Jurnal Ilmu Kesehatan Anak

Psychomotor development in children with iron deficiency and irondeficiency anemia

Disusun Oleh: Ratih Novi Pratiwi 1102008205

Pembimbing: dr. Ari Johari, Sp. A

Kepanitraan Ilmu Kesehatan Anak RSUD Gunung Jati Cirebon 2013

terutama di negara-negara berkembang. pasca-hoc membandingkan 2 kelompok. terutama di negara-negara berkembang. Namun. Tujuan: Untuk menentukan dampak dari kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi pada perkembangan psikomotor di masa kecil.0% dari subyek kontrol.01) tetapi tidak untuk mereka dengan defisiensi besi (p = 0.000 kematian. Namun. Metode: Kami mengevaluasi perkembangan psikomotor pada anak-anak sehat dengan kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi dengan menggunakan Denver II Developmental Screening Test (DDST-II). rendah saturasi transferin.203). defisiensi besi termasuk peringkat kesembilan di antara 26 faktor risiko di Global Burden of Disease 2000 dan menyumbang 841.Perkembangan Psikomotor pada Anak-anak dengan Defisiensi Besi dan Anemia Defisiensi Besi Abstrak Latar belakang: Kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi adalah kekurangan gizi yang paling umum pada anak-anak.p>05. dan 15. Jika skor anak lebih dari persentil 90 dibandingkan dengan anak-anak dengan golongan umur yang sama. jika tidak ada delay dan hanya satu "caution" untuk setiap item. bukti tentang efek yang merugikan dari kekurangan zat besi tetap kontroversial. Studi telah menunjukkan asosiasi antara kekurangan zat besi tanpa anemia dan efek buruk pada perkembangan psikomotor. Perbedaan dari kelompok kontrol dalam persentase skor abnormal signifikan bagi subyek dengan anemia defisiensi besi (p<. determinasi hemoglobin saja tidak cukup untuk mengidentifikasi pasien yang kekurangan zat besi." Hasil: skor DDST-II yang abnormal pada 67. hasilnya diklasifikasikan sebagai "Abormal. Denver II Developmental Screening Test adalah tes yang penting untuk mendeteksi dini keterlambatan perkembangan. . tanpa penurunan hemoglobin. dan konsentrasi hemoglobin yang rendah. Anemia defisiensi besi pada bayi berhubungan dengan gangguan perkembangan sel otak. Tahap kekurangan zat besi ini dapat dideteksi oleh pemeriksaan rutin dari besi serum. The American Academy of Pediatrics merekomendasikan skrining untuk anemia antara usia 9 dan 12 bulan. (Pvalue. Secara global.6% dari mereka dengan kekurangan zat besi. skor itu dinilai sebagai "delay".) Kesimpulan: Anemia defisiensi besi mengganggu perkembangan psikomotor selama masa kanak-kanak. sebagai "caution" jika nilainya adalah antara 75 dan persentil-90. Pendahuluan Kekurangan zat besi dan anemia defisiensi zat besi adalah kekurangan gizi yang paling umum pada anak-anak. Kekurangan zat besi didefinisikan sebagai cadangan besi total dalam tubuh menurun. Hasil uji ditafsirkan sebagai "Normal". Anemia 1 .3% dari subyek dengan anemia defisiensi besi. Jika anak memiliki satu atau lebih "delay" atau lebih dari dua "caution". dengan skrining tambahan antara usia dari 1 dan 5 tahun untuk pasien berisiko. terutama pada bayi dengan faktor risiko. 21. Anemia defisiensi besi ditandai dengan konsentrasi besi serum rendah.

Metode Kami mengevaluasi perkembangan psikomotor pada anak-anak yang sehat dengan kekurangan zat besi dan anemia defisiensi besi yang kami temukan di Poliklinik pediatrik antara Januari 2008 dan Januari 2009.defisiensi zat besi pada bayi berhubungan dengan gangguan perkembangan psikomotor. Banyak penelitian menunjukkan bahwa anemia defisiensi besi dikaitkan dengan menurunkan skor pada tes perkembangan mental dan motorik pada masa bayi dan anak usia dini. dan kelompok 3 (37 sampai 72 bulan). dan mereka diperiksa oleh dokter anak. ferritin ≤ 12 mg / L. Para orang tua yang menyelesaikan kuesioner 14-item di mana mereka melaporkan pada riwayat kesehatan anak mereka. besi serum ≥ 30 mg / dl. dan fungsi motorik kasar. Subyek dikategorikan dalam tiga kelompok sesuai dengan usia mereka: kelompok 1 (6 sampai 12 bulan). riwayat asfiksia neonatal. tes diskor sebagai "caution" jika nilai anak adalah antara persentil 75 dan 90 . dan saturasi transferin ≥ 14%. fungsi motorik halus. atau hiperbilirubinemia dan anak-anak yang menerima terapi besi selama 12 bulan terakhir tidak dimasukkan dalam penelitian ini. saturasi transferin ≤ 14%. bahasa. Serum besi dan kapasitas iron-binding diukur secara spektrofotometri oleh Metode Ferrozine (Aero set C 8000). Sampel darah diambil melalui tusukan vena. penyakit kronis. anemia kronis atau kongenital. Subjek anemia didefinisikan sebagai mereka dengan hemoglobin ≤ 10. Masing-masing subjek dinilai pada DDST-II oleh pemeriksa yang terlatih dan berpengalaman. Tes ini berlangsung sekitar 20 menit untuk mengelola dan menafsirkan. Selain itu. Tes darah lengkap (CBC) dan indeks sel darah merah ditentukan dengan automatic cell counter (Coulter LH 750). hasilnya adalah "Abnormal". Evaluasi hematologi lengkap dilakukan pada 182 subyek. Kelompok kontrol didefinisikan sebagai subyek dengan semua kisaran nilai dalam posisi normal: hemoglobin ≥ 11. DDST-II seorang anak yang diartikan "normal" jika tidak ada penundaan dan hanya salah satu "caution" untuk setiap item. Anak-anak dengan infeksi akut. 2 . tes ini adalah standar untuk anak Turki. Informed consent diperoleh dari orang tua anak-anak yang berpartisipasi dalam studi. Tes mendeteksi perkembangan yang lambat di empat bidang fungsional: sosial / pribadi. The Denver II Developmental Screening Test (DDST-II) adalah menggunakan banyak penilaian kemajuan perkembangan pada anak 0 sampai 6 tahun. kejang. keterlambatan perkembangan neuromotor. penelitian menunjukkan sebuah hubungan antara defisiensi besi dan efek buruk pada perkembangan kognitif.0 g / dl. Subjek kekurangan zat besi didefinisikan sebagai orang yang hemoglobin ≥ 11. Terapi besi untuk mengoreksi anemia tidak cukup untuk membalikkan perilaku dan gangguan perkembangan di banyak bayi. kelompok 2 (13-36 bulan). Pengukuran antropometrik diambil dari semua anak-anak. Kami menerima persetujuan dari rumah sakit Komite Etika. feritin ≥ 12 mg / L. kondisi kesehatan.9 g / dl dan dua atau lebih pengukuran biokimia yang abnormal. Jika anak memiliki satu atau lebih “delay" atau lebih dari dua "caution".0 g / dl dan setidaknya dua ukuran status besi yang abnormal: zat besi serum ≤ 30 mg / dl. Jika skor anak lebih dari persentil-90 dibandingkan dengan anak-anak pada kelompok usia yang sama itu diskor sebagai "delay". Ferritin serum ditentukan oleh chemiluminescent microparticle immunoassay (Arsitek sistem B7K 590). Pada tahun 1982. dan situasi keluarga.

Sebuah nilai p kurang dari 05 dianggap untuk menunjukkan statistik yang signifikansi. Kadar hemoglobin. dan saturasi transferrin. hematokrit. p <. Pada kelompok kontrol dalam nilai persentase yang abnormal terdapat perbedaan secara signifikan bagi subyek dengan anemia defisiensi zat besi ( p <. lebar distribusi sel merah.001. dan ferritin antara anemia defisiensi besi. ferritin secara signifikan lebih tinggi pada subjek dari kelompok kontrol dibandingkan pada subyek dengan anemia defisiensi besi dan mereka dengan defisiensi besi (p=0. dan kapasitas total iron-binding.001. 26. Parameter dengan distribusi normal termasuk hemoglobin. parameter perbandingan antarkelompok dengan distribusi abnormal dievaluasi dengan uji Kruskal-Wallace. Parameter perbandingan antar kelompok dengan distribusi normal dievaluasi oleh one way analysis of variance (ANOVA).05) (Tabel 1 dan gambar 1 dan 2). median).1% dari mereka dengan besi defisiensi. 3 . p>. Terdapat perbedaan yang signifikan dalam kadar hemoglobin. Tingkat hemoglobin secara signifikan lebih tinggi pada subyek dengan kekurangan zat besi dibandingkan pada subyek dengan anemia defisiensi besi (p=0.3% dari subyek dengan anemia defisiensi besi. besi serum. Skor DDST-II yang abnormal pada 67.Analisis Data Semua analisa dilakukan dengan software statistik NCSS 2007 & PASS 2008.01). dan fungsi personal / sosial. p <.001).0% dari subyek kontrol.203. Tetapi tidak untuk mereka yang kekurangan zat besi (p=0. Uji Chi-square digunakan dalam membandingkan data kualitatif. kekurangan zat besi. dan kelompok kontrol ( p <. Parameter dengan distribusi abnormalitas meliputi besi. Uji The Mann-Whitney U digunakan untuk perbandingan kelompok ganda. volume corpuscular ratarata. 10 subjek dari kelompok anemia defisiensi zat besi tidak dinilai dengan DDST-II dan menarik diri dari penelitian. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada besi serum dan feritin diantara subjek dengan anemia defisiensi besi dan mereka dengan kekurangan zat besi (p > . dan 15.01). Hasil Sebanyak 172 subyek menyelesaikan penelitian . bahasa. Semua parameter yang diuji untuk normalitas menggunakan Kolmogorov-Smirnov.01). ferritin.05) (Tabel 2 dan gambar 3). Hasil penelitian subyek dengan abnormal DDSTII menunjukkan penurunan baik keterampilan motorik. Empat puluh sembilan subyek memiliki anemia defisiensi zat besi dan 23 mengalami defisiensi zat besi. standar deviasi. bersama dengan metode statistik deskriptif (rata-rata. besi serum. Uji Tukey HDS telah digunakan dalam analisis post-hoc. Proporsi lakilaki untuk subyek perempuan adalah serupa pada kedua kelompok.

4 .

dan 15.6 poin) pada bayi usia 9 sampai 12 bulan dengan kekurangan zat besi. Temuan ini mirip dengan demonstrasi sebelumnya bahwa kekurangan zat besi anemia merusak perkembangan psikomotor selama masa kanak-kanak.Diskusi Mekanisme kekurangan zat besi mempengaruhi perkembangan otak masih tidak jelas. Namun. Anak-anak yang memiliki defisiensi besi yang berat dan kronis pada masa bayi memiliki skor rendah pada pengukuran mental dan fungsi motor dan beresiko untuk memiliki kelemahan perkembangan yang bertahan lama. menghasilkan perubahan biokimia yang merusak perilaku pada bayi. Sebuah hipotesis oleh Beard menyarankan bahwa kekurangan zat besi dapat mengakibatkan kerusakan mielinasi pada tahap kritis dari perkembangan otak. terutama pada perkembangan motorik dan perilaku sosial-emosional. Percobaan pemberian suplementasi zat besi di negara berkembang menunjukkan manfaat. personal / sosial. Bayi anemia mengalami kegagalan dalam kemampuan bahasa dan koordinasi keseimbangan keterampilan tubuh khususnya dibandingkan dengan kontrol.6% dari subyek dengan defisiensi zat besi. seperti sulit belajar dan masalah hubungan sosioemosional. Dalam penelitian kami. 21. Lozoff menekankan pentingnya melindungi perkembangan otak dari efek negatif kekurangan zat besi.3% dari subyek dengan anemia defisiensi besi. Menemukan bahwa bayi dengan anemia memiliki skor indeks yang signifikan lebih rendah pada perkembangan mental dan psikomotor dibandingkan dengan kontrol atau nonanemic dan bayi kekurangan zat besi. 67.0% dari subyek kontrol memiliki hasil DDST-II abnormal. bahkan tanpa adanya anemia. keterampilan pengembangan bahasa. menemukan peningkatan yang signifikan dalam skor indeks pengembangan mental (21. Hasil ini menunjukkan bahwa kekurangan zat besi. Anemia defisiensi besi pada bayi berhubungan dengan terganggu perkembangan psikomotor. Walter et al. Kami menemukan keterlambatan motorik halus. bukti-bukti untuk kekurangan zat besi masih terbatas. Penelitian terbaru 5 . Oski et al.

The DDST-II memberikan gambaran singkat dari pengembangan anak. Aukett et al. Hal ini dapat dikelola dan dinilai oleh orang yang tidak memiliki pelatihan khusus dalam tes psikologi. semua subjek yang termasuk dalam studi kami adalah dari keluarga sosial ekonomi menengah ke bawah. bisa menyebabkan kerusakan kecerdasan yang abadi. Kami menemukan proporsi yang signifikan lebih tinggi abnormal DDSTII (87. atau pengaruh lingkungan sehat. meningkat menjadi 6 . Berlawanan dengan hasil Aukett studi. Hubungan ini mungkin dimediasi baik oleh perubahan neurokimia (dopaminergik) atau anatomi (Hypomelination). karena ada hubungan langsung antara defisiensi besi dan tertundanya perkembangan psikomotik. kesejahteraan emosional. Mereka menyarankan bahwa suplementasi besi lebih awal sebelum kekurangan zat besi menjadi parah atau kronis bisa mencegah efek yang merugikan. atau hiperbilirubinemia tidak termasuk dalam penelitian. Keterbatasan penelitian kami adalah sejumlah kecil subjek dengan kekurangan zat besi. Lozoff et al. anakanak dengan infeksi akut. riwayat asfiksia neonatal. Dalam penelitian kami. kami menetapkan bahwa skor DDST-II yang abnormal tidak berbeda secara signifikan pada subyek dengan kekurangan zat besi dan kontrol subyek (p = 0. terutama disebabkan oleh peningkatan pemberian ASI dan penggunaan susu formula yang diperkaya zat besi. Penyebab keterlambatan perkembangan adalah multifaktor. Prevalensi anemia defisiensi besi selama tahun pertama kehidupan telah secara dramatis berkurang di negara maju.05). Perbedaan kelas sosial mempengaruhi hasil DDST-II. tetapi kekurangan zat besi dan anemia pada balita dan anak usia prasekolah tidak boleh diabaikan. EPIR et al. [27] menganalisis pengaruh perbedaan kelas sosial pada DDST-II yang anak sehat 5 sampai 6 tahun. kejang. studi lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan peran kekurangan zat besi pada penurunan psikomotor. p > . Para penulis mempertanyakan prediktif validitas tes ini untuk kelas bawah anak perkotaan Turki. Lingkungan yang kurang bisa memberikan kontribusi baik untuk anemia defisiensi besi dan untuk perkembangan yang tertunda. penyakit kronis. terutama untuk bahasa dan keterampilan motorik halus. anemia kronis atau kongenital. Menyelidiki 108 anak usia 6 sampai 30 bulan. terutama pada perkembangan motorik dan perilaku sosial-emosional. khususnya kebutuhan hidup seperti air.5%) pada anak-anak berusia 3 sampai 36 bulan. pangan.203. tapi mungkin sebagai spesifikasi lebih rendah 43%. khususnya dalam bahasa dan keterampilan motorik halus.0%). menilai 97 subjek anemia anak usia 17 hingga 19 bulan dengan DDST-II. dan juga berisi skala peringkat perilaku. Mereka melaporkan ini memperlebar kesenjangan bagi mereka yang status sosial ekonomi keluarga rendah. Mereka melaporkan bahwa bahkan lingkungan yang kurang dapat mengganggu perkembangan psikomotor. Tingkat sensitivitas 56% sampai 83% telah dilaporkan untuk yang DDST-II.01). Untuk mengecualikan pengaruh faktor tersebut. dan bahkan mutu fisik. Selain itu. dan berbagai lingkungan serta faktor herediter yang telah terlibat. meskipun prevalensinya sedikit lebih tinggi dari hasil abnormal DDST-II pada subyek dengan defisiensi besi (26.menunjukkan manfaat dari suplementasi besi untuk kekurangan zat besi pada bayi. mereka menemukan bahwa subyek dengan defisiensi besi memiliki nilai tes perkembangan signifikan lebih rendah baik pada Skala Bayley dari Pengembangan Bayi I dan DDST-II dibandingkan dengan subyek besi yang memadai. skor abnormal DDSTII yang secara signifikan lebih tinggi pada subyek dengan kekurangan zat besi anemia (p<. Kekurangan. Akman et al. perkembangan neuromotor yang tertunda.1%) dibandingkan pada kelompok kontrol (15. menyimpulkan bahwa anak-anak yang mengalami defisiensi zat besi kronis pada masa bayi tidak mengejar ketinggalan dengan suplementasi besi yang baik skor status kognitif akan terlewati/tidak tercapai.

The DDST-II bukanlah alat akhir diagnosis. 7 . Menurut data kami. terutama pada bayi yang memiliki faktor risiko untuk berkembang menjadi defisiensi besi. Kesimpulan Anemia defisiensi zat besi merusak perkembangan psikomotor masa kanak-kanak. DDST-II adalah tes yang berharga untuk mendeteksi keterlambatan perkembangan awal. efek dari kekurangan zat besi pada pengembangan psikomotor yang kontroversial. namun metode cepat untuk memproses sejumlah besar anak-anak dalam rangka untuk mengidentifikasi anak-anak yang harus dievaluasi lebih lanjut.80%. Meskipun banyak penelitian.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful