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Conjunturas das políticas de saúde no Brasil 1•República Velha (1889-1930) 2•Era Vargas (1930-1964) 3•Autoritarismo (1964

-1984) 4•Nova República (1985-1988) 5•Pós-Constituinte (1989 ...) REPÚBLICA VELHA Cenário Político e Econômico ? A ocorrência de epidemias ameaçava os interesses do modelo econômico agrário-exportador ? Modo de produção capitalista Perfil Epidemiológico ? Predominava as doenças transmissíveis Organização do Setor Saúde ? As epidemias transformavam-se,eventualmente,em demandas políticas e pressionavam a ação estatal no âmbito da saúde.Em nenhum momento,se configurava a idéia de direito à saúde (Costa,1985). ? Os trabalhadores do campo e da cidade,não tinham acesso aos serviços de saúde Organização do Setor Saúde ? As condições de vida e de trabalho insatisfatórias,propiciaram o aparecimento de movimentos sociais,que teve como respostas sociais sobo ângulo da previdência. ? CAPs ? Dicotomia entre saúde pública e previdência social Cenário Político e Econômico .-Medidas controladoras e populistas - Instituiu a CLT -Investiu muito na área de infra-estrutura Perfil Epidemiológico -Era Vargas ?Predomínio das doenças da pobreza e o aparecimento da chamada morbidade moderna. ?Inicio da transição demográfica Organização do Setor Saúde ? A área sanitária passou a compartilhar com o setor educacional um ministério próprio o Ministério da Educação e Saúde. ? As ações do Ministério da Saúde e das secretarias de saúde concentravam-se na execução de campanhas sanitárias e de programas especiais. .Organização do Setor Saúde ? Para os trabalhadores urbanos com carteira de trabalho, o desenvolvimento da previdência Social realizou-se mediante a organização dos Institutos de Aposentadorias e Pensões. Perfil Epidemiológico-Autoritarismo ? A mortalidade infantil,cujas taxas reduziram-se entre as décadas de 40 e 60,sofreu uma piora após 1964,juntamente com o aumento da tuberculose, malária,doença de chagas,acidentes de trabalho. Organização do Setor Saúde ? As políticas de saúde executadas pelos governos militares privilegiavam o setor privado,mediante compra de serviços de assistência médica,apoio aos investimentos e empréstimos com subsídios. ? INPS ? Ocorreu a extensão da cobertura médica,e o envolvimento de quase todos os clínicos e unidades hospitalares na rede previdenciária. Organização do Setor Saúde ? Em 1973,o governo propiciou a extensão da medicina previdenciária aos trabalhadores rurais por intermédio do Funrural. No ano seguinte,foi criado o Ministério da Previdência e Assistência Social que implantou o Plano de Pronta Ação. (Paim,1994). Organização do Setor Saúde ? Os baixos preços pagos pelos serviços médicohospitalares e a demora na transferência das verbas do INPS para as entidades conveniadas determinaram a fragilidade desse sistema de atendimento à população. Organização do Setor Saúde ? A crise do setor saúde foi caracterizada pela insuficiência,má distribuição,inadequação e ineficácia aos serviços durante a V Conferência Nacional de saúde realizada em 1975. ? Na década de 80, os projetos identificados pelas siglas Prev-Saúde e AIS mantiveram sempre a mesma proposta. Organização da classe operária do ABC Movimento Sanitário Sociedade organizada Mobilização pelas “DIRETAS JÁ” MOVIMENTO DA REFORMA SANITÁRIA Nova República (1985-1988) Cenário politico e econômico • Estado democrático • Plano cruzado • Crise econômica Nova República (1985-1988) Cenário politico e econômico • Estado democrático • Plano cruzado • Crise econômica Nova República (1985-1988) Perfil Epidemiológico ? Redução da mortalidade infantil e das doenças imunopreveníveis. ? Manutenção das doenças da modernidade; ? Crescimento de AIDS; ? Epidemias de dengue. Organização do Setor Saúde ? Os movimentos sociais que defendiam a democratização da saúde difundiram a proposta da Reforma sanitária debatida durante a 8 Conferência. ? Durante a composição do arcabouço juridico do SUS ocorreu a transformação das AIS nos SUDS. ? Com a constituição de 1988,surge o SUS,o que representou a maior vitória da reforma sanitária brasileira. Organização do Setor Saúde ? A saúde é direito de todos e dever do Estado,garantindo mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção,proteção e recuperação. Pós-Constituinte ? Década de 90 inicia-se com a epidemia de coléra e o agravamento da mortalidade por causas externas. ? O Congresso Nacional aprovou a Lei Orgânica da saúde (Lei 8080/90). ? A Lei Orgânica da Saúde foi complementada pela Lei 8142/90. Arcabouço Jurídico do SUS Constituição da República 1988 Lei Orgânica da Saúde – 8080/90 • Lei Complementar da Saúde – 8142/90 • Normas Operacionais Básicas – NOB • Normas Operacionais de Assistência à Saúde – NOAS • Portaria 399 – Pacto pela Saúde 2006 Princípios Doutrinários ? Universalidade

? Serviço exclusivo para contribuintes.promoção. ? Controle Social ? Novo modelo de atenção à saúde (vai além da relação hospedeiro e agente etiológico) . ? Investimento nas ações preventivas:PACS e PSF. ? Não participação da comunidade Hoje com o SUS ? Sistema Único baseado no modelo cubano e canadense (princípios).proteção e reabilitação da saúde.? Equidade ? Integralidade Diretrizes do SUS ? Regionalização e hierarquização ? Resolutividade ? Descentralização ? Participação dos cidadãos ? Setor privado complementar Antes do SUS ? Centralização dos recursos e do poder na esfera federal. ? Ações voltadas para a atenção curativa e medicamentosa. ? Ações voltadas para a prevenção.