APARATO DIGESTIVO

Queilitis: Inflamacin de los labios. Odonalgia: Dolor dentario o molar. Odoncia: Sin dientes. Hipodoncia: Disminucin de piezas dentarias. Hiperdoncia: Aumento de las piezas dentarias. Diastenia: Dientes separados. Caries: necrosis molecular de l hueso, la cual se torna blanda y porosa produciendo una reaccin inflamatoria. Bruxismo: Habito morboso de rechinar los dietes. Dismacesia: Masticacin difcil, dolorosa. Gingivitis: Inflamacin de encas. Gingivorrrea: Salida de pus por las encas. Gingivorragia: Hemorraga gingival. Estomatitis: Inflamacin de la mucosa bucal. Xerostomia: Sequedad bucal por defecto de secreciones, boca seca. Afta: Pequea ulceracin en la mucosa bucal o farngea que sucede de una vescula. Glosalgia: Dolor lingual. Glositis: Inflamacin de la lengua. Saburra: Materia mucosa espesa, indigerida en el estomago o formando una capa sobre la lengua de moco y clulas escamosas. Halitosis: Mal olor del aliento de la boca. Clasificacin: Local: boca Regional: senos paranasales, faringe, pulmones, estomago, esfago. Sistmico: diabetes, insuficiencia renal. Causas: Bucales: caries, gingivoestomatitis, xerostomia. Esfago: cncer, divertculo de Zenker, megaesfago, esfagitis. Gstricas: cncer estenosis pilrica, enterocolitis Hepticas. Factores que lo aumentan: Alimentos, mal aseo bucal, factores etiolgicos. Factores que lo disminuyen: Aseo, tratamiento de etiologas. Hipersialia: Es un aumento en la produccin de saliva mas all de lo normal, su inicio puede ser brusco o progresivo y puede ser constante o intermitente. Causas: Factores psicolgicos, tumores, alteraciones de glndulas suprarrenales, medicamentos, irritantes, el oler, embarazo, masticar chicle. Signos y sntomas que lo acompaan: Fiebre, deshidratacin, disminucin de orina, disminucin de sudor, nauseas, vomito, disfagia, odinofagia. Factores que lo aumentan: Psicolgicos(stress, oler, ver, imaginar, leer), irritantes, embarazo. Factores que lo disminuyen: Tx. de la etiologa, comer vomito. Sialorrea: Es un aumento en el flujo de saliva que obliga a movimientos de deglucin(motivo de aerofagia) pero muchas veces insuficientes para evitar que la saliva se derrame fuera de la boca. Suele presentarse en la noche o antes de los alimentos (congnita) Causas: Macroglosia, alteraciones en la deglucin, inflamacin de la boca, traumatismos, malformaciones congnitas. Signos y sntomas que lo acompaan: Disfagia, odinofagia. Factores que lo aumentan: Posicin decbito ventral, recuerdos que estimulen el sentido del gusto.

Factores que la disminuyen: Atropina, tx de la etiologa. Asialia: Es la no produccin de saliva. Clasificacin: Congnita: No hay glndulas salivales, hay muy pocas o no hay conductos de secrecin. Adquirida : Obstruccin, inflamacin, stress. Signos y sntomas que la acompaan: Disfagia, odinofagia, ansiedad, sed, boca seca, estomatitis, halitosis. Factores que lo aumentan: Stress, miedo, presencia del factor etiolgico. Factores que lo disminuyen: Hidratacin, masticacin, tx, del factor etiolgico. Ptialismo: secrecin abundante de saliva sin que salga de la boca. Afagia: imposibilidad de deglutir. Disfagia: Es la dificultad para deglutir slidos. Clasificacin: Sitio: Alta: 1/3 superior del esfago desde la boca. Media: 1/3 medio del esfago Baja: 1/3 inferior del esfago. Tipo de alimentos: Slidos Semilquidos Lquidos Naturaleza de los alimentos: Selectivo General Psicolgico: Por stress o en secuelas de algo (quemadura o atragantarse)

Evolucin: Agudo: menos de 15 das. En general es resultado de traumatismos, cuerpos extraos, alergias, trauma psicolgico. Crnico: ms de 15 das, por trastornos de la movilidad, por inflamacin e infeccin. Factores desencadenantes: Edema de glotis, inflamacin, infeccin, alergias, traumatismos, stress, espasmos, reflejos. Caractersticas de inicio: Brusco y progresivo, por padecimiento degenerativo. Signos y sntomas que lo acompaan: Disnea, tos, fiebre, diaforesis, palpitaciones, hambre, nuseas, dolor, cianosis, hipoxia, cefalea, disminucin de peso, insuficiencia respiratoria, vmito, halitosis. Factores que lo aumentan: Posicin, stress, persistencia del factor etiolgico. Odinofagia: Dificultad con o sin dolor al deglutir los alimentos lquidos. Factores desencadenantes: Farngeo amigdalitis, edema de glotis, infeccin, inflamacin , stress, espasmos, reflejos, reacciones conversas. Signos y sntomas que lo acompaan: Disnea, cianosis, dolor, diaforesis, vmito, hipoxia, palpitaciones, fiebre, nuseas, cefalea.

Factores que lo aumentan: Posicin, alimentos calientes, irritantes o secos, persistencia del factor etiolgico. Regurgitacin: Es el reflujo a la boca de pequeas cantidades de contenido gstrico son nuseas no fenmenos de esfuerzos. Lo que lo diferencia del vmito. La regurgitacin es el resultado de actividad antiperistltica del estomago y esfago patologas del cardias o ploro. Regurgitacin esofgica o gastroesofgica. Factores desencadenantes: Irritantes, condimentos, estenosis pilrica, hipertrofia del ploro, comida abundante por la noche, divertculos esofgicos, radio espasmos, insuficiencia del cardias, hernia hiatal. Caractersticas de inicio: Generalmente brusco, tipo cido, amargo, ptrido, segn sea el alimento ingerido. Signos y sntomas que lo acompaan: Eructos, pirosis, dolor retroesternal, sialorrea, mericismo. Factores que lo aumentan: Reposo, malos hbitos, posiciones despus de comer, ropa apretada, irritantes, condimentos, persistencia del factor etiolgico. Ardor: Sensacin de quemadura. El paciente lo refiere a boca, esfago, estmago, clon, recto y ano. Factores desencadenantes: Alimentos irritantes, calientes, ctricos, condimentos, hemorroides, varices esofgicas, quemaduras. Caractersticas de inicio: Intenso o leve, brusco o progresiva. Signos y sntomas que lo acompaan: Pirosis, agruras, regurgitacin, borborigmos, constipacin, meteorismos, hematoquexia, rectorragia, pujo rectal, tenesmo, prurito, melena, zurridos, dolor clico. Factores que lo aumentan: Alimentos calientes ,dulces, ctricos, condimentos, stress, ayuno. Dolor retroesternal: Dolor originado en estmago, del manubrio del esternn hasta epigastrio. Factores desencadenantes: Traumatismos, quemaduras intensas por cidos alcalinos o lquidos a altas temperaturas, estenosis esofgicas, hernias, stress. Caractersticas de inicio: Al nivel esternal urente, opresivo, intenso, intermitente con irradiaciones al hombro derecho. Signos y sntomas que lo acompaan: Ardor, pirosis, malestar general, sensacin de quemadura, disfagia, sitofobia. Factores que lo aumentan: Posicin (s se trata de hernia hiatal), medicamentos, ingesta rpida de alimentos grasosos, alcohol, tabaco, irritantes. Hipo: Es una convulsin inspiratoria brusca determinada por la contraccin mioclnica del diafragma acompaada por disminucin del calibre de la glotis, lo que produce un ruido gutural tpico. Suele tener un inicio brusco e intenso. Clasificacin: Perifrica: tiene su origen digestivo. Central: suele aparecer por tumores pontocerebelosos o de medula espinal, abscesos cerebrales, hidrocefalia etc. Causas: Divertculo de esfago, hernia diafragmtica, absceso subfrenico, megaesfago, stress, procesos inflamatorios de hgado y vas biliares. Factores que lo aumentan: Bebidas fras, cuerpos extraos, cambios bruscos de temperatura. Factores que lo disminuyen: Tomar agua, tomar aire, respirar profundo, comer un dulce, temperatura adecuada, anticolinrgico.

Signos y Sntomas que lo acompaan: Debilidad muscular, anorexia, nausea, vmito, dolor abdominal. Nauseas: Sensacin desagradable de la desazn o inquietud de la regin gstrica, con sudoracin, salivacin excesiva y modificacin del ritmo respiratorio, que puede presentarse sola o ir seguida de vomito. Su inicio puede ser brusco o paulatino. Clasificacin: Por localizacin. Central: Hay una patologa en el centro del vomito. Perifrica: Hay alteracin del aparato digestivo. Por el Tiempo. Agudo Crnico.

Signos y sntomas que lo acompaan: Regurgitacin, palidez, diaforesis, hipo, nauseas, dolor retroesternal. Factores que lo aumenta: Irritantes, medicamentos. Factores que lo disminuye: Comer a horas adecuadas, acompaar los alimentos con agua. Pirosis: Es un trastorn que se refiere como sensacin de quemadura o ardor retroesternal. Suele tener un inicio progresivo hasta llegar a ser intermitente. Esta sensacin ardosa o quemante, cida o agria puede discurrir hasta la garganta produciendo agruras. Causas: Alteraciones en cardias y ploro, gastritis, aumento en la acidez, obesidad, acostarse despus de comer. Signos y sntomas que lo acompaan: Espasmo, reflujo gastroesofgico, regurgitacin, agruras, nauseas, vomito, dolor, colitis, gastroenteritis, gastritis, ptialismo, dolor retroesternal. Factores que lo aumentan: Irritantes, alimentos que fermenten, posicin decbito dorsal despus de alimentarse. Factores que lo disminuyen: Estar de pie, no acostarse despus de alimentarse Vmito: Es la relajacin brusca a boca de contenido gstrico, precedido de nuseas, acompaado de fenmenos de esfuerzo como relajacin de msculos respiratorios y relajacin, cierre del ploro, relajacin del cardias y arqueo. Clasificacin: Origen: Central: Generalmente por hipertensin intracraneana e irritacin menngea (vmito en proyectil sin nuseas ni esfuerzo. Perifrico: Relacin con el embarazo (jugo gstrico, oclusin intestinal baja), psicolgico (recuerdo de algo o repulsin). Factores desencadenantes: Irritantes, dificultad de transito digestivo, ulcera pptica, neoplasias, inflamacin, espasmos, estenosis, trauma psicolgico. Caractersticas de inicio: Cantidad, numero de veces, esfuerzo, si hubo nuseas, fue en proyectil, olor, color, sabor, consistencia (sangre, moco, cogulos, parsitos, comida, liquido seroso). Signos y sntomas que lo acompaan: Regurgitacin, pirosis, eructos, palidez, diaforesis, hipo, nuseas, dolor retroesternal. Hematemesis: Es la expulsin brusca de sangre por boca y nariz, o ambas, proveniente de vas digestivas altas (desde la orofaringe hasta el ngulo de Treitz) precedida por nauseas y seguida de evacuaciones melnicas. Factores desencadenantes: Ulcera pptica, gastritis, carcinoma gstrico, traumatismos, varices esofgicas, irritantes, alimentos y sustancias calientes, medicamentos, stress, cuerpos extraos, ayuno.

Caractersticas de inicio: Brusca, progresiva, color caf o rojo rutilante dependiendo del tiempo o estancia, sabor a hierro, olor a agua oxigenada, la cantidad se valora por la mancha, grado de anemia del paciente, numero de veces, consistencia, presencia de moco, cogulos, alimentos. Signos y sntomas que lo acompaan: Nausea, dolor, agruras, vmito, acedas, regurgitacin, pirosis, hipotensin, lipotimias, palidez, melena. Factores que lo aumentan: Irritantes, stress, persistencia del factor etiolgico. Factores que lo disminuyen: Reposo, tranquilidad, tratamiento del factor etiolgico. Mercismo: Regreso de pequeas cantidades de alimentos desde el estomago a la boca y escupirlas sin que se mastiquen ni deglutan. Causas: Alimentacin abundante, hernia hiatal, hiperacidosis. Signos y sntomas que lo acompaan: Dolor retroesternal, agruras, acidemia, pirois, nauseas, vomito, regurgitacin, halitosis. Factores que lo aumentan: Irritantes, exceso de alimentos, decbito dorsal, acostarse sin almohada, Factores que la disminuyen: Obesidad, agua, masticar bien, dieta, acostarse con almohada, tx de factor etiolgico. Rumiacin: Regreso de pequeas cantidades de alimento a la boca que son masticadas y deglutidas nuevamente. Suele presentarse despus de la alimentacin y depender de los alimentos ingeridos. Causas: Comer mucho y no masticar bien, comer rpido. Signos y sntomas que lo acompaan: Dolor retroesternal, pirosis, nauseas, vomito, regurgitacin, halitosis. Factores que lo aumentan: Alimentos irritantes, no masticar bien, comer rpido, posicin decbito dorsal, exceso de alimentos. Factores que lo disminuyen: Masticar bien, comer ligero, diminucio0n de alimentos cidos. Aerofagia: Es la deglucin de pequeas cantidades de aire, se manifiesta por eructos. Factores desencadenantes: Comer rpido, comer y hablar, masticar chicle, paladar hendido, ingestin de alimentos que fermentan rpido, bebidas efervescentes. Caractersticas de inicio: Brusca y progresiva. Signos y sntomas que lo acompaan: Hipo, distensin abdominal, taquicardia, eructo, dolor retroesternal, angustia. Eructo: Es la expulsin de aire por la boca proveniente del estmago producido por la deglucin de pequeas cantidades de aire o por gases formados en el estmago. Factores desencadenantes: Bicarbonato, bebidas gaseosas, estasis gstrica. Signos y sntomas que lo acompaan: Dolor retroesternal, pirosis, nuseas, distensin abdominal, bienestar, regurgitacin, vmito, agruras, acedas. Acedias: Sensacin de plenitud o llenado del estmago, que provoca eructos con sabor a fermentado. Factores desencadenantes: Consumir alimentos que fermentan como pulque, meln, sanda, habas. Signos y sntomas que lo acompaan: Pirosis, regurgitacin, halitosis, eructo, nauseas, vmito, dispepsia. Agruras: ardor agrio en la boca resultado de regurgitacin cida. Se diferencia de la pirosis por ser una sensacin urente del esfago. Factores desencadenantes: Condimentos, irritantes, ayuno, estenosis pilrica, comida abundante en la noche, insuficiencia del cardias.

Signos y sntomas que lo acompaan: Regurgitacin pirosis, acedas, eructo, palidez, diaforesis, hipo, nauseas, dolor retroesternal. Diarrea: Es la evacuacin de heces de consistencia disminuida (acuosas) y en un numero mayor de la habitual, con aceleracin del transito intestinal. Color: indica la altura de la patologa. Verde: en intestino delgado con bilis sin oxidar. Amarillo claro: porcin baja del intestino delgado. Caf: porcin baja del colon. Contenido: Restos de alimentos Pus Sangre Parsitos Moco etc. Consistencia: Esponjosa Liquida Pastosa. Evolucin: Aguda: das-horas. Crnico: semanas meses. Signos y sntomas que lo acompaan: Fiebre, dolor clico, pujo, tenesmo, anorexia, disminucin de peso, diaforesis, sed, deshidratacin, oliguria. Clasificacin: Diarreas Motoras: Presentan un trastorno en la motilidad del intestino y son las siguientes. Yeyunal: consistencia de papilla, color ocre amarillento, olor soso. Ileal: heces pegajosas, color ocre. Cecal: color ocre amarillentas, viscosa, olor agrio. Clica: color ocre oscuro, viscosa, olor variable. Diarreas dienzimaticas: Dislipolitica. Disproteolitica. Disamilolitica. Diarrea diabsortiva. Diarrea inflamatoria. Diarreas alergicas. Diarreas parasitarias.

Factores que lo aumentan: Stress, alimentos. Factores que lo disminuyen: Reposo, ayuno. Melena: Evacuaciones con sangre digerida (mezclada completamente) proveniente de vas digestivas altas (de boca a ngulo de Treitz) es de coloracin negrusca la cantidad de sangre altera la consistencia que generalmente es firme. A veces el transito intestinal es poco y puede confundirse con rectorragia por que la sangre se ve fresca. Factores desencadenantes: Irritantes, gastritis erosiva, carcinoma, vrices esofgicas, lcera, prolapso, cuerpos extraos, plipos.

Caractersticas de inicio: Consistencia (lquida o semilquida), cantidad, coloracin (negruzca), olor (agua oxigenada). Signos y sntomas que lo acompaan : Todo lo que se observa en enfermedades cido ppticas, dolor ulceroso, clico, diarrea, agruras, regurgitacin, hipo, eructos, dolor retroesternal, acedas, lipotimias, sncope, temblores, hipotensin, palidez, diaforesis. Factores que lo aumentan: Irritantes, esteroides, medicamentos, alcohol, tabaco, caf, ayuno, persistencia al factor etiolgico. Factores que lo disminuyen: Todo lo contrario. Estado actual: Ultima evacuacin y si hay o no melena, para esto se hace tacto rectal o para la bsqueda continua de sangre en heces se prepara al paciente tres das y se le prohbe comer carnes rojas. Diferencia Clnica: Rectorragia: Color rutilante, mnima cantidad de sangre y ms moco, acompaada de pujo y tenesmo, proviene de tubo digestivo bajo. Melena: Sangre digerida, tuvo digestivo alto, consistencia firme, color negra. Hematoquexia: Sangre semidigerida, proviene de la ltima porcin del intestino delgado, rojo vinoso no se alcanza a distinguir. Hematoquexia: Es la evacuacin mezclada con sangre parcialmente digerida proviene de la ultima porcin del intestino delgado de color rojo vinoso. Clasificacin: Aguda: Cursa con sntomas generales importantes como fiebre de turno vespertino Crnica: Hiporexia, Tb. Factores desencadenantes: Inflamacin, enfermedad granulomatosa crnica e inespecfica del tubo digestivo (enfermedad de Crohn), Tb. Intestinal, traumatismos. Caractersticas de inicio: Brusca o progresiva Signos y sntomas que lo acompaan: Dolor abdominal, cefalea, hipotensin, anemia, angustia, afeccin al estado general, palidez, fiebre vespertina. Factores que lo aumentan: Proceso inflamatorio, dieta rica en grasas y ctricos, persistencia del grupo etiolgico. Factores que lo disminuyen: Ayuno, reposo, tratamiento del factor etiolgico. Periodicidad: Mas frecuente en clima clido Evolucin: Valorar las caractersticas de la hematoquexia Rectorragia: Es el sangrado en la ultima porcin del colon, recto. Sangrado de vas digestivas bajas a travs del ano sintomtica o asintomtica. Sangre fresca color rojo rutilante Factores desencadenantes: Hemorroides, rectitis, parsitos, neoplasias, traumatismos, inflamacin, constipacin, cuerpos extraos, plipos rectales, diverticulitis, radiacin, fisuras anales (acompaado de dolor) Caractersticas de inicio: Aspecto, color, olor, cantidad, moco, pus, parsitos, materia fecal, cogulos, momento en que se produce en relacin con las evacuaciones. Signos y sntomas que lo acompaan: Pujo, tenesmo, prurito anal, constipacin, diaforesis, palidez, plipos, neoplasia, divertculo. Factores que lo aumentan: Tipo de alimentacin, esfuerzos, medicamentos por va rectal.

Factores que lo disminuyen: Tratamiento del factor etiolgico, evitar medicamentos por va rectal. Pujo rectal: Presencia de esfuerzo al defecar ligado al tenesmo rectal. En la diarrea puede haber pujo rectal pero por inflamacin de la mucosa y por que el esfnter se encuentra contrado. Factores desencadenantes: Irritantes, infeccin, inflamacin, alcohol, parsitos, constipacin. Caractersticas de inicio: Consistencia de la materia fecal, dolor brusco. Signos y sntomas que lo acompaan: Constipacin, dolor, tenesmo rectal, diaforesis, mareo, rectorragia, prolapso rectal, temblor muscular. Factores que lo aumentan: Alimentos secos, irritantes, ctricos, constipacin, parsitos. Factores que lo disminuyen: Lquidos, fibra, hielo en perin, tratamiento. Frecuencia: Mas frecuente en nios y pacientes psiquitricos. Evolucin: Progresiva hasta complicarse con prolapso rectal. Tenesmo rectal: Sensacin de seguir evacuando despus de haberlo hecho, en problemas de estreimiento y colitis. Factores desencadenantes: Inflamacin peri-anal, obstruccin intestinal, constipacin, parsitos, hemorroides. Caractersticas de inicio: Brusco o paulatino. Dolor en el esfnter anal, perin, recto, abdomen, colon. Caractersticas de la evacuacin. Signos y sntomas que lo acompaan: Dolor clico, anorexia, disminucin de peso, diaforesis, pujo, diarrea, fasciculaciones musculares en extremidades inferiores (cara anterior del muslo). Si cursa con mucho tiempo de evolucin se presentan sntomas generales. Factores que lo aumentan: Constipacin, alimentos secos, ctricos. Factores que lo disminuyen: Lquidos, hielo en perin, tratamiento del factor etiolgico. Evolucin: Progresiva, puede complicarse a prolapso rectal. Hemorroides: Varices que estn en las hemorroides de los plexos venosos hemorroidales. Dilatacin varicosa o anormal. Factores desencadenantes: aumento de peso, embarazo, hipertensin. Caractersticas de inicio: Progresiva a veces intermitente. Signos y sntomas que lo acompaan: Dolor, prurito, enrojecimiento, dificultad para defecar, dificultad para sentarse. Factores que lo aumentan: Aumento de peso, embarazo, alta temperatura, persistencia del factor etiolgico. Factores que lo disminuyen: Disminucin de peso, no ingesta de alcohol, tratamiento del factor etiolgico. Meteorismo: Es el resultado de la produccin excesiva de gas en el tubo digestivo. No es secundario a aerofagia hay distensin abdominal. Factores desencadenantes: Alteraciones en la flora intestinal, uso de antimicrobianos, desequilibrio de nutrientes, infecciones, parsitos, ingestin de protenas, alimentos que produzcan gas en su digestin (cilantro, cebolla), por trastornos de tipo psquicos por contraccin de los msculos lumbares y diafragma. Caractersticas de inicio: Cantidad y regiones que ocupa. Generalmente respeta los lados de las fosas ilacas, es mayor en el resto del abdomen meteorismo periumbilical paulatino.

Signos y sntomas que lo acompaan: Dolor clico, pujo, tenesmo, eructos, flatulencia, distensin abdominal, regurgitacin, aumento de la peristalsis. Factores que lo aumentan: Alimentos ricos en CHO, poca actividad, acostarse despus de comer, parsitos. Factores que lo disminuyen: Flatulencia, actividad. Flatulencia: Expulsin de gases por ano. Es algo fisiolgico, se estudia cuando se cree que es anormal. Factores desencadenantes: Meteorismo, distensin abdominal, flora de fermentacin que produce gas carbnico, sin olor y la flora de putrefaccin produce gas sulfato de mal olor. Siempre hay olor ms o menos intenso pero siempre hay. Caractersticas de inicio: Frecuencia, olor, solo sale gas o materia fecal. Signos y sntomas que lo acompaan: Pujo, zurrido, tenesmo, borborigmos, dolor clico, diarrea. Factores que lo aumentan: Reposo, condimentos, epazote, cilantro, habas, calabaza, pulque, meln, alimentos que fermentan rpido. Factores que lo disminuyen: Medidas dietticas, ejercicio. Borborigmos: Ruido resultado del conflicto hidroareo producido por contraccin muscular en la ultima porcin del intestino delgado. Signo patognomnico de fiebre, tifoidea. Se encuentra por palpacin y auscultacin, o es un signo y no se hace semiologa Factores desencadenantes: Inflamacin aguda o crnica del intestino delgado como enfermedad del Crohn y Tb. Zurridos: Ruido producido en abdomen dentro de las asas intestinales por dificultad en el transito intestinal. Puede ser producido por hernias (de gran volumen de anillo pequeo) en donde su contenido sea un fragmento de intestino, oclusin intestinal, tumores. Algunos signos y sntomas que los acompaan son el dolor clico, meteorismo, pujo, tenesmo, flatulencia, hiporexia, distensin abdominal. Solo se palpa o se ausculta en cada cuadrante. No se hace semiologa. Dolor clico: Dolor referido al marco clico por contraccin espstica intermitente del colon, dolor en forma de retortijn, se acompaa de deseos de evacuacin, precede a las evacuaciones diarreicas. Factores desencadenantes: Ingesta, constipacin diarrea, stress, cuerpos extraos, grasas, reflejo gastroclico. Caractersticas de inicio: Agudo, crnico, sitio, duracin, intensidad, irradiaciones. Signos y sntomas que lo acompaan: Deseo de evacuar, pujo, tenesmo, bradicardia, diaforesis, palidez, diarrea, meteorismo, distensin abdominal, vmito. Factores que lo aumentan: Posicin, ingesta de ctricos, cubito ventral, temperatura baja. Factores que lo disminuyen: Posicin en gatillo, evacuaciones, antiespasmdicos, no grasas, no ctrico. Ictericia: Es la coloracin amarilla de la piel y mucosas por exceso de pigmentos biliares. Producida por la destruccin de los eritrocitos, saliendo la bilirrubina indirecta del baso, pasa al hgado donde se conjuga ya siendo bilirrubina directa pasa a la vescula biliar despus al duodeno donde el 20% se absorbe y el 80% se elimina por heces fecales. Clasificacin: Preheptica: dada por aumento de la destruccin de los eritrocitos, antes de que llegue al hgado se da. Es bilirrubina indirecta. Heptica: dada por alteraciones hepticas, no conjuga la bilirrubina que le llega, afecta la directa e indirecta. Cirrosis y absceso heptico ms del 80%.

Postheptica: dada por obstruccin en coldoco, ampolla de Vater, duodeno, por cuerpos extraos, clculos, parsitos, neoplasias, traumatismos.

Factores desencadenantes: Alimentos OH, medicamentos hepatotxicos, traumatismos, parsitos, clculos, neoplasias. Caractersticas de inicio: Brusca o paulatina, intensa. Signos y sntomas que lo acompaan: Dolor en hipocondrio derecho, aceda, oliguria, prurito, cefalea, lengua saburral o escrotal. Factores que lo aumentan: OH, irritantes, estrs, traumatismos. Factores que lo disminuyen: Reposo, higiene, relacin msculo liso, dieta. Dolor ulceroso: Dolor de tipo urente generalmente crnico (de meses o hasta aos) localizado en epigastrio con sensacin de vaco y en relacin con periodos prolongados de ayuno. Factores desencadenantes: Periodos prolongados de ayuno, lcera gstrica, lcera duodenal. Caractersticas de inicio: Irradiado cuando es por lcera gstrica a hemotrax derecho, fosa iliaca derecha y regin dorsolumbar. Signos y sntomas que lo acompaan: Pirosis, eructo, agruras, acedas, hematemesis, regurgitacin, hipotensin. Factores que lo aumentan: Ayuno prolongado, irritantes, stress, alimentos con muchas protenas, ejercicio. Factores que lo disminuyen: Tranquilidad, anticidos, hidrxido de Al y Mg, dieta blanda. Ritmo: En la lcera gstrica es de tres tiempos: dolor, alimento y calma. En lcera duodenal es de cuatro tiempos: calma, alimento, dolor, calma. Estreimiento: Es un aumento en el intervalo de tiempo entre una evacuacin y otra Causas: Alteraciones psicolgicas, mecnicas(obstruccin o inflamacin de la luz intestinal), orgnicas(falta de ganglios), abscesos, hemorroides. Signos y sntomas que lo acompaan: Dolor clico, anorexia, halitosis, insomnio, angustia, ansiedad, fiebre, pujo, tenesmo, rectorraga. Factores que lo aumentan: Irritantes, stress, alimentos secos, emociones. Factores que lo disminuyen: Lquidos, laxantes, ingesta de fibra, tranquilidad Hiporexia: Disminucin de apetito. Clasificacin: Orgnica: cncer, traumatismo, inflamacin. Psicolgica: puede ser selectiva a determinados alimentos. Signos y sntomas que lo acompaan: Nauseas, vomito, disminucin de peso, anemia, halitosis. Factores que lo aumentan: Recuerdos indeseables, no seguir el tratamiento, forzar que coma, factores etiolgicos. Factores que lo disminuyen: Tratamiento, alimentacin. Anorexia: Falta de apetito, que puede tener inicio brusco o progresivo. Causas: Alteraciones neurolgicas(tumores intracraneales), stress, alteraciones digestivo. Signos y sntomas que lo acompaan: Diarrea, nauseas, vomito, dolor de estomago, disminucin de peso, cefalea, desnutricin.

Factores que lo aumentan: Dolor, infeccin, patologas digestivas, ayuno, factores etiolgicos.

PIEL
Petequias: Mancha roja diminuta, debido al escape de una pequea cantidad de sangre. Prurito: Molestia subjetiva que se objetiva por huellas de rascado en determinada rea. Trastorno cutneo caracterizado por picor. Acn: Erupcin cutnea inflamatoria papulo-pustulosa que suele asentarse en cara, cuello, hombros y parte superior de la espalda. Seborrea: Trastorno cutneo caracterizado por la hiperproduccin de sebo, que determina la formacin de un exceso de grasa o escamas secas. Asteatosis: Trastorno caracterizado por descamacin seca y fina de la superficie cutnea, sugiriendo disminucin de la secrecin seborreica. Equmosis: Cambio de color en un rea cutnea o mucosa debido a la extravasacin de sangre hacia el tejido celular subcutneo, por traumatismos o fragilidad de los vasos sanguneos subyacentes. Nevo: Es un lunar comn, es una lesin plana o un poco elevada, redonda y con pigmentacin uniforme. Erosin o ulceracin superficial: Es la simple prdida del epitelio, sin prdida de tejido conectivo, que alcanza slo la epidermis y puede ser traumtica (excoriacin) o no traumtica. En este caso, puede ser secundaria a la rotura de vesculas, ampollas y pstulas. Fisura o rasgadura: Son la prdida de sustancias lineales, superficiales o profundas y no causadas por instrumentos cortantes. Afectan a toda la capa epitelial y ocurren con mayor frecuencia en el fondo de los pliegues cutneos o alrededor de orificios naturales. Bulla: Elevacin circunscrita superficial de la piel formada por liquido seroso en una cavidad dentro de las capas cutneas. Es mayor de 0.5 cm. Escamas: Son lminas epidrmicas secas que tienden a desprenderse de la superficie cutnea. Furfurceas.- Tienen aspecto de aserrn. Laminares o foliceas.-. son aplanadas. Comedn: Es un punto negro comn que indica la desembocadura de una glndula sebcea. Es una de las marcas distintivas del acn. Telangiectasias: Son pequeos vasos dilatados de color rojo o azuloso y pueden aparecer solas o en conjunto. Cianosis: Coloracin azulada anmala debido a una concentracin excesiva de hemoglobina reducida en la sangre. Ictericia: Coloracin amarilla difusa de la piel y mucosas. Vitiligo: Alteracin crnica progresiva de la pigmentacin de la piel, que se caracteriza por la aparicin de manchas blancas de despigmentacin que pueden tener un borde hiperpigmentado. Queratosis: Cualquier crecimiento crneo como una verruga o callosidad. Paroniquia: Inflamacin de los pliegues tisulares que rodean la ua. Puede ser aguda o crnica y es probable que la cutcula no sea visible, con frecuencia es probable que ocurra a personas que sumergen las uas al agua con mucha frecuencia y afecta a varias uas.

Oniclisis: Separacin indolora entre la placa y el lecho ungueal. Inicia en el extremo distal y aumenta en el borde libre de la ua. Infiltracin o engrosamiento: Aumento de la consistencia o espesor de la piel, que se mantiene depresible sin acentuacin de las estras. Ampolla o flictena: Es una elevacin de la piel que contiene sustancia lquida en su interior. Se distingue de la vescula por su tamao; la ampolla tiene un dimetro mayor de 0.5 cm. Se observa en quemaduras, pnfigo foliceo, algunas piodermitis y en alergias medicamentosas. Nudosidades: Son elevaciones mal definidas en la piel, producto de fenmenos inflamatorios drmicos o hipodrmicos que casi siempre se acompaan de hiperemia local. Son ms grandes que los ndulos. Verrugas: Lesin cutnea extica de superficie rugosa y papilomatosa. Hipertermia: Elevacin de la temperatura corporal o de alguna regin especializada. Hipotermia: Estado anormal y peligroso en que la temperatura corporal o de alguna regin desciende por debajo de los 35 grados centgrados. Hiperemia: Aumento de la cantidad de sangre presente en una rea del cuerpo que puede deberse al aumento de flujo sanguneo, como se da en la inflamacin, la dilatacin arteriolar local o la obstruccin del drenaje del rea. La piel que cubre la zona congestiva suele estar caliente y roja. Atrofia: Zona de piel adelgazada, fina, lisa, translucida y con arrugas. Pueden ser fisiolgicas (atrofia senil) o causadas por agentes mecnicos o fsicos (estras atrficas, radiodermatitis). Esclerodermia: Endurecimiento y engrosamiento de la piel que puede encontrarse en diversa enfermedades y aparecer en forma localizada o como enfermedad sistmica. Lesin urticada o tipo urticaria: Son formaciones slidas, aplanadas, de forma variable (redondas, ovales, irregulares), con frecuencia eritematosas y casi siempre pruriginosas. Vegetacin: Son lesiones slidas, prominentes, crnicas, lobulares, filiformes o en forma de coliflor, de consistencia blanda o agrupadas en mayor o menor cantidad. Edema: Consiste en la acumulacin de lquido en el espacio intersticial. Abscesos: Acumulaciones purulentas, mas o menos prominentes y circunscritas, de tamao variable, fluctuantes, localizadas en la dermohipodermis o subcutneas. Cuando se acompaan de signos inflamatorios se denominan calientes. Si no se acompaan de signos flogsticos se les llama fros. Fstula: Son trayectos cutneos conectados con focos supurativos a travs de los cuales escurre lquido purulento, serosanguinoliento o gomoso. Escara o esfcelo: Es una porcin de tejido cutneo necrosado. El rea necrosada se vuelve insensible, de color oscuro y separada de tejido sano por un surco. Hipercromicas: Aumento de la coloracin de la piel por aumento en la cantidad de melanina, se presenta en zonas expuestas al sol, son locales de tamao variable. Tambin dependen del metabolismo de la melanina. En este grupo encontramos: Nevos: lunares Eflides: pecas Cloasma: pao Discrmicas: Producidas por alteraciones en el metabolismo de la melanina no est bien definido, tienen colores mezclados, plido, rosa, rojo y azul claro. Ejemplo: secundarias a sfilis, mal del pinto.

Acromicas: Ausencia total del pigmento en una zona definida, de la piel, est bien delimitada, muchas veces coincide con cicatrices, la causa ms frecuente es el estrs o son secuelas de una costra, son de tratamiento variable. Lesiones pigmentarias generales: Abarcan el 90 % de la superficie cutnea. Bronceado: Aumento generalizado de la melanina, es una pigmentacin anormal patolgica, se encuentra mayor bronceado donde existe mayor exposicin al sol y en los pliegues. Se presenta en la enfermedad de Adison por insuficiencia suprarrenal lo que aumenta la melanina, hay alteraciones en la conducta, irritables y enojones. Albinismo Ausencia generalizada de la pigmentacin de la piel por la ausencia de la melanina, los ojos se notan casi transparentes y la piel es blanca. No hay color en piel, ni cabello, iris esta sin color (ojos de conejo). Carotnico: Coloracin anaranjada con puntos rojos de la piel, por alteracin de los carotenos, es ms notable en los pliegues, mucosas, menos boca y parte ventral e inferior de la lengua. Ictericia: Aumento de la coloracin amarilla por aumento en los pigmentos biliares (bilirrubina) se produce por alteraciones hepticas o por destruccin de los eritrocitos cmo en la incompatibilidad sangunea, insuficiencia renal y suprarrenal. Es ms notable en zonas como piel esclertica, cuero cabelludo, palmas de las manos, lbulo de la oreja y parte ventral de la lengua. Se pone amarillo porque las bilirrubinas no pasan al intestino sino a la circulacin y se acumula en las grasas como en los fosfolpidos, se acompaan de prurito, acolia, coliuria y puede haber o no fiebre, dolor y ataque al estado general. Lesiones elementales de la piel: Mcula o mancha: Cambios circunscritos de la coloracin de la piel por alteracin de la melanina, no muestran elevaciones ni depresiones, pueden ser de origen sanguneo o pigmentario, miden menos de 1 cm y pueden ser pruriginosas, nicas o mltiples, abarcan una regin del cuerpo o todo, no dejan cicatriz. Con inflamacin. Ppula: Elevacin circunscrita de la piel de consistencia dura de 1-5mm, puede ser nicas o mltiples, son superficiales, se pueden acompaar de prurito al rascarse se desprende su capa superficial y entonces se llaman papulas decapitadas, las cuales si evolucionan originan costra y dependiendo del rascado (en cuanto a la profundidad de la lesin) pueden llegar a formar cicatriz, pero generalmente no dejan, pueden evolucionar a pstula o imptigo, al rascado podr haber infeccin con lo cual habr liquido purulento, si es poco rascado lquido seroso y si es mucho rascado lquido hemtico. Vescula: Elevacin circunscrita de la epidermis que brilla, contienen lquido seroso transparente en su interior de superficie lisa y de tamao de 1-5mm pueden ser nicas o mltiples y segn su etiologa pueden o no dejar cicatriz (salvo que se infecten y dependiendo de la profundidad de la lesin que les dio origen) su origen puede ser debido a quemaduras o padecimiento sistmicos graves como la hipersensibilidad a determinadas sustancias o a padecimiento infecciosos, puede evolucionar a costra milisrica y dejar cicatriz, si se produce la costra puede producir prurito y por lo tanto rascado y evolucionar a imptigo y pstula. Se absorbe el lquido, se descama, se complica en enantema. (erupcin de mucosas). Vejiga: Elevacin circunscrita de la piel que contienen lquido seroso en su interior, de superficie lisa y de tamao entre 0.5 y 2-3 cm siendo mayor que la vescula, se encuentran en cualquier parte del cuerpo y generalmente son originados por quemaduras y pueden dejar cicatriz dependiendo de su profundidad, son nicas o mltiples y si se infectan puede evolucionar a pstula. Flictena: Elevacin circunscrita de la piel que contiene lquido seroso en su interior, es de forma irregular y su extensin depende del agente causa, generalmente es producida por quemaduras extensas, pudiendo tener un origen siendo limpio o sucio, mide mas de 5 cm son muy grandes y pu7eden abarcar todo el cuerpo, limitan los arcos de movilidad y en los pliegues pueden complicarse y llegar a formar fstulas o escaras, evolucionan normalmente a costra, pueden dejar o no cicatriz, dependiendo de su profundidad, con facilidad se infectan, la zona, el tamao y el nmero son variables, pueden dejar cicatrices retrctiles (limitan los movimientos de extensin). Se pueden presentar en alergias graves como en el sndrome de Stevens Jhonson, por alergia a las sulfas o el Sx del Liel el cual es mas grave. Se deseca evoluciona como costra o como escama.

Pstula: Elevacin circunscrita de la piel que contiene lquido purulento en su interior, su forma, color y tamao es variable, hay deformacin de la piel, presenta datos de inflamacin, el color y el olor dependen del agente o microorganismo causal: Color blanco y sin olor: micobacterias tuberculosis Color amarillo y olor a shoquio: cocos y/o bacterias Color caf y olor a excremento: E. Coli. Color azul y olor a nixtamal: pseudomonas. Color rosa: salmonellas.

La vescula, la vejiga y la flictena evolucionan a pstula, pueden evolucionar a lcera pero habitualmente evolucionan a costra y dejan cicatriz. Tubrculo: Surge y se encuentra en la hipodermis produciendo una pequea elevacin de la piel, es de consistencia dura y slida, pueden ser nicas o mltiples miden de .5-3cm dejan una cicatriz deprimida por su relacin a los planos profundos, tambin pueden evolucionar a lcera, fstula y costra, ejemplo: sfilis, tuberculosis y enfermedades crnicas como lepra. Tumor: Son elevaciones de la piel, contienen clulas de neoformacin, son persistentes, pueden ser superficiales o profundos, congnitos o adquiridos, benignos o malignos, y metastsicos. Benignos: Tienen cpsula Bien delimitados Evolucin lenta No producen metstasis Fcil de reconocer su origen Pueden o no alterar la funcin del rgano y si lo hacen es por su tamao Desaparecen por s solos aun sin tratamiento o por resolucin quirrgica. Solo tienen una arteria nutricia Evolucionan a malignos segn su origen o sitio donde se encuentre No produce afeccin general No hay dolor Son mviles No hay necrosis tumoral Se puede presionar Se puede detectar de que rgano depende Su forma se compara con cuerpos geomtricos Superficie lisa Hipopigmentados Malignos: No pueden transformarse en benignos No tienen cpsula Mal delimitados Evolucin rpida Producen metstasis Difcil de conocer su origen Alteran las funciones del rgano En fase tarda no funciona el tratamiento Hipervascularizados

 Producen afeccin al estado general Producen dolor No son mviles Hay necrosis y fstulas en el tejido No palparse constantemente por que eso favorece su diseminacin Difcil detectar de que rgano depende Irregulares, duros, progresivos Superficie rugosa, aspecto cerebroide Hiperpigmentados No desaparecen por s solos Fijos en planos profundos Nodos o ndulos: Elevacin circunscrita de la piel duras y slidas. Varan en forma, tamao y color, son de superficie lisa, ovoide, acuminada o lceras. Son manifestaciones de padecimiento sistmicos. Miden 2 cm se presentan en la regin inguinal, vasos linfticos, tejido celular, arterias, tendones. Su origen es inflamatorio secundario a infeccin, desaparecen con o sin tratamiento, se infartan y se ulceran, la cicatriz se retrae. Si tienen metstasis son de crecimiento mayor y son ms grandes. Hipertrofia: Aumento en el volumen de los elementos celulares de la piel. Puede ser generalizada o localizada, produce aumento del grosor de la epidermis, se relaciona con la actividad, la piel s engrosa, dura, plida, tamao variable la figura es muy aparente, piel lisa, hay hiperqueratosis. Respuesta a un estimulo constante de friccin. Son las callosidades. Hipotrofia: Disminucin en el volumen de los elementos celulares de la piel. Hay disminucin de la funcin, deformacin de la regin por prdida de la elasticidad, la piel es lisa, delgada y suave. Puede ser causada por: falta de uso- temporal falta de innervacin- Permanente Cuando se enyesa alguna parte (el crecimiento del vello es largo, estn ms separados unos de otros, hipopigmentados, son ms delgados, ms frgiles, menor cantidad, fcilmente se desprenden). Escara: Tejido drmico necrtico y compromiso de la circulacin, por compresin del tejido que cubre las salientes seas (regin sacra, codos, etc.) es de aspecto y consistencia contorneada. La coloracin es generalmente negra, es de difcil desprendimiento hasta que se necrosan las capas. Carecen de inervacin, temperatura local disminuida, la pared queda cruenta, puede infectarse. Abarca piel, tejido celular subcutneo, aponeurosis, msculo. (hay que debridar y quitar la escara) Tipos: Isqumica: en ancianos por adoptar posiciones fijas en la piel que cubre las salientes seas. Neurolgico: es una secrecin medular, en pacientes en cama por 1 mes y que no los cambian de posicin. Por friccin: por seccin o elongacin de los vasos, hay isquemia y necrosis. Costra: Son concreciones de secreciones de una lesin en solucin de continuidad de la piel, con tendencia a desaparecer en cualquier momento quedando una mancha hipocrmica. Cuando la lesin que le dio origen ya sano puede volverse a formar acompaada de prurito, puede dejar cicatriz, puede ser: Hemtica: Sangre coagulada de color rojo oscuro o negro Milisrica: suero color amarillo, aspecto de gotas de miel Purulenta: formada por pus, puede haber detritos necrticos Necrtica: formada por tejido necrtico Sangunea: Ms grande que la hemtica De leche: primeros meses de vida y son de fibrina Esclerosis: Endurecimiento de la piel por proliferacin de fibras conjuntivas. Su origen son colagenopatias, lupus, esclerodermia. Comprometen a la circulacin. La piel es plida, seca, dura, gruesa, fija a los planos profundos, limita los movimientos de las articulaciones, es lento y progresivo, frecuente en mucosa disminuye el rea afectada, difcil de tratar.

Roncha: Elevacin circunscrita de la piel constituida por edema vasomotor. Varan en forma, tamao, numero y color, desaparecen en poco tiempo. Evolucionan o no a cicatriz. Evolucin corta, se presenta de forma intermitente. Origen, hipersensibilidad por estrs, por picadura de insecto. Se acompaa de prurito e hiperemia. Cuando se infecta puede haber imptigo. Si hay infeccin (por rascado) deja cicatriz. La podemos ver en el sndrome de urticaria. Goma: Elevacin circunscrita de la piel, son mltiples, se forman siguiendo las cadenas ganglionares, son de evolucin larga y dolorosa son de origen infeccioso, se tratan con antibiticos, pueden ulcerarse, dejar cicatriz visible. Tamao variable, forma irregular. Se acompaa de inflamacin, son dolorosas, se reblandecen en el centro por propsitos supurativos. Escamas: Son pelculas epidrmicas que se desprenden fcilmente, secundarias a padecimientos sistmicos o locales. Pueden acompaarse de prurito, son secas gruesas, blanquecinas, pequeas se les llama furfuraceas y se presentan en el tiro exantemtico. Puede presentar inflamacin, dolor. Se presentan en intoxicaciones graves por quemadura de sol miden 1mm. a 2 mm. aunque pueden ser grandes. Excoriacin: Es la perdida de la solucin de continuidad de la capa superficial de la piel, puede ser lineal o superficial, se acompaa de inflamacin, puede haber dolor, produce prurito, si se infecta deja cicatriz. Grieta: Prdida de la solucin de continuidad de la piel de menor profundidad , abarca todas las capas de la piel, es lineal, deja cicatriz, se acompaa de prurito. Causada por deshidratacin de los tejidos principalmente en bordes libres (talones, manos, pies, codos, pezn) son dolorosos y pueden evolucionar a pstula, se cubre de una costra hemtica o purulenta. Granuloma: Acumulo de histiocitos epiteloides en cualquier capa de la piel , rodeado por un collar de linfocitos. Tiende a fistulizarse por donde sale pus o partes del cuerpo extrao. Es doloroso, puede evolucionar flictena. Cicatriz: Neoformacin de tejido fibroso que repara una prdida de sustancia de todo el espesor de la piel. Generalmente faltan anexos de la piel, hay prdida de la funcin de la parte donde se localiza, escasa vascularizacin, persistentes con el tiempo se hacen menos visibles. Tipos de cicatrizacin de acuerdo a: Volumen: Plana, el tejido cicatrizal se encuentra al mismo nivel que los bordes de la herida. Hipertrfica, tejido cicatrizal a un nivel por arriba de los bordes de la lesin, se aplana con el tiempo. Queloide, tejido cicatrizal arriba de los bordes, sigue creciendo, es dolorosa. Atrfica, se produce por una disminucin en el tejido cicatrizal, hay prdida de la elasticidad, es profunda por lo que los tejidos se prensan. Retrctil o viscosa, adherente a planos subyacentes impide la actividad donde se encuentra la lesin frecuentemente se encuentra en cuello. Forma: Regular, bordes bien definidos. Irregular, bordes mal definidos. Color: Acrmica, ausencia de color en la cicatriz. Hipocrmica, disminucin del color en la cicatriz. Hepercrmica, pigmentacin y color excesivo en la cicatriz.

Evolucin: Reciente, color rosa y duele (menos de un mes). Antigua, color blanco nacarado (hipercrmica o acrmica ms de un mes) lcera, es la prdida no traumtica de los tejidos cutneos. Es profunda y puede llegar hasta el hueso, puede producir prurito intenso, inflamacin, cambios de color y se puede acompaar de infecciones. Alopecia, prdida repentina del pelo, puede ser reversible o irreversible. Origen:

Vasulopatas, gentico, psicolgico, hormonales, infeccioso.

Tipos: Areata, rea limitada en el cuero cabelludo, cejas y barba. Universal, es total, se cae todo el pelo. Seudo alopecia, tia: La diferencia entre tia y alopecia es que en la alopecia se pierde hasta el folculo, piel lisa, y en la tia se sienten los tronquitos de los cabellos. Hiperqueratosis: Engrosamiento de la capa crnea de la piel, disminuye la sensibilidad, protege a las salientes seas expuesta a friccin, son de color blanco, hay prdida del pelo. Tofos: Acumulacin de sales de cido rico en partes de la piel por alteracin del metabolismo del cido rico. Se localiza en articulaciones del pi primer artejo, tobillos, rodillas, codos, pabelln auricular, dorso de la mano y partes donde se dificulta del retorno venoso. Herida: Prdida de la solucin de continuidad de la piel, se divide en: Simples, excoriacin superficial profunda. Penetrantes, simples (no lesiona vsceras) y complicada. Traumatismos: Contusiones leves (no deja huella) Moderada (con equimosis, dolor y no funcin) Grave (puede lesionar vsceras internas) Secreciones de la piel: Sebceos: Secrecin que da un aspecto untuoso a la piel. Mantiene la piel tersa, se encuentra enfrente a las nasales, cara anterior de trax, dorso, cuero, escasas en plantas y palmas. Seborrea: Aumento en la secrecin, piel untuosa y cada del pelo. Resequedad: Disminucin en la secrecin, piel opaca sin brillo y seca. Sudorales: Mantiene la humedad normal del cuerpo. Segn su cantidad se clasifica en: Hiperhidrosis: Procesos fisiolgicos por aumento de la temperatura externa, exceso de ejercicio muscular, ingesta de bebidas calientes. Procesos patolgicos. Tuberculosis pulmonar, fiebre, estrs. Hipohidrosis: Disminucin de la sudoracin por la eliminacin excesiva de lquidos por otras vas, el sudor que sale es concentrado y poco acuoso. Anhidrosis: Ausencia de sudoracin en personas que carecen de glndulas sudorparas o el conducto glandular se encuentra atrapado. Puede ser congnito o adquirido. Edema: Es la infiltracin de lquido ceroso en el tejido celular subcutneo. Hay deformacin de la regin por aumento de volumen, piel brillosa, dificultad de la fusin. Signo patognomnico: Signo de Godete +. Clasificacin: Origen: Mecnico. Debido a perturbacin en la circulacin venosa por alteracin en el corazn derecho e insuficiencia venosa. Mujeres embarazadas. Puede ser local o regional.

Biscrcico. Se debe a una alteracin en la composicin sangunea. Origen renal, anemia, deshidratacin desequilibrio hidroelectlitico que produce una alteracin en la presin osmtica o en la hidrosttica. Localizada en reas de declive, es blando, blanco, movible, no doloroso. Puede ser local, regional o generalizado. Inflamatorio. Origen infeccioso traumtico, han dolor, puede ser local o regional. Segn su extensin. Local circunscrito a un solo sitio se puede marcar su extensin. Regional, se encuentra en una regin anatmica o topogrfica. Generalizado, se localiza en todo el sistema. Anasarca, edema generalizado ms derrames en una o todas las cavidades (pleural, pericrdico o peritoneal) Coloracin: Cardiaco ciantico. Renal plido. Inflamatorio rojo. Horario Cardiaco matutino Renal vespertino Inflamatorio constante o permanente. Evolucin: Agudo menos de 30 das Grave ms de 30 das Intensidad: Leve ms del 16% del peso corporal total. Moderado 50% del peso corporal total Severo - + del 50% del peso corporal total o a la medida original de la regin edematizada. Comportamiento Cardiaco no cambia Renal cambia Consistencia: Cardiaco duro Renal blando Inflamatorio ms blando Temperatura Cardiaco caliente Renal fro Inflamatorio ms caliente Sensibilidad Cardiaco no duele Renal no duele Inflamatorio duele

APARATO URINARIO
Para poder llegar a un diagnstico correcto es necesario hacer un buen interrogatorio en el cual se debe de interrogar lo siguiente. Antecedentes: El paciente puede referir algn padecimiento pasado. Nefritis o nefrosis. Miccin (trastornos en la evacuacin de la orina): Frecuencia urinaria. Noche y da. Sntomas de obstruccin o inflamacin. Sangre o pus en orina. Diuresis en 24 horas. Caractersticas de la orina. Dolor. Sntomas asociados: Fiebre, anorexia, sed, prdida de peso, palidez, hipertensin, anomalas de la funcin sexual. Diuresis: Es la formacin y secrecin de orina. Poliuria: Es el aumento de la cantidad de orina emitida en las 24 hrs. del da. En condiciones normales no excede los 1500 ml. En la noche desciende la diuresis por el aumento nocturno de ADH. Puede dividirse en: Poliurias pasajeras: Secundarias a la ingesta excesiva de lquidos, causa emotivas, fro, medicamentos, alimentarias, edemas, resorcin de exudados y enfermedades infecciosas. Poliurias crnicas: Por diuresis osmtica: La disminucin de resorcin de agua se debe a un exceso de sustancias disueltas o una exagerada administracin de soluciones salinas y glucosiladas. Por lesin renal: de nefritis crnicas con hipo e isostenuria, de las tubulopatas congnitas o adquiridas. Por trastornos hipofisiarios: dficit de ADH. Por alteracin de los centros de la sed (dipsomana): Enfermos neurticos psicpatas. De origen suprarrenal: Administracin de corticoides los cuales actan inhibiendo la sensibilidad del epitelio tubular renal a la ADH o directamente sobre el hipotlamo. Se observa en el sndrome de Cushing. Oliguria: Es la disminucin de la cantidad de orina en las 24 hrs. del da en el individuo, por debajo de los 400 o 500 ml puede depender de: Ingesta deficiente de lquidos. Sudacin excesiva Traslados a grandes altitudes. Puede ser consecuencia de procesos agudos con vmitos y diarreas, de la toma de ciertos frmacos, lesiones renales con: Disminucin del filtrado glomerular por: Disminucin del flujo sanguneo renal debido a una insuficiencia cardiocirculatoria. Vasoconstriccin de la arteria aferente glomerular. Lesin glomerular en la glomerulonefritirs.

 Alteraciones de los tbulos renales: Por resorcin masiva de agua de agua y electrlitos, a travs del tubo lesionado y reducido a la membrana basal. Por obstruccin tubular, por cilindros o hemoglobina. Por compresin extrnseca del tbulo. La oliguria que acompaa la fase edematosa de las nefropatas, especialmente en el sndrome nefrtico. En la insuficiencia renal aguada y crnica, es de baja densidad, en las restantes es de densidad elevada. Nicturia: Aumento de volumen de orina eliminado en la noche. Consiste en la inversin del ritmo normal de la diuresis. La cantidad recogida durante la noche, supera a la del da. Se seala en las enfermedades edematizantes, nefropatas, esclerosis cerebral senil y traumatismos craneales, administracin de corticoesteroides, adenoma prosttico, gestacin avanzada. Anuria: Es el cese completo de la secrecin renal. En la anuria el enfermo no tiene deseos de orinar y la vejiga se encuentra vaca. Puede dividirse como: Anuria arrenal: Por extirpacin errnea de un rin nico. Anuria prerrenal: Por hipovolemia e hipotensin arterial acusadas: Por embolia de los vasos renales o compresin de stos por tumoraciones. Por reduccin de los constituyentes de la sangre, hemorragias, diarreas, vmitos, sudacin excesiva o descompensacin cardaca avanzada. Por estados de shock con el cuadro de insuficiencia renal aguda. Por alteraciones endocrinas. Anuria renal (secretora). Secundaria a nefropatas bilaterales y a todas las lesiones de ambos riones. Anuria posrrenal o subrrenal (excretora y obstructiva). Ejemplo: por clculos o tumores que obstruyen urteres, proceso periureterales compresivos, ligaduras accidentales de urteres. Anuria psicgena. Retencin completa aguda: Es el cese de la secrecin renal. El enfermo se encuentra agitado, con deseos de orinar pero sin poderlo lograr, puede palparse y aun visualizarse el globo vesical. Desaparece con el sondaje. El paciente se encuentra en la imposibilidad de expulsar la ms pequea cantidad de orina. A menudo es acompaada de dolor en el hipogastrio. Muchas veces no se puede palpar el globo vesical, ya sea por la obesidad o el meteorismo acentuado. Opsiuria: Es el retraso en la eliminacin del agua ingerida. Se observa en sujetos afectos a insuficiencia cardiaca o renal, y en hipertensin portal. Polaquiuria: Aumento en el nmero de micciones, generalmente con un volumen pequeo, sin que exista alteracin en el volumen global diario de orina. La causa que induce a la musculatura vesical a contraerse con frecuencia puede radicar en el trastorno urinario(clculos renales, ureterales, vesicales) o en rganos vecinos como tero (embarazo), prstata y vesculas seminales. La poliaquiuria diurna se observa en la litiasis urinaria, sobretodo cuando el enfermo esta de pie o anda y la nocturna en la vesiculitis seminal, cistitis y algunos pacientes prostticos. Disuria: Es la miccin difcil y dolorosa. Esta miccin puede ser inicial, terminal o total si la dificultad se prolonga durante toda la miccin. Entre sus causas puede ser: estenosis de la uretra, procesos prostticos tumorales benignos, malignos e inflamatorios, afecciones vesicales, lesiones de los centros nerviosos o de loa contractura del esfnter interno, el uso de algunos frmacos. Tenesmo vesical: Deseo doloroso, continuo e ineficaz de orinar. Sus causas radican en las vas urinarias bajas o vejiga a nivel del trgono. Miccin por rebosamiento: Es cuando la orina fluye de gota a gota. Se observa en vejiga atnica, distendida por un adenoma prosttico. Se palpa globo vesical. Enuresis (incontinencia) diurna: Emisin involuntaria de orina, el paciente solo se humedece durante el da. Es ms frecuente en mujeres por fallo del sistema del cierre de la vejiga urinaria por factores congnitos, ptsicos, traumticos o disfuncionales. Se clasifica por la exploracin ginecolgica como:

 Primer grado. Emisin urinaria al aumentar bruscamente la presin intraabdominal, por ejemplo al toser, estornudar o rer a carcajadas. Segundo grado. Emisin urinaria con ocasin de movimientos que aumentan solo ligeramente la presin intrabdominal, por ejemplo al correr escaleras abajo y al ponerse de pie. Tercer grado: Emisin continua de orina, independientemente de la intensidad de la presin intrabdominal. Incontinencia urinaria: Emisin involuntaria de la orina. Enuresis nocturna: Se trata de individuos mayores de 5 aos, por lo regular varones, que mojan por la noche. Este trastorno se debe de enfocar al punto de vista psicopedaggico. Estranguria: Deseo ineficaz, doloroso, continuo, emisin de orina difcil gota a gota. Prostatismo femenino (Desnos): Motiva Polaquiuria diurna y nocturna con disuria ms o menos intensa, a veces con matiz angustioso. Caractersticas de la orina: Caracteres fsicos Cantidad: En condiciones normales suele ser de 1.200 a 1.500ml/24 hrs., con variaciones bastantes amplias en relacin con la ingesta de lquidos y con las prdidas por transpiracin, vmito, diarrea. En pacientes con diabetes suele encontrarse mayor cantidad de lquidos. Aspecto: La orina normal recin emitida es transparente y limpia. Si se agita aparece espuma que desaparece con rapidez. Al enfriarse la orina se presenta cido rico de manera apreciable, torna un color rojizo y un sedimento color rojo ladrillo, que da apariencia de arena muy fina, desaparece con el color. Depsito blancuzco se debe a fosfatos neutros y carbonatos, se habla de orina alcalina. Recin emitida y es turbirrojizo (hematuria, hemoglobinuria). Cuando presenta un aspecto lechoso es debido a la presencia de grasa y lipoides. Cuando es de aspecto sucio oscuro se encuentra pus. A veces se observan filamentos delgados, cogulos alargado, restos fecales, pelos y huevos de parsitos. Con la prueba de los tres vasos se determina que parte del tracto urogenital se encuentra afectada, segn el aspecto. Color: El color mbar u oro, este ltimo es ideal, pueden observarse en condiciones normales. Depender de la ingesta de lquidos y de la dieta del individuo; al igual que la sudoracin difusa que presente. Se observan los siguientes: Plido o similar al agua, se observa en los pacientes con diabetes inspida y diabetes mellitus, al igual los que padecen con insuficiencia renal avanzada. Oscuro o rojizo, se presenta tras grandes prdidas acuosas extrarrenales (vmitos, diarreas, sudoracin excesiva), exceso de uratos, presencia de sangre, uso de frmaco e ingesta de alimentos especficos. Color oscuro intenso o negro, ya sea por intoxicacin, presencia de melanina en orina (melanuria), presencia de pigmentos biliares (coluria). Lechoso, presencia de globos grasos, pus en nefrosis turbia, con color pardo y turbio. Olor: La orina tiene un olor sui generis ligeramente aromtico, de caldo de carne. Puede ser modificado dependiendo los alimentos que se ingieran. Despus de cierto tiempo se torna un olor aparecido al amonaco, por la conversin de urea en carbonato de amonaco. Amoniacal es caracterstico de los enfermos con retencin e infeccin de las vas urinarias bajas; ftido, en orinas albuminosas, a manzanas o hierba cortada en la diabetes, dulzaino en el coma heptico, a azcar quemada o jarabe de maple en la leucocitosis; apio en la enfermedad por mala utilizacin de diversos cetocidos. El olor a violetas se observa tras la ingesta de azafrn, valeriana o tremetina.. Coluria: Presencia de pigmentos biliares en la orina. Da un color parecido a coca-cola, entre caf obscuro y negruzco. Para saber que existen estos pigmentos, se agita la orina y se puede comparar con la hematuria por que en esta (coluria) aparece espuma; en la hematuria no.

Hematuria: Presencia de sangre en la orina. Quiluria: Presencia de globos grasos en orina.

Componentes normales: La mayora de las veces, requieren tcnicas de laboratorio para su deteccin. Ejemplo: Proteinuria: Presencia de protenas en la orina. Normalmente se eliminan 40 mg/24h, 15 de los cuales son albmina y los 25 restantes son globulinas. Hematuria: Es la emisin de orina sanguinolenta, excluye la prdida de sangre no mezclada con orina (uretrorragia) y la eliminacin del pigmento hemtico liberado de los hemates o hemoglobinuria. Sedimentos: Se pueden observar microscpicamente: Cilindros Clulas de las vas urinarias Hemates Leucocitos Corpsculos grasos Cuerpos extraos (parsitos) Bacterias Dolor: Para valorarlo, depender del lugar de origen: rin, urter, vejiga, prstata o uretra. Dolor renal: Es un dolor sordo, persistente. El dolor es tan intenso que tiene repercusin vegetativa con sudacin, taquicardia, palidez. Nauseas y vmitos son intensos e incoercibles. Hay gran hiperestesia lumbar e incluso en el hemiabdomen correspondiente. Su caracterstica es que se experimenta en el flanco, hipocondrio y sobretodo en la regin lumbar debajo del reborde costal. Aumenta con el movimiento, la marcha y disminuye con el reposo. El paciente lo refiere con la mano de una forma peculiar, con el pulgar hacia atrs y los dedos apoyados en el abdomen, se puede confundir con dolores de origen vertebral, el paciente lo refiere habitualmente con el pulgar hacia delante. Cuando aparece en el momento de iniciar la miccin se debe por lo regular a una dilatacin ureteral consecutiva a obstculos en las vas urinarias bajas. Dolor pieloureteral: Suele manifestarse en forma del llamado clico nefrtico, el cual suele aparecer de manera brusca, sin horario fijo, incluso en pleno sueo. Se inicia y experimenta en la regin lumbar, y de aqu se irradia por el flanco del abdomen, hasta el ombligo, regin inguinal, testculo o labio mayor, meato uretral y cara interna del muslo. Existen prdromos en forma de dolor sordo lumbar, discreta disuria, sensacin de replecin abdominal y especialmente cuando su etiologa es litasica se presenta despus de un esfuerzo, una marcha, un viaje o traqueteo del cuerpo. Su intensidad puede ser tanta que provoque un colapso. Est acompaada de franjas hiperestsicas. La duracin es variable de 2 a 3 horas a das. Las crisis intensas se acompaan de: Trastornos en la miccin (Polaquiuria, disuria, estranguria) Signos digestivos (nauseas, vmito, leo paraltico con abdomen distendido y meteorizado, estreimiento con supresin a la emisin de gases) Signos generales (neuroexcitabilidad del sujeto, por sudor, fro, palidez, sensacin de angustia con bradicardia) Orina (puede ser hematrica, o clara y transparente con discreta albuminuria, abundantes hemates y elementos inorgnicos cristalizados) El dolor termina cuando el clculo es expulsado, si persiste deja un remanente en la regin lumbar doloroso con anomalas discretas a la miccin. Se confunde el diagnstico por: La localizacin de dolor es paradjica o de tipo anmalo que no se sospecha de rin.

 Cuando la presencia del clculo es indolora, se manifiesta por signos generales inespecficos o reflejos a distancia. Como pueden ser los ms importantes los reflejos digestivos: o Por dolores clicos intestinales. o Por meteorismo persistente. o Por diarreas tenaces. o Por un sndrome rectal. Estos son frecuentes de la litiasis del rin o urter izquierdos, se explica porque el ganglio mesentrico inferior da ramos al rin, urter, vejiga, vesculas seminales y prstata. La arteria mesentrica inferior irriga a la mitad izquierda del colon transverso, el descendente, asa sigmoidea y recto. Dolor vesical: El dolor suele localizarse en el hipogastrio o en la profundidad de la pelvis, pero puede reflejarse en el hombre hacia el glande y en la mujer en el meato uretral. El dolor que se produce antes de una evacuacin vesical se debe a distensin de la vejiga urinaria inflamada (cistitis), el dolor final es propio de cistitis y de tumores vesicales. La disuria acompaada de Polaquiuria, piuria o hematuria integran el sndrome clnico de la cistitis. En la cistitis calculosa el dolor experimenta variaciones, se presenta cuando el individuo se encuentra de pie, sufre una notable irritacin. En la retencin vesical crnica e incompleta no existe verdadero dolor, sino una molestia en la regin hipogstrica con trastornos en la miccin, en la completa aparece tenesmo vesical irradiado en la regin lumbar. Dolor prostatovesical: Se experimenta en la regin perineal y rectal. Puede ser crnica y aguda. Prostatitis aguda. Se identifica por: El dolor es vivo, con irradiacin a perineo, escroto y pene. El enfermo experimenta ocupacin rectal con o sin tenesmo. Dificultad e imposibilidad para orinar. Frecuente la presencia de febrcula o fiebre, al igual que una supuracin matutina en forma de gota, color blanquecino amarillento. La prostatitis crnica se manifiesta por: Crisis recurrentes de cistitis. Dolor perineal o suprapbico persistente, con o sin disuria. Prostatismo con Polaquiuria y disuria simulando obstruccin prosttica. Dolor uretral: La uretritis se reconoce por la ereccin penosa y dolor durante la miccin en los casos muy agudos, ciertas molestias csticas, poliaquiuria nocturna.

Pujo vesical: Es el esfuerzo para orinar. Piuria: Presencia de pus en la orina. Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina. Linfuria o quiluria: Presencia de linfa en la orina. Goteo terminal: Es la salida involuntaria de gotas de orina inmediatamente despus de orinar. Cilindruria: Eliminacin de pequeos cilindros de descamacin por la orina. Lituresis: Eliminacin de arenillas por la orina. Hipostenuria: Disminucin en la concentracin de la orina. Uretrorrea: Salida de flujo por la uretra.

Dacriuria: Emisin involuntaria de orina acompaada de llanto. Odinuria: Miccin dolorosa. Calciuria: Orina de color blanquecino. Rebosamiento: Emisin involuntaria de orina por exceso de plenitud de la vejiga debida a la retencin.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Se interrogar sobre: 1. Funcin sexual 2. Enfermedades venreas Se seguir un curso de los diferentes procesos como: - Infeccioso: Tuberculosis Parotiditis epidmica Brucelosis Colibacilosis Amebiasis Filariasis Enfermedades venreas - Interrogar sobre duracin, circunstancias en las que ocurri su aparicin,, periodo de incubacin. Algunas de ellas: Sfilis Blenorragia Uretritis por Chlamydias Chancro blando Linfoma granuloma venreo Cardiovasculares, como edema del pene o escroto, en insuficiencia cardaca congestiva. Digestivo como impotencia sexual, en cirrosis portal. Nervioso como: Impotencia coeundi Hematolgicos. Endocrinos y metablicos. Txicos y medicamentosos. Aparato urinario. Factores profesionales y alimentarios. Esfuerzos fsicos excesivos y sbitos. Conflictos psquicos. Funcin sexual. Aspermia: Es cuando existe la imposibilidad de eyacular.

Espermatorrea y prostatorrea: Consisten en la excrecin continuada de semen o secrecin prosttica, sin ereccin ni placer. Cuentan con factores congestivos, infecciosos y psquicos. Laxitud postcoito: Consiste cuando el hombre desea repetir el coito de inmediato y al no hallar la colaboracin de la mujer crea una insatisfaccin que le puede hacer perder el inters por el acoplamiento. Andropausia: Climaterio masculino. Existe una gradual reduccin en la potencia sexual como en los niveles de testosterona. Hipergonadismo: El paciente suele ser de baja estatura, extremidades inferiores cortas y gruesas, cuello robusto, tronco recio, facies robicunda (frecuentemente con acn) y desarrollo notorio de los genitales externos. Calvicie precoz y vello corporal abundante. Hipogonadismo Prepuberal o precoz: es parecido al que ofrecen los eunucos genuinos (fallo testicular global). Personas de talla elevada, predominio de la mitad inferior del cuerpo y de la braza sobre la talla, pelvis ms ancha que la normal. Frecuente pie plano o genu valgum, crneo reducido, facies ensanchada en plano orbitario, molares prominentes. Piel blanca y lisa, falta de vello pubiano y axilar, al igual que en extremidades. Pene pequeo de forma cnica, escroto liso sin pigmentar, vesculas de tamao reducido, al igual que la prstata. Envejecen prematuramente y siguen patrn femenino. Pospuberal o tardo: Ocurre en personas plenamente desarrolladas. Desaparece el sistema piloso, ginecomastia, disposicin genoide del panculo adiposo. El pene se reduce de tamao y el escroto se alisa y despigmenta. La prstata y vesculas seminales se atrofian. Ginecomastia: Agrandamiento mamario en el varn. Puede ser unilateral o bilateral, con predominio del lado izquierdo. Entre los trastornos que ocasionan las ginecomastias secundarias son: insuficiencias testiculares, tumores del testculo y exceso de estrgenos. En ocasiones se acompaa de galactorrea, raras veces. Pilosidad pubiana: Se valorar su disposicin y abundancia. Pene Se valorar: 1. Tamao: Si es excesivo si se encuentra al parejo de los testculos (macrogenitosoma total) o aislamiento (macropenisoma). A esta se calificar: a. Raciales: mayor magnitud del pene en la poblacin negra africana. b. Constitucionales. c. Yatrgenas: administracin abusiva de andrgenos o gonadotropinas. d. Sndrome adrenogenital 2. Ausencia congnita del pene. 3. Priapismo doloroso persistente: es una ereccin anormalmente sostenida, que no va acompaada de deseo sexual. 4. Induracin plstica de los cuerpos cavernosos. 5. Balanitis simple: Inflamacin localizada a nivel del glande y del prepucio, se presenta por enrojecimiento, exudacin discreta. 6. Gangrena del pene. 7. Fractura del pene: inflamacin, dolor agudo. 8. Enfermedades venreas del pene: a. Chancro blando b. Chancro sifiltico c. Chancro de la linfogranulomatosis benigna 9. Cncer del pene. 10. Fimosis: Anomala del prepucio que no permite descubrir el glande. Puede ser congnita o adquirida. La fimosis adquirida puede ser por procesos inflamatorios balanoprepuciales que ocasionan: a. Dificultad de miccin. b. Ser punto de partida de reflejos sobre miccin. c. Motivar balanitis de repeticin. 11. Parafimosis: Estrangulacin del pene por un anillo fimtico. 12. Hipospadias: Deformidad en la cual el meato ocupa la cara inferior del pene o el perine, pudiendo llamarse coronario, peniano, penoscrotal o perineal. 13. Epispadias: Es poco frecuente, y consiste en la presencia del meato uretral en la cara dorsal, y superior del pene.

14. Meato uretral: puede ser atrsico o disminuido de calibre. Escroto: Se presenta arrugado, pigmentado y por lo regular asimtrico, el testculo izquierdo suele caer ms que el derecho. En esta regin se pueden encontrar diversos procesos cutneos, como lceras, prurito, furnculos, hemangiomas, quistes dermoideos. Regiones inguinales: Es rica en ganglios colectores de los linfticos de la piel del pene, escroto, ano y regiones vecinas. Perineo: Puede haber anomalas (equimosis, hematomas, ndulos indurados o inflamatorios, cicatrices.) Testculos: Se reconocen por su consistencia blanda y su sensibilidad caracterstica. Se indagar sobre: - Nmero: Anorqua: Ausencia congnita de ambos testculos, el escroto se encuentra liso, vaco, despigmentado, faltante de incapacidad de contraccin del dartos frente al fro. Monorqua: Presencia de un solo testculo. Triorquidia: Presencia de tres testculos. - Situacin: Ectopia testicular: Se caracteriza por una va de descenso anormal en su camino hacia el escroto. Inguinal superficial: Rebasa el anillo inguinal externo, y el testculo emigra en direccin craneal, al tejido adiposo inguinal. Testculo en ascensor: Retrocede al conducto inguinal interno en direccin al escroto. Testculo deslizante: Se palpa en el tramo del conducto inguinal en su parte inferior y llevarse incluso hasta el escroto, venciendo una ligera resistencia, pero asciende rpidamente a su posicin inicial en cuanto se suelta. Dislocacin testicular por desplazamiento traumtico de ambos testculos. Tamao: Entre los 10 y 11 aos aumentan de tamao, de manera discreta, para desarrollarse con rapidez entre los 13 y 14 aos, 15 y 16 aparece la espermatognesis y las primeras poluciones. Microorquidia, como hipogonadismo, consecuencia de una orquitis o de la torsin del cordn espermtico. Administracin de anablicos o testosterona, retrasan desarrollo puberal. Macroorquidia: Hipergonadismo, orquitis aguda, crnica, traumtica. As como tambin se investigar acerca de cordn espermtico, prstata, vesculas seminales observando el lquido que salga de ella, glndulas de Cowper, uretra, etc. Prstata: La prstata se alcanza por medio del tacto rectal Se le estudia: - Sensibilidad - Tamao - Lmites - Consistencia - Movilidad

Su tamao es el de una castaa pequea, con un surco longitudinal en su dorso; su consistencia es uniforme, blanda (tacto semejante a la consistencia de una pelota de tenis), elstica a tensin, sus lmites son precisos, su movilidad es escasa. Clasificacin: Prostatitis Aguda : Glndula aumentada de volumen con conservacin del surco medio y lmites bien definidos; dolorosa; consistencia uniforme y firme. En las formas supuradas, son posibles zonas blandas muy sensibles, en relacin con focos supurados. Secrecin prosttica rica en leucocitos, elementos celulares y grmenes. Prostatitis Crnica : Es difcil de distinguir sobre todo si se acompaa de periprostatitis; la dureza est aumentada, la superficie lisa, con el surco medio borrado o irregular con ndulos y lmites imprecisos; se acude a la dosificacin del antgeno prosttico especfico (PSA) y puncin bipsica. Prostatitis Congestiva : Por traumatismos mnimos, pero repetidos (equitacin, ciclismo, motocross, sedentarismo, coito interrumpido, etc.), con perturbaciones circulatorias a nivel de la pelvis menor. La prstata es sensible y suculenta; persisten las depresiones motivadas por el tacto. El lquido prosttico (previo masaje) no discrepa del normal.

 Prostatitis Tuberculosa : Suele ir acompaada (90%) de epididimitis y deferentitis. Prstata de tamao normal o exiguo, salpicada de ndulos duros. Las vesculas seminales se afectan con frecuencia. Es frecuente el hallazgo del bacilo de Koch. Epiddimo: Conducto largo y enrollado que recoge los espermatozoides a travs de los conductillos eferentes del testculo. Contina con el conducto deferente y se encuentra adosado al borde posterior del testculo. El epiddimo sano es indoloro; si es palpable indica que la tnica serosa vaginal no est distendida por lquido. Clasificacin: Epididimitis Aguda: Es la patologa ms frecuente. En ella encontramos la bolsa edematosa, y puede percibirse un epiddimo engrosado y muy sensible, tanto que a veces resulta imposible una exploracin detenida. El proceso evoluciona hacia la resolucin, quedando pequeos ndulos residuales; rara vez supura. Epididimitos Crnica : La ms frecuente es de naturaleza tuberculosa. Cuando no comienza de forma aguda, el enfermo nota unos pequeos ndulos en su epiddimo, que se vuelven algo sensibles, que se adhieren a la piel y al fina supuran. Hallaremos el conducto deferente engrosado. Orquiepididimitis: Es la inflamacin simultnea del testculo y epiddimo, comnmente en la brucelosis y otros procesos infecciosos. Disuria: Dolor al orinar. Enuresis: Miccin involuntaria, puede ser nocturna o diurna. Espermatocistitis: Inflamacin de una vescula seminal. Espermatorrea: Emisin involuntaria de semen sin coito y a veces, sin ereccin. Espermaturia: Presencia de semen en la orina. Espermatolito: Calculo o concentracin de las vas seminales Hemospermia: Presencia de sangre en el semen. Azoospermia: Falta de espermatozoides en el semen. Prostatalgia: Dolor de la prstata. Prostatolito: Calculo o concentracin en la prstata. Prostatomegalia: Aumento de volumen o hipertrofia de la prstata. Prostatorrea: Derrame de flujo catarla o licor prosttico. Pene palmado: El incluido total o parcialmente en la piel del escroto. Falitis: Inflamacin del pene. Priapismo: Persistente ereccin no relacionada con el deseo sexual, que no desaparece tras la eyaculacin. Frecuentemente, se acompaa de dolor. Puede ser idioptica o secundaria a una patologa neurolgica, traumatica o neoplsica. Si el priapismo se prolonga ms de 12 horas se produce una disfuncin erctil. Fimosis: Constriccin del orificio del prepucio de forma que este no puede retraerse por detrs del glande; estrechez congnita o accidental de la abertura del prepucio de lo que resulta la imposibilidad de descubrir el glande.. Parafimosis: Constriccin de la corona del glande por un anillo del prepucio fimotico que se ha retraido y no puede reponerse hacia arriba. Varicocele: Dilatacin varicosa de las venas del cordn espermatico. Hidrocele: Coleccin circunscrita de liquido, especialmente en la tunica vaginal del testiculo. Criptorquidia: Ausencia de uno o ambos testculos del escroto, por detencin de estos organos en el abdomen o en el conducto inguinal, en su emigracin normal. Criptorquidopexia: Fijacin en el escroto de un testiculo no descendido. Anorquidia: Falta congenita de testculos. Macroorquidia: Excesivo desarrollo testicular. Tiene lugar en el sndrome del cromosoma X frgil, donde se asocia con retraso mental. Tambin puede darse en nios prepuberales con hipotiroidismo primario de largo tiempo de evolucin. Anorgasmia: Falta de orgasmo en el acto sexual.

Ginecomastia: Aumento de tamao de una o de las dos glndulas mamarias en el hombre. Aspermatismo: Falta de secrecin o secrecin deficiente de esperma. Balanitis: Inflamacin del glande. Clasificacin: Balanitis candidisica: Inflamacin de glande muy frecuente, que afecta casi exclusivamente a pacientes no circuncidados y se trasmite por va sexual o por autoinoculacin. En principio, las lesiones se manifiestan como un eritema plano que despus de transforma en pstulas, las cuales, al romperse, forman lesiones erosivas, rojas y brillantes. Balanitis circinata : Lesin erosiva circinada del glande, caracterstica del sndrome de Reiter (v.), difcil de diferenciar de las lesiones psorisicas. Balanitis xertica obliterans : Liquen escleroso y atrfico que afecta al prepucio o al glande, con frecuencia envuelve el meato uretral y puede extenderse a la fosa navicular. Las lesiones son crnicas, blanquecinas, induradas y, en ocasiones, con erosiones o fisuras. Clnicamente, los sntomas incluyen dolor, disconfort peneano local, prurito, erecciones dolorosas y, si afecta al meato, obstruccin urinaria. Es una lesin premaligna, que se ha descrito asociada al cncer escamoso de pene. El tratamiento consiste en esteroides tpicos o en escisin quirrgica. Balanopostitis: Inflamacin del glande y de la piel del prepucio, habitualmente de carcter mictico y como consecuencia de una mala higiene, con frecuencia por existir dificultad para retraer la piel del prepucio. Normalmente la inflamacin responde a un tratamiento local, aunque en ocasiones es necesario el tratamiento antibitico por va oral. Balanorrea : Eliminacin abundante de pus o secrecin mucosa densa por la uretra masculina, generalmente en el contexto de una infeccin gonoccica de las vas urinarias. Colico espermatico: Dolor abdominal agudo, ocasionado por las contracciones espasmdicas de los organos de la fibra lisa. Epididimitis: Inflamacin aguda o crnica del epiddimo. Cursa con dolor, rubefaccin y fiebre. Puede reconocer una etiologa traumtica, infecciosa o posquirrgica. Epididimitis inespecfica : Infeccin del epiddimo de carcter agudo, con inflamacin, dolor y fiebre, que es consecuencia de una infeccin de origen uretral, que alcanza el epiddimo a travs del deferente. Los grmenes responsables son los mismos que producen infeccin urinaria (fundamentalmente, enterobacterias gram-negativas). Sin embargo, en los ltimos aos, en menores de treinta y cinco aos, la causa ms frecuente en EE. UU. y Japn es la infeccin por Clamydia trachomatis. El tratamiento antibitico cura habitualmente sin secuelas la infeccin. Epididimitis tuberculosa : Inflamacin crnica escasamente dolorosa del epiddimo, progresiva, como consecuencia de una infeccin tuberculosa que alcanza el epiddimo por va hematgena. La va canalicular (a travs del deferente) es improbable como causa de epididimitis tuberculosa. La afectacin inicial suele tener lugar en la cola del epiddimo, por ser la zona ms vascularizada. La lesin tiene tendencia a fistulizar el escroto, y el tratamiento es el mismo que el de cualquier tuberculosis. Hipergenitalismo: Actividad excesiva de la secrecin interna de las glndulas sexuales con pubertad precoz, hipertrofia genital. Hipogenitalismo: Estado de menor desarrollo o actividad genital debido a una insuficiencia de la secrecin interna testicular u ovrica. Oligoespermia: Secrecin seminal deficiente o con escasos espermatozoides. Orquitis: Inflamacin a guda o crnica del testiculo. Periuretritis: Inflamacin de los tejidos que rodean la uretra

Poliorquidea: Presencia de dos o mas testculos. Gota miliar: Gota de exudado purulento o mucoso que fluye por meato antres de una miccin por la maana. Eunuco: Castrado.

APARATO GENITAL FEMENINO

Pubertad precoz: Aparicin anticipada (antes de los 9 aos), excesiva y prematura de crecimiento y madurez sexual en las mujeres Menarca: Primera menstruacin; depende de la nutricin, clima, cultura, raza, estado emocional. Menarqa precoz: Ovulacin y menstruacin antes de los 9 aos. Menarqua tarda: Menstruacin despus de los 16 aos. Menstruacin: Hemorragia vaginal mensual o cada 28 das. Menstruacin Vicariante: Aparicin de hemorragias en varios rganos en sustitucin a la falta del flujo menstrual o simultneamente con el ; en orden de frecuencia estn la mucosa nasal, rbol traqueobronquial, piel, estmago, vejiga, faringe. Opsimenorrea: Reglas normales pero espaciadas ( cada 40, 50, 60 das o ms) Sndrome premenstrual: Conjunto de sntomas que presentan ciertas mujeres en los das que preceden a las reglas, por desequilibrio hipfiso-ovrico con predominio de estrgeno. Los sntomas son: cefalea, astenia, adinamia, febrcula, vmito, cambios en la conducta, congestin mamaria con dolores, sensacin real de intumescencia con abultamiento abdominal, variaciones en el timbre de voz (se torna opaca por retencin hidrosalina), polidipsia, apetito excesivo, insomnio, aumento en la TA, torceduras de tobillo por la relajacin hiperestrognica de sus ligamentos). Menopausia: Cesacin definitiva de la menstruacin Menopausia precoz: La regla cesa antes de los 40 aos Menopausia tarda: La regla persiste ms all de los 50 aos con la posibilidad de un embarazo a trmino. Climaterio: Serie de cambios que se presentan en la pre, trans y postmenopausia como depresin, piel seca y spera, cambios emocionales, etc. Amenorrea: Ausencia del periodo hemorrgico menstrual: Amenorrea primaria: La mujer mayor de 18 aos no ha tenido nunca la menstruacin Amenorrea secundaria: Falta tras haber ocurrido periodos normales. Seudoamenorrea: En casos de ginatresia (atresias de himen, vagina o cuello uterino con imposibilidad para exteriorizar el flujo menstrual.

 Criptomenorrea: Percepcin de los sntomas subjetivos que acompaan a la menstruacin (tensin premestrual, mastodinia (dolor glndula mamaria), trastornos congestivos) con ausencia de flujo sanguneo. Eumenorrea: Menstruacin normal sin molestias, de 3 a 5 das y de aproximadamente 200ml. Dismenorrea: Dolor en la menstruacin. Flujo: Toda prdida no hemtica que sale de los genitales: Leucorrea: Flujo blanco. Mixorrea: Flujo mucoso y transparente. Xantorrea: Flujo verde. Clororrea: Flujo acuoso, hidrorrea. Quilorrea: Flujo quiloso. Por las molestias que acompaan u ocasionan el flujo, las pacientes se dividen en: a)Las que tienen flujo no irritante Flujo no irritante: No se acompaa de procesos inflamatorios groseros en el tramo genital bajo; obliga a frecuentes lavados y uso constante de apsitos. Mixorrea: En la virginal el flujo es mucoso, transparente, abundante, aumenta en la ovulacin y el premestruo, escaso despus de la regla. En mujeres casadas el flujo no es puro, el moco es menos transparente, con leucocitos abundantes y grmenes asociados. Hidrorrea: Flujo seroso, fluido, poco frecuente; sus causas son un proceso infectivo crnico, no supurativo de endometrio o un efecto hormonal. Metrorrea quilosa: poco frecuente Flujo purulento no irritante: Frecuente en las casadas, de color blanco, amarillento o amarillo verdoso, acartona la ropa. b)Las que tienen flujo irritante Flujo irritante: De origen inflamatorio y sinnimo de vulvitis - Flujo por monilas albicans: Abundante, espeso, blanco, salpicado de material caseoso. - Flujo por tricomonas: Poco espeso, espumoso y ligeramente amarillento. - Flujo por gonococo: Profundo y purulento. - Flujo por vaginitis estreptoccica: Fluido y sanguinolento. - Flujo por vaginitis con bacterias inespecficas: De aspecto acuoso e inodoro. Hipermenorrea o menorragia: Aumento en la cantidad de sangre en la regla, ms de 200ml, casi siempre con una duracin superior a lo normal. Su causa pueden ser las alteraciones de la hemostasia, alteraciones orgnicas, uterinas, endocrinopatas. Hipomenorrea: Regla escasa, menos de 200ml, de corta duracin pero de ritmo normal. Oligomenorrea: Alejamiento de las fechas de la menstruacin. Piolimenorrea: Es el acercamiento de las fechas de presentacin de la menstruacin, aumenta la frecuencia. Polihipomenorrea: Aumento en la frecuencia y disminucin en la cantidad de la menstruacin. Goteo intermenstrual: Aparicin de gotas de sangre fuera del periodo menstrual. Menorragia: Sangrado patolgico dentro de la menstruacin, caracterizado por la presencia de cogulos. Metrorragia: Hemorragia fuera de los das de las menstruacin Metrorragia de la recin nacida: Por la brusca deprivacin de estrgeno en el momento del nacimiento. Metrorragias infantiles: Por ditesis hemorrgico, tumor, plipos y neoplasias vaginales Metrorragias juveniles: Despus de la menarqua y ms corrientes que las anteriores Metrorragias de la mujer adulta (multicausal) Metrorragias climatricas: Se trata de ciclos anovulatorios y son parecidas a las hemorragias juveniles Metrorragias menopasicas: Metrorragias funcionales: Sin causa orgnica y por alteraciones hormonales Prurito vulvar: Comezn en la vulva Por hiperplasias o tumores suprarrenales (produccin excesiva de androgenocorticoides) Por tumores ovricos (aumento de citgenos urinarios y tasa normal de gonadotrofinas)

 Esencial: empiezan a reglar a los 2-8 aos Dispauremia: Dolor durante el coito sin que exista obstculo alguno para su realizacin. Proiomenorrea: Alteracin en la duracin de las fases del ciclo normal, las prdidas mestruales son normales en cantidad y duracin, pero con un ritmo acelerado (cada 15 a 18 aos) Ano preternatural vaginal: Ano que desemboca en la vagina. Ano preternatural vestibular: Ano que desemboca en el vestbulo. Apauremia: Incapacidad para realizar el coito. Ciclo menstrual: Serie de fenmenos fisiolgicos que se presentan cada mes en la mujer, caracterizado por una hemorragia vaginal fisiolgica. Metralgia: Dolor en tero Ninfomana o furor uterino: Excitacin morbosa de deseo sexual Obsormenorrea: Retardo de la menstruacin de 1 a 2 das. Oligohipermenorrea: Disminucin en la frecuencia y aumento en la cantidad de la menstruacin. Oligohipomenorrea: Disminucin en la frecuencia y cantidad de la menstruacin. Ovarialgia: Dolor del ovario. Ovariocele: Hernia del ovario. Ovaritis: Inflamacin de uno o ambos ovarios Claurosis vulvar senil: Atrofia y retraccin de rganos generalmente externos con ardor interno, se presenta en ancianas. Claurosis vulvar: Ardor en la vulva. Quilorrea: Presencia de linfa en la menstruacin Ritmo: Fecha de aparicin en relacin al ciclo Imperforacin del Himen: Hematocolpos: Procidencia de color venoso si retiene sangre Hidrocolpos: Procidencia de color amarillento o gris si retiene serosidad Hidropiocolpos: Procidencia de color amarillento o gris si retiene serosidad con pus. Seudohermafroditismo femenino externo : Apariencia externa de rganos sexuales masculinos, dada por un cltoris peniforme unido a unos labios mayores de aspecto escrotal Sofocaciones u oleadas de calor : Sensacin de calor ascendente que toma generalmente la mitad superior del trax, pero puede abarcar todo el cuerpo, dura de 0.5 a 2 min. seguidas de transpiraciones profundas y eritrosis facial y a veces sensacin de fro Frigidez sexual: Incapacidad para llegar al orgasmo, ausencia de la libido o placer sexual Orgasmo: Cima y culminacin de la excitacin sexual. EMBARAZO: Eritema palmar: Eflorescencias rojo vivo en regiones tenar, hipotenar, plantar, de dimetro pequeo, no pruriginosas ni dolorosas que desaparecen despus del parto Estiome: Elefantiasis grave de los grandes labios y del cltoris con ulceracin crnica asociada Estras atrficas gravidarum: estras de 2 a 5 mm de ancho por 2 a 10 cm de largo, forma fusiforme o romboidal, localizadas sobre todo en la piel del vientre, regin gltea, caderas y mamas Red de Haller: Red azulina subcutnea en la mama por circulacin venosa aumentada Signo de Hunter: Areola secundaria a otra (o gravdica) de pigmentacin marmrea menor, que tambin rodea al pezn. Telarqua prematura: Desarrollo excesivo de las mamas en nias de menos de 9 aos sin otros signos de madurez sexual.

Trastornos hidrpicos: Piel de aspecto tenso y brillante por retencin de agua. Parto prematuro: interrupcin extempornea de la gestacin despus del 6 mes Aborto: Interrupcin extempornea de la gestacin antes del 6 mes Algias genitales en la mujer: Aspectos de estudio: Fecha de aparicin y relacin con un posible parto, aborto, infeccin genital o perturbacin emotiva Intensidad: depende del umbral de excitacin y del psiquismo Localizacin e irradiacin: difcil por ser pobre la inervacin de las vsceras profundas Naturaleza: como pinchazos, de peso o gravativo; depende de los mecanismos de produccin: contracciones violentas de vscera hueca, distensin brusca de la capacidad de un rgano slido, compresin o distensin de vasos sanguneos, anoxia de tejido muscular activo, irritacin nerviosa, disminucin del umbral de excitacin. Variaciones: Dolor uterino - Clico: Por contracciones enrgicas uterinas. - Gravitativo o de peso: Por irritaciones de las terminaciones nerviosas. Psicalgias o algias escenciales de origen genital: El dolor no se acompaa de lesin orgnica alguna; frecuente entre los 25 y 35 aos. Su tipologa es dolor dorsal (sacra) y dolor ventral (hipogastrio) con irradiaciones superficiales por todo el abdomen, trax espalda, cara anterior de muslo; y profundas a nivel de fondo de saco de Douglas y vaginal posterior. MAMAS: Congestin mamaria: Endurecimiento y aumento en el volumen con presencia de calor y red venosa colateral de la glndula mamaria Galactorrea: Salida de leche por el pezn fuera del embarazo o lactancia Mastalgia: Dolor en la glndula mamaria Mastitis: Inflamacin de la glndula mamaria Mastodinia premestrual: Nudosidades de celulitis grasa en el cuadrante superoexterno de ambas mamas Microtelia: Pequeez anormal congnita del pezn Secrecin acuosa: Lquido delgado, acuoso, sin color Secrecin grumosa: Pegajosa, multicolor, puede parecer hemorrgica pero el lquido siempre es pegajoso Secrecin purulenta: Fluye la leche y la pus al recoger la secrecin con una gasa, la leche desaparece con rapidez mientras la pus permanece en la superficie Secrecin serosa, sanguinolentas, serosanguinolentas : los tipos ms comunes Telorrea: Secrecin espontnea pero no fisiolgica procedente del pezn Falsa: Por erosiones del pezn con exudado de suero Verdadera: Si procede de un conducto mamario y aparece sobre su superficie

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Antecurvatura: Desviacin hacia delante. Recurvatura: Desviacin hacia atrs. Valgos: Posicin anormal en la que una extremidad esta doblada hacia afuera Varos: Posicin de extremidad girada hacia la lnea media Acampsia: Rigidez o falta de flexibilidad de una articulacin o de un miembro. Acrocfalo: De cabeza puntiaguda Acrodinia: Alteracin del sistema nervioso vegetativo, que aparece con frecuencia en la infancia y se caracteriza por tener dolor en las extremidades, taquicardia, trastornos trficos y vasomotores, de la sudoracin y psquicos. Acinesia: Falta, perdida o cesacin del movimiento Flacidez: Ausencia de tono de la musculatura de un miembro o de una parte del cuerpo. Tono: Resistencia de un msculo a su estiramiento pasivo Artrolito: Cuerpo libre intraarticular que aparece a consecuencia de una lesin traumtica o de un proceso patolgico de la articulacin, generalmente cartilaginoso u osteocartilaginoso (encondromatosis, osteocondritis disecante). Mioplejia: Parlisis muscular. Entorsis: Lesin cerrada de una articulacin debido a un giro brusco, que origina una subluxacin breve con reposicin inmediata y desgarro o distensin de los ligamentos con la hemorragia subsiguiente. Clnicamente, aparecen sntomas de inflamacin local y derrame articular, que pueden derivar en una articulacin flotante. Distensin: Alargamiento de una estructura, como tendones, ligamentos o partes articulares. En ocasiones, sobre todo en traumatologa, se habla de distensin cuando se ha provocado un alargamiento forzado de un tendn o ligamento, lo que lleva consigo la ruptura de algunas fibras colgenas con sntomas de dolor e impotencia funcional. Anquilosis: Limitacin completa (o parcial) de los movimientos de una articulacin mvil. Puede ser causada por rigidez de los tejidos intra o periarticulares o por la fusin de los huesos que constituyan la articulacin.

Artritis: Inflamacin de una articulacin. Artritis aguda: La que provoca dolor, calor, enrojecimiento y tumefaccin por inflamacin, infeccin o traumatismo. artritis aguda supurada: La que est provocada por microorganismos formadores de pus. Artritis bacteriana: Artritis infecciosa, generalmente aguda, de la membrana sinovial, la mayora de las veces ocasionada por estafilococos aureus, estreptococos y Neireria gonorrhoeae (piartritis, artritis sptica). Artritis hemoflca: Hemorragia en la cavidad articular. Artritis psoriasis: Sndrome en el que la psoriasis se asocia a la artritis. Artritis reumatoide: Enfermedad multisistmica de predominio en pequeas articulaciones, con mxima incidencia entre los 40 y los 60 aos, que presenta un curso crnico. Su etiologa es desconocida, aunque se piensa que es el resultado de la accin de un antgeno en un individuo con una base gentica determinada. El antgeno podra ser exgeno o autoantgeno. Su marcador serolgico tpico es el factor reumatoide. Artritis reumatoide juvenile: Enfermedad multisistmica de predomino articular en pacientes menores de 16 aos, que persiste un mnimo de tres meses. Al igual que en la artritis reumatoide del adulto, su etiologa es desconocida, aunque se sospecha una etiologa multifactorial, por un lado de factores genticos y por otro de desencadenantes ambientales posiblemente infecciosos. Existen tres formas clnicas, dependiendo de cmo hayan comenzado y de la presencia o no de determinados autoanticuerpos: sistmico, oligoarticular y poliarticular. Artritis tuberculosa: Artritis que aparece de forma secundaria a la tuberculosis; a menudo es monoarticular, con evolucin crnica, predominio en las grandes articulaciones y en el raquis, y con tumefaccin generalmente sin rubefaccin (tumor blando).

Artrocriptosis: Flexin permanente de las articulaciones Artropiosis: Formacin de pus en una articulacin Fatiga: estado de agotamiento o perdida de fuerza Astenia: Estado de cansancio, debilidad y agotamiento general, fsico y psquico, que se caracteriza por la falta de energa vital necesaria para la realizacin de las actividades diarias ms habituales. Se acompaa de una disminucin en el dinamismo psicomotor, con reduccin de la actividad psquica, prdida del entusiasmo, rpida fatiga fsica y mental, y carencia de iniciativa por relajacin de la atencin y dficit de la voluntad. Astenia endocrina: Diabetes descompensada, hipotiroidismo, tambin llamada enfermedad de Addison. Astenia itrica: Causada por sedantes, diurticos, etc. Astenia nerviosa: Astenia ocasionada por algunas enfermedades neurolgicas como el Parkinson. Astenia orgnica: Astenia que puede ser anmica o circulatoria. Astenia psquica: Tambin llamada neurastenia, es la incapacidad por miedo o por frustracin, debido a causas familiares, exceso de trabajo, preocupaciones, etc. Astenia tropical anhidrtica: Prdida de fuerza, a veces con apnea y vrtigo, producida por la deshidratacin.

Atrofia: Disminucin o perdida del tamao o funcin fisiolgica Hipertrofia: Aumento de clulas lo que origina un aumento en el tamao de la masa muscular Hipertona: Aumento del tono muscular Hipotona: Disminucin del tono muscular Antonia: falta de tono muscular Distrofia: Degeneracin o desarrollo defectuoso de un rgano o tejido, que se manifiesta por disminucin del volumen y por la prdida de las capacidades funcionales, y puede afectar a todo el organismo: Distrofia muscular: Grupo de enfermedades que se caracteriza por la degeneracin progresiva de las fibras musculares de los msculos esquelticos, sin que resulte afectado el sistema nervioso central o perifrico. Distrofia muscular de cinturas: Tipo de distrofia muscular que afecta sobre todo a la musculatura de la cintura escapular y pelviana.

Distrofia muscular de Duchenne: Distrofia muscular hereditaria ligada al cromosoma X, debido a una alteracin de la codificacin de la distrofina. Se inicia en la infancia, provocando prdida de fuerza, atrofia muscular proximal e hipertrofia de las pantorrillas, todo ello debido a la degeneracin de las fibras musculares y a la infiltracin grasa concomitante. Distrofia muscular de Steinert: Distrofia muscular miotnica, que se caracteriza por debilidad muscular, atrofia muscular y miotona, asociada a otros signos generales, como hipogonadismo, calvicie o alteraciones de la conduccin cardiaca. Distrofia muscular distal: Tipo de distrofia muscular caracterizada por la afectacin muscular distal en extremidades inferiores y superiores. Distrofia muscular escapuloperonea: Tipo de distrofia muscular donde la afectacin muscular predominante se sita en la zona escapuloperonea. Distrofia muscular facioescapulohumeral: Tipo de distrofia muscular, con predominio de la afectacin muscular en la cara y en la regin escapulohumeral. Distrofia muscular oculofarngea: Tipo de distrofia muscular, que se caracteriza por la afectacin muscular selectiva ocular extrnseca y farngea. Distrofia muscular tipo Welander: Distrofia muscular o degeneracin muscular de carcter hereditario, que afecta a la musculatura distal y que, a diferencia de otras distrofias musculares, aparece en la edad adulta. Distrofia polimorfa posterior: Distrofia de la crnea que se caracteriza por la presencia de opacidades en banda, geogrficas o vesiculares, en la superficie corneal posterior.

Contractura: Estado de rigidez o contraccin permanente involuntaria, reversible o no, de un grupo muscular o varios que mantiene la zona respectiva en una posicin viciosa. Dolor periostio: Dolor de la membrana articular fibrosa que recubre el hueso Miopata en la acromegalia: Afectacin muscular que se produce en la acromegalia activa, que consiste en una alteracin estructural, con fibrosis de la musculatura estriada, que clnicamente se hace evidente en los grupos musculares proximales, tanto de la cintura escapular como pelviana. Adactilia: Ausencia de uno o mas ortejos. Luxacin: Estado patolgico caracterizado por la prdida permanente de la relacin anatmica entre las superficies articulares de una articulacin a menudo con ruptura o desinsercin capsuloligamentosa. Es una dislocacin que suele tomar el nombre del hueso ms distal de la nueva regin que ocupa el hueso luxado (infraglenoidea, infracotilidea) o bien de la articulacin luxada (del codo, de la cadera). Luxacin atloaxoidea: Desplazamiento anterior del atlas sobre el axis por ruptura del ligamento transverso. Si es posterior implica la ruptura de los ligamentos alares y apicales. Luxacin atlooccipital: Rotura de las estructuras ligamentosas que unen el occipital con el complejo atloaxoideo. Puede ser anterior o posterior y puede cursar con lesin de las arterias vertebrales. La lesin completa medular a este nivel es mortal. Luxacin congnita odontoides: Desplazamiento producido por una malformacin del ligamento transverso que en condiciones normales impide el desplazamiento del atlas sobre la odontoides. El diagnstico es radiolgico: separacin entre el arco anterior del atlas y la odontoides mayor de 5 mm. Se suele asociar a asimilacin de atlas e hipoplasia de odontoides. Luxacin del cristalino: Desplazamiento del cristalino del ojo como consecuencia de la prdida de su sujecin zonular. Puede producirse tras un traumatismo o aparecer de forma espontnea como consecuencia de la edad, de un sndrome de seudoexfoliacin o de procesos sistmicos, como la homocistinuria o la enfermedad de Marfan. Luxacin traumtica del caquis: Ruptura parcial o completa de los ligamentos que participan en las articulaciones vertebrales, lo que propicia un desplazamiento relativo de sus componentes.

Exostosis: Hipertrofia parcial circunscrita de la superficie de un hueso. Crecimiento seo anormal, pero benigno, generalmente en la zona de insersin de tendones y ligamentos en el hueso. Erostasis: Hipertrofia de la superficie de un hueso. Fractura: Separacin de la continuidad de un hueso.

Osteomalacia: Reblandecimiento de los huesos. Espondilodinia: Dolor vertebral. Espondilolistesis: Desplazamiento hacia delante de una vrtebra sobre otra Espondilolistesis congnita: La que est producida por displasia. Espondilolistesis degenerativa: La causada por una inestabilidad debida a la degeneracin progresiva de las articulaciones (disco y pequeas articulaciones), que generalmente se acompaa del desplazamiento hacia atrs de una vrtebra sobre la inferior (retrolistesis). Espondilolistesis stmica:La que tiene su origen en una afectacin del istmo interapofisario y puede ser ltica, fracturada por estrs del istmo interapofisario, por elongacin del mismo asociado a un dismorfismo y por fractura aguda. Espondillisis:Solucin de continuidad en el istmo interapofisario vertebral, posiblemente por sobrecarga, que se presenta con frecuencia en la regin lumbar baja. Espondilosis: Trmino general para designar los cambios degenerativos de la artrosis vertebral. Espondilopiosis: Supuracin de pus en las vrtebras. Ataxia: falta de coordinacin muscular, trastorno del equilibrio. Crepitacin sea: Es la vibracin palpable o el chasquido audible que resulta de la friccin de un hueso contra otro. Acromicria: Sndrome clnico opuesto a la acromegalia, caracterizado por la hipoplasia de las extremidades seas, que se evidencia sobre todo en las manos, los pies, la nariz y la mandbula. Se cree que puede ser debida a una falta de somatotropina. Adactilia: Ausencia congnita, parcial o total de los dedos. Artrestesia: Sensibilidad articular, percepcin del movimiento de la articulacin. Artronco: Tumefaccin de una articulacin. Atelopodia: Desarrollo incompleto, congnito, de un pie o de los dos. Ateloquiria: Desarrollo congnito incompleto de una mano o de las dos Hiperestesia:Trastorno de la percepcin que consiste en una distorsin sensorial por un aumento de la intensidad de las sensaciones, en el que los estmulos, incluso los de baja intensidad, se perciben de forma anormalmente intensa. Por ejemplo, el roce de la ropa sobre la piel puede llegar a ser molesto, o la intensidad de la luz, insoportable para los ojos. Esta exagerada sensibilidad a todo estmulo sensorial aparece en delirios txicos, en intoxicaciones agudas producidas por la cocana y en enfermedades mentales como la mana y otras psicosis agudas. Causalgia: Hiperestesia de la piel, sensacin de quemadura al mas leve contacto dolor crnico Clinodactilia: Desviacin de los dedos del pie, curvatura permanente de ellos. Amputacin: Extirpacin quirrgica de una parte del cuerpo Exresis: Separacin natural, accidental o quirrgica de una parte del cuerpo. Se denomina tambin escisin o reseccin. Artralgia: Dolor articular acompaado o no de alteracin de los tejidos. Acrocinesia: Perdida de movimiento Acronicria: Atrofia de extremidades Condritis: Proceso inflamatorio que afecta articulaciones Condralgia: Dolor del cartlago Esguince: Lesin traumtica de tendones, ligamentos que rodean una articulacin. Exartrosis: Desarticulacin Miotonia: Estado en el que no existe relajacin despus de la contraccin Ostetis: Inflamacin del hueso Ostetis fibrosa qustica: Lesin clsica del hiperparatiroidismo primario (adenoma) o secundario (insuficiencia renal severa y en fase avanzada de hiperparatiroidismo). Frecuentemente tienen adenomas grandes y cursan con hipercalcemia acusada y clnica sea grave y progresiva con deformidades esquelticas, prdida de talla, dolores seos

con fracturas o sin estas y quistes seos. La radiologa del hueso revela osteopenia, reabsorcin o erosin subperistica (falanges, snfisis pubiana, crneo, hombro, clavculas), fracturas, osteoesclerosis, tumores pardos y quistes seos. Miatrofia: Atrofia muscular. Mialgia: Dolor muscular. Osteodinia: Dolor seo. Artritis: Inflamacin de la articulacin. Miastenia: Astenia muscular. Miastenia gravis: Enfermedad de la placa neuromuscular caracterizada clnicamente por debilidad y fatigabilidad muscular tras el ejercicio. Se debe a la destruccin de receptores de acetilcolina en la membrana postsinptica de la unin neuromuscular, por autuanticuerpos. Miastenia ocular: Forma de miastenia gravis que afecta selectivamente a la musculatura ocular. Se caracteriza por ptosis palpebral o diplopa que aumenta con el ejercicio o a lo largo del da. Derodiena: Dolor en extremidades Distestesia: Trastorno de la sensibilidad en general Acroanestesia: Prdida de la sensibilidad en extremidades Miectopia: Dislocacin o desprendimiento del msculo Mioplejia: Parlisis muscular Dactilogriposis: Flexin permanente de los dedos Distonia: Movimientos involuntarios lentos de los grandes grupos musculares de miembros, tronco y cuello. Coxalgia: Artritis dolorosa en la cadera. Dactilocampsodinia: Flexin dolorosa de los dedos de las manos. Dactilitis: Inflamacin de un dedo. Dactilogriposis: Flexin permanente de los dedos. Dactilolisis: Perdida o amputacin de un dedo. Dactilomegalia: Dedos anormalmente grandes. Dactilospasmo: Espasmo o calambre de los dedos de las manos o de los pies. Espondilolisis: Disolucin o destruccin de una vrtebra, aflojamiento de la unin de 2 vrtebras. Espondilolistesis: Desplazamiento de las vrtebras lumbares. Espondilosquisis: Fisura de una vrtebra. Exaragma: Fractura con avulsin. Exarticulacin: Amputacin a nivel de una articulacin; Extraccin de una parte de una articulacin. Acrocinesia: Movilidad anormal de las extremidades. Exartrosis: Luxacin de huesos articulados, desarticulacin, dislocacin. Mialgia: Dolor muscular. Miastenia: Astenia muscular, debilidad muscular. Miatrofia: Atrofia muscular o amiotrofia. Miectopia: Dislocacin o desplazamiento de un msculo. Miedema: Contraccin brusca de un msculo que produce en el infiltracin brusca. Miotonia: Exageracin del tono muscular, tensin muscular. Hipertrofia: Aumento de volumen de un msculo. Osteitis: Inflamacin de un hueso. Osteoartrosis: Artritis crnica, osteoartropata. Osteorragia: Hemorragia de un hueso. Osteorrexis: Fractura, rotura sea. Poliartritis: Inflamacin de varias articulaciones. Polimiositis: Inflamacin mltiple de msculos. Tarsoptosis: Cada del tarso, pie plano. Acrodinia: Hipersensibilidad de las plantas de los pies y palmas de las manos con hormigueo y erupcin eritematosa.

Artrestesia: Sensibilidad articular, percepcin de los movimientos articulares. Miectomia: Exclusin de una porcin del msculo.

APARATO CARDIOVASCULAR
Hemoptisis: Expectoracin de sangre. Disnea: Dificultad para respirar. Cianosis: Coloracin azulada de mucosas, tegumentos y conjuntivas por concentracin excesiva de hemoglobina reducida en sangre. Tos de origen cardiaco: Expulsin sbita, ruidosa mas o menos repetida y violenta de aire de los pulmones ( bitonal ). Acufenos: Alucinacin acstica. Fosfenos: Sensacin de luz producida por la compresin del globo ocular u otra cosa no luminosa que estimula la retina. Tinnitus: sensacin subjetiva de campanilleo o retintn. Escotomas: Mancha oscura mas o menos extensa, inmvil, que cubre una porcin del campo visual u objetos de mira, resultado de la insensibilidad de una porcin correspondiente a la retina. Lipotimias: Desmayo, delirio, perdida sbita del conocimiento. Sincope: Desfallecimiento, desmayo, lipotimia, generalmente a anemia cerebral aguda, muerte aparente o real por parlisis cardiaca. Mareo: Malestar general con nauseas, vrtigo por obediencia al sincope provocado en algunas personas por el movimiento de los vehculos en que viajan. Vrtigo: Alteracin en el sentido del equilibrio caracterizada por una sensacin de inestabilidad y de movimiento aparente rotatorio del cuerpo. Calambre: Contraccin espasmdica, involuntaria dolorosa y transitoria de un msculo o grupo de ellos. Hipoestesia: Disminucin de la sensibilidad. Palpitacin: Latido del corazn sentido por el paciente. Arritmias: Alteracin del ritmo, especialmente de los latidos cardiacos.

Taquicardia: Aceleracin de los latidos cardiacos. Bradicardia: Lentitud anormal de los latidos del corazn.. Taquiesfigmia: Aceleracin anormal del pulso. Bradiesfigmia: Lentitud anormal del pulso. Ascitis: Acumulacin de liquido en la cavidad peritoneal por exudacin o por trasudacin. Edema cardiaco: Placas de edema cutneo de aparicin brusca con participacin de las mucosas y vsceras, prurito, urticaria. Fatiga: Estado y sensacin de las partes del cuerpo despus de la exagerada actividad de las mismas. Parestesia: Sensacin anormal rara, alucinatoria, tctil, trmica de los sentidos de la sensibilidad en general. Anestesia: Ausencia de sensibilidad a los estmulos. Hipoestesia: Disminucin de sensibilidad a los estmulos. Regurgitacin: Reflujo de un lquido en direccin contraria especialmente emisin de lquidos o slidos por la boca procedentes del esfago o estmago, sin esfuerzo de vmito. Ingurgitacin yugular: Deglucin / sinnimo de replecin, obstruccin, inflamacin de tejidos o conductos. Varices: Dilatacin `permanente de una vena superficial o profunda. Rubor: Enrojecimiento inflamatorio, enrojecimiento de la cara y cuello producido por el pudor o vergenza. Palidez: Tono blanquecino de los tegumentos. Soplo cardiaco: Sonido suave, percibido por auscultacin en diversas regiones del cuerpo casi siempre patolgico que recuerda el producido al proyectar a travs de un tubo de aire espirado, percibido al nivel del corazn. Acrocianosis: Coloracin violcea de las manos, pies, orejas, nariz, Anasarca: Acumulacin de lquido en los tejidos orgnicos. Anoxia: Oxidacin insuficiente. Anuria: Supresin o disminucin de la secrecin urinaria. Claudicacin intermitente: Trastorno discontinuo de una funcin entorpecimiento, debilidad, rigidez dolorosa de un miembro inferior tras la marcha y que desaparece con el reposo, del lado de la obstruccin arterial. Chasquido: Ruido breve, seco y sbito, puede ser articular, valvular, dentario. Cheyne-stokes: Aumento gradual de la profundidad y a veces frecuencia de los movimientos respiratorios seguida de un descenso, tambin gradual, que termina en un periodo de apnea de 10 a 40 segundos de duracin. Dextrocardia: Situacin anmala del corazn a la derecha del trax, congnita o adquirida por adherencias, derrames o tumores. Ortopnea: Disnea que obliga al paciente adoptar la posicin erecta. Fotopsia: Sensacin luminosa subjetiva, generalmente en forma de rfagas o chispas. Taquipnea: Respiracin acelerada, superficial. Bochorno: Sensacin de oleadas de calor por vasodilatacin brusca de los capilares perifricos.

SNTOMAS GENERALES
Cefalea: Molestias ms o menos persistentes, en forma de pesadez, tensin, turpor o simple sensacin de presencia. Clasificacin: Orgnicas: Aumento de volumen cerebral y de la presin del LCR en presencia de un tumor o en caso de procesos inflamatorios Funcionales: Se trata de la reaccin de un cerebro sano frente a estmulos de la ms diversa ndole. Cuentan factores hereditarios y la personalidad de cada individuo. Se incluyen las cefaleas vasomotora, la migraa y la cefalea por lesin. Psicgenas: En este tipo de cefaleas no se puede demostrar un mecanismo del dolor, ni en los vasos ceflicos, ni en las meninges, ni tampoco en la musculatura de la cabeza. Constitucionales: Estas persisten durante aos sin que exista una psicosis, una neurosis, ni una enfermedad fsica. Aparecen casi siempre en el marco de una hipersensibilidad al dolor. Semiologa:. Frecuencia: Las ms comunes son las vasculares de tipo jaquecoso y las dependientes de contraccin muscular constante que acompaa a la vasoconstriccin y se asocia a ansiedad y tensin emocional. En segundo lugar se encuentran las causadas por una septicemia y la fiebre, y van seguidas de las causadas por enfermedades nasales, paranasales y oculares Intensidad: La cefalea ms intensa es la causada por rotura de aneurisma intracraneal, meningitis, fiebre, jaqueca y la que guardan relacin con hipertensin arterial.

Carcter de la cefalea: La cefalea que guarda relacin con fiebre, jaqueca, tumores hemangiomatosos e hipertensin arterial tiene carcter pulstil. El dolor de cabeza que resulta de espasmo muscular secundario concomitante a tensin emocional o con enfermedades oculares o de senos paranasales se acompaa de la se3nsacin de tensin o compresin externa, y puede ser en banda, a manera de gorro o de torniquete. La cefalalgia de los tumores cerebrales y la meningitis a veces es pulstil, pero suele tener carcter constante y sordo. Sitio: El sitio ms frecuente es el temporal, por lo regular el derecho. La cefalalgia de senos paranasales u ojos, poco despus del comienzo, suele ser frontal y se presenta en general en la regin cercana al sitio de la estimulacin; en etapa ulterior, el dolor puede ocurrir principalmente en nuca y cuello. Dolor a la palpacin: Durante la jaqueca, y a menudo varias horas despus, hay hiperalgesia o dolor a la palpacin cerca de las arterias extracraneales de grueso calibre en la regin afectada. Se ha comprobado disminucin del umbral doloroso profundo. Adems, puede haber adolorimiento de la piel facial a consecuencia de inflamacin de la nariz y senos paranasales. Los msculos en estado de contraccin constante secundaria a dolor en cualquier sitio de la cabeza pueden presentar dolor a la palpacin. Duracin de la cefalalgia: La cefalagia de la jaqueca puede durar 20 a 30 minutos, das y en casos raros, semanas. Por lo regular desaparece en trmino de 24 horas. La cefalalgia por tumor cerebral es intermitente, pero suele ocurrir a alguna hora todos los das y tiene intensidad variable. Hora del da: La cefalalgia que guarda relacin con hipertensin y jaqueca, por lo regular comienza en las primeras horas de la maana, de manera que el paciente despierta con el dolor. El dolor de cabeza del tumor cerebral, es ms intenso en la parte inicial del da. La cefalagia concomitante con enfermedades nasales y paranasales suele ocurrir por la maana y mejora hacia las ltimas horas de la tarde o al acostarse. El dolor de cabeza asociado con enfermedades oculares suele comenzar en la ltimas horas del da o por la noche. La cefalalgia o la sensacin de compresin por contraccin muscular suelen empeorar al final del da del trabajo Da de la semana y mes: La jaqueca es ms frecuente durante los fines de semana, el comienzo de los das e inmediatamente, despus de las vacaciones. Es muy frecuente inmediatamente antes de comenzar la menstruacin.

Obesidad: La obesidad puede definirse como el exceso de peso corporal, mayor del 10%, con relacin al peso ideal de un individuo y es debido al aumento de tejido adiposo. Clasificacin: Exgeno: Resulta de un apetito excesivo Endgena: Retardo del metabolismo en relacin con un trastorno de las glndulas endocrinas. Fiebre: Elevacin sostenida de la temperatura corporal. La temperatura corporal normal es de 37 C. Esta cifra vara en funcin de dnde se efecte la medicin (la rectal es casi un grado ms alta que la bucal), la hora del da (los valores ms bajos se alcanzan por la maana y los ms altos a media tarde), el sexo de la persona (las mujeres suelen tener cifras algo ms altas) y de la actividad fsica (durante el ejercicio se incrementa la temperatura). La fiebre es un estado patolgico debido a una alteracin del mecanismo regulador de la temperatura. Los sntomas tpicos del estado febril incluyen taquicardia, taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria) y cefalea. La fiebre tambin origina, por sudoracin, una gran prdida de agua del organismo, pudiendo ocasionar una deshidratacin. La prdida de agua y de apetito y la destruccin de protenas corporales, ocasiona prdida de peso. La deshidratacin explica los sntomas aadidos de sequedad cutnea, boca seca y estreimiento. Clasificacin: Fiebre contina: Las oscilaciones diarias, mxima y mnima, no llegan a 1 grado. Si es de larga duracin, se denomina fiebre hctica o sptica. Fiebre remitente: Oscilaciones diaria superiores a 1 grado, sin alcanzar en ningn momento la normal. Fiebre intermitente: La temperatura sube bruscamente despus de un escalofro, y desciende tambin rpidamente a la norma o subnormal, acompandose de abundante sudoracin. Fiebre recurrente: Caracterizada por alternancia de periodos de fiebre contina en meseta, que duran 2, 5 o ms das, seguidos de una fase de remisin apirtica que persiste otros tantos o an ms das. Fiebre ondulante: Series de ondas febriles separadas por intervalos de apirexia o febrcula. Fiebre en dromedario, en jorobas de camello o en sillas de montar: Caracterizado los estadios inicial, de latencia, perparaltico y paraltico. Fiebre inversa: Cifras mximas durante la noche y por la maana.

Fiebre Hctica: Se observan grandes oscilaciones diarias muy irregulares. Fiebre peridica ( o familiar mediterrnea) : Se caracteriza por una poliartritis con signos inflamatorios y edematosos en varias articulaciones, un cuadro peritontico benigno y un sndrome febril de aspecto seudopaldico, en crisis de hipertermia de escasa duracin.

Astenia: Es la sensacin de debilidad generalizada con fatiga fcil y la falta de fuerza muscular, con el deseo intenso de estar acostado. Se han identificado sndromes bien definidos como la neuroastenia y la astenia neurocirculatoria, donde se acompaa de diaforesis, palpitaciones, nerviosismo, cefalalgia, desvanecimiento y sntomas gastrointestinales. Anorexia: Falta o prdida del apetito por alimentos, o el desinters en la ingestin de stos Clasificacin Nerviosa: Estado en el cual hay anorexia y rechazo por la comida a un grado extremo Adinamia: Dificultad o ausencia de la iniciacin de una accin o un movimiento

SISTEMA NERVIOSO
Hipercriestesia: Sensibilidad extrema al fro. Parlisis: Prdida de la sensibilidad o del movimiento de una o varias partes del cuerpo Parlisis perifrica: por afectacin de la neurona del asta anterior o su prolongacin. Parlisis central: por afectacin de la neurona central Parlisis espstica: parlisis de cualquier topografa asociada a espasticidad. Se observa en lesiones de la va piramidal. Parlisis flcida: parlisis de cualquier grupo muscular o topografa, asociada a hipotona. Se pueden observar en lesiones de nervios motores, o en lesiones medulares en el estado de shock medular. Paresias: Parlisis ligera o incompleta Hiperparastesia: Aumento de lasensibilidad en general. Angustia: Temor morboso ante un peligro real o imaginativo. Ansiedad: Sensacin inespecfica de intranquilidad o temor . Atrofias: Disminucin del volumen y peso del rgano por efecto de desnutricin. Hiporreflexia: Disminucin de reflejos. Insomnio: Incapacidad de conciliar el sueo y conservarlo y lograr descanso en l. Hipoestesias: Trastorno de la percepcin que consiste en una distorsin sensorial a causa de una disminucin de la intensidad de las sensaciones, de tal forma que los estmulos se perciben de una forma anormalmente atenuada. Por ejemplo, la insensibilidad o sensibilidad reducida al dolor (analgesia o hipoalgesia) que se produce en la histeria o

durante emociones intensas (soldados en el campo de batalla), o la atenuacin de todas las percepciones que se produce en el paciente depresivo. Cefalea: Dolor de cabeza Fosfenos: Sensacin de ver lucecitas por compresin del globo ocular. Acufenos: Percepcin de ruidos inexistentes. Anosmia: sensacin inespecfica de ausencia del olfato. Ageusia: Perdida total del gusto. Lipotimia: Perdida sbita y transitoria de la conciencia por disminucin del riego sanguneo. Sincope: Perdida sbita o prolongada de la conciencia con falla orgnica. Disfona: Alteracin de la voz con modificacin del timbre o de la intensidad. Puede deberse a una alteracin en los pliegues vocales, a una modificacin en las cavidades de resonancia o a una alteracin en la adaptacin y coordinacin de los distintos rganos implicados en la produccin de la voz. Hemianopsia: Dficit de la mitad del campo visual en uno o ambos de los ojos. Afasia: Defecto o prdida de lenguaje como consecuencia de una lesin neurolgica. Las afasias son trastornos de la capacidad de usar, en su compleja decodificacin o codificacin, los elementos significativos del habla (monemas y sintagmas) o sus componentes de funcin meramente distintiva (fonemas), por afectacin de su seleccin y oposicin en relacin con su similaridad en el seno de un paradigma o de su combinacin y encadenamiento en la continuidad de un contexto (en el decurso de un sintagma). Es consecuencia de la lesin de los centros del lenguaje o de sus conexiones, localizados en el hemisferio cerebral dominante. Afasia de conduccin: Forma de afasia que se caracteriza por el lenguaje fluido con afectacin netamente preponderante de la repeticin y la abundancia de parafasias fonmicas. Las lesiones que la provocan se sitan en la zona de la nsula. Afasia motora: Afasia que se caracteriza por la prdida manifiesta de la fluidez del lenguaje, la presencia de esterotipias, el agramatismo y la anartria. Las lesiones se suelen situar en la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca) del hemisferio dominante (izquierdo en los sujetos diestros). Afasia de Broca Afasia nominal: Tipo de afasia que presenta fluidez del lenguaje, comprensin y repeticin positivas, pero con denominaciones de objetos defectuosas. Afasia sensitiva: Forma de afasia que se caracteriza por el lenguaje fluido, con parafasias de distinto tipo y una severa afectacin de la comprensin. Las lesiones causantes asientan en la parte posterior de la primera circunvolucin temporal del hemisferio dominante. Afasia de Wenicke Afasia transcortical: Forma de afasia que se caracteriza por una adecuada repeticin de las palabras acompaada de ecolalia. Afasia total: combinacin de afasias motora y sensorial. Agrafia: Imposibilidad de expresar el pensamiento por escrito debido a una lesin central. Amnesia: Prdida patolgica de la memoria. Trastorno de la memoria que se caracteriza por la imposibilidad de retener o memorizar conceptos o experiencias nuevos y/o recordar o rememorar los adquiridos previamente. Puede ser de origen orgnico, emocional o mixto, permanente o pasajera, y total o limitada a un periodo de tiempo. Espasmo: Contraccin muscular violenta, mantenida y dolorosa, en un msculo o grupos musculares, de etiologa y fisiopatologa diversa. Flacidez: Debilidad de los msculos. Hemiplejia: Parlisis de la mitad del cuerpo. Abasia: Incapacidad para la marcha por falta de coordinacin motora, sin experimentar alteracin de la fuerza ni de la sensibilidad. Tinnutus: Percepcin de ruidos inexistentes. Acufenos Escotomos: Mancha oscura mas o menos extensa, inmvil, cubre una porcin del campo visual u objeto que se mira resultado de la insensibilidad de una porcin correspondiente de la retina. Xantopsia: Visin amarillenta. Fotofobia: Sensibilidad normal hacia la luz. Disprosodia: Alteracin del habla por la que se vuelve montona, sin ritmo y sin meloda. Se observa en los enfermos parkinsonianos.

Narcolepsia: Accesos recidivantes e irresistibles del sueo profundo; sueo paroxstico. Parestesias o Distesias: Perturbaciones de la sensibilidad subjetiva. Se perciben como adormecimientos, fro, calor, hormigueo, picazn, cosquilleo, etc. Parosmia: Alteracin del sentido del olfato. Temblores: Movimientos anormales oscilatorios, finos, rtmicos y regulares. Se miden segn su velocidad en lentos (3-5 osc/seg), medios (5-8 osc/seg) y rpidos (8-12 osc/seg). Coreicos: Movimientos involuntarios, conscientes, rpidos, irregulares, de gran amplitud, cesan en reposo, violentos, bruscos, anormales, se dan en extremidades superiores, parece como bailar msica disco. Parkinsoniano: Movimientos involuntarios, conscientes, relativamente amplios, constantes, pero cesan en reposo, rpidos, regulares, semeja que el paciente cuanta monedas, son rtmicos. Atetsicos: Movimientos involuntarios, lentos, conscientes, de menor amplitud desordenados, rtmicos, se da en los dedos como tentculos de pulpo. Predomina la extensin sobre la flexin. Distnicos: Movimientos lentos de gran amplitud e involuntarios, conscientes, se caracterizan porque en la regin que se presenta semeja de torsin. Fasciculares: Movimientos lentos de poca amplitud, rtmicos, finos, afectan a un msculo de un grupo, semejan olas, aumentan cuando el individuo esta en movimiento y disminuyen cuando esta en reposo. Tics: Movimiento involuntario, conciente, habitual con gesto de vida diaria, pueden controlarse. Mareo: Sensacin del individuo de dar vueltas . Vrtigo: Alteracin del sentido del equilibrio caracterizado por una sensacin de inestabilidad y de movimiento aparente rotatorio del cuerpo o de los objetos que lo rodean. Dismetria: Alteracin neurolgica que impide al sujeto realizar un acto motor ajustado a la distancia demandada. Se observa en lesiones cerebelosas Disosmia: Alteracin del olfato. Asinergia: imposibilidad de asociar tiempo y espacio. Acinesia: Sin movimiento. Anestesia: Desaparicin del sentido del tacto a consecuencia de una enfermedad o debido a la analgesia. Animia: Perdida de la facultad expresiva por medio de signos y gestos Acromasia: Prdida de la visin de los colores. Acroparestesia: Parestesia extrema o notable. Parestesia de las extremidades caracterizada por exceso de cosquilleo y rigidez de los dedos. Adiadocosinesia: Incapacidad para realizar con rapidez movimientos alternantes; p. ej., la pronacin y la supinacin de la mano. Adinamia: Dificultad o ausencia de la iniciacin de una accin o de un movimiento. Agnosia: Prdida total o parcial de la capacidad para reconocer objetos, personas, sonidos, etc., a partir de estmulos sensoriales, como consecuencia de una lesin orgnica cerebral. Los rganos sensoriales y las vas nerviosas correspondientes son normales. Agnosia visual: Prdida total o parcial de la capacidad para reconocer visualmente imgenes u objetos. No se puede atribuir a una lesin oftalmolgica o de la va visual. Agnosia auditiva: Incapacidad para el reconocimiento de sonidos o de palabras (agnosia verbal), con audicin normal, que se puede atribuir a una lesin cortical orgnica. Alexia: Forma de afasia sensorial en la cual se pierde la capacidad de comprender el lenguaje escrito a consecuencia de una lesin cerebral Alodinia: Desplazamiento de la sensopercepcin dolorosa al lugar homlogo del otro lado del cuerpo. Alucinacin: Error mental en la percepcin de los sentidos no fundada en la realidad objetiva, percepcin imaginaria sin causa exterior Ambliopa: Disminucin de la visin en un ojo, cuya estructura parece normal cuando es examinado con el oftalmoscopio.

Amorfognosia: Agnosia tctil caracterizada por la dificultad para el reconocimiento espacial y de las formas de los objetos mediante el tacto. Anartria: Trastorno de la articulacin de la palabra. Esta alteracin se debe habitualmente a una lesin central o perifrica del sistema motor que controla los msculos implicados en la articulacin de la palabra. Aniseiconia: Dificultad para fusionar las imgenes procedentes de cada ojo debido a que son de diferente tamao. Visin doble. Anisocoria: Desigualdad entre el tamao de ambas pupilas. Una pequea diferencia puede considerarse como normal, fundamentalmente en personas de ojos claros. Apalestesia: Prdida de la sensibilidad a las vibraciones, especialmente a las producidas por el diapasn. Asomatognosia: Forma de agnosia referida al reconocimiento del propio cuerpo, que se caracteriza por la incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las diferentes partes del esquema corporal, que suele estar asociada a lesiones en el lbulo parietal. Astenopia: Fatiga visual acompaada o no de cefalea frontal o periocular, que se produce en situaciones que requieren una fijacin prolongada de la vista. Este cansancio visual se puede acompaar de visin doble e incluso de sntomas generales, como las contracturas musculares. Astereognosia: Agnosia tctil, dificultad para el reconocimiento tctil de los objetos. Asterixis: Prdida momentnea de la postura, especialmente manifiesta en la extensin de los dedos y de la mueca. Clnicamente se expresa como breves sacudidas de las extremidades, con inicio y final brusco del cese involuntario de la contraccin muscular. Se observa en enfermedades metablicas, especialmente en la encefalopata heptica y en lesiones focales cerebrales. Ataxia: Deficiencia de coordinacin motora como consecuencia de una falta de sensibilidad profunda consciente (ataxia espinal) o del sistema cerebeloso (ataxia cerebelosa). Tambin puede ser debida a lesiones polineurticas que afectan a la sensibilidad o a la motilidad, o a ambas facultades, as como a mltiples nervios (ataxia perifrica). Atona: Ausencia de tono muscular. Autotopagnosia: incapacidad de fijar la situacin u orientacin de un miembro, rgano o parte del cuerpo. Barestesias: Es la sensibilidad a la presin. Barognosis: Es la apreciacin del peso de los objetos. Batiestesia: Sensibilidad profunda Bradicinesia: Lentificacin de los movimientos, especialmente de los movimientos voluntarios complejos. Es caracterstica de las alteraciones de los ganglios basales, especialmente del sistema nigroestriado, y propia de la enfermedad de Parkinson. Bradilalia: Lentificacin anormal del habla. Braquibasia: Marcha a pequeos pasos. Buftalmos: Agrandamiento del globo ocular en los nios, como consecuencia de un glaucoma congnito. Cacogeusia: Sabor desagradable principalmente a los alimentos. Cacosmia: Percepcin anmala de olores desagradables. Causalgia: Dolor quemante, a menudo acompaado por trastornos trficos de la piel causado por un nervio perifrico. Ceceo: Incapacidad para pronunciar la letra s. Cofosis: Sordera completa. Convulsiones: Contraccin aislada y mantenida o serie brusca, violenta e involuntaria de contracciones de un grupo de msculos o de la totalidad de los msculos del cuerpo. Es paroxstica y episdica y se origina por una descarga anormal del sistema nervioso central. Convulsin tnica: contraccin sostenida de los msculos. Hay hipertona. Convulsin clnica: contracciones intermitentes rpidas. Coprolalia: Uso excesivo del lenguaje obsceno. Copromimia: Realizacin de gestos obscenos. Cromatosis: Pigmentacin anmala o excesiva de la piel. Cuadrantanopsia: Prdida absoluta o importante de la visin en un cuadrante del campo visual.

Cuadriplejia: parlisis de los cuatro miembros. Dj vcu: Situacin subjetiva de haber vivido una situacin previamente. Puede ser un fenmeno normal pero tambin es caracterstico de crisis epilpticas parciales complejas. Se asocia habitualmente a fenmenos de haber visto una cosa previamente dj vu. Desorientacin: Perdida de la orientacin de la situacin propia o un estado de confusin mental en cuanto al tiempo, lugar e identidad. Desvanecimiento: Perdida del sentido Dipleja: Parlisis que afecta a partes simtricas del cuerpo, llamada tambin parlisis bilateral (p. ej, de extremidades inferiores). Puede ser flcida o espstica, segn si la lesin radica en la neurona central o en la del asta anterior de la mdula. Deuteranopsia: Ceguera para el color verde. Diplopa: Percepcin de dos imgenes existiendo un solo objeto. Diplopa binocular: Visin doble que sucede solo cuando se mira con los dos ojos. Es la ms frecuente. Diplopa monocular: Visin doble que sucede cuando se mira con uno de los dos ojos. Puede ser debida a la presencia de cataratas o a alteraciones maculares. Disacusia: Trastorno en la audicin con alteracin en la frecuencia o en la intensidad. || Sensacin desagradable o dolorosa producida por determinados sonidos. Disartria: Articulacin imperfecta del habla por alteracin del control muscular que se debe a una lesin central o perifrico. Disbasia: Dificultad para caminar, especialmente a la que se debe a una lesin nerviosa Discinesia: Alteracin de los movimientos. Se utiliza especialmente para referirse a los movimientos anormales involuntarios, presentes en numerosas enfermedades neurolgicas (balismo, corea, distona, tic). Discronometria: Alteracin a la relacin del tiempo. Retraso en el comienzo y el final de los movimientos voluntarios, que est presente en el sndrome cerebeloso. Disdiadococinesia: Incapacidad para realizar rpidamente movimientos alternantes; p. ej, la pronosupinacin de las muecas. Es caracterstico de las lesiones cerebelosas. Disfasia: Dificultad para hablar Disfemia: Trastorno en el ritmo del lenguaje Disgeusia: Alteracin del sentido del gusto. Disinergia: Cualquier alteracin en la coordinacin muscular, como es la ataxia. Dislalia: Trastorno en la emisin de fonemas por alteracin de los rganos perifricos de la articulacin Dislexia: Alteracin de la capacidad para leer el lenguaje escrito, como resultado de un trastorno del sistema nervioso central. Dislogia: Lenguaje no coherente. Hemianestesia: Prdida de la sensibilidad de la mitad del cuerpo Hemoftalmos: Coleccin de sangre en el interior del ojo. Hipema: Coleccin de sangre en el interior de la cmara anterior del ojo. Disquiria: Alteracin de la funcin coordinada de las manos. Distesia: Impaciencia, inquietud, malestar. Distona: Movimiento anormal involuntario, que se caracteriza por la contraccin de msculos antagonistas, la contraccin de msculos proximales o posturales y espasmos musculares, lo que produce alteraciones en la postura de las extremidades. Puede ser focal, segmentaria o generalizada, en funcin de su localizacin. Distona kinesignica: Distona inducida por el movimiento. Distona paroxstica: Distona de presentacin paroxstica, en forma de episodios de aparicin aguda y duracin breve.

Dolor: Repercusin subjetiva de la enfermedad, bien como sensacin fsica que responde al tratamiento con analgsicos u otros medicamentos, bien como reaccin humana a las limitaciones de la enfermedad. Una de las misiones de la medicina es aliviarlo, tanto en su faceta orgnica como vivencial, debido a la peculiar dignidad del paciente. Dolor agudo: Experiencia sensorial y emocional desagradable, desencadenada de forma fisiolgica por la activacin de nociceptores (receptores neurolgicos capaces de diferenciar entre estmulos inocuos y perjudiciales y responder a estos ltimos), de causa conocida, autolimitado segn evoluciona la noxa. Constituye una respuesta ante el estrs, ya que es un mecanismo protector desde el punto de vista biolgico, en el que se ven implicados los sistemas somticos, sensitivo y motor, as como el sistema simptico y el neuroendocrino. Dolor crnico: Experiencia sensitiva y emocional desagradable, prolongada en el tiempo a pesar de haber desaparecido la noxa desencadenante y, por tanto, sin funcin biolgica, que se acompaa de irritabilidad, alteraciones del sueo y prdida de apetito, limitando las actividades fsicas, mentales y sociales del sujeto que lo padece. Dolor sordo: Aquel que sin ser muy intenso se muestra insidioso o continuo y, generalmente, es difcil de describir o localizar. Dolor urente: El que se percibe como escozor, ardor, sensacin de quemazn o que abrasa. Dolor visceral: Dolor que se produce en las vsceras. La va que siguen estos impulsos nociceptivos viscerales es parecida a la de los somticos. Como estos, tambin origina reflejos de defensa a nivel espinal y troncoenceflico, mientras que a nivel cortical terminan, como el resto, en la circunvolucin poscentral. Una caracterstica del dolor visceral es que no es fcil de localizar y, en ocasiones, se puede referir a un rea somtica, como si esta fuera la causante del dolor. Dolor superficial: el que proviene de nociceptores cutneos Dolor profundo: el que proviene de huesos, tejido conectivo, msculos y articulaciones Dolor referido: aquel que se manifiesta en una regin anatmica distinta al sitio de su origen Ecolalia: Repeticin compulsiva de las palabras y frases que oye el paciente. Ecopraxia: Imitacin o repeticin de gestos o movimientos corporales de otras personas. Ver ecosntoma. Endoforia: Desviacin latente de un ojo hacia dentro, que se desencadena cuando se priva al ojo de la estimulacin visual. Estupor: Alteracin de la conciencia de una menor intensidad que el coma. Exoforia: Desviacin latente de un ojo hacia fuera que se desencadena cuando se priva al ojo de la estimulacin visual. Exoftalmos: Protusin anormal de uno o de los dos globos oculares, debido a la presencia de un problema orbitario que ocupa espacio y que puede ser de origen inflamatorio, endocrino (hipertiroidismo), vascular o tumoral. Fasciculacin: Contraccin parcelar de un msculo, arrtmica y visible a travs de la piel. Fotofobia: Sensibilidad exacerbada de los ojos a la luz. Hiperacusia: Aumento de la sensibilidad auditiva. Hiperalgesia: Sensibilidad excesiva al dolor. Hiperestesias: Trastorno de la percepcin que consiste en una distorsin sensorial por un aumento de la intensidad de las sensaciones, en el que los estmulos, incluso los de baja intensidad, se perciben de forma anormalmente intensa. Por ejemplo, el roce de la ropa sobre la piel puede llegar a ser molesto, o la intensidad de la luz, insoportable para los ojos. Esta exagerada sensibilidad a todo estmulo sensorial aparece en delirios txicos, en intoxicaciones agudas producidas por la cocana y en enfermedades mentales como la mana y otras psicosis agudas. Hipermetra: Forma de disimetra en que los movimientos son exagerados y exceden siempre de su propsito; sintona de lesin cerebelosa. Hipoacusia: Disminucin de la agudeza auditiva. Hipoacusia conductiva: Aquella en la que la alteracin tiene lugar en el odo externo o medio Hipoacusia mixta: La combinacin de una prdida conductiva y neurosensorial. Hay una disminucin de la conduccin sea y una mayor disminucin en la area. Se produce por una patologa que afecta a la transmisin del sonido, a travs del odo externo y/o medio. Hipoacusia neurosensorial: La que se produce por una alteracin en el odo interno, cclea u VIII par.

. Hipogeusia: Disminucin de la sensibilidad gustativa Hiposfagma: Coleccin de sangre debajo de la conjuntiva Inquietud: Estado de intranquilidad o desasosiego. Irritabilidad: Propiedad de una sustancia viva de reaccionar a los estmulos o excitaciones. Sensibilidad o reaccin normalmente exageradas de un organismo. Hipopalestesia: Disminucin de la sensacin vibratoria. Hipopin: Coleccin de material purulento en la cmara anterior del ojo. Lagoftalmos: Imposibilidad para lograr el cierre de la hendidura palpebral debido a la parlisis de nervio facial de la cara. Letargo: sueo morboso profundo y continuado con anestesia y exaltacin de los reflejos Mano de predicador: Actitud de la mano caracterizada por la extensin forzada de la mano sobre el antebrazo y de los primeros dedos, con flexin del anular y meique. Se debe a la parlisis de los msculos inervados por el nervio mediano, mientras que los msculos extensores inervados por el nervio radial quedan indemnes. Mano en garra: Trastorno de la mano caracterizado por la flexin extrema de la falange media y distal con hiperextensin de las articulaciones metacarpofalngicas. La mano en garra se presenta en la parlisis del nervio cubital, pero tambin puede observarse en otras alteraciones como la siringomielia o polineuropata. Marchas anormales: Marchas que se apartan de lo normal. Se dividen en: - Unilaterales: Cuando una extremidad esta afectada: Helicpoda: Parlisis espstica, rgida, tiesa, el paciente inclina el cuerpo hacia el lado sano, arrastra de atrs hacia delante en forma de semicrculo, en forma de hoz. Helcpoda: Parlisis flcida, floja, el paciente arrastra la extremidad afectada de atrs hacia delante, arrastra la punta del pie y luego la deja caer fuertemente, hay relajacin del msculo y extensin. - Claudicante (cojear): Es unilateral o bilateral, el paciente no apoya el pie porque le causa dolor, el paso es corto, al apoyarlo da rpidamente el otro paso para evitar dolor, pueden ser lentos, difciles, da la impresin de que existe un acortamiento de una de las extremidades. - Bilateral: Cuando ambas extremidades estn afectadas: Atxica: Es la perdida de la sensibilidad profunda de ambos miembros, los pasos son irregulares, no calcula distancias, levanta el pie exageradamente y deja caer fuertemente el pie sobre el suelo. La persona usa la vista para calcular donde va a pisar. Mioptica: Por flexin del glteo medio. Al caminar se inclina exageradamente el cuerpo de un lado a otro, las puntas de los pies estn dirigidas hacia fuera. Espstica: Parlisis por extensin de ambas extremidades, la parlisis es de toda la extremidad, el paciente camina sobre la punta del pie, se apoya en este porque no puede flexionar, los pasos son lentos y difciles por la rigidez. Polineurtico: Parlisis caracterstica de la poliomielitis, los pasos son cortos, el individuo eleva la extremidad y el pie queda colgando, al pegar apoya la punta del pie y luego el taln. Al dar el paso el pie que colgante y para no arrastrarlo se eleva exageradamente la extremidad, los pies caen pesadamente por la punta. Cerebelosa: Las piernas estn separadas, el tronco se balancea en todos los sentidos, la marcha se hace en direccin de zigzag, no coordina, no tiene equilibrio. Parkinsoniana: Hay inclinacin del cuerpo hacia delante, los pasos son cortos, rpidos, con los brazos colgando, se van acelerando, se van de boca, los pies se arrastran, da la impresin de que sigue su centro de gravedad y se detiene hasta que choca o se cae. Meralgia: Dolor en la regin cutnea del muslo. Miosis: Disminucin del dimetro de la pupila. Monoplejia: parlisis de un miembro o grupo muscular. Nerviosismo: Excitabilidad nerviosa exagerada o morbosa Nistagmo: Movimiento rtmico e involuntario de los ojos. Las oscilaciones pueden ser horizontales, verticales, giratorias o mixtas. El nistagmo ms caracterstico consiste en movimientos rtmicos, ms rpidos en una direccin que en la contraria. Las causas ms frecuentes son las lesiones del sistema vestibular, tanto perifrico como central, y otras lesiones neurolgicas.

Midriasis: Dilatacin de la pupila Opisttonos: Posicin de hiperextensin corporal debida a un espasmo muscular intenso de los msculos erectores espinales, y prolongado, que hace que la espalda se arquee de forma marcada, la cabeza se desplace hacia atrs sobre el cuello, los talones se inclinen posteriormente sobre las piernas y los brazos y las manos se flexionen. Otorragia: Hemorragia que se exterioriza en el conducto auditivo externo. Otorrea: Secrecin mucosa, serosa o purulenta, que se exterioriza en el conducto auditivo externo. Palinopsia: Conjunto de ilusiones visuales que se presentan como perseveracin de imgenes visuales. Paraplejia: Parlisis de las piernas o parte inferior del cuerpo. Mano simiesa: Aspecto aplanado de la mano por atrofia de la musculatura tenar, hipotenar e intersea. Se debe a lesiones que afectan al asta anterior o lesiones severas de plexo braquial. Sincenesia: Movimiento no intencionado que acompaa al movimiento voluntario, como las contorsiones faciales que se producen al llevar a cabo grandes esfuerzos. Otalgia: Dolor en el odo. Poliopa: Visin de mltiples imgenes en presencia de un solo objeto. Quemosis: Edema de la conjuntiva bulbar. Rinolicuorrea: Salida del lquido cefalorraqudeo por la nariz. Simultagnosia: Alteracin perceptiva o agnosia debida a la lesin neurolgica de la corteza cerebral, que consiste en la incapacidad para diferenciar distintos objetos presentados simultneamente en una imagen. Sopor: Estado estuporoso. Tendencia continua al sueo profundo. Taquifemia: Aumento del ritmo de la emisin de la palabra. Trismus: Contraccin involuntaria tnica de los msculos de la mandbula. Somnolencia: Tendencia al sueo. Prosopagnosia: Agnosia que se caracteriza por la incapacidad para el reconocimiento de caras debido a una lesin neurolgica habitualmente temporooccipital. Trmino por el que tambin se conoce la parlisis facial perifrica.

INTERROGATORIO DE HEPTICO
Dolor en cuadrante superior derecho: Ictericia. Es la coloracin amarillenta de piel y mucosas. Se clasifica de acuerdo a su duracin en: Fugaz. La cual desaparece en pocos das. De curso breve. Que desaparece de 20 a 30 das. Prolongada. Esta a su vez se divide en: Progresiva. Que es de aparicin paulatina. Con intermitencias. Que aparece por periodos variables y despus desaparece. Cclica. Es aquella que aparece en determinados periodos. De acuerdo a su origen: Acolrica. Cuando proviene de anemia hemoltica o por defecto en la conjugacin de la bilirrubina. Colrica. Es de origen intraheptico (dao del parnquima), o de origen postheptico(obstruccin de vas biliares). Acolia. Falta de coloracin de las heces.

Prurito. Comezn en alguna parte del cuerpo producida por la acumulacin de cristales de urato en la dermis. Se le estudia su modo de inicio, la frecuencia de la comezn, la intensidad con la que se presenta y algn factor que lo aumente. Hipocolia. Disminucin en la coloracin de las heces. Coluria. Aumento en la pigmentacin de la orina por presencia de bilis en esta. Ascitis. Es el aumento en el volumen del abdomen por acumulacin de lquido. Nuseas. Sensacin de asco. Hernia umbilical: Defecto espontneo de la pared abdominal, congnito o adquirido, por el que se produce una hernia junto al ombligo. Generalmente son de pequeo tamao y, salvo que crezcan o produzcan sntomas o complicacin (estrangulacin, incarceracin), no suelen requerir intervencin. Vmito. Es la expulsin brusca por la boca y la nariz del contenido gstrico o duodenal. Se le estudia el contenido con el fin de identificar su procedencia y posible causa: Jugo gstrico o alimentos recientes: estenosis esofgica. De retencin: estenosis pilrica. Bilioso: indica obstruccin a nivel del esfnter de Oddi. Astenia. Dificultad para realizar algn trabajo fsico o mental por sentirse muy cansado. Se le estudia el momento del da en que se presenta y su duracin. Anorexia. Falta o prdida del apetito que puede estar dada por un dao en el hipotlamo. Fiebre. Es la elevacin temporal o sostenida de la temperatura corporal por encima de las cifras medias standard. Existen varios tipos de fiebre como son: Hiperpirexia o hipertermia. Que es cuando se presenta fiebre de ms de 40.5centgrados. Hipertermia habitual. Es el estado actual de la temperatura promedio. Intermitente o cotidiana. Es en la que la temperatura disminuye y se vuelve a elevar todos los das. Remitente. Variaciones notables del nivel de temperatura cada da, donde la temperatura mnima excede la normal. Recurrente. Se presentan periodos febriles breves separados por periodos de 1 da o ms donde la temperatura es normal. Sptica o hctica. Fiebre intermitente con oscilaciones diarias notables; a menudo se acompaa de escalofros y sudoracin. De origen desconocido. Cuando la valoracin completa no permite establecer la causa subyacente. Segn su duracin se clasifica en: Breve. Con una duracin menor a tres semanas. Prolongada. Presenta una duracin de ms de tres semanas. De acuerdo a su intensidad se divide en: Leve. Que va de 37.2 a 38 centgrados. Moderada. Va de 38 a 40 centgrados. Intensa. Excede los 40centgrados. Cianosis. Es la coloracin violcea o azulosa de la piel y mucosas. Puede ser de origen central, al presentarse en las partes distales de las extremidades; o de origen respiratorio cuando se, manifiesta en las alas de la nariz, los labios o los pabellones auriculares. Edema de miembros inferiores . Es el aumento de volumen en las piernas y pies. Se le estudia momento en que apareci, el modo en que apareci, si disminuye al elevar las piernas, si es doloroso al tocarlo o al caminar. Alopecia. Es la prdida de vello en cualquier parte del cuerpo, pero especialmente en axilas y pubis. Se puede clasificar de acuerdo a su origen en: Cicatrizante. Por destruccin del folculo piloso No cicatrizante. Por lesin que afecte a los folculos pilosos. De acuerdo a su duracin se clasifica en: Temporal. Permanente. De acuerdo a sus caractersticas se clasifica en:

Difusa En placas o areata. Aislada. Acompaada de todo el bello del cuerpo, atriquia o alopecia universal.

Eritema palmar. Es la exageracin en la coloracin rojiza de las palmas de las manos. Se estudia el color del eritema y el modo en que aparece. Ginecomastia en el hombre. Es el crecimiento de la glndula mamaria en el hombre. Se estudia el momento de aparicin, si ha aumentado, disminuido o permanece igual. Atrofia de la glndula mamaria en la mujer . Es la disminucin en el tamao de la glndula mamaria. Se estudia el momento en que comenz a presentarse, si ha progresado o ha permanecido igual. Impotencia sexual. Se estudia desde cuando comenz a presentarse. Amenorrea en la mujer. Es la falta de presentacin en la menstruacin. Puede ser primaria, al no presentarse la primera menstruacin en la adolescente; o secundaria, cuando ya sea presentado pero por alguna causa se detiene. Atrofia de genitales: Disminucin en el desarrollo funcin de genitales. Red venosa colateral o cabeza de medusa o circulacin periumbilical . Es la prominencia de las venas abdominales. Puede presentarse por hipertensin portal donde las venas se dirigen hacia fuera en forma radial a partir del ombligo o por obstruccin de la vena cava inferior donde se manifiesta en la raz de los miembros y al lado de la pared abdominal. Hemorroides. Son dilataciones varicosas de las venas hemorroideas. Se clasifican en externas, donde las vrices son anales o perianales recubiertas de epitelio pavimentoso; o internas, que son prolapsadas e irreductibles. Son hemorroides que cuelgan hacia fuera y estan estranguladas por el esfnter. Vrices esofgicas: Pueden ser de origen vascular, muscular o ambos. Hernia umbilical: Defecto espontneo de la pared abdominal, congnito o adquirido, por el que se produce una hernia junto al ombligo. Generalmente son de pequeo tamao y, salvo que crezcan o produzcan sntomas o complicacin (estrangulacin, incarceracin), no suelen requerir intervencin. Melena: Son heces de color negro alquitranado por la presencia de sangre digerida proveniente de tubo digestivo alto. Telangiectasias: Son lesiones estrelladas ramificadas que pulsan, a las que se les estudia su color, lugar donde se presentan, momento de aparicin, y si desaparecen a la presin o no. Hematemesis: Es la expulsin brusca por boca y nariz de sangre proveniente de tubo digestivo alto. La sangre puede ser fresca, en posos de caf o negra. Se le estudia la cantidad de sangre expulsada, la duracin de esos vmitos y la frecuencia con la que sucede. Perdida de lbido: Falta de apetito sexual. Uas blancas y en vidrio de reloj: Puntos rub: Pequeos angiomas que aparecen en la edad madura Hedor heptico: Es el olor caracterstico del aliento del paciente que cambia del que el paciente refiere como normal, a uno entre dulzn y mohoso. Se describe el tiempo desde que el paciente lo ha padecido, y si tiene un sabor desagradable. Dedos en palillo de tambor: Engrosamiento de las falanges distales de los dedos e incurvacin de las uas hacia la cara palmar, que ocasiona un aspecto de maza. Se observa en enfermedades crnicas de corazn y del pulmn con insuficiencia cardiaca o respiratoria acompaada de hipoxia. Tambin se denomina dedo en palillo de tambor.

Disnea. Es la dificultad para respirar con la imperiosa necesidad de seguir hacindolo. Se clasifica en: Subjetiva. Slo el paciente esta consciente de su dificultad para respirar. Objetiva. Es percibida por el observador y puede ser: Apnea. El paciente no puede respirar. Polipnea. Aumento de la frecuencia y amplitud de las respiraciones. Taquipnea. Aumento de la frecuencia respiratoria pero no en la amplitud la cual paulatinamente disminuye. Bradipnea. Disminucin en la frecuencia y amplitud de las respiraciones. Hiperpnea. Aumento de la frecuencia respiratoria que no afecta la amplitud. Hipopnea. Disminucin en la frecuencia respiratoria que no afecta la amplitud. De acuerdo a su origen respiratorio se clasifican en: Ortopnea. Disnea que se presenta cuando el paciente se encuentra en una posicin en decbito dorsal. Trepopnea. Disnea que se presenta cuando el paciente se encuentra en posicin ya sea decbito lateral derecho o izquierdo. Paroxstica nocturna. No importa la posicin en que se encuentre el paciente, ya que cuando esta dormido se despierta con el acceso brusco de disnea.

ENDOCRINO
Acromegalia: Aumento del tamao de las extremidades dstales, principalmente los dedos; hay deformidades del crneo, columna vertebral, trax; las caractersticas faciales lucen toscas; es ocasionada por un aumento en la secrecin de la hormona del crecimiento. Anorexia: Falta o prdida del apetito por alimentos o desinters en la ingestin de los mismos. Se presenta en hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal e insuficiencia hipofisiaria. Azoospermia: ausencia de espermatozoides.

Tofo: Es el deposito de uratos en la dermis y en el tejido celular de un paciente gotoso. Se le va a estudiar la localizacin de estos, su tamao y consistencia. Tetania: Hipofuncin de la glndula paratiroides, se caracteriza por periodos de contraccin dolorosa de los msculos. Se le va a estudiar su intensidad (leve - severa), presentacin (brusca, lenta o progresiva), duracin (seg. min.), amplitud (un segmento corporal o todo el organismo). Caquexia: Grado extremo de adelgazamiento, estado de destruccin constitucional profunda y progresiva al que se suman sntomas de anemia y debilidad. Hiperglucemia: Aumento de la glucosa en sangre. Hipoglucemia: Disminucin de la glucosa en sangre. Poliuria: Exceso en la eliminacin de orina. Se divide en dos, transitoria o permanente. Poliurias transitorias: Poliuria transitoria fisiolgica: Es la que aparece despus de la ingestin de grandes cantidades de lquidos, por emociones intensas o por la accin del fro. Poliurias despus de crisis convulsivas, taquicardias paroxsticas, episodios de asma, crisis de angina de pecho y crisis espasmdicas. Poliurias de la convalecencia de infecciones: hepatitis aguda, tifoidea, neumona. Poliurias por reabsorcin de edemas: Pacientes con insuficiencia cardiaca, cirrticos y en sndrome nefrtico. Poliuria por aplicacin de diurticos. Poliuria despus de una uropata obstructiva. Poliurias permanentes: Poliuria en la diabetes inspida: se caracteriza por su gran abundancia (ms de 6 litros, incluso de ms de 15 litros), color lmpido, casi de cristal de roca, densidad urinaria disminuida, respuesta favorable a la aplicacin de vasopresina. Diabetes inspida nefrognica: Se da por la incapacidad de los tbulos renales de responder a la hormona antidiurtica exgena (es un trastorno hereditario). Poliuria causada por hipopotasemia prolongada y en hipercalcemia. Poliuria en insuficiencia renal crnica: se cursa con nicturia, se orinan entre 2 y 3 litros diarios. Polidipsia: Es el aumento exagerado de la sed, suele indicar diabetes mellitus, esto por la poliuria,; se presenta en diarrea acentuada o vmitos profusos. Polifagia: Es la ingestin excesiva o voraz de alimentos antes de que ocurra la saciedad. Coma diabtico: Prdida de la conciencia ocasionada por la diabetes mellitus. Obesidad: Exceso de depsitos de grasa en el cuerpo en relacin a la talla y a la edad, el peso corporal excede en 15% o ms del peso ptimo. Criptorquidia: Descenso incompleto de uno o ambos testculos al escroto. Virilismo: Desarrollo de caracteres masculinos en la mujer. Puede ser de dos tipos: Exgena: Por administracin con fines teraputicos de andrgenos o agentes anablicos derivados de la testosterona. Endgena: De origen suprarrenal.- Sx de Cushing, tumores productores de andrgenos, hiperplasia suprarrenal. Ginecomastia: Crecimiento de la glndula mamaria en el hombre, esto por un desequilibrio entre el metabolismo de andrgenos y estrgenos. Se presenta en hipotiroidismo e hipertiroidismo, efecto de medicamentos, tumores testiculares, tumores hipofisiarios. Se le va a estudiar el momento de aparicin, si ha aumentado o disminuido y si permanece igual. Dismenorrea: Mestruacin dolorosa. Macrogenitosomia: Crecimiento exagerado de los rganos sexuales. Hirsutismo: Crecimiento excesivo de pelo en cualquier parte del cuerpo. Se clasifica en: Hirsutismo sin virilizacin en mujeres normales: por factores genticos (diferencias raciales, familiares e individuales), factores fisiolgicos (pubertad prematura, embarazo, menopausia), debido a medicamentos (difenilhidantona, corticosteroides).

Hirsutismo con virilizacin: De origen suprarrenal (hiperplasia suprarrenal congnita, adenoma o carcinoma suprarrenal). Causas miscelneas: anorexia nerviosa, hipotiroidismo juvenil. Se va a indagar sobre la edad de aparicin, localizacin y si hay cambios.

Alopecia: Prdida del cabello. Puede ser temporal o permanente, difusa o en placas (alopecia areata), aislada o acompaada de la cada del pelo del resto del organismo (alopecia universal o atriquia). Se le clasifica como cicatrizante, cuando se destruye el folculo piloso; no cicatrizante o cada temporal del cabello, cuando solo hay lesin de los folculos pilosos y esto permite el nacimiento de ulterior del cabello. Se investiga el momento de aparicin y la localizacin. Se presenta en hipogonadismo , en hipotiroidismo. Diaforesis: Sudoracin abundante que en ocasiones excede de un litro por hora. Es respuesta del SNA al stress fsico o psicgeno, a fiebre o a temperatura ambiental alta. Exoftalmia: Protrusin anormal del ojo con respecto a la rbita, puede ser de uno o ambos globos oculares. Se presenta en hipertiroidismo. Galactorrea: Secrecin anormal de leche por las glndulas mamarias. Puede ser causada por dao en el eje hipotlamo-hipfisis, hipotiroidismo, administracin de estrgenos, testosterona o progesterona. Intolerancia al fro o al calor: Son datos inespecficos, pero su existencia debe hacer sospechar del posible diagnstico de hipertiroidismo o hipotiroidismo respectivamente. Hipertiroidismo: Exceso de la secrecin de la hormona tiroidea (diaforesis, diarrea, nerviosismo, piel lisa, exoftalmia, hirsutismo, galactorrea, delgadez). Hipotiroidismo: Funcin deficiente de la glndula tiroidea (piel seca, cara edematosa, intolerancia al fro, estreimiento, obesidad, irregularidades menstruales).

APARATO RESPIRATORIO
Disnea: Es la dificultad para respirar. Clasificacin: - De acuerdo al tiempo respiratorio en que se presente: Inspiratorio_ Dificultad a la entrada de aire. Expiratorio: Dificultad a la salida de aire. Mixto: Dificultad en los dos tiempos. - Segn la actividad (que produzca disnea). De grandes esfuerzos: Se presenta cuando se realiza una actividad mayor a la que normalmente se realiza. De medianos esfuerzos: En actividades que se realicen normalmente.

 De pequeos esfuerzos: En actividades mnimas como peinarse, hablar, comer, vestirse, etc. - Segn la posicin que la produce. Ortopnea: En decbito dorsal, duerme en semifouller. Trepopnea: En decbito lateral, derecha o izquierda que no tolera, progresiva. Paroxstica nocturna: Cuando el paciente duerme y le da disnea y despierta por esta. - Segn la presentacin: Entra en la semiolgia por hipertensin pulmonar. Brusca: Por cuerpos extraos que obstruyen vas respiratorias altas, por alergias, traumatismos que causen contricin, etc. Progresivas: Poco a poco por infeccin o edema laringeo. - Por su origen. Central: Se origina en el centro respiratorio(bulbo). Perifrica: Aparato o sistema(que esta regulando a cualquier nivel) donde se produce. - Segn su naturaleza Objetiva: El paciente la refiere y puede corroborarse por los datos de insuficiencia respiratoria. Aumento de frecuencia respiratoria, disminucin de la profundidad, altura rtmica, etc. Subjetiva: El paciente la refiere pero no puede corroborarse por que no hay dato clnico que la haga evidente. - Por si evolucin: Aguda: Aparecen en unas horas o en un da (menos de 15 das). Crnica: Aparece en 15 das. Congnita: Aparecen despus del nacimiento. Semiologa: Fecha de inicio: Cuando empez. Factor desencadenante: Depende de la causa: Brusca: Traumatismos, cuerpos extraos, obstruccin, alergias, etc. Progresiva: Infeccin, inflamacin, estrs Caractersticas de inicio: Brusco o progresivo (primero todo lo referente al aparato que se enfermo). Signos y sntomas que lo acompaan: Datos de insuficiencia respiratoria: Disnea, tiro, dolor torcico, cianosis, hemoptisis, expectoracin, esteroides, disfona, tos, trastornos de la voz. Cardiacos: aumento de la frecuencia respiratoria, lipotimia(perdida de la conciencia), cefalea, mareos, sincope, Acufenos, fosfenos, etc... Digestivo: nausea, vomito, bradipnea, puede aumentar la perstasis, palidez, disminucin del gasto cardiaco, sincope. Factores que lo aumentan: Actividad fsica, ingesta de alimentos secos, temperatura, ropa ajustada. Factores que lo disminuyan: Reposo, temperatura adecuada, ropa no ajustada, buena ventilacin, ayuno, posicin, tranquilidad, no hablar. Frecuencia: Numero de veces que se presenta en un da. Horario: Hora del da en que se presenta. Periodicidad: poca del ao en que se presenta. Evolucin: Si el sntoma no ha aumentado, disminuida o sigue igual si se han agregado o desaparecidos otros. Estado actual: Como esta en ese momento. Tos: Es el ruido producido por la salida brusca de aire por la boca y nariz contenido en vas respiratorias bajas debida a la irritacin de zonas reflectoras (cuerdas, glotis, traquea). Mecanismo de defensa del aparato respiratorio que se produce para la expulsin de cuerpos extraos para limpiar las vas respiratorias. Fisiopatologa: Fase de carga: Secundaria a un estimulo, hay una inspiracin profunda y/o forzada, precedida de cosquilleo. Fase de comprensin: Cierre de la glotis, aumento de la presin intra torcica por comprensin de los msculos espiratorios intercostales. Fase expulsiva: La glotis de abre brusca y rpidamente para permitir la salida del aire a una velocidad variable que depende de la fuerza de la contraccin de los msculos espiratorios. Clasificacin: - De acuerdo a su timbre. fona: Leve y poco ruidosa, casi no se percibe. Pleural: Seca, grave, produce dolor, es producida por afeccin de la pleura (semeja ladridos de perro).

 Bitonal: Dos tipos de sonido (dos tonos) el 1 fuerte (grave) y el 2 menos fuerte (agudo). - De acuerdo a su numero. Toseduras aisiadas. Quintosa o coqueluchoide: Accesos de 5 sonidos seguidos, se queda callado y se repite, tpico de la tos ferina generalmente matutino. Acceso irregulares. - De acuerdo a su evolucin. Aguda: Dura menos de 15 das. Crnica: Dura mas de 15 das. - De acuerdo al sitio afectado. Laringea: Ronca, produce esputo, hay trastornos de la voz, precedido de sensacin de un cuerpo extrao. Traqueal. Semejante a la laringea pero no hay trastornos de la voz, ruidos, disnea, opresin retroesternal. Mediastnica: Seca, ronca, dolor en el pecho. Pleural: seca y con dolor en donde esta el absceso. - De acuerdo a su comportamiento. Productiva: Cuando hay expectoracin o secrecin. No productiva: Cuando no hay expectoracin o secrecin. - De acuerdo al horario. Matutina. Vespertina Extrarespiratoria. - Otras: Nerviosa: Cuando se afctale centro respiratorio. Hemetizante: Produce vomito, se acompaa de expectoracin. Psicgena: De origen nervioso por estrs, simulada, seca. Cardiaca: Cuando hay ICI por congestin. Semiologa: Fecha de inicio: Cuando empez. Factor desencadenante: Cuerpos extraos, sustancias voltiles, cambios bruscos de temperatura, alergias, posicin, ingesta de alimentos secos, etc. Caractersticas de inicio: Productiva o no, intensidad, timbre, brusca o progresiva, aislada o continua. Signos y sntomas que los acompaan: Datos de insuficiencia respiratoria: Dolor torcico, expectoracin, estertores, cianosis, tiro hemoptisis, dolor abdominal por contraccin de msculos abdominales Vmica. Cardiacos: Acufenos, fosfenos, taquicardia, lipotimias, hiporexia. Gastrointestinales : Vomito, nauseas, regurgitacin, hiporexia, anorexia. Generales: Fiebre, astenia, adinamia, etc. Factor que lo aumenta: Ejercicio, algunas posiciones, ingesta de alimentos secos, estrs, emociones, ambientes variados, persistencia del factor desencadenante. Factor que lo disminuye: Reposo, temperatura, posicin, ayuno, TX del factor desencadenante, lugar ventilado, tomar lquidos. Frecuencia: No de veces que se presenta en un periodo de tiempo. Ritmo: A veces tiene. Horario: Maana, tarde, noche. Periodicidad: poca del ao. Evolucin: Si aumenta o disminuye o sigue igual, los signos y sntomas que lo acompaan se disminuyen, aumentan o siguen igual y si se han agregados otros. Estado actual: Como esta en ese momento. Cianosis: Es la coloracin azul violceo de piel y tegumentos debido a la sobrecarga de CO2 en la sangre y disminucin de oxigeno. Se observa mejor en labios, prpados, nariz lbulo de la oreja, dedos y uas. Clasificacin: - Por su origen. Respiratorio: Lesin en el centro respiratorio, es generalizado, es mas o menos intenso o por dificultad en la entrada y salida de aire.

Cardiovascular: Por dificultad en el transporte de oxigeno o comunicaciones anormales de los casos (fstulas A-V). - Por su localizacin. Local: Compromiso arterial y generalizado. Perifrico Respiratorio: Dificultad en el intercambio gaseoso. Circulatorio: Dificultad en el riego sanguneo. - Por su extensin. Local. Generalizada. Regionalizada. - Por su intensidad. Leve. Moderada. Intensa. - Por su evolucin. Aguda: Menos de 30 das. Crnica: Mas de 30 das. Congnita: Desde el nacimiento. - Por su aparicin. Congnita. Adquirida. - Por su presentacin. Brusca. Progresiva. Semiologa: Fecha de inicio: Cuando empez. Factor desencadenante: Alteracin en el centro respiratorio destruccin alveolar, obstruccin de vas respiratorias altas, comunicacin anormales, derrame, alergia, infecciones. Caractersticas de inicio: Sitio, intensidad, brusco, brusca o progresiva, aislada o continua. Congnito o adquirida. Signos y sntomas que los acompaan. Datos de insufiencia respiratoria: Disnea, tos, dolor torcico, expectoracin, trastornos de la voz, tiro. Cardiacos: Mareas, hipotensin y taquicardia. Otros: Angustia, diaforesis, torpeza mental, trastornos en la conducta. Factores que lo aumentan: Ejercicio, hablar, cambios bruscos de temperatura, ropa apretada persistencia del factor etiolgico mala ventilacin posicin. Factores que lo disminuyen: Reposo, temperatura adecuada, posicin semifoler, TX del factor etiolgico desencadenante, lugar ventilado, no hablar. Periodicidad: poca de fri. Evolucin: Si aumenta o disminuye o sigue igual, los signos y sntomas que lo acompaan si disminuyen, aumenta o sigue igual y si se han agregado otros. Estado actual: Como esta en ese momento. Expectoracin: Es la expulsin de material biolgico producido en las vas areas inferiores como respuesta a un agente nocivo, patolgico o irritable que es expulsado por la tos, se expulsa por boca y hasta por la nariz, al producto se le conoce como esputo. Caractersticas Fsicas: - Color. Transparente: Cristalino, normal para mantener hmeda la mucosa. Blanca: en Tb. Herrumbroso (ladrillo anaranjado): En neumona, el color es por el oxido destruccin de las clulas. Azul verdoso: En infecciones por pseudomonas.

ferroso proveniente de la

Gris terroso: En silicosis o en padecimientos malignos, neoplasia. Amarillo verdosos: Infecciones por bacterias, cocos. Caf Claro: por E.coli. Grosella: por cncer pulmonar. Rosa anaranjado: Asalmonelado (salmn), en edema agudo pulmonar, el color es por la congestin de a membrana alveolocapilar lo que cambia la filtracin de sangre. Amarillo Verdoso: Mucopurulento por infecciones por cocos o bacterias. Perlado: Como bolitas color perla en inflamacin. Negro: En antracosis, por acumulo de carbn o nicotina. Rojo vinoso: En cncer pulmonar por mezcla de sangre con expectoracin. Rojo o negro: Hemoptica con estras de sangre (pequeas cantidades de sangre en forma lineal por sangrado escaso o producido en un mismo sitio) en Tb. avanzada. Achocolatada: Por ruptura de un absceso amibiano heptico hacia las vas respiratorias, se presenta despus de la Vmica. - Cantidad: cuntas veces al da se repiti la expectoracin? - Consistencia. Flujo abundante, liquido. Pegajoso, poco contenido, viscoso. - Sabor. Salado: Moco normal. Amargo: En infecciones. Manzana: En diabticos descompensados. Fierro: Sangre en adema agudo pulmonar o cncer. Orina. - Olor. No caracterstico: Shoquio, normal. Ftido: En abscesos pulmonares, infarto pulmonar y necrosis. Orina: Insuficiencia renal. Manzana: En diabetes descompensada. Excremento: Por infeccin por E.coli. Agua oxigenada sangre: Cuando hay hemorragia. Semiologa: Fecha de inicio. Cuando empez. Factor desencadenante. Cuerpos extraos, infeccin, neoplasias, traumatismos. Caractersticas de inicio. Brusco progresivo, caractersticas fsicas. Signos y sntomas que lo acompaan. Insuficiencia respiratoria, tos, disnea, estertores (solo que sean audibles a distancia), taquicardia, polipnea, dolor torcico, fiebre, nauseas por el olor, irritacin, mareos. Factores que lo aumenta. Ejercicio que aumenta la produccin sustancias irritables o fumar. Factores que lo disminuyen. Factor que disminuye la salida, fumar: que disminuyen la produccin, tratamiento del factor etiolgico. Horario. Maana, tarde o noche, el la maana es mas fuerte. Evolucin. Si ha aumentado disminuido o sigue igual y si se han agregado o desaparecido otros sntomas. Estado actual. Como esta en ese momento. Hay que preguntar si la expectoracin va precedida de tos. Estridor: Es un estertor pero mas fuerte; es seco, tonalidad alta o baja, se produce por el paso del aire por una estenosis de las vas respiratorias altas. Clasificacin: - Por su tonalidad Tono alto o silbante. Tono bajo o cornaje o laringeo. Semiologa: Fecha de inicio: cundo empez? a que hora fue?. Factor desencadenante: Espasmo, provocado por alergias, cuerpos extraos choque anafilctico o neoplasias, traumatismos.

Caractersticas de inicio: Brusco o progresivo tonalidad grave o aguda. Signos y sntomas. Datos de insuficiencia respiratoria: Disnea, cianosis, tiro, tos, dolor torcico , trastornos en la voz, hemoptisis, estertores, aleteo nasal, FR, disfona, angustia. Cardiovascular: palidez, taquicardia, cefalea. Otros: Acufenos, fosfenos, angustia, astenia, adinamia. Factores que lo aumentan: Posicin, ejercicio, alergias, decbito dorsal alimentos. Factores que lo disminuyen: Reposo, antihistamnicos, aspiracin de secreciones, broncodilatadores, ventilacin, eliminar factor etiolgico. Frecuencia: Numero de veces que se presenta en un tiempo determinado. Horario: Maana, tarde, noche. Periodicidad: poca del ao en que se presenta. Evolucin: Si aumenta, disminuye o sigue igual, si hay agregados o han desparecido, si aumenta o disminuye los agregados. Estado actual: Como esta en ese momento. Dolor torcico: Es todo dolor en la pared torcica que puede ser por rganos intratorcicos o extratorcicos que se refiera. Clasificacin: - Por su origen Intratoracico: Grandes Vasos, traquea, laringe, pericardio, pleuras, ganglios, piel, tejido celular subcutneo, aponeurosis, msculos, periostio, glndula mamaria, diafragma, costillas y esternn. Extratoracico: Supratoracico cuello y cabeza, infratoracico digestivo, circulatorio, urinario, genital, linftico. - Por su sitio Localizado Generalizados Referido (manifestacin en otro sitio diferente a real). - Por su tipo Pulstil Tenebrante. Opresivo. Urente. Pungitivo. Por su intensidad Leve(no altera caractersticas de la respiracin). Moderado. Intenso (altera caractersticas de la respiracin, disnea y cianosis). - Por su irradiaciones: Siguiendo la trayectoria de nervios. Semiologa: Fecha de inicio. Factores desencadenante. Traumatismos, quemaduras, neoplasias, infecciones, alergias, irritacin, cambios bruscos de temperatura, estornudos, tos, acciones que aumentan la presin intratorcica. Caractersticas de inicio. Brusco o progresivo, duracin, origen, intensidad, etc. Signos y sntomas que lo acompaan. Datos de insuficiencia respiratoria: Disnea, tos, cianosis, expectoracin, trastornos de la voz, tiro, etc. Digestivo: Signos y sntomas abdominales, nausea, vomito. Actitud instintiva, facie de angustia, inmovilizacin de la parte que duele. Factores que lo aumentan: Actividad, respiracin, posicin, ingesta de alimentos, temperatura corporal, ambiental, tos, movimientos. Factores que lo disminuyen. Reposo, inmovilizacin, posicin, tratamiento de factor etiolgico ayuno, temperatura adecuada disminucin de movimiento respiratorio. Evolucin. Si aumenta, disminuye o sigue igual , si hay agregado o han desaparecido, si aumentan o disminuyen los agregados. Estado actual. cmo esta en ese momento?

Estertores: Son ruidos anormales agregados que acompaan a los ruidos respiratorios, modificndolos o no en suS caractersticas. Solo se puede hacer semiologa cuando se escucha a distancia. Clasificacin: - Secos: Son propios de las vas respiratorias altas y baja s por alteraciones como: disminucin del calibre ,estenosis localizada total o parcial , broncoespasmo ,alergia, asma, cuerpos extraos, entrada y salida de aire y dilatacin localizada fstulas interbronquiales: a) Roncantes: Caractersticos de la traquea, laringe y bronquios de gran calibre ,son graves e intensos. b) Silbantes: Caractersticos de bronquios de mediano calibre , son agudos poco intensos. c) Piantes: Caractersticos de bronquios de pequeo calibre ,son agudos de poca intensidad , se oyen como pajaritos. d) Cornaje: Caractersticos de laringe y traquea ,se oyen a distancia y semejan a ruido que se produce al sonar un cuerno. e) De origen pleural: Cuando la pleura esta inflamada. - Hmedos: Son propios de las vas respiratorias bajas ,originados por infeccin aumento de secreciones ,inflamacin de bronquolos o por aumento en la cantidad de liquido que se mezcla con el aire que respiramos .El tamao de la burbuja depender del calibre en el lugar de la formacin. a) Crepitantes: por explosin de burbujas en el alveolo al final de cada inspiracin, semejante al sonido producido al frotarse el cabello con los dedos. b) Subscrepitante: Se produce fuera de los alvolos por la explosin de la burbujas pequeas, grandes o medianas. Se producen en los bronquios de cualquier calibre y de esto depende su sonido. c) De despegamiento: sonido de despegar algo. A los estertores se les estudia: Tono: grave ,mediano y agudo. Intensidad: alta media baja. Sitio y extensin . Movimiento respiratorio. Trastornos de la voz: Son los cambios que alteran las caractersticas normales de la voz, ocasionadas por afeccin de las cuerdas bucales y en el centro del habla. Clasificacin: - Disfona o ronquera: (bajo en tono e intensidad)Dificultad para hablar ocasionada por traumatismos al nervio recurrente laringeo inflamaciones agudas ,alergias e infecciones leves (gripe),se dividen en: Simple: Por inflamacin aguda o pasajera catarro o alergias disminuye con los medicamentos .(es la misma que la no dolorosa). Dolorosa: Por afeccin de las cuerdas bucales ,grave local o sistemtica, se presenta por infeccin, cuerpos extraos, hablar mucho forzando la voz traumatismos ,cncer. No dolorosa: Psicolgica por stress o cncer local y/o sistemtica en Tb. - Afona: Imposibilidad para hablar ,ausencia de la voz. Orgnica: afeccin de los rganos de fonacin. a) Congnita: Por no inervacion de las cuerdas bucales o conexiones en el centro del habla o ausencia de las cuerdas. b) Adquirida: Cambios de temperatura ,alteraciones sistemticas o locales o definitiva. (pasajera o recurrente). - Dolorosa :benigna. - No dolorosa: cncer. c) Reincidente: Por forzar mucho la voz , estrs ,cambios de temperatura. Psicolgica: Por estrs o trastornos de la personalidad. Semiologa: Fecha de inicio: cuando empez. Factor desencadenante: Estrs ,trabajo excesivo ,inflamacin ,traumatismos, operacin, cncer, alergia, cambios bruscos de temperatura, fumar, infecciones, bacterianas. Caractersticas de inicio: Brusco o progresivo ,congnito o adquirido. Signos y sntomas que los acompaan: Dolor disnea ,tos productiva por inflamacin de vas respiratorias altas o no productiva ,cianosis, fiebre, cefalea, malestar general ,angustia, perdida de peso, anorexia por tumoracin. Factores que lo aumentan: hablar mucho ,cambios bruscos de temperatura ,ejercicio, fumar persistencia del factor etiolgico. Factores que lo disminuyen: o hablar, reposos ,temperatura ,Tx del factor etiolgico, no fumar.

Evolucin: si aumenta o disminuye o sigue igual ,los signos y sntomas que lo acompaan si disminuye , aumentan o siguen igual y si se han agregado otros. Estado actual: como estar en ese momento. Tiro: Es la retraccin de las partes blandas del trax por aumento de la presin negativa intratorcico, originado por obstruccin de las vas respiratorias, se presenta en la fase inspiratoria. Clasificacin: - Por su extensin. Bilateral: Obstruccin a nivel de nariz , boca, laringe o traquea. Unilateral: Obstruccin a nivel de bronquios. Localizada: Obstrucciones a nivel de bronquios. - Por su sitio. Supraclavicular: Leve con datos de insuficiencia respiratoria mnimos. Infraclavicular: Leve, con datos de insuficiencia respiratoria mnimos. Supraesternal: Moderada, con datos de insuficiencia respiratoria. Espacios intercostales: Moderada, con datos de insuficiencia respiratoria. Xifoidea: Se presenta en nios, es grave y bilateral. Se estudia: Fecha de inicio. Cuando empez. Factor desencadenante. Cuerpos extraos, traumatismos bruscos en cuello que produzcan compresin extrnseca de vas respiratorias, infeccin, sustancias voltiles, obstruccin, alergias. Caractersticas de inicio. Leve, moderado, intenso, brusco, o progresivo. Signos y sntomas. Datos de insuficiencia respiratoria: aleteo nasal, polopnea disnea, cianosis, estertores, tos, dolor, torcico, fatiga muscular, expectoracin. Cardiovascular: Vrtigo, lipotimia, hipotensin, Acufenos, fosfenos, taquicardia. Digestivo: Vomito. Otros: Puede haber fascies de angustia, diaforesis, irritabilidad, disfona, de origen infeccioso, persistencia del factor etiolgico. Factores que lo aumentan. Actividad, llanto, posicin, alimentos, fiebre si es de origen infeccioso, persistencia del factor etiolgico. Factores que lo disminuyen. Reposo, posicin, aspiracin de secreciones, tratamiento del factor etiolgico, antinflamatorios. Horarios. Depende de la patologa que le de origen. Periodicidad. Por alergia en poca de fro. Evolucin. Si aumenta, disminuye o sigue igual, si hay agregados o han desaparecido, si aumentan o disminuyen los agregados. Estado actual. Como esta en ese momento. El orden en que comienza es supraclavicular, infraclavicular, regin xifoidea y despus es mas grave. Hemoptisis: Es la expulsin brusca de sangre por nariz y boca proveniente de vas respiratorias bajas, precedidas de tos y seguidas de expectoracin hemoptoica. Se debe diferenciar de: Hematemesis: Sangrado en tubo digestivo alto, precedido de nauseas y seguido de melena. Epistaxis: Sangrado de vas respiratorias altas de nariz o faringe, esta predecida de estornudos, segn traumatismo, rascarse la nariz, aumento de temperaturas. HAS. La sangre puede ser liquida, rojo brillante, puede tener cogulos puede haber melena. Semiologa: Fecha de inicio: momento de la primera hemoptisis, se a tenido otros episodios, tiempo entre uno y otro, cual primero y cual al ultimo, si hay antecedentes de otros episodios, a que hora empez a sangrar. Factor desencadenante: Traumatismos, procesos infecciosos, neoplasias. Caractersticas de inicio: brusco o progresivo, precedido de tos, color (rojo brillante o negro dependiendo del tiempo fuera del vaso), olor, cantidad (tamao de la mancha), consistencia (liquida, slida o con o sin burbujas), fragmento de pulmn (cuerpos extraos, bacterias, pus, etc.), tiempo de sangrado.

Signos y sntomas que lo acompaan: tos expectoracin, disnea, dolor torcico, cianosis, taquicardia, sincope, lipotimia, anemia, cefalea, mareo, acufenos, fiebre, angustia, nauseas, vomito. Factores que lo aumentan: ejercicio, cambios bruscos de temperatura, de cubito dorsal, deglucin, persistencia del factor etiolgico. Factores que lo disminuyen: Reposo, posicin, temperatura adecuada, tratamiento del factor etiolgico. Horario: a que hora y cuanto dura. Evolucin: se aumenta, disminuye o sigue igual, si hay agregados o hay desaparecidos, si aumento o disminuye los agregados. Estado actual: como esta en ese momento. Vmica: Es la expulsin brusca por la boca, nariz o por ambas de una cantidad importante de material biolgico (a travs de vas respiratorias bajas) ya sea pus, lquidos seroso o material necrtico en forma sbita que proviene de alguna patologa intra o extra respiratoria, va precedida de dolor, cosquilleo, halitosis, tos, etc. Clasificacin: - Por su color. Caf achocolatado: Por ruptura del absceso heptico. Amarillo verdoso: Por su ruptura de absceso heptico producido por bacterias. Cristalino: Liquido seroso. Azul: por pseudomonas. - Por su comportamiento. nica: Total se presenta en una sola vez, se vaca por completo la coleccin. Fraccionada: Se presenta por lapsos de tiempo, se expulsa poco a poco. Recurrentes: Se vaca pero no se cura y se repite. Recidivante: Se vaca totalmente y cuando ya curo vuelve a activarse la infeccin y despus de algn tiempo se vuelve a repetir. - Por su origen. Intrarespiratorio: Cuando proviene del aparato respiratorio, absceso o infarto pulmonar, quiste hidatdico pulmonar, por infeccin o por inflamacin. Extrarespiratorio: Cuando no proviene del aparato respiratorio, por quiste, absceso en la pared, absceso heptico amibiano, un absceso en hgado produce inflamacin y con ello adherencia, el hgado se pega al diafragma, lo perfora, pasa a pleura, pulmn, llega a bronquios y se rompe al toser, moverse y se comunica a bronquios. - Por su contenido. Purulento: Contiene pus por abscesos bacteriano pulmonar o heptico, color, sabor, color depende del agente biolgico. - Caf claro, olor o excremento, E-coli. - Verde. Seroso: Liquido por quiste. Tejido necrtico: por infarto pulmonar, absceso heptico o amibiano. Verdadero o clsico: olor ftido, color achocolatado, consistencia espesa. Semiologa: Fecha de inicio. Momento en que comienza. Factor desencadenante. Aumento de la presin intraabdominal. Caractersticas de inicio. Brusco o progresivo, color, olor, cantidad, consistencia, etc.. Signos y sntomas. Dolor intenso en el sito de la lesin, depender del origen, generalmente mucho tiempo de evolucin, nauseas, tos, expectoracin, disnea, angustia, hipotensin, taquicardia, sincope, lipotimia, cefalea. Factores que lo aumentan. Tos, ejercicios, posicin, presin, Factores que lo disminuye: reposo, o posicin,. Evolucin: depende de su origen. Estado actual: como esta en ese momento y la percusin que tubo. Congestin nasal: Inflamacin de la mucosa nasal, impide el paso de aire. Sensacin de tener la nariz tapada. Aleteo nasal: Movimiento incontrolado de las alas de la nariz; Indica disnea. Rinitis: Inflamacin de la mucosa nasal. Prurito nasal: Comezn de la nariz. Rinalgia o Rinodinia: Dolor de la nariz.

Ozena u Osotomia: Olor ftido de la nariz durante la fase respiratoria, no es captado por el paciente, pero si por el mdico al momento de la exploracin. Osmofobia: Temor a ciertos olores o perfumes. Rinocleisis: Obstruccin nasal. Epistaxis: Hemorragia de la fosa nasal ( sangre fresca y obscura ). Rinorrea: Hemorragia por la nariz mayor que en la epistaxis Rinorragia: Flujo abundante de moco nasal, catarro nasal. Odinofagia: Dolor de la faringe al pasar aire o alimento a travs de ella. Ronquera: Cambio de timbre de voz en otro poco sonoro y bronco producido por una afeccin de la laringe. Garraspera: Sensacin de un cuerpo extrao en la garganta o traquea. Afonia: Perdida de la voz o disminucin por causa local. Disfona: Trastorno de la fonacin, algunas veces sinnimo de ronquera. Esputo: Materia procedente de las vas respiratorias inferiores que llega a la boca por esfuerzos de expectoracin y que es escupida o tragada ( gargajos ). Estornudo: Espiracin violenta, espasmdica y sonora a travs de la nariz y boca, con o sin arrastre de mucosidades ( secreciones ). Soplo: Ruidos egresados y producidos por el paso de aire a travs de un orificio reducido. Retracciones inspiratorias: Depresin de las partes blandas del trax que se presentan en el inicio de la fase inspiratoria. Expansiones espiratorias: Es al abombamiento de las partes blandas del trax al inicio de la espiracin Dolor Precordial: Dolor localizado a donde se esta proyectando el corazn con los signos caractersticos: Introesternal: Intenso, agudo, localizado . Lipotimia: Perdida sbita y transitoria de la conciencia por la disminucin de oxigeno o falta de riego sanguneo. Sincope: Perdida sbita y prolongada de la conciencia por la disminucin o falta de riego sanguneo (lleva a para cardiaco y respiratorio ). Mareo: Sensacin que siente el individuo de dar vueltas, y los objetos estn fijos Vrtigo: Sensacin de observar que todas las cosas dan vueltas a nuestro alrededor estando uno quieto. Bradicardia: Disminucin de la frecuencia cardiaca. Taquicardia: Aumento de la frecuencia cardiaca. Fatiga: Sensacin general de cansancio. Bochorno: Es la sensacin de oleadas de calor por vasodilatacin rpida Regurgitacin: Se ve que palpita la yugular y contraccin de esta. Ingurgitacin: Se llena la yugular y es permanente. Hipoestesia: Sensacin de hormigueo. Edema: Acumulacin de liquido seroso en el espacio intersticial, cavidad serosa y rganos parenquimatosos. Palidez: Tono blanquecino de tegumentos. Rubor: Enrojecimiento. Varices: Dilatacin de una vena. Infarto o apopleja pulmonar: Es consecuencia de la obliteracin de un vaso por un embolo o trombo. Cornaje: Ruido o estridor que se produce al respirar en caso de obstruccin de las vas respiratorias altas y que ha sido comparado al de soplar dentro de un cuerno. Anosmia: Falta del sentido del olfato. Disosmia: Dificultad para percibir olores. Astenia: Debilidad, perdida de la energa y de las fuerzas. Adinamia: Cansancio, perdida de las fuerzas. Cefalalgia: Dolor de la cabeza. Empiema pulmonar: Pus en el pulmn. Laringitis: Inflamacin de la laringe. Laringotraqueitis: Inflamacin de la laringe y la traquea. Laringoxerosis: Sequedad de la laringe. Osmodisforia: Disgusto anormal por ciertos olores.

Pleurodinia: reumatismo de los msculos intercostales de la pared torcica. Jadeos: Sonidos respiratorios musicales que pueden ser audibles por el paciente y las dems personas. Hipo: Es una convulsin inspiratoria brusca, determinada por la contraccin mioclnica del diafragma acompaada de disminucin del calibre de la glotis, lo que produce un ruido gutural caracterstico. Entre la forma aislada y el hipo persistente (mal hipante), existe una forma intermedia de hipo o flutter diafragmtico (corea diafragmtica) con sacudidas clnicas, cuya frecuencia llega a 60 por minuto, mientras que la del hipo es baja, del orden de 15. Clasificacin: Central: Puede aparecer en los tumores pontocerebelosos o de la medula espinal, en la hidrocefalia, en los abscesos cerebrales, meningitis tuberculosa y, en general en todos los sndromes de hipertensin craneal, as como en la encefalitis epidmica, en la epilepsia en la hemorragia cerebral. Perifrico: Tiene su origen en vsceras digestivas, torcicas (tumores y adenopatas mediastnicas, pericarditis con derrame etc.) o lesiones de la regin cervical, como espondilitis, fracturas, metstasis seas, etc. Bostezo: Acto involuntario de apertura amplia de la boca, con inspiracin profunda. Situado entre los reflejos automticos y los movimientos expresivos, consta de 3 fases Primera Fase: Es activa inspiratoria. Se observa la apertura progresiva de la boca, la dilatacin de la porcin larngea de la faringe y la distensin del trax con descenso del diafragma. La compresin de las venas yugulares origina estasis venosa ceflica. Segunda Fase: Corresponde al acm inspiratorio, estos fenmenos de distensin alcanzan su mximo en este periodo en que es posible, en sujetos predispuestos, la luxacin de la mandbula.

Tercera Fase: Es pasiva espiratoria. Est marcada por una espiracin lenta y ruidosa; un bostezo rara vez se presenta aislado; a veces se acompaa de flexin pronta y luego extensin lenta y graduada de los miembros, en particular de los pectorales (desperezo). Causas Desencadenantes Fisiolgicas : Citaremos la somnolencia, as como el despertar de un sueo profundo, aburrimiento, hambre, plenitud gstrica pospandrial. Puede ser contagios sin ser exclusivo (tambin al rer, sonrer, llorar, son factores de imitacin). A veces la fatiga excesiva y el embarazo son causas. Se puede provocar voluntariamente el bostezo con cuatro o cinco aperturas de la boca. Patolgicas: Las ms importantes son las lesiones del tronco cerebral, siendo signo de gravedad, y como secuela respiratoria de la encefalitis letrgica, asociado a suspiros e hipo de tipo espasmdico. Tambin se ha sealado en la histeria, miastenia grave, epilepsias dienceflicas, hemiplejia (en que puede observarse el bostezo acompaado de la extensin del brazo paralizado), en la corea, etc. Es frecuente en la convalecencia de las enfermedades de larga duracin. Los hipnticos favorecen su aparicin. Claro pulmonar: Sonido normal de la percusin de la caja torcica. Batipnea: Respiracin profunda. Bradibatipnea: Respiracin profunda y lentas.