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2. 11.

EVALUAR EL DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO
Brindar al niño oportunidades para un desarrollo adecuado es el legado más importante que se puede ofrecer a la humanidad. Un desarrollo infantil pleno, principalmente durante los primeros años de vida, sentará las bases para la formación de un sujeto con todo su potencial y con posibilidades de volverse un ciudadano con mayor poder de resolución. Él mismo será capaz de enfrentar las adversidades que la vida le presente, contribuyendo a reducir las disparidades sociales y económicas dentro de la sociedad. Uno de los problemas asistenciales más relevantes de los trastornos del desarrollo es que gran parte de ellos son reconocidos tardíamente en el periodo escolar, con el consiguiente sufrimiento del niño y la familia. La temprana identificación de estos problemas se asocia a una mejor respuesta terapéutica. Por lo tanto se han diseñado pruebas de evaluación para reconocer oportunamente los problemas inaparentes del desarrollo. En todos los niños que no tengan una CLASIFICACIÓN GRAVE que requieran ser referidos a un hospital, EVALUAR EL DESARROLLO INFANTIL. Se debe evaluar el desarrollo como parte de la atención integral. La evaluación del desarrollo, no deberá verse como una acción aislada ni requiere una consulta específica para su realización (salvo que existan clasificaciones graves y necesidad de referir al niño al hospital).

2.11.1 COMO EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIÑO O LA NIÑA
En TODOS los casos preguntar a la madre acerca del problema del niño, verificar si hay signos generales de peligro, preguntar si hay tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre, problema de oído, garganta, salud bucal y luego en TODOS verificar si tiene maltrato, evaluar el estado nutricional, la anemia y EVALUAR EL DESARROLLO DEL NIÑO O LA NIÑA

EVALÚE LA CONDICIÓN DEL DESARROLLO DE TODOS LOS NIÑOS Y NIÑAS
PREGUNTAR • ¿Cómo fue el embarazo? • ¿Cuánto tiempo duró? • ¿Cómo fue el parto? • ¿Cuánto peso el niño al nacer? • ¿Presentó algún problema después del nacimiento? • ¿Ha presentado el niño algún problema serio de salud hasta hoy? • ¿Usted y el padre del niño son parientes? • ¿Existe alguna persona en la familia con un problema mental o físico? • ¿Cómo y con quién juega? ¿Dónde está la mayor parte del tiempo? • ¿Cómo ve el desarrollo de su hijo? VERIFIQUE LA CONDICIÓN DEL DESARROLLO DEL NIÑO Utilice el cuadro del desarrollo, observe la edad del niño y realice las condiciones de su grupo de edad. CLASIFICAR

En la primera consulta de evaluación del desarrollo de un menor es importante preguntar a la madre sobre hechos asociados al desarrollo y observarlo en la realización de comportamientos esperados para su grupo de edad. Aproveche para observar a la madre en su interacción con el niño (vínculo madre-hijo), por ser este importante factor de protección para el desarrollo humano. Observe la forma como la madre lo sostiene, si existe contacto visual y verbal de forma afectuosa entre ambos. Vea también los movimientos espontáneos del niño, si presenta interés por objetos próximos a él, por el ambiente en que se encuentra. Es importante también verificar los cuidados que la madre o el acompañante le brindan, observando su higiene y la atención de los padres a lo que el niño está haciendo o deseando. Como las preguntas que se realizan son las mismas para el niño menor de 2 meses que para el niño mayor de 2 meses, en este capítulo aprenderá a evaluar el desarrollo del niño desde el nacimiento hasta los 5 años de edad, para no repetir la misma información más adelante en el capítulo del niño de 0 a 2 meses de edad. PREGUNTAR: Cómo fue el embarazo de su niño? .Cuánto tiempo duró? Verifique cuantos meses duró el embarazo, si durante el mismo se hicieron las consultas prenatales (cuántas consultas y desde cuándo), si presentó algún problema de salud (ej. Infecciones), si utilizó algún medicamento, si presentó problemas como hemorragias o eclampsia, si el embarazo fue deseado o no, si tuvo variaciones exacerbadas en su estado de ánimo (depresión o irritabilidad), y otras informaciones que se juzguen importantes. Si hubiera sospecha de infecciones tipo rubeola, toxoplasmosis, sífilis, VIH sida o citomegalovirus pregunte si la madre se hizo algún examen para confirmar alguna de estas patologías. Si es posible solicite los exámenes. Cómo fue el parto de su niño? Indague si el parto fue en la casa o en el hospital, si demoró muchas horas en el trabajo de parto, si fue normal, inducido, si fue por cesárea (programada o de urgencia) o instrumentado. Cuánto peso el niño al nacer? .Presentó algún problema después del nacimiento? Verifique si la madre tiene alguna información escrita del hospital sobre el nacimiento y el parto. Escriba peso del niño y perímetro cefálico al nacer. Pregunte si lloró al nacer, si presentó algún problema que requirió el uso de oxígeno, medicamentos, fototerapia, transfusión de sangre o cualquier otra intervención; si necesitó permanecer hospitalizado en neonatología, si requirió cuidados intensivos; en caso afirmativo, por cuántos días y por qué problema. Es importante saber si ella realizaba algún cuidado al niño (alimentación, higiene, etc.), si había contacto físico, verbal y/o visual entre madre e hijo y si el padre participó en estos momentos. Ha presentado el niño algún problema de salud serio hasta el día de hoy? Algunas enfermedades comunes de la infancia pueden alterar el desarrollo del niño, tales como convulsiones, meningitis, encefalitis, ictericia neonatal, traumatismos de cráneo, infecciones respiratorias y otitis a repetición, etc.

esto incluye. Usted y el padre son parientes? . observe con mayor atención para detectar si existen problemas del desarrollo.Existe alguna persona en la familia que tenga un problema mental o físico? Algunos problemas familiares pueden interferir con el desarrollo del niño. Valore la opinión de la madre. Realizadas las preguntas para investigar los factores de riesgo y la opinión de la madre sobre el desarrollo de su hijo. convivencia familiar. hacinamiento. cite nuevamente lo más pronto posible y proceda a una evaluación para mayor seguridad. es la persona que más lo observa. ¿Cómo ve el desarrollo de su hijo? En general.Usted y el padre son parientes? .Existe alguna persona en la familia que tenga un problema mental o físico? OBSERVE Y EXAMINE el desarrollo Verifique la edad del niño y evalúe como sigue: • Si el niño es menor de un mes observe si realiza los comportamientos para el niño menor de un mes. . utilice la edad corregida hasta los 12 meses de edad cronológica. existencia de usuarios de drogas o alcohol en convivencia con el niño. violencia domestica. Investigue que tipo de juguete se le ofrece. Si por algún motivo le quedó alguna duda en un ítem. la madre es la primera que percibe que su hijo no se desarrolla bien. No deje de medir el perímetro cefálico y verificar la forma de la cabeza y si existen alteraciones fenotípicas. Pregunte a la madre si pasa mucho tiempo en un corralito. La mayoría de las veces. • En adelante busque el grupo en el que se encuentra la edad del niño y evalúe y cumple con los ítems adecuados para su edad • Si fue prematuro. De este modo usted podrá clasificar el desarrollo del niño. entonces evalúe con el grupo anterior. si convive con otros niños o solo con adultos y si estos le dan atención o juegan con él. la madre es la persona que convive más con el niño por lo tanto. Investigue sobre escolaridad materna. y si ella dice que su hijo no se está desarrollando bien. observe y examine al niño. comparándolo con otros niños. ¿Cómo y con quién juega? ¿Con quién pasa la mayor parte del día? Pregunte si el niño asiste a una guardería (en que horario) o si permanece en casa. etc. • Si el niño no cumple una o más de las condiciones de su grupo de edad. que tienen mayor probabilidad de tener hijos con alteraciones genéticas. los padres consanguíneos.

observe si el niño emite algún sonido. estimule sus labios con el dedo y observe. Movimiento de piernas alternado: Posición del niño: Acostado en decúbito dorsal. Respuesta esperada: extensión. la que debe ser bruscamente traccionada sin retirarla. Respuesta esperada: Pestañeo de los ojos Reflejo de succión: Posición del niño: Pida a la madre que coloque al niño al pecho y observe. No debe ser llanto. Otra manera es aplaudiendo sobre la cabeza del niño. generalmente en forma de pedaleo o entrecruzamiento. Repita de la misma manera en la oreja IZQUIERDA y verifique la respuesta. abducción y elevación de ambos miembros superiores seguida de retorno a la habitual actitud flexora en aducción. Postura esperada: Debido al predominio del tono flexor en esta edad. Postura esperada: Sus manos. . en este grupo de edad. Esta respuesta debe ser simétrica y completa. en cualquier posición. Respuesta esperada: Movimientos de flexión y extensión de los miembros inferiores. entonces él ha alcanzado esta condición. Reflejo Cócleo-palpebral: Posición del niño: Acostado en decúbito dorsal (boca arriba) Aplauda a 30 centímetros de la oreja DERECHA del niño y verifique la respuesta. Respuesta esperada: El niño deberá succionar el pecho o realizar movimientos de succión con los labios y lengua al ser estimulado con el dedo. Brazos y piernas flexionadas: Posición del niño: Acostado en decúbito dorsal (boca arriba). observe los movimientos de sus piernas. Debe ser obtenido en un máximo de 2 o 3 intentos. Existen varias maneras de verificar su respuesta. Si lacto hace poco. Manos cerradas: Posición del niño: En cualquier posición observe sus manos. deberán estar cerradas. los brazos y las piernas del niño deberán estar flexionados. Respuesta esperada: Si el niño produce algún sonido o el acompañante dice que lo hace. como sonidos guturales o sonidos cortos de las vocales. pregunte a quien lo acompañe si el niño hace estos sonidos en la casa. una de ellas consiste en colocar al niño en decúbito dorsal sobre una manta.Menor de un mes: Reflejo de Moro: Posición del niño: Acostado en decúbito dorsal (boca arriba). sobre la camilla o colchoneta. algunas veces con descargas en extensión. En caso que no sea observado. en vista de la posibilidad de la habituación del estímulo. Un mes a menos de 2 meses de edad: Vocaliza: Posición del niño: Durante el examen.

Observe la reacción del niño (sonrisa. Observe si el niño responde a su conversación con vocalizaciones. 2 a menos de 4 meses Responde al examinador: Posición del niño: acostado en decúbito dorsal (boca arriba) en una camilla o colchoneta. qué lindo bebé” o algo semejante. Colóquese detrás del niño. Balancee suavemente el pom-pom para atraer su atención. Agarra objetos Posición del niño: con el niño acostado o en el regazo de la madre. Colóquese frente del niño de manera que él pueda ver su rostro. sonríe o emite sonidos intentando “conversar”. sobre la camilla o colchoneta. coloque un pom-pom rojo encima del rostro a 20 ó 30 centímetros. En caso que el niño no responda pida a la madre que se posicione frente a él y le hable. No le haga cosquillas ni toque su cara. En caso de que el niño pierda de vista el pom-pom. sonría y converse con él. Emite sonidos Posición del niño: acostado en decúbito dorsal (boca arriba) en una camilla o colchoneta. Cuando el niño esté mirando el pom-pom muévalo lentamente para el lado derecho. Coloque su rostro frente al niño de manera que él pueda ver su rostro. qué bebé tan lindo!”. El objetivo es obtener más una respuesta social que física. Converse con él: “Oh.Sonrisa social: Posición del niño: Acostado en decúbito dorsal. vocalización o llanto). Converse con él: “! Oh. Observe la respuesta del niño. Respuesta adecuada: El niño mira el rostro del examinador o de la madre. reinicie el movimiento (3 oportunidades). . o cosas semejantes. Respuesta esperada: El niño sonríe en respuesta. Respuesta adecuada: Si el niño agarra el objeto por algunos segundos. Toque el dorso o la punta de sus dedos con un objeto que puede ser un juguete. Sigue los objetos en la línea media: Posición del niño: Decúbito dorsal (boca arriba).

). etc. colóquese detrás del niño. Observe la respuesta del niño y regístrela. Respuesta adecuada: Si el niño mantiene la cabeza firme -sin movimientos oscilatoriosdurante algunos segundos. tocando al lado del mismo. eeee. 4 a antes de 6 meses Intenta alcanzar un juguete Posición del niño: Sentado en la falda de la madre. No debe darle el cubo en la mano. Llame la atención del niño hacía el cubo. fuera de la línea de su visión y balancee un sonajero suavemente cerca de su oreja derecha. En caso de que el niño no lo agarre usted debe colocarlo en su mano. Gira Posición del niño: decúbito dorsal (boca arriba). Respuesta adecuada: si el niño consigue cambiar de posición. En caso de que usted no lo observe. tocando al lado del mismo. Agarre un cubo rojo y colóquelo al alcance del niño (sobre la mesa o sobre la palma de la mano de su madre). Sostiene la cabeza Posición del niño: coloque al niño sentado manteniendo sus manos como apoyo en los costados de él. Localiza un sonido Posición del niño: Sentado en la falda de la madre. Si lo hace. Agarre un cubo rojo y colóquelo al alcance del niño (sobre la mesa o en la palma de la mano de la madre). considere que cumple con esta condición. de frente al examinador. Observe si el niño consigue girar solo para agarrar el juguete (pasando de posición decúbito dorsal a decúbito ventral) (de boca arriba a boca abajo). pregunte a la madre si el niño lo hace en casa. aaaa. . Coloque al lado del niño un juguete llamando su atención. Respuesta adecuada: Si el niño lleva el cubo a la boca. o pídale a la madre que lo haga. de frente al examinador. de frente al examinador.Respuesta adecuada: Si el niño emite sonidos (gugu. no precisa agarrar el cubo. Llame la atención del niño hacía el cubo. Respuesta adecuada: Si el niño intenta agarrar el cubo extendiendo su brazo o adelantando su cuerpo. Repita el estímulo en la oreja izquierda. Lleva objetos a la boca Posición del niño: Sentado en la falda de la madre. Respuesta adecuada: Si el niño responde girando la cabeza hacia el sonido en ambos lados. Ofrezca un juguete al niño para que se distraiga. escriba que la madre refiere que lo realiza pero no registre como realizada la actividad. girando totalmente.

‘’mama”. Entréguele 1 sonajero o 1 taza en las manos y verifique si consigue quedarse sentado sin apoyarse en las manos. pregunte a la madre si lo hace en casa. En caso de que no lo haga. Colóquese al frente del niño y juegue a desaparecer y aparecer atrás de un paño o atrás de la madre. Respuesta adecuada: si el niño consigue mantenerse sentado manteniendo un objeto con las manos. En caso contrario. Si no lo hiciera. Observe si el niño lo trasfiere de una mano a la otra. Respuesta adecuada: Si el niño duplica sílabas o si la madre menciona que lo hace. 9 a antes de 12 meses . Trasfiere objetos entre una mano y otra Posición del niño: con el niño sentado. Respuesta adecuada: si el niño intenta mover el paño de su cara o mirar atrás de la madre.6 a antes de 9 meses Juega a taparse y descubrirse Posición del niño: sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. ‘’dada”. Se sienta sin apoyo Posición del niño: sentado en una colchoneta o camilla. Duplica sílabas Posición del niño: sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. durante la consulta. intente hablar con él o diga a la madre que hable con él. ofrezca otro cubo extendiendo su mano en dirección de la línea media del niño y observe. Observe si el niño dice ‘’papa”. Las palabras no deben necesariamente tener algún significado. Respuesta adecuada: si el niño trasfiere el primer cubo para la otra mano. sin otro apoyo. Dele un cubo para agarrar.

Respuesta adecuada: si el niño agarra la semilla haciendo un movimiento de pinza. Frente al niño haga algunos de esos movimientos y verifique si el niño lo imita. pídale a la madre que lo estimule. Coloque encima de una superficie lisa o la palma del examinador un objeto pequeño. Si no lo realiza pero la madre dice que lo hace en casa.) y lo estimule a caminar. En el caso de que el niño no quiera hacerlo. Observe y verifique cómo el niño agarra el objeto.Imita gestos Posición del niño: sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. o si la madre informa que lo hace en la casa. empleando su pulgar e índice. Si incluso el niño no lo hace. Ejemplo: aplaudir. una silla. pregunte a la madre si el niño emite este tipo de sonidos en la casa y registre. utilizando pausas e inflexiones (esto es jerga. Estando el niño de pie. y estimule al niño a agarrarlo. Produce Jerga Posición del niño: sentado en una colchoneta. Pinzas superior Posición del niño: sentado o en una colchoneta o en la falda de la madre. . Respuesta adecuada: si el niño da algunos pasos con este apoyo. Pregunte a la madre que tipo de gestos hace a su niño. 12 a antes de 15 meses Ejecuta gestos a pedido Posición del niño: sentado o en una colchoneta o en la falda de la madre. escriba que la madre refiere que lo realiza pero no registre como realizada la actividad. tirar besos o decir chao. etc. en la falda de la madre o acostado en la camilla. del tamaño de una semilla. Si no fuera posible observar esto. en la cual el patrón de voz varía y pocas o ninguna palabra es distinguible). Observe si el niño produce una conversación ininteligible consigo mismo. Camina con apoyo Posición del niño: pare al niño apoyado en un mueble o en una pierna de la madre. Respuesta adecuada: si el niño imita el gesto. pregunte a la madre si lo hace en casa. Respuesta adecuada: si el niño emite estos sonidos. pídale a la madre que le ofrezca un apoyo (como una mano.

demostrándole cómo hacerlo y explicándoselo. pídale a la madre que lo estimule a caminar. escriba que la madre refiere que lo realiza pero no registre como realizada la actividad. Coloca cubos en un recipiente Posición del niño: sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. Observe si durante la consulta el niño dice alguna palabra. Solicite al niño: ‘’muéstrame la pelota”. En caso de que el niño no lo haga pregúntele a la madre cuantas palabras dice el niño y cuáles son. Si la madre dice que lo hace en casa. 1 pelota y 1 taza. . pregunte a la madre si lo hace en la casa. Si incluso así el niño no lo hace.Pregunte a la madre qué tipo de gestos ella hace a su niño. Dice una palabra Posición del niño: sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. sin apoyarse. Solicite verbalmente que el niño los ejecute y verifique si lo hace. Quédese cerca para ofrecer apoyo en caso de que el niño lo necesite. Respuesta adecuada: si el niño coloca por lo menos 1 cubo dentro del recipiente y lo suelta. Respuesta adecuada: Si el niño dice por lo menos 1 palabra que no sea ‘’papá”. tome el objeto -sin que parezca reprobación. Registre la respuesta de niño: si el niño apunta o agarra otro objeto. Atención: usted o la madre no deben demostrar el gesto al niño. En el caso de que el niño no quiera hacerlo. Coloque 3 objetos sobre la colchoneta o mesa: 1 lápiz. Camina sin apoyo Posición del niño: niño de pie. (Repita con los otros objetos). Retire los cubos y pida que haga lo mismo. 15 a antes de 18 meses Identifica 2 objetos Posición del niño: sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. Ejemplo: aplaudir. La demostración pude repetirse 3 veces. Coloque 3 cubos y 1 taza frente al niño sobre la mesa o colchoneta. Certifique que el niño esté atento a lo que está haciendo. 1 al lado del otro y cerca del niño.y póngalo nuevamente en el lugar inicial. pídale a la madre que lo estimule verbalmente a hacerlos. ‘’mamá”. tirar besos o decir chao. Agarre los cubos y colóquelos dentro de la taza. Respuesta adecuada: si el niño hace el gesto. Registre. con buen equilibrio. indicando con el dedo índice el interior de la taza. Solo hay que pedirle verbalmente que lo haga. o el nombre de algún miembro de la familia o de animales que convivan con él. Observe caminar al niño. Respuesta adecuada: Si camina bien. Estando el niño de pie.

Durante el examen del niño. o si la madre indica que lo hace en casa. ‘’mamá”. Registre. escriba que la madre refiere que lo realiza pero no registre como realizada la actividad. Coloque una hoja de papel (sin rayas) y un lápiz sobre la mesa.Respuesta adecuada: Si el niño alcanza o señala 2 ó 3 objetos. vestido. etc. o si la madre refiere que lo hace en su casa. Dice tres palabras Posición del niño: sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. tales como zapatos. El objetivo de esta condición es verificar la independencia del niño. Construye una torre de 3 cubos . Puede colocar el lápiz en la mano del niño. 18 a menos de 24 meses Se quita la ropa Posición del niño: cualquier posición. enfrente del niño. o si la madre informa que lo hace en casa. Respuesta adecuada: Si el niño dice 3 palabras que no sean ‘’papá”. Respuesta adecuada: si el niño hace garabatos en el papel de manera espontánea.. camiseta. Si la madre dice que lo hace en casa. En caso de que el niño no lo haga. pregúntele a la madre cuantas palabras dice el niño y cuáles son. solicite que se quite cualquier pieza de ropa excepto las medias o sandalias que son fáciles de quitar. ni el nombre de algún miembro de la familia o de animales que convivan con él. pero no pude demostrarle cómo hacerlo. y estimularlo a garabatear. Camina para atrás Posición del niño: niño de pie. Observe si durante la consulta el niño camina para atrás o. causados por golpear el papel con el lápiz. Respuesta adecuada: Si el niño fue capaz de quitarse cualquiera de sus prendas. Garabatea espontáneamente Posición del niño: sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. en caso de que esto no ocurra. pantalón. Respuesta adecuada: Si el niño da 2 pasos para atrás sin caerse. camisa. Si el niño no quisiera quitarse una de las prendas con las que está vestido. Observe si durante la consulta el niño produce palabras en forma espontánea. No considere gabatos aquellos accidentales. pregúntele a la madre si lo hace en la casa. pídale al niño que abra la puerta de la sala de examen y verifique si el niño camina para atrás.

Ponga una pelota más o menos 15cm del niño o empújela pelota hacia el niño. Los zapatos no necesariamente deben estar atados o en los pies correctos. Respuesta adecuada: si el niño señala correctamente por lo menos 2 de las 5 figuras. Forma frases con dos palabras Posición del niño: Cualquier posición. Si la descripción de los padres no fuera suficiente pregúntele si une dos palabras formando una frase con significado que indique una acción. entonces cumple con esta condición. Agarre otros 3 cubos para usted y haga una torre con ellos. . si no es posible. pregunte a los padres como hace para comunicarse. 2 años a menos de 2 años y 6 meses Se viste con supervisión Posición del niño: cualquier posición. Dígale al niño ‘’haz una torre como la mía”. Coloque los cubos frente al niño y aliéntelo a apilarlos. Construye torre de 6 cubos Posición del niño: Sentado frente al evaluador/a. un perro. Demostrando independencia. Preste atención al lenguaje del niño durante la consulta. Si no lo hace pregunte a la madre si lo hace en casa. Respuesta adecuada: si el niño coloca por lo menos 3 cubos. Haga una demostración previa. con los codos y manos sobre la mesa. Patea una pelota Posición del niño: niño de pie. Son permitidas 3 tentativas. medias. Repita el mismo procedimiento para todas las figuras. Señala dos figuras Posición del niño: sentado en una colchoneta o en la falda de la madre. Durante el examen del niño. Un gorro colocado casualmente sobre la cabeza no debe ser considerado. solicite al mismo que se ponga cualquier prenda de vestir exceptuando un sombrero o chinelas que son fáciles de colocar. Registre la respuesta del niño. Respuesta adecuada: Si el niño viste una prenda o su madre refiere que lo hace. El objetivo es verificar que el niño es capaz de vestir una prenda de ropa tales como calzoncillos. Coloque 3 cubos sobre la mesa o el piso enfrente de él.Posición del niño: en la falda de la madre o en el piso. Muestre al niño una hoja de papel con 5 figuras de elementos con los que convive. y estos no se caen cuando el retira la mano. Respuesta adecuada: si el niño arma frases de dos palabras compuestas por un sustantivo y un verbo. Ejemplo: nene come. un gato o una flor. Respuesta adecuada: si el niño patea la pelota sin apoyarse en otros objetos. Son permitidas hasta 3 tentativas. chaquetas. Pida al niño: ” ~Dónde está la niña? ” o ‘’Muéstrame a la niña”. tales como una muñeca. Puede demostrarle cómo hacerlo. zapatos. Respuesta adecuada: Si el niño apila 6 cubos y estos no se caen al retirar su mano. 1 sobre el otro. etc. Salta con AMBOS pies Posición del niño: de pie. Verifique si el niño patea la pelota.

“~Quién dice miau?”. 2 años y seis meses a menos de 3 años: Dice el nombre de un amigo Posición: cualquier posición Pregúntele el nombre de alguno de sus amigos o compañeros que no vivan con él. Respuesta adecuada: si es capaz de colocarse la camiseta o el saco por la cabeza y colocar los brazos en las mangas. No guíe la mano del niño. Respuesta adecuada: Si el niño dice el nombre de un amigo. Mueve el pulgar con mano cerrada . Pregunte a los cuidadores si el niño es capaz de colocarse su camiseta o su saco sin ayuda. Imita una línea vertical Posición del niño: Sentado frente a la mesa en una posición cómoda para escribir. Pueden ser hechas tres demostraciones.Pida al niño que salte con ambos pies. Permita tres tentativas. “~Quién ladra o hace guau?”. Dele la pelota al niño o niña y colóquese a 90 cm. Reconoce dos acciones Posición del niño cualquiera. Respuesta adecuada: si hace una línea o más sobre el papel de por lo menos 5 cm de largo. Hágale una demostración. La líneas pueden ser onduladas. “~Quién habla?” Respuesta adecuada: si señala dos o tres figuras correctamente. Respuesta adecuada: Si salta con ambos pies. Las líneas NO deberán tener inclinación mayor de 30 grados. Realización adecuada: si el niño tira la pelota encima de los brazos al alcance del examinador (entre la rodilla y la cabeza) directamente sin que se forme un arco. elevándose al mismo tiempo pero no necesariamente en el mismo lugar. No puede correr antes de saltar o agarrarse de algún objeto. Pídele que muestre quien hace cada acción. Indíquele que dibuje unas líneas como la que usted hizo. Demuestre como debe ser hecho. No puede ser lanzada de lado o por abajo. No se aceptan nombres de mascotas ni amigos imaginarios. Los nombres de hermanos o primos son aceptados mientras no vivan con él. 3 años a menos de 3 años y 6 meses: Se pone un saco Posición del niño: cualquier posición. “~Quién trota o galopa?”. Tira la pelota Posición del niño: parado. Solicite que arroje la pelota a sus brazos. Muestre la hoja de figuras. El saco puede estar invertido o al revés. Coloque el lápiz y una hoja lisa frente al niño y realice unas líneas verticales.

Respuesta adecuada: si el niño mueve el pulgar hacia arriba con una o ambas manos sin mover cualquiera de los otros dedos. No lo ayude poniendo la mano en la misma posición. “almuerzo”. Ejemplos de respuestas correctas: Frio: “me coloco un saco”. “agarro algo para comer”. que este cerrada o casi cerrada. Demuestre al niño con una o ambas manos la señal de OK. Realización adecuada: si el niño aparea los cubos por colores. Inste al niño para que lo haga de la misma forma. “~Qué haces cuando estás con hambre?” Respuesta adecuada: Si el niño responde correctamente 2 o 3 adjetivos. Copia círculo Posición del niño: sentado en una mesa. 3 años y 6 meses a menos de 4 años: Aparea colores Posición del niño: frente a una mesa y a los cubos. Con el pulgar hacia arriba. sin inducir un criterio de clasificación “rojo con rojo”. Muestre el dibujo de un círculo. Pida luego que repita el mismo procedimiento con uno y otro pie (tres tentativas). De una hoja de papel (sin renglones) y un lápiz al niño. Solicite al niño que copie o dibuje la figura. En un nivel confortable para escribir. Realice las siguientes preguntas.: “~Puedes colocar los cubos que se parecen uno al lado del otro?”. Cansado: “duermo”. Se para en cada pie por 1 segundo Posición del niño: de pies. Considerar fallo si hay espirales. “me tapo”. una por vez: “~Qué haces cuando estás con frio?”. “~Qué haces cuando estás cansado?”. Comprende dos adjetivos Posición del niño: en cualquier posición. Respuesta adecuada: cualquier forma de aproximación con un círculo.Posición correcta: cualquier posición. No nombre la figura ni dibuje la misma para demostrarle. . “me voy adentro”. “voy a la cama”. Muestre al niño como pararse en un solo pie sin apoyarse en ningún objeto. Ej. Respuesta adecuada: si el niño permanece sobre un pie por lo menos un segundo. uno o más pares. Ofrezca al niño todos los cubos y solicite que junte los que se parecen. Hambre: “como”. Demuestre hasta 3 tentativas. “me acuesto”.

Respuesta adecuada: si el niño es capaz de vestirse y desvestirse solo. El debe ser capaz de. Copia una cruz Posición del niño: sentado en la mesa. Se para en cada pie por 3 segundos Posición del niño: de pie. Entregue al niño un lápiz y una hoja de papel (sin reglones). en el mismo lugar o en saltos. Diga al niño: “haz un dibujo como este”. Muestre al niño como pararse en un solo pie sin apoyarse en ningún objeto. Demuestre como debe hacerlo. “coloca el cubo al frente mío”. .Habla inteligible Posición del niño: en cualquier posición. Respuesta adecuada: si el niño salta una o más veces en una fila. Respuesta adecuada: si el niño permanece sobre un pie por lo menos 3 segundos. Respuesta adecuada: si tiene habla inteligible. Comprende 4 preposiciones Posición del niño: con el niño de pie. Salta en un solo pie Posición del niño: de pies. Las líneas pueden ser onduladas pero el cruzamiento de las líneas debe ser hecho usando dos trazos continuos. En un área donde haya suficiente espacio pida al niño que salte en un solo pie. Durante el examen. Realización adecuada: si el niño dibuja dos líneas que se cruzan próximo a su punto medio. “coloca un cubo atrás mío”. observe o escuche la inteligibilidad del habla del niño (articulación y verbalización de ideas en secuencias). a un nivel que pueda escribir. Muéstrele una ficha con el dibujo de una cruz. Debe ser capaz de vestirse completa y correctamente. retirar sus propias ropas (por lo menos aquellas que usa día a día para jugar). Demuestre hasta 3 tentativas. “coloca el cubo debajo de la mesa”. sin nombrarla ni mover el dedo o lápiz para demostrar el dibujo. Pueden ser realizadas 3 tentativas. habitualmente. Respuesta correcta: reconoce adecuadamente 4 preposiciones. sin ayuda. 4 años a menos de 4 años y 6 meses: V' Se viste sin ayuda Posición del niño: Pregunte al adulto que acompaña al niño si este se viste y desviste solo. sin apoyarse en nada. dele un cubo y diga: “coloca el cubo encima de la mesa”. Pida luego que repita el mismo procedimiento con uno y otro pie (tres tentativas).

Se puede repetir hasta 3 veces cada palabra. sirve para subir. Los cuidadores deben ayudar al niño.”. Cortina: cubre la ventana. tiene cáscara.categoría general.4 años y 6 meses a menos de 5 años: Se cepilla los dientes sin ayuda Posición del niño: cualquier posición... goma o plástico. para proteger de la lluvia. el cepillado de los dientes posteriores y el uso de hilo dental. inclusive en la colocación de la pasta dental. (No diga mayor). diciendo “dime alguna cosa sobre. “o que sabes sobre. Si el niño no responde correctamente a las 3 preguntas. Techo: encima del cuarto.uso. agua. Gire la ficha nuevamente y repita el procedimiento por tercera vez. círculo. Pregunte una palabra por vez: ¿Qué es una pelota? ¿Qué es un rio? ¿Qué es una mesa? ¿Qué es una casa? ¿Qué es un banano? ¿Qué es una cortina? ¿Qué es un muro? ¿Qué es un techo? Realización adecuada: Si el niño define correctamente 5 a 7 palabras. La definición es acertada cuando incluye: 1.. de acuerdo con el criterio para la edad. No pida al niño que diga lo que él hace con el objeto o para que sirve el objeto. repita el procedimiento una vez más. . 3... Diga una palabra por vez.”. entones diga: “yo voy a decir algunas palabras y quiero que me digas que es esa palabra”. 4.forma. no se ve por dentro Muro: cerca la finca. Realización adecuada: si los cuidadores relatan que el niño es capaz de cepillar los dientes. Rio: pescar. juguete. gire la ficha de arriba hacia abajo y repita la pregunta.material con que está hecho. es de madera. Pregunte a los cuidadores si el niño es capaz de cepillarse los dientes sin ayuda o supervisión (durante algún tiempo). de plástico. está hecha de ladrillos. Después que el niño responde. tiene peces. se escribe. reforzando el entrenamiento para garantizar un buen cepillado. se ponen libros. Ejemplo: Bola: jugar. sin ayuda o supervisión (por lo menos durante un tiempo). es fruta. 2. Banano: se come. no olvidando de girar la ficha. Mesa: se come. Define 5 palabras Realización adecuada: Observe si el niño está atento a usted. si es necesario. Pregunte al niño: “~cuál es la línea más larga?”. Casa: se vive en ella. Realización adecuada: si el niño señala la línea más larga en 3 tentativas o en 5 de 6 tentativas.. de madera. Señala la línea más larga Realización adecuada: Muestre al niño una ficha conteniendo un dibujo de dos líneas paralelas (certifique que el dibujo presentado tiene las líneas en posición vertical).

Realización adecuada: Si el niño dibujo 6 partes del cuerpo mínimo. 5 años y 6 meses a 6 años Acepta y sigue las reglas de un juego de mesa Posición del niño: cualquier posición. Las partes del cuerpo presentes en pares deben ser consideradas como una parte (orejas. ojos. el ratón es. Demuestre al niño como andar en línea recta. Caliente – helado.).. Pregunte al niño.5 cm de la punta del pie. brazos.. con le talón. Marcha punta talón Posición del niño: de pie. Certifique que terminó el dibujo antes de contar los ítems del test.” Realización adecuada: si el niño completa correctamente 2 frases usando. etc. por ejemplo: Grande – pequeño. entonces pida al niño que lo imite. tocando la punta del pie con el talón del otro. . pídale que dibuje una persona (niño. Considere como un punto correcto si ambas partes del par fueron dibujadas. papá. una pregunta cada vez: “El caballo es grande. demuestre varias veces (puede facilitarse la comprensión comparando este andar cómo “andar por la cuerda floja”). mamá. Marche aproximadamente 8 pasos de esta forma. el hielo es.. en un nivel confortable para escribir.Se para en un pie por 5 segundos Procedimiento semejante a “se para en un pie por un segundo” con un tiempo de 5 segundos o más. lenta y claramente. manos. congelado (mojado o agua son considerados errores). 5 años a menos de 5 años y 6 meses Juega a “hacer de cuenta” con otros niños Posición del niño: cualquier posición. Hasta 3 intentos son permitidos.” “El fuego es caliente. Dibuja una persona con 6 partes Posición del niño: El niño debe ser colocado sentado a la mesa. negro. Pregunte a los cuidadores si el niño participa de juegos de hacer cuenta (ejemplo: a la casita). Hace analogías Posición del niño: cualquier posición.. Realización adecuada: si los cuidadores relatan que el niño participa de este tipo de juego con sus pares. Si es necesario. frío.. niña. a no más de 2. sin apoyo. oscuro.” “El sol brilla durante el día. la luna brilla durante. Realización adecuada: Si el niño consigue dar 4 pasos o más pasos en línea recta. Pregunte a los cuidadores si el niño es capaz de aceptar y seguir las reglas de los juegos de mesa. Día – noche.. Entregue una hoja de papel sin renglones. piernas y pies). tanto en el contexto familiar como en la escuela.

Si es necesario. 3 demostraciones o tentativas pueden ser realizadas. (no curvos ni con puntas acentuadas. juguete.. es de madera. La definición es acertada cuando incluye 1) Uso. de madera.. Ejemplo: Bola: jugar. Realización adecuada: si el niño realiza una figura con 4 líneas rectas y 4 ángulos. 4) Categoría general. No debe nominar la figura ni mover su dedo o lápiz para demostrar cómo se dibuja. Pueden ser realizadas 3 tentativas. agua. No pida al niño que diga lo que él hace con el objeto o para que sirve el objeto. tiene peces. El ancho debe ser menor a 2 veces al largo.”. círculo.Realización adecuada: Si los cuidadores relatan que el niño consigue aceptar y seguir las reglas de los juegos de mesa. entonces diga: “yo voy a decir algunas palabras y quiero que me digas que es esa palabra”.. 3) Material con el que está hecho. . Si el niño fue incapaz de copiar el cuadrado de la ficha. dibujando dos lados opuestos (paralelos) y después los otros dos opuestos (en vez de dibujar un cuadrado con movimiento continuo). Realización adecuada: Observe si el niño está atento a usted. pero los ángulos deben ser aproximadamente correctos. Correcta Incorrecta Define 7 palabras Procedimiento igual al ítem define 5 palabras con 7 palabras. Rio: pescar.. se ponen libros. Diga una palabra por vez. Los ángulos pueden ser formados por el cruzamiento de las líneas. de plástico. goma o plástico. en un nivel confortable para escribir. 2) Forma. Entregue al niño una hoja de papel y un lápiz (sin renglones). Mesa: se come. está hecha de ladrillos. Casa: se vive en ella. muéstrele a él como se hace. se escribe. Copia un cuadrado Posición del niño: el niño debe ser colocado sentado frente a la mesa. Muestre la ficha que tiene el dibujo del “D”. diciendo “dime alguna cosa sobre. Pida al niño: “haz un dibujo como este”. de acuerdo con el criterio para su edad. Pregunte una palabra por vez: “que es una pelota” “que es un rio” “que es una mesa” “que es una casa” “que es un banano” “que es una cortina” “que es una pared” “que es un techo” Realización adecuada: si el niño define correctamente 7 palabras.

Techo: encima del cuarto. no se ve por dentro Muro: cerca la finca o casa. Luego en todos los niños menores de 5 años: DETERMINE el Perímetro Cefálico : Se obtiene colocando una cinta métrica inextensible -precisión 1 mm. sirve para subir. para proteger de la lluvia.Banano: se come.alrededor de la cabeza. tiene cáscara. es fruta. Se equilibra en cada pie por 7 segundos Procedimiento igual a se equilibra en un pie por 1 segundo. Cortina: cubre la ventana. Posteriormente compare la medida tomada con los parámetros de normalidad que se encuentran en las curvas para la edad del paciente y si es posible compare con cifras previas del paciente para evaluar la tendencia del crecimiento cefálico. de manera que cruce la frente por arriba de los arcos superciliares (no sobre ellos) y. con el tiempo de 7 segundos o más. en la parte posterior. sobre la parte más prominente del occipucio. .

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Resumen de los ítems a examinar: .

2.11.2 CLASIFICAR EL DESARROLLO DEL NIÑO O LA NIÑA Existen 3 posibles clasificaciones para el desarrollo del niño o la niña: > > > SOSPECHA DE RETRASO DEL DESARROLLO RIESGO DE PROBLEMA EN EL DESARROLLO O DESARROLLO NORMAL CON FACTORES DE RIESGO DESARROLLO NORMAL .

Refiera al niño para una evaluación neuropsicomotora y para que la madre sea aconsejada por un profesional (pediatra) con mayor experiencia en el desarrollo infantil. Esto será determinado por un equipo especializado que. Aconseje a la madre sobre la estimulación del niño y realice una consulta de seguimiento a los 30 días. Si todas las condiciones para el grupo de edad están presentes. Si el niño presenta un retraso estará recibiendo los cuidados y orientación necesarios. DESARROLLO NORMAL Si el niño cumple todas las condiciones del grupo de edad al que pertenece y además no está . Si el niño presenta alteraciones fenotípicas puede ser referido también a un servicio de genética médica para estudio y consejería familiar. pero existen factores de riesgo. clasifique como SOSPECHA DE RETRASO DEL DESARROLLO. entre estos tendríamos si presenta convulsiones o si deja de realizar una de las pautas ya alcanzadas (pérdida de pautas). clasifique como DESARROLLO NORMAL CON FACTOR DE RIESGO. posturas o habilidades para el grupo de edad si se trata de un lactante menor de 2 meses de edad. Si el niño no cumple con alguna de las condiciones para su grupo de edad tiene RIESGO DE PROBLEMA EN EL DESARROLLO. o ausencia de uno o más reflejos. o presenta al examen físico 3 o más alteraciones fenotípicas o perímetro cefálico con alteración de 2 o más desviaciones estándar por arriba o por debajo de la media normal para la edad. determinará la situación. Explique a la madre que el niño está siendo referido para una mejor evaluación y que no quiere decir que necesariamente tenga un retraso en su desarrollo. Enseñe a la madre los signos de alarma para consultar de inmediato. luego de un examen cuidadoso.SOSPECHA DE RETRASO DEL DESARROLLO Si el niño presenta ausencia de una o más condiciones para el grupo de edad anterior.

Sería ideal cada 2 meses entre los 2 y 6 meses y posteriormente cada 3 meses hasta los 18 meses y luego cada 6 meses hasta los 5 años.presente ningún factor de riesgo. se clasifica como DESARROLLO NORMAL. Oriente para volver a control de desarrollo de acuerdo a la rutina del servicio de salud. Felicite y aconseje a la madre para que continúe estimulando a su hijo. FIGURAS A UTILIZAR EN LOS EJERCICIOS: .

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ni fiebre. ojos con hendidura oblicua hacia arriba y clinodactilia. recibe normalmente alimentos y no esta vomitando. El médico evaluó y no ha tenido episodios previos de tos. Investigando en cuanto al embarazo. ni problemas de oído o garganta. dice “papa” y “dada” y juega a taparse y esconderse. No ha presentado diarrea. no consigue dar vuelta y quedar boca abajo. T 37°C No ha presentado convulsiones. tiene peso 8 kg y talla 70 cm PC 43 cm. No se observaron tirajes y no tenía ni estridor ni sibilancias a la auscultación. presenta implantación baja de pabellón auricular.EJERCICIO 17 CASO LINA Lina tiene 9 meses de edad y la madre consultó porque estaba con tos. Si toma objetos y los trasfiere de una mano a otra. Utilice la información para responder el ejercicio 17 en el curso virtual . el parto y el nacimiento. El médico posteriormente le preguntó a la madre como encontraba el desarrollo de su hija y la madre respondió que era un poco floja y que no era capaz de sentarse sola. No obstante su perímetro cefálico fue 36 cm. No se observa pálida. FR: 32 x’. pero cuando es colocada boca arriba. está alerta. la madre contó que no fue prematura y que peso 3100 gr al nacer. FC 120 x’. pero que demoró en llorar luego de parto y tuvieron que darle oxígeno.