UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

TESIS
Previa a la obtención del Título de: LICENCIADAS EN LABORATORIO CLÍNICO

“REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA EN PACIENTES INGRESADOS, HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA PORTOVIEJO, ABRIL – SEPTIEMBRE DEL 2011”

AUTORAS: CARVAJAL MARTÍNEZ DIANA ISABEL INTRIAGO ALCÍVAR BERTHA ISABEL

DIRECTOR DE TESIS:
LCDA. : ROXANA QUIJANO DE BRAVO.

PORTOVIEJO

2011

CERTIFICACIÓN
Lic. Roxana Quijano de Bravo, docente de la Facultad de Ciencias de la Salud certifica que las egresadas CARVAJAL MARTÍNEZ DIANA ISABEL INTRIAGO ALCÍVAR BERTHA ISABELrealizaron la Tesis de Grado Titulada “REACCIONES PACIENTES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN VERDI SANGUÍNEA EN

INGRESADOS,

HOSPITAL

CEVALLOS

BALDA

PORTOVIEJO, ABRIL – SEPTIEMBRE DEL 2011”bajo la dirección del suscrito, habiendo cumplido con las disposiciones establecidas para el efecto.

Lic. Roxana Quijano de Bravo DIRECTOR DE TESIS

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TESIS DE GRADO

¨“REACCIONES PACIENTES

ADVERSAS

POST

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA EN VERDI CEVALLOS BALDA

INGRESADOS,

HOSPITAL

PORTOVIEJO, ABRIL – SEPTIEMBRE DEL 2011¨.

Sometida a consideración del Honorable Consejo Directivo de la Facultad Ciencias de la Salud como requisito para obtener el Titulo de: LICENCIATURA EN LABORATORIO CLINICO.

Aprobado por la comisión:

Dr. Iván Haro Alvarado

PRESIDENTE

Lcda. Roxana Quijano de Bravo DIRECTOR DE TESIS

Lcda. Sor María Álava MIEMBRO

Lcda. María Lourdes Zambrano MIEMBRO

incluidos la reprografía y el tratamiento informático.DERECHO DE AUTORÍA La presente tesis es propiedad intelectual de: Diana Isabel Carvajal Martínez Bertha Isabel Intriago Alcivar. queda rigurosamente prohibido. así como la distribución de ejemplares mediante alquiler o prestamos públicos. sin la autorización escrita de las autoras. Reservados todos los derechos. la reproducción parcial o total de esta tesis por cualquier medio o procedimiento. bajo las sanciones establecidas en las leyes. .

Diana Isabel Carvajal Martínez C/I 131248288-6 Bertha Isabel Intriago Alcivar C/I 130980523-0 Egresadas de la carrera de Laboratorio Clínico .DECLARACIÓN DE AUTORÍA Declaro que la responsabilidad de la investigación. resultados. conclusión del presente trabajo son única y exclusivamente de las autoras.

es obvio que sin ustedes este sueño nunca hubiera podido ser completado Sencillamente ustedes son la base de mi vida profesional Diana Carvajal Martínez Autora . Orlando. Cesar. Antonio. Jorge.DEDICATORIA Este trabajo está enteramente dedicado a Jaqueline. A mis amigos Bertha Gabriela Miguel y Flavio porque fueron ustedes los que han marcado mi vida de alguna manera y me han abierto los ojos al mundo A mis sobrinos porque fueron ellos los que con su sonrisa irradiaban de felicidad mi alma y fomentaban en mí el deseo de superación y anhelo de triunfo en la vida Gracias por atreverse a confiar en mí. entrega y humildad la cuales me han enseñado tanto. Cristina. Mis hermanos Daniel. Jaqueline. Antonia y Enrique por su determinación. y María por sus alientos y consejos que fueron la enseñanza que alimentaba mi alma. Carmen. Elena.

Bertha Intriago Alcívar Autora .DEDICATORIA A Dios que gracias a él pude guiar mi vida día a día y así culminar esta tesis con mucho esfuerzo……… A mi hijo Wilber Joshue quien me brindo su amor.para ti hijo querido mi sueño hecho realidad. Mi triunfo es de ustedes………………. A mis hermanos y sobrinos por estar siempre a mi lado y mantener esa armonía familiar……los quiero mucho. gracias por la paciencia que me tienen este sueño es de ustedes ……………………las quiero mucho. cariño. Gaby y Diana por no dejarme sola cuando mas las necesite . comprensión y paciencia para poder terminar este sueño………. A mis amigas Johanna .Los amo. A mis padres Wilton y Ángela quienes me dieron el apoyo incondicional para salir adelante y me enseñaron a luchar para alcanzar mi meta. Karla.

sobrinos amigos y demás familiares que participaron directa e indirectamente en el logro de este sueño hecho realidad. A la institución “UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ” que está conformada por un gran grupo humano como es nuestra Directora de Tesis la Lcda. al Asesor Jurídico el Abg. A nuestro Tribunal de revisión y sustentación de tesis la Lcda. Sor María Álava. Al personal del HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA por colaborar con nosotros en la obtención de información para la realización de nuestra tesis A nuestros padres. A los docentes de la prestigiosa UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI que aportaron con su sabiduría para afianzar nuestra vocación de Licenciadas en LABORATORIO CLINICO. hermanos. Jhandry Sabando.AGRADECIMIENTO SOMOS LA GENERACION DE LA LUZ Y SALDREMOS A BRILLAR CON LA INTENSIDAD DE UNA ESTRELLA Por eso queremos elevar gracias al creador por demostrarnos tantas veces su existencia y por darnos fuerza para salir adelante en cada tropiezo. Roxana Quijano de Bravo. Mil gracias a todos Diana Carvajal Martínez Bertha Intriago Alcívar . Iván Haro Alvarado. María Lourdes Zambrano y al Dr.

13 PROCEDIMIENTO GENERAL FRENTE A UNA REACCIÒN TRANSFUSIONAL 6. OBJETIVOS 5.11 RIESGOS REACCIONES Y PELIGROS DE LA TRANSFUSIÒN 6.15 PROCEDIMIENTOS GENERALES DE LAS PRUEBAS CRUZADAS O PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD PAGINA II III 2 3 4 5 7 8 9 10 15 16 20 21 22 32 34 35 36 .12 PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS FRENTE A UNA REACCIÒN TRANSFUSIONAL 6.6 TRANSFUSIÒN SANGUIÌEA 6. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA V.2 COMPOSICIÒN DE LA SANGRE eritrocitos leucocitos plaquetas 6.9 DONACIÒN DE SANGRE 6.3 GRUPO SANGUÌNEO 6.1 SANGRE 6. MARCO TEORICO 6.7 HISTORIA Y DESARROLLO DEL METODO 6.14 PRUEBAS PRE-TRANSFUSIONALES 6. JUSTIFICACIÒN IV.4 CONSTITUCIÒN DEL SISTEMA ABO 6.1 objetivo general 5.INDICE CARATULA CERTIFICACIÒN DEL DIRECTOR DE TESIS CERTIFICACIÒN DEL TRIBUNAL DE TESIS DERECHO DE AUTORIA DECLARACIÒN DE AUTORIA DEDICATORIA 1 DEDICATORIA 2 AGRADECIMIENTO INDICE RESUMEN SUMARY I. ANTECEDENTES III.5 HEMODERIVADOS 6.10 REACCIONES ADVERSAS 6.2 objetivo específicos VI. INTRODUCCIÒN II.8 CONTRAINDICACIONES Y TIPOS DE SANGRE 6.

5 instrumentos o herramientas 8.1 tipo de estudio 8.6 recursos humanos 8.1 tabla N.16 PROCEDIMIENTOS PARA LA REALIZACIÒN DEL Día Panel 6.2 tabla N.17 INTERPRETACIÒN DE LA DETECCIÒN DE ANTICUERPOS Y PRUEBAS CRUZADAS VII OPERACIONALIZACIÒN DE LAS VARIABLES Variable Dependiente Variable Interviniente Variable Independiente VII METODOLOGIA 8.3 técnicas 8.2 recomendaciones ANEXOS 37 39 40 41 42 43 45 46 48 50 52 54 56 58 60 62 63 66 .5 tabla N.6 tabla N.8 XII CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 12.4 tabla N.9 recursos materiales X CRONOGRAMA VALORADO XI RESULTADOS tabla N.3 tabla N.8 recursos institucionales 8.6.1 conclusiones 12.4 universo o población 8.7 tabla N.7 recursos financieros 8.2 método 8.

Siendo este estudio de tipo descriptivo. El potencial de riesgo que significa una transfusión y la gravedad de las reacciones transfusionales. La mayoría de las personas que fueron transfundidos en cuanto a la procedencia llegaron de las zona rural. Se llega a la conclusión que acertadamente la sospecha si se dio en este estudio realizado a los 41 pacientes que presentaron reacciones adversas post transfusionales. Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo. Su historia se remonta a la mitología. Actualmente las transfusiones sanguíneas han tenido una gran evolución sin embargo es importante saber que su utilización obedece a normas generales y a reglas particulares. ya que son muy utilizadas y seguirán siendo. hace necesario I .RESUMEN La utilización de esta terapia trae consigo sus beneficios y sus riesgos. mientras no existan sustitutos de sangre en forma segura. durante y después de cada transfusión. solo el (5%) presentaron reacciones siendo un número minoritario con respecto al total. pese a las normas y precauciones tomadas antes. la transfusión puede salvar vidas pero una utilización inadecuada por una indicación poco clara puede causar consecuencias reversibles o irreversibles (reacciones transfusionales). que presentaron la mayoría tuvieron reacción alérgica con (61%). En cuanto a los tipos de reacción. así mismo la mayoría en cuanto al tipo de diagnostico la INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL con (20%). y reacción febril un (39%). prospectivo se realizó a los pacientes que ingresan a ser transfundidos al área de Banco de Sangre del Hospital provincial Dr. debido a la falta de atención y servicios de medicina transfusional. En el presente estudio se determinó la incidencia de las reacciones que presentan algunos pacientes al ser transfundidos. Los resultados obtenidos fue que de 802 pacientes estudiados. y es fundamental individualizar su uso de acuerdo a las necesidades y características de cada paciente. cuando se mencionaban los efectos rejuvenecedores de la sangre.Cabe mencionar que la mayoría de estos pacientes en estudio sienten estos dos tipos de reacciones que significan un riesgo mayoritario.

Ante los resultados obtenidos como observamos aún se presentan estos tipos de reacciones en los pacientes . a pesar de la terapia adecuada y estricta que cumplen el personal de enfermería y médicos así como la administración de un anti alérgico llamado tavegil para que no se den las reacciones adversas mortales que se daban hace años atrás.profundizar en el tema. para una adecuada prevención. II . identificación rápida y el establecimiento inmediato de medidas terapéutica adecuadas.

Its history goes back to mythology. Currently.SUMMARY The use of this therapy brings benefits and risks. III . rapid identification and immediate establishment of appropriate therapeutic measures. The results was that of 802 patients studied. Verdi Cevallos provincial Canton Balda Portoviejo. It is noteworthy that most of these patients in the study feel these two types of reactions that mean majority risk. when you mention the rejuvenating effects of the blood. the transfusion can save lives but use inadequate for an unclear indication can cause reversible or irreversible consequences (transfusion reactions). transfusion medicine. He concludes rightly suspect that if this occurred in the 41 study patients who experienced adverse reactions post transfusion. and it most in the type of failure diagnosed with chronic renal (20%) As for the types of reaction. presenting the most had allergic reaction (61%). as they are widely used and will remain. only the (5%) had reactions to being a minority of the total. The potential risk posed a serious transfusion and transfusion reactions. and a febrile reaction (39%). while there are no blood substitute safely. performed prospective patients who are admitted to be transfused to the area of Hospital Blood Bank Dr. Given the results as we see there are still these types of reactions in patients. despite the rules and precautions taken before. Since this descriptive study. despite adequate therapy and strict that meet the nursing and medical staff and the administration of an anti allergic called Tavegil to not give the reactions Fatal adverse that were made years ago. makes it necessary to pursue the subject to adequate prevention. during and after each transfusion. In the present study determined the incidence of reactions present in some patients being transfused. blood transfusions have had a major change but it is important to know that their use reflects general rules and special rules and it is essential to individualize their use according to the needs and characteristics of each patient. Most people who were transfused in the source came from the rural area due to lack of care and services.

sin embargo. . Hay que destacar.I. America Association OF Blood Banks . cuando se mencionaban los efectos rejuvenecedores de la sangre. urgencias y Unidades de Cuidados Intensivos. plasma o plaquetas. mientras no existan sustitutos de sangre en forma segura. Las reacciones transfusionales pueden ir de leves a severas. Debido a que cada día. y es fundamental individualizar su uso de acuerdo a las necesidades y características de cada paciente. Actualmente las transfusiones sanguíneas han tenido una gran evolución sin embargo es importante saber que su utilización obedece a normas generales y a reglas particulares. se extiende más la complejidad de nuestra institución con los servicios de hospitalización. La utilización de esta terapia trae consigo sus beneficios y sus riesgos.MD. tanto en adultos y pediátricos se está incrementando el manejo de distintos tratamientos especializados como son las transfusiones sanguíneas. que el componente más propenso a provocar reacción son las plaquetas. Practicatransfusionalactual . 1 1 Kolins. Una reacción transfusional puede ser provocada por cualquiera de los componentes hematológicos transfundidos: hematíes. INTRODUCCIÓN La importancia de la transfusión de sangre como un medio de salvar vidas humanas quedó patente durante la segunda guerra mundial y a partir de entonces se empezó a cumplir con las funciones hospitalarias normales. J. la transfusión puede salvar vidas pero una utilización inadecuada por una indicación poco clara puede causar consecuencias reversibles o irreversibles (reacciones transfusionales). ya que son muy utilizadas y seguirán siendo. hay que ser cautelosos en su manejo. hay que recordar que el abanico clínico de las reacciones transfusionales y de sus posibles consecuencias es muy amplio puede ir desde una leve molestia para el receptor hasta consecuencias fatales. sobre todo en receptores que han recibido muchas transfusiones o que han pasado por diversos embarazos. Su historia se remonta a la mitología. 1992.

semanas y hasta años después.Los efectos adversos de una transfusión pueden ser inmediatos o tardíos. se consideró de mucha importancia abordar esta investigación para diseñar un plan de prevención. A efectos inmediatos se les llama a aquellos que empiezan desde el inicio del goteo de la transfusión hasta 2 horas después. a aquellos que ocurren días. Las causas no inmunes se deben a las propiedades físicas o químicas de los componentes sanguíneos conservados. El presente trabajo tuvo como objetivo determinar cuáles son las reacciones adversas que se originaron después de una transfusión sanguínea en los pacientes en los atendidos en el Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo en periodo Abril-Septiembre 2011. Las reacciones de tipo inmune suelen deberse a anticuerpos preformados en el donante o el receptor. Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo. prospectivo se realizó a los pacientes que ingresan a ser transfundidos al área de Banco de Sangre del Hospital provincial Dr. El mecanismo de la reacción puede ser inmunitario o no. durante y después de cada transfusión. y a efectos tardíos. -2- . y contrarrestar los efectos adversos Siendo este estudio de tipo descriptivo. pese a las normas y precauciones tomadas antes. Se llega a la conclusión que acertadamente la sospecha si se dio en este estudio realizado a los 41 pacientes que presentaron reacciones adversas post transfusionales.

y que no pueden acceder a tiempo a transfusiones seguras. etc. Las reacciones adversas por transfusión sanguínea es un problema que ocurre después de que un paciente recibe una transfusión de sangre. Cada país debe asegurar que sus existencias de sangre sean suficientes y que no están infectadas por el VIH. es que se logra socorrer a todo usuario que requiera hospitalización. La terapia puede prevenir o tratar los efectos severos de la reacción hemolítica a una transfusión. Las transfusiones de sangre permiten salvar vidas y mejorar la salud. precisamente por ser este un hospital con muchos beneficios . pero hay millones de usuarios que las precisan. RX y servicio de medicina transfusional . ésta se suspende inmediatamente. -3- . Las muestras de sangre de la persona que recibe la transfusión y del donante se pueden analizar para establecer si los síntomas son causados o no por una reacción a la transfusión. los virus de la hepatitis u otras infecciones potencialmente mortíferas que pueden transmitirse si la transfusión no se practica en condiciones seguras. El propio sistema inmunitario del paciente destruye los glóbulos rojos que se le administraron. uci . independientemente del diagnóstico médico es que aquellos usuarios son derivados a ser transfundidos y hasta politranfundidos.en consultas externas. Si se presentan síntomas durante la transfusión. sin contar con los servicios que presta en las áreas de laboratorio . área de emergencia .II. ANTECEDENTES de Portoviejo llegan a diario muchos Al Hospital Verdi Cevallos Balda usuarios al ser derivados desde otras casas de salud por no contar con los equipos necesarios para tratar dicho cuadro clínico.

en donde se puso en práctica todos los conocimientos académicos y científicos que se adquirieron durante el periodo de estudio. ya que desconocían las reacciones adversas que se pueden presentar luego de una transfusión sanguínea. tanto del médico tratante. previo a la obtención del título de Licenciados en Laboratorio Clínico. La información resultante de esta investigación fue de gran utilidad y beneficio a la población en general. Este estudio actualmente es el primero que se realizó en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo. -4- . enfermeras y hasta el personal de salud que labora en el servicio de medicina transfusional. la buena comunicación y la ayuda mutua es lo que permitirán mejorar el bienestar del paciente de los cuales ellos serán los beneficiarios mayores. JUSTIFICACIÓN El presente estudio tuvo como propósito investigar las reacciones adversas a una transfusión sanguínea que se presentaron en pacientes ingresados en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo. La cantidad de sangre obtenida varía mucho de un país y otro y va de 100 donaciones por 1000 habitantes al año a menos de 1 donación por mil. Un suministro adecuado es el que basta para atender las necesidades de un sistema de atención de salud.III. Independientemente del manejo que se le aplique al paciente.

en cambio. En los países desarrollados. se dan con frecuencia situaciones de escasez. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Al comentar acerca de reacciones transfusionales en usuarios hospitalizados como proyecto investigativo. las transfusiones se utilizan principalmente en apoyo de diversas intervenciones invasivas y quirúrgicas. pero como investigadores se debió conocer cuáles son las reacciones que se presentaron en un paciente al ser sometido a una transfusión de sangre.etc. cuando esta unidad no ha sido sometida a las respectivas pruebas pre – transfusionales para evitar que se continúen presentando reacciones después de una transfusión sanguínea y lo peor es no saber cómo actuar o que hacer en caso de que se presente esta situación. retiros y traslados. casos graves de anemia. Tienen mecanismos de seguimiento de las prácticas clínicas transfusionales el 90% de los hospitales que realizan -5- . tema para lo cual se tuvo como antecedentes investigativos a los pacientes ingresados en el Hospital Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo. Puesto que la demanda de sangre es cada vez mayor. para fundamentalmente prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse. Se precisan más donantes de sangre para sustituir a los que se pierden cada año debido a problemas de salud. Los países desarrollados cuentan con comités de transfusión en el 88% de los hospitales que realizan transfusiones. Existe un número muy alto de reacciones transfusionales en los usuarios después de ser transfundidos.IV. VIH. IRC . En las naciones de ingresos bajos. suelen ir destinadas más frecuentemente a complicaciones relacionadas con el embarazo. como operaciones a corazón abierto o trasplantes de órganos. el 33% en los países en transición y el 25% en los países en desarrollo. hay que tener en cuenta que las fuentes y las causas fueron muchas. La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo.

1994.1 Esto no ha permitido que países como Ecuador. el 52% en los países en transición y el 23% en los países en desarrollo. pueda contar con una base de datos que permita visualizar estadísticamente las reacciones adversas transfusionales y sus posibles causas y soluciones. segunda edición . Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo Abril-Septiembre del 2011? 1 Contreras Marcela. ABC de la transfusión. Por todo lo que hemos investigado nos hemos planteado la siguiente problemática: ¿Cuáles serán las reacciones adversas que presentan los pacientes al ser transfundidos.transfusiones en los países desarrollados. ingresados en el Hospital Dr. -6- .

1. 3. 2. 7 . 5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1.V. Determinar tipos de reacciones adversas que presentan los pacientes con transfusiones sanguíneas. Abril pacientes ingresados Septiembre 2011.2. Determinar incidencias de reacciones que presentan los pacientes. 4. Desarrollar un programa de capacitación al personal del Depósito de Sangre del Hospital Verdi Cevallos Balda. Identificar características generales de los pacientes que presentan reacciones adversas en las transfusiones. OBJETIVO GENERAL: Determinar las Reacciones Adversas Post Transfusión Sanguínea en Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo. OBJETIVOS 5.

llamados eritrocitos o hematíes.1 Una gran parte del plasma es agua. los glóbulos rojos y las plaquetas) y una fase líquida. Ginebra 2001 8 .000 y 300.5 a 6 litros.000 corpúsculos o glóbulos blancos que reciben el nombre de leucocitos.2Composición de la sangre La sangre está formada por un líquido amarillento denominado plasma. Tiene una fase sólida (elementos formes. y entre 200.000 plaquetas. Su función principal es la logística de distribución e integración sistémica.066.Es un tipo de tejido conjuntivo especializado. En el adulto sano el volumen de la sangre es una onceava parte del peso corporal. Un milímetro cúbico de sangre humana contiene unos cinco millones de corpúsculos o glóbulos rojos. La sangre era denominada humor circulatorio en la antigua teoría grecorromana de los cuatro humores. con una matriz coloidal líquida y una constitución compleja. en el que se encuentran en suspensión millones de células que suponen cerca del 45% del volumen de sangre total. Tiene un olor característico y una densidad relativa que oscila entre 1. 6. de 4. entre 5. que incluye a los glóbulos blancos. denominadas trombocitos.1 SANGRE La sangre es un tejido fluido que circula por capilares.000 y 10. venas y arterias de todos los vertebrados e invertebrados. La sangre también transporta muchas sales y sustancias orgánicas disueltas. MARCO TEÓRICO 6. representada por el sanguíneo. Su color rojo característico es debido a la presencia del pigmento hemoglobínico contenido en los eritrocitos.VI. medio que facilita la circulación de muchos factores indispensables que forman la sangre. 1 El uso clínico de la sangre en medicina .056 y 1. cuya contención en los vasos sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución (circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo.

bicóncavos y con un diámetro aproximado de 7. En el ser humano y la mayoría de los mamíferos los eritrocitos maduros carecen de núcleo. asociados con el sistema inmunológico. una proteína de las células rojas de la sangre. tienen forma de discos redondeados. que tienen un núcleo redondeado. con un diámetro mucho menor que el de los eritrocitos. y la histamina que estimula el proceso de la inflamación. liberan agentes coagulantes que conducen a 9 . que fagocitan y destruyen bacterias. por lo general durante el transcurso de infecciones crónicas. los eosinófilos. con núcleo multilobulado. de propiedades anticoagulantes. sin núcleo. ovoideos.5 micras. Los trombocitos o plaquetas se adhieren a la superficie interna de la pared de los vasos sanguíneos en el lugar de la lesión y ocluyen el defecto de la pared vascular. Los leucocitos granulosos o granulocitos incluyen los neutrófilos. donde capta dióxido de carbono que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior. La hemoglobina. b) Leucocitos Las células o glóbulos blancos de la sangre son de dos tipos principales: los granulosos. es el pigmento sanguíneo especial más importante y su función es el transporte de oxígeno desde los pulmones a las células del organismo. o células rojas de la sangre. que aumentan su número y se activan en presencia de ciertas infecciones y alergias. y los basófilos. y los no granulosos. Conforme se destruyen. c) Plaquetas Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeños. En algunos vertebrados son ovales y nucleados. que segregan sustancias como la heparina. Los linfocitos desempeñan un papel importante en la producción de anticuerpos y en la inmunidad celular.a) Eritrocitos Los glóbulos rojos. Los leucocitos no granulosos están formados por linfocitos y un número más reducido de monocitos. Los monocitos digieren sustancias extrañas no bacterianas.

B.3 GRUPOS SANGUÍNEOS Los grupos sanguíneo son una forma de clasificar la sangre. El austriaco Karl Landsteiner designó los grupos sanguíneos a principios del s. sino que también en la mayor parte de nuestros tejidos corporales. Según los estudios realizados a nivel mundial para la determinación de los grupos sanguíneos ABO. estas dependen de los antígenos que los glóbulos rojos presentan en su superficie y de anticuerpos en el suero de la sangre. O y AB) dependiendo de variaciones específicas que cada uno de los grupos presenta sobre los glicanos de las proteínas y lípidos de sus glóbulos rojos.la formación local de trombina que ayuda a formar un coágulo. anemia. Sus antígenos no sólo se encuentran sobre los glóbulos rojos o eritrocitos. plaquetas y otros tejidos. dependiendo de ciertas características que posee. shock. lo que hay que tener en cuenta a la hora de hacer trasplantes o injertos.7% 10 .(Ver anexo figura 1). o muerte. XX. Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos sanguíneos en humanos son los antígenos y el factor Rh Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis. el primer paso en la cicatrización de una herida.- Karl Landsteiner definió este sistema que permite distinguir a cuatro grupos de sangre en la población humana (A. 6.4 CONSTITUCIÓN DEL SISTEMA ABO. 6. el grupo O es el más frecuente de todos con el 47. fallo renal. Después fue premiado con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterización de los tipos sanguíneos AB0. por lo que se clasifica como antígenos de histocompatibilidad.

en último extremo. fuerza iónica.1 6. pH. Los Hemoderivados de uso terapéutico. Conceptualmente se entiende por Hemoderivados aquellas especialidades farmacéuticas cuyo principio activo proviene del plasma de donantes humanos sanos a través de un proceso de fraccionamiento y purificación adecuado.de la población. A escala industrial. a partir de la única fuente natural conocida: el plasma de donantes humanos sanos a través del fraccionamiento selectivo de dicho plasma.1%. la obtención de Hemoderivados se constituye como un proceso de fraccionamiento global del plasma de grandes «pools» donantes.2% a nivel mundial. temperatura y concentración 1 El uso clínico de la sangre en medicina. Ginebra 2001. 11 . Ambos métodos se basan en cinco variables: concentración de etanol. dada su estructura proteica compleja. pues. Básicamente se han seguido dos esquemas principales: el método CohnOncley y el de Kistler-Nishmann. El objetivo básico del fraccionamiento consiste en someter el plasma a una serie de procesos feonológicos de purificación y concentración que permiten obtener. después el A con 36.5 HEMODERIVADOS. luego el B con un 12% y por último el AB con solo el 4.- Los Hemoderivados registrados constituyeron un grupo particular y diferenciado dentro de las especialidades farmacéuticas. Los Hemoderivados deben obtenerse. Los métodos de fraccionamiento empleados por la industria farmacéutica se basan en la crio – precipitación y en la precipitación fraccional de grupos de proteínas con etanol frío en condiciones controladas y a baja temperatura. un producto que permita la utilización terapéutica de los distintos Hemoderivados en un vehículo seguro y eficaz. no pueden obtenerse mediante los métodos de síntesis química y biológica generales aplicados a la síntesis farmacológica.

que debe ser considerada. una proteína específica con interés terapéutico. Este riesgo está prácticamente abolido al menos en lo que se refiere a los virus patógenos conocidos. Proteínas que por otro lado y debido al proceso tecnológico de fraccionamiento. Variando la concentración de alcohol y la constante dieléctrica de la mezcla proteica se consigue una precipitación selectiva de las proteínas plasmáticas. De hecho. la recombinación genética permite obtener cantidades prácticamente ilimitadas de cualquier hemoderivados. lo que obliga a que su administración sea exclusivamente parenteral. El fraccionamiento impone una mayor variabilidad en las características interlote. Otros productos de idéntico origen están pendientes de comercialización o en desarrollo. tras purificaciones posteriores. purificación e inactivación pueden estar. estructuralmente alteradas. En cada fracción separada se obtiene. algunas proteínas plasmáticas (factores de 12 . en una proporción elevada. los Hemoderivados presentan un contenido proteico elevado tanto por el propio principio como por las proteínas plasmáticas contaminantes que lo acompañan (purificación limitada). intravenosa en la mayor parte de los casos. Recientemente se han comercializado «Hemoderivados» obtenidos a partir de procesos de recombinación genética (concentrados de factor VIII). El origen plasmático hace que el riesgo de transmisión de infecciones transfusionales no esté completamente descartado. Las características fundamentales de este grupo de fármacos son: tener una estructura proteica compleja. tanto para el receptor como para el manipulador.proteica. Parece claro que la recombinación genética es una alternativa al Hemoderivados clásico a partir de dos características básicas: el plasma es una materia prima limitada en cantidad. Finalmente. Al menos desde un punto de vista conceptual los productos de origen recombinante son seguros en relación a la posibilidad de transmisión de virus transfusionales.

Los principales hemoderivados con interés terapéutico son: concentrados de factores de la coagulación (conc. En relación a la administración. conc. colinesterasamenos utilizados. Cl-esterasa inhibidor. como ejemplos más conocidos. FVIII. y fibrinógeno.crecimiento hematopoyéticos) se han comercializado directamente como preparados de origen recombinante. IV o IV específicas). Barcelona . inmuniglobulinas (IM. Las formas severas de la enfermedad de von Willebrand deben tratarse con concentrados de factor 1 VIII que contengan factor von Willebrand estructuralmente activo. de la adoptada frente al resto de hemoderivados. Los concentrados de factores del complejo protrombínico (CP) [factores II. En cualquier caso. Las razones del registro por lote provienen de las propias características de los hemoderivados: la mayor variabilidad interlote (1-20 por 100) y la identificación de la aparición de reacciones adversas a determinados lotes lo aconsejan. Debe 1 J.protrombínico).En cuanto a los preparados a emplear existe actualmente un cierto consenso en que los concentrados de factor VIII obtenidos por recombinación genética debieran utilizarse preferentemente en aquellos pacientes hemofílicos no tratados anteriormente o que sean VIH y VHC negativos. antitrombina-III y albúmina. IX y X (factores vitamina K dependientes)] deben emplearse en el tratamiento de déficits combinados de dichos factores —fundamentalmente adquiridos: hepatopatía. intoxicación/reversión de anticoagulación oral—.1998 13 . Seguridad en Medicina Transfusional . la actitud profesional ante estos preparados no debe ser diferente. comp. una actitud recomendable es el control minucioso y personalizado por lote (registro lotes/pacientes). alfa-1-proteasa. Los concentrados de factor VIII (hemofilia A) o IX (hemofilia B) deben utilizarse bajo protocolo siguiendo dos estrategias de tratamiento: demanda o profilaxis. en principio. Grifols Estés . FIX y conc. VII.

a veces. En principio no se deben emplear CP para tratamiento sustitutivo de déficits congénitos selectivos ya que existen preparados específicos. Debe ser una indicación autorizada o como mínimo ampliamente aceptada por la bibliografía internacional y/o conferencias de consenso. 14 . e) Contenido en IgA. Este punto es importante ya que. Los criterios de selección y utilización de inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) deben contemplar varios aspectos: a) Indicación. Al no existir unas indicaciones universalmente aceptadas. procedencia… d) Método de purificación empleado y grado de seguridad de no transmisión de partículas víricas. en muchas situaciones es preferible la utilización de cristaloides y/o expansores del plasma. f) Porcentaje de polímeros y fracciones. b) Características técnicas. En ciertas situaciones el perfil técnico de una determinada inmunoglobulina puede ser un factor de decisión. controles. entre los que cabría descartar los siguientes: sólo son candidatos aquellos pacientes con niveles plasmáticos inferiores a 20-25 g/l.valorarse la elección del preparado comercial en relación a la seguridad. existen situaciones en que este hecho no se tiene en cuenta. la utilización racional de albúmina exige (incluso más que otros hemoderivados) una protocolización de indicaciones que debiera considerar varios aspectos. Los aspectos más relevantes a tener en cuenta son: c) Conocimiento de la política de donantes del fabricante: cantidad. la protocolización debería poner especial atención en la duración del tratamiento. Distribución de subclases.

citomegalovirus.g) Integridad del fragmento Fc. inhibidor de Cl-esterasa o 1-antitripsina. algunos no registrados en España. etc. sometidos a pasteurización y por tanto con riesgo mínimo de transmisión de partículas víricas. La IGIM con interés terapéutico son la antitetánica. Sus indicaciones son más controvertidas en déficit adquiridos. Su uso podría estar justificado en pacientes con déficit congénito de antitrombina III con riesgo de trastornos tromboembólicos (intervenciones quirúrgicas. anti hepatitis B y anti-Rh La antitrombina III es necesaria para que el efecto anticoagulante de la heparina se manifieste. h) Contenido en determinados anticuerpos: tétanos. Sin embargo. no existe un consenso universalmente aceptado sobre las indicaciones de la antitrombina III. i) Criterios de costes. pero que presentan indicaciones concretas: concentrados de fibrinógeno. 15 . De hecho cuando existe un déficit importante de esta última la acción anticoagulante de la heparina disminuye.). Existen otros hemoderivados. que desnaturaliza una parte de las inmunoglobulinas. hepatitis B. por lo que no deben administrarse por vía intravenosa — riesgo de activación del complemento—. cuantitativamente menos importantes. y a la luz de los conocimientos actuales. Las inmunoglobulinas de administración intramuscular (IGIM) sufren un proceso de fraccionamiento menos selectivo. parto.

. A los niños de 10 años de edad se les prometió pagarles con sendos ducados de oro y..».7 HISTORIA Y DESARROLLO DEL MÉTODO.. 16 .. fue desarrollado por el médico argentino Luis Agote en 1914. En 1492 el Papa Inocencio VIII cayó en coma.. 6.El primer intento de transfusión sanguínea registrado ocurrió en el siglo XV relatado por Stefano Infessura. Recién durante la primera década del siglo XIX se identificaron los diferentes tipos de sangre. quien el 15 de junio de 1667 describió el caso de un enfermo de sífilis que murió después de haber recibido tres transfusiones de sangre de perro: «Estaba en el proceso exitoso de recibir la transfusión.. por lo que se requirió de la sangre de tres niños para administrársela a través de la boca (ya que en ese entonces no se conocía la circulación sanguínea) a sugerencia del médico. negra de hecho. su brazo se calentó. mediante la adición de citrato de sodio. su orina era oscura. tanto el Papa como los jovencitos murieron. y que la incompatibilidad entre la del donante y el receptor podía causar la muerte. En 1901 describió el sistema de ABO y en 1940 el sistema Rh El método de conservación de sangre humana para su uso diferido en transfusiones. acusándolo de antipapista.6. luego murió. pero algunos minutos después.. Algunos autores desacreditan el relato de Infessura. el sudor brotó sobre su frente. Karl Landsteiner descubrió que las personas tenían diferente tipo de sangre y que las transfusiones no eran compatibles entre personas de diferente tipo. La primera transfusión de sangre humana documentada fue administrada por el doctor Jean-BaptisteDenys. se quejaba de fuertes dolores en los riñones y en el estómago.6 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La transfusión de sangre es la transferencia de sangre o de un componente sanguíneo de una persona (donante) a otra (receptor). su pulso aceleró. sin embargo..

Gestión de Servicios de Transfusión de Sangre . desde la toma de la muestra hasta la transfusión. Las reacciones mortales son raras y causadas casi siempre por incompatibilidad ABO y esta a su vez por errores administrativos. Esto hace que algunos pacientes se vean expuestos innecesariamente a 1 Organización Mundial de la Salud. frente a un 63% en los países de ingresos medianos y a un 28% en los países de ingresos bajos. En los países de ingresos altos se fracciona aproximadamente un 97% de la totalidad de la sangre recogida. Respuesta frente a una reacción transfusional. Muchas de estas reacciones indeseable pueden y deben ser evitadas con una adecuada selecciona de los componentes sanguíneos y un cuidadoso control de la terapia transfusional.España 1991 17 . Aproximadamente entre el 2 y 3 de los pacientes transfundidos pueden experimentar algún tipo de efecto adverso. como se describe más adelante disminuirá de manera importante las posibles complicaciones de una transfusión. proporcionando a cada uno de ellos únicamente la fracción que necesita. Tomando en cuenta el tiempo de aparición de estas reacciones se clasifican en inmediatas durante la transfusión o hasta máximo 24 horas después y tardías. La separación de los diferentes componentes de la sangre permite que una sola unidad de sangre beneficie a varios pacientes. todas las reacciones posteriores a las 24 horas. hace necesario profundizar en el tema. para una adecuada prevención.1 A menudo se prescriben transfusiones sanguíneas aun existiendo tratamientos más sencillos y baratos que pueden resultar igual de eficaces. identificación rápida y el establecimiento inmediato de medidas terapéutica adecuadas.El potencial riesgo que significa una transfusión y la gravedad de las reacciones transfusionales. El comité transfusional intrahospitalario.

Para evitar reacciones que podrían poner en peligro la vida del receptor. Las transfusiones de sangre salvan vidas cada día. trasplantes de órganos. tratamientos del cáncer o de otras enfermedades que afectan a la sangre. así como para quienes se someten a operaciones de corazón. Los hospitales necesitan sangre para las personas con heridas importantes. su tipo de sangre debe coincidir con el tipo de sangre del donante. una sustancia esponjosa contenida en el interior de muchos de los huesos del cuerpo. aproximadamente 5 millones de personas reciben transfusiones de sangre en EE. Esto es muy útil en situaciones de emergencia cuando los pacientes necesitan una transfusión pero se desconoce su tipo de sangre. como la anemia falciforme. Un adulto maduro tiene casi 5 litros (unas 10 pintas) de sangre en el cuerpo. independientemente del tipo de sangre que tenga. La aplicación de prácticas clínicas seguras es fundamental para asegurar que las transfusiones verdaderamente permitan salvar vidas. los donantes O negativo se denominan "donantes universales".UU. Las personas que tienen sangre del tipo AB se denominan "receptores universales" porque pueden recibir cualquier tipo de sangre con total seguridad. 18 . De hecho.riesgos de infección o reacciones graves causadas por incompatibilidad entre grupos sanguíneos. En situaciones de emergencia. Por este motivo. con un riesgo mínimo para el paciente. cada año. existen ciertas excepciones a la norma de que el tipo de sangre del donante debe coincidir exactamente con el del receptor: el tipo de sangre O negativo es el único que puede recibir cualquier receptor. Las células sanguíneas se fabrican en la médula ósea.

Las transfusiones de sangre no suelen ser de sangre entera.. algunas personas con cáncer necesitan transfusiones de sangre porque durante la quimioterapia la médula ósea puede perder temporalmente la capacidad de fabricar nuevas células sanguíneas. Entre ellos.Las reacciones alérgicas a las transfusiones de sangre (como la aparición de ronchas o picazón) ocurren cuando se produce una reacción entre el sistema inmunitario del receptor y las proteínas presentes en la sangre donada. hay algunos riesgos implicados. pueden ser de cualquiera de sus componentes. necesitan plasma o los factores de coagulación contenidos en el plasma para favorecer la coagulación y prevenir las hemorragias internas. las personas que tienen hemofilia. a veces acompañada de escalofríos. Por ejemplo. La mayoría de la gente tolera muy bien las transfusiones de sangre. Pero. Por ejemplo. una transfusión de glóbulos rojos o de plaquetas puede ser de gran ayuda. Otras personas pueden necesitar plasma o solo determinadas partes del plasma. se incluyen los siguientes: Fiebre. la reacción alérgica puede ser muy grave (un trastorno denominado anafilaxia). En una cantidad muy reducida de casos.. Estas reacciones 19 . Cuando ocurre esto. En estas personas. Cuando la temperatura del paciente vuelve a la normalidad. los médicos interrumpen la transfusión y administran al paciente medicamentos antipiréticos (para bajar la fiebre). generalmente se puede proseguir con la transfusión. Estos síntomas pueden estar provocados por una reacción entre el sistema inmunitario del receptor y las células inmunitarias presentes en la sangre del donante. como ocurre con cualquier procedimiento médico.Los pacientes pueden presentar fiebre al someterse a una transfusión de sangre. una enfermedad que afecta a la capacidad de la sangre para coagularse. Reacción alérgica. dolor de cabeza o náuseas.

es posible que los médicos deban adoptar otras medidas antes de proseguir con la transfusión. ya que los profesionales de la salud adoptan muchas precauciones para verificar que las sangres de donante y receptor sean compatibles antes de iniciar una transfusión.8 CONTRAINDICACIONES Y TIPOS DE SANGRE Para realizar transfusiones. En 1901 describió el sistema de ABO y en 1940 el sistema Rh El método de conservación de sangre humana para su uso diferido en transfusiones. básicamente antihistamínicos y cortico esteroides. los efectos beneficiosos de recibir una transfusión de sangre superan con creces a los riesgos implicados.se tratan deteniendo la transfusión y administrando al paciente medicamentos para la alergia. Reacción hemolítica. Si se produce una reacción hemolítica. se puede reiniciar la transfusión. los médicos detienen la transfusión y tratan los síntomas. deben tomarse medidas para asegurar la compatibilidad de los grupos sanguíneos del donante y el receptor. Pero. Ocurre cuando las sangres de donante y receptor no son compatibles. para evitar reacciones hemolíticas potencialmente fatales. Cuando la reacción es leve. 20 . el sistema inmunitario del receptor ataca a los glóbulos rojos de la sangre donada y los destruye. fue desarrollado por el médico argentino Luis Agote en 1914. mediante la adición de citrato de sodio. Esta reacción puede poner en peligro la vida del receptor de la transfusión. La palabra hemólisis se refiere a la destrucción de glóbulos rojos. La tabla de compatibilidades e incompatibilidades de tipos de sangre es como se indica en la tabla de la derecha. Prácticamente en todos los casos. De todos modos. 6. las reacciones hemolíticas son muy poco frecuentes. si es más grave. Cuando los tipos de sangre no coinciden. Karl Landsteiner descubrió que las personas tenían diferente tipo de sangre y que las transfusiones no eran compatibles entre personas de diferente tipo.

pasando un exhaustivo control que incluye numerosas pruebas para detectar los principales virus que puede contener la sangre. pruebas para medir el nivel de transaminasas y prueba del NAT. para descartar la existencia de anticuerpos en el receptor contra eritrocitos del donante. Por ello es imprescindible realizar pruebas cruzadas entre la sangre de donante y la del receptor. En la actualidad el proceso está automatizado y ya no es imprescindible depender únicamente de la fiabilidad del observador al microscopio. Antiguamente este análisis se hacía observando la reacción al microscopio y valorando con el mismo la aparición o no de aglutinación (incompatibilidad). La sangre se extrae por medio de una punción en el brazo y se trata para impedir su coagulación. no son el ABO y el Rh los únicos tipos de grupos sanguíneos existentes. Existen otros tipos de grupos sanguíneos menos conocidos por ser menos antigénicos que los anteriores y por lo tanto menos susceptibles de provocar reacciones de incompatibilidad. The América Association of Blood Banks. 21 .1 6.1990 . La donación es realizada principalmente por voluntarios o familiares de los enfermos. como: pruebas para la detección de anticuerpos irregulares.9 DONACIÓN DE SANGRE Mediante la donación de sangre se pretende cubrir las necesidades de transfusión que necesitan las personas enfermas. La sangre de los donantes es posteriormente analizada. plasma. plaquetas y glóbulos rojos.Sin embargo. pruebas de serología infecciosa. 1 The Hospital TransfusiónComité . posteriormente la sangre se separa en sus componentes principales. Los países desarrollados suelen contar con un sistema que controla las donaciones a través de los bancos de sangre.California .

potencial infectivo…).11 RIESGOS. la transfusión conlleva riesgos que no hay que olvidar a la hora de su indicación que derivan de la naturaleza del producto (diversidad antigénica.10 REACCIONES ADVERSAS Son todos los efectos que ocurren durante o después de una transfusión de sangre o hemocomponentes o con ella relacionados se denomina reacción postransfusional a los efectos desfavorables que pueden aparecer en un paciente durante o después de la transfusión de algún hemoderivado a consecuencia del mismo. REACCIONES Y PELIGROS DE LA TRANSFUNSIÓN Los Riesgos de las Transfusiones de sangre pueden ser inmediatos o tardíos: (ver tabla fig. Desde la aparición del SIDA la actitud de la población frente a la transfusión ha cambiado.5 por ciento para fiebre. 22 . 2) Reacciones Inmediata: a) Hemólisis b) Fiebre c) Alergia d) Hipovolemia e) Edema pulmonar no carcinogénico f) Hipotermia g) Sepsis bacteriana Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0. alteraciones del producto en su almacenamiento y cambios de volumen y de electrolitos en el sujeto. Se distinguen reacciones transfusionales inmediatas y tardías según el momento de aparición. demandando una transfusión sin riesgos. A pesar de los avances desarrollados en la obtención y conservación de la sangre.04 por ciento para hemólisis hasta el 0. Dicha demanda no es actualmente alcanzable. 6.6.

Suelen deberse a incompatibilidad ABO (muy frecuentemente en relación con error en la identificación del paciente o de la muestra de sangre). más raramente pueden causar reacciones hemolíticas los sistemas Kidd y Duffy.. 23 .REACCIONES POSTRANSFUSIONALES INMEDIATAS. Se atribuyen a anticuerpos en el receptor contra las proteínas del plasma del donante. sobre todo en caso de sangre con largo periodo de almacenamiento.. d) Reacciones por sobrecarga circulatoria. Se producen en 1-2% de las transfusiones y se manifiestan con signos y síntomas de urticaria. Si la reacción es severa se produce un colapso circulatorio debido a la activación del complemento por la lisis intravascular y liberación de sustancias vaso activas b) Reacciones febriles no hemolíticas. no siendo preciso suspender la transfusión. opresión torácica. Responden al tratamiento con antihistamínicos como polaramine. Los síntomas observados son fiebre. La infusión demasiado rápida o de demasiado volumen son factores contribuyentes a esta complicación.En general. taquicardia. a) Reacciones hemolíticas agudas por incompatibilidad eritrocitaria.Se producen por la lisis intravascular de los hematíes transfundidos. escalofríos. no suelen ser graves. urticaria.Suelen estar causadas por anticuerpos anti leucocitarios (leucoaglutininas). Se producen en pacientes previamente sensibilizados a antígenos del sistema HLA con historia de transfusiones previas o embarazos. Clínicamente se manifiestan por fiebre y escalofríos son las más frecuentes. náuseas y vómitos. . c) Reacciones alérgicas.Se producen más fácilmente en pacientes con alteraciones cardiológicas que además se ven agravadas por la situación de anemia. dolor lumbar.

Microorganismos Transmitidos por Transfusión a) Virus b) Parásitos c) Bacterias d) Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) 24 ..A pesar de los avances en los test microbiológicos a que se someten todas las donaciones de sangre. Se detecta anemización del paciente unos días después de la transfusión.REACCIONES POSTRANSFUSIONALES RETARDADAS Son aquellos efectos atribuibles a la transfusión que aparecen en un periodo no inmediato (al cabo de días. Transmisión de enfermedades infecciosas.. filariasis. el riesgo de transmisión de enfermedades no está completamente erradicado. semanas o meses). La mayor destrucción eritrocitaria se produce entre el día 4 y el 13 pos transfusión. enfermedad de Lyme. enfermedad de Crutzfeldt-Jakob y las infecciones por los virus Ebola y Marburg. El tratamiento pasa por la identificación del anticuerpo y la transfusión si es preciso de hematíes que carezcan del antígeno. dengue. haya o no existido inmunización previa por embarazo o transfusión.Se deben a la producción de anticuerpos de forma rápida frente a antígenos transfundidos. bebesiosis. y conseguir una buena hidratación y diuresis. Los principales agentes infecciosos que pueden ser trasmitidos a través de la transfusión de sangre o sus derivados son los siguientes: Fiebre amarilla. Reacciones hemolíticas demoradas o tardías. y el test de autoexclusión previo a la donación.

25 .9%. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas. Virus de inmunodeficiencia humana.-La estimulación del riesgo actual de transmisión del VIH vía transfusión requiere de numerosas acepciones y de la utilización de modelos matemáticos complejos. mostrando además que las medidas de actuales de precaución tienen una seguridad del 99.e) Plasmodiumsp f) Treponema pallidum g) Virus hepatitis B h) Bacterias plógenas i) j) Toxoplasma gondii Bacterias piógenas k) Virus hepatitis C l) Trypanosomacruzi m) Brucellasp n) Virus hepatitis D o) Virus hepatitis G p) Virus linfotrópico de células T-l(HTLV-I) q) Virus linfotrópico de células T-ll(HTLV-II) r) Citomegalovirus s) Parvovirus B19 VIH. debiéndose además tomar en cuenta que las variables usadas en el cálculo del riesgo cambian con el tiempo.

no obstante. leche o secreciones 1 Vélez R. Algunos investigadores no le atribuyen un papel patógeno. como tal ocasiona infecciones latentes. Con base en estudios serológicos. mientras que otros. por lo que su curso clínico y pronóstico aún es desconocido.”1 Hepatitis G“El VHG es el agente etiológico de hepatitis viral más recientemente identificado. ClimentC .61% 15 y en mujeres embarazadas del 0.2 al 0. lo asocian con el VHC. por lo que podría ocasionar infecciones persistentes y así causar enfermedad hepática crónica. La transmisión del VHG se ha relacionado principalmente a transfusión y a trasplantes de órganos. En México la tasa de cero prevalencia de antiVHC en población abierta es del 0. Guías para la revisión y utilización de sangre . se ha calculado que en ese país de dos a cinco millones de individuos están infectados por el VHG. 26 . la hepatitis B aún constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional Hepatitis C“En los EUA los estudios de cero prevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0. se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA.Hepatitis B“ En los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detección del VHB en la sangre a ser donada. Afecta principalmente células linfoides y neuronales.53% 16. Es un virus ubicuo en la población humana. El citomegalovirus (CMV) Pertenece a la familia de los herpes virus. sus vías de transmisión son: por secreciones corporales como orina.6% de los donadores voluntarios están infectados 14. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagnóstica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse. MedicinaTransfusional 1998. el número de individuos enfermos es bajo 18.

Para entender el por qué de estas infecciones está el llamado "período ventana". Son los individuos inmunosuprimido los más susceptible de presentar enfermedad. sexuales y iatrogénicas que incluye a la transfusión y al trasplante de órganos. estimándose un riesgo de 5 a 12% por unidad. perinatales. en casos excepcionales.nasofaríngeas. Informes médicos reconocen que en pacientes de cáncer de colon el utilizar sangre como terapia en una intervención quirúrgica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo. no garantiza que sea segura debido a que durante el período ventana el VIH. Otro de los peligros añadidos es la supresión en la capacidad del sistema inmunológico de cumplir su tarea. es decir. El riesgo de adquirir la infección es proporcional al número de unidades transfundidas. La infección por el CMV es común y afecta a la mayoría de la población pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. 1999. puede tardar hasta seis meses. Recordemos que el tiempo promedio de la producción de estos anticuerpos es de veinticinco días. por ejemplo. y receptores de órganos trasplantados. el tiempo que tarda el sistema inmunológico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un análisis. no se puede detectar. En términos generales. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de detección del VIH o de otros virus o agentes patógenos.1 Sin embargo. Bethesda. pero sí transmitirlo. la transfusión de sangre es un procedimiento hematológicos. en comparación con los que no se transfundieron sangre. pacientes con SIDA. 1 terapéutico que tiene como objetivo corregir déficits Transfusión therapy: clinical principles and practice AABB Press. Maryland. 27 . entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros.

Todo el proceso que los bancos de sangre llevamos a cabo pretende evitar estas incidencias. así como los posibles efectos desfavorables que puede provocar la transfusión. puede provocar en algunos casos la aparición de efectos desfavorables: las llamadas reacciones transfusionales o reacciones adversas. Sin embargo.Sin embargo. cada transfusión ha de ser tratada siempre como una decisión clínica basada en el estado del enfermo. presentan una carencia de componentes sanguíneos que no puede ser sustituida por otras alternativas. Pero teniendo en cuenta que los componentes sanguíneos son un producto de origen humano y que. las medidas de corrección del mecanismo desencadenante. estas situaciones siguen sucediendo. pueden darse circunstancias que comprometan la seguridad de los receptores. La explicación es que las pruebas hechas in vitro son un pobre reflejo de lo que sucede in vivo y que. almacenaje y administración de las unidades de sangre. siempre existen riesgos. durante el transporte. 28 . La transfusión de sangre está indicada para el tratamiento de pacientes que. en datos analíticos y en una valoración positiva de la relación riesgo/ beneficio. las posibles alternativas terapéuticas y su eficacia. siempre habrá que considerar los siguientes criterios médicos: la causa que motiva la indicación. Hay que recordar que el abanico clínico de las reacciones transfusionales y de sus posibles consecuencias es muy amplio: puede ir desde una leve molestia para el receptor hasta consecuencias fatales. por lo tanto. para decidir si se debe llevar a cabo una transfusión. Así pues. el objetivo que se quiere conseguir. que designan cualquier efecto contrario o imprevisto provocado por la transfusión de un producto hemoterápico. en un momento determinado.

sobre todo en receptores que han recibido muchas transfusiones o que han pasado por diversos embarazos. sin embargo. por calentamiento. Una reacción transfusional puede ser provocada por cualquiera de los componentes hematológicos transfundidos: hematíes.La causa puede ser de tipo: a) Inmunológico: producida por reacción con anticuerpos sanguíneos. c) Repetir las pruebas transfusionales. Hay que destacar. d) Controlar las constantes del receptor: tensión arterial. las clasificaremos como: a) Inmediatas: suceden antes de 24 horas desde la finalización de la transfusión. plasma o plaquetas. Una vez descartado el 29 de grupos . Las reacciones transfusionales pueden darse en cualquier momento en el transcurso del proceso. pulso y temperatura. por destrucción mecánica de hematíes. a) Detener la transfusión. b) Retardadas: cuando la reacción aparece después de estas 24 horas de pos transfusión. Puede darse por contaminación bacteriana. Las reacciones más frecuentes son la reacción alérgica y la reacción de tipo febril no hemolítica (sin hemólisis). se tomaron las diferentes medidas para transfusiones posteriores. b) Mantener la vía endovenosa para poder administrar la medicación.. que el componente más propenso a provocar reacción son las plaquetas. Ambas son muy desagradables pero de poca gravedad para el paciente.. pero también después de haber finalizado. b) No inmunológico: cuando no participa el sistema inmune. En función del momento en que aparezcan. Dependiendo de los resultados obtenidos en estos estudios.

La Hemovigilancia es un sistema de vigilancia o alerta organizado basado en la recolección. tamizaje laboratorial. se iniciará un circuito de notificación ordinario o urgente (alerta rápida).2004. Ministerio de Salud Publica Quito – Ecuador . tratamiento y vigilancia permite implementar acciones inmediatas a fin de prevenir su aparecimiento o su recurrencia.cuadro de hemólisis por incompatibilidad ABO. y ante la sospecha de otros tipos de reacciones. Dependiendo del tipo de reacción. de la consolidación de una lista de efectos adversos (accidentes y errores) sospechosos o confirmados asociados a la extracción de sangre. ya que su diagnostico. como el cultivo de los productos implicados en la transfusión o el estudio de diferentes anticuerpos. La falta de una inversión adecuada y oportuna frente a una reacción transfusional marca la diferencia entre la vida y la muerte. análisis continuos y normalizados de datos prominentes de monitoreo del comportamiento epidemiológico de enfermedades transmisibles por transfusión entre donantes de sangre. Con la implementación de un sistema de Hemovigilancia se incrementa indiscutiblemente la seguridad de la transfusión sanguínea 1Las reacciones transfusionales sean estas inmediatas o tardías representan un verdadero problema en salud pública por la gravedad e impacto social que estas representan. se harán las pruebas que se consideren necesarias. 1 Manual técnico de Hemovigilancia en Bancos de Sangre y servicios de Medicina Transfusional. a la que se le ha dado en la Hemovigilancia mayor connotación. Es precisamente la recolección y análisis de la información sobre reacciones indeseables producidas por la utilización de sangre y hemocomponentes. 30 . procesamiento o a la transfusión misma de sangre y sus componentes.

con indicaciones precisa y directamente administrado. 31 . c) Detectar el aparecimiento de eventos nuevos. investigadas. El sistema de Hemovigilancia tiene por objetivo incrementar la seguridad en las transfusiones sanguíneas poniendo énfasis en la prevención diagnostico tratamiento y vigilancia de las reacciones transfusionales. Por lo tanto la Hemovigilancia deberá ser un sistema integrado. La transfusión de sangre y componentes es un proceso terapéutico especifico. Por lo tanto todo sistema de Hemovigilancia debe estar preparado para: a) Identificar las reacciones adversas a las transfusiones en todos los niveles : local provincial y nacional b) Recolectar información y analizar la misma en todos los niveles.En el Ecuador no se conoce la real prevalencia/incidencia de las reacciones transfusionales a lo que se suma los limitados conocimientos de buenas prácticas transfusionales no resultara posible actuar de manera efectiva en las prevención de las reacciones transfusionales si estas no están debidamente identificadas. envuelve riesgo sanitario mínimo por ello es importante que se tenga conocimiento de las posibles reacciones transfusionales que guardan relación con este proceso a fin de poder implementar medidas correctivas y preventivas que contribuyan a aumentar la seguridad transfusional. que realizado dentro de las normas establecidas. La adecuada implementación de un sistema de Hemovigilancia implica realizar el monitoreo de todos los procesos del llamado "Ciclo De Sangre "desde la captación del donante hasta el acto transfusional. notificadas y analizadas de manera sistemáticas. articulado y realimentado con información oportuna y necesaria que permita la posterior toma de decisiones. diagnosticada.

32 . hipotensión. es más lenta y menos dramáticas que la anterior. pudiendo iniciar una secuencia de respuesta neuroendocrinas que van desde leves hasta severa la destrucción intravascular es dramática. es una reacción inmune en la cual se produce la destrucción de los glóbulos rojos en el espacio intra o extra vascular. En la destrucción extravascular están involucrados otros grupos sanguíneos diferentes al ABO. La hemolisis intravascular es más común que la extravascular. con sintomatología como. escalofríos.d) Brindar información oportuna para la toma de decisiones. red de alerta epidemiológica e) Apoyar en la seguridad transfusional y en la calidad de los hemocomponentes f) Elaboración de normas técnicas y protocolos g) Seguimientos de los donantes con serología reactiva para consejería confirmación y tratamiento especifico h) Brindar entrenamiento a los profesionales de la salud responsables e inmersos en los procesos y procedimientos transfusionales mediante la implementación de programas de educación continua.12 Procedimientos específicos frente a una reacción transfusional Anemia hemolítica aguda de origen inmune. dolor precordial y choque. como el Rh. vomito. producida por la interacción de los anticuerpos del paciente con los antígenos glóbulos rojos del donante. Se presenta en las 24 horas de iniciada la transfusión. Fiebre. La causa principal es por incompatibilidad ABO. 6. nausea..

Anemia hemolítica tardía de origen inmune.
presentan dentro de las dos semanas

Es aquella que

se presenta luego de 24 horas de administrada una transfusión., la mayoría se la hemolisis es extravascular

principalmente son menos severas que las hemolíticas agudas. Algunos pacientes presentan únicamente anemia inesperada, pero otra sintomatología puede ser fiebre o escalofrió, ictericia, dolor y disnea.

Datos de laboratorio que apoyan el diagnostico son anemia, deshidrogenasa láctica elevada, hiperbilirrubinemia, disminución de la haptoglobina, leucocitosis y la presencia de un nuevo anticuerpo irregular así como una prueba de Coombs directo positivo. Contaminación bacteriana de presentación dramática, y por lo general aparecerá sintomatología casi inmediatamente después de iniciada la transfusión.

La sintomatología más frecuente es la presencia de fiebre, escalofríos, nausea y vomito menos frecuente disnea y diarrea. La presencia de fiebre alta o hipotensión poco tiempo después de iniciada la transfusión, son las claves diagnosticas para determinar que una unidad contaminada está siendo administrada.

Las complicaciones clínicas usualmente son choque, falla renal, coagulación intravascular diseminada y muerte. Los tipos de reacciones más comunes que se dan en una reacción inmediata son:

Reacción Febril no Hemolítica.- Se define como la elevación de la
temperatura en un grado o más. La fiebre puede acompañarse de escalofrió la transfusión, pero .La sintomatología generalmente se presenta durante

33

pude aparecer hasta luego de una hora de finalizado el procedimiento. En neonatos la presentación puede ser atípica.

Reacción Alérgica Urticariante.-Las reacciones alérgicas leves son
comunes y se presentan en el 2% de las transfusiones, son comunes con todos los componentes y están asociadas a las proteínas del plasma. La sintomatología incluye, prurito, urticaria, eritema y enrojecimiento cutáneo. En edema laríngeo con compromisos de las vías aéreas respiratorias altas hay presencia de ronquera, estridor y sensación de presencia de cuerpo extraño.

Cuando hay compromiso de las vías respiratorias bajas, pueden presentarse sibilancias, compresión del pecho, dolor su esternal, disnea,

ansiedad o cianosis; además de sintomatología gastrointestinal, como nausea, vomito, dolor abdominal y diarrea.

6.13. Procedimiento general frente a una reacción transfusional
Toda reacción a una transfusión debe ser documentada. Inmediatamente después de producida la reacción envié al servicio de transfusión o banco de sangre: a) Muestras de sangre extraídas inmediatamente después de la transfusión b) 5 cc de sangre en tubo sin anticoagulante (tapa roja). c) 5 cc de sangre el tubo con anticoagulante (tapa lila).18” d) La unidad de sangre o hemocomponentes y el equipo de transfusión con residuos de eritrocitos o plasmas de la sangre transfundidas del donante.

34

e) Enviar al laboratorio la primera muestra de orina después de la reacción para investigación de hemoglobinuria. f) Si se sospecha de choque séptico causado por una unidad de sangre contaminada, tome una muestra de sangre en frasco especial hemocultivo. g) Reportar en la historia clínica y en la FICHA de NOTIFICACIÓN de las reacciones transfusionales: Anexo 4, para ser enviado al SERVICIO DE TRANSFUSIÓN o al banco de sangre que despachó la unidad. Documente en la historia clínica los siguientes: a) El tipo de reacción transfusional. b) El periodo de tiempo entre el inicio de la transfusión y la aparición de la reacción. c) El volumen y el tipo de los hemocomponentes sanguíneos transfundidos. d) El número único (código) de donación de todos los hemocomponentes transfundidos. e) Toda la orina producida al menos 24 horas después de presentada la reacción para

6.14 Pruebas pre-transfusionales.- La metodología de las pruebas
pretransfusionales de compatibilidad varía según los recursos del servicio de transfusión y la urgencia del caso, aunque de acuerdo con la norma oficial mexicana siempre debe incluirse la técnica de la anti globulina humana como mínimo. Las técnicas en medio proteico y con enzimas proteolíticas pueden ser útiles para la distinción de la especificidad de un anticuerpo. Internacionalmente se han establecido los siguientes procedimientos:

a)

Solicitud

de

producto

y

datos

relevantes

del

receptor.

b) Identificación y colección de las muestras sanguíneas del receptor. c) Estudios y pruebas
35

del

donador.

se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de células pantallas Prueba inversa.. g) Comparación entre resultados actuales y el historial de las pruebas transfusionales realizadas con anterioridad. 6. irregulares. La significación de una prueba cruzada radica en el control final de la compatibilidad ABO entre el donante y el receptor.B La concentración de las células debe ser de 2.se utiliza una gota eritrocitos del receptor mas dos gotas inmunoglobulina IgG Pruebas pantallas I. Coombs Directo.15 Procedimientos generales de las pruebas cruzadas o pruebas de compatibilidad Prueba mayor: se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de eritrocitos lavados del donador. debe ser sometido a prueba cruzada con los eritrocitos del donante antes de la transfusión de componentes eritrocitarios. Auto testigo o autocontrol: una gota de eritrocitos del receptor más dos gotas se suero del receptor. Detección anticuerpos f) Selección de componentes ABO y Rh o (D) apropiados para el receptor.5 a 3 %.d) e) Determinación del grupo de ABO y RH o (D) del receptor. el suero o plasma del receptor. II.. Una vez que se ha realizado las pruebas de compatibilidad y si existe aglutinación en alguno de los tubos significa que va a presentar algún tipo de reacción por consiguiente si una de las células pantallas presenta aglutinación se procede a realizar el panel 36 . A menos que exista una urgente necesidad de sangre. Prueba menor: dos gotas de suero o plasma del donador más una gota de eritrocitos del receptor.se utilizan dos gotas de suero del receptor mas una gota de reactivo de prueba inversa A.. III.

sólo indica que no contiene anticuerpos reactivos con las células de la prueba de detección mediante las técnicas empleadas. Sin embargo.16 Procedimientos para la realización del DiaPanel Para la identificación del anticuerpo que está haciendo reacción en el paciente procedemos a. a) A los once tubos en los que se va a identificar el anticuerpo presente procedemos a colocar dos gotas del suero del receptor b) Colocamos en cada tubo una gota del antígeno que viene en cada reactivo c) Centrifugamos los once tubos por quince segundos d) Leemos macroscópicamente e) Lo llevamos a baño maría colocándole dos gotas de albumina bovina a veinte minutos o LISS a cinco minutos f) Procedemos a centrifugar por quince segundos g) Realizamos cuatro veces el lavado de células h) Colocamos dos gotas de antiglobulina IgG i) Leemos macroscópicamente y de esta manera realizamos la lectura de identificación de anticuerpo mediante la tabla presente en cada combo del panel 6. una detección de anticuerpos negativa no garantiza que el suero se encuentre exento de anticuerpos eritrocitarios clínicamente significativos.17 Interpretación de la detección de anticuerpos y pruebas cruzadas Detección de anticuerpos negativo con prueba cruzada compatible.6. 37 .-La mayoría de las muestras sometidas a prueba presenta detección de anticuerpos negativa y prueba cruzada compatible con las unidades seleccionadas.

Alternativamente. pero la frecuencia del antígeno influye sobre la cantidad de pruebas cruzadas incompatibles. como la albúmina. o ambas. pueden ser positivas a causa de aloanticuerpos. por ello. autoanticuerpos. la prueba de detección de anticuerpos suele ser positiva. la cual debe contener diagnóstico. así como datos de laboratorio que permitan tener un panorama para la resolución del problema. 38 . con pruebas cruzadas incompatibles . Cuando hay presentes aloanticuerpos inesperados.La detección de anticuerpos y las pruebas cruzadas. Cuando la detección de anticuerpos es positiva.Tampoco una prueba cruzada compatible garantiza una supervivencia eritrocitaria normal. El problema debe ser identificado y resuelto antes de entregar la sangre para transfusión. debe realizarse conjuntamente con un tamizaje para anticuerpos o con otra técnica aparte de la solución salina. La detección de anticuerpos libres en suero se realiza enfrentando el suero del receptor o paciente con eritrocitos de fenotipo conocido Detección de anticuerpos positiva. las unidades de donantes se pueden someter primero a la detección de antígenos con el antisuero correspondiente y seleccionar unidades negativas para las pruebas cruzadas. Es muy importante disponer de la historia clínica del paciente. la especificidad del o los anticuerpos debe ser identificada y usarse el antisuero correspondiente para confirmar que los eritrocitos de unidades compatibles por pruebas cruzadas carecen del correspondiente antígeno. interacciones adversas con reactivos y formación de rouleaux. antecedentes ginecoobstétricos (mujeres). si el paciente ha presentado reacciones transfusionales. fecha de la última transfusión. historia transfusional.

VII. SALUD Tipos de reacciones más comunes Reacción Febril (no hemolítica) Fiebre Y Escalofríos Reacción Alérgica Leve: Prurito. Urticaria. Enrojecimiento Cutáneo. Por registros 39 .OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES VARIABLE DEPENDIENTE VARIABLES CONCEPTO INDICADORES DIMENSIÓN ESCALA TÉCNICAS REACCIONES ADVERSAS Son todos los efectos que ocurren durante o después de una transfusión de sangre o hemocomponentes o con ella relacionados.

VARIABLE INTERVINIENTE VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA TÉCNICAS 0 -20 21-40 CARACTERÍSTICAS GENERALES Son grupos característicos de los pacientes en donde influyen la Edad Sexo Diagnóstico GÉNERO POR MEDIOS DE REGISTROS SALUD INTERVALO DE EDAD 41-60 61-80 81-100   Femenino Masculino PROCEDENCIA   Urbana Rural 40 .

ETC HISTORIA CLÍNICA TRANSFUSIONES PREVIAS Menos de 5 5-10 10-20 IGNORA HISTORIA DE REACCIONES TRANSFUSIONALES: SI NO IGNORA 41 . GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh?     O+ A+ B+ AB+ OABAB- POR MEDIOS DE REGISTROS  DIAGNÓSTICO  INSUFICIENCIA RENAL. C.VARIABLE INDEPENDIENTE VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA TÉCNICAS SALUD TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA La transfusión de sangre es la transferencia de sangre o de un componente sanguíneo de una persona (donante) a otra (receptor).T HIPOVOLEMIA VIH/SIDA.

METODOLOGIA 8. 8. 8.3 TÉCNICAS. b) Autoridades del hospital Provincial Dr.2 MÉTODO No experimental 8.4 UNIVERSOO POBLACIÓN EL estudio se realizo con un universo de 802 pacientes. La técnica que utilizamos en la investigación fue la de observación y realización de pruebas 8. c) Director o tribunal de Tesis.5 INSTRUMENTOS O HERRAMIENTAS Entre estas tenemos: a) Por medio de registros b) Historias clínicas c) Realización de pruebas 8. Entre los recursos humanos involucrados en la presente tesis están: a) Autoridades de la Universidad. Verdi Cevallos Balda. Verdi Cevallos Balda del Cantón Portoviejo en el área de Banco de Sangre. e) Usuarios 42 . El estudio es de tipo descriptivo investigativo y prospectivo se realizó en el Hospital Provincial Dr.1 TIPO DE ESTUDIO. d) Investigadores.VIII.6 RECURSOS HUMANOS.

b) Impresora. Entre los recursos institucionales involucrados en la presente tesis están: a) Universidad Técnica de Manabí b) Facultad Ciencias de la Salud. documentos Instrumentos papelotes Textos. internet.9 RECURSOS MATERIALES.8 RECURSOS INTITUCIONALES. anillado. grabado Carpetas 200. RECURSOS HUMANOS Facilitadora. seminario Instrumentos COSTOS 300.00 200.00 100. 43 . empastado. folletos. Autores del proyecto Autores y Director de tesis Autores y Director de tesis Autores. Esto se da de acuerdo a técnicas y conocimientos adquiridos a través del tiempo de estudio y también con la ayuda del personal técnico: a) Computadora.00 200. población.7 RECURSOS FINANCIEROS La Investigación será subsidiada el 100% por sus autoras. copias.00 Trabajo. c) Hospital Provincial Dr.00 8. involucrados Investigadoras Director de tesis Tribunal Autores y Tribunal TOTAL: MATERIALES Carpeta.00 100. 8.00 $1100.8. Verdi Cevallos Balda.

f) Pen drive. g) Transporte h) Células Pantallas I II III i) Células DiaPanel 44 . d) Materiales de oficina. e) Módulo de Desarrollo INVESTIGATIVO.c) Tinta.

documentos Instrumentos papelotes Textos. seminario 300.00 100.Pasajes. tabulación de los resultados y elaboración de los cuadros estadísticos Carpeta.00 X X X X X X X Autores.00 45 . población.X. involucrados Instrumentos 100.00 Total 1100. empastado. copias.Varios 200. internet.00 Presentación del trabajo en el Departamento correspondiente Sustentación del trabajo X X X Investigadoras Director de tesis Tribunal Autores y Tribunal Trabajo. anillado. Autores del proyecto Autores y Director de tesis Autores y Director de tesis MATERIALES COSTOS Tiempo Semanas 3 X 4 X 4 3 4 1 4 1 4 Elaboración y presentación del proyecto Estructuración del instrumentos Investigación de la parte teórica Aplicación de instrumentos de trabajo. grabado Biáticos. folletos.00 X X X X 200. CRONOGRAMA VALORADO ACTIVIDADES Abril 1 2 Mayo 1 2 3 X X Junio 1 2 Julio 2 3 MESES Agosto 2 3 4 Septiembre 1 2 3 4 Octubre 1 2 3 Noviembre 1 2 3 4 RECURSOS HUMANOS Facilitadora.00 X X X X 200.

XI. 1 “INCIDENCIA DE PACIENTES CON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRILSEPTIEMBRE 2011”. RESULTADOS TABLA N.1 500 450 400 350 474 287 300 250 200 150 100 50 0 FEMENINO MASCULINO 21 62% 20 38% SI NO % Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. GRAFICO N. 46 . REACCIONES ADVERSAS FEMENINO MASCULINO TOTAL TOTAL SI 21 20 41 NO 474 287 761 F 495 307 802 % 62 38 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

mientras que presentaron reacciones presentándose la mayoría el género Femenino con 474 pacientes (62%). por conclusión que cada día son menos los pacientes que presentan algún tipo de reacción adversa luego de ser transfundido 47 . la mayoría corresponde al género 761 pacientes (95%) no Femenino con 21 pacientes (62%).ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 802 pacientes estudiados. dio como resultado que 41 pacientes (5%) presentaron reacciones adversas.

Edad de pacientes O-20 21-40 41-60 61-80 81-100 TOTAL TOTAL FEMENINO MASCULINO 3 0 7 5 6 5 2 9 3 1 21 20 F 3 12 11 11 4 41 % 7% 30% 27% 27% 9% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.2 9 9 8 7 7 6 6 5 5 4 3 3 2 2 1 1 0 7% 0 0-20 años 21-40 años 41-60 años 61-80 años 81-100 años 30% 27% 27% 9% 3 5 FEMENINO MASCULINO % Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. GRAFICO N. 48 .TABLA N. 2 “EDAD Y SEXO DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTON PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011”.

presenten algún tipo de reacción al ser transfundido.ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes . ya que por motivos de un sistema inmunológico inmunosuprimido . que presentaron reacciones adversas.alguna patología o enfermedad se da el caso que la mayoría de estos pacientes. 49 . vemos que el mayor porcentaje de acuerdo a la edad se ubican entre 61 a 80 años con un ( 27%) .

3 “PROCEDENCIA DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” TOTAL FRECUENCIA 15 26 41 PROCEDENCIA Urbana Rural Total % 37% 63% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 50 .3 15 26 URBANA RURAL Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.TABLA N. GRAFICO N.

ANÁLISIS E INTERPRETACION Del total de 41 pacientes. cabe recalcar que la mayoría de los pacientes llegan de la zona rural debido a su estado de salud y estos han tenido que ser hospitalizados en esta área de salud. mientras que de la zona urbana llegaron 15 pacientes (37%). que presentaron reacciones adversas. vemos que el mayor porcentaje de transfusiones se realizan los que vienen de la zona rural con 26 pacientes (63%). 51 .

4 25 24 20 15 11 10 FRECUENCIA % 5 3 7% 59% ORh + 0 0 ARh 1 26.43% ARh + BRh - 2 4.87% 0% 0% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por:Diana Carvajal y Bertha Intriago.87% 0 0 BRh + ABRh0 0 ABRh+ 0 ORh - Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 52 .43% 4.80% 2.5% 0% 26.TABLA N. Rh ORh ORh + ARh ARh + BRh BRh + ABRhABRh+ TOTAL TOTAL FRECUENCIA 3 24 0 11 1 2 0 0 41 % 7. 4 “GRUPO SANGUINEO Y FACTOR Rh DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” GRUPO SANGUINEO Y Factor. GRAFICO N.8% 2.3% 58.

53 . vemos que el mayor porcentaje por grupo sanguíneo pertenecen al ORh + con 24 pacientes (58.5%). por ser este el grupo sanguíneo más común y poseedor de la mayoría de personas. que presentaron reacciones adversas.ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes.

54 .C.TABLA N.R.T ANEMIA AGUDA SINDROME MIELODISPLASICO LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA ANEMIA CRONICA VIH/SIDA TOTAL FRECUENCIA 8 2 2 % 20% 5% 5% 5% 2 7% 3 10% 4 2% 1 7% 3 10% 4 15% 6 2% 1 5% 2 2% 1 2 41 5% 100% ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA CANCER CUELLO UTERO CIRROSIS HEPATICA HIPOVOLEMIA DENGUE HEMORRAGICO CANCER DE PROSTATA ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA CANCER GASTRICO TOTAL Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 5 “DIAGNÓSTICO DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” DIAGNOSTICO I.

5 8 8 7 NUMERO DE CASOS 6 4 3 2 2 2 3 2 2 FRECUENCIA % 4 6 5 4 3 2 1 0 1 1 1 20% 5% 5% 5% 7% 10% 2% 7% 10% 15% 2% 5% 2% 5% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago. 55 . ANÁLISIS E INTERPRETACION Del total de 41 pacientes . seguido por HIPOVOLEMIA con 6 pacientes(15%). que presentaron reacciones adversas.GRAFICO N. debido al que por el mismo diagnostico requieran más de una transfusión sanguínea. vemos que el mayor porcentaje por DIAGNÓSTICO fue por INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL con 8 pacientes(20%).

TABLA N. GRAFICO N.6 25 23 20 15 12 10 6 5 56% 0 MENOS DE 5 5 a 10 10 a 20 o más 29% 15% 0 0% FRECUENCIA % Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago 56 .6 “TRANSFUSIONES PREVIAS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” TRANSFUSIONES PREVIAS Menos de 5 5 a 10 10 a 20 O mas TOTAL TOTAL FRECUENCIA 23 12 6 0 41 % 56% 29% 15% 0% 100% Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

que presentaron reacciones adversas. vemos que el mayor porcentaje de transfusiones previas es de menos 5 con 23 pacientes (56%). debido a que el mismo diagnostico médico lo amerita.ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes estudiados. 57 .

TABLA N.7

“HISTORIAS DE REACCIONES POST TRANSFUSIONALES EN PACIENTES INGRESADOS EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJO ABRIL-SEPTIEMBRE 2011” HISTORIAS DE REACCIONES Si No Ignora TOTAL TOTAL FRECUENCIA 7 9 25 41

% 17% 22% 61% 100%

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

GRAFICO N.7

25% 25%

20%
numero de casos

15% % 10% 9% 7%

5%

0% SI NO IGNORA

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

58

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN Del total de 41 pacientes, que presentaron reacciones adversas, la mayoría ignoran la historia si presentaron o no reacciones con 25 pacientes (61%) , esto se da debido a que la mayoría de ellos se encuentran en un estado de inconsciencia . o simplemente ignoran si existió algún tipo de reacción

59

TABLA N.8 “TIPO DE REACCIONES QUE SE PRESENTARON EN PACIENTES POST TRANSFUSIONALES EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DEL CANTÓN PORTOVIEJOABRIL-SEPTIEMBRE 2011” TIPO DE REACCION TOTAL FRECUENCIA %

Reacción Febril (no hemolítica) Fiebre Y Escalofríos

16

39%

Reacción Alérgica Leve: Prurito, Urticaria, Enrojecimiento Cutáneo.
TOTAL

25

61%

41

100%

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

GRAFICO N.8

25% 25% 20%
numero de casos

16%

15% 10% 5% 0% REACCION FEBRIL (NO HEMOLITICA)Fiebre y Escalofríos REACCION ALERGICA LEVE PRURITO,URTICARIA Y ENROJECIMIENTO CUTANEO %

Fuente: Estadística Hospital Verdi Cevallos Balda Cantón Portoviejo Elaborado por: Diana Carvajal y Bertha Intriago.

60

sabemos que la mayoría tuvieron REACCIÓN ALÉRGICA con un total de 25 pacientes (61%). que presentaron reacciones adversas.ANÁLISIS E INTERPRETACION Del total de 41 pacientes. mientras que los que presentaron REACCIÓN FEBRIL fueron 16 pacientes (39%). debido a que en la actualidad se siguen protocolos de procedimientos 61 .

en las edades entre 61-80 años de procedencia rural y con grupo sanguíneo O Rh + por ser este el más común c) Damos por conclusión que entre los tipos de reacciones que presentaron los pacientes predominaron las de tipo alérgica d) Con la capacitación que se le brindó al personal que labora en el banco de sangre del Hospital Verdi Cevallos Balda pudimos observar el cambio que surgió en ellos 62 . CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 12.XII. fue el género femenino el que más reacciones manifestó.1 CONCLUSIONES a) Del estudio que se realizó en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo con un universo de 802 pacientes la cual nos dio como resultado que 41 pacientes (5%) presentaron reacciones adversas. damos por conclusión que fueron muy poco los pacientes que manifestaron algún tipo de reacción en relación al universo b) De los 41 pacientes que presentaron reacciones adversa asumimos que entre las características generales.

12. ya que este medio no permite demostrar si el personal técnico del banco de sangre efectuó el protocolo de trabajo realizando las pruebas pre transfusionales c) Brindar entrenamiento a los profesionales de la salud responsables e inmersos en los procesos y procedimientos transfusionales mediante la implementación de programas de educación continua. b) una de las recomendaciones mayores que damos es que el personal médico y enfermeras no administre los antihistamínico como la TAVEGIL .2 RECOMENDACIONES Luego de haber concluido con la investigación observamos que los médicos y la estación de enfermería siempre se acogen al protocolo de procedimiento que existe en dicha institución. los profesionales de la salud deben seguir adoptando muchas precauciones para verificar que las sangres de donante y receptor sean compatibles antes de iniciar una transfusión. por esto las involucradas en la realización de esta investigación damos como recomendaciones lo siguiente: a) Para evitar las reacciones hemolíticas que a pesar de ser poco frecuentes. 63 .

2. Valls Hebrón . Manual técnico de Hemovigilancia en Bancos de Sangre y servicios de Medicina Transfusional. Maryland 1994. Kolins.1999. Meryland . 1992. Barcelona . centro de Transfusión y Banco de Tejidos.2004. American Association of Blood Banks . 14. El uso clínico de la sangre en medicina . segunda edición .2000. Ginebra 2001 7. J. Bethesda . Seguridad en Medicina Transfusional . Criterios para bancos de sangre y servicios de transfusión :Asociación Americana de Bancos de Sangre . America Association OF Blood Banks . Organización panamericana de la salud 1999. Bethesda.1994.1997. Contreras Marcela . AABB Manual técnico 13 Edición. 6. J. Ministerio de Salud Publica . 11.2002. Guidelines for blood utilization reviw . Organización Mundial de la Salud.Gestión de Servicios de Transfusión de Sangre. Serie Medicamentos Esenciales y Tecnologia . Manual de Criterios Técnicos para el uso clínico de sangre y hemocomponentes. 3. Bethesda . agosto 2004. 13. 8. 10. 12.XIII. Practicatransfusionalactual. 5. Manual de transfusión en pediatría. Manual Tecnico de Hemovigilancia.MD. Grifols Estés . Ministerio de Salud Publica. Bibliografía 1. Ministerio de Salud Publica Quito – Ecuador . Barcelona . España 1991. 4. marzo 2004.1998 9. 64 . ABC de la transfusión .Maryland. Estándares de Trabajo para Bancos de Sangre . Estándares de Medicina transfusional Ministerio de Salud de Nicaragua .

2003. 65 .”Transfusión de Sangre. Ministerio de Salud y Deportes Bolivia . 17. The América Association of Blood Banks. The Hospital TransfusiónCommitte . Cap. www. Tejerina . Transfusión therapy: clinical principales and practice AABB Press. Maryland. Medicina Transfusional 1998 .Pereira Vallejo M.” Programa Nacional de Sangre Ministerio de Salud y Deportes Bolivia .1990. ClimentC . Inmunología y Hemoterapia.. Nieto María Dolores. Vélez R. 16.2000.comRivadeneira Gonzalo. M Let al Estándares de trabajo para servicio de sangre . 1999. Revista Cubana de Hematología . 21. 19.2003. 2004.California .Hemocomponentes y Hemoderivados: Recomendaciones y guíaspracticas. 18. 15. # 8Manual Sobre Criterios Técnicos para el uso clínico de sangre y hemocomponentes.Guías para la revisión y utilización de sangre . 20.monografias. Bethesda. Programa nacional de sangre .

ANEXOS Anexo (Figura 1) 66 .

calentamiento. lactatos. Sífilis dextrosas en vías de transfusión 67 .ANEXO TABLA (Figura 2) REACCIONES INMEDIATAS INMUNES -Hemolíticas aguda -Incompatibilidad ABO -Otros grupos No hemolítica -Reacción anafiláctica --Edema agudo NO INMUNES no infecciones de transmisión por INMUNES -Hemolíticas tardías Purpura post transfusional Enfermedades injerto huésped REACCIONES TARDIAS cardiogénico(TRALI) transfusión infecciones de transmisión por Reacción febril no hemolítica transfusión Reacción alérgica urticaria NO INMUNES Contaminación bacteriana Sobrecarga circulatoria VIH (SIDA) Hepatitis B Hepatitis C Enfermedad de chagas Físicas: congelación. Paludismo catéter pequeño calibre Químicas: medicamentos.

ANEXO TABLA (Figura 3) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE ABRIL FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO O- EDAD DIAGNOSTICO ABRIL PARRAGA MACIAS JUVENAL VILLAMAR ZAMBRANO CARLOS MOREIRA ZAMBRANO ROSA MERO QUIROZ ENRRIQUE CHEME CHEME VIRGINIA ZAMBRANO SORNOZA CARMEN VALDEZ DELGADO VICENTE LINO CHOEZ ERIKA NARVAEZ MICLES SANDI CONFORME ZAMBRANO ANGEL M RURAL 66 SINDROME MIELODISPLASICO ABRIL M RURAL O+ 42 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA CIRROSIS HEPATICA ABRIL F RURAL O+ 45 ABRIL M URBANO O+ 30 ABRIL F URBANO O+ 29 HIPOVOLEMA ABRIL F RURAL O+ 34 CANCER DE CUELLO DE UTERO ABRIL M RURAL O+ 30 CANCER GASTRICO ABRIL F RURAL O+ 15 HIPOVOLEMIA ABRIL F RURAL O+ 11 ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL ABRIL M RURAL O+ 91 68 .

ANEXO TABLA (Figura4) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE MAYO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO EDAD SANGUINEO A+ 82 DIAGNOSTICO MAYO BARBERAN INTRIAGO EULOGIO LOOR GARCIA ELIZA FLORES MENDOZA DIGNA SUAREZ TORO JANETH CHINGA MERO MIGUEL MURILLO BRAVO CRUZ ZAMBRANO CHAVARRIA DAVID M RURAL CIRROSIS HEPATICA MAYO F RURAL A+ 73 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL ANEMIA AGUDA MAYO F RURAL A+ 60 MAYO F URBANO O- 42 CIRROSIS HEPATICA MAYO M URBANO O+ 63 CIRROSIS HEPATICA MAYO F RURAL A+ 92 CANCER DE CUELLO DE UTERO VIH/SIDA MAYO M URBANO A+ 24 69 .

EN EL MES DE JUNIO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO B- EDAD DIAGNOSTICO JUNIO VALENCIA PINARGOTE ANTONIO MACIAS CEDEÑO LUISA LAZ ZAMBRANO ROSA ESPINOZA GARCIA EVELIN SOLORZANO ALCIVAR JOSE VINCES MURILLO ISAURO M URBANO 61 CANCER GASTRICO JUNIO F RURAL O- 93 HIPOVOLEMIA JUNIO F RURAL B+ 62 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 49 HIPOVOLEMIA JUNIO F URBANO O+ JUNIO M URBANO O+ 63 CANCER DE PROSTATA JUNIO M URBANO O+ 66 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL 70 .ANEXO TABLA (Figura 5) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.

ANEXO TABLA (Figura 6) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE JULIO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO A+ EDAD DIAGNOSTICO JULIO GARCIA GARCIA MAGALY PEÑAFIEL IBARRA FREDDY MERO BAQUE MARIA CESARINA PERALTA RUTH DUEÑAS ZAMBRANO PEDRO F RURAL 45 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL DENGUE HEMORRAGICO JULIO M RURAL O+ 23 JULIO F RURAL O+ 13 HIPOVOLEMIA JULIO F URBANO A+ 73 ANEMIA CRONICA JULIO M RURAL O+ 62 ANEMIA AGUDA 71 .

ANEXO TABLA (Figura 7) DATOS ESTADÍSTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE AGOSTO FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUÍNEO O+ EDAD DIAGNOSTICO AGOSTO MARCILLO VERA CRISPÍN CEDEÑO BAZURTO ROSA MIELES GARCÍA RAMÓN CEDEÑO ALVITE CARLOS ROSADO VEGA ROSA GARCIA MOREIRA JOSE M RURAL 65 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL VIH/SIDA AGOSTO F URBANO A+ 87 AGOSTO M URBANO O+ 43 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA HIPOVOLEMIA AGOSTO M RURAL B+ 26 AGOSTO F RURAL A+ 67 ANEMIA CRONICA AGOSTO M RURAL O+ 50 VIH/SIDA 72 .

ANEXO TABLA (Figura 8) DATOS ESTADISTICOS DE PACIENTES QUE PRESENTARON REACCIONES ADVERSAS POST TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. EN EL MES DE SEPTIEMBRE FECHA PACIENTE GENERO PROCEDENCIA GRUPO SANGUINEO A+ EDAD DIAGNOSTICO SEPTIEMBRE ROMERO RENGIFO LUIS MACHADO FLORIDA LUZ PINARGOTE LUIS ANTONIO GONZALES PICO ALFONSO VALLE SORNOZA JOHANA BRAVO INTRIAGO FRESIA HERRERA NAPA OTILIA M URBANO 60 SINDROME MIELODISPLASICO SEPTIEMBRE F RURAL A+ 34 HIPOVOLEMIA SEPTIEMBRE M RURAL O+ 53 CANCER DE PROSTATA SEPTIEMBRE M URBANO O+ 46 ANEMIA NORMOCITICA HIPOCROMICA VIH/SIDA SEPTIEMBRE F URBANO O+ 28 SEPTIEMBRE F RURAL O+ 50 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL CANCER DE CUELLO DE UTERO SEPTIEMBRE F RURAL O+ 37 73 .

ANEXO (Figura 9) Cuestionario de pacientes que presentan reacciones transfusionales en el Hospital Verdi Cevallos Balda del cantón Portoviejo Nombre y apellidos: ________________________________________ Edad: ____ Sexo: F__ M__ Raza: B__ N__ M__ Peso (kg):____ Sala: ____ Cama:____ # de HC:__________ Grupo sanguíneo y Factor Rh:_____ Fecha de transfusión: __________ Componente(s) transfundido(s): _______________________ Dosis: __________ ¿Ha sido transfundido anteriormente? Sí____ No____ En caso afirmativo:(#)___ Fecha: ____ Componente(s): _________________ ¿Ha ocurrido reacción postransfusional? Sí___ No___ Estado clínico del paciente antes de la transfusión:_______________________________ Medicación previa para evitar reacción Sí___ No___ Fármaco(s)____________ Motivo de la transfusión ( diagnóstico): _________________________________________ Evidencia de reacción postransfusional: Sí___ No___ Fecha: Inicio_____ Final_____ Fiebre___ Escalofríos____ Disnea ____ Urticaria____ Hipotensión___ Bradicardia ____ Taquicardia____ Hipertensión____ Diarrea____ Hematuria ____ Cefalea____ Dolor de espaldas____ Ictericia____ Shock anafiláctico ____ Otras__________________________ Severidad de la reacción: Leve ____ Moderada ____ Grave____ Mortal ____ ¿Fue necesario suspender la transfusión? Sí ____ No ____ ¿Ha mejorado al suspenderla? Sí____ No____ ¿Se reanudó la transfusión? Sí____ No____ ¿Hubo recurrencia de síntomas? Sí ____ No____ Patologías asociadas: Tratamiento farmacológico: 74 .

ANEXO (Figura10) CÉLULAS DIAPANEL QUE SE UTILIZAN EN LA REALIZACIÓN DE IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS CÉLULAS PANTALLAS QUE SE UTILIZAN EN EL RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES 75 .

ANEXO (Figura10) REALIZACIÓN DE PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD 76 .

ANEXO (Figura11) COMPONENTES SANGUINEOS ALMACENAMIENTO DE HEMOCOMPONENTES 77 .

ANEXO (Figura12) CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE BANCO DE SANGRE 78 .

ANEXO (Figura13) CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE BANCO DE SANGRE 79 .