You are on page 1of 12

Cataratas: opacamiento del cristalino

Una catarata opaca el lente del ojo. Esto afecta la vista. Las cataratas son muy comunes en las personas mayores. A los 80 aos de edad, ms de la mitad de las personas que viven en los Estados Unidos tiene cataratas o se ha sometido a ciruga de cataratas. Los sntomas comunes son:

Vista borrosa Colores que parecen desteidos Resplandor alrededor de las luces Dificultad para ver bien de noche Ver doble Cambios frecuentes en las recetas de sus lentes

Las cataratas suelen aparecer lentamente. El uso de anteojos nuevos, la iluminacin ms brillante, anteojos de sol antireflejo o lentes de aumento puede ayudar al principio. La ciruga tambin es una opcin. Incluye la extirpacin del lente opacado y su reemplazo por un lente artificial. El uso de anteojos de sol y sombrero con visera que bloquee la luz ultravioleta pueden ayudar a demorar la aparicin de cataratas.

Glaucoma: lesin en el nervio ptico por un aumento de la presin del ojo

El glaucoma daa al nervio ptico del ojo. Es la principal causa de ceguera en los Estados Unidos. Suele ocurrir cuando la presin del lquido que se encuentra dentro de los ojos aumenta lentamente y lesiona el nervio ptico. Con frecuencia, no hay sntomas al comienzo, pero un examen integral del ojo puede detectarlo. Las personas con este riesgo deben someterse a exmenes oculares por lo menos cada dos aos. Incluyen a:

Afroamericanos mayores de 40 aos Personas mayores de 60 aos, especialmente mexicoamericanos Personas con antecedentes familiares de glaucoma

El tratamiento anticipado puede ayudar a proteger la prdida de la vista en los ojos. Los tratamientos suelen incluir gotas para los ojos y/o ciruga.

Enfermedades de la retina: problemas con la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior del ojo

La retina es una capa de tejido en la parte posterior del ojo que percibe la luz y enva las imgenes al cerebro. En el centro de este tejido nervioso se encuentra la mcula. La mcula permite enfocar la vista hacia el centro y la agudeza necesaria para leer, conducir y ver claramente los detalles. Las enfermedades de la retina afectan este importante tejido. Puede afectarle la vista y algunas pueden ser lo suficientemente graves como para causar ceguera. Algunos ejemplos son:

Desprendimiento de la retina: una urgencia mdica, cuando la retina se despega de la parte posterior del ojo Degeneracin macular: presencia de tejido cicatricial en la mcula Agujero macular: pequea ruptura en la mcula que suele ocurrir en personas mayores de 60 aos Cuerpos flotantes: telaraas o pequeas manchas en el campo de la vista

Conjuntivitis: una infeccin de la conjuntiva

La conjuntivitis causa hinchazn, picazn, ardor, lagrimeo y enrojecimiento de la conjuntiva, la membrana delgada y translcida que recubre la parte blanca del ojo y el interior de los prpados. Las causas pueden ser

Infeccin bacteriana o viral Alergias Sustancias que causan irritacin Productos que se usan para los lentes de contacto, gotas para los ojos o ungentos.

La conjuntivitis, en general, no afecta la vista. La conjunctivitis infecciosa se contagia fcilmente de persona a persona. La infeccin desaparece por s sola sin tratamiento, pero la conjuntivitis bacteriana necesita tratamiento con gotas o ungentos antibiticos.

Neumotrax

El neumotorx es la entrada de aire en el espacio pleural, que produce el despegamiento de las capas parietal y visceral, provocando la compresin y el colapso del parnquima pulmonar. CAUSAS Por causa espontnea, en jvenes sanos (ruptura de bullas apicales) o en pacientes con

EPOC (vase la entrada de EPOC). Por causa traumtica, por traumatismo abierto o cerrado. Hipertensivo, cuando, por un mecanismo valvular, el aire penetra en el espacio pleural durante la inspiracin y queda retenido durante la espiracin. Catamenial, en mujeres jvenes en relacin con la menstruacin. SINTOMATOLOGA La repercusin clnica depende de la reserva ventilatoria del paciente y del grado de colapso pulmonar consecutivo a la entrada de aire en la cavidad pleural. Generalmente, presenta dolor tipo punta de costado, disnea (dificultad para respirar), tos seca, sudoracin, taquicardia y palidez. Si la afectacin es grave, puede haber cianosis y shock. DIAGNSTICO Se confirma con una radiografa de trax. Raramente se necesita hacer radiografas en espiracin para visualizar la cmara de neumotrax. TRATAMIENTO Los neumotrax espontneos pequeos, sin afectacin ventilatoria slo requieren reposo y observacin y los de mayor tamao o los asociados a afectacin respiratoria requieren drenaje torcico. Para evitar recidivas, puede ser necesario el tratamiento quirrgico por videotoracoscopia (reseccin de pequeas bullas subpleurales, blebs) y la fusin qumica de las hojas pleurales (pleurodesis). El neumotrax a tensin es una emergencia y, ante su sospecha, debe iniciarse la administracin de oxgeno y procederse a equilibrar las presiones, sin esperar la confirmacin radiogrfica. Para ello, se inserta una aguja de calibre grueso en el segundo espacio intercostal. La salida de aire confirma el diagnstico y debe dejarse abierta al aire hasta que se coloque un tubo de drenaje permanente.

Publicado porSoniaen20:56:0027 comentarios:

Neumona

La neumona es un proceso infeccioso del tejido pulmonar en el que los grmenes invaden el pulmn por aspiracin de microorganismos que colonizan la orofaringe, o por va sangunea a travs de un foco no pulmonar, o por contigidad.

La infeccin supone el fallo de los mecanismo de defensa (movimiento ciliar, secrecin de moco, respuesta inmunitaria, etc.) o de una cantidad de microorganismos muy alta. CAUSAS En los adultos, los grmenes que con ms frecuencia producen neumona son el Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Legionella y Haemophylus influenzae. Los virus, como los de la gripe y la varicela, pueden ser tambin agentes causales. El Mycoplasma pneumoniae es una causa particularmente frecuente de neumona en nios mayores y en adultos jvenes. El consumo de alcohol, el tabaquismo, la diabetes, la insuficiencia cardaca y la EPOC (vase la entrada de EPOC) son factores predisponentes. Los nios y las personas de edad avanzada tienen mayor riesgo de desarrollarla, as como los individuos con alteraciones del sistema inmunitario. Se clasifican en extrahospitalarias, si se desarrollan en la poblacin general o hasta las 72 horas del ingreso hospitalario, o intrahospitalarias, si se presentan en el paciente ingresado por otra patologa. SINTOMATOLOGA La presentacin tpica de una neumona extrahospitalaria consiste en un cuadro agudo de fiebre, escalofros, tos productiva y dolor tipo pleurtico, con elevacin del recuento de leucocitos en sangre perifrica. La forma denominada atpica se presenta de manera subaguda, con fiebre, cefalea (dolor de cabeza), mialgias (dolor muscular), artralgias (dolor articular) y tos seca. La clnica de las neumonas intrahospitalarias queda solapada por la enfermedad de base, por lo que debe sospecharse en pacientes con fiebre y aparicin de nuevos infiltrados radiolgicos. DIAGNSTICO En general, se basa en la historia clnica y el examen radiolgico. El diagnstico del microorganismo causal slo puede certificarse con procedimientos como el examen de esputo, el cultivo de muestras de sangre (hemocultivo) y la fibrobroncoscopia. En general, los procedimientos invasivos no se utilizan regularmente, ya que en un alto porcentaje de neumonas de la comunidad no se llega a conocer el germen involucrado.

TRATAMIENTO Est basado en los antibiticos. La eleccin del antibitico adecuado depende del tipo de neumona (intra o extrahospitalaria), la forma de presentacin (tpica o atpica), la presencia de factores de riesgo para grmenes no habituales (ancianos, EPOC, formas graves de presentacin, etc.) y la posibilidad de aislamiento del microorganismo.

Publicado porSoniaen19:48:0020 comentarios:

Cncer de pulmn

El cncer de pulmn representa la primera causa de muerte por cncer. La supervivencia de 5 aos despus del diagnstico es menor del 50% en casos de enfermedad localizada, y menor del 25% si est extendida. Se reconocen cuatro variedades fundamentales: carcinoma de clulas pequeas, adenocarcinoma, carcinoma escamoso y carcinoma de clulas grandes. CAUSAS Existe una clara relacin con el tabaquismo. El riesgo relativo es 10 veces mayor en fumadores de cigarrillos y 1,5 veces mayor en fumadores pasivos. Entre los no fumadores, es ms frecuente el adenocarcinoma. SINTOMATOLOGA Los sntomas pueden permanecer silentes durante meses. Los tumores de localizacin central aparecen como masas tumorales que afectan a bronquios grandes. Clnicamente, pueden dar tos con expectoracin hemoptoica (expectoracin con trazas de sangre). Los de mayor tamao pueden dar lugar a atelectasias (colapso de una regin pulmonar perifrica o bien de todo el pulmn) por obstruccin de la luz bronquial. Los de localizacin perifrica generalmente dan sntomas en fases avanzadas, normalmente derrame pleural maligno. La afectacin de estructuras vecinas puede dar lugar a obstruccin traqueal, disfagia, disfona por compresin del nervio recurrente larngeo, parlisis del nervio frnico, sndrome de la vena cava superior, etc. Son frecuentes las metstasis por va sangunea y los sndromes paraneoplsicos. DIAGNSTICO Se realiza mediante anlisis anatomopatolgico de una muestra de tejido, generalmente

obtenido mediante fibrobronscopia. La extensin de la enfermedad se evala mediante tomografa axial computarizada, resonancia magntica nuclear, gammografa sea, mediastinoscopia, mediastinostoma y toracoscopia. TRATAMIENTO Si la neoplasia (tumor formado por la multiplicacin o crecimiento anormal de las clulas) no es del tipo de clulas pequeas, el tratamiento de eleccin es el quirrgico, siempre y cuando se cumplan determinados criterios de estadificacin del tumor (grado de diseminacin) resecabilidad (posibilidad de extirpar todo el tumor) y operabilidad (evaluacin de si el paciente es capaz de resistir la ciruga y sus consecuencias). La presencia de metstasis a distancia, afectacin del nervio frnico, invasin traqueal, derrame pleural maligno, son algunos criterios de irresecabilidad que pueden ser evaluados por el mdico tratante. La base del tratamiento del cncer de clulas pequeas es la quimioterapia. En ocasiones, se asocia tratamiento quirrgico a radioterapia.

Publicado porSoniaen10:59:0020 comentarios:

domingo, 10 de febrero de 2008


Faringitis
La faringitis es una inflamacin de las membranas mucosas y del tejido linfoide de la faringe, normalmente como resultado de una infeccin. CAUSAS Esta enfermedad es causada comnmente por infecciones bacterianas o virales, como el virus de la gripe, Streptococcus pyogenes o Micoplasma pneumoniae. Ocasionalmente, la causa es la difteria o Candida albicans. SNTOMATOLOGA El sntoma principal es el dolor de garganta. Tambin hay fiebre, dolor muscular y dolor al tragar. DIAGNSTICO Se lleva a cabo mediante un examen mdico y, si este lo cree conveniente, realizar un cultivo farngeo.

TRATAMIENTO Las grgaras con agua tibia y salada son un remedio habitual. Tambin son tiles los frmacos analgsicos, los lquidos, las pastillas para la garganta y los anestsicos tpicos. Si un estudio rpido o los resultados de los cultivos identifican estreptococos, la penicilina o la eritromicina suelen ser curativas.

Publicado porSoniaen23:52:0015 comentarios:

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

Trastorno permanente y lentamente progresivo, caracterizado por una disminucin el flujo en las vas areas, causado por la existencia de bronquitis crnica y enfisema pulmonar. La bronquitis crnica es una entidad clnica definida por la presencia de tos y expectoracin durante ms de 3 meses al ao, durante 2 o ms aos consecutivos. El enfisema pulmonar es un concepto anatomopatolgico caracterizado por el agrandamiento anormal y permanente de los espacios areos ms all del bronquiolo Terminal, asociado a destruccin de las paredes alveolares. La limitacin del flujo areo espiratorio se produce por lesin de la pequea va area por inflamacin y fibrosis, junto con la destruccin de la arquitectura alveolar. La dificultad en la espiracin se traduce en hiperinsuflacin pulmonar. El principal factor de riesgo para la EPOC es el tabaquismo, que acta alterando la motilidad ciliar, inhibiendo la funcin de los macrfagos, produciendo hipertrofia hiperplasia glandular y broncoconstriccin aguda. Adems se han sealado factores genticos (dficit de alta-1-antitripsina), la exposicin laboral y el tabaquismo pasivo. SINTOMATOLOGA Los sntomas aparecen a partir de los 45 a 50 aos en individuos susceptibles que han fumado alrededor de 20 cigarrillos al da durante 20 aos o ms. Caractersticamente, los pacientes presentan tos crnica, productiva, de predominio matutino, expectoracin mucosa o mucopurulenta, ruidos bronquiales (sibilancias) y sensacin de falta de aire (disnea). Es frecuente la evolucin con agudizaciones por infecciones respiratorias. En estadios avanzados, se observa disnea en reposo o al esfuerzo mnimo, edemas en los tobillos. A la exploracin fsica, destaca un trax insuflado, la coloracin azulada de la piel (cianosis), y el aumento de tamao del hgado.

DIAGNSTICO Se basa en el cuadro clnico y la radiografa de trax. El diagnstico de certeza se obtiene demostrando una obstruccin no reversible del flujo areo mediante espirometra. TRATAMIENTO El abandono del tabaco y la administracin de oxgeno de forma continua (al menos 15 horas al da) son medidas que han demostrado mejorar la sobrevida en estos pacientes. El tratamiento farmacolgico consiste en la administracin de agentes capaces de relajar el msculo liso bronquial produciendo broncodilatacin. En los casos de agudizacin por infeccin respiratoria, pueden ser tiles los antibiticos. Es necesaria la vacunacin antigripal y antineumocccica.

Publicado porSoniaen22:46:004 comentarios:

viernes, 8 de febrero de 2008


Hipertensin pulmonar
La hipertensin pulmonar es una entidad definida por la elevacin de la presin media de la arteria pulmonar mayor de 25mm/Hg durante el reposo o mayor de 30mm/Hg durante el ejercicio. Existe hipertensin pulmonar primaria e hipertensin pulmonar secundaria. CAUSAS La hipertensin pulmonar primaria es poco frecuente y de causa desconocida. Se produce por afectacin de los vasos pulmonares de pequeo calibre (arterias musculares pequeas y arteriolas). La hipertensin pulmonar secundaria es ms frecuente y generalmente se producen en el contexto de enfermedades respiratorias o cardiovasculares crnicas que cursan con bajos niveles de oxgeno en sangre (hipoxemia). La causa ms frecuente es la EPOC (vase la entrada de EPOC) y otras causas son la hipertensin portal, infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), frmacos, cocana, exposicin crnica a grandes alturas, etc. La hipoxemia induce constriccin de la vasculatura pulmonar (para mantener el equilibrio del intercambio gaseoso), que, junto con el remodelado de la pared vascular y la trombosis, mantienen el aumento de la presin arterial pulmonar. El cor pulmonale es el aumento del tamao del ventrculo derecho por hipertensin pulmonar crnica, que puede asociarse a insuficiencia ventricular derecha.

SINTOMATOLOGA En la hipertensin pulmonar primaria el sntoma ms frecuente es la disnea (dificultad para respirar) progresiva, aunque pueden pasar unos aos hasta que el paciente la refiera. Tambin se observa fatiga y debilidad junto con dolor torcico y, en ocasiones, puede empezar con un sncope (prdida repentina del conocimiento y de la sensibilidad, debida a la suspensin sbita y momentnea de la accin del corazn) o hemoptisis (expectoracin de sangre proveniente de la trquea, los bronquios o los pulmones). En la hipertensin pulmonar secundaria, los sntomas se superponen a los del proceso causal. DIAGNSTICO El examen fsico, la radiografa de trax y el electrocardiograma evidencian la repercusin de la elevada presin pulmonar sobre el sistema cardiorrespiratorio. El ecocardiograma permite estimar los valores de presin sistlica, diastlica y media del tronco arterial o arteria, pulmonar, evaluar la afectacin del ventrculo derecho y descartar causas secundarias. El cateterismo cardaco es til para medir directamente la presin arterial pulmonar, as como para descartar otras causas secundarias. TRATAMIENTO La hipertensin pulmonar primaria es una enfermedad progresiva para la que no se dispone de tratamiento curativo. Se utilizan vasodilatadores que actan sobre la circulacin pulmonar y anticoagulantes. y se indica el trasplante pulmonar en pacientes con insuficiencia cardaca derecha severa que no responde al tratamiento mdico.

Publicado porSoniaen19:45:004 comentarios:

Derrame pleural

Acumulacin anormal de lquido en el espacio pleural. Puede ser: trasudado (cuando se produce por aumento de la presin de los capilares de la pleura, por disminucin de la presin onctica plasmtica) o exudado (cuando se produce por aumento de la permeabilidad de los capilares o por disminucin del aclaramiento linftico, existiendo afectacin directa de la pleura). Se denomina empiema al lquido pleural de aspecto purulento, debido al alto contenido de leucocitos. Tambin se llama empiema al lquido pleural de aspecto no purulento, en el

que se identifica (por funcin o cultivo) la presencia de algn germen. CAUSAS Las causas ms frecuentes del trasudado son: insuficiencia cardaca, cirrosis heptica, sndrome nefrtico y, ms raramente, mixedema. Los exudados aparecen generalmente en el contexto de infecciones pleuropulmonares, cncer, tromboembolismo pulmonar, postoperatorios, pancreatitis, enfermedades del colgeno, etc. SINTOMATOLOGA Es comn el dolor de tipo pleurtico, referido como un dolor torcico agudo, tipo pualada que se exacerba con la inspiracin (dolor en punta de costado), y si el derrame es importante, puede presentar disnea. Adems, los derrames de etiologa infecciosa cursan con fiebre. DIAGNSTICO La radiografa de trax y la ecografa determinan la localizacin, magnitud y movilidad del derrame. El anlisis bioqumico, microbiolgico, citolgico y anatomopatolgico de una muestra del lquido obtenido por puncin (toracocentesis) permitir la etiologa infecciosa especfica y la presencia de clulas cancergenas. En determinadas ocasiones ser necesaria una biopsia pleural. TRATAMIENTO Los empiemas requieren drenaje pleural mediante tubo de drenaje. Si fracasa, por la tabicacin del espacio pleural puede procederse a la instilacin intrapleural de fibrinolticos a travs del tubo de drenaje para facilitar la salida del pus. Otro procedimiento es la decorticacin, que implica una toracotoma (procedimiento quirrgico para abrir el pecho con el propsito de acceder a los pulmones, esfago, traquea, aorta, corazn o diafragma) con evacuacin completa del pus existente, as como de la coraza pleural. La pleurodesis consiste en la aplicacin de un material irritante (talco, tetraciclina o bleomicina) entre las dos capas de la pleura (parietal y visceral) con el objetivo de producir una reaccin infamatoria que d como resultado la unin de ambas capas y se utiliza en el tratamiento sintomtico de derrame pleural de origen neoplsico.

Cuando el cuerpo come, descompone los alimentos en una forma que puede utilizar para producir y nutrir clulas y suministrar energa. Este proceso se llama digestin. El sistema digestivo es una serie de rganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido. Comienza en la boca y se extiende hasta el ano, e incluye el esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso. El hgado, la vescula y el pncreas tambin participan. Estos tres rganos producen jugos que ayudan en el proceso de la digestin. Existen muchos tipos de trastornos digestivos. Los sntomas varan ampliamente dependiendo del problema. En lneas generales, debe consultar a un mdico si observa:
Dolor abdominal severo

El abdomen se extiende desde abajo del pecho hasta la ingle. Algunas personas lo llaman estmago, pero el abdomen contiene muchos otros rganos importantes. El dolor abdominal puede provenir de cualquiera de ellos. El dolor puede comenzar en algn otro lugar como, por ejemplo, el pecho. Un dolor severo no siempre indica un problema grave, y un dolor leve no significa que el problema no es serio. Si el dolor leve persiste por una semana o ms, o si se acompaa de otros sntomas, llame a un profesional de la salud. Obtenga ayuda mdica inmediata si

Tiene un dolor abdominal repentino e intenso Tambin tiene dolor en el pecho, el cuello o el hombro Vomita sangre u observa sangre en las evacuaciones Tiene el abdomen rgido, duro y sensible al tacto No puede evacuar (mover el intestino), especialmente si adems tiene vmitos `

Acidez que no mejora con anticidos

La acidez es una sensacin de ardor dolorosa en el pecho o la garganta. Ocurre cuando el cido del estmago regresa hacia el esfago, el tubo que transporta la comida desde la boca hacia el estmago. Si tiene acidez ms de dos veces por semana, es posible que tenga enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE), aunque es posible que sufra de ERGE an sin tener acidez estomacal. El embarazo, algunos alimentos, las bebidas alcohlicas y algunas medicinas pueden provocar acidez. El tratamiento de la acidez es importante porque con el transcurso del tiempo, el reflujo puede daar el esfago. Las medicinas sin receta mdica pueden ayudar. Si la acidez persiste, es posible que necesite medicinas con receta mdica o una ciruga. Si usted, adems, tiene otros sntomas, como un dolor opresivo en el pecho, podra tratarse de un infarto (ataque al corazn). Busque ayuda de inmediato