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Universidad de Talca Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Odontologa Preclnico I

MATERIALES DE IMPRESIN Y VACIADO

INTEGRANTES: Grupo 1 Grupo 2: Grupo 3:


-

- Patricia Acua G. - Patricia Aguilera B. - Nice Ahumada V. - Danilo Alarcn


DOCENTES GUAS: -

- Joaqun Araya M. - Angela Bergez V. - Valentina Beroza A. - Constanza Bustos M.


Dra. Ariam Quezada N. Dr. lvaro Arellano Dra. Ivette Escalona Dra. Mara Piedad Fernndez
Talca, 4 de Mayo del 2011

Victor Carrasco P. Javiera Castillo R. Byron Castillo M. Erick Castro A.

- Carolina

- Erik Cea F.

NDICE
................................................................................................................................... 3 INTRODUCCIN.......................................................................................................... 4 I MATERIALES DE IMPRESIN ELASTOMRICOS.........................................................5 3.- Clasificacin de los materiales de impresin......................................................6 3.1.1.- Hidrocoloides Reversibles (10)(13)..........................................................7 3.1.2.- Hidrocoloides Irreversibles: (4).................................................................8 CUBETAS PARA IMPRESIN.......................................................................................13 1.- Definicin de Cubeta: (13)...............................................................................13 2.1.- Clasificacin: (13).......................................................................................14 MATERIALES DE IMPRESIN NO ELASTOMRICOS....................................................14 Compuesto de Modelar.............................................................................................14 3. CERAS DE IMPRESIN...........................................................................................23 3.1.- Clasificaciones...............................................................................................23 3.1.1.- Segn el origen (10)................................................................................23 3.1.2.- Segn su composicin qumica (15)........................................................24 3.1.3.- Segn su uso (15)...................................................................................24 3.1.4.- Segn su intervalo de Fusin (14)...........................................................24 3.2.- Ceras de baja fusin (14)..............................................................................25 3.2.1.- Composicin de la Ceras de Baja Fusin:................................................25 3.2.2.- Propiedades de las Ceras de Baja Fusin:...............................................26 3.2.3.- Manipulacin:..........................................................................................26 CUBETAS PARA MATERIALES DE IMPRESIN NO ELASTOMRICOS...........................27 III. MATERIALES DE VACIADO....................................................................................32 1. Orgenes, Obtencin y Composicin del yeso ..................................................32 b) Sulfato de Calcio hemihidratado (o yeso Pars) :...............................................33 CONCLUSIN............................................................................................................42 ANEXOS EXPERIMENTALES.......................................................................................43 EXPERIMENTO GRUPO 1: Materiales de impresin I..............................................43 N 2 MEDICIN DEL FENMENO DE IMBIBICIN EN IMPRESIONES PRELIMINARES..................................................................................................47 N3 MEDICIN DE CUBETAS DE STOCK DE ACERO PARA DESDENTADOS.......50 EXPERIMENTO GRUPO 2: Materiales de Vaciado...................................................53 2|Pgina

EXPERIMENTO GRUPO 3: Factores Aceleradores y Retardadores que alteran la Quelacin de la Pasta Cinquenlica.......................................................................54 BIBLIOGRAFA...........................................................................................................57

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INTRODUCCIN Dentro de la rehabilitacin oral de los pacientes, es indispensable obtener copias de la anatoma oral para un posterior anlisis, estudio o fabricacin de modelos que nos permitirn estudiar la posicin de los tejidos, y sus relaciones. Para eso utilizamos materiales de impresin, que se definen como productos que se utilizan para copiar o reproducir en negativo los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. Reproduccin que posteriormente servir para el vaciado del material para elaborar el modelo respectivo (Cova, J. 2010). Se obtienen modelos definitivos por la necesidad de generar una copia lo ms fidedigna posible de los tejidos orales y confeccionar con ella una prtesis parcial o total que reemplazar las piezas dentarias del paciente, devolvindole la esttica y la funcionalidad que ellas antes le otorgaban. Para realizar el proceso de obtencin del modelo definitivo es necesario seguir un proceso ordenado y sistemtico, en donde se utilizan materiales que deben ser biocompatibles con los tejidos orales. Nos referiremos entonces en el siguiente informe, a los materiales de impresin y vaciado ms usados en clnica, que permitirn confeccionar finalmente el aparato protsico en la rehabilitacin oral del paciente. Primero, es necesario obtener una impresin preliminar, para lo cual se utilizar un hidrocoloide irreversible, que se llevar a la cavidad oral y sobre la impresin obtenida se realizar un vaciado que proporcionar un modelo preliminar. Este ser til para la confeccin de una cubeta individual que es especfica y con caractersticas propias de la cavidad oral del paciente en cuestin. Para obtenerla, es necesario trabajar con resinas acrlicas, que poseen propiedades de rigidez que se obtiene por un proceso de polimerizacin. Esto permitir ejercer la suficiente presin y aplicar temperaturas sobre ella en el proceso de obtencin del modelo definitivo. Con sta cubeta individual realizaremos la impresin definitiva, con otro tipo de materiales que deben ser muy exactos obteniendo una reproduccin muy detallada de los tejidos orales, y rgidos en estado slido para que al retirarlos de la cavidad oral no sufran deformaciones, pudiendo afectar y modificar la impresin. Estos corresponden a los Materiales de Impresin no Elastomricos, donde nos referiremos al Compuesto de Modelar, Pasta Cinquenlica, y las ceras de baja fusin o impresin. Primero ocupamos el Compuesto de Modelar tipo I para la impresin muscular funcional del paciente, aplicado en el borde de la cubeta para llegar a fondo del vestbulo e impresionar los lmites funcionales dados por los movimientos musculares que el paciente realiza a diario, esto es para no desajustar la prtesis confeccionada al realizar movimientos musculares. Luego se realiza la impresin definitiva con Pasta Cinquenlica, material con gran estabilidad y exactitud en la toma de impresin. Las ceras de baja fusin o de impresin permiten corregir la impresin funcional frente a eventuales fallos o errores permitiendo impresionar nuevamente, adems contribuye al sellado perifrico de la impresin definitiva asegurando una correcta retencin del futuro aparato protsico. Finalmente se realiza el vaciado de sta impresin funcional con yeso piedra, para condeccionar el modelo definitivo

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que permitir finalmente confeccionar el Aparato Protsico para la rehabilitacin oral de paciente.-

MATERIALES DE IMPRESIN ELASTOMRICOS I MATERIALES DE IMPRESIN ELASTOMRICOS


1. Definicin (18)

Los materiales de impresin son aquellos que se utilizan en Odontologa clnica para obtener rplicas exactas de los tejidos orales y sus relaciones espaciales, mediante una reproduccin en negativo de dichos tejidos, los cuales pueden variar desde una pieza dentaria, denticin completa o la impresin de un desdentado total. Esta impresin de la cavidad oral se utiliza para fabricar modelos preliminares o definitivos que nos ayudarn en el estudio de las condiciones bucales de nuestro paciente y su posterior tratamiento.

2. Requisitos de los materiales de impresin (26)

En 1928 la Oficina Nacional de Normas se integra a la Asociacin Dental Americana (ADA) y esto permiti la organizacin de los primeros consensos sobre los materiales dentales en Estados Unidos y en todo el mundo. La ADA se encarga de otorgar especificaciones en relacin a la aplicacin prctica de los materiales de impresin. Desde entonces, junto con las asociaciones de cada pas se comprometen en investigar las caractersticas fsicas y qumicas de las sustancias que se usan, as como de nuevos instrumentos y diferentes mtodos de prueba. Los materiales de impresin debido al contacto con los tejidos de la cavidad oral y a las necesidades que conllevan los procedimientos clnicos, tienen que poseer propiedades fsicas y qumicas fundamentales que los hagan biocompatibles. Esto quiere decir que su interaccin biolgica debe ser mnima para evitar la irritabilidad y la toxicidad en el paciente. Tales como: 1- Fcil de manipular con un equipo mnimo. 2- Reproduccin fidedigna de los detalles de la cavidad oral. 3- Poseer resistencia adecuada para no romperse o desgarrarse al retirarlo de la boca. 4- Ser suficientemente fluidos para adaptarse a los tejidos orales como tambin viscosos, para permitir llevar la cubeta a boca. 5- Tener estabilidad dimensional dentro de los mrgenes de temperatura y humedad normales. 6- Poseer un fraguado rpido y un tiempo de manipulacin adecuado, no mayor a 7 minutos.

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7- Suficiente elasticidad. 8- Ser compatible con los materiales de vaciado. 9- Olor y sabor agradable. 10- Color esttico. 11- Fcilmente desinfectable sin que vare su exactitud. 12- Vida til adecuada para las condiciones de almacenamiento y distribucin. 13- Que genere la menor cantidad posible de residuos. Sin embargo, entre la amplia variedad de materiales que existen en el mercado, es responsabilidad del clnico la eleccin del material que se adapte ms a cada paciente. 3.- Clasificacin de los materiales de impresin De acuerdo a su elasticidad, los materiales de impresin pueden clasificarse en elastomricos y no elastomricos. I. Materiales de impresin no elastomricos (18) Son un tipo de material de impresin que no puede ser retirado de las zonas retentivas sin fracturar o distorsionar la impresin, debido a que muestran una insignificante deformacin elstica cuando se someten a doblez o a tensin elstica. Adems, tienden a fracturarse sin mostrar deformacin plstica. Ejemplo de ello son: yeso de impresin, compuesto de modelar y pasta cinquenlica.
II.

Materiales de impresin elastomricos (2)

Son aquellos que tienen la capacidad de deformarse y volver a su forma inicial. Estos corresponden a molculas de polmeros que se unen por enlaces cruzados formando una red tridimensional que a menudo se nombra como gel. Aparecieron durante la Segunda Guerra Mundial, en Japn. Podemos encontrar 4 tipos de fraguado en este tipo de materiales: polimerizacin por alargamiento de cadenas, por enlace cruzado, por reacciones de condensacin o adicin, o por una combinacin de estos cuatro anteriores. Estos a diferencia de los no elastomricos pueden ser retirados o ligeramente comprimidos, y recuperan su forma sin sufrir deformacin permanente. Ejemplo: hidrocoloides y siliconas.

De acuerdo a los mecanismos de fraguado, los materiales de impresin pueden clasificarse en reversibles e irreversibles.
a)

Materiales de impresin irreversibles: Son aquellos materiales que al momento de fraguado sufren reacciones qumicas, impidindoles as, volver a su estado inicial. Dentro de ellos se encuentran: alginato, yeso de impresin, pasta cinquenlica y materiales de impresin elastomricos.

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b) Materiales de impresin reversibles: Este tipo de materiales se ablandan con el calor y se

solidifican cuando son enfriados, por ello se pueden modificar ms de una vez; pertenecen a esta clasificacin el agar y los compuestos de modelar. 3.1.- Materiales de Impresin Elastomricos (1) Dentro de estos encontramos los Hidrocoloides, donde un hidrocoloide es un coloide que contiene agua como fase de dispersin. Por otro lado, un coloide es un sistema heterogneo, el que presenta dos fases: una dispersa (soluto) y una dispersante (solvente). Las sustancias coloidales pueden ser combinaciones de cualquier estado de la materia, exceptuando gas-gas. Estos pueden encontrarse en estado sol (soluciones coloidales dispersas en un lquido) o gel (las partculas coloidales aumentan de tamao por aglomeracin). Los materiales coloidales para impresiones son agares o alginas disueltas en agua, es por ello que se denominan hidrocoloides. Cuando la fase dispersante en el hidrocoloide es abundante, el sol se transforma en gel (material semislido), este sol esta compuesto partculas de diferentes tamao, donde en la reaccin se debe tener especial cuidado de homogenizar las partculas de polvo, ya que las de mayor peso molecular se encontraran en el fondo del recipiente donde estn contenidas, estas partculas tienen una gran solubilidad, los que les permite disolverse en una determinada cantidad de agua a una temperatura dada. Existen tanto hidrocoloides reversibles como irreversibles. 3.1.1.- Hidrocoloides Reversibles (10)(13) Tambin conocido como Agar, debido a que su constituyente bsico es un coloide hidroflico orgnico (polisacrido) extrado de ciertos tipos de algas que puede variar en su porcentaje entre un 12-15% y esto va a depender de las propiedades deseadas del material. Son materiales que pasan de sol a gel y de gel a sol mediante la aplicacin de temperatura. Sin embargo la temperatura en cada caso de transformacin no es la misma, para pasar de sol a gel se necesita una temperatura entre 37-50 C. Y para pasar de gel a sol es necesaria una temperatura entre 70100C, conocida como temperatura de licuefaccin. El cambio de estado se debe a que las fibrillas o cadenas se mantienen unidas por fuerzas intermoleculares secundarias (fuerzas de Van der Waals) las que se caracterizan por ser uniones dbiles. Dentro de los fenmenos que afectan a estos materiales est la Histresis, que corresponde a la variacin entre la temperatura de gelificacin y la temperatura de licuefaccin (37C-45C y 60C-70C, respectivamente). Las temperaturas exactas de este proceso dependen de varios factores, tales como peso molecular, pureza y proporcin en la mezcla. La aplicacin clnica de este material hace posible el uso del agar como base para material de impresin dental y permite al odontlogo licuar el gel (70C), depositarlo en la cubeta de impresin, templarlo para que el paciente lo tolere y una vez en boca la cubeta se enfra mediante un sistema de refrigeracin especial que posee, por medio de mangueras y circulacin de agua a (37 C) y se gelifica el material. Una vez obtenida la impresin debe ser vaciada en un perodo relativamente corto ya que estos materiales poseen mejoras en cuanto a la reproduccin de detalles con respectos a los alginatos.

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Hoy en da se emplean en el laboratorio para el duplicado de modelos que se utilizan para fabricar aparatos de prtesis, as como aparatos de ortodoncia. Debido a que pueden reutilizarse. Las desventajas clnicas que posee este material es que se requiere disponer de una aparatologa complicada y algo costosa, adems son inestables, debido a que la temperatura es la encargada de transformar este material de sol a gel y viceversa, por lo tanto, cualquier cambio en ella puede variar su forma. 3.1.1.1.- Estructura Qumica: (18) (16) Presentan enlaces covalentes tipo secundarios o fuerzas intermoleculares comunes, llamadas fuerzas de Van Der Walls. Las que mantienen unidas a las miscelas, que son estructuras fibrilares entrelazadas.

3.1.1.2.- Composicin: (Tabla N1) (18) Tabla N1: Componentes y Funcin de los Hidrocoloides Reversibles Componentes Agua Agar % 80 12-15 Funcin Formar la fase continua del sol y la segunda fase continua del gel, la cantidad de este producto controla la fluidez del sol y las propiedades fsicas del gel. Es el medio de reaccin Coloide hidroflico orgnico, es un polisacrido de subunidades de galactosa obtenido de algas. Encargado de Formar la fase dispersa del sol y la estructura fibrilar del gel. Producir una atraccin intermolecular para potenciar la resistencia del gel, pero retarda el fraguado del yeso. Contrarrestar el efecto inhibidor del brax y del Agar sobre el fraguado del yeso, acelerndolo. Relleno Espesante Evita el desarrollo de hongos en el material durante su almacenamiento. Mejorar el aspecto del compuesto. Algunas marcas comerciales le agregan otro tipo de elementos para controlar la viscosidad, la resistencia, la rigidez, el sabor, el color, etc. Tambin es importante considerar que los saporferos dan sabor.

Brax (Borato) Sulfato de Potasio Cera dura Materiales tixotrpicos Benzoato Alquilico Colorantes y Saporferos

0.2 1.0-2.0 0.5-1.0 0.3-0.5 0.1

3.1.2.- Hidrocoloides Irreversibles: (4) Corresponden a soluciones coloidales, es decir, soluciones heterogneas, en donde se aprecian claramente las dos fases: la fase dispersa o soluto y la fase dispersante o solvente.

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Cuando el agar comenz a escasear, se empezaron a buscar otros materiales de impresin parecidos a este y se descubri un derivado de las algas, un polmero a base de cido anhidrobeta-d-manurnico o cido algnico. Se usa para impresiones dentales preliminares y definitivas, y pasa rpidamente del estado de sol al estado de gel a causa de reacciones qumicas. Al realizarse estas reacciones qumicas, es decir, tras el paso de sol a gel (proceso denominado gelacin), es imposible que el alginato regrese al estado sol, por lo tanto, es un hidrocoloide de tipo irreversible, debido a que las ligaduras de valencia primaria que posee su estructura con la reaccin forma enlaces covalentes entre sus molculas. El alginato es el material de impresin ms importante de los hidrocoloides irreversibles. Es un material fcil de manipular, cmodo para el paciente y relativamente barato, debido a que no precisa de equipamiento complicado (18). 3.1.2.1.- Composicin: Tabla N2 Composicin en Concentraciones (porcentaje por peso): Agua Alginato de potasio o sodio
> 80

Encargado de disolver el alginato de sodio o potasio, transformando el sol a gel. Polisacrido que se disuelve en agua. Corresponde a una sustancia qumica purificada obtenida de algas marinas, que corresponden a polmeros orgnicos derivados del cido algnico Reactivo, reacciona con el alginato disuelto formando alginato clcico insoluble. Relleno. Otorga consistencia al material. Endurecedor de la superficie del yeso. Le otorga mayor resistencia y rigidez al gel.

15%

Sulfato de calcio xido de zinc Fluoruro de titanio y potasio o sulfato potsico Tierra de diatomea o polvo de silicato.

16% 4% 3% 60%

Fosfato de sodio

2%

Es un retardador, se une al sulfato de calcio alargando el tiempo de trabajo, una vez consumido todo el fosfato de sodio se unen al alginato sdico y sulfato de calcio. Recubre las partculas de polvo para una menor dispersin.

Glicol orgnico

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Actualmente, se pueden encontrar Alginatos con aditivos cromticos, a los cuales se les agregan indicadores de ph con la finalidad de anunciar mediante cambios de coloracin al operador cuando debe realizar los pasos como introducir la cubeta en la cavidad bucal, cuando la debe retirar, etc. Tambin se han agregado sustancias antispticas como la Clorhexidina o compuestos de amonio cuaternario, para que el hidrocoloide tenga una auto-desinfeccin y as evitar la contaminacin cruzada. 3.1.2.2.- Reaccin qumica de Alginato (16) (4) La reaccin sol-gel, es la reaccin entre el alginato soluble y el sulfato de calcio, y la formacin de un gel de alginato clcico insoluble. La formacin del gel, tiene dos reacciones: 1) 2Na3PO4 + 3CaSO4 Ca3(PO4)2+ 3Na2SO4

Primera Etapa: Al mezclar el polvo con el agua se produce una reaccin primaria entre el sulfato de calcio con la sal retardadora que es el fosfato de sodio. En esta reaccin se permite al operador el tiempo de trabajo de mezclar, espatular, cargar la cubeta y llevarla a la cavidad oral gracias al efecto retardador. 2) K2n Alg + nCaSO4 nK2SO4 + CanAlg

Segunda Etapa: Se forma el alginato clcico, el cual es insoluble en agua y al formarse tiende a gelificarse rpidamente. Por tanto esta etapa es la que produce la gelificacin del Alginato, que se encuentra tomando la impresin de los tejidos orales. 3.1.2.3.- Propiedades de los Hidrocoloides Irreversibles (4) (13) (10) Relacin agua/polvo: Para obtener una mezcla correcta y homognea es necesario no alterar las proporciones de polvo y agua que el fabricante nos indica (medidores nicos). Algn cambio en estas proporciones afectan las propiedades del hidrocoloide; como por ejemplo: alterar la consistencia, el tiempo de gelificacin, la resistencia, entre otras propiedades. Como consecuencia al alterar la relacin agua/polvo podemos encontrar:
Al aumentar la relacin agua/polvo disminuye la resistencia y aumenta el tiempo de gelacin Al disminuir la relacin agua/polvo aumenta la resistencia y se acorta tiempo de gelacin.

a) Resistencia: Es esencial que el material tenga una alta resistencia al desgarro, para evitar la fractura y asegurar la recuperacin elstica de la impresin al sacarla de la boca. La ADA, especfica que la resistencia mnima a la compresin debe ser de 3500 g/cm2 al momento de extraer el alginato de boca. La gran mayora de los productos de origen comercial poseen una resistencia con valores que fluctan entre los 5000 y 7000 g/cm2.(4)

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Es importante sealar que la resistencia de los alginatos depende de la velocidad de deformacin de la impresin; la resistencia a la compresin y al desgarro, aumentan con la velocidad de la deformacin (retirada la impresin) esto se puede manejar retrasando el instante de la extraccin Tampoco se puede aprovechar demasiado este aumento de la resistencia al desgarro con el tiempo, ya que conlleva el inconveniente de tener que mantener la impresin en la boca, resultando incmodo para el paciente. La relacin agua/polvo tambin influye en la resistencia, ya que mientras mayor sea esta relacin, la resistencia al desgarro tiende a disminuir. b) Variacin Dimensional: Uno de los problemas de la impresin tomada con alginato es que pueden perder precisin con el paso del tiempo, ya que el alginato, una vez gelificado conserva una alta cantidad de agua, que se evapora si esta se deja al descubierto en forma de vapor, provocando su contraccin, este fenmeno es conocido con el nombre de sinresis, donde el material pierde forma y volumen. Por otro lado, si la impresin se sumerge en agua el material tiende a absorber lquido y se expande, es decir, se dilata debido a su sobre-hidratacin, produciendo un fenmeno conocido como imbibicin, donde esta captacin puede ser de un 100% o una cantidad mayor a la que se necesit para formar el gel.(10)(13) La menor variacin dimensional se observa cuando se almacena la impresin en una atmsfera con una humedad relativa que se aproxime al 100%. Sin embargo, los geles de alginato incluso se contraen con esta humedad relativa, debido al fenmeno de Sinresis, donde el material va perdiendo agua. Este proceso es lento, por lo tanto, una impresin tomada con alginato puede mantenerse aproximadamente una hora con humedad relativa sin producir significativas variaciones dimensionales. Por tanto, para obtener mejores resultados, la impresin debe ser expuesta al aire el menor tiempo posible. Estas deformaciones son permanentes pero no superior a 3 %, tanto en la sinresis como en la imbibicin. c) Reproduccin de Detalles: La gran mayora de los materiales de impresin de alginato no son capaces de reproducir finos detalles que consiguen con otros elastmeros, a pesar de que los fabricantes han intentado aumentar la concentracin de alginato para hacerlo ms exacto, disminuyendo su estabilidad dimensional. Es de suma importancia que el material de impresin registre la mayor cantidad de detalles de los tejidos de la cavidad oral, pero de igual manera estos detalles deben ser transmitidos al modelo que se va a realizar. Los productos certificados por la ADA, deben ser capaces como mnimo de transferir una lnea de 0.038 mm de anchura a un modelo de yeso. Por ello el espesor del material de impresin debe ser entre 3 a 4 mm, no ms de ello y tampoco menos de esa medida, pues la impresin se encontrara falseada. (13) (26) d) Tiempo de Gelacin y de Mezclado: El tiempo de gelacin de los alginatos debe ser el suficiente para otorgarle al operador el tiempo necesario para realizar la mezcla, cargar la cubeta con el material, llevarla a boca para realizar la impresin y realizar el recorte muscular en los casos que sea necesario. Segn la especificacin N18 de la ADA, los clasifica segn el porcentaje del retardador, correspondiente al fosfato sdico, en:
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I) Alginato de gelacin rpida: Tiene un tiempo de mezcla de 30 a 45 segundos, y, segn la especificacin de la ADA N18 el tiempo de gelificacin es de 1 a 2 minutos, por lo tanto el tiempo para tomar la impresin 0,5 a 1,25 minutos, con un tiempo de trabajo total 1,25 a 2 minutos. Se usa en situaciones donde la temperatura es ms baja y as no demorar ms el tiempo de gelificacin. (2)(3) II) Alginato de gelacin normal: Tiene un tiempo de mezcla de un minuto y, segn la especificacin de la ADA N18 el tiempo de gelificacin es de 2 a 4,5 minutos, por lo tanto el tiempo para tomar la impresin 2 a 3,5 minutos, con un tiempo de trabajo total que bordea entre 3 a 4,5 minutos. Se usa en situaciones donde la temperatura es elevada.(2) (3) El tiempo de gelificacin y mezclado se puede ver alterado por el factor temperatura, donde a mayor temperatura, mayor velocidad de fraguado, por lo que conviene utilizar agua entre 18C y 24C; tambin influye la relacin agua/polvo, en donde a mayor cantidad de agua, habr mayor tiempo de trabajo. e) Relacin con el Yeso: El contenido acuoso de los hidrocoloides inhibe el fraguado del yeso en su superficie, para ello se utiliza un retardador como el brax. Por otro lado, si se ha dejado demasiada agua en la superficie de la impresin, al vaciarla puede obtenerse un modelo con superficie rugosa, y, por el contrario, si se seca completamente la superficie de la impresin podra adherirse al modelo y desgarrarse al separarlos. La impresin de alginato, una vez realizado el vaciado en yeso no debe permanecer en contacto con sta durante varias horas, debido a que el contacto del sulfato de calcio dihidratado ligeramente soluble con el gel de alginato, que contiene gran cantidad de agua, disminuye la calidad de la superficie del modelo. (19)(20) f) Deformacin Permanente: Es un cambio irreversible en tamao o longitud del material de impresin producto de una fuerza. La especificacin de la N 18 ADA plantea que se requiere menos de un 3% de deformacin permanente cuando el alginato se comprime 10% durante 30 segundos, simulando el retiro de la impresin de boca. La deformacin permanente aumenta cuando se incrementa la cantidad de distorsin durante la remocin, cuando se exagera el tiempo que se mantiene bajo compresin y se ampla la relacin agua/ polvo.(13) g) Flexibilidad: Esta propiedad permite el retiro de la impresin de boca y modelo de vaciado, ya que presenta una mayor deformacin plstica evitando que el material se fracture. Influyen las cantidades relativas de agua y polvo usadas, ya que si es baja, se forma una mezcla ms gruesa que da como resultado una menor flexibilidad y viceversa h) Viscosidad: Es la propiedad que posee el material de soportar deformaciones cuando se ejerce una presin sobre l. Por tanto, la viscosidad es la medida de la consistencia de un material fluido, y, a medida que aumenta la temperatura esta disminuye . Adems, permite que al momento de cargar la cubeta con el hidrocoloide, este no fluya, de manera que se mantenga en la
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cubeta y de esta forma realizar la impresin al paciente. La viscosidad se relaciona de manera directamente proporcional al tamao y al peso molecular de los compuestos del hidrocoloide irreversible, es decir, a mayor tamao y peso molecular de los componentes, mayor ser la viscosidad que obtenga el material de impresin.
i)

Elasticidad: Corresponde a la capacidad del material de volver a su forma original luego de haber sufrido una deformacin con el fin de evadir una fuerza como la tensin. Esta permite el retiro del material de zonas con socavados sin generar deformacin permanente, ya que puede introducirse en zonas retentivas de la cavidad oral del paciente. La elasticidad mejora cuando se aumenta el tiempo de fraguado (gelacin) en boca. No es un material elstico puro, sino que es viscoelstico, tiene fijacin (inherente al material) o deformacin permanente residual, es decir, el gel no se relaja completamente. La A.D.A seala que no debe tener fijacin mayor al 3%.

CUBETAS PARA IMPRESIN


1.- Definicin de Cubeta: (13) Son el instrumental apto para tomar impresiones. En stos se deposita el material de impresin, con el fin de obtener una copia del tejido y morfologa de la cavidad oral. Existe una amplia gama de cubetas con diferentes objetivos, pero con la misma funcin (13). Las cubetas que se ocuparn para llevar a boca estos materiales de impresin, sern las cubetas de stock, y las cubetas individualizadas.
2.- Cubetas de stock (25)

Son cubetas rgidas, cmodas y de bajo costo; utilizadas para tomar impresiones de la cavidad oral. Estn fabricadas de diferentes materiales como acero, aluminio o plstico. Se caracterizan por poseer un mango recto, en el sentido del cuerpo, piso plano o curvo, con flancos altos o bajos que generan una sobreextencin de la impresin, con un rodete marginal de retencin al interior del flanco. Al ser cerrada genera una impresin compresiva Debe asegurar la retencin del material para la impresin en ella, ya que cualquier desprendimiento implica deformaciones que perjudican el trabajo. Es necesario que la cubeta sea rgida (caracterstica que no presentan las de aluminio ni plstico), de lo contrario se deformara tanto la cubeta como el material de impresin al retirarlo de la cavidad oral, afectndose la exactitud dimensional requerida. Existen cubetas de Stock perforadas y lisas. Las primeras pueden producir dos situaciones: la correcta retencin del material o distorsiones, debido a que el material fluye exageradamente, por lo tanto se prefiere trabajar con las cubetas lisas, siendo ms comunes las que tienen un borde grueso, con pestaas hacia el interior del borde, que permite la toma de una impresin ms limpia y adems brindan buena retencin del material de impresin. Estas son conocidas como cubetas de Rim-Lock.
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2.1.- Clasificacin: (13) 2.1.1.- Tipo de paciente: Dentados: Tienen flancos altos y piso plano Desdentados: Tienen flancos bajos y piso redondeado

2.1.2.- Segn Tamao: Nombradas desde menor a mayor tamao, XS, S, M , L y XL. 2.1.3.- Material del cual estn hechas: Cubetas flexibles de aluminio, plstico y acero. 2.1.4.- Superficie abarcable: Cubetas de arcada completa, cubetas de hemiarcada y cubetas parciales.

3.- Cubetas Individualizadas (2)

Son cubetas de Stock a las cuales se le agrega cera amarilla en las zonas en que la cubeta no alcanza la extensin adecuada segn las caractersticas anatmicas y funcionales de la cavidad oral del paciente, logrando de este modo obtener una impresin fidedigna.

MATERIALES DE IMPRESIN NO ELASTOMRICOS


Compuesto de Modelar Este compuesto, tambin conocido comercialmente como modelina, compuesto dental, plstico para modelado o godiva es uno de los materiales de impresin ms antiguos empleado en prtesis dental (1). Es un material rgido y termoplstico, el cual necesita de una fuente de calor para ablandarse y una disminucin de su temperatura para tomar una estructura rgida, sin que se produzcan cambios qumicos. Cuando se calienta a temperaturas de 55 C a 70 C este material alcanza la fluidez ptima para su empleo en la toma de impresiones orales (2) y al enfriarse hasta la temperatura normal de la cavidad oral (37 C) logra el endurecimiento ideal para el retiro de la boca (3). Es denominado compuesto debido a que est conformado por dos o ms componentes que son diferentes en propiedades y forma, que le otorgarn caractersticas intermedias o superiores a la de sus constituyentes originales (3). 1.1 Composicin (Tabla 1). Est constituido por dos agentes; la matriz, donde estn los elementos afectados por la temperatura y que participan en la reaccin de endurecimiento; y la carga, donde estn los materiales de relleno y colorantes (4).
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Tabla 3: Porcentajes de componentes del compuesto de modelar (5). Componente Porcentaje por peso Resina 40 % Cera dura 7% Estearina 3% Materiales de relleno (talco, grade u xido de hierro) 50 % Pigmentos Segn clasificacin Matriz -Resina: Pueden ser naturales o sintticas. Le darn propiedades termoplsticas, ayudar en el escurrimiento y en la cohesin de los componentes y tambin le otorgar caractersticas adhesivas (4). -Cera: Le dar propiedades termoplsticas y actuar como plastificante. -Estearina: es un buen plastificante y lubricante y adems presenta gran unin frente a ceras y resinas sintticas. Carga -Material de relleno: Limita la fluidez del material y reduce la adhesividad a los tejidos bucales. El relleno le da la consistencia y resistencia al material, asimismo contribuye a que ste tenga una textura lisa. Presenta ciertos requisitos que ayudan a optimizar sus propiedades: Sus partculas deben formar uniones interatmicas o intermoleculares con la matriz, lo que le otorga propiedades de escurrimiento. El tamao de las partculas debe ser pequeo, que ayuda a la suavidad de la superficie. La forma de sus partculas debe ser irregular para presentar una mayor superficie de contacto. -Colorantes: Se adicionan pequeas cantidades de colorantes con el fin de poder diferenciar visualmente los distintos tipos de compuesto de modelar segn su rango de fusin. Los colores ms usados son el marrn, gris o el verde.
1.2 Propiedades

1.2.1 Conductividad trmica: dada su composicin, la conductividad trmica que posee es baja. Al ablandar este material, inicialmente la regin externa se vuelve suave mientras que la regin interna permanece dura. Es vital permitir que adquiera una temperatura uniforme en toda su masa al calentarlo o enfriarlo. Evitar sobrecalentar la parte externa, ya que se pueden vaporizar o consumir los componentes ms voltiles, lo que alterara sus propiedades. 1.2.2 Coeficiente de variacin trmico lineal: corresponde a 300 X 10^-6, con lo cual su contraccin desde la temperatura bucal a la ambiente es en sentido longitudinal y corresponde a un 0,3% - 0,4%. La expansin volumtrica corresponde a un 1,38% - 2,29% por grado Celsius, por lo cual, entre mas aumentada la temperatura de este material, presentara una mayor variacin de su volumen (6). 1.2.3 Rango de fusin: producto de la composicin del compuesto de modelar, se consideran rangos de fusin y no puntos de fusin. El rango de fusin se establece a las temperaturas en que

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sus componentes termoplsticos pasan de estado slido a uno lquido, ablandando as el compuesto de modelar. 1.2.4 Estabilidad dimensional: cambios de temperatura en el ambiente de trabajo pueden ocasionar en el material liberacin de tensiones y deformaciones, por lo cual, el modelo debe ser vaciado de inmediato (6). 1.2.5 Deformacin: Es el cambio de tamao o forma debido a la aplicacin de una o ms fuerzas o la ocurrencia de dilatacin trmica. Dada su estructura no cristalina, presenta tensiones con mayor facilidad, las que se expresan en distorsiones. Las dos causas que ocasionan esto son: retiro prematuro de la impresin de boca y no haber mantenido la cubeta inmvil durante la toma de impresin. 1.2.6 Escurrimiento (Tabla 2): al ablandar es compuesto de modelar y ser colocado en la cubeta, debe presentar un grado de escurrimiento que permita una ptima toma de impresin de los tejidos orales. Este grado de escurrimiento ha sido descrito en la especificacin 3 de la ADA., para temperaturas especificas y permite clasificar al compuesto de modelar en dos tipos. Tabla 4: Requisitos para el escurrimiento del compuesto de modelar (ADA N 3) Compuesto de modelar Escurrimiento 37C Tipo I Tipo II <6% <2% 45C >85% 70%-85%

1.3 Clasificacin. Segn la especificacin ANSI/ADA numero 3, este compuesto lo podemos clasificar en Tipo 1 y Tipo 2, dependiendo de los distintos rangos de fusin y viscosidad que presenten. 1.3.1 COMPUESTO DE MODELAR TIPO I Tambin conocido como compuesto de modelar de baja fusin. Comercialmente se presentara en forma de barra o lpiz (Fig.1). Su rango de fusin es estimado entre los 45 -50 C. Segn la especificacin ADA N 3 a la temperatura de la cavidad oral, este material presenta un escurrimiento menor al 6%, mientras que a los 45 C su grado de escurrimiento es mayor a 85% por lo que tiene una gran fidelidad en impresiones, por dicho motivo es utilizado para realizar impresiones musculares sobre cubetas individuales, en la toma de impresin funcional o definitiva para la rehabilitacin de un paciente desdentado total o parcial. La impresin muscular se realiza para generar el sellado principal y perifrico. Tambin se puede clasificar el tipo 1 de acuerdo a la temperatura a la cual se plastifican (Tabla 3), pudiendo distinguirse por colores determinados. Las de media y baja fusin se utilizan en tcnicas de impresin para prtesis totales, en cambio, las de alta fusin se utilizan para rectificar la impresin de los bordes y para registros Interoclusales y/o Intermaxilares (6).
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Tabla 5: Temperatura de fusin y colores caractersticos Fusin T de Plastificado Baja 45 C a 50 C Media 50 C a 55 C Alta 55 C a 57 C

Color Blanco o grises Verde Rojas

1.3.1.1 Manipulacin (26). Este material se debe ablandar aumentando su temperatura. Cuando ha perdido su opacidad, se procede a llevarlo a la cubeta, y cubrir todo el espesor del borde. Una vez cargada la cubeta, es importante realizar un temperado en una taza de goma con agua a 45 C, ya que este material se encontrara a 65 C, temperatura que podra daar la mucosa de la cavidad oral. Luego se procede a llevarla a la cavidad oral, donde se adaptar con movimientos musculares que realice el paciente, complementndolo con movimientos de traccin realizados por el operador. Luego se debe retirar, eliminar excesos y corregir imperfecciones. Debido a que la reaccin de endurecimiento es un proceso totalmente reversible, el flameado se podr hacer tantas veces como lo requiera el profesional dental. 1.3.1.2 Consideraciones clnicas. Tras el flameado del compuesto de modelar tipo 1, es de real importancia temperarlo sobre agua tibia, ya que el compuesto de modelar alcanza una temperatura incompatible con los tejidos bucales (65 C), por lo cual debe disminuirse su temperatura hasta 45 C, temperatura en que el compuesto presenta gran fluidez y es aceptable para el paciente. Luego de tomar la impresin muscular, corresponde analizar reas de este compuesto en donde quede brillo, esto significar que esta rea no tomo el contacto suficiente con la zona que se necesita impresionar. Si esto sucede, debe ser flameado nuevamente y repetir la toma de impresin. Otro criterio, corresponde a analizar la forma que genere la impresin del fondo de vestbulo, donde una impresin semejante a una forma de bisel indica una correcta impresin, en cambio una forma ms redondeada seala una mala adaptacin por los movimientos musculares. El no conseguir el endurecimiento completo del compuesto de modelar antes de retirar la impresin de la boca, produce una distorsin grave de la impresin de las zonas requeridas. 1.3.2 COMPUESTO DE MODELAR TIPO II Tambin llamado de alta fusin o material para individualizacin de cubetas, tiene la caracterstica de poseer un punto de fusin alto, cuya temperatura de transicin esta sobre los 5560C, al tener una alta temperatura de ablandamiento no permite utilizarla en boca por lo que se utiliza para la confeccin de cubetas individuales, como base para sostener otro material de impresin el cual presenta gran fluidez y no podr sostenerse por s solo dentro de la cubeta (7). Suele tener menor fluidez comparado con el compuesto de modelar tipo I, por lo cual la reproduccin de los tejidos bucales al impresionar ser menos fidedigna (3). 1.3.2.1.- Usos - En impresiones combinadas en bocas desdentadas (sin zonas retentivas) con el fin de construir prtesis totales, ya que se utiliza como medio de soporte para otros materiales de impresin, la
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que finalmente se ocupara en la confeccin de prtesis totales. En mtodo indirecto, para incrustaciones, en que sirve para verificar las cavidades teraputicas (9). 1.3.2.2.- Manipulacin - Este material debe calentarse sobre un bao caliente, teniendo el cuidado de no sobrecalentar el material ya que siendo as se perdera el cido esterico, transformndose en un compuesto ms rgido y frgil.
- Se debe amasar con los dedos hasta producir un ablandamiento uniforme, luego se debe llevar

este material a la boca del paciente en una cubeta, generalmente se utiliza una cubeta de aluminio. Se adapta a la cubeta con los dedos y luego la impresin se realiza con fuerza para registrar los detalles con mayor precisin.(7) - Cuando en el compuesto se haya producido el endurecimiento se procede a recortar los bordes utilizando una esptula de cera, la cual se calienta para poder conseguir superficies lisas para evitar la posible irritacin de los tejidos (7). - La cubeta de aluminio individualizada con este tipo de material, se usa para retener la mezcla de otro material de impresin, el cual puede ser oxido de zinc-eugenol, que es demasiado fluido para sostenerse por s solo dentro de este tipo de cubeta en la toma de impresin (7) o alginato. 1.4 Requisitos Segn la especificacin ADA numero 3, este tipo de compuesto debe cumplir con una serie de requisitos, que son: 1. Homogeneidad 2. Superficie brillante y tersa despus del flameado 3. Susceptible de ser desgastadas o talladas, una vez dura, con un instrumento filoso sin que se deforme, entregando mrgenes lisos y firmes. 4. No presentar sustancias nocivas o irritantes. 5. Ser plstica a una temperatura ligeramente superior a la bucal. Este grado de plasticidad debe permitir reproducir fielmente los detalles y conservarlos. 6. Ser rgida a una temperatura igual o ligeramente inferior a la bucal. 7. Endurecer uniformemente sin sufrir deformaciones, ni presentar cambios volumtricos durante su permanencia en boca o despus de ser retirada. 8. Que su resistencia sea tal que al retirar de boca no se deforme ni fracture. 2. PASTA CINQUENLICA Esta pasta es un material de impresin no elastomrico resultado de la mezcla del xido de cinc y el eugenol. Con calor se derriten, ya que poseen un punto de fusin bajo, sin embargo, son irreversibles porque al fraguar establece uniones qumicas fuertes. Posee una alta dureza por lo que tambin es bastante frgil una vez tomada la impresin. Es hidroflica, por lo que puede adherirse a superficies hmedas como la cavidad oral. Otorga una gran reproduccin de detalles
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de los tejidos orales, adems de una gran estabilidad dimensional por lo que la utilizamos para las impresiones definitivas en el proceso de confeccin de prtesis total removible. 2.1) Presentacin Comercial: (10-11) Se comercializa en dos tubos, uno de ellos contiene el oxido de cinc (ZnO), el que se denomina base; es de color blanco y viene mezclado con aceites inertes. El otro tubo contiene el activador que es el eugenol, acelerador y aditivos con o sin rellenos inertes, siendo esta pasta de un color rojo. 2.2) Composicin:(10-11) Tabla N 6 Base Oxido de Cinc 80% Aceite inertes 15% Cloruro de magnesio 1%

Activador Eugenol Goma de colofonia y aceites MgCl2 Relleno Resinas Cloruro de calcio

15% 65% 4% 16% 10% 5%

Oxido de cinc: principal componente de la base, el cual se incorpora en forma de polvo, se

mezcla con aceites inertes para formar una pasta. El tamao de la partcula influye en la velocidad de la reaccin, mientras ms pequea, ms rpida la reaccin. Tambin provee mayor tiempo de fraguado. Eugenol: anillo aromtico de la serie bencnica (olor). Produce la reaccin de fraguado. A veces se sustituye por esencia de clavos de olor, que poseen un 70% de Eugenol, para disminuir la irritacin que causa en tejidos blandos. Este se puede mezclar con un relleno inerte como el caoln, talco o tierra de diatomeas para formar una pasta de consistencia adecuada. Aceites: son plastificantes y secantes para que la superficie no quede mojada ni oleosa una vez fraguada, mejorando las cualidades de trabajo de la mezcla y del material fraguado. Adems ayudan a suavizar la accin irritante del Eugenol. Cloruro de Magnesio (MgCl2): acelera la reaccin de fraguado, proporcionando el tiempo necesario para la obtencin de las impresiones clnicas. Goma de Colofonia: es un componente importante que se puede aadir a una o ambas pastas. Este componente le brinda cuerpo y resistencia al material mezclado y confiere caractersticas termoplsticas a la impresin fraguada. Resinas: dan cohesin al material mezclado, facilitan la reaccin, mejoran la homogeneidad y suavidad de la pasta y le dan tambin propiedades termoplsticas a la impresin ya fraguada, de tal manera que pueda ser reblandecida por el calor para desprender el modelo de ella. Cloruro de Ca: mejora la resistencia y acelera la velocidad de la reaccin de fraguado. Puede estar inlcuida en la pasta base o en el activador. 2.3) Clasificacin (10-11)

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Segn la Especificacin N 16 de la ADA, en la cual se considera el tiempo de fraguado inicial y el final ms la consistencia y el grado de penetracin existen dos tipos de pastas: Tipo I (Dura): Consistencia ms fluida cuando se mezcla y una resistencia mayor a la penetracin cuando se endurece. Presenta mayor compresin sobre los tejidos. Tipo II (Blanda): Consistencia ms viscosa cuando se mezcla. Es flexible y no tan frgil al endurecer. Reproduce los tejidos en relajacin. 2.4) Reaccin de fraguado o quelacin (10): Para que la reaccin de fraguado se lleve a cabo, primero se debe hidrolizar el oxido de cinc para que se transforme en hidrxido, al mezclar ambas pasta como producto de obtiene el agua necesaria para que la reaccin se realice por lo que sta es una reaccin auto-cataltica. El agua es un componente importante, ya que se necesita de un 5% para obtener perfectamente todas las propiedades que brinda la pasta cinquenlica. Para continuar con la formacin de la pasta se mezclan dos molculas de eugenol con una molcula del oxido de cinc ya hidratado, as obtendremos la formacin de eugenolato de cinc el cual es un quelato (Estructura molecular en la que los iones metlicos se hallan unidos a un compuesto orgnico), siendo esta una reaccin acido-base. Una vez que comienza esta reaccin, se obtiene una matriz amorfa de eugenolato de cinc, (es por la formacin de este compuesto que el proceso recibe el nombre de quelacin) y alrededor de ste se tiene un exceso de oxido de cinc el cual no ha reaccionado an, pero a medida que avanza el tiempo de fraguado, se incorpora a la matriz producindose el fraguado final. A continuacin se dan a conocer las reacciones explicadas anteriormente: a) Hidratacin de oxido de cinc: (el agua se obtiene de la reaccin por lo que es una reaccin auto cataltica.) ZnO + H2O Zn(OH)2 b) Mezcla de oxido de cinc (hidratado) y el eugenol.

2.5) Tiempos de Fraguado o Quelacin (11): El tiempo de fraguado inicial oscila entre los 3 y 6 minutos para ambos tipos, incluyendo el inicio de la mezcla, la carga de la cubeta y el mantenimiento de la impresin en boca. Mientras que el tiempo de fraguado final para las pasta tipo I( duro) es de 10 minutos y para la pasta tipo II ( blanda) es de 15 minutos. Aqu ocurre el endurecimiento del material, cuando ya puede ser retirado de la boca. 2.6) Factores que afectan el tiempo de fraguado o quelacin. (10) Aceleradores: el aumento de la temperatura como de la humedad afecta directamente el tiempo de fraguado es por el aumento de la humedad que el tiempo de fraguado en boca es menor. Otra forma de acelerar el tiempo es agregando una gota ya sea de agua o alcohol antes de
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realizar la mezcla de las dos pastas. Otra forma es dosificar mayor cantidad de acelerador a la mezcla. El acetato de cinc, tambin se puede agregar pero en pequeas cantidades. El tiempo de espatulado tambin influye, mientras ms tiempo se esptula, ms corto ser el tiempo de fraguado. Retardadores: se puede retardar el tiempo de fraguado diluyendo la cantidad de acelerador, agregando aceites de oliva, aceite mineral o vaselina al momento de realiza la mezcla. Otro mtodo es enfriar tanto la loseta como la esptula. Al variar el tiempo de fraguado tambin se va a alterar la consistencia, fluidez y resistencia, por lo que es ms recomendable adquirir el material que tenga el tiempo necesario para el trabajo que se desea realizar. 2.7) Propiedades. (10-11-25) Reproduccin de detalles: Posee una excelente reproduccin de los detalles de la cavidad oral gracias a su fluidez siendo el de tipo I el de mejor reproduccin de detalles, el que corresponde al de fraguado rpido. Escurrimiento: Al obtener la mezcla homognea sta escurre uniformemente por todos los tejidos al momento de la toma de impresin. De otro modo, ocurrira un desplazamiento de los tejidos en lugar de una compresin uniforme. A mayor tiempo de fraguado permitir un mayor escurrimiento. La consistencia cambia gradualmente cuando el material va fraguando, se va espesando lentamente hasta alcanzar un punto en que es muy viscosa, para luego quedar totalmente rgida. Dureza: se mide al presionar la mezcla con un instrumento romo, una vez ocurrida la quelacin. Posee un valor de penetracin entre 0,2 y 0,5 mm, considerndose un material duro. Un material duro posee un valor de penetracin hasta 0,5, mientras que un material blando posee un ndice de 0,9 o ms. Estabilidad Dimensional: permite una gran estabilidad dimensional al tomar la impresin. Presenta una deformacin de alrededor del 0,1% dentro de los 30 minutos de tomada la impresin. sta se conserva de manera indefinida sin cambio de forma, solo un cambio dimensional mnimo por relajacin u otras causas de deformacin. Adhesin: Se adhiere adecuadamente al compuesto de modelar y a la resina acrlica, material con que se confeccionan las cubetas, por lo que no es necesario aplicar adhesivos a la cubeta en la prctica clnica. Rigidez: no se deforma cuando es retirada de la boca. Resistencia: esta caracterstica es directamente proporcional a la fragilidad, a mayor resistencia, tendr una mayor fragilidad, tendiendo a fracturarse ante fuerzas de traccin en zonas de retencin. Es compatible con yesos piedras dentales es estable durante el almacenamiento y de larga vida til. 2.8) Manipulacin: (11-13) En cuanto a la dosificacin y mezcla, es informacin que puede ser obtenida en el texto de preclnico I.
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La cubeta se debe cargar con la esptula para cemento distribuyendo la mezcla homogneamente en toda la superficie interna de la cubeta, evitando incorporar burbujas de aire que se podran traducir en porosidades en el resultado de la impresin. El retiro de la impresin debe hacerse en un solo sentido y de una sola vez evitando movimiento de bscula para evitar fracturarla debido a su fragilidad luego de la reaccin de fraguado. Posterior a esto se deben eliminar todos los excesos con un bistur adems de eliminar las zonas de sobre compresin, que son zonas en donde se puede observar la cubeta. Estas zonas se marcan, se retira todo el material y se procede al desgaste a travs de un fresn troncocnico a velocidad baja. Si se realiza una prtesis con zonas de sobre comprensin esta daara la mucosa del paciente adems de provocar una reabsorcin del hueso alveolar de manera prematura. 2.9) Ventajas (10-13) Buena adherencia a superficies secas como el compuesto de modelar y resinas acrlicas y plsticos de goma laca. Resistencia para reconstruir y mantener los bordes de la impresin en el caso de que la cubeta haya quedado corta en algunas zonas. Gran dureza luego de fraguar permitiendo que la impresin se pueda extraer y reintroducir a la boca del paciente, permitiendo comprobar la estabilidad y adaptacin de los tejidos junto con poder realizar la impresin con ceras de baja fusin, corrigiendo las imperfecciones y favoreciendo la obtencin de un buen sellado perifrico. Posee un tiempo de trabajo que permite moldear los bordes sin prisa dentro de la boca del paciente. Esto mediante los movimientos funcionales que debe realizar el paciente durante la toma de impresin. Registran los detalles con mucha exactitud, adems de ser dimensionalmente estable. No se requiere de ningn medio separador antes de vaciar el modelo, debido a que posee una excelente compatibilidad con el material de vaciado. Puede ser puesto sobre cubetas de diferentes materiales, sin generar problemas, por ejemplo, cubetas individuales de acrlico o compuesto de modelar tipo II que es usado para portaimpresiones. Con l se pueden tomar impresiones sobre tejido mucoso tanto esttico como mvil, porque posee una fluidez que no va alterar la posicin de los tejidos. 2.10) Desventajas: (10-25-24) El Eugenol, que es uno de los principales compuestos de la pasta cinquenlica pero para algunas personas puede provocar alergia, por lo que en vez de eugenol se ocupa el cido lurico u otro fenoles alcoxisustituidos, que reaccionan con el oxido de cinc a travs de una reaccin de saponificacin la cual produce un jabn insoluble, el inconveniente est en que esta reaccin libera agua por lo que va a generar una menor estabilidad dimensional.

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Hay que tener en cuenta que la pasta cinquenlica no puede ser usada en donde existan zonas retentivas, ya que al retirar la impresin sta se retendra en esas zonas y se fracturara por ser un material rgido. Esta pasta no permite rectificar los errores por lo que si el borde no es satisfactorio se debe remover todo el material para impresionar nuevamente. 2.11 Usos (11): Se ocupa para la toma de impresiones en desdentados, ya que no son compatibles con zonas retentivas y rgidas como lo son los dientes. Gracias a su estabilidad dimensional se ocupa para eliminar zonas retentivas de los maxilares. Estabilizacin de rodetes de oclusin en registros de relacin intermaxilar. Materiales de obturacin temporal, pero en otra presentacin comercial.

3. CERAS DE IMPRESIN Las Ceras son materiales dentales compuestas por ceras naturales o sintticas, gomas, grasas, cidos grasos, aceites, resinas naturales y sintticas y otros componentes que presentan caractersticas termoplsticas e hidrofbicas, es decir, hay una deformacin plstica al aplicar temperatura (el cuerpo no es capaz de recuperar su forma). Su naturaleza determinar su funcin especfica. Adems es variable la composicin, dependiendo del origen y del momento de su obtencin. 3.1.- Clasificaciones 3.1.1.- Segn el origen (10)

Origen Animal: Corresponde a la cera de abejas procedente de panales. Su temperatura de fusin es de 63-70; frgil a temperatura ambiente y plstica a temperatura corporal. Ejemplos: Cera de abeja, Lanolina (obtenida de las glndulas sebceas de algunos mamferos) y la Cera Espermaceti, que se obtiene del esperma de ballena, que aunque no se utiliza mucho en odontologa, se utiliza para recubrir el hilo de seda dental.

Origen Vegetal: Pertenecen a esteres de cidos grasos mono alcoholes superiores. Estn en muchas plantas especialmente en las tropicales. Son slidas a temperatura ambiente pero plsticas cuando se calientan aunque conservan cierta rigidez, son insolubles al agua y solubles al alcohol caliente. Ejemplo: Carnuba, Uricuri.

Origen Sinttico: Son compuestos orgnicos complejos de composicin qumica variada. Aunque son qumicamente diferentes de las ceras naturales, poseen ciertas propiedades fsicas, como temperatura de fusin o la dureza afines a las de las ceras naturales. Algunas ceras sintticas: ceras de polietileno, de polioxietilenglicol, de hidrocarburos halogenados, ceras hidrogenadas, etc.

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Origen Mineral: Corresponde a la cera de parafina precedente de la destilacin del petrleo, constituida en gran parte por hidrocarburos de cadena recta. Es quebradiza cuando esta slida. Corresponden a ceras de baja fusin. 3.1.2.- Segn su composicin qumica (15) Hidrocarburos

Esteres

La presencia de Esteres en las ceras determinan elevadas fuerzas de valencia secundaria, lo que significa que restringen el movimiento de los componentes de la cera, observndose bajos coeficientes de expansin trmica hasta que se llega a la temperatura de ablandamiento. Este es el caso de las ceras vegetales. Los Hidrocarburos por el contrario, determinan bajas fuerzas de valencia secundaria, facilitando el movimiento de los componentes, por lo tanto se observa un alto coeficiente de expansin trmica, por ejemplo las ceras minerales. Es por eso que se usan prioritariamente ceras con mayor porcentaje de hidrocarburos para la toma de impresiones funcionales, ya que debe tener un alto coeficiente de expansin trmica y bajos intervalos de fusin. 3.1.3.- Segn su uso (15)
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Para Patrones: Incrustaciones, coronas y puentes, Coladas (bases metlicas) y para Bases (placas de acrlico). Para Procesado: Encajonados, Adhesiva, Otras. Para Impresiones: (18)

Para el registro de mordidas: Se utiliza para articular con exactitud modelos de arcadas opuestas. La fluidez a 37C oscila entre el 2,5 y el 22%, lo que indica que puede presentar distorsiones al retirarlo de boca. Correctoras: Ceras de baja fusin que se utilizan para corregir impresiones definitivas. A continuacin nos referiremos con ms detalles a ste tipo de cera.
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3.1.4.- Segn su intervalo de Fusin (14) Las ceras estn compuestas por tipos similares de molculas pero de diferentes pesos moleculares, por lo que poseen un intervalo o rango de temperaturas de fusin, en vez de un punto de fusin especfico (14). Segn lo mencionado podemos clasificar las ceras en dos tipos:

Ceras de Alta Fusin: Estn compuestas por cidos grasos saturados los cuales poseen enlaces simples, es decir, contienen el nmero mximo de tomos de hidrgeno que pueden unirse con la cantidad de carbono presente, lo que dificulta la movilidad de la molcula, dndole la caracterstica de ser slidos y rgidos a temperatura ambiente, es por esto que requieren de mayor energa trmica para fundirse (16).

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Ceras de Baja Fusin: Estn compuestas por cidos grasos insaturados, los que poseen dobles y triples enlaces, es decir, sus tomos de carbono poseen el potencial para formar enlaces adicionales con otros tomos. Adems, se caracterizan por formar agrupaciones menos compactas, ya que los pliegues de sus cadenas impiden la proximidad entre las molculas. Gracias a esto, esta cera es blanda, y requiere de menor energa trmica para fundirse (16). Adems de poseer enlaces covalentes, tambin tienen enlaces secundarios como fuerzas de Van der Waals y Puentes de Hidrgenos. Estos ltimos se rompen al aplicar temperatura y le permiten a la cera ablandarse y cambiar su forma, teniendo distintos intervalos de fusin y caracterizndose por su inestabilidad dimensional (16). Esto es para ambos tipos de cera, slo que como las ceras de baja fusin contienen menos cantidad de puentes de hidrgeno, stas necesitan menor energa para fundirse. A continuacin nos referiremos con ms detalles a ste tipo de cera. 3.2.- Ceras de baja fusin (14) Se utilizan para la correccin de impresiones definitivas (tanto para prtesis parciales como totales) aquellas ceras con menor intervalo de fusin, puesto que su principal caracterstica es su total deformacin y fluidez del 100% a temperatura de la cavidad oral (37C). Esto les permite ablandarse y volver a impresionar las estructuras de la cavidad oral en caso de fallos u errores, lo que es imposible con los materiales de fraguado qumico (2). 3.2.1.- Composicin de la Ceras de Baja Fusin:

Cera de parafina: Mezclas de hidrocarburos saturados. Los tipos comerciales comunes de parafina funden entre los 40 y 71C, siendo quebradizas en estado slido, sin embargo reduce el rango de fusin en presencia de aceites. Determina el grado de rigidez en estado slido de la cera final.

Microcristalina: Se obtienen a partir de las fracciones ms pesadas de los aceites del petrleo, y como consecuencia son ms flexibles, resistentes y tienen intervalos de fusin ms altos (entre 60 y 91C). Le entrega la resistencia a la cera final.

Cera de montan: Ceras duras, frgiles y lustrosas. Presentan un intervalo de fusin entre los 72 y 92C. Le da el aspecto brilloso a la cera final. Ceresinas: Formada por cadenas lineales y ramificadas y de gran peso molecular. Se producen al refinar el petrleo natural. Presentan un alto grado de dureza, y un intervalo de fusin entre los 70 y 80C. Determinan el grado de dureza y rigidez de la cera resultante.

Policristalina: Formada por hidrocarburos de cadena recta. Los cristales en aguja que se desarrollan cuando se enfran (45C-80C), cambian a planchas cuando se enfran a 10C. Entrega la textura a la cera final.

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3.2.2.- Propiedades de las Ceras de Baja Fusin:

Intervalos de Fusin: Corresponde a la transicin que experimenta la cera del estado slido a lquido al ser sometida a efectos trmicos. Debido a que la composicin de las ceras es heterognea, no existe una T de fusin estndar, por lo que se habla de rangos o intervalos de fusin. Las ceras de baja fusin presentan un intervalo de fusin de 44C a 65C (17).

Fluidez: Depende fundamentalmente de la temperatura aplicada, composicin de la cera, fuerza que provoca la deformacin y del tiempo durante el cual se aplica la fuerza. La fluidez aumenta notablemente al acercarse a los intervalos de fusin de la cera. Este tipo de cera posee una fluidez del 100% a temperatura oral (37C), caracterstica fundamental de ste tipo de cera, siendo la de eleccin para ser utilizados en la correccin de impresiones funcionales (17).

Expansin trmica: Las ceras se expanden cuando se les aplica un aumento de temperatura y se contraen cuando se enfran. Generalmente las ceras de baja fusin poseen coeficientes de expansin trmica lineales elevados. Este tipo de cera se expande ms, debido a que tiene enlaces secundarios dbiles, que son fcilmente separados por la energa absorbida durante los aumentos de temperatura (14).

Conductividad Trmica: La temperatura se debe aplicar de manera uniforme; para mantener estables sus propiedades debido a que su conductividad trmica es baja (17). Mecnicas: Las ceras poseen un mdulo elstico, un lmite proporcional y una resistencia a la compresin muy bajos en comparacin con los de otros materiales; adems, dichas propiedades dependen en gran medida de la temperatura que se le aplique a la cera (2).

Temperatura de transicin slido/slido: Las ceras al calentarse sufren una transicin slida en la que la red de cristales estables ortorrmbicos comienza a cambiar a una forma hexagonal, por debajo del intervalo de fusin. Como el cambio es progresivo, las ceras pueden manipularse sin sufrir demasiadas tensiones indebidas (10). 3.2.3.- Manipulacin: Las ceras de baja fusin, vienen contenidas en un pote metlico, el cual se lleva sobre el mechero para fundir la cera hasta que quede totalmente en estado lquida. Se utiliza como un barniz de cera, pincelada sobre la impresin definitiva (sobre Pasta Cinquenlica o Compuesto de Modelar), tomando un ntimo contacto con el material de impresin, para finalmente llevarlo a boca, y poder registrar los detalles de los tejidos blandos que se desean corregir con una mayor precisin, e impresionar nuevamente. Tambin se aplica sobre la impresin muscular con compuesto de modelar en la zona del borde de la cubeta individual (zona de sellado principal y secundario que permitir una correcta retencin de aparato protsico en boca), contribuyendo con el sellado perifrico que debe tener la impresin
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muscular (como se muestra en la imagen). No se usa para impresionar zonas retentivas, ya que sta se distorsionara al retirarlas (18). Ambas funciones de la cera de baja fusin, tanto de correccin de la impresin definitiva, como de refuerzo en el sellado perifrico de la impresin muscular, permitirn confeccionar una correcta Prtesis Total, con una retencin, estabilidad, y soporte adecuado a las caractersticas de nuestro paciente desdentado. Entre las ceras de baja fusin encontramos: (15) CUBETAS PARA MATERIALES DE IMPRESIN NO ELASTOMRICOS. Existen diferentes cubetas con distintas finalidades, pero con la misma funcin que es obtener una impresin. Su clasificacin est dada principalmente por tres tipos de; De Stock, Individualizadas, como vimos anteriormente, y las Cubetas Individuales. Las cubetas a utilizar para una impresin con materiales no elastmericos, es la cubeta Individual. 4. Cubetas Individuales La utilizacin de este tipo de cubetas es de gran importancia para la confeccin de prtesis, gracias a su caracterstica de fidelidad de impresin de los tejidos; ya que a diferencia de las de stock, stas se adaptan especficamente a la anatoma del paciente, por esto la razn de su nombre, favoreciendo el uso de una mnima cantidad de material de impresin. (19) Para su confeccin se utilizan generalmente resinas acrlicas, como polmeros de autopolimerizacin, de fotopolimerizacin o termopolimerizacin a partir de un modelo preliminar (20). Este tipo de cubetas son utilizadas para la impresin definitiva, la que tiene como objetivo la creacin de un modelo definitivo de tipo funcional. Para posteriormente realizar la confeccin del aparato protsico. 4.1 Material para la Confeccin de Cubetas

4.1.1 Resinas Acrlicas Estn regidas por la norma n12 de la A.D.A. Son derivados del etileno y contiene un grupo vinilo (-C=C-) en su forma estructural. La resina acrlica ms usada en odontologa es el poli (metacrilato de metilo); es un polmero vinlico, formado por polimerizacin vinlica de radicales libres a partir del monmero metil metacrilato: Derivada del cido Metacrlico [CH2=C(CH3)COOH]. Las resinas dentales actuales se hallan ms o menos limitadas a los polimetilmetacrilatos y otros monmeros de metacrilato ya que son las nicas resinas conocidas

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que proporcionan, con tcnicas relativamente simples, las propiedades esenciales para el uso en boca. Las resinas acrlicas se obtienen a partir de molculas orgnicas pequeas, generalmente de bajo peso molecular. Debido a esta particularidad, la posibilidad de atraccin entre ellas es limitada. La fuerza de los dipolos formados no es suficiente para dar lugar a un slido y constituyen, por lo tanto, un gas o un lquido. Es posible, sin embargo, lograr que varias de esas molculas pequeas se liguen por medio de enlaces covalentes para as formar macromolculas. En este segundo estado, la energa de atraccin de los dipolos resultantes ser mayor y, por ello, es posible que el gas o lquido se trasforme en un slido o material orgnico sinttico. El proceso de polimerizacin (unin de monmeros en polmeros), da como resultado que la materia lquida o gaseosa se transforme en material slido. Este material ser ms slido, es decir, tendr mejores propiedades fsicas, cuanto mayor sea el nmero de molculas que se hayan unido para formar cada cadena de polmero, ya que as se lograr mayor fuerza de atraccin por fuerza de dipolo entre ellas (4). Metilmetacrilato: Es el monmero, siempre esta como lquido o como gas a temperatura ambiente, siendo el monmero ms utilizado. 4.1.2 Caractersticas de las resinas acrlicas (19)

Baja densidad: Son lo suficientemente livianas como para dejarlas puestas en boca y observar su retencin y estabilidad, dada por la adaptacin lograda sobre el modelo preliminar en su confeccin. Malos conductores trmicos y elctricos: Esto es beneficioso, porque en ellas se utilizan materiales termoplsticos, que son calentados directamente a la llama y las llevamos a la boca del paciente; la cubeta tambin puede llevarse sobre la llama para plastificar el material de impresin y por lo tanto lo esperable es que no se caliente como s sucedera en una cubeta de metal. Alto coeficiente de expansin trmica: Eso significa que si lo mantengo cercano al calor, sta se va a deformar, esa no sera una propiedad positiva o ventajosa para nosotros, por lo tanto, hay que tener cuidado de no exponerlas a altas temperaturas por tiempo prolongado. Son transparentes: Por lo que se les agrega pigmentos para darles algn color y hacer la diferencia con nuestros modelos.
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Bajas propiedades mecnicas: La principal de ellas es que fcilmente se pueden fracturar, pero si se les agregan los agentes de cadenas cruzadas podemos mejorar estas propiedades mecnicas. La polimerizacin del metilmetacrilato se realiza mediante un iniciador, el grado de polimerizacin depende de las condiciones de polimerizacin, como la temperatura, el mtodo de activacin, el tipo de iniciador y su concentracin. Durante la polimerizacin del monmero de metilmetacrilato puro, su volumen se reduce en un 21% (4). 4.1.3 Clasificacin de las resinas acrlicas(13) Segn el tipo de polimerizacin, la energa necesaria puede ser:
a)

Termopolimerizacin: En este proceso, para que la polimerizacin ocurra, es la energa

trmica la que proporciona la energa suficiente para la produccin de radicales libres que activan el monmero.
b)

Autopolimerizacin: Ocurre a travs de una reaccin qumica, la cual no necesita

energa externa para llevarse a cabo, es decir, comenzar la interaccin entre el monmero y el polmero, ya que la energa que se utiliza, es la energa potencial de los componentes.
c)

Fotopolimerizacin: En esta reaccin, la luz es la que proporciona la energa necesaria

para que se produzca la interaccin entre el monmero y el polmero, se produce una reaccin que activa al iniciador (canforquina), que acta sobre la amina (activador).
4.1.4 Procesos de la Polimerizacin (21)(13)

4.1.4.1

Induccin: Esta comienza cuando el operador lo decide, no ocurre de manera

espontnea. El iniciador adquiere la energa necesaria para la produccin de radicales libres para que se activen los monmeros y se formen los polmeros, este proceso requiere del aporte energtico externo (6 mil y 29 mil kilocaloras). Factores influentes en la etapa de induccin:
a) Contaminantes: Este puede ser de cualquier tipo, al no dejar limpio el puesto de trabajo,

cualquier contaminante va a influir en el proceso de iniciacin.


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b) Oxgeno: Reacciona con los radicales libres, retardando la polimerizacin. c) Inhibidores: Hidroquinona, la cual se agrega intencionalmente para impedir la

polimerizacin durante el almacenamiento y tener as un mayor tiempo de trabajo para su manipulacin.


d) Temperatura: A mayor temperatura el periodo de induccin se acorta ya que aumenta la

energa cintica de las molculas y mientras ms se muevan estas ms posibilidades tienen de ponerse en contacto, por lo tanto, el proceso de polimerizacin es ms rpido y a menor temperatura el tiempo se alarga.
4.1.4.2

Propagacin: A diferencia de la induccin, no requiere ser activada. Necesita una

pequea cantidad de energa (entre 5.000 y 8.000 cal. x mol.) para iniciar el proceso, de manera que la reaccin contine de forma autnoma y a una velocidad constante. Tericamente, todas las reacciones en cadena continan con la produccin de calor hasta que todo el monmero haya polimerizado, de manera que tenemos una reaccin exotrmica (por ruptura de dobles enlaces). La polimerizacin no tiene una eficiencia de un 100%.
4.1.4.3

Terminacin: Puede ser por acoplamiento directo o por intercambio de tomos

de hidrgeno. El acoplamiento directo significa que viene una cadena creciendo hacia el lado izquierdo, va una cadena creciendo hacia el lado derecho y en un momento las 2 se tocan y esta cadena que eran 2 quedan transformadas en una sola cadena, porque se juntaron, compartieron los tomos y qued una cadena larga. En el segundo mtodo, por intercambio de tomos de hidrgeno, esta cadena larga que viene por la derecha, no quiere relacionarse con la cadena del lado izquierdo, y en vez de juntarse le pasa un tomo de hidrgeno, por lo tanto, la cadena que viene por el lado derecho queda completa, pero la que cedi un tomo de hidrgeno queda con una de las puntas con un doble enlace, qu implica eso, que ese doble enlace est dispuesto, como para romperse y seguir unindose con otra cadena que si sea de su agrado, y en ese caso la terminacin es por el intercambio por tomos de hidrgeno.

2.1.5 Etapas clnicas de la polimerizacin Al mezclar el monmero con el polmero en proporciones adecuadas, se obtiene una ms apta para manipular, la cual pasa por cuatro etapas: granulosa, filamentosa, plstica y gomosa. No sern analizadas en detalle, pues fueron vistas en los pasos prcticos. (19) 4.2 Tipos de Cubetas
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Las cubetas individuales se adaptan completamente a la morfologa de la cavidad cada paciente en particular, para que stas no ejerzan sobrecompresin en tejidos, se les puede hacer modificaciones segn el caso y realizar un espaciado a esta cubeta o perforaciones (tanto para generar alivio en zonas especficas como para retener el material de impresin en la cubeta). (20) 4.2.1 Cubeta Individual Espaciada: Se coloca en el modelo una lmina de cera rosada, para proporcionar espacio entre la cubeta y el modelo preliminar sobre el cual se confeccionar, para que el material fluya adecuadamente y no ejerza presin en los tejidos a impresionar. Se dibuja un contorno o perfil del espaciador de cera, trazndolo en lpiz sobre el modelo preliminar. La cera de espaciado, cubre la zona de soporte principal, excepto los repliegues vestibulares, y el rea del sellado palatino posterior. Los repliegues no son cubiertos para mantener la longitud y ancho apropiado de los bordes, como se determin en la impresin preliminar (19). Se necesita un espesor diferente dependiendo del tipo de material que utilizaremos al impresionar: Pasta Cinquenlica: Espacio de 0,5 mm (no requiere de espaciado con lmina de cera) a) Alginato: Espacio mnimo de 3mm b) Silicona: Espacio de 1,5mm Este espesor esta dado, por el grosor mnimo funcional que tiene cada material a impresionar. Este se logra poniendo cantidad de lminas de cera una sobre otra, tomando en consideracin que el grosor de 1 slo lmina es de 0,5 mm. Una vez confeccionada la cubeta de resina acrlica que se ha espaciado para la impresin definitiva, se retira del modelo preliminar, dentro de la cubeta se deja el espaciador de cera (la cantidad de lminas que se hayan utilizado). Este espaciador permite que la cubeta se coloque adecuadamente en la boca durante el procedimiento de impresin muscular con compuesto de modelar, luego este espaciador de cera se debe retirar de la cubeta, para tomar la impresin definitiva con el material de impresin previamente seleccionado (Alginato o silicona) (19). 4.2.2 Cubeta individual Adaptada: En este tipo de cubeta no se utiliza ningn material para generar espacio entre sta y el modelo, por esto su nombre, est adaptada completamente al modelo y por ende a la cavidad oral. Su

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superficie se extiende por todo el lmite funcional del modelo preliminar, y se encuentra aliviada (en las zonas de alivio correspondientes) y libre de retenciones para lograr un trabajo ptimo. El material para tomar impresiones con este tipo de cubeta es la pasta cinquelnica. Como hemos dicho anteriormente, su grosor funcional es de 0,5 mm, espacio generado luego de la confeccin de la cubeta por la contraccin de polimerizacin que sufren las resinas acrlicas. (23). Ambos tipos de cubetas, tanto espaciadas como adaptadas, pueden tener o no perforaciones, estas se realizan con el fin de retener el material a impresionar, realizando perforaciones en toda o parte de su extensin. En el primer caso, las perforaciones actan como retencin mecnica, evitando que al retirar la impresin de la boca, el material de impresin se desprenda de la cubeta. Esto ocurre en el caso del alginato. Si el material de impresin elegido es la silicona, no se requiere la realizacin de estas perfiraciones, sin embargo, es necesario utilizar un adhesivo, material que se pincela en toda la extensin de la superficie interna de la cubeta, de esta forma se evita que la silicona se desprenda al retiro de la impresin. Un segundo caso, es cuando se realizan perforaciones en zonas especficas con el fin de que, en esas zonas, el material fluya a travs de esas perforaciones, disminuyendo la presin que opone el material de impresin sobre los tejidos de aquellas reas, generando as una impresin de presin selectiva; esto se realiza, por ejemplo, en reas de tejido hipermvil, en donde se requiere evitar que durante la toma de impresin, esta zona se desplace, lo que se traducira en una impresin falseada (21).

III. MATERIALES DE VACIADO


En la Odontologa actual, el material utilizado para realizar el vaciado es el Yeso o Gypso. 1. Orgenes, Obtencin y Composicin del yeso El yeso es un mineral que se encuentra en masas compactas en la naturaleza como sulfato de calcio dihidratado (CaSO4 x 2 H2O), formando parte de material slido cristalino, no manipulable, donde se le puede observar una coloracin blanco o amarillento lechoso. Para que el yeso sea utilizado como un material de vaciado en Odontologa, se necesita que el Sulfato de Calcio dihidratado sufra un proceso de deshidratacin, mediante calcinacin a temperaturas y tiempos relacionados con el tipo de yeso que se pretende obtener, adems de la trituracin de sus partculas (27, 29, 34)

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Para obtener yeso hemihidratado, el Sulfato de Calcio dihidratado debe perder de agua mediante calcinacin a una temperatura entre los 110C y los 130C, por lo tanto los dos moles de agua que posea disminuyen a medio mol, obteniendo a su vez los hemihidratos , los cuales si los exponemos nuevamente a calor a temperaturas superiores a los 130C, perder todos los moles de agua, formndose anhidrita hexagonal y si sta a su vez la sometemos a calor entre los 200C y los 1000C, la anhidrita cambiar su configuracin cristalina a ortorrmbica, dando origen al hemihidrato , lo que se explica en la siguiente frmula:

110-130 C CaSO4 2H2O


Yeso (Sulfato de calcio Dihidratado)

130-200 C CaSO4 H2O


Yeso para modelos o yeso piedra (Sulfato de calcio Hemihidratado )

200-1000 C CaSO4
Anhidrit a ortorrmbica (hemihidrato

CaSO4
Anhidrita hexagonal

Reaccin qumica de deshidratacin del Sulfato de Calcio dihidratado y obtencin de hemihidratos y (27). Segn las condiciones de presin y temperatura, la deshidratacin del yeso conducir a la formacin de dos variedades de hemihidratos, los cuales se diferencian en el tamao de los cristales, la superficie y el grado de perfeccin de la red: a) Sulfato de Calcio hemihidratado : Se obtiene al deshidratar el yeso bajo presin y en presencia de vapor de agua a unos 125C. En algunas ocasiones se hace en presencia de una solucin modificada al 30% de CaCl MgCl; secndolo en seguida al aire libre, produciendo un hemidrato modificado. El producto obtenido se denomina cemento piedra. ste es sulfato de calcio hemihidratado del tipo , tambin llamado densita, el cual se compone de partculas cristalinas ms pequeas que el sulfato de calcio hemihidratado , en forma de cilindros o prismas. (27). b) Sulfato de Calcio hemihidratado (o yeso Pars) : Se obtiene calentando el mineral de yeso en calor seco en un recipiente abierto, primero a una temperatura de 110C-120 C, luego entre 180C y 300C. El hemihidratado se transformar en anhidrita . Las partculas del yeso Pars son cristales ortorrmbicos grandes, irregulares y porosos, por lo que absorben mayor cantidad de agua (por cada 100 gramos de yeso tipo I se necesitan entre 40 a 45 ml de agua) (27,25).

Partculas de polvo de yeso piedra (hemihidrato )

33 | P g i n a Partculas hemihidrato

1. Clasificacin y/o Especificacin segn A.D.A.

La Asociacin Dental Americana (ADA) acepta y describe las propiedades que deben reunir los 5 tipos de derivados de los yesos, segn la especificacin N 25 de la ANSI/ADA, estos son: 2.1 Yeso de Impresin o de tipo I Corresponde al yeso Pars con modificaciones para regular el tiempo y la expansin del fraguado. Inicialmente este yeso, tal como lo indica su nombre, fue utilizado para tomar impresiones finales para la fabricacin de prtesis totales, hecho que hoy en da no es as porque el yeso tipo I fue sustituido por hidrocoloides y elastmeros, ya que, estos son menos rgidos y poseen las caractersticas y propiedades ptimas para ello (27,28). La relacin emprica entre agua/polvo para preparar el yeso corresponde a la siguiente, por cada 100 gramos de polvo de yeso se deben utilizar 18.61 gramos de agua, pero en la realidad se ha visto que esta relacin no se cumple para todos los yesos, si no que hay una relacin establecida para cada yeso, y esta es la siguiente: (29)

1.2 Yeso para Modelos o de tipo II Se le denomina tambin yeso de taller, sus partculas son pequeas, ms regulares, ms compactas y duras si lo comparamos con el yeso tipo I. Se utiliza actualmente para rellenar muflas para la elaboracin de prtesis totales y suele fabricarse de color blanco para diferenciarlo del yeso tipo III o Piedra. (27,28). 1.3 Yeso Piedra dental o de tipo III Corresponde al yeso usado hoy en da para elaborar el vaciado para obtencin de un modelo. Este yeso tiene partculas cristalinas, homogneas y hexagonales con muy baja porosidad, por lo que absorben menos agua que el yeso Pars (27, 28)

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1.4 Yeso Piedra de alta resistencia o de tipo IV Este yeso est formado por hemihidratos de tipo densita, corresponde a un yeso de alta calidad que es obtenido de un mineral cristalizado altamente compactado y sometido dos veces a calcinacin a baja temperatura pero en tiempos prolongados. Este tipo de yeso posee partculas cbicas o rectangulares lo que le otorga una menor densidad y una capacidad disminuida para absorber agua, esto le confiere al yeso que sea altamente resistente a la compresin, resistente a la abrasin y debe tener una mnima expansin en el proceso de fraguado (27, 28).

1.5 Yeso Dental de alta resistencia y expansin o de tipo V Es un yeso que se utiliza para obtener modelos con mayor exactitud, tiene dureza superficial y tiene una alta resistencia a la compresin, en comparacin con los dems yesos. Posee tesura brillante y es fcil de cortar y rebajar (27, 28).

1.6 Yeso sinttico o de tipo VI (No posee especificaciones ni caractersticas determinadas

por la ADA) (29).

2. Teora de Fraguados. El fraguado es un proceso en el cual tiene importancia la incorporacin de agua al yeso, producindose ransformacin de una sustancia semihidratada a Sulfato de Calcio dihidratado, siendo sta una reaccin exotrmica. Este calor emanado en la reaccin corresponde al mismo porcentaje de calor utilizado para deshidratar el yeso (27, 13).

CaSO4 X H2O

11/2H2O

Ca So4 X H2O +

Calor

Reaccin exotrmica de Fraguado La reaccin de fraguado se divide en norma general en cuatro perodos: 1.- Formacin de una mezcla maleable y lquida. 2.- Formacin de una solucin saturada como consecuencia de la reaccin de sulfato de calcio ms agua. 3.- Precipitacin de los primeros cristales de dihidrato, dado que sigue la reaccin del sulfato de calcio con el agua.
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4.- Formacin de an ms cristales de dihidrato; hasta que ya no se hayan roto mas ncleos de cristalizacin disponibles o que los ncleos de los cristales de sulfato de calcio no puedan crecer ms. Dicho proceso conlleva a que los cristales de yeso aumenten de tamao y que se junten entre s. La reaccin del sulfato de calcio hemihidratado con agua, siempre deja un porcentaje de hemihidrato que no logr reaccionar, el cual se relaciona directamente con el tipo de yeso utilizado en la reaccin. Se han de destacar 3 teoras en relacin al fraguado del yeso: 1.
2.

Teora de Le Chatelier o Disolucin-Precipitacin. Teora Glica de Michaelis. Teora de Hidratacin.

3.

3.1.

Teora de Le Chatelier o Disolucin-Precipitacin

Esta teora se basa en la diferencia de solubilidad que presenta el hidrato en relacin al dihidrato, la cual conlleva a un cambio de la solubilidad de cuatro veces menor al final de la reaccin, esto medido a una temperatura de 20C, produciendo una sustancia muy poco soluble. Todo el proceso comienza con la incorporacin de agua al sulfato de calcio hemihidratado llevando la mezcla a una solucin saturada, luego sigue la formacin de una sustancia sobresaturada, con una clara tendencia al endurecimiento, posteriormente viene una etapa donde ya no se presenta saturacin y se inicia la etapa de precipitacin de cristales de sulfato de calcio dihidratado la que se caracteriza por ser bastante estable. Este proceso adems conlleva a un aumento de volumen dado por la forma ramificada de expansin del yeso. Una de las teoras ms aceptadas por la comunidad cientfica es esta ltima, por lo que la comunidad la considera como norma general.

3.2.

Teora Glica de Michaelis

Se basa en un estado de sol-gel, que comienza con la compactacin de los cristales de yeso, hecho impulsado por la incorporacin de agua a la reaccin. Esta hidratacin inicial conlleva a un periodo de saturacin de los cristales de sulfato de calcio hemihidratado, generndose un estado llamado Sol, ocurriendo la transformacin del hemidrato a dihidrato, pero en un pequeo porcentaje; la posterior incorporacin de agua a la mezcla provoca una sobresaturacin de la mezcla y que se rompan los cristales de sulfato de calcio an disponibles, producindose una etapa denominada Gel.

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3.3.

Teora de Hidratacin

Esta teora plantea que al formarse la reaccin de sulfato de calcio hemihidratado ms agua, este hemidrato se hidrata, dada la incorporacin de agua, lo que provoca que las partculas presentes de sulfato de calcio se unan y crezcan, esta reaccin se debe a la relacin del hidrgeno del agua con el grupo sulfato del yeso.

3. Propiedades de los yesos

4.1. Relacin Agua y polvo (29). La relacin emprica entre agua/polvo para preparar el yeso corresponde a la siguiente por cada 100 gramos de polvo de yeso se deben utilizar 18.61 gramos de agua, pero en la realidad se ha visto que esta relacin no se cumple para todos los yesos, sino que hay una relacin establecida para cada yeso, y esta es la siguiente: Tabla N7. Relacin entre el agua y polvo segn el tipo de yeso (27, 29). Tipo de Yeso Tipo II Tipo III Tipo IV Gamos de Yeso 100 gramos 100 gramos 100 gramos Gramos de agua 40-45 gramos 28-30 gramos 22-24 gramos Relacin A/P 0.45 0.30 0.24

4.2. Resistencia a la Compresin. Corresponde al esfuerzo mximo que puede soportar un material bajo la aplicacin de un conjunto de fuerzas que actan con el fin de disminuir su volumen. Esta propiedad est directamente relacionada con su fraguado, es decir, en la medida en que se endurece el material desde que ha comenzado el fraguado inicial hasta llegar a su peak mximo, una vez terminado el fraguado final. La resistencia aumentar de acuerdo al contenido de agua que quede libre producto del fraguado, por lo que a partir de esta relacin obtenemos dos subproductos: (27) Resistencia a la compresin en hmedo o resistencia hmeda: Es la resistencia del yeso cuando an contiene todo o una parte del agua presente en la mezcla. - Resistencia a la compresin en seco: Es la resistencia del yeso cuando se ha eliminado todo el exceso de agua, siendo esta resistencia el doble que la resistencia en hmedo. En esta propiedad el yeso tipo IV tiene mayor resistencia a la compresin.
-

4.3 Resistencia a la Traccin


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Es la resistencia que tienen los cuerpos a la aplicacin de fuerzas que actan en igual direccin, pero en distinto sentido y que tienden a estirarlo, como las que se generan al separar los modelos de las impresiones flexibles. Esta propiedad cobra gran importancia debido a la fragilidad que presentan los derivados de los yesos, ya que las piezas dentarias de los modelos tienden a fracturarse en vez de flectarse cuando se retiran de los materiales de impresin. El yeso tipo IV tiene una mayor resistencia a la traccin (27).

4.4 Dureza y Resistencia a la Abrasin Es la resistencia que tiene el yeso a ser penetrado o rayado en su superficie. La dureza superficial de los materiales se relaciona directamente con la resistencia a la compresin. Es decir, mientras ms alta sea la resistencia a la compresin de la masa endurecida, la dureza superficial ser ms alta produciendo un desgaste superficial menor en caso de ser rayado o daado. Esta dureza superficial aumenta con mayor rapidez que la resistencia a la compresin, puesto que la masa endurecida logra primero un estado seco en su superficie antes que en la zona interna (27). Existe una escala para medir la dureza de los materiales, llamada escala de Mohs. sta clasifica diferentes materiales en una escala de acuerdo a la dureza que tienen en un orden del 1 al 10, el yeso ocupa el lugar N2 en la escala. El yeso tipo IV, es el que presenta una mayor dureza. 4.5 Reproduccin de detalles Algunos yesos no reproducen bien el detalle de las superficies, debido a que la superficie del yeso endurecido es porosa a nivel microscpico. En la interface de la impresin y del vaciado del yeso frecuentemente se forman burbujas de aire, debido a que el yeso acabado de mezclar, no humecta correctamente algunos materiales de impresin, pero cabe destacar que la presencia de estas burbujas se puede reducir bruscamente por medio del vibrado adecuado durante el vaciado del modelo (27).

Los yesos deben ser capaces de copiar detalles de una ranura de 0,05 mm de ancho, para ser considerados adecuados. El tipo de Yeso que logra la mejor reproduccin de detalles es el yeso tipo IV.

4.6 Estabilidad dimensional Es la propiedad que tienen ciertos materiales que al ser sometidos a fuerzas y cambiosde temperatura y humedad no pierden su forma y mantienen sus dimensiones originales. El yeso y

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sus derivados presentan una alta estabilidad dimensional, pero que puede ser considerablemente alterada por la presencia de agua durante el fraguado (27).

4.7 Expansin del fraguado Es el fenmeno de presentar una expansin lineal cuantificable durante el fraguado de yeso, que va del orden del 0.4% aproximadamente, debido al crecimiento de los cristales dihidratados de sulfato de calcio y del choque entre s, la que vara segn el yeso que se use.Si durante el proceso de fraguado los materiales de yeso se sumergen en agua, la expansin de fraguado aumentar, a este fenmeno lo llamamos Expansin Higroscpica, la que ser aproximadamente el doble de la expansin normal en estos materiales. (27). El tipo de yeso que presenta mayor expansin es el tipo V.

4. Factores que alteran las propiedades de los yesos

5.1 Relacin Agua Polvo. Es importante que en la preparacin del yeso se tenga en cuenta la proporcin del agua y el polvo. Si en ella la cantidad de agua incorporada es mayor al polvo que se agreg, el tiempo de fraguado ser mayor obteniendo un yeso ms dbil ya que no ocurre una cristalizacin completa. Cuando la relacin agua- polvo es mayor, el yeso presentar una menor resistencia. En sentido contrario, al agregar ms polvo que agua a la mezcla, los ncleos de cristalizacin estarn ms cercanos por lo tanto el tiempo de fraguado ser ms rpido. En sntesis, la resistencia del yeso est dada por la cantidad de agua que se incorpor a la mezcla (3). 5.2 Espatulado. El espatulado es importante para la incorporacin del agua y el polvo en una sola mezcla, este proceso se debe desarrollar en un tiempo adecuado ya que ejecutar un tiempo menor o mayor de espatulado puede influir en el fraguado del yeso. En el caso de realizar poco espatulado, las partculas de agua y polvo no se mezclarn adecuadamente y no habr mucha cristalizacin por lo que el tiempo de fraguado ser mayor, al contrario, si el tiempo de espatulado aumentara el tiempo de fraguado disminuir porque hay mayor cantidad de ncleos de cristalizacin, lo que conlleva a que haya una mayor expansin del yeso (3). 5.3.- Tamao de las partculas de yeso. El tamao de las partculas de yeso tiene influencia directa en el tiempo de fraguado. Cuando las partculas de polvo son muy grandes, es ms difcil que el agua cubra los poros del yeso y se formen ncleos de cristalizacin, por lo tanto el tiempo de fraguado ser mayor; en situacin contraria, cuando las partculas de polvo son pequeas, el agua acta de manera ms rpida, aumentando los cristales y haciendo que el tiempo de fraguado del yeso sea menor (27).

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5.4.- Temperatura. La temperatura interviene en el proceso de preparacin del yeso debido a que cuando sta se encuentra a nivel ambiente (20C - 30C) el tiempo de fraguado es prolongado, en cambio, al elevar la temperatura, el tiempo de fraguado es menor provocando que dicho proceso adquiera paulatinamente una mayor velocidad, sin embargo al llegar a los 100C la reaccin no se produce debido a la deshidratacin del polvo, por lo tanto el yeso no fraguar (27). 5.5.- Aceleradores y Retardadores en el tiempo de fraguado. Los aceleradores y retardadores son productos qumicos agregados por el fabricante que permiten controlar el tiempo de fraguado variando la solubilidad del hemihidrato. Los retardadores tienen como mecanismo de accin actuar en primer lugar con el agua y luego con el hemihidrato. Algunos de los retardadores utilizados son: Borax 2%, coloides (Sangre, Gelatina, Agar), acetatos y citratos. Los aceleradores son productos qumicos que tienen la capacidad de reducir el tiempo de fraguado, ejemplos de ellos son: sulfato potsico (ms utilizado), sulfato sdico y cloruro de sodio (27). 5.6.- Tiempo de fraguado El tiempo de fraguado corresponde al tiempo transcurrido desde que se inicia la mezcla del agua con el polvo de yeso hasta que se endurece el material (27). En relacin al tiempo en que demora en fraguar el yeso, tiene una gran influencia la temperatura de la mezcla. En la medida en que sta se encuentre a mayor temperatura el tiempo de fraguado ser ms rpido, por lo tanto es muy importante el modo en que se realiza la mezcla y su velocidad, debido a que si sta aumenta, se formarn ms rpido cristales, de modo que el tiempo de fraguado disminuir. Es importante considerar tambin la proporcin de agua y polvo, debido a que si esta proporcin aumenta, aumentar el tiempo de fraguado, debido a que hay mayor cantidad de material que incorporar, por lo tanto la cantidad de cristales a formar ser mayor. Para medir el tiempo de fraguado existen las siguientes pruebas:

PRUEBA DE GILMORE: Para esta prueba se utilizan agujas, de modo que se extiende la mezcla y sta es presionada con la aguja. El tiempo de fraguado inicial corresponde al momento en que la aguja ya no deja huella sobre la mezcla.

PRUEBA DE VICAT: Para esta prueba se utiliza el penetrmetro de Vicat, el cual consta de una varilla, mbolo y aguja. Cuando la mezcla ha perdido brillo se libera el mbolo. El tiempo que transcurre desde el inicio de la mezcla hasta que la aguja ya no penetra en ella corresponde al tiempo de fraguado.

PRUEBA DE GILMORE DE ENDURECIMIENTO FINAL: Para esta prueba se utiliza la aguja Gilmore ms pesada. El tiempo de fraguado final corresponde al tiempo transcurrido hasta que la segunda aguja deja una pequea marca sobre la mezcla.
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Clnicamente el fraguado inicial se mide con la prdida del brillo superficial y el fraguado final se mide con la perdida de calor (reaccin exotrmica).

Cabe destacar que antes de realizar vaciado a una impresin debemos desinfectarla, pese a que los alginatos hoy en da traen Clorhexidina o compuestos de amonio cuaternario, que son autodesinfectantes los que evitan la formacin de hongos en ellos. Con esto se asegura que el yeso no se va a contaminar, lo que permitir que el vaciado se pueda almacenar.

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CONCLUSIN En la Odontologa, existen una gran variedad de materiales, con diferentes usos y presentaciones; que van desde una simple toma de una impresin, hasta la realizacin de prtesis, pernos, u coronas. Estos materiales tienen como finalidad, ayudar al operador a realizar su trabajo de una manera ptima, usando sus propiedades y caractersticas especficas descritas por la ADA. Pero para esto debemos poseer un adecuado conocimiento en relacin a ellos, en cuanto a su, estabilidad dimensional grado de dureza, su resistencia frente a zonas retentivas, su biocompatibilidad con los tejidos orales, su conductividad trmica, el grado de fidelidad en cuanto a la reproduccin de los tejidos a impresionar, la variacin dimensional junto tambin con los factores, ya sean ambientales, fsicos o qumicos que afecten a dichas propiedades para la correcta manipulacin por parte del operador y no generar daos en el paciente y tambin poder determinar cul es el mejor material, para los diversos fines de la Odontologa. Adems es importante tener un conocimiento en relacin a la clasificacin que se le dan a los materiales de impresiones en elastomricos y no elastomricos para poder conocer en que situaciones se pueden ocupar. En relacin con esta clasificacin podemos mencionar, que la diferencia de estas dos, est dada por el grado de elasticidad que los materiales dentales poseen, es decir la capacidad de volver a su forma despus de sufrir una tensin o fuerza. Tambin, debemos conocer la diferencia particular de cada material, es decir, saber diferenciar entre ambos tipos de compuestos de modelar, puesto que se diferencian tanto en su presentacin como en sus caractersticas. Lo mismo sucede con la pasta cinquenlica y los yesos. La finalidad de estos materiales, son para realizar las impresiones, que son la reproduccin en negativo de los tejidos orales. Estas, pueden ser preliminares, en donde se ocupan materiales principalmente elastomricos, o bien definitivas, en donde se requiere el uso de materiales no elastomricos. El primer tipo de impresin, trata de buscar una reproduccin de los aspectos morfolgico generales y la relacin que poseen los tejidos; mientras tanto las definitivas, son ms bien de carcter funcional, puesto que son utilizadas para la confeccin de un futuro aparato protsico, debido a que reproducen los tejidos en funcin.

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ANEXOS EXPERIMENTALES
EXPERIMENTO GRUPO 1: Materiales de impresin I N 1 CAMBIOS DIMENSIONALES: IMBIBICIN Y SINRESIS. Objetivo imbibicin Realizar un experimento en el cual podamos observar de qu forma afecta el proceso de imbibicin que sufre el alginato al estar sometido en un ambiente de humedad constante, en la obtencin de un modelo preliminar. Objetivo sinresis Realizar un experimento en el cual podamos observar de qu forma afecta el proceso de sinresis que sufre el alginato al estar en contacto directo con el aire, en la obtencin de un modelo preliminar. Hiptesis Los cambios conformacionales del alginato generan errores o puede falseas la obtencin de modelos preliminares que se obtengan a partir de impresiones. Materiales Alginato Cronometro 2 Esptula para alginato Dosificadores agua y polvo 2 Tasa de goma para alginato 8 1 Cubetas Toalla de papel Agua Procedimiento 1. Medir de forma transversal y antero-posterior el modelo maxilar con una regla milimetrada. 2 Bistur con porta Bistur 2 2 2 2 2 4 Modelos desdentados Taza de goma para yeso Esptula para yeso Esptula para cemento Pao multiuso Losetas de vidrio 20 x20

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2. Humectar el modelo en una tasa de goma que contenga agua a temperatura ambiente (18

a 20c) por 5 minutos. Secar completamente el modelo con una toalla de papel. 3. Seleccionar cubetas de stock para realizar una impresin de alginato en el modelo. II segn lo aprendido en el modulo de Preclnico
4. Preparar mezcla de alginato tipo

Odontolgico Integral I. Respetar tiempo y tcnica de espatulado. 5. Cargar la cubeta con el alginato en 2 a 3 incrementos
6. Tomar impresin con alginato sobre el modelo. Respetar las 4 etapas de la toma de

impresin (Ubicacin, centrado, profundizacin, estabilizacin) 7. 9. Dejar gelificar el alginato por un tiempo de 5min. (Cronometrar tiempo) Retiro de exceso de material de impresin
8. Retiro de la cubeta y critica de la impresin

10. Cubrir la impresin y cubeta con una toalla de papel hmeda de forma uniforme para

imbibicin. En el caso de sinresis se debe dejar al aire libre pero a una temperatura constante.
11. En caso de imbibicin se deben introducir inmediatamente tomada la impresin la

cubeta en una bolsa plstica enumerada y cerrar hermticamente la bolsa. En el caso de sinresis solo se deja al aire libre en un lugar estable en T.
12. Cronometrar el tiempo al momento de cerrar la bolsa y dejar al aire libre. 13. Repetir 8 veces la toma de impresiones: 4 para imbibicin / 4 para sinresis. 14. Los retiros de las cubetas de las bolsas en el caso de imbibicin y del contacto con el

aire en el caso de sinresis se realizaran en los siguientes tiempos : 1 retiros a 1hrs. / 2 retiros a 3hrs. / 3 retiros a 6hrs. / 4 retiros a 12 hrs. 15. Secar impresin con una toalla de papel para ambos casos. 16. Realizar vaciado segn lo aprendido en el modulo de preclnico odontolgico integral I. (Usar tcnica de afloramiento. Respetar tiempo y tcnica de espatulado. 17. Retiro del modelo de la cubeta. 18. Medir con una regla los 8 modelos obtenidos de la misma forma que modelo original. (Transversal y antero-posterior) 19. Comparar las mediciones obtenidas en cada caso con las que tiene el modelo original. 20. Analizar e interpretar resultados.

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Tabla N8. Resultados imbibicin Modelo original Medicin cm Antero-posterior Medicin cm Transversal 5 Cm 5 Cm

Horas en medio de Humedad

Medicin cm Anteroposterior

Medicin cm Transversal

1 hrs.

5 Cm

5 Cm

3 hrs

5,1 Cm

5,1 Cm

6 hrs

5,2 Cm

5,1 Cm

12hrs.

5,2 Cm

5,2 Cm

Tabla N9. Resultados sinresis Modelo original Medicin cm Antero-posterior 5 Cm


Horas en medio de Humedad Medicin cm Anteroposterior

Medicin cm Transversal 5 Cm
Medicin cm Transversal

1 hrs. 3 hrs

4,9 Cm 4,8 Cm

4,9 Cm 4,8 Cm

6 hrs. 12hrs.

4,7 Cm 4,6 Cm

4,8 Cm 4,7 Cm

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Anlisis de resultados De acuerdo a los resultados obtenidos podemos confirmar que las condiciones medioambientales tanto de T como Humedad a las cual se expone nuestra impresin de alginato antes de realizar el vaciado son de suma importancia para obtener un modelo preliminar los mas fidedigno posible, ya que si estas condiciones se ven disminuidas o alteradas influirn en la contraccin o expansin del hidrocoloide irreversible. A modo de conclusin en base a los resultados obtenidos podemos mencionar que ambos procesos ocurren en el hidrocoloide, pero el cambio dimensional ms visible lo genera el proceso de sinresis desde las primeras horas. Es tanto este cambio que a 12 hrs la perdida de agua por exudacin o evaporacin que el material se contrae aproximadamente unos 3 a 4 mm. En cuanto al proceso de imbibicin podemos mencionar que si hay cambios, pero recin se empiezan a observar al paso de 3 horas que el material de impresin esta contacto permanente de humedad.

N 2 MEDICIN DEL FENMENO DE IMBIBICIN EN IMPRESIONES PRELIMINARES 1. Materiales

Alginato para confeccionar impresiones preliminares Yeso piedra amarillo para realizar el vaciado de las impresiones que sern realizadas. Loseta de vidrio Esptula para alginato y yeso piedra Dosificadores de alginato y yeso piedra y sus respectivos dosificadores de agua Lpiz de anilina Regla milimetrada Taza de goma para alginato Taza de goma para yeso piedra Modelo preliminar maxilar 3 cubetas de Stock, L

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2. Metodologa

Realizamos tres impresiones preliminares desde un modelo preliminar, las tres en las mismas condiciones de temperatura y humedad, y por el mismo operador. Enumerar las tres impresiones y, luego de fraguadas, sumergirlas en agua en tres recipientes distintos. La impresin nmero 1 se sumergir en agua potable por 1 hora y luego se proceder a hacer su vaciado. La impresin nmero 2 se sumergir en agua potable por 3 horas y posteriormente se realizar su vaciado. La tercera impresin se sumergir en agua por 6 horas y luego, se har su correspondiente vaciado. En el vaciado de las impresiones, procederemos a medir el dimetro antero posterior y el dimetro transversal (como en este caso es un modelo de maxilar, su medicin antero posterior se har desde la papila incisiva y en el dimetro transversal, de tuberosidad a tuberosidad en su parte ms alta). Se anotan resultados y se comparan.

3. -

Objetivos: Cuantificar el fenmeno de imbibicin, mediante la medicin de los dimetros antero posterior y transversal en 3 modelos de vaciado, ms el modelo preliminar que actuar como la forma inicial. Resultados: Tabla N10

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Conclusin: Luego de haber realizado este experimento, se pudo comprobar que la variacin dimensional luego de haber puesto en condiciones de humedad (directamente sumergidos en agua) las tres impresiones y haber realizado el vaciado a las distintas horas correspondientes, no sufre variaciones significativas, al menos en un transcurso de 6 horas luego de haber realizado la toma de impresin. N3 MEDICIN DE CUBETAS DE STOCK DE ACERO PARA DESDENTADOS METODOLOGA: La actividad experimental se llevar a cabo midiendo con una regla milimetrada rgida distintos tamaos de cubetas de stock de acero. Los parmetros a medir sern el ancho y el largo antero-posterior.
1.

2.

OBJETIVOS:

- Obtener una medicin de las cubetas de stock de acero que facilite la eleccin de una talla de cubeta para el paciente en la actividad clnica.

3.1.- PARMETROS A MEDIR EN CAVIDAD ORAL PARA CUBETA MANDIBULAR: Ancho Transversal: Indicado por la medida entre cada papila retromolar. Ancho Transversal Largo AnteroPosterior Largo Antero-Posterior: Indicado por la medida desde el frenillo mediano anterior hasta la el punto formado por el ngulo perpendicular formado con el ancho transversal.

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3.2 PARA

PARMETROS A MEDIR EN CAVIDAD ORAL CUBETA MAXILAR:

Largo AnteroPosterior

Ancho Transversal: Indicado por la medida entre cada tuberosidad del hueso maxilar. Largo antero-Posterior: Indicado por la medida desde la papila incisiva hasta el lmite del paladar duro con el paladar blando.

Ancho Transversal

4.

PARMETROS A MEDIR EN LAS CUBETAS DE STOCK DE ACERO: Largo Antero-Posterior Largo Antero-Posterior

Ancho Transversal

Ancho Transversal

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5.

RESULTADOS
Tabla 11:CUBETAS DE STOCK PARA DESDENTADOS TOTALES MAXILAR Talla Ancho Transversal Largo AnteroPosterior 5,4 cm 6,0 cm 5,8 cm 6,4 cm

S M L XL

7,0 cm 6,9 cm 7,5 cm 7,5 cm MANDIBULAR

Tabla 11: Se observan las medidas de cubetas para paciente desdentado total del tamao S, M, L y XL en orden

Talla

Ancho Transversal

Largo AnteroPosterior 5,9 cm 6,4 cm 6,4 cm 6,1 cm

S M L XL

6,8 cm 7,5 cm 7,3 cm 8,1 cm

6. CONCLUSIN: Obtener un estndar de la medicin de cubetas sera lo ideal para ahorrar tiempo en la actividad clnica, pero es hipottico solamente, ya que hemos detectado imperfectos en la fabricacin de stas, que se refieren a variaciones inclusive entre cubetas de una misma marca comercial.

52 | P g i n a

EXPERIMENTO GRUPO 2: Materiales de Vaciado 1. Hiptesis El aumento del tiempo de espatulado, aumenta el tiempo de fraguado final. 2. Materiales 3 Tazas de gomas 3 Esptulas de yeso Yeso piedra (100gr para cada una de las preparaciones) Medida de agua Agua Cronmetro Vibrado Cubos de vaciado 3. Procedimiento En primer lugar, en un laboratorio se utiliz una pesa analtica para pesar 100 gramos de yeso. Este procedimiento se repiti tres veces colocando el material ya pesado en recipientes distintos, pero de igual forma y tamao. Luego, en el laboratorio de preclnico, se procede a preparar los yesos de tres modos distintos como se explica a continuacin: Una vez realizados los tres experimentos, se comparan los resultados y determinan conclusiones. 4. Resultados Tabla N13. Tiempos de fraguados segn las variaciones de la cantidad de yeso y el tiempo de espatulado. Agua Yeso Tiempo Tiempo de Tiempo de (ml) (gramos) Espatula prdida de fraguado do brillo final superficial Preparac 40ml 100gr 2 minutos 10 minutos y 10 47 minutos in 1 y 30 segundos segundos Preparac 30ml 100gr 1 minuto 7 minutos y 15 35 minutos in 2 segundos
53 | P g i n a

AFLORAMIE TO PERIODO DE INDUCCIN

ESPATULADO ESPATULADO

VACIADO YESO SIN FRAGUAR

FRAGUADO

FINAL

EXPERIMENTO Aceleradores y alteran la Quelacin Cinquenlica 1. Objetivos: 1) Experimentar el agua y alcohol, acelera ms la quelacin.
2) Experimentar el efecto retardador de la vaselina lquida.

GRUPO 3: Factores Retardadores que de la Pasta

efecto acelerador del determinando cul

3) Experimentar la influencia de estos factores en la consistencia, homogeneidad y adhesividad de la mezcla. 2. Hiptesis

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El tiempo de quelacin de la Pasta Cinquenlica puede verse alterado por factores tanto aceleradores como retardadores.
-

Al agregar unas gotas de agua a la mezcla, se disminuye el tiempo de quelacin. Al agregar unas gotas de alcohol a la mezcla, se disminuye el tiempo de quelacin.

Al agregar gotas de vaselina lquida a la mezcla, se aumenta el tiempo de quelacin 3. Materiales Individual Pasta Cinquenlica (Base y activador) Loseta Esptula de Yeso -

Gotero Regla Cronmetro Agua(3 gotas) Alcohol (3 gotas) Vaselina lquida (3 gotas

4. Procedimiento Se dosifica la Pasta Cinquenlica sobre la loseta, tanto el activador como la base en dos lneas paralelas de medida necesaria para obtener una cantidad ptima para observar el proceso de quelacin (5 cm.), se mide con una regla debajo de la loseta. Primero, se mezcla el material sin factores externos para tener un parmetro base. Luego se mezcla, agregando factores que alteren el tiempo de quelacin, donde antes de mezclar se le agrega 3 gotas entre las dos lneas paralelas tanto de agua, de alcohol como de vaselina lquida, ayudado con un gotario. Se procede a mezclar durante 1 minuto y 30 segundos, observando el tiempo de quelacin final (medido con un cronmetro), junto con los cambios que va sufriendo en el proceso (consistencia, homogeneidad, adhesividad). La quelacin final se mide al ver si el material frente a una fuerza compresiva leve (dada por la punta roma de la parte posterior de la esptula lecrn), ste ya no se deforma

5. Resultados: Tabla N14.


Tiempo fraguado final NORMAL AGUA 14:02 2:52 Homogeneidad Muy buena Buena Adhesividad Media Baja Consistencia Viscosa Dura Espatulado muy dificultoso por consistencia dura. No se alcanza a mezclar todo el material antes del fraguado. Fcil espatulado por consistencia blanda. Se 55 | P g i n a Otras observaciones

ALCOHOL

04:31

Muy buena

Alta

Blanda

alcanza a mezclar todo el material antes del fraguado. VASELINA 18:02 Buena Alta Viscosa Se separa de inmediato de la loseta, con ayuda de esptula de yeso.

6. Conclusiones:
- El tiempo promedio de quelacin final en condiciones normales es de 14 minutos 2 segundos. - Este tiempo de acelera al agregar agua, y alcohol, afirmando las hiptesis anteriormente

planteadas. Donde el mejor factor acelerador es el agua (tiempo de quelacin: 2 minutos 52 segundos) que el alcohol (tiempo de quelacin: 4 minutos 31 segundos).
- La vaselina retarda el tiempo de quelacin final de la Pasta Cinquenlica en 4 minutos el tiempo de

quelacin normal (tiempo de quelacin: 18 minutos 2 segundos).


- En cuanto a la Homogeneidad, tanto en condiciones normales como con presencia de alcohol, se

observa una consistencia muy buena, donde hay una mezcla total del material sin presencia de grumos y activador sin mezclar. En general en presencia de agua y vaselina, la homogeneidad no se altera tanto, aunque si es menos ya que se puede observar un resto de activador sin mezclar.
- En cuanto a la Adhesividad, sta es alta en presencia de Alcohol y Vaselina, ya que quedaban mas

adheridas a la loseta de vidrio dificultado su retiro. En condiciones normales observamos una adhesividad media, y en presencia de alcohol, el material se separa de inmediato de la loseta, observndose una adhesividad baja.
- Finalmente en cuando a la Consistencia, tanto en condiciones normales como en presencia de

vaselina, sta es viscosa. En presencia de alcohol, la consistencia en blanda, facilitando el espatulado, en cambio en presencia de agua, la consistencia es dura, dificultando la mezcla del material.

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