNDO al revs (O-D-N-U - M ) . E l o b j e t i v o e s d i s t r a e r a l s u j e t o p a r a e v a l u a r q u e t i e m p o e s c a p a z d e r e t e n e r l a informacin aprendida. Se asigna un punto por cada respuesta correcta, hasta un mximo dec i n c o p u n t o s , l u e g o d e l o c u a l s e t e r m i n a e l e j e r c i c i o . L u e go se explora la memoriaantergrada para lo cual se pide que repita las tres palabras que haba estudiado anteriormente.Se asigna un punto por cada palabra correcta (total 3 puntos). El quinto ejercicio explora el lenguaje: nominacin, nombrando dos objetos que se le presentan; repeticin, repitiendo lasfragantes frambuesas frescas flambeadas flotan en el flan; luego la comprensin del lenguajeoral y escrito, donde se dan instrucciones verbalmente (tome un papel, dblelo por la mitad yapyelo en el piso), y por escrito (se escribe en una hoja de papel cierre los ojos, se le entregaal sujeto y se pide que lea lo que esta escrito y realice lo que se solicita); el lenguaje escrito a lao r d e n y a la copia, dictndole la oracin el rebao de vacas pastan a p a c i b l e m e n t e e n l o s baados del campo y pidiendo que la escriba; luego se hace copiar la misma oracin. Estos dosltimos apuntan a descubrir si el sujeto tiene dislexia . En este caso puede copiar correctamentelo que esta escrito, pero no puede escribir la oracin cuando se la dictamos. Por cada ejercicioc o r r e c t a m e n t e r e a l i z a d o s e l e otorga 1 punto (nominacin: 2 puntos, repeticin: 1 punto,comprensin lenguaje oral: 3 puntos, comprensin lenguaje e

s c r i t o : 1 p u n t o , e s c r i t u r a a l dictado: 1 punto, escritura a la copia: 1 punto, total: 9 puntos). El siguiente ejercicio explora las praxias , haciendo copiar dos pentgonos entrecruzados y evaluando si el trazo es continuo,firme, si entrecruza los pentgonos o los dibuja separadamente, si cierra los cinco ngulos odibuja otra figura con menos o mas ngulos, si dibuja por debajo del modelo a copiar o sobre elmodelo (closing-in). Se asigna 1 punto si la copia esta bien. El puntaje ideal es 30, sumandot o d a s l a s r e s p u e s t a s correctas. Se considera un punto de corte de 18 por debajo del c u a l sospechamos trastorno cognitivo. Tambin resulta til un examen diferenciado de cada uno del o s p u n t o s e s t u d i a d o s , y a q u e p u e d e h a b e r d i f i c u l t a d e s e n a l g u n o s m i e n t r a s l o s o t r o s s e preservan. Ocurre en la demencia donde se altera la memoria anterograda mientras la atencinse conserva sin defectos, ocurre al revs en los cuadros confusionales por intoxicaciones, dondese conserva bien la memoria anterograda pero esta alterada la atencin y la orientacin en elespacio y el tiempo Pgina 9 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. Qu evaluamos?Orientacin, memoria anterograda, aprendizaje, calculo, lenguaje, praxias.Qu conclusin sacamos?Si la persona completa la prueba sin errores, el estado cognitivo esta conservado y tambin lamayora de las etapas del procesamiento de la informacin (orientacin en tiempo y espacio,memoria, capacidad de aprendizaje, calculo, comprensin y expresi n del lenguaje, gnosias y praxias). Orientacin: puntaje mximo: 5 puntos por pregunta. En qu ao estamos? (1)En qu estacin? (1)En qu fecha? (3)En donde estamos?Estado (1)Provincia (1)Ciudad / Pueblo (1)Calle (1) Numero (1)(Hospital / Casa / Departamento / Piso) Registro: puntaje mximo: 3 puntos.Objeto 1Objeto 2Objeto 3 Numero ensayos: Cantidad y Clculo: puntaje mximo: 5 puntos.1 ) 2 ) 3 ) 4 ) 5 ) Memoria Antergrada: puntaje mximo: 3 puntosObjeto 1: (1 punto)Objeto 2: (1 punto)Objeto 3: (1 punto) 9 Pregunta Nro1Pregunta Nro2 Pgina 10 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables.

Lenguaje: puntaje mximo: 9 puntos. NOMBRAR: (1 punto) NOMBRAR: (1 punto)REPETIR: las fragantes frambuesas frescas flambeadas flotan en el flan (1 punto)ORDEN VERBAL: (1) Tome un papel en la mano derecha , (2) pliguelo por la mitad y (3) colqueloen el suelo (3 puntos)ORACIN ESCRITA: (1 punto) ORDEN ESCRITA EN EL PAPEL: (1 punto). cierre los ojos Praxia: COPIA DEL DIBUJO (1 punto) gina 11 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. PENSAMIENTO Es la capacidad de razonamiento prctico y hasta cierto punto es independiente del lenguaje,siguiendo leyes y algoritmos heursticos no lineales.Cmo lo evaluamos?Ejercicio de comprensin de sentencias.Qu evaluamos? La capacidad de arribar a conclusiones plausibles en base a las consignas, independientementede la lgica formal del razonamiento. Se tienen en cuenta su posibilidad real de aplicacin en lavida cotidiana, as como su correccin en trminos de sintaxis, semntica y pragmtica.Qu conclusin sacamos?Si la persona completa las prueba de manera rpida, precisa y sin errores, el estado cognitivoesta conservado, lo que asegura la indemnidad de la etapa del procesamiento de la informacinrelacionada con la pragmtica, el sentido comn y los principios ticos prefrontales Comprensin de sentencias Instrucciones: Se administran al adulto mayor una serie de refranes. La persona deber elegir 5 de ellos yexplicar con sus palabras el significado del mismo gina 12 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. Comprensin de sentencias 1 E l q u e s i e m b r a v i e n t o s r e c o g e tempe stades 11La avaricia rompe el saco 2 L a a b e j a t i e n e d e l a m i e l e l d u l z o r y del aguijn el escozor 12Nadie se hace inteligent de repente 3 M a s v a l e p j a r o e n m a n o q u e c i e n volando 13La incultura te har esclavo 4 H a y h o m b r e s v a n o s q u e t i e n e n b o c a pero no tienen manos1 4 Quien riega hacia arriba cabeza llovida

5Presumir sin valer es mascar sin comer15La pere z a e s l a l l a v e d e l v i c i o y l a pobreza 6 S i e r e s a s n o t o d o s c a r g a r a n s u s a c o sobre tu lomo1 6Solo se recoge lo que se siembra 7 S u b e l a s e s c a l e r a s c o m o v i e j o y llegaras arriba como joven1 7 N o v e n d a s e l h u e v o a n t e s d e t e n e r l a gallina 8 A f u e r z a d e c h u p a r e l m o s q u i t o s e hace aplastar 1 8 No hay rosas sin espinas 9 h a z t e d i e s t r o t r a b a j a n d o y s e r s b u e n o enseando1 9 P r e s u m i r s i n h e c h o s e s c o m o p e r d i g n sin plvora 1 0 Q u i e n d e j o v e n n o t r a b a j a d e v i e j o duerme en la paja 2 0 E l f u e g o d e l e a v e r d e d a m a s h u m o que calor Refranes:1)---------------------------------------------------------------------------------------------------2)---------------------------------------------------------------------------------------------------3)---------------------------------------------------------------------------------------------------4)---------------------------------------------------------------------------------------------------5)---------------------------------------------------------------------------------------------------FUNCIONES EJECUTIVAS Son complejos procesos relacionados con la planificacin de la informacin, la toma dedecisiones, la asignacin de recursos atencionales, la metac o g n i c i n , l a i n h i b i c i n d e respuestas, la adecuacin moral y tica de los comportamientos, la adecuacin social. Como lo evaluamos? Razonamiento lgico. Ejercicio del laberinto (trail making test) gina 13 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. Qu evaluamos? La adecuacin de los procesos de planificacin y consecucin de metas, el ajuste entre lo que se pretende conseguir y los medios que se usan para conseguirlo, la capacidad de inhibir procesoso estmulos no relevantes para el fin perseguido, la adecuacin de las metas con el contextotico social. Qu conclusiones sacamos? Si completa las pruebas de manera rpida y sin errores, el juicio c r i t i c o y p r c t i c o e s t n conservados, que asegura la indemnidad del procesamiento de la informacin relacionado con la planificacin, la economa de medios y recursos mentales y cognitivos, el sentido comn y la capacidad de rechazar estmulos y procesos no relevantes para el proyecto actual.

Razonamiento lgico semntico Se le suministran al adulto mayor una serie de ejercicios de razonamiento semnticoq u e deber leer y, a continuacin, escoger la respuesta que crea es mas Lgica y adecuada de acuerdo a un razonamiento formal. Qu tendra que hacer si encontrara en la calle un sobre cerrado, franqueado y dirigido? A.depositarlo en el buzn mas prximo B.entregarlo al cartero C.entregarlo al propietario D.expedirlo al remitente Qu tendra que hacer si estando en el cine, fuera la primera p e r s o n a q u e d e s c u b r i e s e u n principio de incendio A.conservar la calma e informar al director B.tocar el timbre de alarma C.hacer salir a los amigos lo ms rpido posible Por qu debemos pagar los impuestos? A.para mantener el estado y la comunidad en que vivimos B.para pagar la polica, los bomberos, los empleados pblicos, las escuelas y comedores pblicos C.para que los dems se aprovechen a costa nuestra Por qu son necesaria las leyes? A.para que los hombres vivan de acuerdo B.para controlar a la gente C.para impedir los delitos Qu tendras que hacer si un amigo te pidiese algo que no tienes? A.Hara cuanto pudiera para procurrsela B.Lo ayudara a encontrar a alguien que la tuviera C.Le aconsejara que dirigiera a otro Por qu la tierra cuesta ms en la ciudad que en el campo? A.Por la ley de la oferta y la demanda B.Porque en la ciudad hay menos tierra C.Porque de la tierra de la ciudad se obtienen mayores beneficios

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Se provee al adulto mayor con una planilla cuadriculada y el adulto mayor deber ir uniendo las letras y los nmeros en un orden creciente. Laberinto (Trail making Test) A 2 D1 B 3C 4G F E7 6 5H 1 0 8 K M9 1 2 J 1 1 1 IL 3

Pgina 15 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. CONCLUSIONESHISTORIA DE VIDA Familia de origen intacta /disgregada Escolaridad Noviazgo Promociones en el trabajo Casamiento Hijos Jubilacin Viudez Cambios de residencia Cambios de trabajo Posicin parental Posicin familiar Posicin comunitaria Gana para vivir holgadamente (s / n) Ocupacin del tiempo libre Comparacin con su cohorte ( ) Estado de salud Nivel ocupacional (1/2/3/4) Bienestar psicolgico (1/12) FICHA DEMOGRFICA Edad Sexo Vive con hijos Instruccin Vivienda GENOGRAMA Forma

Rasgos de longevidad

MARCHA LevantarseAnterogradaGiroRetrogradaSentarse ESTACIN DE PIE Con ambos piesRomberg COORDINACIN Prueba dedo-nariz Prueba prono-supinacin manos

Pgina 16 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. ATENCIN Test de dgitos hacia delante (digit span) Test de cancelacin de letras Test de comparacin de figuras LENGUAJE Denominacin 1 figuraDenominaci 2 figuraDenominacin 3 figuraDenominacin 4 figuraExpresin palabras que comienzan con F Expresin palabras categoriales Lectura comprensiva Escritura a la copia Escritura al dictado MEMORIAS Verbal de corto plazoVerbal de largo plazo 1ensayoVerbal de largo plazo 2 ensayoVerbal de largo plazo 3ensayoVerbal de largo plazo 4 ensayoVerbal de largo plazo 5 ensayoVerbal interferencia proactiva heterognea Memoria episdica Memoria implcita Digit span reverso GNOSIAS Grafestesia circulo

Grafestesia 8Reconocimiento figura oculta aReconocimiento figura oculta bReconocimiento figura oculta c PRAXIAS Imitacin gesto asombro Imitacin gesto sonrer Imitacin guio ojo Imitacin coser una tela Imitacin abrir una puerta con llave Imitacin martillar un clavo Secuencias alternantes canto/palma/puo DSecuencias alternantes canto/palma/puo IDibujos alternantes Copia dibujo16 Pgina 17 de 19. Fac. Psicologa UNR. Ctedra EBS II. Grupo estudio Adulto Mayor. Autores: Serrani D. et al. Titulo: Guia deTrabajo Practico Observacin del Adulto Mayor. Reproduccin sujeta a autorizacin de Ctedra y Docentes responsables. TEST DEL RELOJ Test reloj a la orden Test reloj a la copia 12 nmeros1 2 arriba 2 agujas Hora correcta Hora numrica 2.50 Hora numrica 8.40 Hora escrita tres menos diez Hora escrita nueve menos veinte MINIEXAMEN DEL ESTADO MENTAL Orientacin 1 preguntaOrientacin 2 preguntaAprendizajeCantidad y calculo Memoria antergrada Nombrar una lapicera Nombrar un reloj epeticinOrden verbal Oracin escrita Orden escritaCopia del dibujo PENSAMIENTO Comprensin sentencias FUNCIONES EJECUTIVAS Razonamiento lgico semnticoLaberinto (trail making test)17