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CAPITULO NO...Describir las técnicas de evaluación en las diferentes edades.Definir y explicar los términos crecimiento y desarrollo.. hormonales y sociales en el crecimiento.. . OBJETIVOS CONDUCTUALES 1. 6. la talla o en el desarrollo psicomotor de un niño en cualquiera de las edades pediátricas.Interpretar y explicar sus leyes. al final del capitulo el lector será capaz de determinar si existen deficiencias en el peso.Comparar características del crecimiento y desarrollo por edades 5.. hereditarios..Valorar los principales factores causales de un crecimiento y desarrollo inadecuado.Analizar como influyen los factores ambientales. señalando las variantes con la edad. 7. 3. 16 CRECIMIENTO YDESARROLLO DEL NIÑO EN SUS DIFERENTES EDADES Luis Manuel Avalos Chávez DCSP OBJETIVO TERMINAL Ante un caso real o simulado. 2.. 4.Juzgar factores que lo determinan.

1). la cabeza del feto de 28 semanas de edad gestacional representa la mitad de la longitud total del cuerpo del adulto (Ver fig. 2. Ritmo o secuencia. que en momentos de cambios lentos.. Desarrollo será la adquisición de funciones con aumento de la maduración. Describamos cada una de ellas : Dirección. Se entiende por crecimiento al aumento en el número y tamaño de las células. El nivel de madurez que alcanza para cada uno de ellos es diferente en determinado momento de la vida. Por ejemplo. 1). El crecimiento y desarrollo tienen características propias que son: Dirección. por la acción combinada de replicación celular y aparición de materia viva. así..2). lo que incrementa la masa corporal viviente. El conocimiento de este patrón es de importancia. Velocidad.Esta es en sentido céfalo/caudal y próximo/distal. velocidad.INTRODUCCION Las medidas corporales y los rasgos sobresalientes del desarrollo. . por unidad de tiempo. pues el crecimiento físico y el desarrollo se apegan a un patrón relativamente uniforme y claramente definido.Cada tejido tiene un ritmo particular de desarrollo a través del tiempo .-¿ En qué condiciones se alteran dichos patrones? 3.-¿ Cuáles son las causas más frecuentes que lo alteran ?. Crecimiento y desarrollo son dos fenómenos paralelos interrelacionados. neuroendócrinos y genéticos. complejidad bioquímica y fisiológica de dichas funciones a través del tiempo. ¿Cuales son las cuestiones básicas que el médico que atiende niños debe conocer para evaluar su crecimiento y desarrollo ? Considero que son las siguientes: l. experimenta su máxima rapidez y disminuye gradualmente hasta la edad adulta (Ver No. ya que las enfermedades tienden a producir mayor daño cuando ocurren en periodos de crecimiento y desarrollo rápidos. que sólo por razones didácticas se describen de manera separada.-¿ Cómo prevenir sus alteraciones ?. ritmo..Es el incremento. 4. caracterizada por cambios anatómicos y funcionales que progresan de la cabeza hacia las extremidades y del centro a la periferia hasta alcanzar la madurez. el sistema nervioso central es el primero en alcanzar un desarrollo total. mientras que el aparato genital es el último en madurar ( Tabla No.-¿Cuáles son los patrones normales ?. momento y equilibrio. De esta manera forman una sola unidad determinada por factores ambientales. que en las etapas tempranas de la vida intrauterina. constituyen el mejor apoyo clínico para evaluar la salud del niño.

se alternan entre ellos y alcanzan. Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara. En condiciones óptimas. Universidad de Guadalajara. Equilibrio. .78 3. Semestre.00 Fuente: Avalos LM: Apuntes de Pediatría I. 1989. TABLA No. el nivel armónico que tipifica al niño normal.. 7mo.1 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DE LA MASA ENCEFALICA Edad Vital Intrauterina Lactante menor Lactante mayor Preescolar Escolar Adolescente Adulto 9 ll l2 48 48 72 396 Duración en meses 35 36 51 53 54 56 56 Perímetro cefálico 2.1 CAMBIOS EN LAS PROPORCIONES CORPORALES ENTRE EL FETO DE 28 SEMANAS Y EL ADULTO JOVEN Feto Adulto joven Fuente: Avalos LM :Apuntes de Pediatría 1.Cada tejido tiene una oportunidad particular en el tiempo para crecer. 1989. desarrollarse y alcanzar su madurez.52 l9.Aunque el crecimiento y desarrollo de los tejidos tiene diferente velocidad.64 8. Momento u oportunidad. Facultad de Medicina. lo que llevó a Scammon a describir el crecimiento de los tejidos en cuatro modalidades.92 3.57 0.. en cada momento.57 l. dicho tejido crece en forma típica -en ritmo y velocidad-.FIGURA No.

La influencia del medio ambiente sobre el niño. 2 COMPARACION DEL CRECIMIENTO DE TEJIDOS SELECCIONADOS AL NACER Y A LOS 18 AÑOS Tejido seleccionado en % por edad recién nacido adolescente adulto Testículos Pené Mama Amigdalas Músculo Nervioso 2g 5 cm 10 g 2g 2 Kg 900 g 17 g 15 cm 250 g 120 9 60 Kg 1350 g 12 33 4 1 3 62 Fuente: Avalos LM: Apuntes de Pediatría 1. implica diferentes modalidades para que los integrantes de la colectividad se desarrollen en lo físico. TABLA No. dotado de potencialidades genéticas. y el medio ambiente lo que en realidad hacemos. y esta. El ambiente psicológico. implica una capacidad de adaptación que alcanza su equilibrio. 1989 .3 DIVISION Y DURACION DE LA ESPECIE HUMANA POR EDADES Edad Prenatal Recién nacido Lactancia Preeescolar Escolar Pubertad Adolescencia Juventud Adulto Vejez Duración Concepción al nacimiento Nacimiento a 28 días 28 días a los 24 meses 24 meses a 6 años Mujer 6 a 10 años Mujer 11 a 13 años Mujer 14 años Hombre 18 a los 30 años 31 a los 50 años 51 años en adelante Fuente: Avalos LM : Apuntes de Pediatría 1. a su vez. Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara. Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara. TABLA NO. 1989. determina la capacidad de compra. El ambiente cultural. corresponde un crecimiento adecuado. definido como el quehacer social. definido como el conjunto de actitudes de los individuos que rodean al niño. en lo intelectual y en lo emocional. tiene la misma correspondencia. La herencia proporciona en los genes lo que podemos hacer. El ambiente social determina la organización de los individuos.FACTORES QUE DETERMINAN CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Factores Ambientales: La nutrición es el factor ambiental que determina el crecimiento y a una nutrición adecuada. la cual facilita el nivel de vida y define el grado de crecimiento integral de cada individuo.

superior a 1. extensión cruzada. tóxicos. que abarca desde la concepción.) b) Matroambiente: lo integra el organismo materno como un todo. el sistema nervioso no está completamente mielinizado. aunque se han encontrado algunas diferencias según los grupos étnicos que se estudien. representa la culminación de una etapa en la que se ha luchado por mantener la dirección. actúa por reflejos primitivos preestablecidos propios de la especie. En este periodo de organogénesis. El cordón umbilical. fecha en que ya tiene forma humana el embrión. su talla. trabajo del esposo. siendo la respiración el acto más urgente y rápido que debe realizar. presenta automatismos primarios que son transitorios durante el primer mes de vida . los primeros días. va desde la décima segunda. se puede identificar el sexo. velocidad y magnitud del crecimiento. Al suprimirse la circulación placentaria. reacción de .en este lapso el contenido de agua corporal es mayor que en otras edades. estado civil. grado de escolaridad. podrán afectar al crecimiento y desarrollo del producto (miomatosis. c) Macroambiente: Formado por el ambiente externo que rodea a la futura madre. logra respuestas de tipo nociceptivo y no-nociceptivo. Las diferentes edades de la especie humana son: EDAD PRENATAL O INTRAUTERINA. mide 9 cm. ya que es incapaz de concentrar adecuadamente la orina. Siguiendo a Monie podemos considerar en esta etapa. y están formadas las 5/6 partes de sus aparatos y sistemas. El recién nacido ha de adaptarse a la vida extrauterina. Estas etapas tienen una duración de 280 +-12 días promedio desde la concepción. de la marcha. infecciones. bloquearse o controlarse . se efectúa una readaptación del flujo sanguíneo «invirtiéndose» para establecer una circulación de izquierda a derecha. En el nacimiento. Esta edad se divide en: fase embrionaria. exposición a radiaciones ionizantes. semana de gestación. prolapso. donde la gestación ideal debería ocurrir en la mujer entre los 20 y 30 años de edad. con una paridad menor de cinco embarazos y periodos de intergesta mayor de 2 años y menor de 5. como el reflejo de prensión. situación económica.200 calorías con 85 g de proteína de origen animal. y se caracteriza por rápido crecimiento. Su madurez renal se completa entre la tercera y cuarta semana de vida. Con ellos. que reciba una dieta diaria de 2. ocurren muchas anomalías congénitas y su tasa de mortalidad es la más alta en la especie humana. Sin embargo. a la cuadragésima semana de gestación. tres ambientes fundamentales: a) Microambiente: representado por el útero y sus características. ya que cada edad es precedida y seguida por una breve modificación en el equilibrio. Fase fetal.51 metros. el resultado será un ser vivo sano o habrá un aborto. se pasa del medio acuoso al aéreo. se debe a la pérdida de agua. no es uniforme.l etc.CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN LAS DIFERENTES EDADES: El proceso de crecimiento es continúo desde la concepción hasta la madurez. hasta la 12 va. un óbito o un producto enfermo. ritmo. Si hubo circunstancias desfavorables que pudieron evitarse. Al nacimiento . Moro . etc. la placenta y las alteraciones de dichos órganos. motivada por una brusca necesidad de readaptación frente a cambios internos y externos. que estuviera integramente formada sin secuelas de enfermedad ni estigmas heredados. La pérdida de peso.

En esta edad. de 50 cm cúbicos al nacre se triplica a los tres meses. alcanzando al año de edad los 300 ml. a los seis meses. respectivamente. al cumplir el año. a los diez meses. agresividad. el músculo. cuando la leche ya no es su alimento predominante PREESCOLAR. reconoce objetos y trata de tomarlos. succión del pulgar. es la rápida maduración motora. Otra característica del lactante. volúmenes. La superficie corporal y la talla se duplican al año y a los cuatro años. el perímetro cefálico 3 cm. se tienen de seis a ocho dientes. logrando las habilidades que le permiten iniciar la adquisición del significado del mundo y de sí mismo. puede subir escaleras. puede cambiar de decúbito dorsal a decúbito abdominal. es capaz de emitir sonidos. brincar con un solo pie. dificultades del aprendizaje o el lenguaje. a los cinco. resultando que el lactante duplica su peso a los cuatro meses y lo triplica a los doce. La capacidad gástrica. entendiendo parte del lenguaje hablado principiando con el uso del no. esto es constante. A los 36 meses.enderezamiento. es capaz de emitir sonidos.Los dientes caducos aparecen entre los cinco y nueve meses. la modificación del tono. se mantiene sentado con ayuda . el niño gana dos kilogramos de peso por año. al tercer mes. resultando que la lactancia es un periodo con elevadas tasas de morbilidad por infecciones. levanta la cabeza hasta la posición erguida. En todo este periodo. Lo más sobresaliente de esta etapa. etc. hiperquinesia.La grasa se acumula rápidamente durante la vida intrauterina y los primeros nueve meses. son la desnutrición e infecciones de las vías respiratorias. Termina de ser lactante. gatea entre el octavo y noveno. al segundo mes de vida es capaz de liberar la nariz y la boca cuando se le coloca en decúbito ventral. Este desarrollo motor va paralelo con el desarrollo intelectual y afectivo y el lactante supera la adaptación del recién nacido. cuarto y quinto años de la vida. es menos dependiente de la presencia física de la madre e inicia el balbuceo. y de 6 a 8 cm de talla. etc. ne-ne. siendo constante el crecimiento. a los ocho. por año. los primeros que aparecen. inicia la marcha solo. ESCOLAR. A los tres meses ocurre el primer nivel organizador del lactante con la sonrisa social. pronuncia consonantes repetidas como ma-má. género y número. controla el esfínter vesical y anal. la talla aumenta 6 cm por año. Los niños con problemas. se sienta solo y se mantiene por más de diez minutos. tiene su dentición completa. domina el lenguaje hablado distinguiendo persona. durante los primeros seis años. el promedio de aumento es de 3 a 3. surge la capacidad de discriminar las distancias.5 Kg. casi alcanza el . saltar. colores. la aparición de la mímica. maneja la cuchara. A medida que crece. La inmunidad natural se desarrolla a medida que el niño se pone en contacto con agentes adversos. LACTANTE Se considera lactante al niño que su principal alimento es la leche. inicia la bipedestación con ayuda y a los doce o quince meses. es el rápido crecimiento y desarrollo general y especializado que sigue una dirección céfalocaudal. El agua disminuye del 75 al 60% en relación al peso corporal durante el primer año de la vida. del séptimo al octavo mes de vida. siendo lo incisivos medios inferiores. estos reflejos desaparecen paulatinamente y son sustituidos por los de la cabeza. Durante el tercero . A los doce meses inicia el tercer nivel organizador con el «no» en sentido semántico de tal. Las patologías diagnosticadas más a menudo. etc. pueden presentar enuresis. Al terminar la lactancia.

variando de aparición y duración. de 8 a 10 cm por año en talla y 10 Kg en peso aproximadamente. también brotan los dientes permanentes y se desarrollan los senos frontales. a los cambios físicos. Se llama crisis puberal a la posibilidad de ejercer funciones de reproducción en esta edad. b) Existen cambios en la composición corporal manifestados por distribución de la grasa corporal.Durante los primeros años escolares se incrementa el desarrollo cognitivo. autoafirmarse. Pueden existir irregularidades menstruales. Su objetivo en esta etapa es lograr la socialización. que experimenta el ser humano entre los once y dieciocho años hasta terminar con los procesos básicos de crecimiento. el útero y la vagina se desarrollan simultáneamente a las glándulas mamarias. seguida del vello pubiano. Se entiende por pubertad. adaptadas al ideal perseguido. hormonales y de funcionamiento. en forma diferente y en distinta cantidad. y la presión arterial alcanza las cifras del adulto. Entre los 12 y 20 años se completa el crecimiento de la base del cráneo. o sea. coincidiendo con la aparición del vello pubiano. fenómeno que acontece entre los 12 y 15 años. la cual solamente aumenta 6 cm en talla. el cual es más frecuente en el varón. Se impulsa el lenguaje escrito y se aprende a manejarlo. de un niño a otro. En las mujeres. +9 meses. el bacilo de Dóderlein. El desarrollo de los caracteres sexuales secundarios depende de la secreción de gonadotrofinas (LH y FSH). la hemoglobina y el hematócrito son mayores en el varón. seguido por aumento del tamaño del pene. lo primero es el desarrollo de las glándulas mamarias. Adquiere seguridad en sus relaciones familiares. se incrementa la anchura de la pelvis antes de la menarquia. entre los 16 y 17 años. Las poluciones nocturnas aparecen un año después de estos cambios. independizarse. La menarquia aparece a los 12 años. y en el varón. en conclusión: ser un adulto maduro. después de la primera menstruación. manifestados por aumento del volumen testicular y del escroto. c) Aparición de los caracteres sexuales secundarios. lo que aviva su deseo de aprender y conocer. En la mujer comienza dos años antes que en los varones y es menor. lo que acentúa el dimorfismo sexual. Este periodo se caracteriza por los siguientes rasgos íntimamente relacionados: a) Aceleración estatural manifestada por el aumento de talla de 20 cm en los varones y 20 Kg de peso. a las actitudes emocional y sociales. aparece el acné. doblando su peso los ovarios durante la pubertad. el pene triplica su longitud. El adolescente tiene necesidad de desarrollar su individualidad y voluntad. así como en la acidez (pH) de la vagina estableciéndose como flora normal. axilar y facial.primer metro del adulto. Hay cambios de la mucosa vaginal. en la mujercita. el vello axilar aparece un año después. pero depende del estado de nutrición de la niña. llegan a 17 gramos después de los 18 años. dismenorrea y ciclos anovulatorios. El término adolescencia se aplica a los cambios psicológicos. alcanzando niveles iguales al adulto: en la mujer. entre los 14 y 16 años. ADOLESCENTE. . preparando al escolar para la lectura y aritmética. para tomar un lugar entre los adultos en igualdad de condiciones y a la elaboración de un plan personal de vida. Los testículos de 2 gramos antes de los once años. las que aumentan en el suero de ambos sexos.

3 Hábitos culturales ancestrales e inadecuados.1Virales. trisomía 21. 2..2 Cardiopatía.1 Malformaciones congénitas cardiovasculares. 4. El estudio de la epidemiología del crecimiento y desarrollo.1 Convalecencia de enfermedades agudas (diarrea. CAUSAS FRECUENTES DE ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO. hipertiroidismo.. 1. 5. Bacterianas. así como al ingreso económico. etc. 3.. Parasitarias 3..Aumento pérdidas y requerimientos 5. Observemos el tipo de alimentación consumida la semana previa al Censo Nacional de Población en 1970.2 Parasitosis como giardiasis.Endocrinopatías.Anomalías Congénitas. etc. .Alteraciones de la Absorción.4 Poca educación formal en relación a nutrición. 6.4 Enfermedades que producen absorción intestinal deficiente. deficiencias vitamínicas y errores metabolismo de los nutrimentos.. neumonía).Talla baja primordial. 4. 1. 4. 5.Talla baja constitucional. presenta desnutrición en México y por ende.ETIOLOGIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INADECUADOS.1 Cardiopatías .2 ... 4. al consumo de alimentos y al número de nacimientos..Infecciones Sistémicas Frecuentes. strongyloidiasis. hipertrofia congénita del píloro. 1. 4. renales. 2. intestinales. 2.1 Hipotiroidismo. Con los datos del Cuadro No.2 Dieta hipocalórica. 4. 5. se puede evaluar lo relativo al saneamiento ambiental. retardo en el crecimiento o talla baja. neoplasias. enfermedad celiaca.1 Bajo poder de compra de la mayoría de la población. 1. lupusy púrpura de Henoch. etc. enanismo hipopituítario. hígado vías biliares. hipograsa e hipoprotéica en la población.. 4. es análogo al de la nutrición y desnutrición en nuestro país.Hipopituitarismo idiopático.Ingesta Inadecuada de Nutrientes. 6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 1. síndrome de Turner.3 Diabetes mellitus. malrotación intestinal..Síndrome de privación emocional. Además de presentar posibles trastornos en el desarrollo.5 Enfermedades de la colágena. En el mismo censo. 3. labio y paladar hendido.como la fibrosis quistita del páncreas y la alergia a la proteína de la leche.3 Alteraciones del metabolismo hipotiroidismo. se podría formular la hipótesis de que cuando menos el 20 ó 30 % de la población. 1.

dependiendo de la clase social a que pertenezcan. de peso. CUADRO NO. que al parejo con los de otros países. de los cuales la mitad pertenecen a familias que no tienen recursos económicos suficientes para cuidarlos y alimentarlos adecuadamente.9 46.8 62. 2 POBLACION QUE CONSUMIA Y QUE NO CONSUMIA CARNE.8 I5. Estas situaciones.6 12. la existencia de estos niveles explica tanto la presencia de desnutrición en lactantes y preescolares. B++ Por ciento de población que consumió los 4 alimentos de 1 a 3 días a la semana.8 16.2 24.7 16. cantidad que aportan principios nutritivos para un niño de 7 Kg. cada día son más altos.podemos considerar que. 6o. aproximadamente el 50% de los niños presentan grados de desnutrición variable que repercuten en su crecimiento y desarrollo para formar niños de talla baja. un bajo nivel de vida en casi todas las zonas geoeconómicas.000 a 130. ocurrirá lo que viene sucediendo con los Masahuas del estado de México.9 40. han realizado estudios en comunidades rurales mostrando que las madres mal alimentadas.3 23.000 niños . C+++ Por ciento de población que consumió 4 alimentos 4 a 7 días x semana. Número Zona A+ B++ C+++ 1o. III VII I VI II VIII V IV 20. lo contrario a lo que pasa con los universitarios mexicanos. extremadamente nocivas.4 21. observándose en todos los estratos poblacionales. Este fenómeno se llama crecimiento secular y es universalmente aceptado. Se estima que morirán unos 100. 4o.3 30.y el resto crecerá y se desarrollará precariamente. no pueden aumentar su producción láctea más arriba de los 700 ml. niño «muy bueno» según los padres que no . LECHE.6 58. sin alcanzar al máximo sus capacidades físicas e intelectuales.1 64.1 20. ostentarán talla baja.8 61. por día. En México nacen aproximadamente tres millones de niños al año. Los síntomas son tan comunes que pasan desapercibidos tanto para los padres como para los médicos. donde sus mujeres cada día son más bajas.0 51.8 25. 7o. 3o. comprometen el futuro del país. Momento en que estos niños tienden a disminuir su velocidad de crecimiento. 5o. 2o. A continuación se enumeran los más sobresalientes: Disminución del peso y la talla. así como la elevada morbilidad y mortalidad infectocontagiosa.Estos indicadores muestran en nuestro país. Martínez y Col.9 45. 8o. determinando. que los que logran salvarse.9 28.3 A+ Por ciento de la población que no consumió ninguno de los alimentos básicos durante la semana. Aunque las cifras de niños con alteraciones del crecimiento y desarrollo no son exactas en México . niño que no crece de acuerdo a su percentila del nacimiento. del Instituto Nacional de la Nutrición.2 22. Dependiendo del tiempo que duren estos factores actuando en la población. HUEVO Y PESCADO DURANTE LA SEMANA PREVIA LA REALIZACION DEL CENSO EN DIFERENTES ZONAS DE LA REPUBLICA 1970.1 43.4 26.8 11.

El punto en que convergen las líneas de cada valor.-Se obtiene con el niño en ropa interior. puede ser la pared del consultorio. donde la órbita y meato auditivo externo. .Debe ser tomada con el niño descalzo. al medir a un niño en ambas gráficas. y el promedio más tres desviaciones. Avalos. se sigue el método de coordenadas cartesianas en las que las abscisas corresponden a la edad cronológica. y las ordenadas. Faulhaber y las cartas antropométricas de Cuba. es necesario observar técnicas de medición tan exactas como sea posible. los talones en ángulo de 45 grados . Las más usadas. con lo cual puede deducirse la superficie corporal. la variación que tiene lugar entre la noche y el día. técnica que reduce al mínimo. las de Ramos-Galván. será la posición percentilar del niño en estudio. formen un plano horizontal que no se altere al momento de hacer el «estiramiento». Si utilizamos gráficas de distancia. y para edades posteriores. sexo y clase social. se considera anormal el crecimiento por fuera de tres desviaciones estándar o por abajo del percentil tres. En nuestro medio contamos con las curvas de crecimiento intrauterino Jurado.es nada «latoso». Así mismo. reduciendo el peso. incluirá el 99. son las de Tanner. etc. Talla. es necesario comparar el valor del parámetro explorado con patrones de referencia obtenidos del estudio de niños normales de la misma edad. 89 serían más bajos y 10. de pie. espalda y nalgas en contacto con la superficie posterior del pediómetro. El diagnóstico se establece usando adecuadamente las técnicas de evaluación del crecimiento y desarrollo que se describen a continuación: TECNICAS DE EVALUACION DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: El crecimiento del organismo se mide por el aumento de la masa corporal valorada mediante el peso y la talla. el peso y la talla. Peso. por ejemplo. La segunda técnica consiste en representar las desviaciones estándar por medio de porcentajes (percentiles). que proporcionan información sobre la dirección y ritmo del crecimiento. así. debe recordarse que un niño normal crece siguiendo un mismo canal percentilar. gr. Al seguir un caso. Dichos patrones deben incluir las características de dispersión de una muestra aleatoria con distribución normal. Para obtener información veraz y útil. al peso y la talla. de los cuales. Un cambio es indicativo de crecimiento anormal. En las curvas de velocidad se estudian los incrementos de peso por unidad de tiempo. el percentil 90 nos daría el valor del nonagésimo niño para un grupo de cien. más altos. Superficie corporal = Peso Kg x 4 + 7 / Peso Kg + 90 Para interpretar adecuadamente estas medidas. así como las del NCHS. en donde la zona central comprende el promedio más una desviación estándar. Por arriba del percentil 110 se traduce en obesidad.. v.7 por ciento de la población estudiada. donde para situar el valor obtenido. incluye el 66 por ciento de los individuos. y obtener de ellas la mayor información. El número de estos indica la posición que un individuo ocuparía en la serie total de 100 sujetos. comprende el 95 por ciento de los individuos. La cabeza con vista al frente. la variable independiente sería la edad cronológica y la dependiente.). El promedio mas dos desviaciones estándar. el perímetro cefálico.

. Los datos son: a). observaremos el del codo. c). la edad ósea y la evaluación comparativa mediante tablas de crecimiento y desarrollo como las de Ramos-Galván..Se toma con el individuo sentado. sirve de medida entre los 6 y 13 años. los núcleos distal del fémur y proximal de la tibia. tanto en la talla. el núcleo proximal del peroné y la rótula. Circunferencia del brazo. Fig 2. La maduración ósea se juzga teniendo en cuenta el número de centros de osificación presentes y el grado de desarrollo de cada uno en el momento del examen. representan la evaluación más conveniente y adecuada. se efectúa la medición entre el acromion y el olécranon. La edad ósea. la radiografía de mano y muñeca izquierda. deberán existir tres núcleos en el carpo.Puede obtenerse al contar los dientes presentes y compararlos con la norma establecida para la edad.Número y tamaño de los núcleos de osificación b). encontraremos enormes diferencias entre ellos. forma y nitidez del contorno óseo. La primera dentición aparece entre los seis meses y el segundo año de edad. a los tres años.Tamaño. en el preescolar.. glabela y protuberancias parietales. utilizándose como medida de madurez durante este periodo. En el extremo inferior de la escala resultante suele encontrarse un niño que aparente 10 años. estarán presentes dos o tres núcleos. las mujeres maduran dos años antes que los varones. A los cuatro años existirán cuatro núcleos y en las rodillas. evaluando mano u rodilla.El grado de fusión entre epífisis y diáfisis. morfológicas y sexuales.Se mide con el niño de pie. .Es el indicador más usado de maduración fisiológica. y con las piernas separadas veinte centímetros. el cuboides y el astrágalo. se pueden medir evaluando el crecimiento y desarrollo con la edad dental. etc. La dentición permanente. A los siete años tendrá siete núcleos y el proximal del radio. uno que aparente 18 años. las áreas del cuerpo que proporcionan mayor información en el recién nacido. con el peso igualmente distribuido en ambas extremidades. Denver. Faulhaber. La edad dental. diferencias que serán más marcadas cuando comparemos ambos sexos. y en el extremo opuesto.. además del distal del radio. a los ocho años aparece el calcáneo y a los nueve. En los lactantes.. de Cuba.. En aras de la exactitud se deben observar cuidadosamente todos los procedimientos señalados. como en el desarrollo sexual y psicomotor. en la práctica. EVALUACION DE LA MADUREZ BIOLOGICA Al evaluar 1000 escolares de catorce años de edad. Circunferencia de pierna.Se obtiene pasando la cinta métrica por el occipucio. Es útil para valorar el estado nutricional infantil. Siguiendo el método de Greulich Pyle.Perímetro cefálico. NCHS. dejando que el brazo izquierdo cuelgue libremente a lo largo del cuerpo . Existen diferencias en el ritmo de crecimiento en todas la edades.. Estas variantes fisiológicas.. pie y codo del mismo lado. son: la rodilla y pie. Esta evaluación debe practicarse en radiografía de mano izquierda.

Por eso el médico que atiende niños.Premolares 6 a 9 meses 12 a 15 meses 18 a 20 meses 24 a 30 meses Diagnóstico laboratorial y de gabinete.La causa más común de crecimiento inadecuado es la pobre ingestión de nutrientes. .. TABLA No.TABLA No. 4 EDAD DENTAL I = Incisivos P = Premolares C = Caninos M = 2do. y los exámenes apropiados de acuerdo a la patología existentes que determine la talla escasa o baja. el hipotiroidismo y por último..Dependerá de la eficacia y oportunidad con que se elabore el diagnóstico y del tratamiento instituido.. seguida por las anomalías congénitas. como las malformaciones del corazón y tubo digestivo después. por que sólo esa acción le permitirá detectar algún retardo en el crecimiento físico y le ayudará a establecer el diagnóstico y tratamiento apropiados. el pronóstico es menos favorable. cariotipo y cromatina sexual. 1989. las endocrinopatías. En los exámenes de gabinete el más importante es la edad ósea determinada en la mano izquierda. provocando la desnutrición llamada primaria. Resumiendo a mayor retraso en el diagnóstico y tratamiento. Diagnóstico diferencial. siempre deberá pesar y medir a su paciente. Yodo butanoico. según Greulich Pyle. 3 DETERMINACION DE LA EDAD OSEA CON RELACION AL NUMERO DE NUCLEOS DE OSIFICACION PRESENTES EN EL NIÑO Edad Recién nacido Lactante Preescolar: de 3 años de 4 años Escolar: de 7 años de 8 años de 9 años 7+ proximal del radio 8 + calcáneo 9 + el del codo Número de núcleos 1 + fémur 2ó3 3 4 Fuente: Avalos LM: Apuntes de Pediatría 1. Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara.El diagnóstico por el laboratorio incluye pruebas como la determinación de: hormonas tiroideas T3 y T4. El pronóstico. hormona del crecimiento por radioinmunoanálisis en plasma sanguíneo.

25 Perímetro cefálico = (Talla/2)+10 Estatura del adulto= Talla x 2 a los 2 años Estatura a los cuatro años =Doble de la talla al nacer Estatura a los doce años = Triple de la talla al nacer Aumento talla por mes 1er año = 4. TRATAMIENTO.8 Edad gestacional en semanas =Talla / 1. y que toda la población tenga acceso a los servicios de salud para establecer un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.3.6.Incrementar el nivel de vida de la comunidad nacional en mi opinión es el único remedio profiláctico. El tratamiento se puede establecer adecuadamente con una buena nutrición. Pos ultimo es necsario enfatizar que isin depender de la ideología procesada lo que realmente determina el crecimiento y desarrollo disminuidos son los factores ambientales y el más importante es la alimentación que tiene un costo entonces dependiendo de la cantidad de dinero invertido en la alimentación se explica la talla mayor observada en sectores de una misma población.PREVENCION.5 + 10 .3.1.2.1 Aumento talla por año = 10. y la corrección de la causa determinante del problema varía desde el uso de alimentos hasta el uso de hormona del crecimiento en caso de poder establecer el diagnóstico de enanismo hipopituitario.10.1. Superficie corporal = Peso kgx4+7/Peso kg+90 Peso en kilogramos = Edad en meses x 9/10 Peso al cuarto mes = Lo doble del peso al nacer Peso al año =Lo triple del peso al nacer Peso en kg hasta los 10 años = Edadx2 + 8 Peso en kg hasta los 18 años= Edadx2. FORMULAS Y REGLAS NEMOTECNICAS Edad gestacional en semanas =Talla x 0.6. La prevención estará dirigida a que la población tenga la misma oportunidad de adquirir los alimentos necesarios para una buena nutrición.etc.2.1.6.2.6.1.6.

4: 121. Vaughan V.1992.. Gac Med Mex 1970...Rosselot T J : La salud del adolescente y del joven en América Latina y el Caribe.Nutrición clínica en la infancia.. Pediatr Clin North Am 1982. 1973.387. México.151. . 15. 1. 17. Méx. División de Nutrición INN 1966. 1987. Barcelona España 1985. Pediatr Clin North Am 1983.: Somatometría Pediátrica. 1976. 234... 16:-Hansen CR: Multimodalyti aproaches in the treatment of atention deficit disorders ..Martínez MC . 12. 13. 18. Editorial Unión.83 (4) 11. Arch Invest Med México 1975 (supl)6. 4.-Armendariz S: Factores genéticos en crecimiento y desarrollo humano.429.-Ramos Galván R. Pitol A : Maduración ósea en dos grupos de niños con diferente estado de nutrición.Rudolff Pediatría. Editorial Interamericana.Levine MD: Encropesis. 2. Mckay J: Tratado de Pediatría 14ava..-Shaywitz S: Diagnosis and management of attention deficit disorder.Nelson W. En: Humanismo y Pediatría. 3. 6. Bol Med Col Ped Jal. 14.Avalos LM: Apuntes de la Cátedra de Pediatría I Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara 1987.. 230.BIBLIOGRAFIA 1.A Mexicana de Pediatría. Salvat Editores 1969. Pediatr Clin North Am 1984. 9.Pediatr Clin North Am 1982. Editorial Labor. Evaluación de un programa para su mejoramiento Ed.Falker F: Desarrollo Humano. Goldbloom RB: Faikure to thive.-Avalos-Chávez LM: Evaluación del estado nutricional de niños hospitalizados.Ramos-Galván R: Aspectos sociales y Epidemiológicos en los escolares. Chávez A: La nutrición en lactantes de una comunidad indígena.Chávez A.. Vol. ed Nestlé Nutrición 1989. 7.Raskin L: Neurochemical correlates of attention deficit disorders Pediatr Clin North Am 1984. 5.Avalos-Chávez LM. 10.Publicación L-34 del Instituto Nacional de la Nutrición en México.499.315. 19. Bol Of Sanit Panan 1977.-Avalos-Chávez LM: Avalos-Huizar XA: Tablas de crecimiento y desarrollo intrauterino. 100-140. 1986. 15.Mc Graw-Hill México 1992. Pérez C.. Cómo elaborar tu tesis. No. 8..

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