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COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes

de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica)

DOCUMENTO BASE DE ANLISIS DE SITUACIN PARA LA PLANIFICACIN DE ACCIONES QUE PERMITAN EL MEJORAMIENTO PROGRESIVO DE LA ATENCIN DE LA SALUD EN LA CIUDAD DE COMODORO RIVADAVIA Y LAS LOCALIDADES COMPRENDIDAS EN EL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA 16/3/2013 al 21/3/2013: documento que contina en elaboracin Introduccin: Tal como se planteara en el documento Qu salud queremos en Comodoro?, entregado en diciembre de 2010 a las autoridades actuales del Ministerio de Salud, que en gran medida sigue vigente y que esperamos actualizar en el presente documento, la Atencin de la Salud es un componente ms de la Situacin de Salud de la poblacin y del perfil epidemiolgico de la poblacin por lo que aunque tratemos aspectos relacionados a la atencin no debemos olvidar que las polticas en el rea de ambiente, vivienda, produccin, educacin y promocin social son fundamentales a la hora de verificar avances en la situacin de salud de la poblacin y que por tanto la articulacin de polticas transversales con las propias del sector salud ser imprescindible. Desde el punto de vista de las perspectivas de la Atencin de la Salud se destac la necesidad de continuar fortaleciendo, ms all de la inauguracin de centros de salud, la Atencin Primaria de la Salud, en el marco de la Salud Integral, por lo que la promocin, prevencin, asistencia y rehabilitacin en el mbito comunitario pueden avanzar en la resolucin de la mayora de los problemas de salud desde el un Primer Nivel de Atencin que debe necesariamente estar articulado con un segundo nivel adecuado (Hospital con sus especialidades bsicas) y la correcta cobertura de especialidades crticas as como de equipos especializados en problemas complejos cuando son necesarios (tercer nivel de atencin). No se puede fortalecer slo alguno de estos niveles en detrimento de los restantes; se trata de un sistema y como tal debe ser tratado. En ese marco es que se plantea el siguiente anlisis de situacin que recupera los saberes de profesionales y no profesionales de cada rea, sector, servicio de atencin, operacin, logstica, administrativo, etc. Este relevamiento se encuentra an abierto por lo que este documento es un BORRADOR:
Servicio, rea, sector, etc. Odontologa Personal -Odontlogos: los ingresantes son contratados. El valor de la hora de guardia pasiva, $10,50 (insuficiente). Han sufrido reduccin salarial de $1200 (baja de un para- programa) -Asistentes Dentales, tienen categora 4, como administrativos, cuando manipulan txicos, se exponen a radiaciones, intervienen en actos quirrgicos. Deben ser considerados tcnicos. Bsico en cat. 4: $1200,43; quienes alcanzaron cat. 7, bsico $2193 Otros/as - Infraestructura y planta fsica en el Hospital: absolutamente insuficiente - No hay provisin continua de los materiales necesarios (faltantes) Salario Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario.

COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica) Servicio, rea, Personal Otros/as Salario sector, etc.
Clnica Mdica (enfermera) -Jefatura: debido a la sobrecarga de trabajo de enfermera (frecuentemente excediendo el horario de trabajo) no puede desempear adecuadamente la jefatura. Personal de enfermera: slo 12 agentes, algunas con licencia por enfermedad. Personal de enfermera precarizado: dos auxiliares y 4 becadas. SALA 108 (de Cuidados Intermedios con pacientes crticos): 1 (una) enfermera para 7 (siete) pacientes crticos. SALA GENERAL: 1(una) cada 27 pacientes internados. SALA de AISLAMIENTO: cuando hay pacientes internados deben ser atendidos por alguna de las dos enfermeras por turno ya sealada. Hay pacientes postrados de difcil manejo por una enfermera. El personal nuevo (ej pasantes) que es capacitado por el personal de planta (lo que implica tiempo y energa) es destinado luego a otros servicios y llegan nuevos pasantes con quienes hay que comenzar nuevamente el proceso. No han sido escuchados los reclamos por retener en el servicio a pasantes ya formados, lo que permitira mejorar la calidad de atencin. En las pocas ocasiones que se logra conformar un turno con tres enfermeras, una es destinada a cubrir otro servicio del Hospital. - Infraestructura y planta fsica: SALA 108: No hay paneles adecuados; no se encuentran en condiciones las tomas de Oxgeno, aire comprimido y aspiracin (esto ocasiona dificultades para la atencin de la urgencia); luces en mal funcionamiento; ventanas y persianas rotas. No se cuenta con bombas de infusin. SALA GENERAL: ventanas, persianas, luces y armarios deterioradas o no funcionales. BAOS: un (1) solo bao de mujeres en malas condiciones y muchas veces sin agua caliente en la ducha, sin ventilacin adecuada y en malas condiciones generales. Esta situacin se repite en el bao de varones, DEPSITO: no hay por lo que camillas y sillas de ruedas quedan en el pasillo (esto ocasiona dificultades para la atencin de la urgencia); tampoco hay un lugar para almacenamiento de material descartable y medicamentos ESPACIO PARA USODEL PERSONAL: No se cuenta con un rea limpia donde realizar el refrigerio; el office presenta serios deterioros (luces, mesadas, alacenas, cajones) que ocasionan dificultades y riesgos al personal. -Insumos con provisin inadecuada actualmente: Jabn clorexidina, toallas de papel, lavandina, detergente y alcohol en gel. Ginecologa (enfermera) Personal de enfermera: slo 6 (seis) de planta para 21 camas. Personal precarizado: 1 auxiliar en planta transitoria, dos becarias (6 hs/d) y 1 pasante de 4 hs/d. Similar situacin en relacin a la formacin de pasantes. TURNO NOCHE: slo cubierto por una enfermera. No funciona el ascensor.

Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario.

COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica) Servicio, Personal Otros/as Salario rea, sector, etc.
Laboratorio Central -Organigrama: se perdi jerarqua de servicio y jefaturas. Falta de personal en el rea Tcnica (prioritariamente), extraccin y toma demuestras, administrativos y operativos. Estas necesidades han sido reiteradas, planteadas y se postul a quienes deberan ocupar las vacantes. La DEMORA EXCESIVA en la procuracin del decreto de designacin determina que los agentes consigan otro trabajo antes de la designacin. El servicio realiz entrevistas a los postulantes quienes refieren que en el mbito privado obtienen mayor remuneracin y comienzan a cobrar en poco tiempo. En el ltimo ao varias postulantes rechazaron el puesto por estas demoras. Precarizacin: an hay agentes contratados y en planta transitoria. - PLANTA FSICA: insuficiente (informado reiteradamente) -Necesidad urgente de instalar cabina de bioseguridad en el sector de bacteriologa (falta de espacio fsico) -Los proveedores de equipamiento exigen para su instalacin condiciones que el espacio fsico no posibilita (elctricas, espacio, temperatura, proteccin, etc) -No se cuenta con bao para pacientes ni para el personal. Esto genera irregularidades graves en el caso de la toma de muestras toxicolgicas (cadena de custodia) -No se cuenta con un rea limpia donde realizar el refrigerio (riesgos p/ personal) -EQUIPAMIENTO: -Necesidad urgente de equipo de quimioluminiscencia. -Troponina cardaca, CKMB masa (marcadores rpidos de infarto), su falta aumenta los das de internacin. -Falta de Equipos para estudios hormonales (derivacin a otros centros) -Se dejaron de realizar estudios de fibrosis qustica (nuestro hospital era centro de referencia) porque no hay equipo para realizar el Test del sudor. -MOBILIARIO: faltan de manera urgente heladeras y freezer (conservacin de reactivos y muestras); adems sillones de extraccin, sillas, mesas y armarios. Falta de: -Equipos quirrgicos descartables adecuados para trabajar de acuerdo a las normas de bioseguridad. -Suturas (distintos tipos y distintos calibres) -Espacio fsico propio para el refrigerio; tampoco se provee la vianda durante la guardia. -Ropa y tiles de trabajo. -En central de esterilizacin falta lavandina y principalmente xido de etileno (agente para esterilizacin) hace 2 aos. El personal de esterilizacin debe concurrir a otras instituciones para esterilizar materiales. Los agentes (enfermeros e instrumentadores) deben hacer uso en reiteradas ocasiones del equipo de rayos X (arco en C ) y manipular sustancias toxicas sin proteccin (formol cidex - formalina, etc.)

Quirfano

Instrumentadoras/es: requerimiento = 9, actualmente 7; Enfermera: requerimiento = 12, actualmente 9 (el servicio de enfermera en quirfano debe ser CERRADO, es decir no sacar a los enfermeros a otros servicios); Central de Esterilizacin: requerimiento = 10 agentes, actualmente: 4 (el servicio debera funcionar de 07:00 hasta las 20:00). -No se realiza el examen psicofsico ocupacional peridico al personal -No se ofrece capacitacin ni perfeccionamiento en forma continua. -No se nos otorga licencias anuales adicionales por trabajo insalubre. -Falta de cupos en la guardera del Hospital Regional para el cuidado de los hijos del personal. Los encargados no son nombrados por concurso

Necesidad de urgente recomposici n salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario.

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Servicio, rea, sector, etc.

Personal

Otros/as
-EQUIPAMIENTO: El equipo de RX se bloquea todas las noches quedando fuera de servicio. Falta de procesadoras de placas lo que determina que el estudio deba completarse en otros establecimientos (demoras, dificultades, etc) Falta de mantenimiento adecuado de los ecgrafos. -INSUMOS: El servicio de Mamografa se encuentra fuera de servicio porque no hay placas mamogrficas. Falta de insumos ecogrficos.

Salario

Falta de personal tcnico; no se cubren vacantes por jubilacin (en 6 aos se jubilaron 10tcnicos de planta) Igual situacin en Ecografa donde se jubilaron dos mdicos especialistas que no fueron reemplazados. Slo se cuenta con un mdico radilogo para el informe de estudios de radiologa, mamografa, ecografa y tomografa. Falta de personal administrativo

Diagnstico por imgenes

Precarizacin: 6 tcnicos son contratados. El servicio cuenta con el nico tomgrafo del mbito pblico que atiende las necesidades de la ciudad y recibe derivacin de todo el rea Programtica (Hospital Alvear, Rada Tilly, Hospitales Rurales); para brindar el servicio de urgencia se cuenta con guardias pasivas que por su valor ($8,59 la hora) no cubren siquiera el valor de traslado hasta el Hospital, agravado esto por diversas situaciones de inseguridad durante la noche. Unidad de Atencin al Usuario (UAU) Insuficiente personal (10 agentes) para cubrir las reas de: Informacin asistencial, arancelamiento de internacin, Plan nacer, archivo, documentacin de historias en internacin y admisin. Esto genera que continuamente el personal deba recargarse en su horario de trabajo y repercute sobre las condiciones laborales. Las guardias activas realizadas por el personal que eran pagadas como personal tcnico (por la especificidad de su tarea), actualmente se pagan con valores menores (personal operativo)

Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario.

PLANTA FSICA: Falta de espacio de trabajo, fundamentalmente en internacin (1 y 2 piso) y en Archivo de Historias clnicas, absolutamente desbordado, con HC en cajones de madera ocupando los pasillos. -EQUIPAMIENTO: Falta del SIC (sistema informtico necesario) Falta de computadoras (se exacerba en 1 y 2 piso). Su uso se comparte, lo que ocasiona demoras en la atencin y uso indebido del tiempo del personal. Falta de calefaccin e inadecuado mantenimiento del sistema en Archivo. Cuando las temperaturas son bajas este sector se torna insalubre. Faltan ms escaleras y ms altas en archivo.

Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo. Se pagan como operativas, guardias que son tcnicas

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Servicio, rea, sector, etc.


Servicio de Banco de Sangre, Hematologa y Oncologa En el mismo servicio funcionan tres divisiones: -Oncologa: en el cual se realizan tratamiento de quimioterapia ambulatoria e internados. -Hematologa: realizndose estudios inmuno hematolgicos. -Banco de sangre: dadores preparacin separacin y clasificacin de unidades de sangre, grupos y estudios inmunolgicos de recin nacidos, embarazadas. Serologa a dadores y receptores.

Personal

Otros/as
PLANTA FSICA y EQUIPAMIENTO: Lo ms urgente es contar con espacio fsico adecuado para el desarrollo de las tres divisiones, contamos con solo dos sillones de uso en comn con pacientes oncolgicos con un promedio mensual de 150 dadores por mes y que muchas veces se superponen con los tratamientos. No se cuenta con un bao ni para el personal ni para pacientes los cuales deben deambular con los pies de suero por los pasillos para acceder a un bao; No hay lugar para refrigerio de dadores o personal que cumplen con guardias de 24 hs. No se cuenta con un depsito y/o archivo para papeles que deben ser guardados. -Hace aos un ultrafeezer nuevo no se puede utilizar porque las entradas del servicio son chicas para su ingreso, este nos permitira realizar crioprecipitados que no se estn realizando el equipamiento anterior. - Tambin se encuentra guardado un flujo laminar para preparacin de cito txicos el cual tampoco cabe en el servicio por lo que las preparaciones son realizadas en espacio abierto. -No se realizan reparaciones de cada aparato o equipo que se rompe o deja de funcionar quedando en el servicio. -Falta de mosquiteros que nunca fueron repuestos luego de pintar; actualmente, a pesar de haber fumigado, la invasin de mosquitos en el servicio es alarmante. -INSUMOS: Repetidamente el servicio se queda sin insumos de serologa para screening de dadores y receptores.

Salario

Falta de personal tcnico; no se cubren vacantes por jubilacin: Actualmente el plantel es de 4 tcnicos, uno de los cuales se jubilar en julio de 2013 ; PRECARIZACIN: un tcnico se encuentra sin cobrar HACE DIEZ MESES. Segn resolucin 865/2006 Min. De salud y Ambiente RESOLUCION 58/2005 DEL 13/6/2006- BOLETIN OFICIAL 28/62006: Hospital zonales o sus equivalentes jurisdiccionales se recomienda un mnimo de 9 tcnicos de hemoterapia, 7 de guardia, 2 de planta. A partir de julio solo quedarn en el servicio 3 tcnicos. Se cuenta con una (1) agente para el lavado y limpieza de material (1 agente con licencia por enfermedad hace 9 meses). Slo 1 agente para tareas administrativas y atencin de consultorio. Personal profesional: slo hay dos mdicos y un bioqumico.

Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Insuficiente valor de la hora de guardia tcnica: $21,45

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FACTOR HUMANO: el equipo que en 2008 estaba integrado por 11 personas, sufri sucesivas renuncias o pases a otros sectores del Sistema y actualmente est constituido por 1 mdica generalista, 1 psicloga, 1 nutricionista, 1 enfermera y 1 administrativa con cese de funciones por jubilacin en abril. Personal postulado, a la espera del ingreso: 1 Trabajadora Social postulada en septiembre de 2010. 1 Psicloga postulada en noviembre de 2011. No hay postulacin para reemplazar a la administrativa que se jubila Segn los Lineamientos Normativos para la atencin integral de Salud en Adolescentes (Ministerio de Salud de la Nacin, 1995), el equipo mnimo necesario para la atencin de Adolescentes debera tener: 1 mdico/a clnico/a, generalista o pediatra, 1 mdico gineclogo/a, 1 obsttrica, 1 psiclogo/a, 1 trabajador/a social, 1 psicopedagogo/a, 1 nutricionista, 1 enfermero/a, 1 administrativo/a. Todos/as con dependencia directa de Adolescencia, con formacin especfica (previa o en servicio) y perfil adecuado para la atencin de adolescentes. Por supuesto se debe considerar la necesidad de personal de limpieza, aunque no se encuentre explcito en el equipo mnimo necesario. PLANTA FSICA: El equipo ha transitado por 4 espacios diferentes, alquilados o prestados, durante los ltimos 5 aos. Desde septiembre de 2012 (hace 6 meses), se encuentra funcionando en un espacio cuyo alquiler, luego de este perodo, fue pagado por primera vez (lo que genera incertidumbre), sin conexin de gas ni energa elctrica (la provee prestada el Banco con quienes se comparte el edificio y esto tambin genera incertidumbre) Lo ms urgente es la definicin de un espacio fsico propio (NO ALQUILADO) y la incorporacin de las personas postuladas y con los legajos armados hace mucho tiempo, que a pesar de ello an tienen inters en ingresar.

Centro de Salud Integral de Adolescentes (CESIA) Segn normativas nacionales del Programa Nacional

Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario. Dos agentes incorporadas a la planta de Mensualizados en octubre pasado sin percibir pago por antigedad, hechos los reclamos administrativos correspondientes.

Ciruga (enfermera)

Total de personal: 15 agentes Planta permanente: 11 agentes Planta transitoria: 4 agentes 1 agente becado 1 pasante de la UNPSJB Dificultades similares a las sealadas en otros servicios en el rea de enfermera

Falta de personal de limpieza

Necesidades o falencias Materiales: Tubo de oxgeno Electro Bombas de infusin Carro de medicacin Canillas Caos de aspiracin y oxgeno Falta de ropa de cama

Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario.

COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica) Servicio, rea, Personal Otros/as Salario sector, etc.
Irregularidades en la liquidacin de sueldos/plan arraigo. Desigualdad de sueldos Pediatra (UTIP) MEDICOS: Actualmente el servicio cuenta con 4 mdicos para la cobertura total del servicio. Deberamos ser 8. Urgente! ENFERMERAS: Actualmente hay 14 enfermeras, debera haber 17 para poder dar licencias sin sobrecargar al resto ESPECIALIDADES PEDIATRICAS: resulta de mxima importancia tener especialistas en pediatra de neurologa, neurociruga, cardiologa, infectologa y nefrologa entre las ms importantes. LIMPIEZA: debera haber una persona destinada de manera permanente al servicio y hay solo una a la maana y la sacan muchas veces del servicio. Las problemticas en otros servicios repercuten directamente en el trabajo diario del servicio de pediatra. RECURSO MATERIAL Aire comprimido, no funciona, y cuando lo hace proporciona aire de calidad dudosa. Se ventilan pacientes con dosis toxicas de oxigeno Calefaccin/aire no funciona Solucionar problemas de olor ftido que emana del desage de la cocina Se debe agilizar la compra de ciertos materiales que muchas veces no hay (catter pic, catter de dilisis peritoneal, arrow, cnulas de traqueostoma, etc.) Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario. Aumento de la hora de guardia de disponibilidad activa, que actualmente ronda los 50$ Pagos de guardias extra en tiempo y forma, actualmente al plantel le deben guardias desde noviembre. Necesidad de urgente recomposicin salarial (Hora guardia) y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario.

Total de personal actual: 5 Lic. en Obstetricia Ante los bajos valores de la hora guardia ($26,40 c/ desc. = $ 20,85 ), no resulta conveniente para lograr el ingreso de nuevas profesionales. En los ltimos 5 aos se duplic el nmero de nacimientos (60 a 120 anuales) como promedio. Sumado a esto, se defini que en los hospitales rurales no deben atenderse partos y son derivados a nuestra Maternidad denominada Segura. El ao pasado una lic. renunci luego de su licencia por maternidad porque para poder cumplir las guardias deba pagar a una persona que le cuidara a su hijo; para esa tarea deba pagar $55 la hora, contra los $21 percibidos por la hora guardia. Igual situacin atraviesan 3 Lic. ms en este momento

Ginecologa y Obstetricia (Obsttricas)

PLANTA FSICA, EQUIPAMIENTO E INSUMOS: Por falta de personal y de espacio fsico, se suspendieron las CLASES DE PREPARACION PARA EL PARTO. Falta de APARATOS PARA PODER AUSCULTAR LOS LATIDOS CARDIACOS FETALES. Ante la falta de respuesta al pedido, la mayora de trabajadoras los compra de su propio bolsillo. Cuatro (4) de los 5 monitores, para el ESTUDIO DE LA VITALIDAD FETAL se encuentran en reparacin desde hace aproximadamente un ao. Las pacientes con pedido de este estudio deben soportar esperas desde las 09 a las 13 horas.

COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica)
Servicio, rea, sector, etc. Personal Requerimiento de personal para servicio de alimentacin hospitalario (100 a 200 raciones): Actualmente una nutricionista de planta est a cargo del servicio pero no est designada en la jefatura; debe cumplir mltiples funciones ya que tambin reemplaza al jefe de cocina que se jubil. Adems de la jefatura: Se requiren 6 profesionales para elaborar raciones, atender internacin y atender consultorios ambulatorios, actualmente hay 3 tres Lic. en Nutricin. Para la Cocina General es necesario un total de 9 agentes (cocineros, ayudantes y operarios de limpieza), actualmente hay 6 agentes. Para la Cocina Diettica los requerimientos son de 7 agentes, actualmente hay 4. En Despensa se requieren 2 agentes y actualmente no hay nadie que cubra este puesto. En lactario se requieren 4 auxiliares y hay 2. Para la distribucin de los alimentos se requieren 8 agentes y actualmente hay 5. En la administracin se requieren 2 responsables y actualmente no hay personal destinado. Precarizacin: Una agente en distribucin es parte del personal tercerizado de la Cooperativa del Hospital Alvear, ingresos mensuales: $800. Otra de las agentes slo percibi el pago de horas extras y no percibi su salario en el mes de febrero. El servicio ha dejado de realizar actividades de promocin, prevencin y asistencia ambulatoria por la falta de personal. Otros/as PLANTA FSICA Y EQUIPAMIENTO: Las cocinas industriales del Servicio, requieren repuestos de quemadores, robinetes, puertas, mecheros, resortes, perillas, etc (el buen funcionamiento ayudara al escaso personal a trabajar mejor) Aire Acondicionado para Lactario (temperatura estable segn normas) El Extractor requiere reparacin. Arreglo de los hornos, conversor y amasadoras. MONTACARGA .para el 2do piso , Salud mental , gineco , pediatra , y Uti peditrica Mesadas de acero inoxidable, para el servicio de las bandejas trmicas. Reparacin de lavavajilla de la cocina general. 2 muebles p/office del 1 y 2 piso. Colocacin de cinta antideslizante para la entrada de la cocina. Reparacin de los baos de mujeres y hombres. Microondas Arreglo de la puerta vaivn de la cocina. PLANTA FSICA, EQUIPAMIENTO, INSUMOS: Malas condiciones del edificio. Falta de elementos de limpieza Falta de mobiliario Salario Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario. Designaciones de personal jubilado como mensualizados. La precarizacin /tercerizacin genera situaciones injustas y desigualdad de pago para la misma tarea.

Alimentacin

Guardera

Actualmente el servicio cuenta con un cupo de 16 nios (todos menores de 3 aos) con tres agentes en el servicio. Esto resulta insuficiente para las actividades a realizar. Otros servicios han reportado que los cupos resultan insuficientes. Hay profesionales que dejaron de trabajar debido al costo que implicaba contratar personal para el cuidado de sus hijos debido a que no pueden contar con este derecho en el

Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario.

COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica) Servicio, rea, sector, Personal Otros/as Salario etc.
Centro de Rehabilitacin creado por la CONADIS (Comisin Nacional de Discapacidad) a travs de la Ley del Cheque. La poblacin que se atiende es de nios y adultos con diversas patologas (neurolgicas, sindrmicas, traumatolgicas, psiquitricas, reumatolgicas, cardiorespiratorias, prematurez), Internacin peditrica y adultos, UTI, UTIP y cuidados especiales. C. Rivadavia., zona rural del . Programtica y zona norte de Santa Cruz.En nuestro Servicio tambin funcionan: La Junta de Discapacidad, el Comit De ASAFILAP (pacientes con Fisura Labio Alveolo Palatina) y el Servicio de Traumatologa. Desde el servicio se promueve el programa de RBC (Rehabilitacin basada en la Comunidad) y se realizan cursos de formacin y actualizacin para profesionales de la zona. FACTOR HUMANO: Actualmente contamos solo con la tercera parte del personal requerido para la poblacin de Comodoro y rea de influencia. Hace dos aos la provincia implement un programa para la atencin de nios con TGD (Trastorno Generalizado del desarrollo) y autismo, este es no sustentable ya que no se generaron los cargos para concretarlo. Si bien se dio inicio de funciones a solo dos profesionales, las mismas no han percibido remuneracin hasta la actualidad. Personal que debe ser designado para el normal funcionamiento: 2 Lic. en Psicopedagoga 2 Lic. en Psicologa 2 Lic. en Terapia Ocupacional 2 Lic. en Fonoaudiologa 4 Lic. en Kinesiologa 1 Lic. en Trabajo Social. 2 Agentes Administrativos. 2 Agentes de Limpieza. 1 chofer y 1 camillero permanente para el funcionamiento de una ambulancia o transporte adecuado para el servicio. Nombramiento de personal necesario para TGD y Autismo antes ley 4542 promulgada en 1999: 2 Lic. en Fonoaudiologa 2 Lic. en Terapia Ocupacional 2 Lic. en Psicopedagoga 2 Lic. en Psicologa PLANTA FSICA, EQUIPAMIENTO e INSUMOS: Aspecto Edilicio: rajaduras profundas en paredes del gimnasio de kinesiologa. -Mobiliario reparacin. deteriorado y sin Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario. Agentes que pasaron de Planta Transitoria a la planta de Mensualizados en octubre pasado no perciben pago por antigedad.

-Falta de aprobacin del conforme a obra de la instalacin de gas por parte de Camuzzi S.A. -Actualmente no contamos con ambulancia de traslado dado que el nico mvil que perteneca al servicio fue dado de baja, siendo que nuestros pacientes presentan en su mayora secuelas motoras graves por lo cual necesitan hacer uso de muletas, sillas de ruedas, andadores y en algunos casos requieren el traslado en camilla. -La recepcin no cuenta con computadoras e impresoras con mdem o wi-fi necesarias para conectarse a la red interna, para la admisin de pacientes y la respectiva facturacin a obras sociales. -Hace dos aos que tenemos el telfono cortado y sin internos. -Falta de insumos mnimos y necesarios para la limpieza y atencin de pacientes. -Es necesaria la renovacin de equipamiento (12 aos sin renovacin). -Mantenimiento edilicio.

COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica) Servicio, rea, sector, Personal Otros/as Salario etc.
Departamento de rea Externa Implica la presencia del sistema de salud en los mbitos comunitarios (barrios, reas de alta vulnerabilidad habitacional, social, econmica, reas semi-rurales) buscando generar mayor accesibilidad a la atencin de salud, constituyendo el primer nivel de atencin en el marco de la estrategia de Atencin Primaria de la Salud que tiene como principales objetivos la continuidad de la promocin, prevencin, asistencia y rehabilitacin de la salud. El personal desarrolla su actividad en Centros de Salud de los barrios de la ciudad en contacto con otras instituciones formales y no formales. FACTOR HUMANO: Falencias Los coordinadores de los Centros de Salud: en numerosas oportunidades se desempean adems como nico Mdico Generalista restando tiempo a las actividades de planificacin, articulacin, etc -Mdicos: se requiere como mnimo un mdico generalista ms en cada CAPS (13 en total) y segn la densidad poblacional en algunos debiera haber adems un pediatra (ej: Laprida, 30 de Octubre, Newbery) -Enfermero deben planificarse de acuerdo a la densidad poblacional y nmero de profesionales. -Profesionales no mdicos: nutricionistas, psiclogos, trabajadores sociales, kinesilogos en la mayora de los CAPS. Resultan insuficientes los Equipos itinerante de Salud Mental (Lic. en Psicologa + Lic. en Trabajo Social). Estas disciplinas trabajando articuladamente con los equipos de APS resultan fundamentales para el abordaje de problemas complejos de salud que aumentan en frecuencia. -Trabajadores comunitarios de salud en terreno. Faltan en la mayora de los CAPS, algunos centros de salud NO tienen y los otros los comparten entre s. Se desarroll en la provincia un programa de capacitacin terciaria para jerarquizar esta funcin esencial en la estrategia de APS y se cuenta con el personal ya recibido que no es designado a pesar de haber iniciado los trmites desde el ao 2011. -Personal de limpieza: Caleta Crdova y Astra NO tienen, en los dems como San Cayetano el nmero no es adecuado para el edificio y densidad poblacional -Falta Personal de mantenimiento encargado PLANTA FSICA: Falta de edificio CAPS Caleta Crdova y Astra (actualmente funcionan en Capilla y Hospital Astra respectivamente) -Adecuacin de estructura edilicia segn la cantidad de profesionales que integran cada equipo de salud (Q. Costa y Absolo) -falta de bao para personal (P. Palazzo, Pietrobelli) -inexistencia de office de enfermera sucio en Palazzo, San Cayetano, Laprida, Ciudadela, Quirno Costa. -inexistencia de office de limpieza (la mayora de los CAPS) -inexistencia de depsitos (la mayora de los CAPS) -rampa para discapacitados (la mayora de los CAPS) -mantenimiento continuo de los edificios y permetros (TODOS) EQUIPAMIENTO: Falencias en TECNOLOGIA -inexistencia de acceso a internet (la conectividad permitira un flujo de comunicacin con el segundo y tercer nivel de atencin y otras instituciones, consulta de pginas, materiales de formacin, etc, adems de evitar la continua infeccin de los equipos por falta de antivirus actualizados. -Falta de historia clnica electrnica -Falta de impresoras con cartuchos/toner -fotocopiadoras/toner. INSUMOS: Artculos de librera en general (a menudo el personal solventa de su propio bolsillo los mismos) -artculos de limpieza (los

Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario.

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COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica)
Departamento de rea Externa (continuacin) de espacios perimetrales en TODOS los CAPS -Personal de seguridad en los CAPS con problemticas de inseguridad (30 de Octubre habitualmente sufre episodios de violencia contra el personal; San Cayetano sufri 3 robos en 4 meses) -Administrativos: se requieren en los CAPS de mayor demanda como 30 de Octubre, San Cayetano, Quirno Costa por lo menos uno ms, adems de regularizar la situacin contractual de algunos (existencia de personas Plan Trabajar cumpliendo tareas administrativas). FALTA DE PROGRAMAS DE CAPACITACION CONTINUA EN EL 1 NIVEL DE ATENCION. bsicos como la lavandina suelen ser adquiridos por el personal o donado por los vecinos) -Tensimetros, oxmetro de pulso, doppler fetal, termmetros, aparatos medidores de glucemia y cintas reactivas, pedimetros, etc. REFERENCIA/CONTRARREFEREN CIAfalta de coordinacin con nivel de mayor complejidad (Servicio de UMU, laboratorio, Servicio de Emergencias 107, especialidades mdicas, estudios como ecografa que actualmente cuenta con una profesional para toda el rea Externa) ya sea por falta de recursos humanos o inexistencia de protocolos de actuacin.

Servicio, rea, sector, etc.

Personal

Otros/as
PLANTA FSICA: asignacin de espacio fsico para la atencin de pacientes y realizacin de estudios neumonolgicos. EQUIPAMIENTO: Endoscopa: Necesidad de reparacin del Endoscopio muleto (solicitado en octubre de 2012). Reparacin de la Fuente de torre de videobroncoscopa. MEDICACIN: Es necesario contar con provisin continua de medicacin para pacientes respiratorios severos. La medicacin para pacientes es licitada por Farmacia para cubrir 3 a 6 meses de tratamiento. La licitacin NO FUE APROBADA durante el presente ao.

Salario

Neumonologa Peditrica y de Adultos

FACTOR HUMANO: Se reclama el desarrollo del servicio de Neumonologa que incluye la atencin de Adultos y Pediatra, segn el proyecto presentado hace dos aos en Direccin. Espirometra: necesidad de organizar recursos humanos para la realizacin de espirometras en el Hospital. Se cuenta con el equipo pero falta de tcnico para realizar los estudios, por lo que se estn derivando al medio privado.

Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario.

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COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica) Servicio, rea, Personal Otros/as Salario sector, etc.
FACTOR HUMANO: -Psicologa nivel central: -un psiclogo qued por fuera de la mensualizacin, adems solicit ingreso a plan y le fue NEGADO. -Trabajadoras Sociales: TS con inicio de funciones en marzo 2013 en espera de mensualizacin, le adeudan 2 meses de salario por contrato previo. -Personal Administrativo: 2 secretarios: una de ellas a punto de jubilarse, el otro personal prestado desde limpieza. Enfermera p/ internacin en salud mental: insuficiente, solo 1 enfermero por turno para 16 camas de interaccin. Una pasante que requerimos sea nombrada, en el servicio por constituir personal formado y capacitado para labores en sala de SM. Equipos Itinerantes: en formacin y organizacin. Algunos de los agentes que los conforman presentan inicio de funciones, sin nombramiento. Carecemos de Terapistas Ocupacionales y Promotores (solo 2 promotores en equipos itinerantes). INSUMOS: -Carencias Materiales y de Insumos: -Faltantes de medicamentos esenciales en farmacia, stock insuficiente para el tratamiento de pacientes crnicos, vademcum inadecuado para las necesidades de servicio. -Escaso personal de limpieza, por lo que la sala no es aseada en tiempo y forma. -El servicio no cuenta con servicio de Internet, necesario para la labor diaria y la formacin continua. Se destaca la inadecuada gestin a niveles superiores, especialmente cargos directivos y en rea programtica que ha imposibilitado la correcta implementacin de medidas entre distintos servicios y entre el Hospital Regional y otros sectores comprendidos en el rea programtica. Faltan insumos de librera, los cuales son utilizados diariamente en diversos proyectos destinados a la comunidad Necesidad de urgente recomposicin salarial y mejora de las condiciones de trabajo para evitar renuncias. Tomar en cuenta la inflacin y su incidencia sobre el salario. Situaciones muy heterogneas: Personal fuera de Plan de Calidad ingresos de bolsillo entre 5300 y 6300 pesos dependiendo si realizan o no guardias. En plan: importantes irregularidades con los pagos, descuentos arbitrarios, fueron negados ingresos de agentes al Plan o aun no se ha dado respuesta a la solicitud. As mismo el Plan de Calidad contiene importantes inconsistencias por ejemplo, ofrecer al personal de salud mental esquemas con 44 hs semanales en contraposicin a lo estipulado por el Art. 88 de la Ley N 105 que limita la actividad laboral a 6 hs da.

Salud Mental en el Hospital Regional:

Salud Mental: Equipos itinerantes (Z. Norte) Actividad en terreno. CAPS de referencia Restinga Ali, con intervenciones (c/ 15 das)en Caleta Crdova, Ciudadela y P. Palazzo .

Necesidad de seguro contra el riesgo al cual estamos expuestas (actividades en terreno con familias y personas vulnerables). No se cuenta con vehculos para trasladarse a otros CAPS e instituciones. El gasto corre por cuenta de los trabajadores. No se cuenta con viticos.

Fueron mensualizadas en diciembre de 2012. En este mes se solicit la incorporacin de estas profesionales al Programa de Mejora de Calidad (mejora salarial), se desconoce el avance de dicha gestin.

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COMISIN DE CRISIS DEL HOSPITAL REGIONAL Y DEL REA PROGRAMTICA COMODORO RIVADAVIA (Integrada por delegados de ATE, referentes de servicios, reas y sectores del Hospital y rea Programtica)

Este documento an contina abierto y se van incorporando cotidianamente los informes enviados desde los servicios y departamentos que integran el Hospital Regional y el rea Programtica. Esperamos poder contar con relevamientos similares de los Hospitales Rurales y de otros Centros como el Hospital Alvear, Rada Tilly, Diadema, etc. Esperamos que la difusin de esta informacin pueda poner en agenda definitivamente y hasta su resolucin los problemas que buscamos reflejar. Cada sector cuenta adems con informacin complementaria. As como trabajadores profesionales y no profesionales, operativos, tcnicos, administrativos han podido relevar esta informacin, tambin cuentan con propuestas para avanzar en la resolucin. Es por ello que esta Comisin de Crisis solicita reiteradamente una Mesa de Dilogo que permita discutir estas propuestas, priorizar los problemas y monitorear que las soluciones se efectivicen.

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