A CADERNETA DE SADE DO (A) ADOLESCENTE COMO INSTRUMENTO DE PROMOO DE SADE E PREVENO DE DOENAS: RELATO DE IMPLANTAO EM UBERLNDIA/MG

Letcia Aparecida Oliveira Faculdade Pitgoras de Uberlndia leticiaaopsico@hotmail.com Dra. Eleusa Gallo Rosenburg Faculdade Pitgoras de Uberlndia eleusarosenburg@gmail.com

RESUMO A Caderneta de Sade do Adolescente um documento lanado pelo Ministrio da Sade. Ela deve acompanhar o adolescente no seu processo de desenvolvimento biopsicosocial, sendo que ele dever utiliz-la como carto de vacinas, em consultas odontolgicas, para acompanhamento do peso e altura, no desenvolvimento dos rgos genitais, alm das novas possibilidades de relacionamentos interpessoais, considerando a sexualidade, etc. Deve-se considerar que a proposta que essa caderneta seja implantada como um projeto que vise informar sobre sua utilidade alm da importncia de seus contedos e no s o adolescente, mas tambm seus familiares/responsveis, e a comunidade em geral, dentro do mbito escolar, atravs de procedimentos que visem uma relao de trocas de experincia, atravs de conversas e/ou oficinas com os alunos, pais e professores. Esse trabalho buscou compreender esse processo, aplicando questionrios em alunos, do sexto ao nono ano do ensino fundamental de escolas que receberam este material. Esse questionrio tinha perguntas sobre a opinio dos adolescentes sobre o processo de implantao e sobre a Caderneta, alm da participao nas atividades propostas e no uso e impactos posteriores. Os dados obtidos e considerados positivos revelaram eficincia no mtodo utilizado para se trabalhar a Caderneta de Sade do Adolescente, mas, os dados apontados como insatisfatrios, indicam a necessidade de futuras investigaes que possibilitem compreend-los e buscar maior adeso ao uso da caderneta no cotidiano do Adolescente. ABSTRACT The Booklet of Adolescent Health is a document released by the Ministry of Health. It will go accompany the teen in their biological, psychological and social development process, and they can to use for card vaccines, dental visits, to monitor the weight and height, the development of the genital organs, and new possibilities for interpersonal relationships, considering sexuality and others things. this booklet one must to be as a project aimed at providing information about its usefulness and importance of its contents, not only for the adolescent, but also their families / guardians, and the wider community within the school context through procedures aimed at a ratio of exchange of experience, through conversations and / or workshops with students, parents and teachers. This study attempts to understand this process with applying questionnaires in students from the sixth to ninth year of school from schools that received this material. These questionnaires

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contained questions on the perception of the teens on the implementation process and the Booklet, as well as participation in the proposed activities and the use and impacts later. The data obtained revealed to method is efficient to work with the Booklet of Adolescent Health, but the negative data found in the survey indicate the need for future investigations that enable them to understand and seek greater adherence to the use of the Booklet to teens.

INTRODUO Com intuito de fornecer uma maior visibilidade ao pblico adolescente e apoiar os profissionais dos servios de sade na ateno integral a essa populao, o Ministrio da Sade, atravs da rea Tcnica de Sade de Adolescentes e Jovens lanou em 2009, lanou a Caderneta de Sade do Adolescente que apresentada em duas verses: uma para meninos e outra para meninas. No material, o adolescente encontra informaes sobre como evitar doenas, como ter sade sexual e reprodutiva e orientao sobre os cuidados que precisa ter com o seu corpo, que est sujeito a transformaes nesta fase da vida, alm dos direitos dos jovens (BRASIL, 2009a). Alm do livreto do adolescente, foram lanadas duas verses de um guia para uso do profissional de sade, denominadas Orientaes Para o Atendimento Sade do adolescente e Orientaes Para o Atendimento Sade da adolescente, visando garantir a implantao da caderneta de forma segura e eficaz (BRASIL, 2009b). Antes de entregar as cadernetas aos alunos e alunas, seguiu-se um protocolo com algumas atividades. Em primeiro lugar reunia-se com os(as) professores(as) da escola, posteriormente com os pais e mes, a seguir os agentes de sade realizavam um encontro com cada turma do sexto ao nono ano do ensino fundamental, na escola que atuava. A parte inicial da caderneta deveria ser apresenta em um horrio de aula, cerca de 50 minutos e consistia nos seguintes temas: A Caderneta Como Documento de Sade; Conceito de Adolescncia; Responsabilidade Pela Prpria Sade; Direitos: Estatuto da Criana e do Adolescente ECA; Dicas de Sade e Alimentao Saudvel; Desenvolvimento: Estatura, Peso e ndice de Massa Corporal (IMC); Sade Bucal e Vacinas/Imunizao. Em um segundo momento, o agente de sade, possivelmente acompanhado de um estagirio de Psicologia desenvolvia a segunda parte da caderneta, que se refere sexualidade, focando os temas Mudanas Corporais; Estiro de Crescimento, Puberdade e o Relgio Biolgico; Espinhas; Desenvolvimento dos rgos Genitais e Pelos Pubianos; Poluo Noturna, Produo de Espermatozides e o Risco de se Tornar Pai; Ginecomastia Puberal; Preocupaes sobre o Tamanho do Pnis; Cigarro e Impotncia Sexual; Funes e Higiene dos rgos Genitais; Menstruao e o Ciclo Menstrual; Sexualidade alm de Sexo; Conhecer, Ficar, Namorar; Gravidez na Adolescncia; Mtodos Contraceptivos/Dupla Proteo/Plula do Dia Seguinte; Doenas Sexualmente Transmissveis; Projeto de Vida; Violncia Sexual e o Disque 100, usando para apresent-los, cerca de dois horrios, num total de 100 minutos aproximadamente. Cada agente de sade responsvel por um nmero de escolas, dentre municipais e estaduais, e implantou a caderneta nas sries do sexto ao nono ano, de acordo com suas possibilidades e empenho da escola. Esse trabalho tem o intuito de compreender como foi a implantao e os impactos da caderneta nos grupos de professores(as) e

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alunos(as) envolvidos. Adolescncia, sade e escola A adolescncia caracterizada pela possibilidade de experimentao, descobertas, autoconhecimento, pela sexualidade e pelo desenvolvimento da autonomia, alm da capacidade de abstrao e de pensamento crtico, que se desenvolvem juntamente com um maior senso de independncia emocional. (BRASIL, 2010b; Toledo; Takahashi; De-La-Torre-Ugarte-Guanilo, 2010). Por isso, a escola desempenha um papel fundamental, por ser entendida como um espao de relaes, um espao privilegiado para o desenvolvimento crtico e poltico, contribuindo na construo de valores pessoais, crenas, conceitos e maneiras de conhecer o mundo e interfere diretamente na produo social da sade. (BRASIL, 2009c, p.7). At a dcada de 1950, no Brasil, a Sade e a Educao faziam parte de um mesmo Ministrio, o MES Ministrio da Educao e Sade. A partir de ento, muitas foram s tentativas de acompanhar a sade dos estudantes no ambiente escolar. No seria possvel falar nesse assunto sem relembrar o Movimento Sanitarista que tinha como foco os cuidados com a higiene, primeiros socorros, alm de cuidados mdicos e odontolgicos. Ou seja, o conceito de sade era outro, tratava-se de uma viso sobre um paradigma biolgico, diferente do que se tem hoje, ao se falar sobre sade em termos biopsicossociais. Quando se falava em psicologia, era para avaliar desvios ou dficits que diminussem a capacidade do aluno de aprender, e esses eram, em geral, tratados na perspectiva medicalizadora. Mas com a publicao da Poltica Nacional de Promoo a Sade (PNPS), em 2006, foi feita a proposta de substituir o foco de culpabilizao do individuo que adoece, pelo incentivo de cuidar da prpria sade. (BRASIL, 2009c, p.7). Considerando-se que a Caderneta de Sade do Adolescente nosso objeto de estudo um projeto a ser desenvolvido na escola, e que quase metade de suas pginas fala sobre sexualidade, faz-se necessrio entender a histria e desafios da incluso da Educao Sexual no meio escolar, para que se possam compreender algumas das dificuldades encontradas no trabalho de implantao da caderneta. Educao sexual Existe grande incentivo educao sexual na atualidade, baseados em diferentes ideologias e estratgias. Pode-se dizer que o sucesso em um desses programas estar diretamente ligado a promoo de mudanas comportamentais que levem a prticas sexuais mais seguras. Mas, transmitir informao, no parece ser o suficiente, preciso refletir como e porque ela comunicada. Ou seja, intervenes bem sucedidas, que produzam de fato recursos para a proteo dos adolescentes, devem ser pensadas e avaliadas de forma a considerar que os problemas de sade possuem componentes bem mais amplos e inter-relacionados, que no podem ser avaliados e tratados de forma isolada. preciso pensar em estratgias de interveno que, alm de incentivar comportamentos saudveis, criem oportunidades de reflexo e escuta, promovendo interao dialgica entre sujeitos sociais. (Toledo; Takahashi; De-LaTorre-Ugarte-Guanilo, 2010, p 271) Mas, se, falar em sade se torna complicado em muitas situaes, falar em sexualidade um pouco mais complexo. Seguindo a orientao da Organizao Pan-

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americana de Sade OPAS, o Programa de Sade do Adolescente tenta prevenir doenas/agravos, incentivando atividades de promoo de sade. Mas, para a sociedade, ainda difcil debater sobre temas como sexualidade, por exemplo, e isso dificulta as aes que poderiam promover mais sade entre adolescentes. Vale lembrar que as barreiras desse trabalho no esto apenas na opinio de pais ou responsveis, os prprios profissionais de sade muitas vezes fogem da possibilidade de participar nessa formao dos jovens, limitando-se ao atendimento de acordo com sua rea de competncia tcnica, e mesmo que algum ou outro profissional aceite essa tarefa, eles no esto capacitados para usar uma abordagem integral na ateno ao adolescente. Estas restries impedem uma orientao adequada, gerando o que se chama de oportunidades perdidas de promoo de sade (RUZANY; SZWARCWALD, 2000 apud BRASIL, 2008, p36). Histrico O artigo de Flvia Rosemberg, 1985, mostra-nos que, quanto mais se volta na histria, maiores so os empecilhos encontrados ao se falar sobre sexualidade. Mas, porque usar um artigo que foi escrito h 26 anos? Simplesmente porque depois de tanto tempo, muitos assuntos parecem ter estagnado e muitas das barreiras daquela poca ainda esto presentes. Em 1968, uma deputada, Julia Steinbuch, defendia um projeto de lei que propunha a incluso da disciplina de Educao Sexual no currculo do 1 e 2 graus, ento denominados, Primrio e Secundrio. Em 1970 o projeto recebeu um parecer favorvel do deputado Murilo Badar, que acrescentou a necessidade da nova disciplina ser ministrada por um profissional especializado no assunto, com um diploma em curso superior. O parecer contrrio, veio do deputado Rubem Nogueira, que alegou a inexistncia de profissional em Educao Sexual ou Sexologia, assim como de qualquer curso que tenha por objeto de estudo a sexualidade humana (Rosemberg, 1985, p. 14). Acontece que, 40 anos depois, na escola, a lei de diretrizes e bases diz que o tema deve ser simplesmente abordado por outras disciplinas. Nas universidades, so poucos os cursos que tm as disciplinas de sexualidade humana e muitas das vezes, so optativas. A autora fala ainda, das aes do governo militar, que criou a Comisso de Moral e Civismo, onde conselheiros tambm avaliaram o projeto da deputada Julia Sternbunch, e claro, de forma extremamente negativa. Um deles, general Moacir Arajo Lopes resume seu pensamento na frase, No se abre um boto de rosa, e, sobretudo, com mos sujas. Assim como naquela poca, muitos acreditavam que falar sobre sexualidade seria um estmulo para que adolescentes iniciassem um vida sexual ativa, hoje ainda existe esse temor, vindo tanto de pais quanto de professores, que nas reunies questionam essa possibilidade, mas a verdade que a avaliao efetuada aos vrios programas de educao sexual indica que estes tm atrasado a entrada na vida sexual ativa ou aumentado a freqncia de utilizao do preservativo dos que j tinham iniciado a sua vida sexual. (Kirby apud RAMIRO; MATOS, 2008, p. 686). O trabalho atual, com a Caderneta de Sade do Adolescente, se assemelha a um dos primeiros projetos de sucesso em 1978, implantado inicialmente, em trs escolas do estado de So Paulo, que tinha como mtodo treinar professores de cincias e orientadores educacionais, em seguida, proporcionar um envolvimento da equipe tcnica e demais professores, trabalhar o assunto com os pais e por fim com os alunos. (Rosemberg, 1985 p.15).

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Depois dessa experincia, muitas outras aconteceram. Maria Helena Matarazo, em So Paulo (1979), implantou um servio telefnico e um programa de rdio e televiso destinados a responder perguntas sobre sexo (Santos, 2001, p.17). Mas sempre havia um partido ou grupo de pessoas, contrrios a insero do tema na escola, como o bispo auxiliar D. Edmundo Kunz, que afirmou no Programa Voz do Pastor, que a escola deveria deixar essa tarefa para os pais, para que eles pudessem executar com sabedoria e amor a difcil arte de educar os filhos em matria to delicada (O Estado de So Paulo, 24/11/1981 apud Rosemberg, 1985, p. 16). A proposta dos Parmetros Curriculares Nacionais PCN (BRASIL, 1996) para a Orientao Sexual, que a escola trate deste assunto no s falando de anatomia e fisiologia, mas que envolva a compreenso cultural, afetiva e social do uso do corpo humano. A criana traz noes e emoes sobre sexo, adquiridas em casa, nas relaes sociais e no contato com os meios de comunicao. A Orientao Sexual deve considerar esse repertrio e possibilitar que o aluno forme sua prpria opinio sobre o assunto. O trabalho de Educao Sexual visa propiciar aos jovens a conscincia de que o exerccio de sua sexualidade implica no somente o prazer, mas tambm a responsabilidade. Seu desenvolvimento deve oferecer critrios para o discernimento de comportamentos ligados sexualidade que demandam privacidade e intimidade, assim como o reconhecimento das manifestaes de sexualidade passveis de serem expressas na escola. (SISTEMA..., 2002, p. 14) Depois desse histrico de trabalhos de Educao Sexual, em 2009, o Ministrio lana a Caderneta de Sade do Adolescente. Com a esperana de sucesso depois de tantos fracassos e crticas.
A sexualidade um componente intrnseco da pessoa e fundamental na sade de adolescentes e jovens, que transcende o aspecto meramente biolgico, manifestando se tambm como um fenmeno psicolgico e social, fortemente influenciado pelas crenas e valores pessoais e familiares, normas morais e tabus da sociedade. (BRASIL, 2010a, p. 32)

METODOLOGIA Para compreender como as Cadernetas de Sade do e da Adolescente foram implantadas, e que impactos elas trouxeram, foi elaborado um questionrios, com questes de mltipla escolha. Esses foram aplicados em 243 alunos, do turno da manh, de duas escolas diferentes, ambas, da rede pblica de ensino. A primeira Escola (E1), a Caderneta foi implantada no final de 2010 e a segunda Escola (E2), a implantao ocorreu no incio do segundo semestre desse ano. Fator relevante na escolha destas duas escolas que, alm de terem realizado os trabalhos com a caderneta em pocas diferentes, os estagirios de Psicologia no participaram do processo de implantao nas mesmas. Assim, em pesquisas futuras, ser possvel utilizar o mesmo instrumento e reaplic-lo em escolas onde houve a participao da psicologia e comparar os resultados. No questionrio, os foram sondados dados sobre sexo e a idade. A primeira pergunta referiu-se a presena ou ausncia desse adolescente na escola durante a implantao da caderneta, pois as respostas dos ausentes no poderiam ser consideradas. Em outra questo, solicitou-se a classificao da caderneta em muito til, boa, regular ou intil. A prpria caderneta traz a informao de que, se o adolescente desejar, ele

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pode procurar a unidade de sade, desacompanhado de um responsvel, por isso, investigou-se se esses adolescentes tinham essa informao. Por fim, questionou-se se os alunos apresentaram a caderneta quando foram atendidos na Unidade de Sade. RESULTADOS E DISCUSSO A idade mdia dos alunos foi 14,2, variando entre 11 e 18 anos, com relao ao sexo, observou-se que 54% dos adolescentes que responderam ao questionrio eram do sexo feminino e 46% do sexo masculino. Esse dado refora a importncia da ao preventiva e promoo de sade nesse grupo, tendo em visto o alto potencial de vulnerabilidade dessa faixa etria. Um exemplo que, foram notificados no SINAN Sistema de Informaes de Agravos de Notificao, 19.793 casos de AIDS, no grupo etrio de 13 a 24 considerados os registros de 2000 a 2006 e isso representou 80% do total de casos identificados. (BRASIL, 2010a, p. 34). Na questo nmero 1, investigou-se se o aluno estava na escola durante a implantao da Caderneta de Sade do adolescente e constatou-se que 28 dos 243 alunos que responderam o questionrio (11,5%), disseram que no estavam na escola durante a implantao, portanto no teriam condies/informaes suficientes para avaliar o processo e suas respostas no foram consideradas. Abaixo, encontra-se o grfico 1 que foi elaborado a partir da opinio dos entrevistados sobre a caderneta.

Fonte: grfico elaborado pela autora

As Diretrizes Nacionais para a Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens na Promoo, Proteo e Recuperao da Sade (BRASIL, 2010a, p. 53), afirmam que favorecer a participao juvenil uma estratgia eficaz de promoo da sade. Seus benefcios so vrios [...] porque contribui para a auto-estima do adolescente e do jovem, a sua assertividade e a formulao de um projeto de vida, podendo ainda, promover uma atitude mais ativa frente s questes que lhe dizem respeito. Considerando-se que, para participar, primeiro necessrio se identificar/gostar do projeto, a aceitao das alunas e dos alunos pela Caderneta de Sade do Adolescente o primeiro passo para que possam adquirir o hbito de maior participao nas atividades relacionadas ao cuidado da prpria sade. Sendo ento uma importante ferramenta na promoo de sade dessa populao. Desde o inicio do processo de implantao da caderneta, havia grande expectativa, por parte da equipe responsvel pelo trabalho, em relao s opinies das alunas e alunos sobre a mesma. Percebe-se que a porcentagem de respostas classificando a

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caderneta como muito til e boa, nas duas escolas se somadas, ultrapassa 80%, sendo que 91 (42,3%) dos(as) entrevistados(as) classificaram como muito til e, 90 (41,8%) classificaram como boa. Somando as classificaes positivas da caderneta, encontra-se que, na Escola 1, 79 (84%) e, na Escola 2, 102 (84,2%) dos alunos e alunas que participaram da pesquisa em cada escola, disseram que a Caderneta boa ou muito til. Infere-se que os alunos classificaram-na como algo efetivamente bom para sua faixa etria e passvel de empoderamento dos mesmos. O total dos alunos e alunas entrevistados, que consideraram a caderneta regular, foram 25 (11,6%), sendo 10 alunos da Escola 1 e 15 alunos da Escola 2; 7 (3,3%) afirmaram que ela intil, sendo 4 alunos da Escola 1 e 3 da Escola 2. Apesar de o nmero ser pequeno, ele causa inquietao e desejo de, numa futura investigao, procurar a justificativa deste dado encontrado, seriam sinais de rebeldia, da falha do processo de implantao da caderneta ou do descaso com a prpria sade? So questionamentos que merecem ser investigados. A Caderneta de Sade do adolescente (BRASIL, 2009a, p. 9) traz a informao de que adolescentes tem o direito de serem atendidos em consultas da rede de sade, e, caso queiram, podem fazer isso, sozinhos. Diz tambm, que as informaes sero mantidas em sigilo. Mas, o Grfico 2, apresentado a seguir, indica que 32,7% dos alunos da Escola 1 e 31,4% dos alunos da Escola 2, desconhece essas informaes. Isso corresponde a 34% dos do total de alunos que responderam o questionrio (72 dos 215 alunos).

Fonte: grfico elaborado pela autora

No atendimento sade de adolescente, alguns pontos devem ser considerados na abordagem clnica, destacando-se o estabelecimento do vnculo de confiana entre a equipe de sade da famlia, o adolescente e sua famlia. (BRASIL, 2009b, p.1). Acolher de forma compreensiva pode aumentar as chances de continuidade dos trabalhos de acompanhamento, orientao, preveno e promoo para esta parcela da populao, to vulnervel, possibilitando resultados mais satisfatrios no dia a dia, pois preciso esclarecer que a proposta de atender o adolescente sem a presena de um responsvel traz consigo a necessidade de um atendimento diferenciado, na perspectiva de reduo de danos. Exemplo disso a necessidade dos cuidados relacionados preveno de gravidez na adolescncia. Pois, apesar da leve diminuio nas taxas de fecundidade em todo Brasil, quando se fala em adolescentes, os nmeros tendem a aumentar. Conforme dados do IBGE/PINAD/IPEA na srie histrica 1992 a 2006, a taxa de fecundidade adolescente, em 2006, cresceu em 0,14

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no quintil mais baixo economicamente (BRASIL, 2010a, p. 37). O grfico 3 mostra que, apenas 19 (9%) do total de alunos e alunas que responderam ao questionrio, afirmam terem ido a uma unidade de sade e levado a caderneta, 75 (35%) foi a unidade de sade, mas no levou a caderneta de sade do adolescente, o que nos faz refletir sobre a aquisio de hbito, que algo que se demora adquirir, ou que, a caderneta no adquiriu o status de importncia na vida dos adolescentes, e talvez tenha cado no esquecimento, e isso poderia ter ocorrido, por no terem sido feitas novas intervenes na escola, quer seja pelo agente de sade ou pelos(as) professores(as). Percebe-se ainda, que 121 (56%) adolescentes afirmaram que no procuraram o servio de sade, deste dado, pode-se inferir o quanto esta faixa etria tem um estado de sade muito bom ou que no apresentam o hbito de freqentar o sistema de sade na perspectiva da promoo de sade e sim somente no carter de urgncias e emergncias.

Fonte: grfico elaborado pela autora

O documento intitulado Orientaes Bsicas de Ateno Integral a Sade de Adolescentes nas Escolas e Unidades Bsicas de Sade, (BRASIL, 2009d) afirma que os profissionais das unidades de sade necessitam estar aptos a acolher esses adolescentes em suas demandas e necessidades especficas, facilitando o vnculo com a equipe e ampliando o acesso aos servios. Se no for assim, o trabalho, certamente no alcanar os resultados esperados. Concluso A equipe de implantao da caderneta, apesar de ver este resultado com certo ar de sucesso, deve se preocupar com a ausncia de comentrios sobre a caderneta bem como os dados incoerentes, indicando uma ao isolada da equipe de sade, e no como um projeto que engloba toda a comunidade escolar. A necessidade de o projeto ser aceito, acolhido, pela equipe de implantao, pelos professores, profissionais da Unidade de Sade e outras pessoas da comunidade, se faz demasiadamente necessria para que o processo seja bem sucedido, alm disso, acredita-se que, quando o indivduo se sente autor de possveis mudanas, as chances de transformao em suas atitudes e, conseqentemente no meio que o cerca, sero maiores. Para concluir, evidente a necessidade de mais pesquisas sobre os efeitos da Implantao da Caderneta de Sade do Adolescente. Estudos mais amplos, que englobem as percepes dos agentes de sade, assim como seus desejos por

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participar ou no e as conseqncias da obrigatoriedade que lhes foi dada de ter que realizar o trabalho independente de seu desejo. Alem disso, investigar como os adolescentes que procuraram as Unidades de Sade, foram atendidos, e buscar uma forma de mostrar os benefcios desse trabalho. De qualquer forma, importante considerar cada experincia como aprendizado, pois ela pode possibilitar um novo ponto de partida. REFERNCIA AURLIO, Dicionrio Do Aurlio Online. Disponvel em <http://www.dicionariodoaurelio.com/Adolescencia> Acesso em 12 nov. 2011. BRASIL. Estatuto da criana e do adolescente: Lei federal n 8069, de 13 de julho de 1990. Disponvel em < http://portal.mec.gov.br/seesp/arquivos/pdf/lei8069_02.pdf> Acesso em 20 nov. 2011 BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade de Adolescente e Jovem. Diretrizes Nacionais para a Ateno Integral Sade de Adolescentes e Jovens na Promoo, Proteo e Recuperao da Sade. Braslia, 2010a. ______.Caderneta de Sade da adolescente. Braslia, 2009a. ______. Orientaes Bsicas de Ateno Integral Sade de Adolescentes nas Escolas e Unidades Bsicas de Sade. Braslia, 2009d. ______. Orientao para o atendimento sade do adolescente. Braslia, 2009b. ______. Marco Legal. Braslia, 2005. ______. Sade do Adolescente: competncias e habilidades. Braslia, 2008. ______. Cadernos de Ateno Bsica n. 24: Sade na Escola. Braslia, 2009c. ______. Cadernos de Ateno Bsica n. 26: Sade Sexual e Sade Reprodutiva. Braslia, 2010b. BRASIL. PCN - Ensino Fundamental: Orientao Sexual, p. 285-336. Disponvel em <http://portal.mec.gov.br/seb/arquivos/pdf/orientacao.pdf> Acesso em 20 nov. 2011 DINIS, Nilson; ASINELLI-LUZ, Araci, Educao sexual na perspectiva histricocultural. Disponvel em <http://www.scielo.br/pdf/er/n30/a06n30.pdf> Acesso em 21 de set. de 2011. ROCHA, Regina; MOTA, Adriana. (Org.) Sexualidade na adolescncia e escola. Rio de Janeiro: Nova Pesquisa, 2008. Disponvel em < http://www.iin.oea.org/iin/newsletter/boletin5/publicaciones-recibidasesp/Sexualidade_Adolescencia_Escola.pdf>. Acesso em 22 nov. 2011. ROSEMBERG, Flvia. Educao sexual na escola. Disponvel em <http://www.fcc.org.br/pesquisa/publicacoes/cp/arquivos/678.pdf> Acesso em 24 set. 2011.

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