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TRAUMA CRÂNIO ENCEFÁLICO ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS 100.000 pessoas morrem anualmente devido ao TCE 700.

000 pessoas têm lesões graves o suficiente para requerer hospitalização Dois terços estão abaixo dos 30 anos Alcoolizados 50% Principal risco – aumento da PIC

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA  A- Via aéreas com controle da coluna cervical  B - Respiração e ventilação  C - Circulação com controle da hemorragia  D - Incapacidade, estado neurológico.  E - Exposição / controle do ambiente: despir completamente o paciente, mas prevenindo a hipotermia. AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA  ESCALA DE COMA DE GLASGOW - é uma avaliação neurológica mais detalhada, rápida e simples que pode auxiliar no prognóstico e evolução do paciente. Fornece uma medida quantitativa do nível de consciência baseando em três níveis de escores: (1) abertura ocular, (2) resposta verbal e (3) melhor resposta motora. TIPOS DE POLITRAUMA  TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO  TRAUMA RAQUIMEDULAR  TRAUMA TORÁCICO  TRAUMA ABDOMINAL  MÚLTIPLAS FRATURAS AVALIAÇÃO DO TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO  História - Informações pré-hospitalares ( queda ou acidente automobilístico)  Avaliação inicial (exame físico pormenorizado, SSVV, nível de consciência)

lesão axonal difusa: conhecida também como lesão de tronco cerebral .hemorragias intracranianas: hemorragias meníngeas ( epidural .pupilas assimétricas . subdural aguda e subaracnóidea).associam-se a concussões graves caracterizadas por períodos prolongados de coma.assimetria motora . Ex: fraturas de base de crânio .dano macroscópico é bem delimitado. TIPOS PARTICULARES DE TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO  Lesões cerebrais difusas . sinais clínicos: olhos de guaxinim. lesão craniana fechada ou lesão difusa .deterioração neurológica . devido ao seu efeito de massa .contusão: hematoma com superfície hemorrágica.fratura de crânio com afundamento .concussão: lesão acompanhada por breve perda da função neurológica ( confusão ou amnésia) . Exame neurológico  Caracteriza-se como TCE: .desenvolvimento de déficit motor em um dos lados TIPOS PARTICULARES DE TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO  Fratura de crânio = identifica um grupo em que é maior a possibilidade de existir ou desenvolver um hematoma intracraniano. hemotímpano . . devem requerer tratamento cirúrgico de urgência Ex: hematomas .fratura de crânio aberta com perda de LCR ou exposição de tecido cerebral . obnubilação e confusão mental. hipertermia. . hemorragias e contusões. sudorese ( disfunção autonômica)  Lesões focais . Ocorre lesões microscópicas disseminadas no parênquima cerebral com sinais de hipertensão. .cefaléia de forte intensidade . sinal de Batle. caracteriza-se por coma prolongado com duração de dias ou semanas e aumento da PIC .

Tomografia computadorizada  Secundários: .cuidado com infusão de líquidos ( agrava o edema cerebral ) .monitorar rigorosamente Pa O2 >80mmhg . furosemida -monitorar rigorosamente débito de SVD e PA -atenção a aspiração contínua de VAS EXAMES DIAGNÓSTICOS PARA TCE  Primários: .diuréticos: manitol .Ressonância Magnética .TRATAMENTO E ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO TCE  Manutenção do metabolismo cerebral = oferta de nutrientes em quantidade adequadas (O2 e glicose) .recomenda-se a hiperventilação para reduzir a Pa CO2 = IOT precoce com sedação .Raio X de crânio .Angiografia cerebral .EEG (pouco utilizado) .monitorar rigorosamente valores gasométricos . PaCO2 =26 a 28mmhg. hemoglobina e glicemia  Prevenção e tratamento da PIC .