SALINAN LAMPIRAN I-A PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR: 02/V/PB/2010 NOMOR

: 13 TAHUN 2010 TANGGAL 6 MEI 2010 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT PLP PELAKSANA NOMOR : …………………………………………… Instansi : Politeknik Negeri Malang NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama NIP Nomor Seri Kartu Pegawai Tempat dan Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Masa Kerja Golongan Unit Kerja Lama Baru POLITEKNIK NEGERI MALANG PENGATUR / II C /1 APRIL 2011 PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN PELAKSANA Masa penilaian Bulan september 2011s/d oktober 2012 KETERANGAN PERORANGAN SUSILO 197906042002 12 1 002 L 122737 Malang, 4 Juni 1979 Laki-Laki

UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO
1

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
2

INSTANSI PENGUSUL LAMA
3

TIM PENILAI LAMA
6

BARU
4

JUMLAH
5

BARU
7

JUMLAH
8

I

UNSUR UTAMA 1 PENDIDIKAN A. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar Diploma III B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pengelolaan laboratorium serta memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat 1. Lamanya lebih dari 961 jam 2. Lamanya antara 641- 960 jam 3. Lamanya antara 481 - 640 jam 4. Lamanya antara 161 - 480 jam 5. Lamanya antara 81 - 160 jam 6. Lamanya antara 30 - 80 jam C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan

- Pendidikan dan pelatihan prajabatan golongan II
2 PENGELOLAAN LABORATORIUM A. Perancangan kegiatan laboratorium 1. Menyusun program tahunan pengelolaan laboratorium sebagai anggota

UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO
1

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
2

INSTANSI PENGUSUL LAMA
3

TIM PENILAI LAMA
6

BARU
4

JUMLAH
5

BARU
7

JUMLAH
8

2. Menyusun kebutuhan peralatan kategori 1 pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat

1

3. Menyusun kebutuhan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 4. Menyusun SOP penggunaan bahan umum pada kegiatan pendidikan. B. Pengoperasian peralatan dan penggunaan bahan 1. Menyiapkan peralatan kategori 1 pada kegiatan pendidikan. 2. Menyiapkan bahan umum pada kegiatan pendidikan. 3. Menyiapkan peralatan kategori 1 pada kegiatan penelitian. 4. Menyiapkan bahan umum pada kegiatan penelitian. 5. Menyiapkan peralatan kategori 1 pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 6. Menyiapkan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 7. Mengumpulkan dan memverifikasi data kebutuhan bahan pada kegiatan pendidikan. 8. Mengumpulkan dan memverifikasi data kebutuhan bahan pada kegiatan penelitian. 9. Mengumpulkan dan memverifikasi data kebutuhan bahan pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 10. Mengoperasikan peralatan kategori 2 dengan penggunaan bahan khusus pada kegiatan penelitian. 11. Mengoperasikan peralatan kategori 1 dengan penggunaan bahan khusus pada kegiatan penelitian. 12. Mengoperasikan peralatan kategori 1 dengan penggunaan bahan umum pada kegiatan penelitian. 13. Mengoperasikan peralatan kategori 1 dengan penggunaan bahan khusus pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 14. Mengoperasikan peralatan kategori 1 dengan penggunaan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 15. Menyusun laporan penggunaan peralatan dan bahan dalam rangka pendidikan. 16. Menyusun laporan penggunaan peralatan dan bahan dalam rangka penelitian. 17. Menyusun laporan penggunaan peralatan dan bahan dalam rangka pengabdian kepada masyarakat. 18. Mengelola (material handling ) sisa bahan umum. 19. Memilah limbah yang dihasilkan dari proses penggunaan bahan umum. C. Pemeliharaan/perawatan peralatan dan bahan 1. Menyusun jadwal pemeliharaan/perawatan peralatan kategori 1. 2. Menyusun jadwal pemeliharaan/perawatan bahan umum. 14,7 12,74 14,7 12,74

UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO
1

UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
2

INSTANSI PENGUSUL LAMA
3

TIM PENILAI LAMA
6

BARU
4

JUMLAH
5

BARU
7

JUMLAH
8

3. Membersihkan, menata, dan menyimpan peralatan kategori 1. 4. Membersihkan sarana penunjang. 5. Menata dan menyimpan sarana penunjang. 6. Membersihkan, menata, dan menyimpan bahan khusus. 7. Membersihkan, menata, dan menyimpan bahan umum. 8. Melakukan kalibrasi peralatan kategori 1. 3 PENGEMBANGAN PROFESI

0,72 0,72 0,63 0,57 0,66

0,72 0,72 0,63 0,57 0,66

2

Membuat karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pengelolaan laboratorium yang tidak dipublikasikan: a. Penyusunan standar dan/atau pedoman pengelolaan laboratorium 1. Menyusun dan atau menyempurnakan petunjuk teknis pengelolaan laboratorium D. Makalah UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. dan atau ulasan ilmiah di bidang pengelolaan laboratorium pada pertemuan ilmiah B. Penerjemahan buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium 1. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian. Dalam bentuk buku b.Menemukan teknologi tepat guna di bidang pengelolaan laboratorium 3 . Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian. b. pengkajian. Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 2. Membuat karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan: a. Menerjemahkan buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium yang tidak dipublikasikan dalam bentuk: a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional. Membuat abstrak buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium yang dimuat dalam penelitian. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4.A. Buku b. Dalam bentuk makalah 3. Menyusun dan atau menyempurnakan pedoman bidang pengelolaan laboratorium 3. survai dan atau evaluasi di bidang pengelolaan laboratorium yang tidak dipublikasikan: a. Menyampaikan prasaran berupa tunjauan. C. Penemuan teknologi tepat guna di bidang pengelolaan laboratorium . Dalam bentuk makalah 5. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional b. Menerjemahkan buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan dalam bentuk: a. Dalam bentuk buku b. gagasan. Menyusun dan atau menyempurnakan standar bidang pengelolaan laboratorium 2. pengkajian. Pembuatan karya tulis ilmiah di bidang pengelolaan laboratorium 1. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 3. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pengelolaan laboratorium yang disebarluaskan melalui media massa 6. survai dan atau evaluasi di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan: a Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional b Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 2.

Sarjana (S1)/Diploma IV JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2 2 4 .Memberikan bimbingan di bidang pengelolaan laboratorium C. 10 (sepuluh) tahun 2. setiap tahun E. Level A b. Anggota D. Anggota aktif. Diploma III b. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional PLP . Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya a. 30 (tiga puluh) tahun b.Mengikuti uji kompetensi/sertifikasi dan mendapat sertifikat: a. setiap kali c. Perolehan penghargaan/tanda jasa 1. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai: a.Menjadi anggota Tim Penilai UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah lain yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya: a. Level B c Level C JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 3 ) II UNSUR PENUNJANG PENUNJANG TUGAS PLP A Pengajar/pelatih di bidang pengelolaan laboratorium 30.74 . Keanggotaan dalam organisasi profesi 2 2 .Mengajar atau melatih pada pendidikan dan pelatihan pengelolaan laboratorium setiap 2 jam pelajaran B Pemberian bimbingan di bidang pengelolaan laboratorium . 20 (dua puluh) tahun c. setiap tahun b. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 F. juara 1 tingkat lokal b.74 30. Pengurus aktif. Ketua b. juara 1/2/3 tingkat nasional c. Moderator/pembahas/narasumber.E. Peserta. Memenangkan lomba pengelolaan laboratorium: a. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai: a. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang pengelolaan laboratorium 1. setiap kali 2.Menjadi anggota organsisasi profesi tingkat internasional/nasional sebagai: a. setiap kali b. Pemrasaran. Perolehan Sertifikat Profesi . juara tingkat internasional G.

Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas 4.74 32.. SUSILO 5 .Butir kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah 1 2 3 4 5 6 7 8 JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 32.74 *) Dicoret yang tidak perlu III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK 1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi 3. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengelolaan laboratorium 2. dan seterusnya …………………………….

………………… dan seterusnya ……………………………… (nama penilai I ) NIP : ………………………...197906042002121002 IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL 1 2 3 4 ………………. ………………. Ketua Tim Penilai (nama) NIP : 6 ..NIP.…….. ………………... ………………… dan seterusnya ………………………………. (nama penilai II ) NIP : VI CATATAN KETUA TIM PENILAI 1 2 3 4 ………………. ………………. ………………… dan seterusnya ……………………………… (jabatan) (nama pejabat pengusul) NIP : V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI 1 2 3 4 ……………….

8 .160 jam 6.Pendidikan dan pelatihan prajabatan golongan II 2 PENGELOLAAN LABORATORIUM A.LAKI UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. 31 Januari 1958 LAKI .I / III B / 1 April 2008 PRANATA LABORATORIUM PENDIDIKAN PELAKSANA LANJUTAN Masa penilaian Bulan Januari s/d Desember 2011 KETERANGAN PERORANGAN WINARNO UTOMO 195801311988 03 1 001 E 730959 Malang. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 I UNSUR UTAMA 1 PENDIDIKAN A. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pengelolaan laboratorium serta memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat 1. Perancangan kegiatan laboratorium 1.SALINAN LAMPIRAN I-B PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR: 02/V/PB/2010 NOMOR: 13 TAHUN 2010 TANGGAL 6 MEI 2010 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT PLP PELAKSANA LANJUTAN NOMOR : …………………………………………… Instansi : Politeknik Negeri Malang NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama NIP Nomor Seri Kartu Pegawai Tempat dan Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Masa Kerja Golongan Unit Kerja Lama Baru POLITEKNIK NEGERI MALANG PENATA MUDA Tk. Lamanya antara 481 . Lamanya antara 161 .960 jam 3. Lamanya antara 30 .640 jam 4. Menyusun program tahunan pengelolaan laboratorium sebagai Anggota. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar Diploma III B. Lamanya antara 641. Pendidikan dan pelatihan prajabatan .480 jam 5. Lamanya antara 81 .80 jam C. Lamanya lebih dari 961 jam 2.

kalibrasi. 11. 5.48 12. kalibrasi. 2.14 1. Menyiapkan bahan khusus pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat.14 9 . Melakukan supervisi proses pengujian.28 0.18 8. 13. Mengolah limbah yang dihasilkan dari proses penggunaan bahan umum. Melakukan supervisi proses pengujian. Menyusun SOP penggunaan bahan umum pada kegiatan penelitian. kalibrasi. 3.48 12. 3.16 12. 8. Memilah limbah yang dihasilkan dari proses penggunaan bahan khusus. B.24 0. Menyiapkan bahan khusus pada kegiatan penelitian. Melakukan supervisi proses pengujian.16 0. dan/atau produksi dalam skala terbatas yang menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 6. Menyiapkan bahan khusus pada kegiatan pendidikan. Mengoperasikan peralatan kategori 2 dengan penggunaan bahan khusus pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 7.24 0. 15. 4.28 0. 16. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 2. Menyiapkan peralatan kategori 2 pada kegiatan pendidikan. Menyusun SOP penggunaan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat.97 0. dan/atau produksi dalam skala terbatas yang menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan umum pada kegiatan pendidikan. 18. Melakukan supervisi pengoperasian peralatan kategori 1 dan penggunaan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat.6 1. 17.18 8. 9. Menyiapkan peralatan kategori 3 pada kegiatan pendidikan. dan/atau produksi dalam skala terbatas yang menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan umum pada kegiatan penelitian. Memberikan penjelasan dan melakukan supervisi pengoperasian peralatan kategori 1 dan penggunaan bahan umum pada kegiatan penelitian. 0. 14. 10.UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. Pengoperasian peralatan dan penggunaan bahan 1. 12. Memberikan penjelasan dan melakukan supervisi pengoperasian peralatan kategori 1 dan penggunaan bahan umum pada kegiatan pendidikan.6 12.97 0. Mengoperasikan peralatan kategori 2 dengan penggunaan bahan umum pada kegiatan penelitian. Mengoperasikan peralatan kategori 2 dengan penggunaan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Menyiapkan peralatan kategori 2 pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Menyiapkan peralatan kategori 2 pada kegiatan penelitian.

29. 21. survai dan atau evaluasi di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan: a b Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 10 .97 8. pengkajian. Memberikan layanan kalibrasi peralatan kategori 1 pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 31. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 19. Pembuatan karya tulis ilmiah di bidang pengelolaan laboratorium 1. Memberikan layanan jasa produksi pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Memberikan layanan kalibrasi peralatan kategori 2 pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Menguji dan memverifikasi unjuk kerja peralatan kategori 1 pada penggunaan bahan umum pada kegiatan pendidikan. Memantau kualitas bahan umum. Menguji dan memverifikasi unjuk kerja peralatan kategori 1 pada penggunaan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. C. Pemeliharaan/perawatan peralatan dan bahan Membersihkan. Melakukan pengambilan sampel di lapangan pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan umum 28. 20. Mengendalikan objek kegiatan. 24. 26. 23. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian. Melakukan pengawasan K3 dan antisipasi bencana pada penggunaan peralatan kategori 1 dan bahan khusus 25. Memberikan layanan pengujian bahan pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan umum. 22. Pengevaluasian sistem kerja laboratorium Mengevaluasi pemeliharaan/perawatan peralatan kategori 1 dan bahan umum. 3 PENGEMBANGAN PROFESI A. Melakukan pengambilan sampel di lapangan pada kegiatan penelitian menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan umum. dan menyimpan peralatan kategori 2 8.97 D. kalibrasi alat. Menguji dan memverifikasi unjuk kerja peralatan kategori 1 pada penggunaan bahan umum pada kegiatan penelitian. 30. Melakukan pengawasan K3 dan antisipasi bencana pada penggunaan peralatan kategori 1 dan bahan umum. Melakukan pengujian sampel. 27. 32. menata.UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. dan/atau produksi dalam skala terbatas dengan menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat.

C. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional b. Buku b. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pengelolaan laboratorium yang disebarluaskan melalui media massa 6. Penemuan teknologi tepat guna di bidang pengelolaan laboratorium . Menyusun dan atau menyempurnakan petunjuk teknis pengelolaan laboratorium D. dan atau ulasan ilmiah di bidang pengelolaan laboratorium pada pertemuan ilmiah B. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 2. Dalam bentuk buku b. Membuat karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan: a. Penyusunan standar dan/atau pedoman pengelolaan laboratorium 1. b. Membuat abstrak buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium yang dimuat dalam penelitian. Penerjemahan buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium 1.UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. Dalam bentuk makalah 3. Menyusun dan atau menyempurnakan standar bidang pengelolaan laboratorium 2. Dalam bentuk buku b. Menerjemahkan buku di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan dalam bentuk: a. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian. Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 2. Menerjemahkan buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan dalam bentuk: a. pengkajian. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4. survai dan atau evaluasi di bidang pengelolaan laboratorium yang tidak dipublikasikan: a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional.Menemukan teknologi tepat guna di bidang pengelolaan laboratorium 11 . Menyusun dan atau menyempurnakan pedoman bidang pengelolaan laboratorium 3. Membuat karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pengelolaan laboratorium yang tidak dipublikasikan: a. Dalam bentuk makalah 5. Menyampaikan prasaran berupa tunjauan. gagasan. Makalah 3.

Perolehan penghargaan/tanda jasa 1. setiap kali 2. 30 (tiga puluh) tahun b. 20 (dua puluh) tahun c.02 . Anggota D. Level A b. Level B c Level C JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 3 ) II UNSUR PENUNJANG PENUNJANG TUGAS PLP A Pengajar/pelatih di bidang pengelolaan laboratorium 45. Moderator/pembahas/narasumber. setiap tahun b. juara 1/2/3 tingkat nasional c. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai: a. Diploma III b. juara tingkat internasional G. juara 1 tingkat lokal b. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang pengelolaan laboratorium 1. Anggota aktif.Mengikuti uji kompetensi/sertifikasi dan mendapat sertifikat: a. Perolehan Sertifikat Profesi . Keanggotaan dalam organisasi profesi 2 2 . SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 E. setiap kali b.02 45. Pemrasaran. 10 (sepuluh) tahun 2. Sarjana (S1)/Diploma IV 1 1 JUMLAH UNSUR PENUNJANG 3 3 12 .Menjadi anggota organsisasi profesi tingkat internasional/nasional sebagai: a. Peserta.Memberikan bimbingan di bidang pengelolaan laboratorium C. Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya a. setiap kali c. Memenangkan lomba pengelolaan laboratorium: a. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai: a. setiap tahun E. Ketua b. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah lain yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya: a.Menjadi anggota Tim Penilai F. Pengurus aktif.Mengajar atau melatih pada pendidikan dan pelatihan pengelolaan laboratorium setiap 2 jam pelajaran B Pemberian bimbingan di bidang pengelolaan laboratorium . Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional PLP .UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR.

02 *) Dicoret yang tidak perlu 13 .Butir kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah 1 2 3 4 5 6 7 8 JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 48.02 48.

dan seterusnya ……………………………. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengelolaan laboratorium 2. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi 3.195801311988031001 IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL 1 2 3 4 ………………. ………………… dan seterusnya ……………………………… (jabatan) (nama pejabat pengusul) NIP : V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI 1 2 3 4 ………………. ………………… dan seterusnya (nama) NIP : ……………………………….III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK 1. (nama penilai II ) NIP : VI CATATAN KETUA TIM PENILAI 1 2 3 4 ………………..... Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas 4. ………………. ………………. ………………… dan seterusnya ……………………………… (nama penilai I ) NIP : ……………………….. ……………….……... WINARNO UTOMO NIP. Ketua Tim Penilai 14 .

960 jam 3.. Lamanya lebih dari 961 jam 2. NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nama NIP Nomor Seri Kartu Pegawai Tempat dan Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya Pangkat/Golongan Ruang/TMT Jabatan Masa Kerja Golongan Unit Kerja Lama Baru Masa penilaian Bulan…………. Lamanya antara 481 .480 jam 5.s/d ……………… KETERANGAN PERORANGAN UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. Menyusun program tahunan pengelolaan laboratorium sebagai Anggota. Perancangan kegiatan laboratorium 1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar Diploma III B.640 jam 4. 15 .160 jam 6. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 I UNSUR UTAMA 1 PENDIDIKAN A.80 jam C. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang pengelolaan laboratorium serta memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat 1. Lamanya antara 161 . Pendidikan dan pelatihan prajabatan .SALINAN LAMPIRAN I-C PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR: 02/V/PB/2010 NOMOR: 13 TAHUN 2010 TANGGAL 6 MEI 2010 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT PLP PENYELIA NOMOR : …………………………………………… Instansi : ………………………………. Lamanya antara 30 . Lamanya antara 81 .. Lamanya antara 641.Pendidikan dan pelatihan prajabatan golongan II 2 PENGELOLAAN LABORATORIUM A.

13.UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. dan hasil pengecekan kinerja peralatan kategori 1 pada kegiatan pendidikan. Menyusun SOP penggunaan bahan khusus pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Mengelola (material handling ) sisa bahan khusus. Mengolah limbah yang dihasilkan dari proses penggunaan bahan khusus. 16 . 4. 3. 8. Mengoperasikan peralatan kategori 3 dengan penggunaan bahan khusus pada kegiatan penelitian. kalibrasi dan/atau produksi dalam skala terbatas yang menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan khusus pada kegiatan penelitian. Memantau kualitas bahan khusus. 4. 5. Menyusun SOP praktikum yang menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan umum pada kegiatan pendidikan. 5. 16. Menyiapkan peralatan kategori 3 pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Mengoperasikan peralatan kategori 3 dengan penggunaan bahan umum pada kegiatan penelitian. Memberikan penjelasan dan melakukan supervisi pengoperasian peralatan kategori 1 dan penggunaan bahan khusus pada kegiatan penelitian. 9. Memberikan penjelasan dan melakukan supervisi pengoperasian peralatan kategori 1 dan penggunaan bahan khusus pada kegiatan pendidikan. Melakukan supervisi proses pengujian. Menyusun SOP penggunaan bahan khusus pada kegiatan penelitian. Memverifikasi hasil pengukuran. Mengoperasikan peralatan kategori 3 dengan penggunaan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Melakukan supervisi proses pengujian. Menyiapkan peralatan kategori 3 pada kegiatan penelitian. kalibrasi dan/atau produksi dalam skala terbatas yang menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan khusus pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. B. kalibrasi dan/atau produksi dalam skala terbatas yang menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan khusus pada kegiatan pendidikan. Melakukan supervisi proses pengujian. Melakukan supervisi pengoperasian peralatan kategori 1 dan penggunaan bahan khusus pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 10. Menyusun SOP penggunaan bahan khusus pada kegiatan pendidikan. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 2. 12. 3. 6. 11. Mengoperasikan peralatan kategori 3 dengan penggunaan bahan khusus pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 14. 15. kalibrasi. Pengoperasian peralatan dan penggunaan bahan 1. 7. 2.

kalibrasi alat. Menguji dan memverifikasi unjuk kerja peralatan kategori 2 pada penggunaan bahan umum pada kegiatan penelitian. Memverifikasi hasil pengukuran. 28. 24. 33. kalibrasi. 26. Melakukan pengujian sampel. Menguji dan memverifikasi unjuk kerja peralatan kategori 2 pada penggunaan bahan umum pada kegiatan pendidikan. Melakukan pengambilan sampel di lapangan pada kegiatan penelitian menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan khusus. 21. kalibrasi. Melakukan pengujian sampel. dan/atau produksi dalam skala terbatas dengan menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan khusus pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Menguji dan memverifikasi unjuk kerja peralatan kategori 1 pada penggunaan bahan khusus pada kegiatan penelitian. Melakukan pengambilan sampel di lapangan pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat menggunakan peralatan kategori 2 dan bahan umum. 34. 30. Melakukan pengawasan K3 dan antisipasi bencana pada penggunaan peralatan kategori 2 dan bahan umum. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 17. dan hasil pengecekan kinerja peralatan kategori 1 pada kegiatan penelitian. Menguji dan memverifikasi unjuk kerja peralatan kategori 2 pada penggunaan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Memberikan layanan pengujian bahan pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan khusus. 22. dan hasil pengecekan kinerja peralatan kategori 1 pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. 31. Melakukan pengawasan K3 dan antisipasi bencana pada penggunaan peralatan kategori 2 dan bahan khusus. Menguji dan memverifikasi unjuk kerja peralatan kategori 1 pada penggunaan bahan khusus pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Menguji dan memverifikasi unjuk kerja peralatan kategori 1 pada penggunaan bahan khusus pada kegiatan pendidikan. 25.UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. Melakukan pengambilan sampel di lapangan pada kegiatan penelitian menggunakan peralatan kategori 2 dan bahan umum. 23. Memverifikasi hasil pengukuran. 17 . 19. 29. Membuat laporan kegiatan praktikum. 18. 32. 27. Melakukan pengambilan sampel di lapangan pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat menggunakan peralatan kategori 1 dan bahan khusus. 20. kalibrasi alat. dan/atau produksi dalam skala terbatas dengan menggunakan peralatan kategori 2 dan bahan umum pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat.

dan menyimpan peralatan kategori 3.UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 C. 2. survai dan atau evaluasi di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan: a b Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 2. Mengevaluasi pedoman penilaian peralatan kategori 1 dan bahan umum. Mengevaluasi SOP pemeliharaan/perawatan peralatan kategori 1 dan bahan umum. pengkajian. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pengelolaan laboratorium yang disebarluaskan melalui media massa 6. E. Membersihkan. Pembuatan karya tulis ilmiah di bidang pengelolaan laboratorium 1. Dalam bentuk buku b. Membuat karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan: a. PENGEMBANGAN PROFESI A. D. b. Pengembangan kegiatan laboratorium 3 Mengembangan sistem pengelolaan laboratorium sebagai Anggota. Mengevaluasi pemeliharaan/perawatan peralatan kategori 1 dan bahan khusus. 3. Dalam bentuk makalah 3. Menyampaikan prasaran berupa tunjauan. Pengevaluasian sistem kerja laboratorium 1. dan atau ulasan ilmiah di bidang pengelolaan laboratorium pada pertemuan ilmiah 18 . Dalam bentuk makalah 5. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 4. Membuat karya tulis ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pengelolaan laboratorium yang tidak dipublikasikan: a. gagasan. survai dan atau evaluasi di bidang pengelolaan laboratorium yang tidak dipublikasikan: a. pengkajian. Dalam bentuk buku b. menata. 2. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian. Membuat karya tulis ilmiah hasil penelitian. Menyusun jadwal pemeliharaan/perawatan bahan khusus. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional. Pemeliharaan/perawatan peralatan dan bahan 1. Mengevaluasi SOP pengoperasian peralatan kategori 1 dan penggunaan bahan umum. 4.

setiap kali 19 .Mengajar atau melatih pada pendidikan dan pelatihan pengelolaan laboratorium setiap 2 jam pelajaran B Pemberian bimbingan di bidang pengelolaan laboratorium . Pemrasaran. Menyusun dan atau menyempurnakan standar bidang pengelolaan laboratorium 2. C. Makalah 3. Penyusunan standar dan/atau pedoman pengelolaan laboratorium 1.UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai: a. Menyusun dan atau menyempurnakan petunjuk teknis pengelolaan laboratorium D. Moderator/pembahas/narasumber. setiap kali c.Memberikan bimbingan di bidang pengelolaan laboratorium C.Mengikuti uji kompetensi/sertifikasi dan mendapat sertifikat: a. Buku b. Menerjemahkan buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium yang tidak dipublikasikan dalam bentuk: a. Menerjemahkan buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium yang dipublikasikan dalam bentuk: a. Penemuan teknologi tepat guna di bidang pengelolaan laboratorium . Penerjemahan buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium 1. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 B. Perolehan Sertifikat Profesi . setiap kali b. Peserta. Majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI 2. Level B c Level C JUMLAH UNSUR UTAMA (1 S/D 3 ) II UNSUR PENUNJANG PENUNJANG TUGAS PLP A Pengajar/pelatih di bidang pengelolaan laboratorium .Menemukan teknologi tepat guna di bidang pengelolaan laboratorium E. Menyusun dan atau menyempurnakan pedoman bidang pengelolaan laboratorium 3. Membuat abstrak buku/pustaka lainnya di bidang pengelolaan laboratorium yang dimuat dalam penelitian. Peran serta dalam seminar/lokakarya di bidang pengelolaan laboratorium 1. Level A b. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional b.

Ketua b. SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN 2 INSTANSI PENGUSUL LAMA 3 TIM PENILAI LAMA 6 BARU 4 JUMLAH 5 BARU 7 JUMLAH 8 2. Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional PLP . setiap tahun b. juara tingkat internasional G. Diploma III b. Sarjana (S1)/Diploma IV JUMLAH UNSUR PENUNJANG 20 .Menjadi anggota organsisasi profesi tingkat internasional/nasional sebagai: a. Mengikuti delegasi ilmiah sebagai: a. Memenangkan lomba pengelolaan laboratorium: a. setiap tahun E. juara 1 tingkat lokal b.Menjadi anggota Tim Penilai F.UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT NO 1 UNSUR. juara 1/2/3 tingkat nasional c. Anggota aktif. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya Memperoleh ijazah lain yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya: a. 30 (tiga puluh) tahun b. Perolehan penghargaan/tanda jasa 1. 10 (sepuluh) tahun 2. 20 (dua puluh) tahun c. Pengurus aktif. Anggota D. Keanggotaan dalam organisasi profesi . Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya a.

Butir kegiatan jenjang jabatan di atas/di bawah 1 2 3 4 5 6 7 8 JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG *) Dicoret yang tidak perlu 21 .

………………. (nama penilai II ) NIP : VI CATATAN KETUA TIM PENILAI 1 2 3 4 ………………. ………………… dan seterusnya ……………………………… (nama penilai I ) NIP : ………………………. ………………… dan seterusnya (nama) NIP : ………………………………... Ketua Tim Penilai 22 ... Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas 4.. ………………. ………………. dan seterusnya …………………………….. NIP.. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengelolaan laboratorium 2.…….III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK 1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pengembangan profesi 3. IV CATATAN PEJABAT PENGUSUL 1 2 3 4 ………………. ………………… dan seterusnya ……………………………… (jabatan) (nama pejabat pengusul) NIP : V CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI 1 2 3 4 ……………….

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful