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CEFALEA Semánticamente se refiere a todos aquellos dolores que se localizan en la cabeza; sin embargo en la práctica médica es todo malestar

percibido en la bóveda craneal. Las estructuras del cráneo sensibles al dolor son: piel, tejido celular subcutáneo, músculos, periostio craneal, duramadre y vasos meníngeos, vasos extra o intra craneales, arterial y venoso, pares craneales II, III, IV, V, VI, IX, X, y los 3 primeros cervicales, ojos, oídos, senos y cavidad nasal. Los mecanismos que producen las cefaleas son diferentes según el tipo de la misma: -Espasmo o inflamación de los músculos de la cabeza y el cuello. -Distensión, tracción o dilatación de los vasos sanguíneos de la cabeza, incluyendo las arterias y venas tanto del interior del cráneo como externas al mismo. -Inflamación, compresión o tracción de los nervios sensitivos craneales. -Irritación de las meninges en la cefalea de la meningitis por ejemplo. -Hipertensión intracraneal. Es decir aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo en el interior del cráneo. CLASIFICACION: 1- CEFALEAS PSICÓGENAS O TENSIONALES: No tiene carácter hereditario, predomina en las mujeres y se presenta a cualquier edad. Es insidiosa y el dolor se percibe de forma opresiva, en banda o casco u occipitocervical. También se descubren puntos dolorosos en la inserción de los músculos temporales y occipitales. La intensidad no interfiere con las actividades del paciente. Empeora con el trascurso del día, la fatiga o el estrés psicofísico. Se alivia con el reposo y con analgésicos. No está acompañada por síntomas neurológicos. 2- CEFALEA DE ORIGEN INTRACEFÁLICO Vasculares • Migraña clásica: Es una cefalea aguda, paroxística, frecuentemente unilateral, se acompaña de aura que comprende un conjunto de signos y síntomas de carácter deficitario en general visuales o sensitivos. Sensibilidad a la luz brillante, Visión borrosa, Dolor ocular, Hiperestesia sensorial generalizada, Otros síntomas que pueden preceder o acompañar el dolor de cabeza son: Pérdida del apetito, Náuseas, Vómitos, Escalofríos, Irritabilidad, Fatiga • Migraña común: Se presenta sin los fenómenos prodrómicos descritos en la migraña clásica (escotomas centellantes, aura visual) antes de iniciarse el cuadro de cefalea, pero sin embargo cursa con náuseas y en ocasiones

tumores o abscesos cerebrales. mareo. vértigo.CEFALEA DE ORIGEN EXTRACEFALICO Afecciones oculares: Puede acompañar a la hipermetropía. Suelen ser dolorosos inicialmente paroxístico. Estas formas se ven con una frecuencia dos veces superior a la migraña típica. En los casos más intensos puede estar vinculado por náuseas y vomito. depresión. suele afectar a niños y adolescentes. tose o levanta peso. Se exacerba con los movimientos oculares. Su duración puede ser varios días o semanas. Su instauración se produce en forma paroxística. No vasculares • Meningitis o encefalitis: Dolor muy intenso que se encuentra asociado con la fiebre y la rigidez del cuello del sx meningoencefalítico. El dolor es muy intenso. hemorragias. También puede desencadenarse después de una lectura o fijación ocular sostenida. debido a la pérdida de LCR por el orificio que origina la extracción. Entre los 2 y los 12 días posteriores a la punción. excitación psicomotriz y ptosis palpebral. al glaucoma crónico o a la inflamación del nervio óptico. nitritos). 3. • Postpunción lumbar: El dolor es la expresión de una complicación de la punción lumbar. que luego se vuelven continuos y se complican con náuseas y vómitos. • De horton o en racimos: Fenómeno vascular por liberación de histamina. Localización occipitofrontal o difusa. ocular peri ocular. que se presenta en periodos breves (15 min a 2 hrs) y alcanza su máxima intensidad en 3 a 5 min. • Lesiones intracraneanas: Producida por la presencia de hematomas subdurales. irritabilidad). • Migraña hemipléjica: su aura consiste en una hemiparesia con predominio en la cara y el miembro superior. El dolor se localiza detrás de los ojos y la frente . taladrante y penetrante de localización unilateral. y con el rasgo característico de exacerbarse cuando el paciente se sienta o se pone de pie y atenuarse con el decúbito. Pueden estar acompañadas por síntomas autonómicos en la hemicara homolateral. • Postraumático: Está incluida dentro del síndrome postraumático (ansiedad. Las cefaleas se presentan en crisis agrupadas (1 a 3 por días) durante 4 a 8 semanas y remiten totalmente por meses o años. La cefalea se exacerba cuando el paciente se inclina hacia adelante.vómitos. sobre todo tarde durante la noche. déficit de memoria. Las crisis se precipitan o se agravan con sustancias vasodilatadoras (alcohol. Estas manifestaciones constituyen signos de alerta frente a una cefalea.

Afecciones Otorrinolaringologicas: • Otitis • Sinusitis: El dolor se percibe en forma local en la frente o en el maxilar.CEFALEAS ASOCIADAS A OTRAS SITUACIONES: Procesos infecciosos. Insuficiencia respiratoria crónica. Esta acompañado por mucosidad nasal abundante y purulenta o fiebre. Realice examen físico neurológico y clínico detallado. Paget • Cervicoartrisis NEURALGIAS: Son consecuencia de enfermedades desmielinizantes o que comprimen la raíz motora. El dolor sigue el territorio de la rama afectada. duración o intensidad También si es intermitente o de presentaciones diarias y cuáles son los signos y síntomas concomitantes. si la cefalea mejora en forma espontánea o es progresiva en frecuencia. con episodios de dolor lancínate. ARTERITIS: La cefalea caracterizada por un dolor superficial y constante. Empeora por la noche y con el frío 4. Si existe una primera alerta. Es muy intenso y paroxístico o lancinante. está acompañada por la hipersensibilidad en el cuero cabelludo. . El alivio se produce con la descongestión nasal. Tratamientos con vasodilatadores. del dolor. Intoxicaciones con monóxido de carbono DIAGNÓSTICO Realice un interrogatorio exhaustivo sobre las características manifestaciones acompañantes y características temporales. claudicación de la mandíbula. Hipertensión arterial. similar a una descarga eléctrica. incluyendo fondo de ojo. al estornudar o sonarse la nariz • Mastoiditis De Origen Osteo Craneocervical: • Enf. fiebre y pérdida de peso.