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Universidad Nacional de Lans DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNITARIA Maestra en Epidemiologa, Gestin y Polticas de Salud 15 Cohorte (2012-2014)

EXAMEN PARCIAL DE MATERIA PLANIFICACIN Y POLTICAS MAESTRANDA: Mara Gmez

MAIL: mara.tibisay@gmail.com
FECHA DE ENTREGA: 23 de Marzo 2013

1) Elija y explique tres conceptos que considere relevantes de cada uno de los tres momentos de la Planificacin Estratgica Situacional (PES) vistos en la cursada de la materia. Carlos Matus asume un recurso metodolgico para pensar las mediaciones de problemas cuasi-estructurados, con un tiempo de accin en el presente y no en el futuro, donde hay que objetivar el sujeto objetivante, de la misma manera que, el sujeto que planifica es parte del objeto planificado. Al mismo tiempo, en el objeto planificado estn incorporados a otros sujetos que tambin planifican, por consiguiente, los lmites entre el sujeto planificador y el objeto planificado se confunden y ceden su independencia. Este enfoque es contemplado por la Planificacin Estratgica Situacional (PES), y en l estn descritos cuatro momentos, sin embargo, solo nos referiremos en esta anlisis , por directrices acadmicas, a tres de esos momentos : el momento explicativo, el momento normativo y el momento estratgico, asumiendo a los distintos momentos con caractersticas particulares, pero sin la superposicin de uno sobre otro, pues se encuentran interrelacionados y permiten el retroceso o el avance de uno o de otro, sin privar de la fluidez a la planificacin. Los conceptos que Matus destaca en su descripcin son medulares, para comprender y aplicar la PES, por lo tanto, suelen tener participacin en ms de uno de los momentos, por tanto, cumpliendo con las pautas de la evaluacin se describirn tres conceptos en cada momento y por cuestiones de esttica estim resaltarlos en negrita. En el primer momento, segn mi opinin, los conceptos medulares son: explicacin situacional, actor social y problema. Ahora bien, Matus reflexiona sobre el momento explicativo y posiciona su eje en el anlisis de la situacin, ante lo cual, define situacin como la realidad explicada por un actor que vive en ella en funcin de su accin. 1, en efecto esta acepcin vincula a un conjunto de acontecimientos seleccionados y construidos por el sujeto, segn la percepcin, los intereses y las valoraciones del sujeto, a partir de la accin que desarrolla en los espacios sociales que l considera como sus espacios, por tanto, es un escenario susceptible a ser modificado donde ocupa una posicin determinada y comparte con otros individuos, adoptando la situacin la figura de explicacin situacional, pues se encuentra problematizada por la accin de las fuerzas sociales, como producto de su pasado y su presente, pero que debe ser sistematizado segn las causas de los problemas, interrelacionarlas y obligarse entre los actores del problema a reconocerse como un nosotros, esto es el explicando del problema, y producir el momento de reflexin para tratar de concebir en los participantes del juego las posibilidades de comprender las carencias del otro, como ese otro las define igualmente como yo tengo las mas y adelantar soluciones o los indicios del camino donde se encuentren propuestas que faciliten la transicin hacia otra situacin social futura. Surge en Matus, la necesidad de aclarar que este yo y otro tienen un papel, es actor social, est inserto y forma parte de la realidad que planifica, coexistiendo con otros actores que de algn modo tambin planifican, que

influye sobre los momentos que se explicitan durante la planificacin estratgica situacional, pero no controlan la realidad planificada y adquiere diversas concepciones, durante la escena o las escenas, como son: el individuo que acciona y reacciona de cierta forma segn la situacin en que se encuentra, el grupo como un conjunto de individuos unidos por intereses apegados a un espacio o a una idea, e incluso una organizacin pblica o privada con normas explcitas y relaciones relativamente duraderas. Todas estas acepciones de actor social estn dotadas de competencia, permanente o provisional, de acumular poder, de desarrollar sus intereses y de cubrir sus necesidades, por intermedio de los acontecimientos que transformen la situacin, y adems establecer un dialogo con los otros participantes donde cada uno puede asumir el papel de relator principal en el contexto de una situacin donde convergen problemas comunes o ajenos.En el escenario de la situacin, el actor delimita el problema, como la brecha entre la situacin deseada y la situacin actual, en palabras del creador del PES, la discrepancia entre la realidad constatada o simulada y una norma que el actor acepta o crea como referencia2, considerando el actor esta brecha como una falta, una disconformidad, una privacin al bienestar, lo que genera la accin con el otro o contra el otro y el consumo de los medios con los que el actor dispone o negocia en la arena de la situacin, para enfrentar el problema mediante la lucha simblica o incorporndolo como suyo, concretando la demanda social, para la cual, los problemas son cuasi-estructurados, es decir, que poseen premisas, o conclusiones o procedimientos que pueden ser confusos o mal definidos, al mismo tiempo, poseen interferencias asociadas a la propuesta de solucin, descritos como nudos, que alimentan como piedras a la cantera definida como el macroproblema global y al mismo tiempo promueven la desagregacin del problema en problema, subproblema, y microproblema. En el segundo momento, consider los siguientes conceptos: proyecto estratgico direccional, nudos crticos y operaciones. Matus concibe al momento normativo, como la confluencia de las tareas de deliberacin que el actor demuestra, segn su juicio, el debe o ser de la situacin final en contraposicin al es de la situacin que vive el actor, desde la dialctica entre situacin inicial y situacin objetivo que los actores defienden o desechan desde sus posiciones de lucha, debe proponerse el plan modular, como el continente de diferentes contenidos de complejidad variable pero sin supremaca en el cumplimiento de los mismos, para tratar de afrontar las necesidades percibidas o creadas por los actores sociales pero que puede ser satisfecha o superada, con acciones y explicaciones. La mayora de estos contenidos, en este anlisis, solo sern tratados nominalmente y sin posterior aplicacin para ceirme a los lineamientos de la consigna, como los contenidos del plan modular: el programa direccional para abordar el macroproblema y su desagregacin, los proyectos de accin, las operaciones, las acciones, las subacciones y los nudos crticos que generen o puedan presentarse al plantear la solucin de los macroproblemas, de los problemas, de los subproblemas y de los microproblemas. De todos estos elementos del plan modular, los lineamientos que describir son: los proyectos estratgico direccional, los nudos crticos de los problemas y las operaciones. Los proyectos estratgico direccional, son una serie de actividades intencionales, cargadas de organicidad, selectividad, regulacin y marcado efecto de mediacin en la situacin inicial, para motorizar la situacin deseable, por tanto, dichos proyectos actan sobre los problemas expuestos o las brechas potenciales, y van en direccin a la consecucin de la situacin objetivo, que cada actor asume como compromiso. Los actores sociales, deben ser celosos de que la propuesta proyectada est en consonancia con las capacidades de poder, de recursos econmicos, de gestin y de organizacin pues sus limitaciones culturales o cognitivas referidas a la prctica social de los actores, en otras palabras, la carencia del poder, debe plantearse como dificultades que deben ser abordadas como nudos crticos, en el flujograma situacional, como objeciones opuestas detectadas durante el anlisis del macroproblema, que deben ser resueltas ya sea

cualitativa o cuantitativamente, pues su permanencia, modifica la direccionalidad del problema y enrarece la disponibilidad de los actores en alcanzar la situacin objetivo, por ello, hay que vincular a las operaciones, como propuestas para trabajar en favor del desenredo de estos nudos, por consiguiente, considero a las operaciones, como la unidad bsica del plan, porque haciendo uso de este recurso , el actor puede o podr conseguir las concesiones con las cuales alcance o alcanzar sus objetivos, o al menos, acercarse a las oportunidades que le servirn en lo sucesivo como armadura para enfrentar a los otros actores, que tienen metas propias, pero disimiles a las suyas, y en el mejor de los casos, complementarias o sucesivas, dejando por sentado que las operaciones son un pacto de fiel cumplimiento con independencia del origen de la propuesta de operatividad, en el flujo fisiolgico hacia el alcance de la situacin objetivo. Finalmente, en el tercero de los momentos de la PES vistos en la cursada, la descripcin estar centrada en los conceptos de: viabilidad, estrategia y situacin objetivo. Durante el momento estratgico, Matus dirige su atencin la viabilidad a hacer posible lo necesario, para referirse a una decisin, a una operacin que puede ser transitoria para alcanzar un objetivo inmediato, o las operaciones o acciones propuestas para la construccin de decisiones futuras, cualquiera de estas acepciones son el resultado de la proporcin entre las presiones negativas o positivas que los actores ejercen sobre ella, y a su vez la presin que puede ejercer cada actor, lo que depende de su fuerza y motivacin. La viabilidad debe cumplir con una trada de caracteres vitales, a saber: 1) sean decisiones, que en efecto, se generen como resultado de una deliberacin entre los actores sociales y los sujetos sociales que acompaan al actor que defiende el espacio en la situacin, 2) sean ejecutadas, esto es, que las cosas ideadas o proyectadas deben hacerse por el mandato del compromiso para que los actores obtengan o estn cerca de la situacin objetivo que espera y 3) se mantenga, en otros trminos, la accin debe ser sostenida para que no decaiga o que contine en la forma en que se expresa. Estas caractersticas, permiten conocer los requerimientos con los que debe contar el momento normativo, es decir, la viabilidad poltica, la viabilidad econmica y la viabilidad institucional, con la ocurrencia de ellas cuando sea necesario. Por consiguiente, los actores que juegan, deben tomar decisiones formales sobre su presupuesto social-poltico-econmico de manera eficaz para que el flujo social, dentro de la situacin, no sea efmero, para condenar a lo imposible. En el proceso de construccin de la viabilidad del plan modular, debe estar vinculada la estrategia, como acciones deliberadas, frente a hechos reales o posibles, cuyo recorrido supone articulaciones para crear la formacin de consenso y la formacin de conciencia3 , ms aun, la estrategia como elemento para obtener el triunfo en el juego , puede asumirse diferentes tcticas para su ejecucin : a) Cooperacin, determinada por el entendimiento de los actores en ceder parte de sus intereses para conseguir el beneficio mutuo, b) Cooptacin, que consiste en la inclusin de un actor opuesto al objetivo de otro actor, ya que el actor que gana la voluntad del opositor cuenta con capacidad econmica, poltica o ideolgica, c) Conflicto, asumido como un estado de pugna entre los actores que rompen la posibilidad de establecer alianzas para alcanzar la situacin objetivo. La Planificacin Estratgica Situacional, trata a la situacin objetivo como el puente que une el plano estratgico del puede ser al momento operativo, es la situacin final que le apetece a los actores y deberan ser los objetivos estratgicos alcanzados conforme a las necesidades planteadas por los actores, sin embargo, en algunos casos, solamente son las semillas del estado ideal que los actores desean materializar en un tiempo determinado y segn su impronta de socializacin, puesto que, estn incorporadas a estas nuevas condiciones una direccionalidad dentro del espacio social con alcance cercado por las restricciones que tienen su principio en: 1) las relaciones alianza- objetivo, donde la amplitud de la alianza es inversamente proporcional a la sujecin de las acumulaciones, pues el objetivo en comn puede desviarse del objetivo particular, 2) la relacin de fuerzas, dictada por la magnitud del poder dentro del escenario de la alianza, si este es pequeo, entonces los contendores tendrn mayor espacio donde la coaccin en

contra ser determinante en las probabilidades de xito, 3) Relacin de intereses opuestos, que restringe el alcance a la situacin objetivo por el desafo de los actores adversarios a la modificacin de la situacin inicial. La situacin objetivo, por estas restricciones, dan lugar a otras situaciones de mayor o menor complejidad, segn el flujo social, pero a pesar de esto, los actores deben ser perseverantes en el camino de la PES, como el inicio, desarrollo, procreacin del plan modular para una situacin inicial, que gracias a las fuerzas sociales puede ser explicada, normada y tratada de manera estratgica mediante el recurso que preside y precede a la accin, y segn Carlos Matus: planifica quien gobierna y gobierna quien planifica. 2) Mencione ejemplos relacionados con su espacio laboral para cada momento que le permitan aplicar los conceptos elegidos. Haga una reflexin crtica Sobre la base de lo expuesto, har la reflexin crtica sobre los momentos contemplados de la PES, que me permitirn la aplicacin de los conceptos elegidos, en el escenario de la siguiente explicacin situacional: La transferencia del personal asistencial desde el hospital Ana Francisca Prez de Len I hacia el hospital Ana Francisca Prez de Len II (en adelante hospital Prez de Len y hospital de Petare, respectivamente, como se es conocido por los autores en situacin) El gobierno de la nacin construy, equip y requiere iniciar las actividades mdicas, asistenciales y administrativas en el hospital de Petare, (parroquia ubicada al este de la ciudad, en el Municipio Sucre del Estado Miranda, es densamente poblada, con 137.073 hogares de los cuales se consideraban en pobreza extrema 5.759 para el 2011), pero no cuenta con el personal profesional, aun cuando, tiene asignado presupuesto para iniciar el funcionamiento, ante lo cual, el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) decide transferir al personal mdico, asistencial y administrativo, desde el hospital Prez de Len, que es un centro de salud municipal, administrado por la Alcalda del Municipio Sucre ( cuyo intendente es opositor al gobierno central al igual que otros funcionarios que laboran en dicho hospital) estructuralmente deteriorado, con dificultades presupuestarias debido al crecimiento de los servicios que prestan y el bajo presupuesto asignado, no obstante, fue planificado hace 60 aos con un plantel de 21 trabajadores (entre obreros y profesionales) , que se ha incrementado hasta llegar a 977 trabajadores para el ao 2012 , de los cuales la mayora ha hecho carrera administrativa en el hospital, pero solo 10 de ellos estn de acuerdo con la transferencia, a pesar de que el hospital recientemente construido y equipado con recursos de alta tecnologa y est ubicado al lado del hospital Prez de Len, desde donde han surgido algunas denuncias por el Comit de Salud del Consejo Comunal ante el MPPS, por las condiciones insalubres del centro, fallas en los equipos e insumos mdico-quirrgico, e incluso, supuestos maltratos a los pacientes por parte de los profesionales asistenciales de dicho hospital. El MPPS le solicita al Alcalde de Caracas que me asigne la funcin de representar al MPPS (sobre la base de la experiencia he ganado por los intercambios sociales con las comunidades y sus comits de salud, la gestin con mdicos, las relaciones administrativas y asistenciales que involucran a los 5 municipios de Caracas, entre ellos el Municipio Sucre, y el aval del Director de Salud de este municipio) para planificar la transferencia del personal mdico, desde el hospital Prez de Len hacia el hospital de Petare y presentarle un informe de la solucin de esta situacin, que debe ser poltica-institucional, con el compromiso de entregar a la poblacin petarea, un centro asistencial para garantizarles entornos saludables, mediante la ejecucin de polticas apegadas a los principios, derechos y deberes constitucionales, atinentes a observar un Sistema Pblico Nacional de Salud integrado y exitoso en la consecucin de condiciones de bienestar para la comunidad, con progresiva disminucin de los ndices de morbimortalidad y de los factores de riesgos socioculturales, llegando a promover el impulso de un talento humano comprometido y capacitado para facilitar espacios de participacin adecuados para la cogestin y rendicin de cuentas en salud a la poblacin de Petare. Los actores sociales que participan son: el presidente del Colegio de Mdico del Estado Miranda, la presidenta de la Sociedad de Mdicos y Residentes del

Hospital Prez de Len, el director de salud del Municipio Sucre, el delegado social por el Comit de Salud del Consejo Comunal Che Guevara, que corresponde a la comuna donde se encuentran ubicados los hospitales y el MPPS. Los actores sociales nos reunimos, para convenir que el recurso metodolgico a usar para que cada uno hiciera el planteamiento de los problemas de acuerdo con la importancia y prioridad, producto de la citada transferencia, segn los siguientes criterios: a) Valor poltico del problema: La importancia que le atribuyen los actores al problema segn el partido poltico al que pertenezcan. b) Tiempo para concretar los resultados: Lapso de tiempo para mostrar un cambio significativo en las metas propuestas. c) Recursos disponibles para enfrentar los problemas: Se refiere al grado de coherencia entre la disponibilidad de poder poltico, econmico, capacidad cognitiva y de organizacin, controladas por el actor. d) Gobernabilidad sobre el problema: este criterio esta en concordancia con el grado de dificultad poltica que tiene el actor para influir sobre la causa del problema e) Costo de postergacin del problema: Implica una reflexin anticipada sobre el costo poltico, social o econmico, si el problema no es incluido en el plan. Luego de jerarquizar los problemas segn los criterios anteriores, se decidi por consenso, plantear los siguientes problemas: 1. Adeudamiento de la alcalda a los mdicos por pasivos laborales. 2. Inseguridad administrativa. 3. Bajos salarios obligan a los mdicos especialistas a laborar 6 horas a la semana con guardias a disponibilidad. 4. Dficit fiscal en la alcalda y en el MPPS para el pago de pasivos laborales 5. Inconvenientes con la militancia poltica. 6. Fallas en la contralora de equipos e insumos mdicos. 7. Inobservancia de los derechos de los pacientes. 8. Ineficiencias en la asistencia mdica por baja cantidad de pacientes atendidos por el hospital Prez de Len en todos los servicios. 9. Irregularidad en el horario laboral de los mdicos especialistas, segn la normativa del MPPS 10. Dficit de personal mdico especializado en el hospital de Petare De acuerdo a estas situaciones iniciales percibidas y de gran peso social, segn los actores sociales, el programa direccional del macroproblema estar conformado por los siguientes proyectos estratgicos: Proyecto 1: Profundizar el uso de los mecanismos de cooperacin entre las oficinas del control presupuestario de la Alcalda del Municipio Sucre y las del MPPS, para sincerar la deuda por pasivos laborales al personal mdico del Personal Prez de Len. Proyecto 2: Instrumentar mecanismo crediticios desde el MPPS para financiar el 50% del monto total de la deuda por pasivos laborales, a los mdicos residentes que se incorporen al hospital de Petare, y a los especialistas que estn de acuerdo con la carga horaria de 4 horas diarias y cumplimiento de guardias presenciales, en dicho hospital. Proyecto 3: Producir desde el MPPS una campaa publicitaria para hacer conocer a la colectividad el hospital de Petare, los nuevos servicios gratuitos y los profesionales incorporados. Proyecto 4: Consolidar el sistema de indicadores de salud y los mecanismos de corresponsabilidad incluyendo la contralora social comunitaria. Proyecto 5: Rescatar la nocin del mdico residente y especialista, mediante la profesionalizacin y capacitacin, mediante la incorporacin de programas conducentes a la formacin profesional de especialistas en el hospital de Petare, por intermedio de las residencia asistenciales programadas, basadas en el compromiso de atencin con humanismo. De estos proyectos se destacan, algunos nudos crticos:

a. Efectividad y progresividad en la reunin alcalda-MPPS. b. Financiamiento de la deuda c. Falta de credibilidad de la comunidad de su inclusin, con voz y voto permanente, en los procesos contralores del hospital. d. Inseguridad personal en las cercanas del hospital que merma la incorporacin de nuevos profesionales a las residencias asistenciales propuestas. e. Escaso inters por los medios privados de difusin masiva a trasmitir los mensajes publicitarios del MPPS. f. Estrecho margen de conciliacin con los mdicos especialistas que prefieren la prctica de la medicina privada a realizar guardias presenciales en el hospital de Petare. Para estos nudos crticos se propusieron varias operaciones: Visita institucional a la contralora municipal, para hacer de su conocimiento la importancia en la celeridad de los procesos administrativos en la asistencia mdica de la poblacin petarea. Conversacin de la ministra del MPPS, con el ministro de planificacin y finanzas, para entregarle el plan de transferencia y las estadsticas en salud y hacerle conocer la necesidad social y poltica de la aprobacin de recursos extraordinarios. Asistir a la reunin del Consejo Comunal para redactar y firmar un acta de compromiso donde se confirme que el cambio de autoridades del hospital de Petare, no influirn en el futuro en la pertinencia de las propuestas hechas por la comunidad en relacin con los procesos que se realizan en el hospital de Petare. Visitar y consignar documento en el comando de la Polica Nacional Bolivariana, para hacerles saber la necesidad que tiene la institucin hospitalaria en reforzar las medidas de seguridad ciudadana. Hacer uso de los medios de comunicacin comunitarios para distribuir el mensaje publicitario. Promover el pago de un bono de productividad a los especialistas que decidan hacer las guardias de cuerpo presente. La construccin de la viabilidad se hizo parcialmente debido que al analizar las motivaciones para llevar a cabo las operaciones, fueron tomadas en consenso con mucho inters durante la propuesta, no obstante, al incluir a otros actores como: El ministro del poder popular para la planificacin y finanzas y al comandante de la Polica Nacional Bolivariana, tendra que esperarse por las respuestas de ambos para calcular la viabilidad final de los proyectos estratgicos. Las estrategias propuestas, en caso de no conseguir la viabilidad de las operaciones o al menos dar apertura otras situaciones, son las siguientes: 1.- Solicitar al Comando Local de la Polica Nacional Bolivariana la instalacin de una mesa de dilogo donde participe el representante del Comit de Salud, el representante de la Sociedad de mdicos y residentes y la subdirectora del hospital, para trabajar sobre el proyecto de mejorar la seguridad ciudadana, en el sector poblacional. 2.- Convocar a los directores de postgrado de las universidades con sede en el Distrito Capital (Caracas) al hospital de Petare, para mostrar el hospital de Petare y la necesidad de incorporar los mdicos especialistas 3.- Establecer alianzas estratgicas con los mdicos especialistas de las clnicas privadas, que estn de acuerdo en ejercer la prctica mdica en el hospital, recibiendo remuneracin con honorarios profesionales establecidos por el MPPS, para traer al hospital de Petare a aquellos pacientes que por inconvenientes econmicos no tengan el acceso al servicio mdico privado. 4.- Enviar al vice-presidente el plan de transferencia, para su estudio y consideracin. Finalmente la situacin objetivo que los actores sociales planificadores elaboraron un plan direccional para:

Expandir y consolidar la atencin mdica en los servicios de salud de forma oportuna y gratuita. Recuperar la confianza y la adhesin en los entes gubernamentales como patronos en la administracin pblica. Fortalecer los mecanismos institucionales del mercado de trabajo. Propiciar la seguridad ciudadana Garantizar el ejercicio del Poder Popular por intermedio de la contralora social comunitaria y la democracia socialista. Articular dentro del hospital de Petare las acciones de proteccin, promocin, prevencin y atencin integral a la salud individual y colectiva de todas las personas que conviven en la parroquia petarea. 3) Elija y explique cinco conceptos de la teora de los campos de Pierre Bourdieu que usted considere relevantes para pensar sus propias prcticas institucionales. Los conceptos elegidos de la Teora de los campos de Pierre Bourdieu, para pensar mis prcticas institucionales son: espacio social estructurado, capital, campo, estrategia y habitus. Segn Bourdieu, el espacio social estructurado es un espacio construido sobre las estructuras o potencialidades econmicas o culturales que interactan para estructurar el orden social de las diferencias, donde no hay tantos individuos como clases sino que hay distintas clase sociales y est dominado por la controversias en la distribucin de los sujetos, o agentes, segn sus capacidades en adquirir o incorporar tales potencialidades, que estn disponibles o estn sujetas a contradicciones que se interponen en su alcance, as mismo, el agente produce acciones para lograr el acceso a estas potencialidades, por lo tanto, el espacio social se encuentra atravesado por la lucha y el conflicto con otros agentes provocando la relacin simblica de dominados y dominantes y por una serie de permisiones y restricciones externas, creadas con carcter colectivo y ese carcter colectivo se le impone al agente con un contorno determinado bajo un condicionamiento sobre las interacciones sociales. El planteamiento de Bourdieu, establece que estas estructuras que actan como estructurantes de la sociedad, son retenidas o desean ser retenidas por los agentes, son diferentes tipos de poder, que en la teora de los campos se les conoce como capital, es decir, que Bourdieu concibe al capital como recursos, bienes o valores incorporados al sujeto en las diferentes fases de socializacin que no tienen nada de natural, sino que, son creadas por la voluntad humana y se encuentran cultivadas y fomentadas en los distintos entornos sociales, de la misma manera, nos ubican en algn lugar del espacio social estructurado y estn distribuidas desigualmente. Se distinguen, los siguientes tipos de capital: econmico, cultural incorporado, objetivado e instituido -, simblico y corporal Desde la mirada del espacio social estructurado y la distribucin desigual del capital, donde los agentes o instituciones poseen distintas cantidades de capital y en distintos tipos, lo que condiciona las distintas posiciones en una red o configuracin de relaciones objetivas, Bourdieu introduce el concepto de campo, como un espacio social estructurado donde el entramado de las representaciones internas individuales o grupales influyen sobre las representaciones sociales, relaciones objetivas entre posiciones histricamente definidas4 con lgica propia de funcionamiento, entre los diferentes espacios sociales estructurados o campos diferenciados segn las distintas reas de trabajo, y existen entre las diferentes posiciones que ocupa el sujeto, relaciones simblicas de dominacin, subordinacin u homologacin, que promueven comportamientos individuales o colectivos de lucha o de implementacin de estrategias, para conservar su posicin, mejorarla o cambiarla de manera temporal o definitiva. Hay estrategias herticas, es decir, que intentan cambiar el orden en determinado campo y que pueden llegar a cambiar las relaciones en este determinado campo, para alcanzar un volumen y una estructura de capital, con la posibilidad dinmica del sujeto, que dotado de accin se transforma en agente para jugar sobre las redes que condicionan su existencia, con la estrategia que es

producto del habitus que le es incorporado en el curso de los aprendizajes sociales, ms an, el habitus es una especie de esquema de clasificacin que internamente tenemos todos los sujetos a medida que nosotros vamos transcurriendo nuestra vida en sociedad se nos va inculcando una suerte de matriz de percepcin y de accin social, que nos permite vivir en sociedad, sin este esquema clasificatorio tendramos solamente sociedades caticas, segn el esquema bourdesiano, el habitus nos condiciona para pensar las distintas esferas sociales externas de manera interna, pero a la vez, este habitus determina las interacciones sociales, el modo en que se van moldeando nuestras conciencias y nuestras creencias, son un montn de estereotipos sociales que prevn conductas y pensamientos, es lo que nos permite crear instituciones, crear determinada accin, es como el lado ms activo de ese receptor de lo externo, es la capacidad de discernir, pero que tambin est distribuida desigualmente, pues, la sociedad no es armnica. 4) Mencione ejemplos relacionados con su espacio laboral para cada concepto elegido. Haga una
reflexin crtica.

En el espacio laboral donde trabajo actualmente, puedo mencionar varios ejemplos relacionados con los conceptos elegidos y explicados: El espacio social estructurado, corresponde a la Coordinacin de Salud Integral de los trabajadores de la Alcalda de Caracas, con la tarea primordial de realizar la evaluacin mdico-laboral de los trabajadores de la alcalda. En este espacio social convivimos laboralmente pacientes, enfermeras, licenciadas en enfermera, recepcionista, secretaria de historias mdicas, personal de mantenimiento y mdicas generales y medicas especialistas, tambin podra ser un espacio social estructurado el medio dentro del consultorio donde atiendo a los pacientes que son, al igual que todo el personal de la coordinacin, trabajadores y trabajadoras de la alcalda. Los capitales que estructuran estos espacios, estn anclados sobre el capital cultural instituido, porque tengo asignada la funcin de coordinadora por el director de la unidad, debido al capital cultural alcanzado en instituciones de educacin superior y el capital simblico adquirido durante el cumplimiento de funciones como directora de salud del municipio, durante 8 aos consecutivos, adems existe un organigrama institucional que define las posiciones, las acciones y las limitaciones de los sujetos que nos interrelacionamos en el espacio social, con la inclusin de los pacientes que tienen derechos y cumplen deberes. Ahora bien, los campos de los agentes fueron definidos al inicio de este prrafo, para ilustrar esto, describir una escena cotidiana: Las mdicas llegan habitualmente con retrasos y cuando los pacientes se quejan por la espera, de hasta media hora para ser atendidos, ellas alegan que vienen de otro centro de atender a pacientes igual que ellos, y all ellos no se quejan porque segn lo dice la palabra deben ser pacientes, mientras tanto, la recepcionista no se encontraba en su puesto de trabajo para recibir a una paciente, alegando que fue a desayunar porque tiene que llegar muy temprano y no le dio tiempo de hacerlo, interviene, para que se apresure la recepcionista, la chica que hace el mantenimiento que es hija de la seora que espera y al correr la recepcionista con una taza de caf, derrama un poco en el piso, gritndole a la chica de mantenimiento que porqu en lugar de ser una chismosa no se limita a limpiar el caf derramado en el piso. De esta situacin se concluye que las mdicas sienten supremaca por ser mdicos, propio de su campo al poseer el capital cultural incorporado e institucionalizado, pretendiendo dominar a los pacientes, que en su campo exigen el derecho que les da la institucin y la cita para la evaluacin con una hora pautada y mantener su hegemona y evitar ser dominados, pero finalmente ceden pues se quedan a la espera y no se acercan hasta mi consultorio, con el letrero de coordinacin, a exponer su malestar. En cuanto a la recepcionista que tiene un capital econmico y un capital cultural muy cercano a la chica que hace el mantenimiento, le reclama a sta por ser su par y no avalar su ausencia temporal justificada por la necesidad de ingerir alimento, sin tener en cuenta que la persona que la esperaba en la recepcin en la madre de aquella, imprimiendo dominacin al llamarla para que realice la tarea asignada segn sus funciones en la coordinacin.

Para concluir lo requerido por la consigna con referencia al habitus y la estrategia, expresar parte de la consulta con un trabajador de 42 aos, del instituto de recoleccin de desechos slidos, que durante el examen fsico encuentro ligera dificultad para respirar y lesiones drmicas en antebrazos. El paciente, parece no molestarle porque al inicio de la consulta le pregunt si l es asmtico, me respondi que no, adems al preguntarle como consideraba el sus condiciones de salud en general, a lo cual respondi que eran buenas, lo que me sorprendi. Durante la realizacin de la historia, el paciente dice que l trabaja en una cuadrilla encargada de limpiar las unidades de recoleccin de desechos slidos, con un qumico que no sabe su nombre y que no es muy fuerte, no obstante, tiene los equipos de proteccin que no utiliza porque le molestan para hacer su trabajo y sus amigos lo chalequean si los usa y le dicen: eso es normal los primeros das que sientas un poco de asfixia y picazn en el cuerpo, no uses esos aparatos porque si los daas o los pierdes, viene el ingeniero y te llama la atencin, por eso tiene temor de ser excluido en el trabajo donde solamente tiene 2 meses. Ante esta situacin, le pregunto sobre el tiempo desde el cual ha venido sintiendo la dificultad para respirar, le hablo sobre la necesidad de usar los equipos o cambiarlo de puesto de trabajo, pues de lo contario su dificultad para respirar iba a empeorar y tal vez tendra que estar hospitalizado por la complicacin respiratoria que se le presentara, pero el responde que no se siente enfermo y que me agradece la propuesta, no obstante es mejor, para l, que no escriba nada en la historia, porque lo pueden botar de su trabajo, y tiene una mujer con cinco muchachos pequeos que viven en un rancho y tiene que mantenerlos, finalmente me dice: Eso se me pasa con esta bombita que usaba mi suegro y que me dio mujer, ella me dijo que a lo mejor eso me lo haba contagiado su padre, que se le pasaba el cansancio para respi rar, cuando usaba la bombita, despus de escuchar el relato, le insisto sobre el uso de los equipos y que considere un compromiso, de mi parte, el hablar con su supervisor para que no tome represalias en su contra y enviar un equipo de seguridad industrial, para darles talleres sobre los riesgos en su trabajo y el uso de los equipos de proteccin, pero antes era necesario tratarle la dificultad para respirar, que no era normal, pues era producto de la exposicin sin equipo de proteccin, al lquido para desinfectar las unidades recolectoras de desechos slidos. El trabajador se retir de la consulta, sin la disnea, despus de la medicacin para tratar la disnea, por el broncoespasmo, la prescripcin para tratar la dermatitis de contacto y la referencia para la realizacin de exmenes paraclnicos, con lo cual se retira el trabajador, no sin antes, agradecerme la atencin y disculparse por las molestias. El habitus del trabajador lo conduce hacia la negativa de encontrarse enfermo que considera parte del trabajo, y no producto del trabajo, sus creencias en la dominacin del grupo y del patrono hacen posible que perciba la discriminacin por sus compaeros de trabajo, y en el peor de los casos el despido, como una situacin real que puede surgir como consecuencia del uso de los equipos, lo que le lleva a renunciar a sus derechos y a su proteccin personal y siguiendo la opinin de sus pares, consiente que los equipos de proteccin, en lugar de ser una herramienta de trabajo, son obstculos que interfieren en la ejecucin de la tarea asignada, usando palabras que solo tienen representacin dentro del habitus con el que est estructurado, de la misma manera, percibe que est causndome malestar, lo cual puede ser perjudicial, en su condicin de subordinado y finalmente, no hay alguna razn que me vincule con el problema que l pueda sentir. En cuanto a mi intervencin en la situacin, es de esperarse que mi habitus se hiciera presente al imponerle el uso de los equipos de proteccin personal, ms que como un consejo, lo hice desde mi posicin de poder, pues fue una reprimenda amenazadora y le traslad toda la responsabilidad de su estado de salud. Las estrategias pensadas, aunque son perjudiciales para su salud, el trabajador considera que ganar al disuadirme en hacer mi reporte, al apelar a mi consideracin, ante la posibilidad de dejar sin manutencin a sus hijos y a su pareja, que viven en condiciones precarias, encontrar y mantendr su posicin, entre sus pares, si apela a la mismas prcticas laborales de ellos.

Aunque, podra considerarse como una respuesta circunscrita a la biomedicina, quise acorralarlo bajo la amenaza de la hospitalizacin, con una estrategia de dominacin. 5. Cules son, a su juicio, las contribuciones de la teora de Bourdieu a la Planificacin Estratgica Situacional propuesta por Matus? Las contribuciones que a mi juicio Bourdieu hace a la Planificacin Estratgica Situacional, estn presentes desde la puesta en escena de un sujeto que planifica pero de la misma manera es objeto de planificacin, dado que los sujetos incorporan activamente aquellas nociones fundamentales que orientan la racionalidad de sus actos y, simultneamente, contribuyen a estructurar y reestructurar permanentemente los sentidos del mundo, produciendo as formas reconocibles de relacin social5, estos sujetos se encuentran en el espacio situacional social como un espacio estructurado por niveles, donde hay diferencias fenomenolgicas y estructurales6, lo que le permite dada la diferenciacin y posicionamiento de los actores sociales, segn la dotacin de variables en la prctica social, o acumulaciones sociales, determinadas por: el poder, recursos econmicos, limitaciones culturales y cognitivas, gestin social y organizacin. Estas acumulaciones sociales estn sobre la base de la teora bourdieusana, del capital como econmico o cultural, incorporados al agente durante las distintas fases de socializacin que son creadas por la voluntad humana en diferentes gradaciones, puede ser econmico, cultural o simblico, e incluso, soportan explicaciones particulares de la realidad actual que dependen de las inserciones sociales que tengan los actores en esa realidad, segn el habitus estructurado para decodificar esa realidad y esquematizarla con el fin de tratar de entenderla, a actuar con sentido prctico, pero a la vez luchar para cambiarla si entra en conflicto con ella por la incertidumbre que genera dentro del campo, que comparte con sus pares, pero donde convive con la dominacin, subordinacin u homologacin, lo que le apremia a idear estrategias regidas por las reglas del campo, para alcanzar la situacin objetivo, como un sujeto actuante con capacidades de pensar la innovacin y el cambio, produciendo as, un eventual efecto de desfatalizacin en la vida social.7
Bibliografa consultada Bourdieu. P. Campo de Poder Campo Intelectual. Itinerario de un concepto. Tucumn. Editorial Montressor; 2002. Matus C. Adis, seor Presidente. Remedios de Escalada: Ediciones de la UNLa, Universidad Nacional de Lans; 2007. Tovillas P. Bourdieu Una Introduccin. Buenos Aires: Quadrata; 2010 Referencias Bibliogrficas
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http://www.iipebuenosaires.org.ar
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Fernndez O. Pierre Bourdieu: Agente o Autor? Buenos Aires: Pierre Bourdieu Blog. 2001-2010 [actualizado 05 Sep 2010; citado 20 Mar 2013]. Foro para investigadores de las disciplinas sociales interesados en la heurstica y anlisis del socioanlisis bourdieuano. Disponible en http://pierrebourdieu.blogspot.com.ar/

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