Somogyi Bernadett

Klinikai ismeretek III. Kiválasztó ápolási és gondozási igényei

rendszer betegségei és speciális

M
A követelménymodul megnevezése:
A sajátos szükségletek felmérésének feladatai az idősellátásban
A követelménymodul száma: 1865-06 A tartalomelem azonosító száma és célcsoportja: SzT-007-30

U N

KA AN

YA G

KLINIKAI ISMERETEK III. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI, GONDOZÁSI IGÉNYEI

A KIVÁLASZTÓ RENDSZER FELÉPÍTÉSE ÉS MŰKÖDÉSE

ESETFELVETÉS – MUNKAHELYZET
Önt megkéri egy gondozottja, hogy magyarázza el neki betegsége lényegét és okát! Ehhez Önnek meg kell ismertetnie a klienst a kiválasztó rendszer felépítésével.

Az alábbiakban készítsen sematikus ábrát a kiválasztó rendszerről, majd gondolja át az egyes szakaszok szerepét!

M

U N

KA AN
1

YA G

KLINIKAI ISMERETEK III. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI, GONDOZÁSI IGÉNYEI

SZAKMAI INFORMÁCIÓTARTALOM
Az alábbiakban Ön megismerkedhet a kiválasztó rendszer leggyakrabban előforduló betegségeivel, vizsgálati módszereivel és speciális ápolásával. A tananyagelem terjedelme nem teszi lehetővé a betegségek teljes körű részletezését, ezért igyekeztem azok közül gyakorlati szempontok figyelembe vételével anatómiai ismereteket. a legfontosabb kórképeket kiemelni. A

tananyag olvasása és eredményes elsajátítása feltételezi az alapszintű ápolástani és

Mielőtt a kiválasztó rendszer betegségeire rátérnénk elengedhetetlen, hogy emlékeztetőül néhány szót ejtsünk ezek felépítéséről és élettani működéséről.

a másik a vizelet elvezetésére szolgáló húgyvezeték és húgycső, valamint a vizelet gyűjtésére szolgáló húgyhólyag.

A kiválasztó rendszer három fő részre osztható: az egyik a vizelet kiválasztását végző vese,

A kiválasztó rendszer központja a vese (ren), amely a gerinc két oldalán a hashártya mögött

deréktájon elhelyezkedő 10-12 cm nagyságú, sötétvörös színű páros szerv. Külső kéregállományból és belső velőállományból áll, melyek nem választhatók szét egymástól, a velőállomány velősugarakkal benyomul a kéregállományba, a kéregállományból pedig pólusa fölött a mellékvesék helyezkednek el, melyek belső elválasztású mirigyek. A vesék kéregoszlopok hatolnak be a velőállományba. A vesét három rétegű tok veszi körül, felső gerinc felé néző pólusán található a vesekapu, ahol erek lépnek ki és be a vesébe és innen

indul a vizeletelvezető rendszer is a húgyvezetékkel. A vese anatómiai és működési egysége a nephron. Ez egy mikroszkópikus méretű képlet, melyből mindkét vesében kb. másfél millió darab van. A nephron Malpighi testből és kanyarulatos csatornákból áll. A Malpighi test

tovább tagolható Bowman-tokra, melyen belül érgomolyag, glomerulus található és egy érpólust és vizeleti pólust különböztetünk meg rajta. Az érgomolyagba bemenő ér vastagabb, mint a kimenő, ezért a nyomáskülönbség miatt folyadék préselődik ki a Bowman-

tokba. Ez az elsődleges vizelet, amelynek 180 liter a napi mennyisége és összetételében

M
2

pólus elvezető nyílásán halad tovább a kanyarulatos csatornákba (tubulusok). A kanyarulatos vizeletből folyadék és számos egyéb anyag visszaszívása történik meg és kialakul a végleges nyílik a kanyarulatos csatornák distalis ága, amelyekből a vizelet ide ömlik, majd innen összegyűlve a vesemedencén áthaladva a húgyvezetékbe jut.

hasonlít a vérplazmára, de fehérje már nem található benne. Az elsődleges vizelet a vizeleti

csatornák proximális, Henle kacs és distális ágból állnak. Ezeken áthaladva az elsődleges vizelet. A vese üregrendszere vesekelyhekből és a vesemedencéből áll. A vesekelyhekbe

U N

KA AN

YA G

Jó tanulást kívánok!

Gondolja végig a vizelet útját. mely nagy esernyő alakú sejtekből épül fel és biztosítja a hólyag képes izmos szerv. Ennek a katéterezésnél van nagy jelentősége. melynek segítségével képes befolyásolni a szervezet sav-bázis egyensúlyát is. Belsejét speciális tágulékonyságát. valamint néhány sejtes elem (fehérvérsejt. mely egy alakú terület nem vesz részt a tágulásban. veséket a húgyhólyaggal. mely angiotensin termelésével emeli a vérnyomást. mely a vesékben termelődött vizelet tárolását végzi. nagymértékű tágulásra hámsejt az urothelium fedi. vér. melyből kettő a húgyvezeték beömlésének helye. genny. A női húgycső kb. 4 cm hosszú. felépítéséről. nyálkahártyákon való áthaladás eredményeként kerül ide.). urobilinogén mely az epefesték kiválasztása során kerül a vizeletbe és a vizelet színét adja. 3. a férfiaknál azonban ez kb. egyenes cső. melynek napi mennyisége 11. abba alulról torkollik bele. ahol sematikus ábrákat láthat az egész szervezet U N KA AN akaratlagosan működő záróizmon keresztül a külvilágba vezeti a vizeletet. M TANULÁSIRÁNYÍTÓ 1. illetve eltérés esetén egy bizonyos mértékig képes a kompenzálásra is annak érdekében. melynek ejakuláció alkalmával van jelentősége. pufferoló szerepét is. de a vérképzésben is részt vesz az eritropoetin nevű. GONDOZÁSI IGÉNYEI A vesének a vizelet kiválasztásán kívül szerepe van a vérnyomás szabályozásában is a juxta- glomeruláris apparátuson (JGA) keresztül.5 liter. 30 cm hosszúságú. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. a harmadik pedig a húgycső. alkalosis (a vér vegyhatásának lúgos irányba történő eltolódása). natrium. aceton. A húgyhólyag a szeméremcsont mögött elhelyezkedő izmus falú.) A húgycső nemenként nagy eltérést mutat. vörösvértest. Olvassa el a kiválasztó rendszerre vonatkozó fejezetet az anatómia témakörből! melyek részt vesznek a kiválasztásban és elvezetésben. stb. sem acidosis (a vér A húgyvezeték (ureter) izmos falú. A férfi húgycső áthalad a dülmirigyen is (prostata) és felveszi az ondóvezeték váladékát is. vérképzést elősegítő hormon termelésével. 25 cm hosszú vezeték. valamint azoknak a szerveknek a szerepét és feladatát. áttetsző folyadék. sók (kalcium. kb. hámsejtek). (Ez a háromszög YA G szintén a hashártya mögött elhelyezkedő páros szerv. Ezeken kívül meg kell említeni még az ún. hogy ne alakuljon ki sem vegyhatásának savas irányba történő eltolódása) a szervezetben. melyben kétszeres S kanyart látunk. mely lefelé haladva összeköti a 3 . Használjon anatómiai atlaszt.KLINIKAI ISMERETEK III. baktériumok. mely a A vizeletben normális esetben nincs cukor. A normális vizelet (urina) szalmasárga színű. 2. fehérje. húgysav. A vizeletben normálisan megtalálhatóak a vesék által kiválasztott anyagok így a karbamid és a kreatinin a fehérje anyagcsere végtermékei. Alsó felületén háromszög alakban három vezeték torkolatát találjuk. belül redőzött nyálkahártyájú.

KLINIKAI ISMERETEK III. feladat Sorolja fel a kiválasztó rendszer részeit és főbb feladatait! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M 4 U N KA AN YA G . GONDOZÁSI IGÉNYEI ÖNELLENŐRZŐ FELADATOK 1. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI.

a vizelet gyűjtését pedig a húgyhólyag végzi. GONDOZÁSI IGÉNYEI MEGOLDÁSOK 1. feladat Sorolja fel a kiválasztó rendszer részeit és főbb feladatait! Kiválasztó szerv a vese. Vizelet M U N KA AN 5 YA G elvezető szervek a húgyvezeték és a húgycső. de szerepe van a vérnyomás szabályozásában. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. vérképzésben. melynek fő feladata a vizelet kiválasztása. .KLINIKAI ISMERETEK III. sav-bázis egyensúly fenntartásában is.

milyen diagnózist állítottak fel. mikor gondozottjának egészségi állapotáról régebbi zárójelentések. Próbálja meg a vizeletkiválasztó.)! vagy ismerőse zárójelentéséből értelmezni a beteggel történteket és írja le röviden ezeket _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M 6 _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N _________________________________________________________________________________________ KA AN YA G ESETFELVETÉS – MUNKAHELYZET . A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI.KLINIKAI ISMERETEK III. leletek alapján szerez információt. stb. GONDOZÁSI IGÉNYEI ÁPOLÓI FELADATOK ÉS DIAGNOSZTIZÁLÁSI LEHETŐSÉGEK A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEIBEN Ön munkája során gyakran kerül olyan helyzetbe. kezelés szempontjai.és elvezető rendszeri betegségben szenvedő gondozottja (pl: milyen vizsgálatokon esett át.

magatartása A beteg viselkedése. Uraemiában előfordulhatnak a bőrön pontszerű bevérzések és bőrviszketés is jelentkezhet. Az ápolói feladatok tervezésének és dokumentálásának követelménye szintén az ápolói feladatok közé sorolandó. különböző vizsgálatokra ápolótól az egyes diagnosztikai vizsgálatok okainak ismeretét és eredményeinek megértését is. Hőmérséklet A A beteg viselkedése. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. hiszen nem kevésbé fontos a beteg megfigyelése. 7 . mikor a méreganyagok az elégtelen veseműködés M Fájdalom következtében a vérben felszaporodnak és ez zavartsághoz vezet. gondozása a legfontosabbak közé tartozik ugyan. ezért elengedhetetlen ezek alapszintű ismerete is. Kivételt jelent ez alól az uraemia (húgyvérűség). GONDOZÁSI IGÉNYEI SZAKMAI INFORMÁCIÓTARTALOM ápolása. magatartása vesebetegségek során nem szokott megváltozni. vagy gyulladásos betegségben emelkedik meg. gondozás hatékonysága és adekvát volta megköveteli az Az ápoló feladata kiválasztó rendszeri betegségek kapcsán igen sokrétű. sápadt. mely a szapora.KLINIKAI ISMERETEK III. testhőmérséklet ugyanúgy. fújtatás szerű ritmikus mély be. A beteg szakszerű feladatokat. Veseelégtelenség következtében kialakuló uraemia eredményezhet Kussmaul légzést. A beteg megfigyelésének szempontjai kiválasztó rendszeri betegségekben Légzés Kóros légzésformákkal kiválasztó rendszeri betegségek kapcsán ritkán találkozunk. ezért ebben a 1. de nem meríti ki ezeket a történő felkészítése. U N valamilyen fertőző. Bőrszín A bőrszín előrehaladott vesebetegségben. mint más betegségek esetében a kiválasztó rendszernél is KA AN vér vegyhatásának savas irányba történő eltolódásának következménye.és kilégzést tapasztalhatunk. veseelégtelenségben jellemzően szürkés. Ebben az esetben YA G tananyagegységben erre is kitérek. Az ápolás.

mikor a napi vizeletennyiség 500 ml-nél kevesebb. hogy akár 1-1. folyadékmennyiség is. Anuriának nevezzük. ha a beteg nem ürít vizeletet és heves mert a hólyag extrém esetben a köldökig is tágulhat. Jellemző fájdalomtünetekkel a vesekövesség. Vérnyomás fájdalmat okoz a betegnek. Vizelet (urina) Akadozóan. kemény tapintatú. Az ürült vizelet mennyiségét mindenképpen befolyásolja a bevitt kompenzáló légzés útján. de ez inkább "csordogál" és heves hasi fájdalmai vannak. Érdemes vizelet általában idősebb. megbetegedésre enged következtetni. húgyúti kövesség jelentkezik. Abban az esetben. oliguriának nevezzük. a méreganyagoktól polyuriának nevezzük. mindenképpen meg kell vizsgálni a szeméremcsont feletti területet. Előfordul. Jellegzetes fájdalmat okoz a vizeletretenció. Vizeletürítés közben előforduló fájdalom általában valamilyen gyulladásos betegség velejárója is lehet. A halmozódik fel. jól vizsgálható.KLINIKAI ISMERETEK III. folyamatosságát. sugarának vastagságát. többször szült nőknél fordul elő a kismedencei izmok renyhesége miatt. de nem ürít vizeletet. vizelet mennyiségét az ürülő oedemák és gyógyszerek is befolyásolhatják. ami igen heves alhasi Egyes vesebetegségek során a vérnyomás emelkedettebb lehet. Illetve húgyúti fertőzéseknél fordulhat elő. Abban az esetben. mikor a beteg napi 2 liternél több vizeletet (akár napi 10 liter is lehet) ürít. Vizeletürítés módja Kiválasztó rendszeri betegségekben fontos megfigyelni a vizelet ürítési módját is. Ilyenkor a hólyag túlfeszülése ún. Általában műtéteket követően vagy idős korban fordul elő. míg a polyuria lehet cukorbetegség vagy diabetes indipidus (hormonbetegség) következménye is. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. polyuriának nevezzük. Gyakran jelentkező vizelési inger szintén prostata kevés vizeletet ürít ugyan.5 liter vizelet is visszamarad. ha a beteg gondolnunk kell vizeletretencióra. vizsgálatot az ápoló is elvégezheti. mikor a beteg egyáltalán KA AN szakaszában való is a ilyen módon "megszabadulás" megfigyelni az ürülő vizelet sebességét. Az anuria és az oliguria általában veseelégtelenség velejárója. vékony sugárban ürülő vizelet férfiaknál jellemző és prostata betegségeknél. Ilyenkor a hólyagzáróizom görcsös összehúzódása miatt a vizelet nem ürül és s hólyagban fájdalomra panaszkodik. ez nem kielégítő vizeletürítés és ez az állapot mindenképpen beavatkozást követel. GONDOZÁSI IGÉNYEI Kiválasztó rendszeri betegségekben általánosan derékfájás figyelhető meg. A 8 . "túlcsorgást" okoz. ezt felszaporodása. bár előfordul M veseelégtelenség U N kezdeti Fontos megfigyelni a vizelet mennyiségét. illetve az egyéb úton történő folyadékvesztés mennyisége is (pl. Vizeletretenció esetén katéterezést kell végezni. vagy nagyfokú izzadással nagy mennyiségű folyadékvesztés következik be). A csepegő YA G vizeletmennyiség érdekében.

Oedemák hanem az arcon és kézháton alakulnak ki. megtekintjük. Kikérdezzük őt panaszairól. M testsúlyát. Diagnosztikai vizsgálatok kiválasztó rendszeri betegségekben FIZIKÁLIS VIZSGÁLATOK észlelt tüneteiről. de lehet következménye bő folyadékbevitelnek is. U N KA AN Vesebetegségeknél kialakuló oedemák jellemzően nem a nehézségi erőnek megfelelően. illetve lehet makroszkópos. ismernünk kell a bevitt folyadék mennyiségét. testrészek esetleges betegségeiről. zavaros vizelet szintén kóros. testalkatát. kevés folyadékbevitelnél fordul elő. A fizikális vizsgálat során kopogtatással. Ha a vizelet rózsaszín vagy piros. manuális vizsgálattal tájékozódik az orvos a különböző tapinthatóságáról. mikor szabad szemmel nem látható a vér a vizeletben. Túl világos színű. mert a rejtett oedemákra hívhatja fel a figyelmet. Az orvos a szív felett hallgatózva szívzörejek után vizsgálódik.KLINIKAI ISMERETEK III. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. GONDOZÁSI IGÉNYEI Szükséges még megfigyelni a vizelet színét. Testsúlymérés A bevitt és ürített folyadék mérése mellett fontos a testsúly ellenőrzése is. inkább majdnem víztiszta vizelet a vesék rossz koncentrálóképességére hívhatja fel a figyelmet. hányás. mely további A szervezet folyadékháztartásának megfigyelése szempontjából ahhoz. mikor szabad szemmel is jól látható a vér ürítése. meghallgatja a szívhangokat. Ezt általában a legtöbb vesebetegségben mérni kell. valószínűleg vér van benne. 2. hogy meg tudjuk ítélni a kiválasztó rendszer működését. Fizikális vizsgálat során felmérjük a beteg aktuális állapotát. Ez kiszáradásnál. már vérvizelés lehet mikroszkópos hematuria. egyes szervek Fizikális vizsgálat során a kiválasztó rendszer betegségeire a beteg alábbi panaszai hívhatják fel a figyelmet: - - Hányinger. A vizsgálatot követel. Túl koncentrált vizelet sötétebb színű. Ezt mindenképpen azonnal szükséges orvosnak jelezni. émelygés Rossz közérzet Vizeletürítéssel kapcsolatos zavarok 9 - YA G Bevitt folyadékmennyiség megmérjük . megfigyeljük testi tüneteit. A barnás. tapintással. tüdők átlélegzettségét. kardiális és kardinális tüneteit. előfordulhat a vizeletben genny vagy fehérje. kóros nyirokcsomó megnagyobbodásról.

KLINIKAI ISMERETEK III. gyengeséget. melynek segítségével áttekinthetőek a kismedencei szervek és a vese is. A vizsgálat szövődményeként előfordulhat Leggyakrabban a vese szövetéből vesznek mintát egy-egy elváltozás tisztázása érdekében. Biopsiás vizsgálatok különösebb előkészítést nem igényel YA G és teljesen fájdalommentes. A vizsgálat hangosan kattogó csőszerű gépbe tolják. A elváltozások jól vizsgálhatóak ezzel a módszerrel. a beteg ezután néhány órás megfigyelésre szorul. Ritka esetben . melegséget. derékfájás. Intravénás urographia vizsgálat igen fájdalmas. A vizsgálatot egy vékony biopsisás tű segítségével végzik ultrahang vezérlés mellett. A vizsgálat teljesen fájdalommentes. A vizsgálat enyhe fájdalommal jár. ahol a rétegfelvételek elkészülnek. Hólyagtükrözés A vizsgálat során egy merev eszközt vezetnek a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba. hogy éhgyomorra maradjon. A hólyagban lévő előkészítés során figyelmeztetni kell a beteget. A CT alkalmával kontrasztanyag beadása a szúrás miatt jár némi kellemetlenséggel. illetve a kontrasztanyag előfordul anaphilaxiás (allergiás) reakció a kontrasztanyagra. kismedencében található egész kis elváltozásokat is nagyon pontosan megmutatják ezek a vizsgálatok rétegfelvételek segítségével. GONDOZÁSI IGÉNYEI Oedemák - - Magas vérnyomás Étvágytalanság - Kellemetlen lehellet Deréktáji fájdalom - KÉPALKOTÓ ÉS ESZKÖZÖS VIZSGÁLATOK Komputer-tomographia (CT) és mágneses magrezonancia (MR) A vesében. a beteg fertőzés. teltsége miatt bőven fogyasszon folyadékot. A beteg hanyatt fekszik és egy gyakran adnak intravénás kontrasztanyagot is. Ultrahang a vizsgálatot követően megfigyelésre szorul. A mintát mikroszkóp alatt szövettani laborban vizsgálják. vérvizelés. A A vizsgálat során egy vizsgálófejet mozgatnak a beteg bőrén. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. aminek segítségével még több értékes információ nyerhető. de a hólyag M 10 U N KA AN okozhat néhány perces általános rossz közérzetet.

autoimmun. A fehérvérsejtek szintjének megemelkedése . Süllyedés A vérsejtsüllyedés (westegren) általában gyulladásos. ízületi károsodást eredményez. Ez a vizsgálat nemcsak a vesék szerkezetét. tumor. natrium. A szérum húgysav szint ellenőrzése során tapasztalt emelkedettség a köszvény kialakulására hívja fel a figyelmet. vagy tályog kiegészítő Kreatinin clearance A clearance (jelentése: tisztítás) vizsgálat a vese méregtelenítő funkciójáról ad képet. hanem működésüket is megmutatja. amelyből megvizsgálják. hogy a vese milyen mértékben tudta kiválasztani is kell végezni a vér kreatinin szintjének megismerése céljából. Vizsgálatot megelőző napon ne egyen puffasztó ételeket. Fontos. majd ezt követően röntgenfelvételeket készítenek a vesetájékról. Szintén ez vonatkozik az ionokra is. valamint a káliumot abból a szempontból is ki kell okozhat. este pedig hashajtót (ricinust) és LABORVIZSGÁLATOK Vérvétel nitrogén (KN). A vizsgálathoz a vizeletgyűjtés félidejében vérvételt U N KA AN emelni. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. Ezzel kapcsolatosan az orvos a karbamid karbamid nitrogén és kreatinin a fehérje anyagcsere során keletkeznek. hogy a röntgenképen ne legyenek zavaró árnyékok a vesék előtt. ezért elő kell készíteni a beteget. Fehérvérsejt M tünete lehet. a vérből a kreatinint egységnyi idő alatt.hasonlóan más szervrendszerekhez . A vizsgálat napján reggel a tisztító beöntést még egyszer meg kell ismételni. daganatos betegségekben gyorsult. így ezek vérben látható szintje nagymértékben csökken. A Vérvétel útján is vizsgálhatjuk a vese funkcióját. Ilyenkor a húgysav az ízületekben rakódik le és fájdalmat. hogy rossz veseműködés esetén a vérben megemelkedett káliumszint szívmegállást YA G 11 . Ha szintjük megemelkedik a vérben a vese kiválasztó funkciójának romlására hívja fel a figyelmet.KLINIKAI ISMERETEK III.a kiválasztó rendszernél is valamilyen gyulladásos betegség. globulin) Egyes vesebetegségek nagyfokú fehérjevesztéssel járnak. Szérum fehérjék (albumin. mert látható a kontrasztanyag helyzetének változása. tisztító beöntést kell adni. kreatinin. A vizsgálat során 24 órás vizeletgyűjtés (helyi szokástól függően ez 12 órás vizeletgyűjtés is lehet) szükséges. GONDOZÁSI IGÉNYEI A betegnek intravénásan kontraszt anyagot adnak be. kálium szint ellenőrzése céljából kéri a vérvételt.

A laboratóriumban vizsgálják a vizelet vizeletben található baktériumokra. arra nem érzékenyek. Kardiális tünetek: a szívvel. az egyéb szennyeződések. Ilyenkor A tenyésztéses vizsgálatokat minden esetben egy vagy több kórokozó kitenyésztése terápia alapja. 50-100 ml középsugaras vizeletet nyerünk. Attól az antibiotikumtól. Az ápoló feladata. benne található anyagokat. mert ilyenkor nem a "teljes vizeletet" kér az orvos. mint egyéb betegségeknél a gondozáson kívül ápolást is igényel a beteg. kikérdezzük életmódjáról. A vizeletből nézik az üledéket is. mindezt dokumentáljuk. így azt a betegnek hiába adnánk YA G . Tenyésztéses vizsgálatok (mikrobiológiai vizsgálatok) vörösvértest is látható. vegyhatását. így az a választandó szer a beteg gyógyulása érdekében. melyben normális esetben 2-3 fehérvérsejt és hámsejtek találhatóak. amelyik a halálukat okozná gondosan távol tartják magukat a táptalajon. A táptalaj ideális körülményeket teremt érdekében végezzük valamilyen testnedvből vagy váladékból. Az ápoló dokumentációs feladatai kiválasztó rendszeri betegségekben M Felmérés 12 A kiválasztó rendszeri betegségek kapcsán. vesehomok. Kóros esetben az üledékben tömegesen találhatóak vörös vértesetek. így azok gyorsan növekedni kezdenek. hogy tenyésztéses vizsgálatra történő váladékvétel esetén függetlenül a váladéktól minden esetben a sterilitás szabályait betartva vegye le a vizsgálati mintát. GONDOZÁSI IGÉNYEI Vizeletvizsgálat Vizeletvizsgálat során nem szükséges steril vizeletet nyernünk.KLINIKAI ISMERETEK III. keringéssel kapcsolatos tünetek (vérnyomás. melyet megfelelő edénybe a laborba küldünk. panaszairól. Az ápolási terv részei: A felmérés során megvizsgáljuk a beteg általános állapotát. A levett váladékot laboratóriumban táptalajra kenik és mellé különböző antibiotikummal átitatott kis korongokat helyeznek. tehát ápolási terv elkészítése szükséges. különben kitenyésztődni a vizsgálat során. baktériumok. és nem a betegben élő kórokozók fognak 3. megmérjük kardiális és kardinális tüneteit. ugyanúgy. A betegtől kb. még elfogadható. Ez a célzott antibiotikus a baktériumoknak. fajsúlyát. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. pulsus) U N KA AN "nem zavarja" őket a növekedésben. ha 1-2 fehérvérsejtek. tumorsejtek. Amelyik antibiotikumos korong gyógyítás céljából. hanem az egyéb anyagokra vagyunk kíváncsiak.

vagy romlás). A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. ezek rövid. Az ápolási terv ezen része tükrözi legjobban az ápoló szakmai tudását.KLINIKAI ISMERETEK III. szabályok alapján megfogalmazott. U N beállhat változás (javulás. Értékelés: a helyzet előállt. a kitűzött célokat elértük és a beteg további ápolást nem igényel. módosítjuk a meglévő ápolási diagnózisokat a jelenlegi igénynek megfelelően. mint elvégzett feladat. melyeket el akarunk érni munkánkkal. valamint felmérjük szükségleteit a Maslow-féle szükségletpiramis alapján prioritási sorrendben. A napi dokumentációban minden esetben fel kell tüntetni a különböző M beteg állapota javult. összefoglaló eredményét. valamint a beteg által elmondott kérések. tervez. találékonyságát. Végrehajtás: melyeket az ápoló a beteg gyógyulása érdekében az elkövetkezendő időszakban elvégezni A végrehajtás során a fent felsorolt tervezett tevékenységek a napi dokumentációban valósan meg kell hogy jelenjenek. kívánságok alapján kitűzzük céljainkat. panaszát és az ápoló Az ápolási diagnózisok és szükségletfelmérés. hiszen konkrét feladatok felsorolásáról van itt szó. Mindezek alapján ápolási diagnózisokat állítunk fel. pulsus. egyezik az orvosi diagnózissal. valamint az alap-ápolástani ismeretek téma kapcsán sajátíthatja el. rátermettségét. 13 . Ha a beteg további ápolásra szorul. amikor ez vizsgálatokon való részvételt. ami újabb ápolási diagnózisok felállítását és KA AN Tervezés: YA G egy szakmai nyelven. mely semmiképpen nem megfigyeléseit. hőmérséklet) A nyert adatokból megállapítjuk a beteg önellátási képességének fokát. de nemcsak a szívvel kapcsolatosak (vérnyomás. vagy Az egyes tünetek és adatok dokumentálásának módját és szabályait az erre vonatkozó modul témakörében. Amennyiben a lezárjuk az ápolási tervet. Tartalmazza a beteg szükségleteit. GONDOZÁSI IGÉNYEI Kardinális tünetek: a "fontos" tünetek. Az ápolás tervezett időtartamának végén újabb szükségletfelmérést végzünk. valamint ezek magyarázatát. amelyek kapcsán a beteg segítségre szorul. megjelöljük azokat a területeket. A tervezés során a felállított ápolási diagnózisok alapján felsoroljuk azokat a teendőket. légzés. beavatkozások megtörténtét. ezt dokumentáljuk és újabbakat állítunk fel. Ezt természetesen azon a napon meg kell tenni. A beteg állapotában bármikor újratervezést követel az ápolótól. Az ápolási diagnózis meghatározott tartalmi elemekkel rendelkező ápolói megállapítás.

300-400 ml vizelet megtartására képes. ezelőtt mindenképpen hólyagtornát kell végezni. így a hólyag táguljon és vizelési ingert váltson ki a végezzük. Katétert viselő beteg ápolása során ügyelni kell a katéter megtöretésének elkerülésére. GONDOZÁSI IGÉNYEI 4. hiszen számos hátránya van.KLINIKAI ISMERETEK III. hólyagba. KA AN vezet. kezelőorvos hozza meg. mert ez vizeletelvezetési akadályt okoz. hanem a hasfalon keresztül. Előfordul. Percután ureterkatétert. míg a beteg kb. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. tisztálkodásánál ügyelni kell. hogy a beteg hosszú időn keresztül. általában két hetente. hogy a gyűjtőzsák soha ne kerüljön a hólyag magassága fölé. Abban az esetben. a dugó eltávolítása után újra csatlakoztassuk a katétert a hólyagba kerülő vizelet újra összegyűljön. de a szilikonos katétereket 4-6 hetente is elég kicserélni. hogy a betegnél. A katétert csak ekkor távolítsuk el. de általában csak átmenetileg helyezik fel azt pl. idős korban akár élete végéig viseli. A katéter kihúzását megelőzően egy steril dugóval zárjuk el a katétert. A katéterhez valamint arra. Állandó katéter esetén azt meghatározott időben cserélni így mielőbb intézkedni kell annak eltávolítása érdekében. hogy a húgycső bemenete ne szennyeződjön pl. hogy a betegbe helyezett állandó katétert nem a húgycsövön keresztül juttatják a a rögzítése is hagyományosan történik. Erről a döntést a szükséges. Ha ez bekövetkezik. Ápolói hiba a betegben "felejteni" a katétert. ha ez lehetséges. Ez a beteg inkontinenciájához képessége elveszti funkcióját. a húgyhólyag tároló következtében a katéter kihúzása után sem lesz képes erre. Az állandó katéter a vesékből a hólyagba kerülő vizeletet azonnal elvezeti. műtétekhez. percután hólyagkatétert és nephrostomát viselő beteg ápolása M Előfordul. "megszokja" a folytonos "ürességet". csatlakozó vizeletgyűjtő zsákot általában két naponta le kell cserélni! mert a katéter egyenesen a hólyagba vezeti a gyulladást keltő baktériumokat. A katéteres beteg aminek Ezt egészen addig . Speciális ápolói feladatok kiválasztó rendszeri betegségek kapcsán Állandó katétert viselő beteg ápolása Az állandó katéter inkontinencia esetén indokolt. széklettel. Ilyenkor általában közönséges katétert használnak és 14 U N vizeletgyűjtő zsákhoz és mérjük le a belekerülő vizelet mennyiségét. ha a katéter már hosszabb ideje fel van helyezve és szóba jön az eltávolítása. YA G Minden katéterezés fertőzés kockázatát hordozza magában.

A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. vagy nem ürül a vizelet. ha derékfájásra panaszkodik. ezért szükségessé válhat a vizeletelvezető rendszer felsőbb szakaszába katétert helyezni a vizelet eltávolítása céljából. esetleg vérzés tapasztalható a katéter bemenetnél vagy a vizeletben.KLINIKAI ISMERETEK III. GONDOZÁSI IGÉNYEI Egyes betegségekben a vizelet nem tud a húgyhólyagig lejutni (valamilyen térszűkítő folyamat. de ezt nagy körültekintéssel. Ebben segíti az ápolót fokozottan kell ügyelni a bőrhöz rögzített katéter elmozdulásának kivédésére. illetve sebészeti szövődményekre időben fény derüljön a jól kezelhetőség érdekében. pontos megfigyelése. a sterilitásra ügyelve kell elvégezni. hogy a gyűjtőzsák soha ne kerüljön a hólyag magasságának szintje fölé. hanem az egész szervezet vizeletvizsgálatot végeznek. Dyalizált (művese kezelésen átesett) beteg gondozása vizsgálatok alkalmával kontrollálják a vesefunkciót vérvétel útján. így a katéter a beteg deréktáján található a bőrhöz néhány öltéssel rögzítve. U N KA AN YA G készítsünk egy "biztonsági hurkot" a csőből a beteg bőréhez rögzítve. Vesetranszplantáción átesett beteg gondozása történő ürülésétől függetlenül szükséges a nemi szervek és környékük alapos megtisztítása. A veseátültetésen átesett betegek rendszeres nephrológiai ellenőrzésének az a célja. ezért mindig sokkal kifejezettebb. a vizeletmennyiség folyamatos. A során nem csupán a vesével kapcsolatos értékeket ellenőrzik. Ez gyakran a húgyvezetékbe vagy a vesébe (nephrostoma) helyezett katéteren keresztül valósul meg. hiszen könnyebben eldugaszolódnak. A rendszert csak szükséges esetben szabad széthúzni pl. A nephrológiai gondozás célja a betegek életminőségének javítása és a beültetett vese életképességének megőrzése. óvni kell a katéter bemenetének helyét a szennyeződéstől. öltöztetése során szintén ügyelni kell a katéter megtöretésének és Fenti esetekben a húgycső környéki tisztálkodás nem nélkülözhető. kikérdezik a beteget panaszairól. Meg kell figyelni a beteg tüneteit. A katéter bevezetésének helyét naponta steril kötéssel kell ellátni. A beteg mobilizálása. A vizelet egyéb úton férfiaknál a fityma hátrahúzásával. tüneteiről. pl. panaszait. hiszen a katéter egyenesen a vesébe halad. nőknél a szeméremajkak feltárásával. A fertőzésveszély is 15 . valamint ara. hogy az esetlegesen jelentkező belgyógyászati. Fontos ápolói feladat ennek időben történő felismerése. orvosnak. daganat miatt). Ezek a katéterek vékonyabb lumenük miatt fokozottabb megfigyelést igényelnek. ellátása során elmozdulnak. mert ez vizeletelfolyási akadályt és/vagy a katéter eldugulását eredményezheti. A beteg ellátása. azonnal jelezzük ezt elmozdulásának elkerülésére. Az ellenőrzések M állapotát. gyűjtőzsák cseréjéhez.

gyakori bevezetésére. Kímélje magát a fizikai megerőltetéstől is. GONDOZÁSI IGÉNYEI A dyalisis során a vese elégtelen működésének következtében felszaporodó méreganyagokat mesterségesen távolítják el a szervezetből. vagy előzőleg végrehajtanak a betegen egy érműtétet (Cimino). mely megszűri azt a méreganyagoktól. Veszélye a hashártyagyulladás. ahol a benne található méreganyagokat speciális anyagokkal megkötjük. a beteg azt a karját ne vérnyomást sem ezen a karon. függőségtől. Mindkét esetben a beteg ápolása során nagy figyelmet kell fordítani a melynek során az alkaron létre hoznak egy tágult érszakaszt. járványos időszakban kerülje a beteg a tömeget. A másik módszer a hemodyalisis. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. A művese kezelés általában élethosszig tart. elszorítva. ellenkező esetben a vérben felszaporodó mérgek és a kálium a beteg Az egyik a peritoneális dyalisis. Egy központi vénán keresztül a beteg vérét átforgatják egy testén YA G és körülményesebb a másik módszernél. Ez egy centrális érbe helyezett kanülön keresztül történhet. Ekkor a folyadékot a katéteren keresztül leengedjük a hasüregből és ezt a folyamatot ismételjük. naponta steril kötést kell helyezni. A művesekezelésnek két fajtáját különböztetjük meg. Centrális kanül esetében annak bevezetésének helyére érszakasznál pedig ügyelni kell annak sérülésmentességére. ha a beteg veseátültetésen esik át és egészséges vesét kap. A Fontos a lelki törődés is. A keresztül. hiszen a krónikus betegek az állandó kórházi Inkontinens beteg ápolása U N (artériából és vénából kialakított érösszeköttetés) megóvásának fontosságára. amely alkalmas a dializáló tű dializálásnál használatos érre. kivétel abban az esetben. A Cimino műtét során kialakított "surranó" hangot adó használja fizikai munkánál. A beteget meg kell tanítani az arteriovenosus fistula dializálásnál használt vastag tű bevezetésére alkalmas ér igen kevés van a szervezetben. alkalommal járni kell. mely a beteg otthonában is elvégezhető. Ebben az esetben a hashártyát használjuk félig . hiszen a KA AN kezelésen vesz részt. Erre a kezelésre a beteg állapotától függően hetente 3-4 halálát okozza. de időigényesebb áteresztő hártyának és egy sebészi úton hasüregbe helyezett speciális katéteren (Tenkoff katéter) keresztül a méreganyagok megkötésére alkalmas folyadékot juttatunk a hasüregbe. mikor a beteg kórházi körülmények között egy 3-4 órás kívüli berendezésen. A vesebetegek gondozása az élet végéig tart. a betegség kimenetelének bizonytalanságától depressziósak lehetnek. ne legyen soha nyomásnak kitéve. M 16 korlátozásokat is. A keringés során a vér találkozik ezzel a folyadékkal és a hashártyán keresztül kiválasztódnak belőle a káros anyagok. így dyalisis során a beteg vérét egy félig áteresztő (szemipermeábilis) hártyán vezetjük helyettesítve a vese feladatát. ne mérjünk A vesebetegek gondozásánál nagy figyelmet kell fordítani a fertőzések megelőzésére. valamint szigorúan tartsa be az orvos által előírt diétát és a folyadékfogyasztásra vonatkozó kapcsolattartástól.KLINIKAI ISMERETEK III.

melyek gyakran visszatérőek és igen kellemetlen tünetekkel járnak. hámhiánnyal jár. Fontos. A testváladékoknak kitett bőrterület is igen érzékeny. ezért gyakran előfordulnak gombás bőrfertőzések és felismerése. A betegnek egy vizeletgyűjtő poharat adunk és megkérjük hogy végezzen altesti M eredményt. a beteg nem tudja szabályozni ezek ürítését. Hintőport és kenőcsöt tilos együtt használni ugyanazon bőrfelület kezelésére! Tisztálkodással kapcsolatos ápolói feladatok jelentősége. mert így megakadályozhatjuk a székletben található baktériumok (pl. középső szakaszából engedjen a vizeletgyűjtő pohárba. viszketéssel. Pelenkát esetében használhatunk katétert. mind a vizeletürítés kikerül a tudatos irányítás alól. hogy széklet ürülése esetén nőknél óvjuk a hüvelyt és a húgycsőnyílást a széklet odakenődésétől. vagy hintőport is használhatunk. Coli) a hüvelybe és húgycsőbe kenődését. kívánságától függően végezhetjük cink tartalmú fertőtlenítő hatású kenőccsel (Sudocrem). Mosakodásnál vízzel mosdassuk le a beteg altestét és tanítsuk erre betegeinket is. A vizelés megkezdése előtt elmagyarázzuk a betegnek.KLINIKAI ISMERETEK III. ahol ezek a baktériumok gyulladásos fertőzéseket okoznak. A pelenka hőáteresztése nem tökéletes. hogy a környezetből ne kerülhessen szennyeződés a vizeletbe. ezért javasoljuk a vizsgálat összegyűlt vizeletből küldünk mintát. GONDOZÁSI IGÉNYEI Inkontinens beteg általában mind a széklet. Fontos ezek időbeni 17 . főleg meleg időszakban. vizeletminta vételével kapcsolatos ápolói feladatok Középsugaras vizeletminta vétele: erre a vizsgálatra a reggeli első vizeletből kell mintát lemosást. Katéteres beteg esetében általában a katéterzsákban Steril vizeletminta vétele baktériumtenyésztés céljából: ebben az esetben nem közönséges vizeletgyűjtő poharat adunk a betegnek. majd a vizelést szintén a WC-be fejezze be. ahhoz. ezért mielőbb távolítsuk el a szennyezett pelenkát és végezzünk szakszerű lemosást. de még fontosabb a magelőzés. hogy amennyiben lehetőségünk van székletürítés után bő Vizeletgyűjtéssel. Fontos. mert igen nagy fájdalommal. Ennek általában nőknél van végezni. A bőr védelmét a beteg bőrtípusától szokásaitól. Csak így lehetséges a mérlegelendő! Steril vizelet csak katéterezés útján nyerhető. hiszen vörös vértestek kerülhetnek a vizeletbe. de ebben az esetben a beteg ki van téve a felszálló húgyúti viselő betegnél a legfontosabb ápolási feladat a bőrvédelem és a megfelelő tisztálkodás. Az testváladékok felfogására a vizelet fertőzések veszélyének. hasonlóképpen kell eljárni. Nők esetében a menstruáció meghamisíthatja az venni. elhalasztását a menses utánra. További lehetőség az inkontinencia betétek használata. de a katéterezésben rejlő veszélyek miatt U N KA AN YA G ennek alapján kialakuló bőrgennyedések is ezen a területen. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. hiszen teljesen steril eljárást kell alkalmaznunk vizeletben található baktériumok kimutatása. Székletürítést követően a törlő mozdulatokat mindig elölről hátrafelé kell Fontos ápolói feladat a beteg megtanítás a helyes tisztálkodásra. hogy a vizelet első szakaszát engedje a WC-be.

hogy menjen el toalettre és szükségtől függetlenül ürítse ki hólyagját. A gyűjtött vizelet pontos mennyiségét minden esetben dokumentálni kell! TANULÁSIRÁNYÍTÓ jelentőségét! 1. hogy az orvos melyiket kéri.KLINIKAI ISMERETEK III. aki a felsorolt vizsgálatok valamelyikén vonatkozó szabályokat! M 18 U N felkészítés módját! 2. amelybe majd laboratóriumba küldjük a vizsgálati anyagot. Kérdezze ki őt érzéseiről. 24 órás vizeletgyűjtés alkalmával reggel 8 órakor Adunk a betegnek egy nagyobb edényt és megkérjük. hogy másnap reggel 8 óráig csak abba járunk el. Ebben az esetben először fel kell keverni a vizeletet a gyűjtőedénybe. Másnap reggel 8 órakor megkérjük a beteget. 3. A vizeletgyűjtés általában 24 órás vagy 12 órás szokott lenni megkérjük a beteget. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. attól függően. Ismételje át ápolástani alapismeretek tárgyból az ápolási dokumentáció vezetésére 4. mert órák alatt lerakodik az aljára az üledék és ennek hiányában hamis eredményt kapunk. gondozottjával. Ismételje át ápolástani alapismeretek tárgyból átesett. GONDOZÁSI IGÉNYEI Állandó katétert viselő betegnél a katéter a katéter vizeletgyűjtő zsáktól való elválasztását követően le kell fertőtleníteni a katéter szélét és néhány csepp vizeletet kell csepegtetni a steril kémcsőbe. Vizeletgyűjtést mindig üres hólyaggal kell elkezdeni és üres hólyaggal kell befejezni! Gyakran a gyűjtött vizeletből is szükséges mintát küldeni a laboratóriumba. Vizeletgyűjtés: az ürített vizelet gyűjtését szintén a vesék működésének megítélése érdekében szoktuk végezni. 12 órás vizeletgyűjtés alkalmával hasonlóképpen ürítse vizeletét. tapasztalatairól! KA AN YA G ürítse vizeletét a vizeletgyűjtő edénybe. hogy szükségtől függetlenül a különböző vizsgálatokra történő . Beszélgessen olyan ismerősével. Ismételje át ápolástani alapismeretek tárgyból a beteg megfigyelésének szempontjait.

feladat Sorolja fel azokat a beteg megfigyelési szempontokat.KLINIKAI ISMERETEK III. GONDOZÁSI IGÉNYEI ÖNELLENŐRZŐ FELADATOK 1. melyeket kiválasztó rendszeri betegség kapcsán fontosnak tart! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 2. hogyan készítené fel betegét/gondozottját középsugaras vizeletminta levételéhez! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N KA AN _________________________________________________________________________________________ YA G 19 . feladat Az alábbiakban írja le. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI.

hogy másnap reggel első vizeletéből mintavétel szükséges. hogy a vizelést megkezdve az elejét és végét a WC-be engedje. hogy altestét mossa Meg kell kérni a beteget. feladat Sorolja fel azokat a beteg megfigyelési szempontokat. hogyan készítené fel betegét/gondozottját középsugaras vizeletminta levételéhez! - Előző nap este szólni kell a betegnek. M 20 U N - El kell látni a beteget ez vizeletgyűjtő pohárral és meg kell kérni. KA AN - YA G - Bőrszín . feladat Az alábbiakban írja le. melyeket kiválasztó rendszeri betegség kapcsán fontosnak tart! Légzés - - Hőmérséklet Fájdalom - Beteg viselkedése. magatartása Vérnyomás Oedemák Vizelet Vizeletürítés Bevitt folyadék mennyisége testsúlymérés - - - - - 2. GONDOZÁSI IGÉNYEI MEGOLDÁSOK 1.KLINIKAI ISMERETEK III. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. hogy a beteg nem menstruál. Nők esetében meg kell győződni róla. ezért ne ürítse ki azt. a vizeletürítés középső szakaszából próbáljon a pohárba engedni. le.

okairól és a várható kezelésekről.KLINIKAI ISMERETEK III. Adjon életmódbeli tanácsokat gondozottja számára! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N _________________________________________________________________________________________ KA AN _________________________________________________________________________________________ YA G Egyik gondozottjáról kiderül. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. GONDOZÁSI IGÉNYEI A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ESETFELVETÉS-MUNKAHELYZET távú ápolási tervet! Tájékoztassa gondozottját a betegség kialakulásának folyamatáról. hogy elégtelen a veseműködése. Készítsen számára hosszú 21 .

hanem immunfolyamat áll. A folyamat visszafordíthatatlan. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. rossz közérzet Oedema a szem körül. fiatalkorban gyakoribb. kezelése Sószegény.KLINIKAI ISMERETEK III. GONDOZÁSI IGÉNYEI SZAKMAI INFORMÁCIÓTARTALOM Glomerulonephritis Ennek a betegségnek megkülönböztetünk akut és krónikus formáját. fejfájás. Az akut glomerulonephritis hátterében nem fertőzés. Tünetek: - A krónikus glomerulonephritis néha az akut formából alakul ki és a veseglomerulusok M Kezelés: 22 U N Magas vérnyomás Kímélő életmód Vérnyomáscsökkentők Vizeletben vér és fehérje. A - - - - A vizeletben vér és fehérje - - Szigorú ágynyugalom a teljes gyógyulásig 2-3 napig nem ehet a beteg Folyadékfogyasztás Antibiotikum krónikus gyulladását jelenti. ami a beteg halálát okozza Antibiotikum (gondolni kell a vese rossz kiválasztó funkciójára. arcon Magas vérnyomás Oliguria Streptococcus okozta felső légúti hurut következtében alakul ki. de eleinte a beteg általános állapota kielégítő Később a veseelégtelenség tünetei jelentkeznek. Tünetek: Derékfájás. Általában légúti fertőzést követően 1-3 hét múlva jelentkeznek az első tünetek. ezért ennek megfelelően kell csökkenteni a vesén kiválasztódó gyógyszerek adagját is) Fertőzések elkerülése. fehérjeszegény diéta Gyógyszeres terápia (szteroidok) KA AN Kezelés: YA G . melynek következtében a vese szövete kötőszövetesen átalakul és veseelégtelenséghez vezet.

mely átterjedhet a M Kezelés: - Krónikus pyelonephritisben pl. A betegség spontán gyógyulhat. Ezt a betegséget gyakran okoz valamilyen okból kialakuló vizeletpangás (ápolói hiba katéteres betegnél. vagy Acut formájában fertőzés okozta vesemedence gyulladásról van szó. elfolyási akadály miatt az acut forma gyógyulása nem tökéletes. A betegség igen tünetszegény. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. felfázás. daganat. mely a húgycsőbe sugározhat A vizeletben genny. vagy gyakran ismétlődik. sokszor már csak a veseelégtelenség fázisában derül fény rá. hólyaghurut kísérője. Okok: Immunbetegségek esetekben hypertónia is jelentkezik.KLINIKAI ISMERETEK III. GONDOZÁSI IGÉNYEI Nefrózis szindróma Ennek a betegségnek a lényegét a nagyfokú fehérjevizelés adja. Tünetek: lehet ascendáló (felszálló) fertőzés következménye is pl. kő a húgyutakba. süllyedés gyorsult Kontroll vizelet a gyógyulást követően KA AN - Gyógyszeres terápia (szteroidok) YA G 23 - Krónikus vesegyulladás . gyengeség Antibiotikum Ágynyugalom Deréktáji fájdalom. A betegségben nagyfokú oedema tapasztalható és egyes is vezethet. de veseelégtelenséghez - Mérgezések következtében kialakult vesekárosodás Kezelés: Ok kiderítése és kiiktatása Fehérjedús étrend Vízhajtók az oedema ellen - - Pyelonephritis tubulusokra is. zsugorodik és kialakul a pyelonephritises zsugorvese. A gyulladások következtében a vese szövete hegesedik. U N Magas láz Elesettség. baktériumok Vérképben fehérvérsejtszám magas. de maga a katéterezés során húgyutakba juttatott kórokozó. prostata megnagyobbodás). fehérvérsejtek. melynek következtében a vérben csökken ezeknek a szintje. de lassú lefolyású.

pyelonephritis. GONDOZÁSI IGÉNYEI Tünetek: A vizelet mennyisége növekszik (kompenzáló polyuria). anaemia. az általános tumor tünetek (lesoványodás. vérnyomás. hiszen a veseállományba növő folyadékkal (vizelettel) telt cysták összenyomják a vese működő állományát. A betegségre utalhat hasi fájdalom. oedemák. Később. testhőmérséklet) Diétás tanácsok dietetikus bevonásával Beteg óvakodjon a megfázástól Orvos által előírt gyógyszerek pontos beadása (szteroidok. mely diagnosztizálható lett volna. nephrosis szindróma és policisztás vese M - Vesedaganatok Az esetek túlnyomó részében a veseparenchimából kiinduló carcinomáról van szó. láz) jelentkezésekor az áttétek képződése már legtöbbször megtörtént. fejfájás - - Kezelés: - Elfolyási akadályok megszüntetése Policisztás vese Öröklődő betegség. ezért a bő folyadékbevitel jellemző Baktériumok a vizeletben Magas vérnyomás Fáradékonyság. növekedésével U N betörhet a Beteg megfigyelése (vizelet. ezért veseelégtelenséghez vezet. fájdalom. Kezelés: betegség. Ilyenkor történő vérvizsgálatnál már gyorsult süllyedést és a fehérvérsejtek megemelkedett számát láthatjuk. vízhajtók) Ágynyugalom. Általában mindkét vesét egyidejűleg érinti a a beteg életkilátásai. különböző mértékben és hypertoniával járhat. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. de tompa deréktáji fájdalom. de igen rosszak - vesék eltávolítása művesekezelés esetén: - Ápolói teendők glomerulonephritis. Korai tünete lehet a vesedaganatnak a vérvizelés!!!. így korán 24 YA G áttétet képez anélkül. Kifejlődése lassú. antibiotikumok. gyengeség. vérvizelés. bőrvédelem KA AN vese ereibe. az akut pyelonephritis teljes gyógyítása hogy . ezért felfedezésekor indokolt a családtagokat megvizsgálni. - Nagyon fontos a megelőzés. ismeretlen eredetű hőemelkedés is felhívhatja a figyelmet a betegségre.KLINIKAI ISMERETEK III. komfortérzés biztosítása Önellátásban való segédkezés a szükséges mértékben Láz esetén gyakori ágyneműcsere.

KLINIKAI ISMERETEK III. M A beteg túlélési esélyei attól függenek. fájdalom) meg Végstádiumban lévő beteg ápolásával az arról szóló tananyagelemben ismerkedhet - - Veseelégtelenség A veseelégtelenségnek elkülöníthető akut és krónikus formája. bár ez utóbbira gyakran hosszú éveket kell várni. A labortünetek anaemia tünetei. anaemia jellemző. rajta pontszerű bevérzések láthatóak. rossz általános állapot. U N - gyulladt. nem ürül vizelet. magas káliumszint. bár a vesefunkciós értékek már romlottak. fokozatosan következményeképpen. Szellemi képességek csökkentek. hányingere van. fekélyek lehetnek a szájban. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. magas vérnyomás és A végső stádiumban ezek a tünetek súlyosbodnak és az uraemia (húgyvérűség) gyengeség. soványság. fokozott reflexek. a vérben a káliumszint emelkedik (szívre gyakorolt hatás!!!). A beteg nem érez ízeket. testhőmérséklet. sárgás-szürkés színű. Ebben a szakaszban már változhat a vér vegyhatása is. a csontok törékenyebbé válnak. melyek a következők: anaemia. A vese elégtelenségének anyagcsere folyamatok következtében a csontrendszerre ható következményei is vannak. enyhe savasodás - Későbbi szakaszban a vesefunkció tovább romlik. GONDOZÁSI IGÉNYEI Kezelés: Műtét - Onkológiai kezelések Ápolói teendők vesedaganat esetén: Vérvizelés esetén azonnal orvoshoz irányítani a beteget vesetumor kizárása céljából Betegmegfigyelés (általános tünetek. Folyamata: - - Eleinte a betegnek nincs panasza. zavartság. kreatinin. polyuriának. A bőr száraz. bódultság. izomgörcsök jellemzőek. ezt hívjuk kompenzáló (acidosis) tapasztalható. acidosis alakul ki. hogy mennyire alkalmas a művese kezelésre. Ezután a vese koncentrálóképességének csökkenése miatt a betegnek sok vizelete ürül és a vese így próbálja kiválasztani a méreganyagokat. között rossz vesefunkciós értékek (karbamid-nitrogén. nincs étvágya. illetve az esetleges veseátültetésre. bőrviszketés jellemző. szájnyálkahártya tüneteit látjuk. KA AN YA G fejlődik ki vesebetegségek 25 . A krónikus veseelégtelenség lassan.

) is. pulsus. Legfontosabb tünet a vizeletmennyiség nagymértékű csökkenése vagy anuria. M 26 Kezelés: Ápolói teendők veseelégtelenség esetén: Betegmegfigyelés (oedemák. A magas elégtelensége során az eritropoetin termelése is csökken. napi tevékenységek. káliumtartalmú ételek (pl. így a vesébe haladó erekben nincs elegendő nyomás a vizelet képződéséhez Renális (vesében rejlő) okok: vese vérátáramlása KA AN nem megfelelő pl. általános tünetek. Az acut veseelégtelenség általában gyorsan alakul ki és gyakran visszafordítható folyamat. A vese őt valamelyik dialízis központ programjába. tudat. valamint a vesére várakozók regiszterébe. vérnyomás A beteg rendszeres dialízis kezelésre szorul. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. A beteg állapotát egy hasmenéses. ezért ennek mesterséges pótlása szükséges. de okozhatják Legtöbbször vizeletelfolyási akadály talaján alakul ki. melyek nem. folyadék bevitel és ürítés. nehézfémsók.KLINIKAI ISMERETEK III. a vese szövetében található valamilyen rendellenesség. légzés. ezért a betegség első jeleit követően felveszik esés Magában a vesében. stb. vagy lázas állapot is azonnal felboríthatja az ezekkel járó fokozott folyadékvesztés következményeként. GONDOZÁSI IGÉNYEI A kezelés a folyadékháztartás nagyon pontos megfigyelésén alapszik. valamint gyakran vértranszfúzió is indokolttá válik a vérszegénység miatt. megfigyelések pontos dokumentálása Önellátásban segédkezés a szükséges mértékben U N Vízhajtók Szükség esetén dialízis Naponta testsúlymérés Posztrenális (vese "utáni") okok: . bőr. Okok: az acut veseelégtelenség okait a következők szerint csoportosíthatjuk. Az vagy csak minimális mértékben tartalmaznak vese által lebontandó anyagokat. eredményeként a széteső vörös vértestek tömeszelik el a tubulusokat. a beteg kevés sót és fehérjét fogyaszthat. vérnyomás.) Ápolási terv elkészítése. étrend kialakításánál törekedni kell olyan ételek fogyasztását előtérbe helyezni. stb. prostata vagy daganat szűkíti a húgyutakat. húgyvezeték elzáródása. acut glomerulonephritis következtében áll le a vese vagy nem csoportazonos vértranszfúzió mérgezések (gomba. stb. pl. banán) tilosak. A még meglévő vesefunkció kihasználása érdekében az ürített vizelethez képest fél-1 literrel több folyadék bevitele a testsúly mérése mellett. nagyfokú - Prerenális (vese "előtti") okok: YA G vérvesztés. A következtében. pl.

hogy tartsa kordában szomjúságérzését. Itt hasonló panaszokat Okok: - M Tünetek: - U N vesztés következtében Étkezési szokások Fertőzés okoz és a kezelése is azonos a veseköves betegségével. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. A kisebb kövek. de változatos étrend kialakítása érdekében. tehát nem járnak. vagy homok "néma" maradhat. daganatok miatt a pangó vizeletből könnyebben kicsapódnak az oldott anyagok) Heves. viszkető bőr kezelése érdekében. de előfordulhat a húgyutakban (húgyvezetékben. görcsös fájdalom. nemi szervekbe. GONDOZÁSI IGÉNYEI Tanítsuk meg a beteget. Általában csak az egyik vesét érinti a betegség. zsír és vízhiányos bőrre Ne használjunk durva ragtapaszt. gyulladáscsökkentővel. A kövek beékelődése elfolyási akadályt jelent. gyakran mosson kezet - Szájápolás kíméletesen. öblögetés fertőtlenítővel. ha szükséges. esetleg kamillateával is lehet nedvesíteni a szájat alkalmas testápolóval Bőrápolás a száraz. ebbe vonjuk be a hozzátartozókat is kísérőt mellé Biztosítsuk a beteg vizsgálatra vagy dialízisre történő eljutását. vizeletpangást okoz és okoz a betegnek panaszokat. elégtelen folyadék fogyasztás. ha szükséges adjunk Pszichés támogatás. Túl koncentrált vizelet pl. húgyhólyagban) is. erős.KLINIKAI ISMERETEK III. pszichológus bevonásával Vesekövesség (nephrolytiasis). szűkületek. húgycsőbe sugárzik 27 KA AN YA G . vagy fokozott folyadék A vizelet vegyhatásának változása Hormon betegségek (kálcium anyagcsere zavara) Vizeletpangás (pl. kímélő tornát végezzen gyógytornász Tanítsuk meg a hozzátartozókat a beteg tüneteinek okára Türelmesen bánjunk a beteggel zavartsága esetén - - Biztosítsunk rendszeres diétás tanácsadást dietetikus közreműködésével a megfelelő. A nagyobb kövek mozgásuk esetén igen nagy fájdalommal veseelégtelenséghez vezethet. borax glicerin használatával. mely a lágyékba. húgyúti kövesség (urolythiasis) Ebben a betegségben a húgyutakban vagy a vesében a vizeletből kicsapódó anyagok kisebb- nagyobb képleteket hoznak létre. csak a megengedett mennyiségű folyadékot fogyassza el rendszeres beosztás szerint Kerülje a beteg a fertőzéseket. óvjuk a beteget a bőrsérülésektől segítségével - Kerülje a beteg a fizikai megterhelést.

a beteg sokat mozogjon. melyet égő fájdalom kísér KA AN - Kerülje a húgyuti fertőzéseket megfelelő öltözködéssel a felfázás megelőzése YA G . meghűlés Nemi szervek gyulladásos betegsége Katéterezés során nosocomiális fertőzés Nem megfelelő tisztálkodás (Coli baktérium jut a húgycsőbe. Okok: - M Tünetek: Kezelés: 28 U N Hőemelkedés Alhasi fájdalom Vizeletben baktériumok Célzott antibiotikum Felfázás. gyakori vizelési inger Fájdalmas vizeletürítés.KLINIKAI ISMERETEK III. GONDOZÁSI IGÉNYEI Kínzó vizelési inger - Az ürült vizelet véres lehet (a kő mozgásakor felsérti a nyálkahártyát) Kezelés: fájdalomcsillapítás érdekében Műtét diéta - Ultrahangos kőzúzás. majd "folyadéklökés". A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. főleg nőknél fordul elő a hyúgycsőnyílás és a végbélnyílás anatómiai közelsége miatt) Kínzó. ennek megfelelő Ápolói teendők köves betegségek esetén: - Életmódbeli tanácsok: fogyasszon bőven folyadékot. a kő kiürítése - A kiürült kő laborba küldése összetétele megállapítása céljából. valamint tanácsadás a kő milyenségétől függő diétára vonatkozóan dietetikus segítségével Véres vizelet észlelése esetén azonnal forduljon orvoshoz érdekében és ügyeljen a helyes tisztálkodásra Húgyhólyaggyulladás Általában önálló betegségként jelentkezik és szövődménye lehet pyelonephritis.

amelyben elkülöníti a fertőzés során és egyéb ok miatt kialakult betegségeket. elkülönítve elsajátítani az ismereteket! magának. beteg elhelyezése térdben felhúzott lábakkal Betegmegfigyelés (testhőmérséklet. A betegségeket megérteni próbálja. 3. A fenti szakmai információtartalom elolvasása után készítsen egy összefoglalót 2. fájdalomcsillapítók) Pyelonephritis tüneteinek mielőbbi észlelése TANULÁSIRÁNYÍTÓ 1. A tanulás során próbálja e fejezetek szerint. Az önellenőrző feladatok megoldása előtt újra ismételje át a betegmegfigyelés 4. vizelet) Bő folyadékbevitel biztosítása - - - - Orvos által előírt gyógyszerek pontos beadása (antibiotikum. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. ne "bemagolni"! Az anatómiai és kóros állapot összevetése és a betegségek ilyen módon történő értelmezése tartóssá és alapossá teszi tudását! M U N KA AN szempontjait! YA G 29 . fájdalom. GONDOZÁSI IGÉNYEI Bő folyadékfogyasztás Ápolói teendők hólyaghurut esetén: Ágynyugalom biztosítása.KLINIKAI ISMERETEK III.

feladat Állítson fel ápolási diagnózisokat és ezek alapján tervezze meg és sorolja fel azokat az ápolása során végezne! ápolói tevékenységeket. feladatokat. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. feladat Sorolja fel az acut glomerulonephritis tüneteit és kezelését! _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 2.KLINIKAI ISMERETEK III. GONDOZÁSI IGÉNYEI ÖNELLENŐRZŐ FELADATOK 1. melyeket egy veseelégtelenségben szenvedő beteg _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ M 30 _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N KA AN YA G .

feladat Mi a fő tünete a Nephrosis szindromának? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5. feladat Mi az ápoló teendője véres vizeletürítés (hematuria) esetén? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 4. GONDOZÁSI IGÉNYEI 3.KLINIKAI ISMERETEK III. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. feladat M Milyen ápolási feladatokat szükséges végezni állandó hólyagkatétert viselő beteg esetében? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ U N KA AN YA G _________________________________________________________________________________________ 31 .

gyengeség. arcon Magas vérnyomás Oliguria A vizeletben vér és fehérje - Kezelés: Szigorú ágynyugalom a teljes gyógyulásig 2-3 napig nem ehet a beteg Folyadékfogyasztás Antibiotikum - - - 2. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. központi idegrendszer izgalmát okozó Szájnyálkahártya gyulladás és fekélyek kockázata a felszaporodott méreganyagok miatt sérülékennyé vált nyálkahártya miatt Fájdalom a száj kifekélyesedése miatt felszaporodott méreganyagok miatt Gyengeség. esetleg a behelyezett centrál KA AN YA G - Derékfájás. rossz általános állapot. kilátástalanság miatt Ismerethiány a betegség okait. szövődményeit érintően Énkép zavara a lesoványodás. feladat Sorolja fel az acut glomerulonephritis tüneteit és kezelését! Tünetek: - Oedema a szem körül. feladat Állítson fel ápolási diagnózisokat és ezek alapján tervezze meg és sorolja fel azokat az ápolása során végezne! Ápolási diagnózisok: - ápolói tevékenységeket. elesettség a szervezet rossz általános állapota következtében.KLINIKAI ISMERETEK III. a vérben Uraemiás lehellet a vérben visszamaradt és felszaporodott méreganyagok miatt Szorongás a betegség kimenetelét érintő bizonytalanság miatt Depresszió a hosszadalmas krónikus betegség. fejfájás. Zavartság kockázata a vérben felhalmozódott. kialakulását. GONDOZÁSI IGÉNYEI MEGOLDÁSOK 1. melyeket egy veseelégtelenségben szenvedő beteg M 32 U N méreganyagok miatt vénás kanül miatt Folyadék háztartás és sav-bázis egyensúly teljes felborulásának veszélye a vese elégtelen működése vagy leállása miatt. rossz közérzet . feladatokat.

nyugodt kellemes környezet kialakítása Könnyű. GONDOZÁSI IGÉNYEI Bőrviszketés. fenti példák csupán szemléltetésül és ötletként szolgálnak az ápolási diagnózisok megfogalmazásának és tartalmának bemutatására. gyakori kézmosás. M - U N való testápolóval szájat nedvesítsük kezelésbe (pszichológus) - Centrális vénás kanül esetén óvjuk a kanült a sérüléstől. sebek. puha fogkefével mosson fogat a beteg. elmozdulástól. rossz vesefunkció mellett felhalmozódnak és mérgezéses tüneteket okozhatnak KA AN - A beteg megfigyelése. ne mérjünk vérnyomást azon a karon lássuk el a bemenetét steril fedőkötéssel a bevitt folyadékra vonatkozó korlátok betartása mellett. ne menjen tömegbe Óvakodjon a fizikai erőfeszítésektől Arteriovenosus fistula esetén óvjuk a beteg érintett karját. komfortérzés biztosítása. bevitt folyadéknak pontos mérése és folyadéklapon történő YA G (A felsorolt ápolási diagnózisoknak nem feltétlenül pontosan ilyen tartalommal kell 33 . Terén - Fertőzésveszély kockázata a legyengült általános állapot miatt megíródniuk az ápolási tervben. általános tünetek.KLINIKAI ISMERETEK III. zavartság a nagyfokú anaemia miatt kialakuló rossz szöveti Önellátás nehezítettsége a …………………………. további bőrkárosodás kockázata a vérben felszaporodott Izomgörcsök kockázata a felszaporodott méreganyagok izgalmi tüneteket okozó Szomjúságérzés a folyadék megszorítás miatt oxigénellátás miatt méreganyagok miatt hatása miatt - Gyengeség. bőrvérzések. ügyeljünk a túladagolás elkerülésére. gyulladt nyálkahártya esetén öblögessen Phlogosollal vagy kamillateával Foglalkozzunk a beteggel pszichésen is.) Ápolói feladatok: - - Önellátásban segédkezés a szükséges mértékben - rögzítése!!! - Naponta testsúlymérés és ennek dokumentálása Bármilyen eddig nem jelentkező. ha szükséges vonjunk be szakembereket a Az orvos által előírt gyógyszereket pontosan adjuk be. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. kímélő torna végzése gyógytornász segítségével terén betartandó korlátokra - - Hozzátartozók megtanítása a betegség lényegére és a folyadék. elesettség.és ételfogyasztás Óvni kell a beteget a fertőzésektől. kínzó szomjúság esetén a Végezzünk szájhigiénét. naponta Használjunk bőrkímélő fürdetőszert. ha szükséges adjunk kísérőt a beteg mellé Pihenés. hogy a szomjúságot elkerülheti rendszeres kortyolással. ne viseljen szoros ruhákat. vagy súlyosbodó tünet esetén orvost kell értesíteni Vizsgálatokra történő eljuttatás. ápoljuk a beteg bőrét zsír és vízhiányos bőrre Tanítsuk meg a beteget arra. kardinális tünetek tekintetében Vizelet mennyiségének. mert egyes gyógyszerek a vesén keresztül választódnak ki.

zavaros Vizeletretenció tüneteinek felismerése (pl. 4. hogy a gyűjtőzsák ne kerüljön a húgyhólyag szintje fölé a vizelet Ügyelni az alapos és helyes tisztálkodásra visszanyeréséig - A katéter eltávolításának tervezésekor hólyagtornát végezni a hólyagfunkció M 34 U N KA AN - Vizelet megfigyelése YA G Mi a fő tünete a Nephrosis szindromának? . feladat Fehérjeürítés. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. a katéter eldugulása esetén) visszafolyása miatt - Ügyelni arra. dokumentálása vizelet) Felszálló fertőzés tüneteinek észlelése (hőemelkedés. 5. alhasi fájdalom. oedemák. feladat Milyen ápolási feladatokat szükséges végezni állandó hólyagkatétert viselő beteg esetében? - - Gyűjtőzsák rendszeres cseréje - Katéter cseréjének nyomon követése. feladat Mi az ápoló teendője véres vizeletürítés (hematuria) esetén? A beteget azonnal orvoshoz kell irányítani vesetumor kizárása céljából.KLINIKAI ISMERETEK III. GONDOZÁSI IGÉNYEI Dietetikus bevonása a diéta kialakításánál 3.

U N AJÁNLOTT IRODALOM KA AN Kiadó. 1996 Dr. Medicina Kiadó. Donáth Tibor: Anatómia-élettan. Dr.KLINIKAI ISMERETEK III. Budapest.1992. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest. Budapest. Budapest. Budapest. Bokor Nándor: Belgyógyászati szakápolástan. Medicina Könyvkiadó Rt. 1999. Budapest. A KIVÁLASZTÓ RENDSZER BETEGSÉGEI ÉS SPECIÁLIS ÁPOLÁSI. Dr. Tarsoly Emil: Funkcionális anatómia. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest. 1997. Kornéth Anikó: Klinikai ismeretek a belgyógyászat köréből ápolónők részére. Dr. Gettrust: Belgyógyászati ápolástan. Kornéth Anikó: Klinikai ismeretek a belgyógyászat köréből ápolónők részére.. Bokor Nándor: Belgyógyászati szakápolástan.. Semmelweis Egyetem Egészségügyi Főiskolai Kar: Klinikai és ápolástudományi ismeretek. Medicina Könyvkiadó Zrt. Lynda Juall Carpenito: Ápolási diagnózisok. Haynal Imre Egészségtudományi Egyetem Egészségügyi Főiskolai alapismeretek.. Medicina Könyvkiadó Zrt. Medicina. 1994. 1997. 2008. Medicina. GONDOZÁSI IGÉNYEI IRODALOMJEGYZÉK FELHASZNÁLT IRODALOM Dr. M Dr. 1997. Medicina Könyvkiadó Rt. Medicina Könyvkiadó Rt. 1997. Bonnie Allbaugh-Kathy V.1992.. Budapest.... Ápolástani 35 . Petrányi Gyula: Belgyógyászat. Petrányi Gyula: Belgyógyászat.. 1997. Dr. Bonnie Allbaugh-Kathy V. Lynda Juall Carpenito: Ápolási diagnózisok. Medicina YA G Kar: Budapest. 1994. 2000 Dr. 2008. Donáth Tibor: Anatómia-élettan. Medicina Könyvkiadó Rt. 1996 Dr. Budapest. Budapest.. Belgyógyászat és ápolástana. Gettrust: Belgyógyászati ápolástan. Medicina Könyvkiadó Rt.

A(z) 1865-06 modul 007-es szakmai tankönyvi tartalomeleme felhasználható az alábbi szakképesítésekhez: A szakképesítés OKJ azonosító száma: 33 762 01 0000 00 00 33 762 01 0010 33 01 33 762 01 0010 33 02 A szakképesítés megnevezése Szociális gondozó Fogyatékosok gondozója Szociális gondozó és ápoló A szakmai tankönyvi tartalomelem feldolgozásához ajánlott óraszám: 12 óra M U N KA AN YA G .

Baross u. TÁMOP 2. Telefon: (1) 210-1065. Fax: (1) 210-1063 Felelős kiadó: Nagy László főigazgató KA AN YA G .2. társfinanszírozásával valósul meg. az Európai Szociális Alap Kiadja a Nemzeti Szakképzési és Felnőttképzési Intézet 1085 Budapest.1 08/1-2008-0002 „A képzés minőségének és tartalmának A projekt az Európai Unió támogatásával. 52.M U N A kiadvány az Új Magyarország Fejlesztési Terv fejlesztése” keretében készült.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful