LAS ALTERACIONES DE APRENDIZAJE Y MEMORIA TIENEN COMO FACTOR DE RIESGO EL ANTECEDENTE DE MALNUTRICIÓN PROTEICO ENERGÉTICA EN 80 NIÑAS ESCOLARES ENTRE

LOS 6 Y 7 AÑOS DE EDAD DEL SEGUNDO DE BÁSICA DE LA UNIDAD EDUCATIVA LA PROVIDENCIA DE QUITO

AUTORES: Diego Rafael Rivadeneira Contreras, Israel Javier Rodríguez Aguirre, Lucía Fernanda Rodríguez paredes, Paola Belén Salazar Montero

Estudiantes de la Universidad Central del Ecuador, Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de Medicina, Cátedra de Investigación, sexto semestre, Grupo HPAS. Fecha de entrega: Viernes, 20 de Enero del 2012 Fecha de aprobación: Lunes 23 de enero de 2012 Dirección para correspondencia: Domingo Comín N3139 y San Gabriel. Quito, Pichincha, Ecuador Correo electrónico: sextohpas2011@hotmail .com

Resumen La MPE constituye el principal problema nutricional en países en vías de desarrollo. Esta conduce a una afectación de la salud y a la disminución de la actividad física e intelectual, lo que implica un daño en el orden económico, político y social, mayor riesgo de enfermedades y grandes costos e inversiones por parte del sistema de salud. La malnutrición se relaciona con 54 % de las muertes en la infancia (6). El objetivo de este estudio es conocer las alteraciones de aprendizaje y memoria tienen como factor de riesgo el antecedente de malnutrición proteico energética. El trabajo se realizó con un diseño de investigación retrospectivo, este tipo de diseño es epidemiológico. Se realizó en la Unidad Educativa la Providencia de Quito, en los niñas de 6 a 7 años de edad. Para el diagnóstico de malnutrición se utilizó el IMC en el cual se dividió el Peso en kg para talla en m², con un valor dentro del rango de la normalidad en niños de 6 a 7 años de 15,25±0,75 (3). Para el análisis del estado cognoscitivo de cada niña se evaluó la memoria mediante la batería evaluadora de las habilidades necesarias para el aprendizaje de la lectura y escritura “Benhale”, en el cual se califica sobre un total de 273 puntos con una media de normalidad de 100 ±15 puntos. Los resultados evidenciaron que de 67 niñas en estudio; se halló que 10 niñas tenían IMC <20 Kg /m y 11 niñas una puntación <85 en el Test de Benhale, de estas niñas 6 obtuvieron un IMC <20 y además una puntuación <85 en el test de Benhale. Como conclusión se ha demostrado que el IMC bajo se relaciona con un bajo rendimiento escolar en cuanto a memoria y aprendizaje en la Ciudad de Quito.
Palabras clave: Malnutrición, IMC, peso talla, Benhale, memoria, aprendizaje.

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in the ages of 6 to 7 years old. weight. y en la Amazonía.Summary The PEM is the main nutritional problem in developing countries. In conclusion we have shown that low BMI is associated with poor school performance for memory and learning in the city of Quito. los últimos datos de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) muestran el fracaso de la lucha contra el hambre en el mundo. en la Sierra.” (1) 2 .75 (3) . en la Costa. Keywords: Malnutrition. The aim of this study was to determine the changes in learning and memory as a risk factor had a history of protein energy malnutrition. al 21% de niños entre 0 y 5 años. For analysis of the cognitive status of each child was assessed by the battery memory evaluating the skills necessary for learning to read and write "Benhale".The work was performed with a retrospective research design. BMI. political and social disease and increased risk of high costs and investments by the health system. height. (1) Según información del Observatorio de la Niñez y Adolescencia. this design is epidemiological. una enfermedad descrita por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el “Síndrome del Nuevo Mundo” o la “Epidemia del siglo XXI” ha aumentado significativamente. It was held in Providence Educational Unit of Quito. debido a su magnitud y su efecto catastrófico sobre la supervivencia y desarrollo. This leads to an impairment of health and decreased physical and intellectual activity. a nivel mundial hay 842 millones de desnutridos. which involves damage to the economic. it was found that 10 girls had BMI <20 kg / m and 11 girls a score <85 on the test Benhale of these girls 6 obtained a BMI <20 and also a score <85 in Benhale test. Benhale. Malnutrition is associated with 54% of deaths in childhood (6). la desnutrición crónica afecta. which is scored on a total of 273 points with half of normal 100 ± 15 points. al 16%. mientras que la obesidad.25 ± 0. INTRODUCCIÓN La desnutrición es uno de los problemas más importantes del mundo actual. The results showed that 67 girls under study. al 27%. memory. learning. For the diagnosis of malnutrition BMI was used which divided the weight in kilograms to height in square meters with a value within the normal range in children 6 to 7 years of 15.

La información más reciente de la situación nutricional en el país corresponde a la Encuesta de Niveles de Vida del 2003 (4). 3 . Los sujetos de nuestro estudio son80 niñas de entre 6 a 7 años de edad del segundo año de educación básica de la Unidad Educativa de la Providencia. significativamente mayor en el área rural (10%) al compararse con un 4% en el área urbana. significativamente más alta que la observada en niños preescolares de las áreas urbanas (4%) y rural no indígena (6%). se procedió a solicitar la autorización de la Madre Superiora Sor. Este tipo de diseño es epidemiológico porque no existirá intervención alguna en ninguna parte de la investigación por parte de los autores. Previo al desarrollo de la investigación.8%. la prevalencia de desnutrición según el índice peso/ edad fue de 6. que sean estudiantes del 2do de básica de la Unidad Educativa La Providencia de Quito. Ecuador. La prevalencia de la desnutrición en el área rural indígena fue de 22%. mientras que en los que están en extremo pobres su relación fue 8 veces mayor. ciudad de Quito. para dilucidar un factor de riesgo como es la malnutrición proteico-energética frente a las alteraciones de aprendizaje y memoria que se presentan en 80 niñas de 6 a 7 años del segundo de básica de la Unidad Educativa La Providencia. La prevalencia de desnutrición fue de 5 veces mayor en los pobres en relación con los no pobres. el método de muestreo que se utilizó. para la realización de la toma de los datos a las niñas estudiantes de la unidad educativa. SUJETOS Y MÉTODOS Este trabajo se realizó con un diseño de investigación retrospectivo. Rector de la Unidad Educativa Mgs. fue un modelo de muestreo aleatorio simple el cual consistía en retirar un papel de un ánfora que contenía 67 papeles marcados y los que obtuvieran el papel marcado entraban a nuestro estudio de un total de 80 papeles para nuestra muestra.(2) El objetivo de este estudio es conocer si la malnutrición proteica energética es factor de riesgo para alteración en el aprendizaje y la memoria en los niños de 6 a 7 años de la Unidad Educativa la Providencia de Quito. María Caridad Hidalgo y al Sr. Como criterios de selección se incluyeron: niñas de 6 a 7 años de edad. en la cual se evaluó a todos los miembros de las familias y muestra que en los niños preescolares a nivel nacional. Carlos Hernández.

7) Desliza la viga de arriba graduaciones en kg y 100 gramos hacia la derecha hasta que la flecha de la palanca quede en cero y no esté oscilando. horizontal y firme. 1) Verificar que ambas vigas de la palanca se encuentren en cero y la báscula esté bien balanceada. 8) Realizar la lectura de la medición en kg y gr de frente. J. 5) Evitar que el niño se mueva para evitar oscilaciones en la lectura del peso. 2) Colocar a la niña en el centro de la plataforma. Quetelet. El IMC se calcula de la siguiente fórmula: Peso en kg ÷ talla/longitud en metros al cuadrado. los talones juntos y con las puntas separadas. (4) El cual se describe a continuación: Para la toma del peso. la báscula se debe encontraren una superficie plana. esto último mediante el uso de pesas previamente taradas si la báscula es de palanca y plataforma. se comprueba el adecuado funcionamiento de la báscula y su exactitud.25±0. Registrar el dato inmediatamente y en voz alta: por ejemplo. con un valor dentro del rango de la normalidad en niños de 6 a 7 años de 15. A veces es necesario realizar varios movimientos hasta que quede la flecha fija en el cero. Antes de iniciar. Cálculo de la desnutrición en niños de 6 a 7 años: Para el diagnóstico de malnutrición se utilizó el Índice de masa corporal (IMC) el cual es una medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo. A. hacia la derecha aproximando el peso de la niña. 4) Revisar que la cabeza esté firme y mantenga la vista al frente en un punto fijo. erguido con hombros abajo. avanza la viga al número inmediato inferior. sin ejercer presión. 48. por lo que también se conoce como índice de Quetelet. Si la flecha de la palanca se va hacia abajo.Para la captura de datos necesarios en el estudio se utilizaron diferentes técnicas en cada ámbito. 6) Deslizar la viga de abajo graduaciones de 20 kg. Otra opción es bajar al niño y hacer la lectura. debe pararse de frente al medidor.5kg (4) Para la medición de la talla del niño o de la niña se utilizara el tallímetro incluido en la balanza Healt o meter professional y se empleo el método descrito por la OMS en su manual “Curso de capacitación para la evaluación de crecimiento del niño” (4) el cual se describe a continuación: 4 . 3) Verificar que los brazos de la niña estén hacia los costados y holgados.75 (3) Medición de peso y talla Para la medición del peso se utilizó una balanza de palanca y plataforma marca “Healt o meter profesional” y se utilizo el método descrito en la Guía de la OMS “Curso de capacitación para la evaluación de crecimiento del niño”. (3) Ideado por el estadístico belga L.

1) Ayude al niño a pararse en la base del tallímetro con los pies ligeramente separados. Máx. 9 puntos). lápiz. (5) El método es el siguiente: Para la evaluación de la Coordinación visomotora. los modelos dibujados por el evaluador en el aire: los números 3. 10 puntos). Máx. corrección y baremación. para mantener la cabeza del niño en esta posición. Hojas de anotación de aplicación individual. memoria auditiva lógica inmediata (mali) (pt. Los materiales utilizados son: manual de instrucciones para su aplicación. la niña debe dibujar. 2) Posicione la cabeza del niño de manera de que una línea horizontal desde el conducto auditivo externo y el borde inferior de la órbita del ojo esté perpendicular a la tabla vertical. 10 puntos). Máx. 24 puntos). memoria motora (mm) (pt. (4) Para el análisis del estado cognoscitivo de cada niña se evaluó la memoria mediante la batería evaluadora de las habilidades necesarias para el aprendizaje de la lectura y escritura “Benhale”. 6) Lea la medición y registre la talla del niño en centímetros hasta el último mm completado. no debe estar inclinado hacia atrás o adelante. presionar suavemente el estómago del niño para ayudarle al niño a pararse erguido hasta alcanzar su máxima talla. en este caso. Máx. La parte de atrás de la cabeza. El tronco debe estar balanceado sobre la cintura. vocabulario (v) (pt. percepción y discriminación auditiva (pda) (pt. glúteos. El cual es la última línea que ustedes capaz de ver. Máx. Para evaluar la Memoria motora. talón deben tocar la tabla vertical. articulación (a) (pt. 5) Utilice una la superficie perpendicular del tallímetro y colóquela despacio en relación con la cabeza del niño. En el caso de la Percepción y discriminación visual se debe pedir Medición de la capacidad de Memoria y Aprendizaje 5 . lámina de memoria visual inmediata lápices de color. se señala el dibujo y el espacio que hay debajo para dibujarlo. Máx. primero en el aire y después en el papel. 4) Si es necesario. 8 puntos). Se califica sobre un total de 273 puntos con una media de normalidad de 100 ±15 puntos. ayude al niño apararse en la base del tallímetro con uno o más puntos de contacto con la tabla. 14 puntos). percepción y discriminación visual (pdv) (pt. Máx. Máx. omóplato. pantorrillas. 60 puntos). es decir. estructuración espacio-temporal (eet) (pt. memoria visual inmediata (mvi) (pt. Máx. se le pide a la niña que dibuje una casa y una cometa. Este alineamiento puede ser imposible en caso de un niño obeso. 7 y 8. 48 puntos). 3) Sujete la barbilla del niño entre el espacio que se forma entre su dedo pulgar y el índice. 90 puntos). en la que se califica: coordinación visomotora (cvm) (pt.

y el IMC resultante para cada niño de la muestra. oio+. obtenidos según los protocolos mencionados anteriormente. En el caso del sexto paso la Percepción y discriminación auditiva se pide a la niña que reproduzca estructuras rítmicas: palabras/frase acompañada de palmadas (cas ti llo). Para comprobar el grado de asociación entre la desnutrición y la disminución de memoria y aprendizaje de las niñas de entre 6 a 7 años utilizó el software estadístico SPSS se realizo la prueba estadística del donde se obtuvo una p 0. En el caso de la Memoria visual inmediata se muestra un dibujo durante 45 segundos. oi. se tapa y se pide que diga todo lo que haya visto. oio+o+)·Intentar siempre las 3 primeras. se debe pedir a la niña “dime qué significa”. muestreo para variables cualitativas. Se interrumpe tras dos fracasos consecutivos a partir de la sexta línea. se halló que 10 niñas tenían IMC debajo de 20 Kg /m y 11 niñas una puntación menor a 85 en el Test de Benhale. se incluyó el puntaje obtenido en el test de Benhale. con universo finito.6.que se marque dibujos que sean iguales a un modelo. En la Articulación el evaluador dice palabras y la niña tiene que repetirlas. el resultado fue de 15. para esto se utilizó una tbla de 2x2 (Tabla II). (6) Dentro de las variables principales de evaluación por lo tanto. no pasar a la cuarta si no realiza bien la 3ª. Las pruebas estadísticas realizadas fueron. de estas niñas 6 obtuvieron por lo tanto un IMC inferior a 20 y además una puntuación inferior a 85 en el test de Benhale. en el estudio de OR o razón de productos cruzados. Finalmente en la Memoria auditiva lógica inmediata se cuenta un cuento e inmediatamente se hacen preguntas sobre el cuento. coeficiente de correlación. En la evaluación del Vocabulario. índice de confianza.igualmente se debe iinterrumpir tras 5 fracasos consecutivos. y el índice de confianza 6 .05. RESULTADOS De 80 niños estudiados se obtuvo una muestra de 67 niños de los cuales se obtuvieron los siguientes resultados.Sólo si realiza correctamente las 2 primeras se pasa a la 3 y 4. ella debe ccompletar como mínimo las 15 primeras y se debe interrumpir tras 5 fallos consecutivos. como se ilustra en la Tabla I.Para la Estructuración espacio-temporal se debe hacer que la niña continúe secuencias (i. coeficiente de determinación.

20011 Realización:Rivadeneira.8 15.. Salazar. Rodríguez A. Rodríguez A. Tabla de 2x2 Puntaje bajo test BENHALE IMC disminuido 6 4 5 52 Fuente: Rivadeneira.. Rodríguez P.6 Benhale 82 72 78 82 78 80 Fuente: Rivadeneira. Salazar..15 16. Rodríguez P. Rodríguez A. Rodríguez P.4 16. Salazar. 2011 7 ..se encuentra en un rango entre 7% y21%. Rodríguez A.8 18. Salazar. 2011 Niños 1 2 3 4 5 6 ICM 17. Bajo IMC y baja puntuación en el test de Benhale en niñas de segundo de básica de La Unidad Educativa La Providencia de la Ciudad de Quito. Rodríguez P.8 18. 2011 Tabla II. 20011 Realización:Rivadeneira. TABLAS Tabla I.

no existen estudios previos de este tema en nuestro medio y hacen falta estudios intervencionistas para comprobar si la corrección de la desnutrición es decir llegar a un IMC dentro de los rangos normales puede mejorar el 8 . El punto a favor del estudio que resalta con mayor importancia es que el mismo es pionero en la investigación de olas alteraciones de aprendizaje y memoria con el factor de riesgo de la malnutrición proteico-energética expresada en un bajo IMC. 4 niñas más tenían un IMC inferior a 20 sin un test de Benhale inferior a la referencia.DISCUSIÓN La asociación entre la desnutrición y disminución de la memoria y aprendizaje en nuestro estudio está demostrada y es estadísticamente significativa. como ya hemos mencionado. se relaciona con un bajo rendimiento escolar en cuanto a memoria y aprendizaje en la Ciudad de Quito. Sin embargo nuestro universo es muy pequeño y se requieren estudios posteriores con muestras más grandes para poder extrapolar estos resultados a la población en general. Sin embargo este mismo argumento viene a ser un punto en contra dada la pobre bibliografía sobre el tema. En la interpretación de hallazgos negativos. Anteriormente no se ha realizado estudios sobre este tema por lo que la comparación con estudios previos se hace imposible.6 veces más posibilidades de haber obtenido este puntaje por el factor de riesgo del antecedente de malnutrición proteico energética. encontramos que además de las 6 niñas que compartían las dos variables de estudio. nuestra muestra es muy limitada y los resultados pueden tener una interpretación errónea en una muestra más grande por lo que hace falta un estudio de mayor alcance. tienen 14. A pesar de los datos que hemos obtenido. de la misma manera 5 niñas presentaron test de Benhale con puntaje inferior a 85 sin tener un IMC inferior a lo referido. por la misma razón se recomienda la realización de nuevos estudios sobre el tema. La importancia de este tema se enmarca en el problema social que abarca la desnutrición y su implicación en el desarrollo escolar y académico de los niños y la posible progresión a patologías subyacentes más graves. Como conclusión se ha demostrado que la malnutrición proteico energética. diagnosticada por un IMC bajo. En es estudio se pudieron presentar sesgos por errores en la toma de datos como talla y peso. las niñas con un puntaje bajo en el test de Benhale.

pdf. y todas las personas que colaboraron en el desarrollo de este trabajo.. Para un próximo recomienda tener estudio se estándares adecuados para la toma de datos y realizar el estudio con un universo más grande para obtener un resultado más confiable. 9 . Cuenca-Ecuador : s. Odelkis Alonso. -A. Scielo. Daris I.facmed. 2010. Dra. 1985.Evaluación nutricional en niños del centro infaltil "El cebollar" . Buenos Aires-Argentina. M. Departamento de Nutrición para la salud y el desarrollo. Robert. Instruments for evaluation of memory abilities in children. Patrones de crecimiento del niño. Julio Castellanos Desnutricion Energético-Proteínica [Enlínea] www.. 5.Tratado de nutrición Pediátrica.rendimiento académico en cuanto a memoria y aprendizaje. Barcelona : Salvat. a la Unidad Educativa la Providencia. González Hernández y Dra. su tutor.n. 2008.. AGRADECIEMEINTO Los autores expresan su agradecimiento a sus compañeros.Organización Mundial de la Salud.Dra. Ginebra. Soprano.M. 2. BIBLIOGRAFÍA: 1. Paola Astudillo y Herly.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/unidad2/desnutricion. Gladys Abreu Suárez Malnutrición proteico-energética en niños . 4. 3.Suskind. [En línea] abril-junio de 2007. Gonzales. CONFLICTO DE INTERÉS En este estudio no existe conflicto de interés por parte de los autores. 2003 6.

3  67 1.96 n 76 .5 80 ¿ Para este tamaño de muestra se trabajará con un nivel de confianza del 95%.157 Total 67 niños estudiados 10 .96)2 n (80  1)(0.96)2 n 76 .5 0.8 0.96 0.05)2  (0.5)(1. DATOS ERROR CONFIANZA Z P Q N n 5% 95% 1.5)(80)(1. y un error del 5%.8  66 .5)(0. n ( N )(P)(Q)Z 2 ( N  1) 2  ( P)(Q)Z 2 (0.197  0.ANEXOS POBLACION Y MUESTRA El diseño de muestra se lo realizo con una población de 80 niños del Colegio la Providencia del Distrito Metropolitano de Quito y un error del 5%.5)(0.

4 20.157 1.12 30.76 41.0 88.0 111.9 22.20 30.6 28.159 1.25 27.94 31.0 84.00 33.0 114.99 34.0 82.09 28.145 1.37 37.17 1.156 1.7 21.0 113.39 29.138 1.143 1.5 23.169 1.158 IMC 22.139 1.138 1.8 27.139 1.0 87.168 1.4 21.08 31.179 1.0 113.157 1.10 21.92 30.0 114.6 23.0 113.0 111.39 31.0 114.5 19.0 113.8 21.135 1.73 36.8 18.149 1.10 25.145 1.0 89.27 30.147 1.07 25.139 1.229 1.99 29.37 38.0 11 .0 112.Para calcular el Índice de masa corporal se utilizó la fórmula IMC  Peso Talla 2 Basa de datos para el análisis en SPSS # 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 PESO 28.0 112.30 39.89 25.0 78.7 22.0 112.153 1.0 100.8 22.7 21.99 27.75 32.0 100.7 23.58 32.45 28.02 31.0 111.157 1.0 114.7 21.4 23.0 83.9 16.9 24 18.0 112.64 30.7 24.168 1.8 23.6 22.8 29.0 111.50 32.6 26.0 112.0 100.7 28.195 1.0 80.8 23.0 114.179 1.167 1.21 29.17 25.128 1.0 99.159 1.9 27.156 1.147 1.098 1.5 18.6 BENHALE 84.5 22.0 89.0 112.158 1.3 23.236 1.03 29.0 114.75 32.138 1.0 97.6 23.9 24.5 21.31 TALLA 1.09 36.

0 12 .145 1.5 21.0 111.4 17.0 111.15 1.0 82.0 97.156 1.139 1.8 24.5 28.0 100.0 111.2 22.0 113.105 1.184 21.159 1.8 22.169 1.25 30.9 24.10 20.30 30.178 1.148 1.7 23.5 24.159 1.146 1.08 32.139 1.36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 28.113 1.01 30.18 24.26 28.42 29.0 112.77 29.03 27.6 24.6 21.145 1.7 23.45 32.157 1.0 89.6 21.148 1.45 30.77 22.135 1.208 1.75 28.0 99.0 111.0 112.149 1.0 99.084 1.0 114.6 21.148 1.5 23.176 1.0 112.0 98.58 29.3 22.94 26.0 112.0 83.0 114.88 32.3 24.3 27.167 1.6 15.50 28.0 113.0 112.25 37.61 29.85 32.0 113.106 1.0 78.5 22.2 21.04 38.60 33.20 25.5 19.18 26.6 22.167 1.168 1.0 100.0 112.3 23.17 1.0 111.153 1.0 72.0 83.91 26.0 98.8 113.33 32.1 18.8 16.54 32.6 24.8 24.5 23.78 33.137 1.97 31.0 112.2 23.145 1.69 30.97 1.8 22.0 113.148 1.

6 13 .INTERVALO DE CONFIANZA CHI CUADRADO X² RAZÓN DE PRODUCTOS CRUZADOS OR OR= a x d cxb OR= 6 x 52 5x4 OR= 312 20 OR=15.