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Salud Pública en Pediatría

Pediatría

Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco Carrera Profesional de Medicina Humana

PEDIATRÍA

Salud Pública en Pediatría

Docente: Dr. LUÍS VELASQUEZ Alumnos:
    HANAMPA ROQUE Juvenal HUACHACA GÓMEZ Max Michael Kleiner LOAISA ZANS María Emperatriz QUISPE QUICOHUAMAN David Ivanny

Semestre 2013 – I Cusco, Abril del 2013
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Salud Pública en Pediatría
SALUD PÚBLICA EN PEDIATRIA SALUD PÚBLICA CONCEPTO

Pediatría

Salud Pública es la ciencia que protege y mejora la salud de las comunidades a través de la educación, promoción de estilos de vida saludables, y la investigación para prevenir enfermedades y lesiones. La salud pública incluye la aplicación de muchas disciplinas distintas, incluyendo a la biología, sociología, matemáticas, antropología, política pública, ciencias ambientales, medicina, educación, psicología, computación, negocios, ingeniería, demografía, etc. Para una definición de salud pública tomaremos la propuesta por Winslow, ligeramente modificada por Milton Terris: “...Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la salud física y mental y la eficiencia mediante esfuerzos organizados de la comunidad para el saneamiento del ambiente, control de enfermedades infecciosas y traumatismos, educación del individuo en principios de higiene personal, organización de servicios para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y para rehabilitación, y el desarrollo de la maquinaria social que asegurará a cada individuo en la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.” 2.- Funciones y Responsabilidades del Sector de Salud Pública Al evolucionar la ciencia, la historia y la medicina, se fueron redefiniendo la salud y el sujeto de intervención. Veamos ahora cuáles son las funciones de los servicios de salud. Dependiendo del momento de la intervención, hablamos de una intervención preventiva primaria, secundaria o terciaria. a. Intervención Preventiva Primaria (IPP) es la que se produce antes de que la enfermedad aparezca y está encaminada a proteger a las poblaciones vulnerables frente a aquellos factores que pueden generar la enfermedad. Caso bien conocido de este tipo de intervención es el destinado a inmunizar a la población en contra de ciertas enfermedades contagiosas. La IPP más importante es la consagrada a mejorar las condiciones económicas y sociales de la población y a ofrecerle los instrumentos necesarios para defender y representar mejor sus intereses, así como desarrollar su potencial político. b. La Intervención Preventiva Secundaria (IPS) está encaminada a intervenir en la fase presintomática o silenciosa de la enfermedad, y frenar su desarrollo en los momentos iniciales. Las campañas de detección son los ejemplos más característicos de esta intervención. c. Intervención Preventiva Terciaria (IPT) es la que se produce cuando ya el individuo está enfermo y se interviene para reducir el daño, curarlo, rehabilitarlo y atender a sus necesidades de reintegración al entorno del

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cual procede. Ésta incluye la medicina curativa, la atención de crónicos y la rehabilitación física, psicológica y social del paciente. Aquí hay que hacer hincapié en que la mayor parte de los recursos se invierten y consumen en la medicina clínica que representa una parte de la IPT, y tiene como objetivo mejorar las condiciones biológicas, somáticas y psicológicas del enfermo. Esta medicina curativa consume del 90 al 95 ° del total del gasto médico de la mayoría de los países occidentales. En resumen las Funciones son: 1. Vigilancia Epidemiológica 2. Protección de la Salud 3. Prevención de la Enfermedad 4. Promoción de la Salud 5. Restauración de la Salud 3.- ¿QUÉ ES LA SALUD PÚBLICA INFANTIL? La salud pública infantil, cumple con colocar la salud para los niños y su familia en su contexto político, económico y social. Implica por lo tanto un concepto muy amplio que saca a los profesionales de la estrechez de las instituciones especializadas y los lleva a la comunidad y los lleva a la comunidad, concienciándolos del contexto social en que viven los niños, con el fin de conseguir una mejor comprensión de los problemas sanitarios y también de la necesidad de promocionar un autentico funcionamiento coordinado.
DETERMINANTES DE SALUD Son factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población. Aquí intervienen:  La biología humana,  Estilo de vida,  Entorno,  Medio ambiente biológico,  Psicosocial,  Físico.

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164.343.07.838.07 hombre(s)/mujer Menores de 15 años: 1. Russia 138.02 hombre(s)/mujer 65 años y más: 0.29.8 muertes every second (July 2011 est.73 años (2011 est.176/mujeres 289.2 nacimientos every second (2011 est.221) (2011 est.268.919/mujeres 884. Japan 127.01 hombre(s)/mujer (2011 est.029 (Julio 2012 est.) Distribución por sexo Al nacer: 1.9% (hombres 2.) Pediatría Top ten de los paises más poblados (in millions): China 1.187. Pakistan 190.37 (Julio 2011 est.) Tasa de mortalidad 7.000 nacimientos (2011 est.42 muertes/1.9% (hombres 227.000 nacimientos Mujeres: 37.4 muertes/1.79 hombre(s)/mujer Población total: 1.) Tasa de natalidad 19.860.Salud Pública en Pediatría POBLACIÓN MUNDIAL Población 7.24.153) 65 años y más: 7.) 4 .987.08.99 muertes/1.378) 15-64 años: 65.096% note: this rate results in about 145 net additions to the worldwide population every minute or 2.48 muertes/1.4 every second (2011 est. Nigeria 170.836.) Tasa de crecimiento 1.59 años Hombres: 65.85.865/mujeres 2. Indonesia 248.59 años Mujeres: 69. Bangladesh 161.000 nacimientos Hombres: 41.048.) Tasa de mortalidad infantil Total: 39.) Distribución por edad 0-14 años: 26. India 1.07 hombre(s)/mujer 15-64 años: 1.234.14 nacimientos/1.08. Brazil 205.000 habitantes note: this rate results in about 107 worldwide muertes per minute or 1.205.12.3% (hombres 944.22.021. United States 313.000 habitantes note: this rate results in about 252 worldwide nacimientos per minute or 4.) Expectativa de vida al nacer Población total: 67.72.

2% • Actualmente.8 million (2009 est.muertes 1.) VIH/SIDA . la población mundial está compuesta en el 28% de niños (menores de 15 años).) Tasa de alfabetización definition: mayores de 15 años que puedan leer y escribir población total: 83.7% hombres: 88.) VIH/SIDA .Salud Pública en Pediatría Tasa de fertilidad 2. el 18% de jóvenes (de entre 15 y 24 años) y el 44% de personas en edad laboral (de entre 15 y 59 años 5 .8% (2009 est.) Pediatría VIH/SIDA .47 infantes nacidos/mujer (2011 est.habitantes infectados con VIH/SIDA 33.tasa de incidencia en la población adulta 0.3% mujeres: 79.3 million (2009 est.

96 hombre(s)/mujer 65 años y más: 0.000 nacimientos (2011 est.) 6 .05 hombre(s)/mujer menores de 15 años: 1.128/mujeres 9.000 nacimientos mujeres: 19.) Tasa de mortalidad infantil total: 21.95 muertes/1.220) 15-64 años: 65.245.703/mujeres 978.) Distribución por sexo al nacer: 1.4% (hombres 885.03 hombre(s)/mujer 15-64 años: 0.000 nacimientos hombres: 23.13 nacimientos/1.03 migrante(s)/1.) Distribución por edad Pediatría 0-14 años: 28.000 habitantes (2011 est.) Tasa de migración neta -3.316.023/mujeres 4.5 muertes/1.722.12 muertes/1.5% (hombres 4.000 habitantes (July 2011 est.) Tasa de crecimiento 1.611) (2011 est.517 (Julio 2011 est.) Tasa de natalidad 19.Salud Pública en Pediatría POBLACIÓN NACIONAL Población 29.9 hombre(s)/mujer población total: 0.1% (hombres 9.78 muertes/1.) Tasa de mortalidad 5.000 habitantes (2011 est.258) 65 años y más: 6.101.549.97 hombre(s)/mujer (2011 est.016% (2011 est.

000 (2009 est.muertes 5.73 años hombres: 70.92 médicos / 1.78 años mujeres: 74.000 niños nacidos vivos (2008) Niños menores de 5 años con insuficiencia ponderal 5.4% (2005) Gasto en salud 4.tasa de incidencia en la población adulta 0.000 habitantes (2009) Pediatría 7 .000 (2009 est.Salud Pública en Pediatría Expectativa de vida al nacer población total: 72.) Tasa de fertilidad 2.) VIH/SIDA .9% hombres: 96.habitantes infectados con VIH/SIDA 75.) VIH/SIDA .6% del PIB (2009) Densidad de médicos 0.) VIH/SIDA .4% mujeres: 89.4% (2007 Census) Tasa de mortalidad materna 98 muertes / 100.29 infantes nacidos/mujer (2011 est.) Tasa de alfabetización definition: age 15 and over can read and write población total: 92.4% (2009 est.76 años (2011 est.

5 camas / 1.tasa de prevalencia en adultos 16.Salud Pública en Pediatría Camas de hospital por habitante 1.3% (2000) Pediatría 8 .000 habitantes (2009) Obesidad .

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Salud Pública en Pediatría Pediatría POBLACIÓN CUSCO 10 .

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lo que tiene graves repercusiones en la capacidad de aprendizaje. las tasas de diabetes y de otras enfermedades relacionadas con el régimen alimentario. La emaciación y el edema bilateral son formas graves de malnutrición causadas por una carencia aguda de alimentos y agravadas por la enfermedad. su escasez en zonas de conflicto y las catástrofes naturales reducen el acceso de las familias a alimentos apropiados y en cantidad suficiente. es decir. componentes que son esenciales para potenciar la inmunidad y un desarrollo saludable. El aumento del sobrepeso y la obesidad en todo el mundo es uno de los principales desafíos para la salud pública. Alrededor de 1. Alrededor del 20% de los fallecimientos de niños menores de 5 años en todo el 12 . Para contrarrestarla y salvar vidas es necesario llevar a cabo intervenciones nutricionales de emergencia. a continuación. la introducción de alimentos complementarios adecuados a la edad e inocuos sin abandonar la lactancia natural hasta los dos años o más. zinc. Un indicador clave de la malnutrición crónica es el retraso del crecimiento.5 millones de niños fallecen cada año de emaciación. hierro y yodo son motivos de gran preocupación para la salud pública. incluso en los países en desarrollo. Las carencias de vitamina A. Cuando el crecimiento se reduce. a consecuencia de la cual están aumentando vertiginosamente. por lo que son factores que pueden provocar emaciación. cuando los niños son demasiado bajos para su grupo de edad en comparación con los patrones de crecimiento infantil de la OMS. EDUCACION Y ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD La malnutrición es uno de los factores que más contribuyen a la carga mundial de morbilidad. En todo el mundo hay unos 178 millones de niños con retraso del crecimiento a causa de la escasez de alimentos. Las tasas de retraso del crecimiento entre los niños son más elevadas en África y Asia. La pobreza es una de sus causas principales. disminuye el desarrollo cerebral. Personas de todas las edades y condiciones se enfrentan a este tipo de malnutrición. Una buena nutrición durante el embarazo es una garantía de un bebé más sano. En los países en desarrollo hasta el 20% de los niños menores de 5 años tienen sobrepeso. Unos 2000 millones de personas sufren de carencia de yodo en todo el mundo y la carencia de vitamina A se asocia cada año a más de medio millón de fallecimientos de niños menores de 5 años a escala mundial. Más de una tercera parte de las defunciones infantiles en todo el mundo se atribuye a la desnutrición. El alza de los precios de los alimentos.Salud Pública en Pediatría A NIVEL MUNDIAL Pediatría NUTRICION. de una dieta pobre de vitamina A y minerales y de la enfermedad. por ejemplo. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses y. En Asia centromeridional. afecta al 41% de la población infantil. El «hambre oculta» es la carencia de vitaminas y minerales esenciales en la dieta.

2 millones de muertes anuales y 21% de los años de vida ajustados en función de la discapacidad (DALY) perdidos en países de ingresos medios y bajos. en el 2000 y en el grupo de niños entre 2 y 5 años. la sobrealimentación se refiere a un estado crónico en el que la ingesta de alimentos es superior a las necesidades de energía alimentaria. mayor deserción escolar. por otro lado. la prevalencia de desnutrición crónica en los niños menores de 5 años disminuyó de 33%. aún se reporta cifras altas de desnutrición sobretodo en las zonas más pobres del país. es por ello. a 29%. La desnutrición es el resultado de una ingesta insuficiente de alimentos que no satisface las necesidades de energía alimentaria. La desnutrición infantil causa alrededor de 2. En consecuencia. en 13 . el ingreso tardío al sistema educativo.6% y si consideramos el ENDES 2009 vemos que la desnutrición crónica es 18. la desnutrición crónica a nivel nacional fue 22. por tanto incluye la desnutrición como la sobrealimentación. La malnutrición implica las carencias. revisado y priorizado estrategias e intervenciones nutricionales en el marco de las funciones y responsabilidad de proveer información sobre el estado nutricional en el país. generando sobrepeso u obesidad Desnutrición crónica La desnutrición crónica infantil tiene implicancias económicas y sociales porque se relaciona con resultados de salud negativos. menor productividad laboral y un inferior crecimiento económico del país. proteínas o nutrientes. la desnutrición crónica disminuyó de 39% en el año 1992 a 32% en el 2000. excesos o desequilibrios en la ingesta de energía. cabe precisar que dichos indicadores tomaron como referencia los estándares del Centro Nacional para las Estadísticas de la Salud de los Estados Unidos (NCHS). que el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición del Instituto Nacional de Salud ha promovido. morbilidad y costos monetarios porque conlleva a una disminución de la habilidad cognitiva de los niños.Salud Pública en Pediatría Pediatría mundo podría evitarse si se respetaran estas indicaciones.3%. especialmente con una mayor mortalidad infantil. Según la ENDES 2007. sin embargo. Gracias a una alimentación adecuada disminuyen las tasas de retraso del crecimiento y obesidad y se estimula el desarrollo intelectual en los niños pequeños. una absorción deficiente o un uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos y genere una pérdida de peso corporal. Según Tazza y Bullón. en el año 1992. PERÚ NUTRICION La desnutrición infantil es un problema de salud pública en los países en desarrollo y sobretodo en el Perú. En los últimos 25 años en el Perú se han producido algunas mejoras relacionadas con la desnutrición crónica. Los problemas nutricionales en el país constituyen un conjunto de factores que están relacionados directamente con la situación de bienestar de los individuos y el logro de las potencialidades de desarrollo de la sociedad y del país en general. conlleva a costos sociales directos debido a la mayor mortalidad.

Los principales beneficios para la madre están relacionados a la reducción de hemorragias post parto. es decir no se debe incluir ningún otro tipo de alimento diferente a la leche ni siquiera las agüitas. En el Perú. el déficit de hierro se observa en una proporción del 40 al 60% de los niños. asegura el adecuado crecimiento y desarrollo del bebé en especial del cerebro y sistema nervioso.Salud Pública en Pediatría Pediatría consecuencia continua la reducción de la desnutrición crónica. La lactancia materna ha demostrado numerosos beneficios para la salud de la madre y el niño.9%. la anemia es un problema de salud pública y según los limites propuestos para clasificar el déficit de hierro en grados de importancia de salud pública es moderada cuando la prevalencia de anemia fluctúa entre 20. la lactancia materna se comporta como un factor protector frente al desarrollo de cáncer de mama y ayuda en la reducción del peso acumulado durante el embarazo. los que grupos presentan las más altas prevalencias son los niños en fase de crecimiento rápido y las mujeres en edad fértil. En los países en desarrollo. purés) e ir modificándolos ofreciendo 14 . sobre todo durante el embarazo. reduce la incidencia de enfermedades diarreicas al ser un alimento libre de contaminantes y gérmenes. incluyendo alimentos semisólidos (papillas. en cerca del 35 – 40% de las mujeres en edad fértil y entre el 60 y 80% en mujeres embarazadas Los estudios realizados en el Perú para conocer la magnitud y localización de problemas nutricionales han mostrado que la anemia nutricional por deficiencia de hierro en niños menores de cinco años. La lactancia materna es el método recomendado en la alimentación infantil en todo el mundo y las ventajas nutricionales e inmunológicas han sido bien documentadas Alimentación complementaria De acuerdo a los Lineamientos de Nutrición Materno –Infantil edad a partir de los 6 meses el niño debe iniciar la alimentación complementaria. por tanto. así como fortalece el vínculo afectivo entre la madre y el niño. según la ENDES 2009 la prevalencia de anemia en niños menores de 5 años a nivel nacional fue 37. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el mundo existen aproximadamente 2000 millones de personas anémicas.6%).4% Lactancia materna La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la lactancia materna exclusiva aquella alimentación del niño que se basa sólo en la leche materna por un periodo de 6 meses.2% bastante menor que lo reportado por el ENDES 2000 (49. fortalece el sistema inmunológico. vemos que existe una reducción de 12. mazamorras. ocupa uno de los primeros lugares y a pesar de conocer su etiología y de las estrategias desarrolladas.0 a 39. aun no se ha podido superar dicho problema. La anemia La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de mayor magnitud especialmente en los países en desarrollo. al respecto la ENDES 2007 y 2009 toma como referencia el patrón de crecimiento infantil de la OMS.

tanto en las gestantes (27%) como en las lactantes (24%). la eliminación del tétanos neonatal como un problema de salud pública y la interrupción de la transmisión autóctona del sarampión que son los mejores indicadores que muestran la efectividad de las vacunas. uno de los objetivos del sector salud es incrementar la cobertura de los niños controlados en su crecimiento y desarrollo. manteca. desde el año 1996 la asistencia a los controles prenatales se ha incrementado de manera más rápida en la zona rural que en la urbana. si la dosis recibida por el niño de determinada vacuna especifica es igual o mayor a lo establecido en el esquema de la Norma MINSA 2008 SALUD Y NUTRICIÓN EN LA PRIMERA INFANCIA En relación a la dimensión de salud y nutrición en la primera infancia se tiene que. Si bien. También es recomendable adicionar una cucharadita de aceite. la OMS recomienda un control mensual durante los dos primeros años.Salud Pública en Pediatría Pediatría alimentos aplastados. En América. con intervención activa del personal de salud. Este control tiene por objetivo hacer un seguimiento periódico y secuencial de la evolución del crecimiento y desarrollo del niño. un 39% de las mujeres gestantes y un 40% de las mujeres lactantes presentaban anemia. el acceso a la atención prenatal con un profesional de salud es casi universal en la zona urbana (98%) y en la rural disminuye a 87%. situación que ha mejorado al año 2009. En el año 2000. aún se observa una brecha considerable según el área de residencia y la lengua materna. es decir. las normas del Ministerio de Salud establecen siete controles para el primer año. Otra evidencia de las mejoras en el ámbito de la salud. sin embargo. Por tanto es necesario contar con información periódica relacionada a la protección específica por vacuna. sobretodo en las zonas rurales. pues de esta manera se está aportando ácidos grasos y se está incrementando la necesidad energética de las comidas del niño CRED Por otra parte. Los programas de inmunización se constituyen en inversiones de salud más rentables y contribuyen con equidad porque permiten llegar a niños y niñas de los diferentes estratos sociales. mantequilla u otro tipo de grasa en alguna comida del niño. INMUNIZACIONES La inmunización es una tecnología sanitaria fundamental y eficaz para la salud pública porque permite controlar y eliminar las enfermedades infecciosas potencialmente mortales. triturados y luego picados hasta que se incorpore en la alimentación familiar. la familia y la comunidad. Al respecto. es que se ha cerrado la brecha entre el área urbana y rural en la proporción de mujeres gestantes que reciben suplemento de hierro: En el año 2000 era mayor en la zona urbana (65%) que en la rural (51%) y en el 2009. 15 . se ha logrado erradicar la poliomielitis. alrededor del 80% de las mujeres gestantes recibe este tipo de suplemento en ambas áreas de residencia.

proporción que disminuye para el caso de las mujeres con lengua materna quechua (66%). Los departamentos donde se presenta una menor tasa de partos atendidos por profesionales de salud son los que tienen una mayor proporción de población indígena amazónica. se implemento el Seguro Materno Infantil. N o obstante. aymara (62%) y en especial. Posteriormente. En la asistencia continuada a la educación inicial se presenta una mayor brecha por área de residencia y entre departamentos. La mejora en la atención de las madres durante la gestación y el parto ha contribuido en la reducción de la mortalidad materna de 265 a 103 por cada 100 mil nacimientos. han existido experiencias previas sobre la implementación de seguros públicos de salud. y a los niños menores de 4 16 . se ha avanzado sustantivamente en la atención del parto por parte de profesionales de salud en los últimos 15 años. aún subsiste un problema de sub-cobertura de infraestructura y servicios de salud. siendo su ámbito de aplicación la totalidad del país. amazónica a solo 17%. Ucayali (62%) y Amazonas (64%). Además de la necesidad de adaptar las prácticas médicas a las locales. la asistencia de los niños y niñas de 3 a 5 años a la educación inicial se ha incrementado significativamente: de 53% a 66% a nivel nacional. parto y el puerperio. durante el embarazo. se extendió progresivamente a otros departamentos del país. de acuerdo a las ENDES 1996 y 2009 APRENDIZAJE Y EDUCACIÓN EN LA PRIMERA INFANCIA Los avances en la dimensión de educación y aprendizaje no han cerrado del todo las brechas identificadas en estudios previos. Entre los años 2001 y 2009. Este seguro estuvo diseñado para atender a todas las mujeres no aseguradas.Salud Pública en Pediatría Pediatría Si bien. todavía uno de cada cinco nacimientos en el país ocurre sin la asistencia de dichos profesionales (ENDES 2009) y se presentan significativas diferencias por lengua materna: el 85% de las mujeres con lengua materna castellana dio a luz con la asistencia de un profesional de salud. ocasionando que la brecha en el acceso a la educación por área de residencia aumente en 5 puntos porcentuales: en el año 2001 la diferencia era de 15 puntos porcentuales y en el 2009 de 20 puntos porcentuales. afines del año 1998. como el caso de Loreto (53%). el cual se aplicó inicialmente en el departamento de Tacna y la provincia de Moyobamba y a partir del año 2000. En el año 1997 se pone en marcha el Seguro Escolar Gratuito cuyo objetivo era brindar atención integral de salud a los niños entre 3 y 17 años matriculados en las escuelas públicas. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE SALUD En el Perú. en este período la asistencia a la educación inicial se incrementó más en la zona urbana (de 59% a 75%) que en la rural (de 44% a 55%).

la misma que luego de diversos debates y consensos políticos. la mancomunidad Bajo Huallaga (San Martín). calidad y dignidad. técnicos y sociales. promulgada el 18 de Abril del 2009 (Ley N° 29344). al mejorar el acceso a un conjunto de prestaciones de carácter preventivo. y la implementación del aseguramiento universal. Esta comisión elaboró un Proyecto de Ley de Aseguramiento Universal. Para implementar estos acuerdos. recuperativo y de rehabilitación. y por consiguiente a velar por su financia-miento. sin límite de edad y lo hace a través de dos mecanismos: el subsidiado. El Ministerio de Salud. en Febrero del 2008. El aseguramiento universal en salud. para la población pobre y pobre extrema (quintiles 1 y 2). ha establecido de manera descentralizada y participativa las normas y políticas relacionadas con la promoción.Salud Pública en Pediatría Pediatría años'? En el año 2001. culmino en la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud. el distrito de Salas (Lambayeque). en ejercicio de su rol rector. en condiciones adecuadas. el Estado tiene la obligación de garantizar el derecho de toda persona a la seguridad en salud. 17 . El aseguramiento universal fue declarado como prioridad nacional desde el año 2002 en el Acuerdo Nacional suscrito por representantes de las organizaciones políticas. Con esta ley. el cual nace sobre la base de los anteriores seguros. y el semisubsidiado para la población con limitada capacidad de pago (quintil 3). El SIS es un Organismo Público Ejecutor del MINSA que tiene la finalidad de administrar los fondos destinados al subsidio de las prestaciones de salud de todos los peruanos no asegurados. en una primera etapa. se seleccionó a las regiones de Apurímac. El año 2005. se consolidó esta prioridad en el Acuerdo de Partidos Políticos en Salud y en el 2007 también fue priorizado en el Plan Nacional Concertado de Salud del Ministerio de Salud. de equidad. se constituyó la Comisión Multisectorial (mediante Resolución Suprema N° 002-2008-SA) para proponer los mecanismos necesarios q ue permitan consolidar un Sistema Nacional de Salud. Lima y Callao. Bajo Piura (Piura). Ayacucho y Huancavelica como pilotos para la implementación del aseguramiento universal. entra en vigencia el Seguro Integral de Salud (SIS). Posteriormente se incorporarán las provincias de Sánchez Camón (La Libertad). promocional. es una de las intervenciones que busca garantizar el pleno derecho de atención para todos los peruanos. implementación y el fortalecimiento del aseguramiento. sociedad civil y gobierno. En este sentido. religiosas.

Salud Pública en Pediatría INDICADORES DE SALUD Pediatría 18 .

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Pese al rol que ha jugado el Seguro Integral de Salud (SIS) para reducir la barrera de acceso económico a los servicios de salud de las poblaciones de menores recursos. Asimismo no se han desarrollado eficientemente los mecanismos de focalización y no hay una difusión de sus beneficios en la población marginal 21 . este es aún insuficiente.Salud Pública en Pediatría ACCESO A SERVICIOS DE SALUD Pediatría Un porcentaje significativo de la población en el Perú se encuentra totalmente desprotegida ante eventos de enfermedad. poniendo en riesgo no sólo el estado de salud de los individuos sino también la estabilidad financiera de los hogares. ya que esta institución enfrenta restricciones presupuestales y su financiamiento está limitado a grupos específicos.

Se calcula dividiendo el producto interno bruto por la cantidad de habitantes de la economía: El producto interno bruto per cápita es muy utilizado como medida de bienestar de un país. siendo para el año 2011 $.904y de la misma manera también nuestra posición a nivel mundial aha ido mejorando de manera satisfactoria como lo podemos apreciar en los siguientes dos recuadros. 5. dado que representa teóricamente.Salud Pública en Pediatría Pediatría INGRESO PER CÁPITA (renta per cápita) El producto interno bruto per cápita representa el promedio del producto interno bruto por habitante de una economía. 22 . ya que permitiría comparar el bienestar entre países. En el Perú el PNI Per Cápita ha ido evolucionando de manera favorable. el valor de los bienes y servicios producidos por cada habitante de un país en promedio.

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Evolución del PBI Per Cápita en el Perú, 1950-2011.

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INMUNIZACIONES

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Desde la Cumbre del Milenio celebrada en 2000, la inmunización ha pasado a ocupar un lugar central como una de las fuerzas que impulsan las actividades encaminadas a alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), en particular el objetivo de reducir la mortalidad entre los niños menores de cinco años (ODM 4). En septiembre de 2000, los dirigentes de más de 190 países firmaron la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, por la que la comunidad internacional se comprometía a alcanzar ocho objetivos de desarrollo con el fin de reducir la pobreza y mejorar el desarrollo humano. Uno de esos objetivos consiste en una disminución drástica de las muertes de niños menores de cinco años: una reducción de dos tercios en la tasa de mortalidad de ese grupo de edad entre 1990 y 2015. En 2005, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) publicaron la Visión y Estrategia Mundial de Inmunización (GIVS) para el decenio 2006-2015. Centrada primordialmente en la necesidad de garantizar la igualdad en el acceso a las vacunas y la inmunización, la estrategia define los pasos que debe dar la comunidad relacionada con la inmunización a fin de contribuir plenamente al logro de las metas de reducción de la mortalidad de los ODM. INMUNIZACIÓN Y DESARROLLO HUMANO La inmunización es indispensable para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), especialmente el objetivo de reducir la mortalidad entre los niños menores de cinco años (ODM 4). Las vacunas evitan más de 2,5 millones de muertes de niños al año. Las vacunas disponibles podrían evitar otros dos millones de muertes al año entre niños menores de cinco años. La introducción de nuevas vacunas contra la enfermedad neumocócica y el rotavirus podría tener un impacto rápido, en un plazo de tres a cinco años, en la reducción de la elevada carga de morbilidad, discapacidad y mortalidad entre menores de cinco años. Más de 100 millones de niños son inmunizados cada año antes de cumplir el primer año de vida. Unos 24 millones de niños menores de un año, casi el 20% de los niños que nacen anualmente, quedan sin vacunar.

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Uno de los ocho ODM que surgieron de la Declaración del Milenio pide una drástica reducción de las muertes entre los niños menores de cinco años, específicamente una disminución de dos tercios en la tasa de mortalidad de ese grupo de edad entre 1990 y 2015 (ODM 4). La mayor parte del esfuerzo encaminado a alcanzar ese objetivo se centra en los países en desarrollo, donde se registra más del 90% de las muertes infantiles.

Todos los países cuentan con programas nacionales de inmunización, y en la mayoría de los países en desarrollo, los menores de cinco años son vacunados de acuerdo con las recomendaciones de la OMS para protegerlos contra ocho enfermedades: tuberculosis, difteria, tétanos (incluido el tétanos neonatal mediante la inmunización de las madres), tos ferina, polio, sarampión, hepatitis B y Hib. Esas vacunas están evitando que mueran más de 2,5 millones de niños cada año. Esta estimación está basada en la hipótesis de ausencia de inmunización y en la incidencia y las tasas de mortalidad actuales entre niños no inmunizados. Hoy en día, todos los años se inmuniza a más de 100 millones de menores de un año con las tres dosis necesarias de vacuna triple (difteria, tétanos, tos ferina (DTP)). Aun así, hay 24 millones de niños que quedan sin vacunar: en 2007, más del 10% de los niños menores de un año de los países en desarrollo no recibieron ni siquiera una dosis de DTP, frente al 2% en los países industrializados. La mayoría de esos 24 millones de niños no inmunizados o incompletamente inmunizados viven en los países más pobres, donde se combinan numerosos factores para desbaratar los intentos de aumentar las tasas de cobertura vacunal: servicios de salud con una infraestructura frágil o inexistente, topografía difícil y conflictos armados, por mencionar sólo tres. Otros niños no inmunizados viven en países que sí pueden permitirse adquirir o mantener la infraestructura y los recursos humanos necesarios para la inmunización, pero que no han dado prioridad a esa cuestión. Otros son niños refugiados o sin hogar, que quedan fuera del alcance de las actividades de inmunización sistemática.

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Cajamarca. Apurímac. Piura.Salud Pública en Pediatría Pediatría En el Perú. Al analizar la evolución de la información registrada en la ENDES de 1996 con la del 2009/2010. Ayacucho. siendo más significativo la disminución en Huancavelica. la mortalidad se redujo de manera apreciable. 26 . Arequipa. se observa que la mortalidad en la niñez ha disminuido en todos los departamentos. Pasco. En el 2010. Junín e Ica. en el período 1991/1992-2010 -que comprende tres cuartas partes del plazo fijado para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio.0%. En este estrato. Cusco. la tasa de mortalidad en la niñez se situó en 23 defunciones de niños/niñas menores de cinco años por cada mil nacidos vivos.Perú muestra notables progresos en lo que respecta a la salud en la niñez.5% y habiendo llegado a la meta en el año 2009. reduciéndose en 70. donde el descenso es más del 60.

Salud Pública en Pediatría Pediatría 27 .

28 . por ejemplo.Salud Pública en Pediatría Pediatría ¿QUE TIENEN DE ESPECIAL LAS VACUNAS? Las vacunas son algo especial. la mortalidad mundial debida al sarampión se redujo en un 74% (de 750 000 a 197 000 ( 9)). en un plazo de tres a cinco años. e incluso a poblaciones enteras (sirva como ejemplo la erradicación de la viruela). discapacidad (debida a la enfermedad neumocócica) y mortalidad entre menores de cinco años. Hoy en día. el impacto en las comunidades y las poblaciones es más rápido que el de muchas otras intervenciones sanitarias: entre 2000 y 2007. 3. Benefician no sólo a las personas sino a las comunidades. 2. en la reducción de la elevada carga de morbilidad. 1. A diferencia de muchas otras intervenciones sanitarias. y con ello ayudan a eliminar un importante obstáculo para el desarrollo humano. ayudan a las personas sanas a mantenerse sanas. se calcula que las nuevas vacunas contra la enfermedad neumocócica y el rotavirus podrían tener una repercusión rápida. En el caso de la mayoría de las vacunas.

Aproximadamente una tercera parte de las muertes infantiles están asociadas a problemas de malnutrición. incluso con las vacunas más caras. un grupo internacional de reflexión que asesora a lo gobiernos y entidades humanitarias sobre la mejor forma de invertir fondos en ayuda y desarrollo.  29 . los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos situasen la vacunación en el primer lugar de su lista de los diez grandes logros de la salud pública del siglo XX. cada año mueren 7. sigue siendo una inversión rentable. Los niños de los países de ingresos bajos tienen una probabilidad de morir antes de los cinco años 18 veces mayor que los niños de los países de ingresos altos. situó la ampliación de la cobertura de inmunización para niños en el cuarto lugar de una lista de 30. la inmunización. Datos y cifras    Según las cifras de 2010. Según datos recientes. Más de la mitad de esas muertes prematuras se deben a enfermedades que se podrían evitar o tratar si hubiera acceso a intervenciones simples y asequibles. Además. en 2008. las complicaciones por parto prematuro. un panel de prestigiosos economistas convocados por el Centro de Consenso de Copenhague. la diarrea.6 millones de menores de cinco años. Las 10 soluciones más costoeficaces para los principales retos mundiales SOLUCIÓN 1 Suplementos de micronutrientes para niños (vitamina A y zinc) 2 Programa de desarrollo de Doha 3 Enriquecimiento con micronutrientes (hierro y yodación de la sal) 4 Ampliación de la inmunización infantil 5 Bioenriquecimiento 6 Antihelmínticos y las escuelas otros programas nutricionales 7 8 9 10 Reducción de las tarifas escolares Aumento y mejora de la escolarización de las niñas Promoción de la nutrición basada en la comunidad Apoyo al papel reproductivo de la mujer PROBLEMA Malnutrición Comercio Malnutrición Enfermedades Malnutrición Malnutrición y educación Educación Mujer y desarrollo Malnutrición Mujer y desarrollo Soluciones costo-eficaces para impulsar el bienestar a escala mundial. la asfixia perinatal y la malaria. Las principales causas de muerte entre los menores de cinco años son la neumonía. Las vacunas no sólo salvan vidas sino que ahorran costos.Salud Pública en Pediatría Pediatría 4.

Dentro de los países. que incluyen violencia. En 1990 Perú tenía la cuarta tasa más alta de mortalidad infantil en el mundo. de las que 5. El representante de Unicef en Perú. con 75 decesos por cada mil nacimientos. Sin embargo Perú todavía registró en 2011 la muerte de 11. la undécima de Latinoamérica. mientras que en 2011 se situó en 18 muertes por cada mil alumbramientos. Así. y el 1 % por SIDA. al rebajarla en un 76 %.000 muertes se produjo en el periodo neonatal. Paul Martin.Salud Pública en Pediatría Pediatría Causas principales de mortalidad en los recién nacidos y los menores de 5 años . 30 .000 fueron de bebés menores de un mes.     Factores de Riesgo a) A nivel geográfico Más del 70% de las muertes de niños tienen lugar en África y Asia Sudoriental.Fuente: Observatorio mundial de la salud de la OMS  Perú es el primer país latinoamericano y el séptimo del mundo que más redujo la mortalidad infantil en menores de cinco años entre 1990 y 2011.000 niños menores de cinco años. el 4 % por diarreas. el 46 % de las 11.2010 Mortalidad infantil < 5 Mortalidad años neonatal Neumonía 14% 4% Complicaciones del parto 14% prematuro Diarrea 10% 1% Asfixia perinatal 9% Paludismo 7% Sepsis neonatal 6% Traumatismos 5% Enfermedades non trasmisibles 4% Anomalías congénitas 3% VIH/SIDA 2% Sarampión 1% Tétanos neonatal 1% Otras dolencias 16% 2% . la mortalidad es mayor en las zonas rurales y entre las familias más pobres y con menor nivel educativo. el 10 % fue por neumonía. comprendido en el primer mes de vida del niño. según indicó el 4 de octubre del 2012 el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef). y un equipo de especialistas en la materia revelaron estos datos durante un coloquio celebrado en Lima junto a la Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza (MCLCP). el 9 % por lesiones o accidentes.

Respuesta mundial: Objetivos de Desarrollo del Milenio 4 y 5 Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Las 48 horas posteriores al nacimiento es el momento más importante para la supervivencia del recién nacido. la madre puede mejorar las probabilidades de supervivencia y la salud de su hijo acudiendo a las consultas de atención prenatal. y el número de mortinatos es similar. la tos ferina o la neumonia por Haemophiius influenzae de tipo b o Streptococcus pneumoniae. El ODM 4 consiste en reducir la tasa de mortalidad entre los menores de cinco años en dos tercios con respecto a las cifras de 1990. existen vacunas que pueden evitar que los niños enfermen y mueran. A escala mundial. 171 millones de menores de cinco años sufrían retraso del crecimiento y 104 millones presentaban insuficiencia ponderal. que los hace más vulnerables a las enfermedades graves y a la muerte prematura. entre una cuarta parte y la mitad de los fallecimientos tienen lugar en las primeras 24 horas de vida. Durante el primer mes. El fortalecimiento de los sistemas de salud para hacer llegar esas intervenciones a todos los niños salvará la vida de muchos de ellos. están encaminados a reducir los fallecimientos de madres y niños para 2015. ya que puede enfermar gravemente y morir de forma rápida si la enfermedad no se detecta y se trata de forma adecuada. o la diarrea por rotavirus. y un 75% durante la primera semana. como el sarampión. adoptados por las Naciones Unidas en el año 2000. se estima que. También es muy importante reconocer y tratar las enfermedades que pueda sufrir el recién nacido. c) Niños menores de cinco años Más de la mitad de las defunciones de menores de cinco años se deben a enfermedades que se pueden evitar y tratar con intervenciones simples y asequibles. Los lactantes enfermos deben derivarse de inmediato a un proveedor de atención de salud cualificado. Prevención mediante la vacunación Para algunas de las enfermedades infantiles más mortales. el tétanos. en 2010. La mayoría de esos niños se pueden tratar eficazmente a domicilio con alimentos terapéuticos listos para el consumo. En el 2010 había en el mundo alrededor de 20 millones de niños con malnutrición aguda grave. vacunándose contra el tétanos y evitando el consumo de tabaco y alcohol.Salud Pública en Pediatría Pediatría b) Recién nacidos Cada año mueren más de 3 millones de lactantes durante su primer mes de vida. la poliomielitis. la difteria. Es en este periodo cuando se debe realizar un seguimiento a la madre y el niño para evitar y tratar enfermedades. La 31 . Antes del parto.

 Enfermedades inmunoprevenibles. Vacuna combinada conteniendo 5 antígenos: toxoides de Difteria y Tétanos. bacterias inactivadas de Pertusis. Son enfermedades producidas por un agente específico y se originan por la entrada de un microorganismo (agente etiológico) al huésped. o la acción de vectores (intermediarios biológicos entre el agente y el huésped). que al ser administradas inducen en el receptor una respuesta inmune que previene una determinada enfermedad. que tienen distintas vías de transmisión. o por vía indirecta (por vehículos químicos. Esta definición es considerada como Finalidad en el Programa Articulado Nutricional (PAN) DESCRIPCION DE LAS VACUNAS A) Vacuna pentavalente.  Niño con vacuna completa. del virus de la parotiditis y del virus de rubéola. el parto y el puerperio contribuye en gran medida a la supervivencia del recién nacido. Son enfermedades transmisibles. Los virus de sarampión y rubéola se propagan en células diploides humanos y 32 . Niño menor de 5 años que ha recibido todas las vacunas del Esquema Nacional de Vacunación según el cronograma estipulado para su edad. físicos o biológicos). Vacuna viva atenuada triple viral que contiene: cepas vivas atenuadas del virus de sarampión.  Esquema de Vacunación. La vacuna.  Vacunas. se transmiten entre los seres vivos en forma directa (por contacto). inactivos o muertos. Los Estados Miembros han establecido metas y elaborado estrategias específicas para reducir la mortalidad en la niñez y seguir de cerca los progresos. es la suspensión de microorganismos vivos (bacterias o virus). es la representación secuencial del ordenamiento y la forma de cómo se aplican las vacunas oficialmente aprobadas para el país. B) Vacuna SPR. consistente en mejorar la salud materna. El esquema de vacunación. polisacárido conjugado de Haemophilus Influenzae tipo B y antígeno de superficie de Hepatitis B. la atención profesional a las madres durante el embarazo.  Enfermedades transmisibles. fracciones de los mismos o partículas proteicas.Salud Pública en Pediatría Pediatría mortalidad en la niñez también está estrechamente vinculada al ODM 5. pero comparten la misma forma de ser prevenidas a través de las vacunas. Dado que más de un tercio de las muertes de niños se producen durante el primer mes de vida.

y que su aplicación sea hasta finalizar la estación calurosa e inicio de la estación otoñal para el hemisferio Sur.  La dosis pediátrica desde los 36 meses hasta los 9 años es de 0. debido al cambio anual de la composición antigénica del virus. según se detalla:  100% de los niños desde los 7 meses hasta los 35 meses y 29 días. Un mililitro contiene al menos 30 UI de antígeno diftérico purificado y adsorbido. E) Vacuna contra Influenza. Se recomienda que su composición varíe anualmente según la susceptibilidad. Es una vacuna inactivada recombinante. son necesarias 2 dosis. está indicada para los niños comprendidos entre los 7 meses de edad hasta los 59 meses y 29 días.  5% de los niños desde los 36 meses hasta 1os59 meses y 29 días. con esta vacuna se debe tener las siguientes consideraciones: En el contexto de la presente Norma Técnica de Salud. purificados y adsorbidos.25 cc por vía intramuscular.  La dosis pediátrica desde los 7 meses hasta los 35 meses y 29 días es de 0. D) Vacuna DPT. sin embargo puede aplicarse hasta su fecha de expiración. 33 . solo brinda protección por un año.50 cc por vía intramuscular. obtenida por ingeniería genética.Salud Pública en Pediatría Pediatría el virus de parotiditis se cultiva en fibroblastos de polluelos nacidos de huevos libres de patógenos específicos. con intervalo de 1 mes o cuatro semanas entre una dosis y otra. Esta vacuna contiene antígenos y cepas de influenza de la temporada determinados por la OMS. Esta vacuna no confiere una inmunidad de por vida como otras vacunas. las cuales fueron seleccionadas en razón a los siguientes criterios: F) Vacuna contra Influenza Pediátrica. La vacuna DPT o triple bacteriana contiene los toxoides diftérico y tetánico elaborados en formol. Las consideraciones que se han dado para priorizar la aplicación de la vacuna contra influenza en el ámbito nacional comprenden a dos grupos de personas. en el Esquema Nacional de Vacunación está indicada tanto para la población infantil en el Recién Nacido y los niños mayores de 5 años. así como toda la población adulta a nivel nacional. C) Vacuna contra la Hepatitis B. y al menos 4 UI de Bordetella pertussis. teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la misma. así como la vacuna pura de Bordet Gengou contra la tos ferina o Pertussis.  Cuando se aplica por primera vez la vacuna en un niño menor de 9 años. con condiciones médicas crónicas de riesgo. 40 a 60 UI de antígeno tetánico purificado y adsorbido.

Salud Pública en Pediatría  Pediatría Los niños que se vacunaron en años anteriores contra la influenza. Se recomienda su administración en las niñas antes de los 15 años. en el país la recomendación es a las niñas de 10 años de edad y se aplica la primera dosis al primer contacto con el establecimiento de salud o la brigada de vacunación. Se recomienda dos dosis en el menor de 1 año al 2do y 4to mes. H) Vacuna contra neumococo. Esquema de vacunación: 34 . Vacuna Antineumocóccica conformada por los serotipos más comunes causantes de enfermedades graves por neumococo en los niños menores de 2 años. y una dosis en el niño de 1 año de edad a los 12 meses de vida. la 2° dosis a los 2 meses de aplicada la primera dosis y la 3° dosis a los 4 meses de aplicada la segunda dosis. Se recomienda dos dosis en el menor de 1 año al 2do y 4to mes. I) Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano. Vacuna Antineumocóccica conformada por los serotipos más comunes causantes de enfermedades graves por neumococo en los niños menores de 2 años. Esta vacuna se introduce a partir del año 2011 y su aplicación conllevará estrategias combinadas de abordaje tanto en población cautiva a nivel de entidades educativas y a demanda como vacunación intramural en los establecimientos de salud. G) Vacuna contra neumococo. y una dosis en el niño de 1 año de edad a los 12 meses de vida. que ofrece protección contra las cepas causantes del Cáncer de Cuello Uterino. Vacuna líquida recombinante de virus inactivados. sólo recibirán una dosis.

Desarrollo de su personalidad hasta el máximo de sus potencialidades. 35 . recibirán tratamiento y rehabilitación. “Ningún niño puede ser discriminado en un Centro Educativo. aseguraran la igualdad de oportunidades. Art 23: Derechos Niño y adolescente discapacitado: Gozan y ejercen los Derechos Inherentes a su propia condición. Mortalidad Neonatal Deceso producido entre el nacimiento y los 28 primeros días de vida. Mortalidad Infantil    Muerte del niño ocurrida durante el primer año de vida. se debe a la falta de capacidad de terapia de soporte. Está compuesta por: o La Mortalidad neonatal (MN) 0-27 días y o La Mortalidad post neonatal (MPN) 28 días y 11 meses de vida. 21: De. A la atención integral de salud. B) Tardía: de los 8 a los 28 días de vida. 2. se debe asfixia y malas maniobras de reanimación. 1. dificultad en la adaptación.Salud Pública en Pediatría CÓDIGO DE LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES Derechos Económicos. En caso de limitaciones físicas y mentales. Mortalidad neonatal precoz I (MNPI): Ocurre en las primeras 24 horas. 14: Derecho a la Educación. A) Precoz: desde el parto hasta la primera semana de vida. malformaciones cardiovasculares y pulmonares. Se expresa por 1000 nacidos vivos. población o comunidad. El Estado y la Sociedad. sociales y culturales: Pediatría Art. Evalúa la situación de salud y el nivel de vida de un país. Mortalidad neonatal precoz II (MNPII): Comprende desde el 2º día de vida hasta el 7º día. por su condición de discapacidad” Art. o Se expresa por 1000 nacidos vivos.

tardía y la mortalidad neonatal. 36 .V. se le denomina (según la “Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Probl emas Relacionados con la Salud” (CIE10)) a) Mortalidad perinatal estándar (tipo 1 o internacional): Suma de mortalidad fetal tardía y la mortalidad neonatal precoz.Salud Pública en Pediatría Mortalidad Perinatal Pediatría Es la suma de las defunciones de fetos de más de 28 semanas de gestación (y /o más de 1000 gr. Se expresa por 1 000 N.) y neonatos dentro de los primeros 7 días de vida. b) Mortalidad perinatal ampliada: Suma la mortalidad fetal intermedia. Evalúa la calidad del control prenatal. Se expresa por 1000 nacidos vivos. la atención del parto y del Neonato.

Salud Pública en Pediatría MORTALIDAD INFANTIL EN EL MUNDO Pediatría 37 .

Salud Pública en Pediatría MORTALIDAD INFANTIL EN AMÉRICA LATINA Pediatría MORTALIDAD INFANTIL EN EL PERÚ 38 .

0 QUISPICANC TMP 57.4 27.3 30.7 14. 40.Salud Pública en Pediatría Pediatría MORTALIDAD INFANTIL EN LA REGIÓN DEL CUSCO TMP 70.7 25.1 CAUSAS DE MORTALIDAD EN PEDIATRÍA 39 .0 42.6 40.7 DIRESA CUSCO 27.3 50.8 32.0 0.0 57.V.3 ESPINAR 42.7 LA CONVENC 25.7 36.1 CANCHIS 21.7 23.0 60.0 10.7 ACOMAYO 53.1 CALCA 37.7 53.7 CUSCO 14.1 30.1 TMP X 1000 N.8 CHUMBIVILC 32.7 URUBAMBA 23.4 PARURO 27.7 27.0 37.3 ANTA 30.7 CANAS 36.0 20.6 PAUCARTAM 40.1 21.

Salud Pública en Pediatría Pediatría 40 .

Salud Pública en Pediatría Pediatría 41 .

Salud Pública en Pediatría Pediatría 42 .

las estadísticas tienen indudable validez y pueden utilizarse para orientar la planificación. En los Países donde se atiende prácticamente todas las peticiones de hospitalización. las estadísticas de morbilidad general son muy incompletas cuando las hay. En la mayoría de los Países. esto es. 43 . sino también inhabilidad. en esas estadísticas. no se incluye al sector privado y sólo se tiene en cuenta la morbilidad causante de hospitalizaciones y no la morbilidad general. además. traumatismos o mala formación congénita. en cambio cuando las camas de hospital son insuficientes el factor determinante de las hospitalizaciones suele ser la gravedad del caso y no la naturaleza de la enfermedad o la posibilidad de curación. excluyendo pacientes que por su edad no están conscientes de su patología. incluye no sólo enfermedad activa o progresiva. La validez dé las obtenidas en los hospitales es variable. y lo son menos cuando se procede al diagnóstico en el momento de la hospitalización. Por último las cifras registradas dependen mucho del número de camas de hospital disponibles. defectos crónicos o permanentes que están estáticos en la naturaleza y que son resultados de una enfermedad.Salud Pública en Pediatría Pediatría MORBILIDAD Es un alejamiento del estado de bienestar físico o mental como resultado de una enfermedad o traumatismo del cual está enterado el individuo afectado. Estadísticamente se define la morbilidad como el número proporcional de personas que enferman en población y tiempos determinados. son bastantes fidedignas si el diagnosticó se efectúa cuando se da el alta al paciente.

en especial por el cambio de los estilos de vida. Los servicios de salud tienen mejor capacidad de respuesta para los casos de IRA y EDA en el menor de 5 años según demuestra las encuestas de ENDES. en menores de 5 años. según la encuesta de ENDES. 44 . fiebre y diarrea.2000 y 2004-2006 puede observarse una ligera disminución en el caso de la IRA y si es importante la disminución de la fiebre y diarrea que indirectamente permite indicar que mejoran las condiciones de salud de la población. para los años 1996.Salud Pública en Pediatría Morbilidad infantil en el Perú Pediatría Respecto a la morbilidad por IRA.

esta incidencia es mayor en las zonas urbanas cuando se considera a los niños más pobres. 45 . lo que refleja los problemas que existen en las zonas periurbanas. es decir. tiende a ser similar en todos los quintiles en las zonas urbanas y rurales. la incidencia es mayor en los niños de hogares más pobres: 39.7% de los casos de neumonía se registran en ese mismo quintil. Tal como se observa.7% de los casos de diarrea en niños se registran en el primer quintil de las zonas urbanas.Salud Pública en Pediatría Pediatría Las infecciones diarreicas y respiratorias son las de mayor prevalencia en poblaciones que viven en pobreza. las causas básicas están asociadas con la pobreza y entre ellas se puede mencionar la carencia de servicios de agua potable y alcantarillado. En el gráfico 14 se presenta la asociación entre la prevalencia de infecciones y el nivel socioecómico así como la zona de residencia. En el gráfico 13 se presenta la incidencia de diarrea en las zonas urbanas y rurales por quintiles del índice de activos en el hogar. mientras que el manejo inadecuado de éstas desencadena procesos de desnutrición. Esto se explica porque la desnutrición reduce las defensas del niño contra las infecciones. Mientras que la prevalencia de neumonía es mucho más alta en los quintiles bajos. Además. mientras que 30. Estas infecciones tienen una relación sinérgica con la desnutrición. las prácticas higiénicas inadecuadas y la baja disponibilidad de nutrientes esenciales en el ámbito del hogar. Sin embargo. pueden ser causa y efecto de la misma.

a la muerte. otras enfermedades infecciosas causadas por las malas condiciones de higiene -tal como la diarrea. la incidencia del cólera ya ha sido controlada.todavía subsisten. La década pasada.Salud Pública en Pediatría Pediatría Los niños son los más afectados por la falta de higiene en el hogar. sin embargo. Ellos son los miembros de la familia que presentan mayor vulnerabilidad frente al riesgo de adquirir enfermedades infecciosas tales como la diarrea. una epidemia de cólera afectó principalmente a los niños de las zonas más deprimidas del país. La deshidratación puede llevar sobre todo a los niños. Las diarreas aún son la cuarta causa de 46 . En la actualidad.

hay que tener en cuenta que este patrón se debe a la percepción subjetiva de los padres. Es decir la desnutrición crónica es una condición que se va adquiriendo a lo largo del tiempo y que difícilmente se revierte. El retardo del crecimiento se observa desde los 6 meses de edad y alcanza el 28. Otra importante causa de morbilidad es la neumonía.0%) habiéndose agrandado aun mas en el 47 . o probablemente no reportan la enfermedad por no disponer de recursos económicos para acercarse a un servicio de salud. Sin embargo. en el grafico 18 se observa que se reportaron enfermedades de 38% de los menores de 5 años. DESNUTRICIÓN INFANTIL Situación Actual Uno de los principales problemas nutricionales del país es el retardo en el crecimiento o desnutrición crónica. en comparación con el 19% de los adolescentes de entre 14 y 17 años. cuyo nivel educativo es menor.4% según la encuesta ENDES 2000 y 24% según ENDES continua 2005) adolecerían de desnutrición crónica. Por ejemplo. sobre todo a los más pobres. la afiliación a un seguro presenta una gran brecha según el nivel de pobreza y la zona de Por otro lado. se presenta la incidencia de diarrea en las zonas urbanas y rurales por quintiles del índice de activos en el hogar. A pesar de esta subjetividad. y es la segunda causa de mortalidad infantil. presenten mayores dificultades que las no pobres para identificar cuál es su verdadero estado de salud. Estas condiciones climáticas facilitan la propagación de enfermedades infecciosas del sistema respiratorio: una vez más. es clara la mayor vulnerabilidad de los más pequeños. deduciéndose que aproximadamente el 80% de los niños con desnutrición crónica lo están antes de los dos años de edad.1%) y rural (39. Debe mencionarse que el promedio nacional esconde las gran-des diferencias entre el área urbana (10. Si bien en el cuadro 17 se observa que hay un mayor reporte de malestar o enfermedad entre los niños no pobres. es probable que las personas más pobres. muchos de los cuales registran bajas temperaturas durante todo el año. En el gráfico 13. Este resultado contrasta con el 65% que se observa entre los no pobres. El Perú es un país con una gran variedad de climas. Asimismo. Es decir. son los más pobres los que se encuentran con mayores limitaciones para acceder a un servicio de salud adecuado. enfermedad infecciosa que afecta severamente a la infancia.Salud Pública en Pediatría Pediatría mortalidad infantil. mientras que otros presentan un gran porcentaje de humedad. son los menores los que presentan una mayor probabilidad de acudir a una consulta en caso de presentar enfermedad. que es recogida por las encuestas de hogares. Cerca de la cuarta parte de los niños menores de 5 años (25. La situación de la salud de los niños no es equitativa. Sólo 5 de cada 10 niños en situación de pobreza extrema son llevados a un establecimiento de salud cuando sus padres consideran que tienen alguna enfermedad. los niños son los grandes afectados.5% de los niños a los dos años.

Hasta los 6 meses. Existe diferencia del efecto de la desnutrición por quintiles de pobreza. Por otro lado. que la madre por desconocimiento. los niños parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna. en la Sierra (37.7% y 40. no provee adecuadamente de nutrientes a su niño o niña. iniciándose el proceso de adaptación orgánica. el cual no crece a fin de compensar la deficiencia nutricional. Los menos afectados con la desnutrición crónica son los niños de madres con educación superior. lo cual se sustenta en el hecho que el requerimiento nutricional del niño o niña a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente con la leche materna y es el momento donde se inicia la incorporación de alimentos sólidos y semisólidos a la dieta del niño o niña a fin de incrementar la densidad energética de la dieta. Los datos indican que la desnutrición crónica se produce fundamentalmente entre los 6 y 24 meses de edad.5%. Es en esta etapa.2% respectivamente. inadecuado cuidado. concentrándose con mayor fuerza en el quintil inferior donde el 46 por ciento de niños sufren de desnutrición crónica en comparación con tan sólo el 4% de ellos en el quintil superior. según ENDES continua 2005. reduciendo la velocidad del 48 . o falta de acceso económico. Contrariamente. y prácticamente se completa entre los 24 y 36 meses. Asimismo.1%) y la Selva (23. los más afectados son los niños de madres sin educación. El análisis a nivel departamental muestra que de los 24 departamentos del país.1%). se conjuga también el hecho que los niños y niñas que viven en condiciones inadecuadas de salubridad comienzan a presentar episodios de diarrea que contribuyen a la pérdida de nutrientes y por consecuencia pérdida de peso. Huánuco y Ayacucho fueron los más afectados con prevalencias del 48.Salud Pública en Pediatría Pediatría último quinquenio.4%) la desnutrición crónica es mayor que en la Costa (15. el 55% de esto niños son desnutridos crónicos. 40. tan sólo el 3% de ellos sufren retardo en su crecimiento. Huancavelica.

6% en mujeres en edad fértil.4%). la anemia se presenta a temprana edad afectando al 63. etc. a fin de minimizar el consumo de energía y otros nutrientes del niño o niña.) lo que aumentan los costos en la atención de la salud de la población.1% de los niños de 6 a 11 meses y 12 a 23 meses respectivamente. limitando la productividad en la vida adulta y aumentando las posibilidades de enfermedades crónicas (cardiovasculares. que los niños afectados de retardo del crecimiento. situación que 49 . la prevalencia de anemia se mantiene alta. La anemia por deficiencia de hierro es uno de los principales problemas nutricionales del país. La desnutrición crónica influirá en el deterioro de la capacidad intelectual de los niños. por lo que tendrán una talla baja toda su vida.Salud Pública en Pediatría Pediatría crecimiento y desarrollo. de 49.6% a 46. se recuperen y alcancen el potencial de crecimiento esperado. Los resultados de la ENDES 2000 y Continua 2005 nos muestran que a pesar de la reducción. diabetes. Asimismo.6% a 28. La desnutrición frecuentemente se inicia desde la concepción: mujeres embarazadas y mal nutridas tienen un mayor riesgo de muerte al dar a luz y tiene una mayor probabilidad de que sus hijos presenten indicadores de malnutrición especialmente bajo peso al nacer. La anemia en niños es más frecuente en el área rural (52. moderada y gravemente desnutridos.9% y 71.2% en niños menores de 5 años y de 31. Después de cumplir los dos años de edad resulta virtualmente imposible. Así mismo el riesgo de muerte aumenta crecientemente entre los niños que están leve.8%) que en el área urbana (40.

es decir. la anemia es más frecuente entre los niños que residen en la Sierra (54.4%) en el 2011.2% según los estándares de la NCHS. 20.3%). Por otro lado.6%) que en el área urbana (27.1%.3% es moderada y el 0.2% (IC95%:14. prevalencia mayor que en la Costa (39%). afirmando el vínculo de la salud materna e infantil. responsable de la atención.4% es leve. La desnutrición crónica en los niños menores de 5 años se redujo de 25. Por región natural.7%) en el 2000 a 15. En relación a las mujeres en edad fértil la prevalencia de anemia.4% (IC95%:24.7% es severa según ENDES Continua 2005.16. 50 . de los niños que presentan anemia el 25. de las mujeres en edad fértil que presentan anemia el 24% es leve. sin embargo.1%). requieren acciones intersectoriales concertadas. Asimismo.26. de cualquier tipo de anemia.2%. Una mayor prevalencia. cuidado de las niñas y niños incluso desde el momento de la gestación. también es mas alta en el área rural (31.Salud Pública en Pediatría Pediatría demanda una atención inmediata por el efecto negativo en el desarrollo temprano. se presenta entre los niños que pertenecen a los menores quintiles de riqueza (53%).9%) y Selva (51. mostró una reducción significativa de 10. Podemos afirmar que la desnutrición crónica y la anemia en las niñas y niños menores de cinco años representan una expresión de la pobreza e inequidad social.3% es severa según el ENDES Continua 2005. que involucren al entorno mas próximo. se mantiene elevado en las zonas rurales. que entre los del quintil superior (32%).1% es moderada y el 0. y que las intervenciones para disminuir su incidencia. 4.

mostrando una reducción significativa de 5% según los estándares de la OMS y se mantiene elevado en las zonas rurales.1%) en el 2011.21.6%.6% (IC95%:21. 51 .6%) en el 2000 a 19. la desnutrición crónica en los niños menores de 36 meses se redujo de 24.1%.27.6% (IC95%:18.Salud Pública en Pediatría Pediatría Por otro lado.

30.0% (IC95%:25.8%) en el 2011.5% entre el 2000 al 2011 y en forma similar fue más elevado en la zona rural.9%) en el 2005 a 19.20.5% (IC95%: 18. se observó que la desnutrición crónica disminuyó de 28.3%. 52 .Salud Pública en Pediatría Pediatría En los niños menores de 5 años.2%. es decir disminuyó en 8.

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De e sta cifra.879). PROPUESTA DEL NUEVO CÓDIGO DEL NIÑO Y ADOLESCENTE DESPIERTA PREOCUPACIÓN. niñas y adolescente s como sujetos de derecho. la misma que reconoce a los niños.Salud Pública en Pediatría Pediatría DERECHOS DE NIÑAS. Según el estudio de UNICEF “Estado de la Niñez en el Perú” (2010). NIÑOS Y ADOLESCENTES Los derechos de las niñas. los niños y lo s adolescentes constituyen uno de los sectores más vulnerables de la población. Las niñas. garantizar y satisfacer los derechos de los niños. niñas y adolescentes como personas en proceso de desarrollo. 571. alrededor del 45% de ellos y ellas vivirían en condición de pobreza. El principal instrumento normativo nacional es el Código de los Niños y Adolescentes. Esta Convención fue ratificada por el Estado Peruano el 4 de setiembre de 1990. el 36% de la población peruana estaría conformada por niños. la familia y la comunidad. niñas y adolescentes de 0 a 17 años (10. los niños y los adolescentes han sido consagrados de manera particular en la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño. Esta situación de vulnerabilidad exige una especial protección por parte del Estado. Es importante destacar que en toda medida que el Estado peruano adopte en materia de niñez y adolescencia debe prevalecer el interés superior del niño con la finalidad de respetar. 61 . el mismo que fue expedido en el marco del cumplimiento de las obligaciones establecidas en la Convención sobre los Derechos del Niño.

el derecho a la salud sexual y reproductiva a los mayores de 14 años y la ausencia de un lenguaje inclusivo. 13 de cada 100 adolescentes ya son madres o están embarazadas por primera vez. especialmente en las instituciones que trabajan por la niñez y la adolescencia. 2. Además tampoco se prohíbe de forma expresa el castigo físico y humillante como mecanismo de corrección o disciplina. niñas y adolescentes. ya que no se menciona a “la niña”. Esto significa un preocupante retroceso que. el castigo físico y humillante. Las principales preocupaciones se centran en: el derecho a opinión. Solamente se habla de niños en términos genéricos. No elimina el término corrección moderada. según diversos especialistas. Preocupa la ausencia de un lenguaje inclusivo de género en la propuesta. que les garantiza a los niños. Los adolescentes solamente podrán acceder a información sobre salud sexual y reproductiva con autorización de sus padres. agravaría los actuales altos índices de embarazo adolescente. han advertido expertos en derechos de la infancia. La propuesta de nuevo Código también limita el rol de la escuela en la educación sexual de los alumnos. Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) realizada el 2011 por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). implica un riesgo de discriminación a las niñas al no reconocerse laespecificidad de la realidad de la niña y sus derechos. Esta ausencia. 1.Salud Pública en Pediatría Pediatría La propuesta del nuevo Código del Niño y Adolescente elaborada por la Comisión de Justicia y Derechos Humanos del Congreso ha generado preocupación en la sociedad civil. Esta omisión no permite visibilizar la violencia sexual como una de las formas más graves de violencia que enfrentan los niños. suscrita por el Perú. 4. 62 . niñas y adolescentes debido a su especial situación de vulnerabilidad. limitando su ejercicio solamente bajo la supervisión de los padres y únicamente en el ámbito de la familia y de la escuela. No incluye la prohibición expresa de la violencia sexual y del castigo físico y humillante. niñas y adolescentes un pleno respeto al derecho de opinar y participar. 3. No se hace referencia expresa a la prohibición de la violencia sexual contra la niñez y adolescencia. por la inclusión de una serie de disposiciones que significan un retroceso en los derechos de la infancia. Esto va en contra de la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño de las Naciones Unidas. Se recorta el derecho a la participación y opinión de los niños. participación.

El notable empoderamiento de las mujeres peruanas en los últimos 20 años en la esfera política se evidencia en el número de ministras. no guarda coherencia con lo establecido en el recientemente aprobado “Plan Nacional de Acción por la Infancia y Adolescencia 2012-2021”. En ese sentido. además. La nueva propuesta del Código del Niño y Adolescente contiene algunas disposiciones que contravienen lo señalado en diversos instrumentos internacionales y nacionales en materia de niñez y adolescencia. Propuesta: Cumplir con la obligación del uso del lenguaje inclusivo tanto en el título como en el contenido del nuevo Código. Y es que este detalle –que pareciera cuestión de formas– es en realidad un tema de fondo que ha contribuido a que en las últimas décadas se disminuya los niveles de discriminación y se atiendan necesidades específicas de las niñas.3° de la Ley N° 28983. siendo uno de los aspectos más graves que no recoge las recomendaciones del Comité de los Derechos del Niño y. alcaldesas y regidoras. La propuesta es denominarlo Código de los Niños. La visibilización de la niña o las niñas a través del uso del lenguaje inclusivo es una necesidad y una oportunidad para que puedan generarse planes. es necesario analizar y efectuar las modificaciones respectivas al dictamen de la Comisión de Justicia y Derechos Humanos del Congreso de la República en los siguientes temas: 1) USO DEL LENGUAJE INCLUSIVO PARA VISIBILIZAR LA PROBLEMÁTICA DE LAS NIÑAS. Esta omisión desconoce sus particularidades propias y las condiciones desiguales que afrontan tanto por su género como por su edad. congresistas. Ley de Igualdad de Oportunidades entre mujeres y hombres). 63 .Salud Pública en Pediatría Pediatría RADIOGRAFÍA DE LOS ASPECTOS PREOCUPANTES DEL NUEVO CÓDIGO DEL NIÑO Y ADOLESCENTE. En la propuesta del nuevo Código no se emplea el lenguaje inclusivo y no incluye a la niña. En el Perú el uso del lenguaje inclusivo es un mandato legal que debe efectuarse en todas las comunicaciones escritas y documentos que se elaboren en todas las instancias y niveles de gobierno (Artículo 4. programas o políticas en todos los niveles de gobierno. Niñas y Adolescentes en cumplimiento de la Ley de Igualdad de Oportunidades que en su artículo 3 señala expresamente la obligación del Estado de incorporar y promover el uso del lenguaje inclusivo. y así eliminar la situación de discriminación que atraviesan las mujeres desde que son niñas.

el derecho a la libertad de la niñez y adolescencia. 38° y 39° conforme a lo planteado inicialmente en el Proyecto de Ley N° 495/2011-CR. el derecho a la vida. Un aspecto grave de la nueva propuesta es que se elimina la participación de los niños. 16°. niñas y adolescentes debido a su especial situación de vulnerabilidad. Las restricciones a la participación infantil resultan incompatibles con el reconocimiento de derechos específicos para la niñez y adolescencia propuesto por la Convención sobre los Derechos del Niño. niño y adolescente. Es necesario considerar textos sustitutorios en los artículos 11°. Este tipo de violencia no solo vulnera el derecho a la integridad física y psicológica. niños y adolescentes. libertad de expresión. niñas y adolescentes. 64 . tratado internacional ratificado por el Perú e integrante del ordenamiento jurídico. 13°. Condicionar el ejercicio de estos derechos a la supervisión y/o autorización paterna o materna constituye un obstáculo para la consolidación de la participación infantil. NIÑAS Y ADOLESCENTES. El derecho a la participación social de la infancia constituye un excelente medio (por no decir el mejor) para la formación de la ciudadanía en los valores democráticos. Desconoce la calidad de sujetos de derecho autónomo e individual de las niñas. niñas y adolescentes en todos los espacios y en todos los asuntos que les afectan. no hace referencia expresa a la prohibición de la violencia sexual contra la niñez y adolescencia. reunión y asociación de niñas. El texto propuesto por el nuevo Código “prohíbe todo tipo de violencia física y psicológica. 50° y 187°) sí se refieren puntualmente a este tipo de violencia. Propuesta: Reconocer de manera plena y coherente la participación de los niños. Esta omisión no permite visibilizar la violencia sexual como una de las formas más graves de violencia que enfrentan los niños. 3) PROHIBICIÓN EXPRESA DE LA VIOLENCIA SEXUAL Y DEL CASTIGO FÍSICO Y HUMILLANTE. libertad de opinión. 36°. la cual resulta fundamental para el bienestar y desarrollo integral de las y los menores de edad en tanto pone de manifiesto sus capacidades en diversos espacios. a pesar que otros artículos del mismo texto (22°. sino que afecta también su dignidad como seres humanos. Sin embargo.Salud Pública en Pediatría Pediatría 2) RECONOCIMIENTO PLENO DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS NIÑOS. niñas y adolescentes en los Consejos Consultivos de diversas instancias de gobierno con lo cual entra en contradicción con el artículo 17° del texto propuesto por el propio dictamen en el que sí se reconoce el derecho a la participación de la niñez y adolescencia en actividades que se realicen en diferentes espacios e incluso en aquellos que ellos mismos generen. sin que dicha participación se encuentre supeditada a la supervisión y/o autorización de los padres/madres. tortura u otras formas de trato degradante”. Se incorpora la supervisión y/o autorización de los padres y madres para el ejercicio de los derechos de acceso a la información. 12°. Además tampoco se prohíbe de forma expresa el castigo físico y humillante como mecanismo de corrección o disciplina para los niños.

ni la situación económica de su familia. ni si padecen de alguna minusvalía. Esta propuesta olvida que la protección del derecho a la salud por parte del Estado se acentúa en el caso de los y las adolescentes pues se encuentran en proceso de desarrollo gradual.Salud Pública en Pediatría Pediatría No elimina el término “corrección moderada” contenido en el artículo 74°. Los estándares internacionales de derechos humanos de los órganos de Naciones Unidas señalan expresamente las/los adolescentes deben acceder a servicios de salud sexual y reproductiva. término que fue cuestionado durante todos estos años por su carácter subjetivo. Visibilizar el castigo como una forma de violencia y prohibirlo expresamente es una necesidad debido a que en nuestra sociedad esto es una práctica arraigada y legitimada como forma de disciplina contra los niños. ni qué lengua hablen. ni sus creencias o la de sus padres. 4) RECONOCIMIENTO DEL DERECHO A LA SALUD SEXUAL . el Perú ha recibido recomendaciones específicas de los Comités ONU para mejorar sus políticas públicas en esta materia. Propuesta: Prohibir expresamente la violencia sexual y el castigo físico. DEFINICIÓN DEL NIÑO. 2. La responsabilidad de padres y madres de dirigir y orientar adecuadamente a sus hijos e hijas no implica usar forma alguna de violencia.referido a los deberes y derechos de los padres. Propuesta: Reconocer el derecho el derecho de los y las adolescentes mayores de 14 años a acceder a información y orientación en servicios de salud sexual y reproductiva. humillante en todos los espacios en cumplimiento de la Convención sobre los Derechos del Niño y en las diversas recomendaciones formuladas por el Comité de Derechos del Niño de las Naciones Unidas. ARTÍCULOS DE LA CONVENCIÓN: 1. Se desconoce el derecho que tienen los y las adolescentes mayores de 14 años a acceder a servicios de información en salud sexual y reproductiva y se otorga responsabilidad a padres/madres para decidir respecto a la información y educación de sus hijos o hijas adolescentes en este tema. 65 . ni de qué sexo o color de piel. En concreto. niñas y adolescentes. inciso d) del actual Código. Todos los niños y niñas tienen los derechos recogidos en la Convención: no importa de dónde sean.REPRODUCTIVA DE LOS Y LAS ADOLESCENTES. La Convención se aplica a todas las personas menores de 18 años de edad. NO DISCRIMINACION.

REUNION DE LA FAMILIA. 5. La familia tiene la responsabilidad de ayudarlos a ejercitar sus derechos. 7. Ayudarán a las familias a garantizar estos derechos y también deben colaborar con otros países para que se cumplan en todo el mundo. el niño vive en un país y sus padres en otro. 6. En el caso de que su papá o mamá estén separados. a menos que sea por su propio bien. a conocer a sus padres y a ser cuidados por ellos. 8. Las autoridades deben respetar a los padres y a todas las personas que sean responsables de la educación de los niños y niñas. 4. 10. Cuando las autoridades o las personas adultas adopten decisiones que tengan que ver con los niños deberán hacer aquello que sea mejor para su desarrollo y bienestar. SEPARECION DE LOS PADRES. tienen derecho a mantener contacto con ambos fácilmente. Los gobiernos (y las autoridades regionales y locales) deben hacer que se cumplan todos los derechos recogidos en la Convención. TRASLADOS Y RETENCIONES ILICITAS. IDENTIDAD. Si por cualquier circunstancia. APLICACIÓN DE LOS DERECHOS. o que sus padres se reúnan con él. Las autoridades deben evitar que los niños sean trasladados de forma ilegal a otro país o que sean retenidos ilegalmente. SUPERVIVENCIA Y DESARROLLO. NOMBRE Y NACIONALIDAD. tiene derecho a entrar en el país en el que estén sus padres y reunirse con ellos.nacionalidad y relaciones familiaresde todos los niños. EL INTERES SUPERIOR DEL NIÑO. Los gobiernos deben hacer todo lo posible para asegurar su supervivencia y desarrollo. Los niños y niñas tienen derecho a la vida. los niños tienen derecho a ser inscritos en un registro y a recibir un nombre y una nacionalidad. 66 . 11.Salud Pública en Pediatría Pediatría 3. nombre. Cuando nacen. Las autoridades tienen la obligación de proteger la identidad. Ningún niño o niña debe ser separado de sus padres. ORIENTACION DE LOS PADRES. 9.

Salud Pública en Pediatría Pediatría 12. Tienen derecho a recibir información a través de los libros. 16. En especial la información que sea importante para su bienestar y desarrollo. de acuerdo con su edad y madurez. Los niños tienen derecho a opinar y a que esa opinión. sea tenida en cuenta cuando las personas adultas vayan a tomar una Decisión que los afecten. ACCESO A UNA INFORMACIÓN ADECUADA. Tienen derecho a expresar libremente sus opiniones. Las autoridades deben respetar el derecho de los niños a la libertad de pensamiento. RELIGIÓN Y PENSAMIENTO. Las autoridades ayudarán a los padres en estas tareas apoyándolos cuando sea necesario. 13.Los padres podrán aconsejarles sobre lo que es mejor. a que se respete la vida privada de su familia y a la intimidad de su domicilio. la radio. 14. a recibir y difundir informaciones e ideas de todo tipo. Pueden asociarse libremente. los periódicos. LIBERTAD DE CONCIENCIA. LIBERTAD DE EXPRESION. PROTECCION DE LA INTIMIDAD. 19 PROTECCION DE LOS MALOS TRATOS. Tienen derecho a una vida privada propia. LIBERTAD DE ASOCIACION. RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES. Las autoridades deberán protegerlos de los malos tratos. crear organizaciones y reunirse pacíficamente con otros chicos y chicas. siempre que estas actividades no vayan en contra de los derechos de otras personas. la televisión. conciencia y religión. OPINION DE NIÑOS NIÑAS Y ADOLESCENTES. También de aquella que provenga de sus padres o responsables legales. siempre que no vayan en contra de los derechos de otras personas. 67 . 17. el internet. a que no abran su correspondencia y a que nadie ataque su imagen. Las personas adultas cuidarán de que esta información sea adecuada 18. El papá y la mamá son los responsables de la educación y el desarrollo de los niños y deben actuar pensando en su interés. 15. los abusos y la violencia.

Si tienen capacidades físicas o mentales diferentes. NIÑOS REFUGIADOS. 23. 24. ADOPCION. PROTECCION DE LOS NIÑOS SIN FAMILIA. se debe revisar periódicamente su situación para comprobar que el internamiento sea apropiado y no se prolongue más de la cuenta. Los padres son los responsables de que ellos cuenten con lo necesario para vivir de una forma digna (en especial vivienda. 26. Las autoridades deberán colaborar con las organizaciones que los ayudan y protegen. Los niños tienen derecho a una protección y ayuda especial en el caso de que no tengan padres o que éstos no estén con ellos. El niño y su familia tienen derecho a los beneficios y ayuda del gobierno y la seguridad social cuando sus recursos sean escasos. 22. el bienestar del niño o la niña. 21. nutrición y vestido). Los niños. NIÑOS Y NIÑAS CON HABILIDADES DIFERENTES. mental. niñas y adolescentes refugiados (que hayan sido obligados a abandonar su país por una guerra u otra circuntancia) serán objeto de protección especial. Si ellos no pueden proporcionárselo. Si está internado o internada en un establecimiento para protegerlo o para curarlo de una enfermedad física o mental. Los gobiernos deberán cooperar con los de otros países para que este derecho sea una realidad en todo el mundo. por encima de todo. Tienen derecho a disfrutar del nivel más alto posible de salud (agua potable.Salud Pública en Pediatría Pediatría 20. LA SEGURIDAD SOCIAL. las autoridades deben ayudarlos. 25. Los niños y niñas tienen derecho a un nivel de vida adecuado para su desarrollo físico. Esta ayuda tendrá en cuenta su origen cultural o étnico. EL NIVEL DE VIDA. 68 . espiritual. En caso de adopción siempre se debe tener en cuenta. los niños y niñas tienen derecho a cuidados y atenciones especiales que garanticen su educación y capacitación con el fin de ayudarlos a que disfruten de una vida plena. CONDICIONES DE INTERNAMIENTO. buena higiene y alimentación) y a recibir atención médica cuando estén enfermos. moral y social. LA SALUD Y LOS CUIDADOS SANITARIOS. 27.

Ésta debe preparar al niño para ser una persona respetuosa. Si han cometido un delito no se le impondrá la pena de muerte ni la de prisión perpetua. 33. 30. Tienen derecho a estar protegidos de las drogas ilegales y del tráfico de drogas. La educación deberá estar encaminada a desarrollar su personalidad. Los gobiernos deben tomar todas las medidas que sean necesarias para impedir la venta. pacífica y cuidadosa con el medio ambiente en una sociedad libre. responsable.Salud Pública en Pediatría Pediatría 28. 31. OTRAS FORMAS DE EXPLOTACION. TORTURA Y CARCEL. 29. Tiene derecho al juego. Las autoridades deben proteger al niño de la explotación y los abusos sexuales. Si el niño pertenece a una minoría étnica o religiosa. Los niños tienen derecho a la educación. No pueden trabajar hasta cumplir una edad mínima y. EL USOD E DROGAS. LA EDUCACION. MINORIAS ETNICAS O RELIGIOSAS. Los gobiernos deben colaborar para que esto sea una realidad en todo el mundo. LA EXPLOTACION SEXUAL. Si es juzgado y considerado culpable solo deberá ser internado en un establecimiento como último recurso y sólo el tiempo mínimo para cumplir su 69 . 36. 34. 32. El niño no será sometido a torturas ni a otros tratos o penas crueles. practicar su religión y a hablar su propia lengua. si lo hacen. y todos tienen que contar con las facilidades para poder acceder al nivel secundario o ir a la universidad. incluidas la prostitución y la participación en espectáculos o materiales pornográficos. la trata y el secuestro de niños y niñas. Tienen derecho a estar protegidos contra las demás formas de explotación que sean perjudiciales para su bienestar. 35. EL OCIO Y LA CULTURA. La educación primaria debe ser obligatoria y gratuita. LA VENTA Y ELS ECUESTRO DE NIÑOS. El niño tiene derecho a estar protegido contra los trabajos peligrosos para su salud o que le impidan ir a la escuela. OBJETIVOS DE LA EDUCACION. 37. aptitudes y capacidades mentales y físicas hasta el máximo de sus posibilidades. al descanso y a las actividades recreativas y culturales. se debe respetar su derecho a vivir según su cultura. EL TRABAJO INFANTIL. se deben cumplir condiciones apropiadas en los horarios y en el trabajo en sí.

En ellos no se reflejan más derechos. niñas y adolescentes deben conocer los derechos contenidos en esta Convención. 42. Tienen derecho a defenderse con todas las garantías cuando los acusen de haber cometido un delito. Los jueces y abogados deberán ser especialmente cuidadosos cuando juzguen personas menores de 18 años. RECUPERACION Y REINSERCION SOCIAL. CONFLICTOS ARMADOS. niñas. social y psicológicamente. abandono o han estado en una guerra. Los niños y niñas tienen derecho a una protección especial en caso de conflictos armados. tienen derecho a que se ocupen de ellos para recuperarlos física. y las leyes deben establecer una edad mínima antes de la cual no pueden ser juzgados como si fuesen personas adultas. LOS ARTICULOS DEL 43 AL 54. 38. explotación. Si han sufrido malos tratos. 40. 41. 39. adolescentes y personas adultas. Los niños. Los artículos 43 al 54 explican cómo los gobiernos y organizaciones internacionales deben colaborar para que se cumplan los anteriores derechos. 70 . siempre se aplicará la que sea más favorable para el niño o niña. En tiempos de guerra no podrá ser reclutado como soldado ni participar en los combates. LA LEY MÁS FAVORABLE. Nunca deberá estar en las mismas prisiones que las personas adultas y tendrá derecho a mantener contacto con su familia. 43. DIFUSION DE LA CONVENCION. por eso no aparecen en esta versión resumida. Si hay leyes distintas a la Convención que se puedan aplicar en algún caso que afecte al menor.Salud Pública en Pediatría Pediatría castigo. JUSTICIA Y MENORES. Los gobiernos tienen el deber de difundirla entre niños.

Destinar mas presupuesto a los establecimientos del. minsa para lograr un aseguramiento universal. Mayor énfasis en la promoción y prevención de las principales patologías en el paciente pediátrico. Todo niño debe tener acceso a servicios de salud. 71 .Salud Pública en Pediatría Pediatría PROPUESTAS DEL GRUPO: 1. por parte de los sistemas de salud. 2. simplemente presentando su DNI 3. Que se haga tamizaje enfermedades que requieran oportuna intervencion como hipotiroidismo en todos los hospitales para RN 4.

FUNDAMENTOS DE SALUD PÚBLICA 3. Primary Care Pediatrics and Public Health.gob.gob. PEDIATRICS Vol.html 11. Goldhagen J. Etzel R. 115 No.pdf 12.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemiologico _de_Distribucion_y_Frecuencia_de_Atenc_octubre2011. Health nt Word Buvwood.htm 9.com/pdfs/inper/ip-2009/ip091a. Constitución de la Organización Mundial de la Salud. M. . J. http://www. http://www.gob.net/infobarometro/aparato.inversionenlainfancia. Johnson.whatispublichealth.com/es/peru/poblacion_perfil. Integrating Pediatrics and Public Health. 2.http://www... http://www. http://www.inei.sis. http://www. http://www.medigraphic.pdf 10.pdf 72 .pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0004/Cusco.Salud Pública en Pediatría Pediatría BIBLIOGRAFÍA 1. Am J Public Health. 6.ceplan.pe/documents/10157/20915/04Indicadores+Demogr+y+Socioeconomicos.html 4.indexmundi.: Democracy. Toledo Curvelo.102(12):e17-e23. y Joamseen.html 8. http://www. 4 April 2005 5. Kuo A.org/espanol/what/index. 2012.com/es/mundo/poblacion_perfil.html 7.indexmundi.