COROANA DE INVELI MIXT SEMIFIZIONOMIC

Acest tip de coroan de nveli este alctuit din 2 componente: a) metalic (structura ce acoper bontul n totalitate) b) fizionomic (reprezint faa vestibular a dintelui) Din punct de vedere estetic, coroana de nveli mixt poate fi parial sau total fizionomic. Coroana mixt metalo-acrilic (tip Weiser) = protez unidentar constituit din structura metalic ce confer rezisten i componenta acrilic ce realizeaz aspectul fizionomic. Componenta metalic: - este n contact cu dintele preparat - asigur rezistena protezei unidentare - asigur retenia componentei fizionomice - tehnologic, se realizeaz prin procedeul de turnare - se realizeaz sub form de caset, cu deschiderea vestibular la maxilar, i vestibulo-ocluzal la mandibul Componenta fizionomic: - situat pe faa vestibular la maxilar i pe feele vestibular i ocluzal la mandibul - reface funcia fizionomic parial - se realizeaz din rini acrilice termo/foto-polimerizabile Indicaii: clasic, se aplic la nivel canin i premolar, dini ce prezint leziuni coronare, dar se pot aplica i pe dini frontali sau molari primi/secunzi superiori (la pacieni cu grad de vizibilitate mai mare a dinilor). Caracteristici: - rezistent - reface funcia fonetic - reface parial funcia fizionomic - din punct de vedere morfologic, reface n bune condiii morfologia dintelui respectiv Materiale: - componenta metalic: aliaje nobile, seminobile, nenobile - componenta fizionomic: rini acrilice; materiale compozite sau mase ceramice Tehnologia de realizare: I. componenta metalic II. componenta fizionomic 1. Examenul clinic al pacientului. Stabilirea diagnosticului i a planului de tratament 2. Prepararea structurii dentare: - n general, configuraia este neretentiv n sens cervico-ocluzal; - faa vestibular se prepar mai accentuat (2 mm) pentru a realiza spaiul necesar componentei fizionomice (1,5 mm) aplicat peste componenta metalic (0,30-0,40 mm)

faa ocluzal la dinii superiori: se reduce cu 2 mm pentru a favoriza retenia componentei fizionomice - pragul (1,5 mm) este subgingival (0,5mm) pe faa vestibular i jumtatea vestibular a feelor proximale - pentru coroana de acoperire mixt, dar total fizionomic, pragul este circular 3. Amprentarea 4. Realizarea modelelor din ghips dur, cu bont mobilizabil 5. Realizarea machetei componentei metalice: Metoda foliei de cear calibrate (Provicap) - se izoleaz modelul cu substan gras/izolatoare - se plastifiaz folia de cear calibrat, 0,3 mm, i se aplic pe model - se realizeaz macheta unei cape cu grosime de 0,3mm - se prepar pasta din mas de ambalat i se aplic pe faa vestibular, jumtatea vestibular a feelor proximale, i jumtatea vestibular a feei ocluzale, i se modeleaz realiznd morfologia dintelui respectiv, astfel nct s rmn un spaiu pe feele proximale i faa ocluzal, spaiu ce va fi ocupat de macheta componentei fizionomice - se aplic cear albastr pe feele proximale, ocluzal i oral, peste masa de ambalat, cu excepia feei vestibulare i se modeleaz morfologia corespunztoare - rolul masei de ambalat: creeaz o cavitate destinat componentei fizionomice Metoda elementelor prefabricate (sistemele VKS, DW, MK-C sau sistemul ATR Atraumatic Rehabilitation, ce se caracterizeaz prin utilizarea de elemente prefabricate, de forma incrustaiilor MOD, macheta fiind conceput din rini calcinabile) Metoda reducerii din bloc de cear cu dimensiuni mai mari (metod veche i neutilizat) Coroana mixt metalo-ceramic = protez unidentar constituit dintr-o infrastructur metalic (ce confer rezisten) i componenta ceramic ce realizeaz aspectul fizionomic, pentru o estetic superioar. Tehnologia de realizare a componentei metalice a protezelor dentare metalo-ceramice Tehnologia de realizare: n prima etap se realizeaz componenta metalic, ce va fi cu aproximativ 2 mm mai mic dect reconstituirea final, rezervndu-se astfel, spaiul pentru componenta ceramic. Aspecte privind realizarea machetei componentei metalice: o Macheta componentei metalice se realizeaz subdimensionat, cu 1,5-2 mm fa de modelul dinilor antagoniti, nivelul feelor oral i vestibular, dac vor fi acoperite n totalitate de componenta ceramic. Astfel, se asigur o grosime uniform componentei ceramice, nu vor apare tensiuni n grosimea acesteia, iar metalul nu va transpare. o Macroreteniile sunt contraindicate. o Suprafaa machetei trebuie s fie ct mai neted, fr rugoziti. o Grosimea viitorului schelet metalic trebuie s fie de 3-5 mm. 2

o Limita marginal metal-ceramic se face n unghiuri drepte, astfel se previn fisurile, fracturile i desprinderile masei ceramice de pe scheletul metalic. Tehnici de realizare a machetei componentei metalice: Realizarea machetei din elemente prefabricate din cear . Acestea se prezint sub form de seturi cu dimensiuni i aspecte variabile n funcie de morfologia coronar i topografia dintelui pe arcad. Se aleg n funcie de particularitatea cazului clinic i se adapteaz pe modelul de lucru prin radiere sau picurare de cear, respectndu-se direcia i orientarea dintelui n arcad, i conservndu-se spaiul pentru componenta ceramic. Metoda are avantajul economiei de timp i materiale. Metoda de modelare pas cu pas (step-by-step). Metoda const n aplicarea de cear prin picurare, realizndu-se ngrori la nivelul jonciunii cu viitoarea component ceramic; se modeleaz subdminesionat. Metoda INZOMA. Metoda aparine firmei Ivoclar, i se bazeaz pe principiul lui Shore, conform cruia, ceramica atinge valori maxime ale rezistenei mecanice, dac se arde pe un substrat metalic cu suprafee concave. n treimea incizal sau ocluzal prezint o proeminen sub form de gulera. Machetele vor fi individualizate pe modelul de lucru cu bonturi mobilizabile. Dup transformarea machetei n pies metalic, se va arde pe suprafaa acestuia un agent de legtur Bonding Agent care se prezint sub forma unei pulberi metalice INZOMA-P pentru aliajele nobile i INZOMA-NP, pentru aliajele nenobile. Prin aceast tehnic se obin proteze dentare metalo-ceramice cu o foarte bun rezisten mecanic, o legtur puternic metalo-ceramic, i o important reducere a consumului de aliaj, de 40%. Tehnica PROBOND. Este tehnica propus de firma Renfert. Macheta componentei metalice se realizeaz dintr-o plas elastic de cear calibrat, de 0,4 mm, care nlocuiete capele clasice. Astfel, se asigur o reducere a cantitii de aliaj de 40%. Pe seciune, nervurile plasei au o form de semicerc, suprafaa plan venind n raport cu rondelul substructurilor, iar suprafaa convex cu masa ceramic, mrind astfel suprafaa de contact dintre metal i ceramic cu 20%. Metoda conturului anatomic. Metoda machetei ajurate. Aceast metod folosete machete prefabricate cu o form particular de inele concentrice, care se ngusteaz spre cervical. Se aplic pe modelul de lucru i se individualizeaz. Metoda este rapid, presupune consum mic de aliaj i o bun legtur metalo-ceramic.