I.

ACTUALIDAD

Avanza la lucha contra las enfermedades infecciosas desatendidas en las Américas y en el mundo
Durante la última década se registraron grandes progresos en la lucha contra las enfermedades infecciosas desatendidas en la Latinoamérica y el Caribe, como la enfermedad de Chagas, la lepra y la oncocercosis (ceguera de los ríos), pero el compromiso sostenido de los gobiernos de la región y otras instituciones y socios sigue siendo necesario para controlar y eliminar este grupo de enfermedades que afectan en mayor medida a la población que vive en la pobreza, afirmaron expertos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el marco del lanzamiento del Segundo Reporte Global de las Enfermedades Tropicales Desatendidas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El nuevo informe de la OMS reporta un avance mundial sin precedentes en contra de 17 enfermedades tropicales desatendidas gracias a una nueva estrategia global, un suministro regular de medicamentos de calidad y costo-efectivos y apoyo de los socios mundiales. En las Américas el grupo se conforma por 12 de esas enfermedades y se clasifican bajo el nombre de enfermedades infecciosas desatendidas, muchas de las cuales son causadas por parásitos, otras por bacterias o virus. Un total de diez enfermedades (filariasis linfática, oncocercosis, ceguera por tracoma, enfermedad de Chagas, malaria, lepra, sífilis congénita, tétanos neonatal, rabia transmitida por perros y peste) podrían ser eliminadas entre 2015 y 2020, y otras dos (geohelmintiasis y esquistosomiasis) mejor controladas en la región, según las metas de eliminación aprobadas en 2009 por el Consejo Directivo de la OPS y de acuerdo a la Hoja de Ruta de la OMS para enfermedades tropicales desatendidas (2012). Entre los avances regionales de la última década figuran:  La transmisión de la oncocercosis ha sido interrumpida o eliminada en 11 de los 13 focos, y Colombia está en proceso de recibir la verificación oficial de la eliminación por parte de la OMS;  Catorce países han interrumpido la transmisión por el vector doméstico de la enfermedad de Chagas en todo el país o en algunas de sus áreas endémicas, y la transmisión a través de los bancos de sangre también ha sido eliminada en la gran mayoría de los países;  En el Caribe, Guadalupe, Martinica y Puerto Rico han eliminado la transmisión de la esquistosomiasis, y Santa Lucía y Surinam están cerca de la eliminación;  De los 35 países y territorios de las Américas, 34 han eliminado la lepra a nivel nacional (menos de un caso por cada 10.000 habitantes);  Costa Rica, Surinam y Trinidad y Tobago fueron retirados de la lista de países endémicos para filariasis linfática, y 9 millones de personas fueron tratadas en 2011 y 2012 contra esta enfermedad principalmente en Haití;  Seis millones de niños pre-escolares y 19 millones de escolares fueron desparasitados contra los geohelmintos en 2011. “Todos estos logros representan una reducción importante en el sufrimiento, discapacidad y dolor de las familias más pobres y también representan la experiencia ganada que debe ser potenciada y expandida para cerrar aún más las brechas en la Región en cuanto al control y eliminación de estas enfermedades”, señaló el asesor principal en Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas de la OPS, Luis Gerardo Castellanos. En enero de 2012 la OMS lanzó una Hoja de Ruta para acelerar el logro de las metas de eliminación de las enfermedades infecciosas desatendidas a nivel global, y los socios y aliados firmaron la Declaración de Londres. ( Washington, DC, 16 de enero de 2013 (OPS/OMS):

-1-

1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES Las vacunas han logrado disminuir la mortalidad y el número de personas afectadas por distintas enfermedades, especialmente entre los menores de 5 años; es decir, no sólo tienen la capacidad de salvar vidas, sino también de mejorarlas, ya que brindan a los niños la oportunidad de crecer sanos, ir a la escuela y mejorar su futuro. A nivel regional se realiza la vigilancia epidemiológica de enfermedades inmunoprevenibles; en la presente S.E. no se notificaron casos sospechosos de Sarampión Rubéola, Síndrome de Rubéola Congénita, Parálisis Flácida Aguda ni Tos ferina. (TABLA 1).

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 02-2013
Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiológica 1 2 3 4 5

Rubeóla/Sarampión Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 1*

0 0 0 0

*Caso probable notificados

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. No se notificó casos de enfermedades metaxénicas esta semana.

VIGILANCIA DE VIH/SIDA En las dos primeras semanas no se reportaron casos de VIH/SIDA. En el año 2012, se registró 36 casos, de los cuales el mayor porcentaje se presentó en hombres (83,3%). Desde 1987, se tiene un acumulo de 468 casos de VIH/SIDA, con mayor proporción entre los 25 a 54 años. (Gráfico 7) siendo el mayor porcentaje en hombres que mujeres. La razón de infección por VIH (Hombre/Mujer) se mantiene en los últimos años, siendo ligeramente mayor para los hombres.

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2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la 2da semana del presente año se notificaron 477 casos de enfermedad diarreica aguda, 7,4% más que la anterior (444 casos) y casi similar a la misma semana del año 2012 (Gráfico 2). Al comparar con el histórico de los últimos 9 años, la incidencia actual se posiciona en zona de SEGURIDAD, es decir, está dentro de lo esperado (Gráfico 3). La tasa de incidencia semanal fue de 14,31 por 10,000 habitantes. La ocurrencia de casos se atienden principalmente en el Hospital Hipólito Unanue y EsSalud (62,4%), los establecimientos de salud periféricos urbanos representan el 21% y los del ámbito rural el 16,6%; los más afectados son el grupo de edad mayor a 5 años con 65,6%.

En estas dos primeras semanas se acumularon 921 casos, significa un incremento de 13,0% comparado al mismo periodo del año 2012 (815 casos); siendo la provincia Tacna el que concentra el mayor número de casos (86,87%). En el Grafico 5, se observa que el distrito Ilabaya con 11 casos y Ticaco con 3 casos, presentaron las más altas tasas esta semana; el distrito Cairani, Tarata, Chucatamani y Las Yaras se posicionaron en moderado riesgo, mientras que 10 distritos andinos no reportaron casos en menores de 5 años. EDAs DISENTÉRICA Los cuadros disentéricos continúan presentándose en forma esporádica; en la primera semana no se notificó ningún caso y en la segunda 4 casos, todos ocurrieron en mayores de 5 años y corresponden al distrito Tacna.

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INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRAs) A nivel regional, en la S.E. 02/2013 se registraron 729 casos de IRAs en menores de 5 años. En el corredor endémico nos ubicamos en zona de ALARMA, es decir que los casos se encuentran ligeramente por encima de lo esperado (Gráfico 6); lo que amerita realizar un control de calidad de los datos en los establecimientos de salud con mayores incidencias. Por grupos de edad, el 66% de los casos corresponde al grupo de 1-4 años, seguida por los niños de 2-11 meses (30%) y los menores de 2 meses (4%).
TABLA 2: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 02 / 2013

EE.SS.
HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS

< 2m 7 3 4 11 1 0 0 0 0 0 26

2-11m 88 21 37 47 8 3 5 1 6 3 219

1-4a 174 44 93 101 24 10 10 10 13 5 484

TOTAL 269 68 134 159 33 13 15 11 19 8 729

% 36.9 9.3 18.4 21.8 4.5 1.8 2.1 1.5 2.6 1.1 100.0

MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO 2. M. CONO SUR 3. M. CONO NORTE 4. M. LITORAL 5. M. J. BASADRE 6. M. FRONTERA 7. M. TARATA 8. M. CANDARAVE 9. M. ALTO ANDINO

TOTAL
FUENTE: DEEPI/RST

Según lugar de atención, alrededor del 37% de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clínicas privadas, el 50% por establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y el 13% por Microrredes rurales, según se aprecia en la Tabla 2. La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 23.08 por 1,000 menores de este grupo de edad; según distritos: Calana se ubica en Alto Riego, ya que el 95.7% de los casos de este distrito, corresponden a los atendidos por el Hospital “Daniel A. Carrión” (111/116); en riesgo moderado se encuentra Ilabaya; mientras que: Sitajara, Susapaya, Tarucachi y Curibaya no reportaron casos (Gráfico 7).

NEUMONÍA En la S.E. 02/2013 el hospital Hipólito Unanue notificó 01 caso de neumonía en el grupo de mayores de 60 años; a la fecha, se registran 04 casos en niños de 5-9 años (02) y adultos mayores (02), lo que se observa en el gráfico 8. Así mismo, se notificó 01 defunción por neumonía, en un paciente de sexo masculino de 77 años de edad, el mismo que se encontraba hospitalizado.

4

SOB/Asma En la presente S.E. a nivel regional, se notificaron 34 casos de SOB/Asma en menores de 5 años, con una tasa de incidencia semanal = 11.85 x 10,000 <5 años. (Gráfico 9) Por distritos, Tacna agrupa el 62% de los casos, el 24% a Gregorio Albarracín y el 14% a Alto Alianza. A la fecha se cuenta con un total de 52 casos, 19 corresponden a los <2 años y 15 a los niños de 1-4 años.

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
Vigilancia de Síndrome Gripal: Durante el año 2012, se tomaron 104 muestras de hisopado nasofaringeo en el Centro Centinela (C. S. San Francisco), de las cuales 56 corresponden a síndrome gripal. Vigilancia de IRAG: La vigilancia de IRAG se realizó en el Hospital Hipólito Unanue y Daniel Alcides Carrión – EsSalud, el primero notificó 46 casos sospechosos, de las cuales 35 corresponden a Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y ninguno fue positivo a Influenza A(H1N1). Etiología de Virus Respiratorios Referente a la etiología viral, de 150 muestras estudiadas, 20 fueron confirmados por el Virus Sincitial Respiratorio, teniendo mayor actividad en la temporada de frío. El hospital Hipólito es quien reporta el mayor número de casos.

Actualización de la Situación en otros países del Mundo:

Influenza en Estados Unidos alcanza niveles epidémicos
BBC Mundo La gripe en Estados Unidos se ha extendido por todo el país y las tasas de la enfermedad en muchos estados superaron ya las proporciones "epidémicas"

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según informaron los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de ese país. El gobernador de Nueva York declaró estado de emergencia en el estado. Según el organismo, 47 estados han informado de "extensa actividad" de influenza, mucho más alta de la normal durante la temporada. Las autoridades de salud aseguran que las muertes en algunos estados ya han pasado a niveles epidémicos. Pero agregan que también hay indicios, en otras regiones del país, de que los casos han llegado a su punto máximo. El viernes el gobernador de Nueva York declaró una emergencia de salud pública en el estado, donde hasta ese momento se habían registrado 19.128 casos de la enfermedad, comparado con 4.404 el año pasado. La medida se sumó a la emergencia declarada la semana anterior por las autoridades de Boston, en Massachusetts. Según el CDC la actual temporada de gripe amenaza con convertirse en una de las más virulentas de los últimos años. En todo el país han muerto hasta ahora 20 niños con influenza confirmada. Pero la cifra real de muertes podría ser más alta porque no todos los niños son sometidos a análisis de gripe y no todos los fallecimientos son registrados como muertes por influenza. Variaciones: Según el informe del CDC, en la semana que terminó el 5 de enero, 7,3% de las muertes en el país fueron causadas por neumonía e influenza, superando el límite de lo que se considera una epidemia. Dr. Thomas Frieden: Indicó que se registró actividad del virus en 47 estados, comparado con 41 la semana anterior. Aunque las muertes registradas hasta ahora sobrepasaron ligeramente- los niveles epidémicos, los funcionarios de los CDC no expresaron alarma. Lo peor de la enfermedad pudo ya haber pasado porque el número de estados más afectados se redujo de 29 a 24. Y es posible que en varias regiones ahora comiencen a descender las tasas de infección. El director del CDC explicó que la actividad de influenza puede variar durante una temporada así que habrá que esperar para ver si las tasas disminuyen o vuelven a incrementarse. "La mayoría del país está viendo mucha actividad de influenza y quizás esto continuará durante semanas"; "Sólo con el tiempo podremos saber qué tan moderada o severa será esta temporada de gripe" agregó.

Los CDC confirmaron que la cepa de gripe predominante que circula esta temporada es la H3N2, que suele presentar síntomas más severos. Cerca de 80% de los virus analizados han sido de gripe A y en casi todos el subtipo es H3N2.1

1

BBC Mundo (14/01/2013); http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2013/01/130114_gripe_eeuu_epidemia_men.shtml

6

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la segunda semana se obtuvo una cobertura de notificación de 100%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en especial al Hospital de la Sanidad PNP, la Microred Alto Andino y MICRORED JORGE BASADRE, por ser los

primeros en hacer llegar la información esta semana.

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiología, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica.
La Red Regional de Epidemiología está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros privados.

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ANEXO 1 TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 02 - AÑOS 2012 Y 2013

DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 25 A. ALIANZA 12 CALANA 21 C. NUEVA 6 INCLAN 0 PACHIA 0 PALCA 0 POCOLLAY 1 SAMA 1 G. ALBARRACIN 16 CANDARAVE 1 CAIRANI 0 CAMILACA 0 CURIBAYA 0 HUANUARA 0 QUILAHUANI 1 LOCUMBA 1 ILABAYA 1 ITE 1 TARATA 2 CHUCATAMANI 1 ESTIQUE 0 E. PAMPA 0 SITAJARA 0 SUSAPAYA 0 TARUCACHI 0 TICACO 0 TOTAL 90 FUENTE: DEEPI / RST - 2012

69 18 49 16 4 1 0 3 6 32 2 0 0 0 0 1 2 15 3 7 0 0 0 0 1 0 6 235

132 4 193 9 3 1 1 1 20 63 7 0 0 1 0 0 6 32 5 6 1 0 0 0 2 1 2 490

226 34 263 31 7 2 1 5 27 111 10 0 0 1 0 2 9 48 9 15 2 0 0 0 3 1 8 815

2.46 0.87 86.09 0.83 1.13 0.98 0.60 0.25 10.44 1.12 3.17 0.00 0.00 5.15 0.00 1.68 3.58 13.23 2.57 4.28 3.14 0.00 0.00 0.00 3.64 2.31 11.61 1.25

32 5 28 4 2 0 0 0 0 15 1 0 0 1 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 92

61 8 57 14 2 2 3 4 4 29 2 1 0 0 0 8 12 3 11 0 0 1 2 1 225

127 15 306 13 1 2 3 1 30 28 1 2 2 0 4 27 21 10 5 3 1 0 0 2 604

220 28 391 31 5 4 6 5 34 72 4 3 0 2 1 4 35 33 14 19 3 0 1 0 1 2 3 921

33.20 8.70 1801.84 9.22 8.05 29.20 37.97 3.02 165.05 6.84 16.06 24.19 0.00 222.22 16.67 38.10 180.41 144.74 48.78 62.09 75.00 0.00 33.33 0.00 20.83 66.67 66.67 16.22

Incremento =

-6 -6 128 0 -2 2 5 0 7 -39 -6 3 0 1 1 2 26 -15 5 4 1 0 1 0 -2 1 -5 106 13.0

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