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26th International Congress of Pediatrics (IPA 2010) De 4 a 9 de agosto de 2010 Prevalncia de asma infantil cresce nos pases em desenvolvimento,

alertam especialistas. A asma a doena crnica mais comum em crianas em todo o mundo, e, em muitos pases em desenvolvimento, a prevalncia da doena em crianas est aumentando, ao contrrio do que ocorre nos pases desenvolvidos, onde a prevalncia se estabilizou ou est diminuindo. Essas diferenas, bem como o diagnstico e as medidas de controle da asma nos pases em desenvolvimento, foram tema de debate no Congresso Internacional de Pediatria - realizado neste ms na frica do Sul. De acordo com os especialistas da Universidade da Cidade do Cabo, as grandes variaes na prevalncia mundial dos sintomas, mesmo em grupos geneticamente similares, sugerem que fatores ambientais influenciam a expresso e a gravidade da asma. E o aumento da prevalncia da asma nos pases em desenvolvimento tem sido atribudo a uma srie de fatores, incluindo a reduo das infeces na infncia, as mudanas na dieta ou estilo de vida, o desenvolvimento econmico e o aumento na exposio a alrgenos ou poluentes. Os pesquisadores destacam que, embora a prevalncia seja maior na rea urbana dos pases em desenvolvimento, principalmente na frica, ela tem crescido ainda mais na zona rural. Alm disso, a importncia da asma no atpica tem sido cada vez mais reconhecida em crianas nos pases em desenvolvimento. As crianas com asma no atpica, geralmente, tm incio mais precoce da asma, histria mais frequente de pneumonia e aumento da exposio fumaa ambiental do tabaco domstico em comparao com aquelas com asma atpica, explicaram os especialistas. Considerando que as crianas representam uma maior proporo da populao em desenvolvimento, em comparao com pases desenvolvidos, mesmo um pequeno aumento na prevalncia da asma pode ter importantes implicaes para a sade pblica nesses pases, segundo os especialistas. Dado o crescimento da populao e a alterao do padro de urbanizao e de estilo de vida em pases em desenvolvimento, pode ser esperado um aumento no nmero de crianas desenvolvendo asma, explica o pediatra H.Zar. O especialista acrescenta que, enquanto a populao mais abastada parece ter uma prevalncia mais elevada de asma, a pobreza est associada com asma mais grave, de maior morbidade e com maiores riscos de morte. Desafio do diagnstico

O diagnstico de asma em crianas nos pases em desenvolvimento considerado pelos especialistas um desafio particular. O diagnstico complicado pela alta prevalncia de tuberculose, doena pulmonar associada ao HIV e outras doenas pulmonares relacionadas com a pobreza, explicaram os pesquisadores. Alm disso, de acordo com o especialista H.Zar, da Universidade da Cidade do Cabo, a asma no atpica pode ser mais difcil de diagnosticar em crianas jovens. O pediatra destaca que o sub-reconhecimento e o subtratamento de crianas com asma uma caracterstica consistente em todo o mundo. Entretanto, nos pases em desenvolvimento, onde os sistemas de sade j esto sobrecarregados pela epidemia de HIV e doenas infecciosas, e onde os recursos de sade so muito limitados, subdiagnstico e subtratamento so ainda mais problemticos. Alm disso, o diagnstico em crianas com menos de cinco anos seria especialmente difcil, devido alta incidncia de infeces respiratrias virais, frequentemente acompanhadas de sibilncia, e falta de medidas objetivas da funo pulmonar em crianas. Controle e tratamento De acordo com os especialistas, alm das dificuldades de diagnstico, os pases em desenvolvimento enfrentam o desafio de oferecer o controle eficaz da asma. Padro de cuidado para a profilaxia da asma persistente e para o alvio de ataques agudos, a terapia inalatria no est disponvel em diversas reas desses pases. O custo e a disponibilidade de medicamentos e espaadores so, portanto, importantes obstculos para um controle eficaz em muitos pases em desenvolvimento, destacaram. Outros obstculos citados foram a falta de acesso aos cuidados adequados, a falta de transporte, e as longas distncias dos centros de sade, alm de uma pior rede de telecomunicaes. Desenvolver uma educao adequada e planos de ao para a asma aguda e crnica em tais situaes um desafio. Programas de educao em asma adaptados ao idioma, cultura e s especificidades das populaes dos pases em desenvolvimento precisam ser estabelecidos, disse H.Zar. H necessidade de maior sensibilizao e educao para garantir o acesso das crianas do mundo em desenvolvimento terapia padro para a asma, concluiu o especialista. Fonte: 26th International Congress of Pediatrics. Abstract 1177. Apoio cientfico do Medical Services.