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CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES, SANGRADO. BALANCE HIDRICO 1.

- DEFINICION: Es el control y registro de los ingresos y egresos de líquidos en una determinada unidad de tiempo. El tiempo puede ser de 1 hora a 24 hrs. En casos excepcionales pueden realizarse balances de 48 – 72 hrs. 2.- OBJETIVOS:  

Prevenir la sobrehidratación que puede traducirse en sobrecarga cardiovascular con edema pulmonar y/o insuficiencia cardiaca. Prevenir la deshidratación o déficit hídrico que puede alterar la función renal y el crecimiento

3.- INDICACIONES PARA EFECTUAR UN BALANCE HIDRICO: Se realiza el balance en todos aquellos pacientes que tienen:  Pérdidas aumentadas de líquidos.  Restricciones en la ingesta de líquidos.  En pacientes en post-operatorio inmediato de cirugías abdominales, toráxicos.  En Pacientes politraumatizados.  En pacientes que reciben tratamientos con drogas que puedan alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos (diuréticos, corticoides etc.).  En pacientes con quemaduras.  En los que tengan suspendida la vía oral.  En todos los casos que Ud. Considere necesario llevar un control y registro estricto de los ingresos y egresos de líquidos. 4.- COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES: El 60% del peso corporal de un adulto está compuesto por agua que contiene partículas denominadas electrolitos. Tabla Nro. 1 LOS COMPARTIMENTOS EN LOS QUE ESTA DISTRIBUIDOR LOS LÍQUIDOS SON DEL PESO CORPORAL ES AGUA 60% 40% COMPARTIMIENTO INTRACELULAR

Desde los 6 meses hasta 1 año de edad. Los principales aniones extracelulares son el cloruro y el bicarbonato. 80% 3 meses. mientras que el principal anión intracelular es el Ion fosfato. 5. 2: Cambios En El Agua Corporal Con La Edad EDAD Peso en Kilogramos (%) Lactante prematuro.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.. En un anciano.Sexo.._ Volumen de grasa corporal.60% Adulto obeso. Tienen cargas positivas: cationes y cargas negativas: aniones.los obesos tienen menos líquidos que los esbeltos debido a que las células grasas tienen poco agua 6.  Cationes: iones que presentan carga positiva cuando están en solución. Tabla Nro.Edad: a menor edad mayor volumen de líquidos. mientras que un recién nacido a termina este porcentaje es del 70%. SANGRADO.. El número de cationes y aniones en solución.ASPECTOS QUE COMPRENDE EL BALANCE HÍDRICO: 7. medidos miliequivalentes (mEq/l).2. 6. 20% COMPARTIMIENTOS EXTRACELULAR.ELECTROLITOS: son sustancias que se separan en solución y que conducen la corriente eléctrica. .Ingresos 7.Egresos. 70%.SOLUTOS: Los líquidos corporales contienen dos tipos de sustancias disueltas (solutos): electrolitos y no electrolitos.50% Adulto demacrado. Los lactantes prematuros pueden tener hasta el 80% de su peso en agua. Plasma : 3. mientras que el principal catión intracelular es el potasio.. 7.75% b. 70 . es siempre igual. El principal catión extracelular es el sodio.  Aniones: iones de carga negativa. Los varones poseen mayor cantidad de agua debido a que tienen una menor cantidad de grasa corporal. el porcentaje de agua varía del 45 al 55% debido al aumento de la grasa corporal. el porcentaje decrece hasta el 60 %. 60% 1 – 2 años 59% 11 – 16 años 58% Adulto 58 ..1... c. 40 . 6 meses.5 % Intersticio: 16.FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN DE LOS LIQUIDOS: a.5%...1.

vo V.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.O 200 Total ingresos vía oral: 600 7. leche. 7.O 200 V. V.2. agua. 1: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana los siguientes alimentos: 200 cc de avena. 200cc de caldo.INGRESOS: control y registro de todos los líquidos que se administran al paciente por las diferentes vías (oral. de agua Ejercicio: Si calculamos el agua de oxidación en el ejemplo anterior tenemos: . De arroz.1. Ejemplo: caldos.Sumar todos los ingresos por este concepto. de grasas se transforman en 107 cc. 7. 200 cc de leche. De agua. de Hidratos de carbono se transforman en 55 cc.VÌA ORAL: es el control y registro de los líquidos que como tal se ingieren. Ejercicio No. agua de oxidación. Tabla No 3 RUBRO 200 cc de avena. de agua. 200 cc de leche. 100 gr.AGUA DE OXIDACIÓN: es el agua producto del metabolismo de los alimentos sólidos que ingerimos en la dieta. vía parenteral) así como los líquidos producto de los procesos metabólicos de los tejidos (agua endógena).1.O 200 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo.. Que 100 gr. 1 porción de carne de 80 gr. De arroz. PARA CALCULAR LOS INGRESOS POR VÍA ORAL EFECTÙO EL SIGUIENTE PROCEDIMIENTO: 1.O) 2. CALCULO DEL AGUA DE OXIDACION: Debemos recordar una regla: Que 100 gr. 100 gr. Total ing.1.Colocar al costado del listado si se trata de ingresos por vía oral las letras (V..... refrescos. gelatina.1. . SANGRADO. Que 100 gr de Proteínas se transforman en 41 cc.

1 porción de carne de 100 gr Total Hidratos de carbono Proteínas. 1 huevo duro de 20 gr. Ejercicio No. Proteínas 2. 1 porción de carne de 80 gr.55 cc de agua. 100 gr. 100 gr. Si 100 gr de Hidratos de carbono (H:C)------------------------.4: Clasificación de los alimentos según tipos De alimentos. Hidratos de carbono.. 100 gr. 1 huevo duro de 20 gr. 100 gr.Efectuamos los cálculos haciendo el uso de una regla de tres simple: Hidratos de carbono: 100 +gr. 200 cc de leche. los Procedimiento: 1. 200 cc de leche. H. C x 55 cc de Agua.. . 2: Si un paciente ingiere durante el turno de mañana siguientes alimentos: 200 cc de avena.Identificamos los alimentos sólidos y los clasificamos según el grupo al que pertenecen: Tabla No. H:C .CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. 100 gr. Mazamorra. RUBRO Tipo de alimentos 200 cc de avena. 200 gr “ “ “ “ -------------------------. SANGRADO.X X = 200 gr. 1 porción de carne de 80 gr 200cc de caldo. Arroz 200 gr. Mazamorra. 200cc de caldo. Hidratos de carbono Proteínas. de arroz. Mazamorra. 100 gr. De arroz.

CALCULO DEL AGUA ENDOGENA: Se utiliza la siguiente fórmula: Agua endógena = Peso X 5 en 24 horas. Calculando el Ingreso de líquidos por proteínas: 80 + gr. particularmente de la glucogenólisis y de la gluconeogénesis. de carbohidratos. Si 100 gr. de carne 20 gr. de proteína ----------------------------------X X = 200 gr prot X 41 cc de agua 100 gr. X = Tabla No.. X = 110 cc de agua. 5 Total de ingresos por agua de oxidación. 200 gr.AGUA ENDOGENA: Es agua producto del catabolismo de los tejidos. 7. Agua endógena = 60 x 5 = 300 cc en 24 horas. en una paciente que pesa 60 kg. Cantidad en gramos de dieta volumen sólida 200 gr. proteína 82 cc 200 gr.3. .24 hrs. X -----------------------------. Ejercicio 3: Calcule el agua endógena de 6 hrs. SANGRADO. 300 cc en -----------------------------. prot.1.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. de proteína. 110 cc Total Ingresos por agua de oxidación: 192 cc. 82 cc.41 cc de agua. quienes aportan agua al medio interno. de huevo. X = 300 cc X 6 hrs. de proteína -----------------------------------. 100 gr de carne 200 gr.06 hrs.

el otro 30% son elementos formes. Respta: El ingreso por agua endógena en 06 horas es de 75 cc.4. SANGRADO. Una unidad de sangre total: 500 cc.1. Una unidad de paquete globular..70%. El paquete globular: Que no se considera en el balance debido a que está constituido por elementos formes. 7. que está constituido por el plasma. Transfusión de plasma: Se considera el 100 cc como ingresos al balance hídrico. puntualmente eritrocitos no aporta líquidos.100% X ---------------------------------. 24 hrs. Los inyectables por vía intravenosa.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. Transfusiones sanguíneas: Dentro de estas tenemos: La sangre total: Se considera ingresos solo el 70 % del total. intramuscular. Dentro de estas tenemos:    Los fluidos en forma de Dextrosa al 5%. Las transfusiones sanguíneas. Ejercicio 4: Calcule los ingresos por vía parenteral en un paciente que ha tenido en el turno de mañana los siguientes ingresos por esta vía: 500 cc de Cloruro de sodio al 9 x mil. 100 cc de infusión de tramadol. Calculando los ingresos por transfusión de sangre total: Si 1 unid (500 cc ) sangre total ---------------------------------. poligelina.VIA PARENTERAL: En este ITEM consideramos a los ingresos por la vía intramuscular e intravenosa. X= 500 cc X 70% 100 % X = 350 cc . X = 75 cc. Cloruro de sodio al 9 x mil.

.5. Nota: La transfusión de paquete globular no aporta líquidos al balance por estar constituida por eritrocitos (elementos formes). SANGRADO..1.2.EGRESOS POR DIURESIS 7.EGRESOS POR DRENAJES 7..2.3. Una unidad de 500 cc de sangre total Paquete globular TOTAL: 100 cc 350 cc -----950 cc Volumen 500 cc Tabla 7: Calculando el total de Ingresos: Rubro Total ingresos vía oral: Total Ingresos por agua de oxidación: Agua Endógena de 6 hrs.CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES 7..2.PÉRDIDAS INSENSIBLES 7.2. Infusión De Tramadol.4.2.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.2.2. Tabla 6: Cálculo de los ingresos por vía parenteral Solución Cloruro de sodio al Cloruro de sodio al 9 x mil..2.7.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES 7. 75 cc 950 cc 1817 cc 7.6. Total ingresos por vía parenteral: Sumatoria de Todos los ingresos: Cantidad 600 cc 192 cc.8.EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES .EGRESOS POR VOMITOS 7.EGRESOS POR DEPOSICIONES 7.EGRESOS: 7...2.2..

Fórmula del invierno: Peso X 12. Ejercicio 5: Realizar el cálculo de las perdidas insensibles normales en un paciente que pesa 60 kg.Fórmula del invierno de cálculo de las pérdidas insensibles por horas: PIN : 0..2. X 4 60 + 90 + 7 S. Y use las cuatro fórmulas: a.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatría: PIN = S.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.C X 400 – 600 cc. SANGRADO.1.5 cc X Kg de peso X Hora. = 720 cc.. c..PÉRDIDAS INSENSIBLES: Son las pérdidas de líquidos a través de la traspiración cutáneo (sudor no visible) y de la respiración. Fórmulas para el cálculo de las pérdidas insensibles: a. b...C X 400 – 600 cc.Fórmula de la superficie corporal usada en pediatría: PIN = S. c. tiene fiebre.. Se utilizan varias fórmulas para calcularlas. d.C.Fórmula del invierno de cálculo de las perdidas insensibles por horas: PIN : 0. S.Fórmula del invierno: Peso X 12. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 S..5 cc X Kg de peso X Hora. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc. S.Fórmula del verano: Peso X 15..5 X 60 kg X 24 hrs.. PIN = 0. PIN: 60 kg. 7. incremento de las necesidades metabólicas. X 15 = 900 cc.C = 60 KG. (SUPERFICIE CORPORAL) = Peso X 4 + 7 Peso + 90 Se Usa 600 cc cuando el paciente esta sometido a fototerapia.C. d.Fórmula del verano: Peso X 15.C = 240 + 7 . b.

CALCULO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES ANORMALES: Las pérdidas insensibles anormales son: a. = 1. 24 hrs. 06 hrs.6 = 659 cc.C. Procedimiento: 1ero... a.Pérdidas por diaforesis. a. X = 720 cc X 6 hrs.64666 PIN = 1.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. En el caso del ejemplo que estamos desarrollando vamos a calcular las perdidas insensibles normales en 6 hrs.. X = 180 cc..: Vamos a escoger la fórmula del invierno. PIN: 60 KG x 12 = 720 cc.Fórmula del invierno: Peso X 12.64666 X 400 cc = 658.Pérdidas por polipnea.Pérdidas por polipnea. SANGRADO. c.. Calculamos cuantas respiraciones superiores a las normales tenemos: .2. 720 cc X ------------------------------------------------------------24 hrs. porque al momento de hacer esta guía nos encontramos en la estación del invierno.2. Respuesta: las pérdidas insensibles de 6 hrs = 180 cc. 7.. 150 S. Ejercicio 6: Calcular las pérdidas por polipnea en un paciente que tiene una frecuencia de 40 respiraciones por minuto por espacio de 6 hrs. b. Por cada 5 respiraciones mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 hrs.Pérdidas por Hipertermia.

> normales se pierde----------100 cc en --------------24 hrs. Ejercicio 7 Calcular las pérdidas por Hipertermia en un paciente que tiene 40.X ---------. Tenemos que las respiraciones de nuestro paciente son 40 por minuto y le restamos la frecuencia respiratoria normal para el adulto que es de 20 respiraciones por minuto.6 grad de Temp > normal se pierde------. Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 1 grado de Temp > normal se pierde-------100 cc ----------24 hrs. superiores a las X = 3.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. 1ero.> normales se perderà -------X -------------.. Por c/ 3. Aplicamos una regla de tres compuesta: Si por c/ 5 resp. SANGRADO.Pérdidas por fiebre: Tenemos en cuenta que por cada grado superior al normal se pierde 150 cc en 24 hrs.6 X 100 X 04 1 X 24 X = 1200 .37 gr = 3.06 hrs. 2do.6 grados superiores a los normales.04 hrs. 40 . 2do. Por c/ 20 resp.6 grados de temperatura por espacio de 04 hrs.6 gr . X = 20 X 5 100 X X 06 24 X = 12000 120 X = 100 ccc. b. Calculamos cuantos grados de temperatura normales tenemos: 40.20 = 20 respiraciones por encima de las normales.

2. 3ro. 2do. Aplicamos la fórmula: Diaforesis leve = PIN X 1.6 Nota: Llamamos diaforesis leve.2. la sábana inferior.. PIN = 60 X 12 = 720 cc. Escogemos la formula: Diaforesis leve = PIN x 1.. Diaforesis moderada Diaforesis profusa. La diaforesis se clasifica en:    Diaforesis leve.Pérdidas por diaforesis.2 = 864 cc. Ejercicio 8: Calculemos las pérdidas por diaforesis en una paciente que presenta una diaforesis leve y que pesa 60 kg y nos encontramos en la estación del invierno. Aplicamos la fórmula: Procedimiento: 1ero. 24 X = 50 cc.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. la sábana superior y a veces el colchón. es diaforesis moderada cuando moja la ropa personal y la sábana inferior y es diaforesis profusa cuando moja la ropa personal . cuando el paciente presenta una sudoración que moja la ropa personal. Por este concepto el paciente puede perder de 0 a 2000 cc en una hora.2 Diaforesis moderada = PIN X 1. c. .. Se denomina diaforesis al sudor visible. Respta: Las pérdidas por diaforesis son de 864 cc. Para calcularla se tiene en cuenta las siguientes fórmulas: Diaforesis leve = PIN X 1. Diaforesis leve = 720 X 1.Calculamos las pérdidas insensibles normales: PIN = peso X 12.4 Diaforesis Profusa = PIN X 1. SANGRADO.

Se considera que un adulto orina 1 cc X Kg de peso X hora.. Ejercicio 9: Si tenemos que un paciente ha realizado dos deposiciones normales en el turno de mañana.2.. en cada vez hizo un volumen de 300 cc cada uno. Cirugías abdominales : 100 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria. 7. Por 1 deposición normal --------------------Por 2 “ “ ---------------------200 cc. Cirugía toraco-abdominales : 150 cc por 1 hora de exposición de la herida operatoria. 7. SANGRADO.4. Ejercicio 10: Supongamos que nuestro paciente mocionó dos veces.2..CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES. que cantidad de líquidos ha perdido.EGRESOS POR DIURESIS: Diuresis: se refiere al volumen de orina en 24 horas. X X = 2 x 200 = 400 cc.EGRESOS POR EXPOSICIÒN DE HERIDA OPERATORIA EN SALA DE OPERACIONES: Las intervenciones quirúrgicas las podemos clasificar en:    Minilaparatomìas y laparoscopias: 50 cc X por 1 hora de exposición de la herida operatoria. Solución: 300 cc por 2 veces = 600 cc de volumen urinario en el turno de mañana. Un anciano 0. Ejercicio 11: . 7.5 cc X Kg de peso X hora.3.EGRESOS POR DEPOSICIONES: Se considera que por cada deposición normal se pierden 100 a 200 cc de agua.5.2.

Ejercicio 12: Calcular los egresos por drenajes en una paciente que ha tenido un drenaje por herida operatoria de 50 cc. 100 cc X 2 hrs = 200 cc. Solución: Respuesta es de 50 cc y se consignará en el rubro de drenajes.6. Calcule las pérdidas de líquidos por exposición de la herida operatoria en una paciente sometido a cirugía abdominal a cielo abierto. Puede estimarse o medirse el volumen por este concepto.7.2..- EGRESOS POR PERDIDAS DE SANGRE EN SALA DE OPERACIONES: Este dato se extrae de la hoja de anestesia.EGRESOS POR VOMITOS. 7. 7. cuyo tiempo operatorio fue de 2 hrs.8. 8: Egresos totales Concepto Perdidas insensibles normales Perdidas Insensibles Anormales Polipnea Hipertermia Diaforesis Deposiciones Diuresis 100 50 864 400 600 Volumen 720 cc . 7. donde el anestesista consigna el volumen aproximado de sangre perdida durante el acto quirúrgico Tabla No..2. la perdida es de 100 cc por c/1 hora de exposición de la herida en SOP. cuando el paciente presenta emesis o vómitos.2. Se consideran aquí las pérdidas de líquidos. SANGRADO.EGRESOS POR DRENAJES: Se considera aquí los egresos por drenajes de heridas. drenaje de sonda naso -gástricas. Solución: Como es una intervención de cirugía abdominal.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.

INSENSIB. ESPECIALES SANGRE TOTAL PLASMA OTRAS SOLUCIONES AGUA DE OXIDACION VIA ORAL AGUA ENDOGENA LIQUIDOS EN SOP TOTAL INGRESOS EGRESOS: PERD. POR DIAFORESIS DRENAJES VOMITOS PERD. Perdidas De Sangre En Sala De Operaciones: 200 50 ----200 TOTAL EGRESOS: 3184 BALANCE HIDRICO DE ENFERMERIA: NO DE HORAS______ RUBROS: DEXTROSA AL 5% A. SANGRADO. INYECTABLES SOL. POR FIEBRE PERD. Vómitos.TOTAL 7am . Exposición Herida operatoria Drenajes. NORMALES (PIN) DEPOSICIONES DIURESIS PERD.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.D CLORURO SODIO 9 X MIL ELECTROLITOS. POR EXP HERIDA EN SOP PERDIDAS DE SANGRE EN SOP TOTAL EGRESOS RESULTADO INGRESOS INGRESOS EGRESOS PIA 7am1pm 1pm7pm 7pm. POR POLIPNEA PERD.

Verano: Peso x 15. grasas: 107 cc de agua. Agua De Oxidación: Metabolismo de dieta sólida. 100 gr. Pérdidas por Exp de herida en SOP: Minilaparotomìas y laparoscopias= 50 cc X 1 h de Exp.:PIN X 1. Diaf.6. Profusa: PIN X 1. PIA: Pérdidas insensibles anormales. SANGRADO. Diaforesis leve: PIN X 1. Transfusiones Sanguíneas: Una unidad de sangre= 500 cc. sólo se considera como ingresos el 70% de ella. gelatina. de temperatura superior al normal se pierden 150 cc en 24 hrs. proteínas: 41 cc de agua. Pérdidas por Diaforesis (sudor visible). te. Pérdidas por Polipnea: por c/5 resp. y en las transfusiones sanguíneas de Paquete globulares por ser masa eritrocitica no se considera como ingresos.C.2. mod. En Pediatría se utiliza la fórmula de la superficie corporal: PIN= S.C. 100 gr. = Peso x 4 + 7 Peso + 90 Pérdidas por Hipertermia: Por cada 1 gr. Mayores a las normales se pierden 100 cc en 24 horas. De Exposición y las cirugías torazo-abdominales: 150 cc x 1 hora. http://es. DEL EGRESOS BALANCE RESULTADO LIQUIDOS POR PASAR PARA EL TURNO SGTE: LEYENDA: PIN: Pérdidas insensibles normales. Perdidas Insensibles Normales: Invierno: peso x 12. Agua Endógena: Peso x 5 en 24 hrs. En el caso de plasma todo el contenido se ingresa al balance. Donde S. de hidratos de carbono: 55 cc de agua y 100 gr. leche.CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: CALCULO DE PÉRDIDAS INSENSIBLES.com/doc/61419561/Clase-de-Balance-Hidrico . Cirugías de Abdomen: 100 cc por 1 hrs. De Exposición. agua.scribd. X 400 600 cc.4 Diaf. Vía Oral: sólo comprende los líquidos que se ingieren como tal Eje: caldo.