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Aborto con medicamentos o químico

 El aborto químico o farmacológico consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y en su eliminación por el canal del parto, todo ello inducido por lo que suele ser una combinación de fármacos. El procedimiento ve reducida su efectividad después de la séptima semana de desarrollo. A pesar de su relativa sencillez, el proceso requiere una vigilancia médica continuada para asegurar el éxito, para prevenir posibles complicaciones, y también a menudo porque la evacuación es incompleta y requiere la intervención final de 49 50 un médico. El aborto mediante la suministración de prostaglandinas puede provocar la ruptura del útero, sepsis, hemorragias, paro cardíaco, vómito y aspiración de este, embolia cerebral y fallo renal agudo. El aborto mediante la suministración de mifeprex o mifepristona (RU-486) puede conllevar una grave infección bacteriológica, sepsis sanguínea y sangrado prolongado y abundante, lo que podría requerir una cirugía y posterior muerte de la madre. A su vez, el fármaco que se utiliza junto con la RU-486: misoprostol (Cytotec), puede causar sangrado excesivo, pérdidas de sangre, calambres, etcétera. En ocasiones, los bebés han sobrevivido a la ingesta, por parte de la madre, de estos fármacos; en estos casos, casi siempre han nacido con anormalidades físicas y mentales. El aborto por nacimiento parcial conlleva serios riesgos de ruptura o perforación del útero, lo que podría causar una hemorragia y terminar en una histerectomía ―extracción del útero―.

Los regímenes más comunes son: Mifepristona con misoprostol. La mifepristona junto con misoprostol es el método químico más habitual, administrado hasta las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 días). El método consiste en administrar mifepristona a dosis altas (600 mg según protocolo FDA) y, a los dos días una pastilla de misoprostol (400 µg) que provoca contracciones en el parto. La mifepristona es un antagonista de la progesterona, hormona necesaria para la continuidad de la gestación. Para garantizar la expulsión se usa el misoprostol. El protocolo presenta contraindicaciones diversas, por ejemplo con el uso previo continuado de terapias basadas en esteroides.  Misoprostol solo. Hasta 49 días de gestación: 800 mg. (200 mg cada 24 h), y hasta 3 veces (cuando existe alguna contraindicación o alergia a la Mifepristona o el acceso a la misma es absolutamente imposible). embarazos de 49 días a 20 semanas: 2 o 3 comprimidos de Misive 200 por vía vaginal cada 4 a 6 horas, respectivamente. En embarazos mayores a 20 semanas, se tenderá a utilizar una dosis de 400 mg. 200 cada 4 a 6 horas o incluso menores según respuesta.

Metotrexato con misoprostol. El metotrexato se administra con una inyección y afecta a las células en proliferación del embrión, provocando la interrupción de su desarrollo. Unos días después, la administración de misoprostol, un análogo semisintético de la PGE1 prostaglandina que estimula la contracción del útero, provoca la expulsión de sus restos. El procedimiento está contraindicado en distintas condiciones médicas, como por ejemplo la insuficiencia renal. Bibliiografia La biblioteca de la salud reproductiva de la OMS POR BSR por Grossman D.

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J Obstet Gynaecol. Cabe recordar que en mujeres menores de 25 años la ecografía es la primera indicación para estudio ya que la condición de densidad extrema que se da a esta edad. lo que permite la certeza diagnóstica. lo que la motiva a consultar. MED. El quiste simple por retención no es do-loroso. Se trata de una infla-mación de las glándulas vestibulares mayores o deBartholino. NUVIA ALIAGA M. El tratamiento de los fibroadenomas tradicionalmente ha sido la extirpación quirúrgica.. mantenerse igual en el tiempo o incluso involucionar.27(3):241-5  www. CLIN.Durante la menopausia es frecuente observar fibroadenomas calcificados. debe discutirse claramente con la paciente la importancia de seguir los controles regulares recomendados ya que si se evidencian cambios en el nódulo bajo observación. Pueden medir desde pocos milímetros hasta varios centímetros. En un 20% son múltiples y un 15% son bilaterales . pero se suele infectar por gérmenes de laflora local vulvovaginal o ITS. podría influir en su aparición.BIBLIOGRAFIA [PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA: INFORMACIÓN PARA EL MÉDICO GENERAL . Bartolinitis Si el motivo de consulta de la mujer es una tumora-ción dolorosa en los labios mayores. la conducta puede variar . El estudio mediante imágenes puede complementarse con análisis histológico de la lesiónde muestras obtenidas mediante un procedimiento ambulatorio. de consistencia gomosa. no adheridos a planos superficiales o profundos. generalmente son únicos. Thakar R. En este caso la cirugía que se practica es una tumorectomía También es posible sólo mantenerlos en observación.Los fibroadenomas tienen una evolución clínica variable. Los más frecuentesson el estreptococo. generalmente no dolorosos . CONDES . .Desde el punto de vista clínico es frecuente que sea la paciente quien se palpe un nódulo en la mama.fisterra. Durante la adolescencia el incremento en la producción de estrógenos se cree.2009.Raramente aparecen antes de la pubertad o tras lamenopausia. Sultan AH. Es un tumor de origen fibroepitelial que se desarrolla en los lóbulos mamarios. cuando se opta por esta alternativa. El 80% de ellos mide entre 1 y 3 cms. 2008  Guía Terápéutica en Atención Primaria.es.83]  Patil S. hace poco posible su diagnóstico por mamografía. Bartholin's cyst and abscesses. probablementeestamos ante una bartolinitis. Otra forma de presentación es el hallazgo de un nódulo no palpable encontrado en el estudio por imágenes de la mama que se realiza principalmente con mamografía y ecotomografia. JUAN CARLOS ACEVEDO B. La clínica cursa con dolor importanteque se exacerba al caminar o . bajo anestesia local a través de una biopsia core bajo ecografía . 2007 Apr. pueden crecer. el gonococo y Escherichia coli . Guía clínica de patología de la glándula bartolino.TUMORES BENIGNOS DE LA MAMA FIBROADENOMA Es el tumor benigno más frecuente en las mujeres entre los 20 y 35 años (13). bien delimitados.DR.DRA. 20(1) 75 . SemFYC (4ª edición).] [REV. Son redondeados.

produciendo recidivas frecuentes. adenocarcinoma of the Bartholin gland. Obstet Gynecol Surv 2009. Fibromas are the most common benign solid tumors of the vulva and usually found in labia majora.5 cm length duct. lipoma. cyst of the canal of Nuck.9(Suppl 1):36-38 Bartholin’s gland is about 1 cm in size and lie at the 4and 8-o’clock positions of the vulvar vestibule adjacent to the hymen. Lipomas are soft tumors and usually smaller than 3 cm in diameter. Treatment is not necessary in women younger than 40 unless the cyst becomes infected or enlarges enough to produce symptoms (3).El tratamiento inicial es con AINE y antibióticos y esde elección la amoxicilina-ácido clavulánico. se debe realizaru n a i n c i s i ó n . syringoma. The Bartholin’s ducts are prone to obstruction. Bartholin’s cyst presenting with swelling of vulva are confused with other vulvar masses.5. The Bartholin’s glands are tubuloalveolar glands with acini composed of simple columnar mucus secreting epithelium. Fibroadenoma. El cuadro puede croni-ficarse. Haefner H. Smaller fibromas are firm but larger ones can become cystic after undergoing myxomatous degeneration.Una vez el absceso está maduro. metastatic cancer must be considered differential diagnosis (4. e n r o j e c i d o y muy doloroso. It opens into the introitus with an almost 2. endometriosis. En los casos crónicos debeextirparse la glándul Patologia-ginecologica-en-atencion-primaria. 64:395-404. benign vulvar .sentarse. u n d r e n a j e y u n a m a r s u p i a l i z a c i ó n (mejores resultados). Such obstruction results in subsequent accumulation of secretion with associated cystic dilatation of the duct. inguinal hernia extending down the labium majus. 500-875/125 mg cada 8 h. Wu JM. y aparecer la glándula engrosada y dura oen forma quística. Heterotopically Located Bartholin’s Cyst Eur J Gen Med 2012. epidermal inclusion cyst. dyspareunia and limitation of daily activity (2).6). En la explo-r a c i ó n e l l a b i o ma yo r e s t á a b u l t a d o . Marzano D. o en forma de absceso con posiblesalida de material purulento.Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review. fibroma. Bartolin cysts may be small and asymptomatic but if it is large. Obstruction can occur as a result of non-infectious occlusion of the ostium or from infection and edema compressing the duct (1). Protocolo3Julio 20 Wechter ME. durante 7-10 días. it can be presented with pain. mucous cyst. Hidradenoma is small. papillary hidradenoma. hematoma. accessory breast tissue. por víaoral.pdf Volumen 14. Acute inflammation of the Bartholin’s gland named Bartholinitis and primary infection of gland or secondary infection of cyst named Bartholin’s abscess.

tejido accesorio de mama. Los fibromas son benignos más comunes tumores sólidos de la vulva y normalmente se encuentran en los labios majora. TRATAMIENTO TOPICO: · Clindamicina crema vaginal al 2%. quiste de inclusión epidérmica. se sugiere tratamiento combinado: Metronidazol / Nistatina . dispareunia y la limitación de la actividad diaria (2). fibroma. siringoma.5. hematoma. Conductos de Bartholin son propensos a la obstrucción. · Clindamicina via oral. hernia inguinal se extiende hacia abajo la labio mayor. puede ser presentado con dolor. una aplicacion diaria (5 gramos) intravaginal durante siete dias. Se abre en el introito con una casi 2. Pequeños fibromas son firmes.5 cm longitud del conducto. Quiste de Bartolino se presenta con hinchazón de la vulva se confunden con otras masas de vulva. adenocarcinoma de la glándula de Bartholin. cáncer metastásico debe considerarse diagnóstico diferencial (4. .75 % una aplicacion (5gramos) dos veces al dia durante cinco dias. Hidradenoma vulvar es pequeño y benigno tumor que se origina en las glándulas sudoríparas apocrinas TRATAMIENTO ORAL: · Metronidazol Tab. hidradenoma papilar. · Si hay presencia de Candida. Los lipomas son tumores blandos y por lo general más pequeño que 3 cm de diámetro. lipoma. pero los más grandes pueden convertido quística después de someterse a una degeneración mixomatosa. Quistes Bartolin puede ser pequeña y asintomática. a dosis de 300 mg cada ocho horas durante siete dias. llamado bartolinitis y infección primaria de la glándula o la infección secundaria de quiste llamado absceso de Bartolino. Las glándulas de Bartolino son glándulas tubuloalveolar con acinos compuestos por simples columnar moco epitelio secretor.6). Tal obstrucción resulta en la acumulación posterior de la secreción con asociado dilatación quística del conducto. El tratamiento no es necesario en las mujeres menores de 40 años a menos que el quiste se infecta o aumenta lo suficiente como para producir síntomas (3). quiste del conducto de Nuck. Fibroadenoma.tumor that originates from apocrine sweat glands of the labia majora and nearby perineum and might be cystic La glándula de Bartholin es de aproximadamente 1 cm de tamaño y se sitúan en el 4 y ocho en punto posiciones del vestíbulo vulvar adyacente al himen. OVULOS: 1 ovulo (100mg) 7 dias en la mujer embarazada o 3 dias en la no embarazada · Metronidazol gel 0. endometriosis. 500mg via oral cada 8 horas por 7 dias. pero si es grande. quiste mucoso. La inflamación aguda de la glándula de Bartholin. La obstrucción puede ocurrir como resultado de no infecciosa oclusión del ostium o de infección y edema comprimir el conducto (1).

and (7) incision and drainage followed by primary suture closure. (3) marsupialization. Wechter ME. y (7) la incisión y drenaje seguido por el cierre de sutura primaria. Catalogo maestro de guías de práctica clínica 33A-006-08. and was most common after aspiration alone. (3) la marsupialización. CONCLUSIÓN: Existen múltiples tratamientos para los quistes del conducto de Bartholin y abscesos. Prevención y diagnostico oportuno de la infección del tracto genitourinario inferior por Chlamydia trachomatis. Haefner H. Healing generally occurred in 2 weeks or less. Obstet Gynecol Surv. Protocolo. el catéter Foley. ‘’ Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review’’. Gen Med 2012:36-38. (2) cyst or abscess fenestration. Wu JM. Eur J. Julio 2009. La curación se produjeron generalmente en 2 semanas o menos.2009 jun. No hubo recurrencia después de marsupialización en los estudios disponibles. Volumen 14.’’’Heterotopically Located Bartholin’s Cyst’’.u Doxiciclina 100gr c/12 hrxsx 7 dias Consejo de Salubridad General.Clotrimazol / Metronidazol . There was no recurrence after marsupialization in available studies. La recurrencia después de otros tratamientos variados. (2) la fenestración del quiste o absceso. (4) needle aspiration with or without alcohol sclerotherapy. (5) fistulización usando un catéter de Word. A review of the literature failed to identify a best treatment approach. Azitromicina 1 gr. The reported frequency of recurrence varied from 0% to 38%. Marzano D. él intervenciones incluyeron: (1) El nitrato de plata ablación glándula. la ablación o extirpación usando dióxido de carbono (CO (2)) láser. or excision using carbon dioxide (CO(2)) laser. ablation. (6) la escisión glándula. Oral d. Clindamicina / Clotrimazol. y es más común después de la aspiración solamente. (6) gland excision. he interventions included: (1) Silver nitrate gland ablation. Una revisión de la literatura no identificó un mejor enfoque de tratamiento. (5) fistulization using a Word catheter. or Jacobi ring. Foley catheter. Informa que la frecuencia de recurrencia varió de 0% a 38%. 64(6):395-404. Recurrence after other treatments varied. (4) la aspiración con aguja con escleroterapia o sin alcohol .Patologia-ginecologica-en-atencion-primaria. . CONCLUSION: There are multiple treatments for Bartholin duct cysts and abscesses. o anillo de Jacobi.