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Terapia de grupo en nios y adolecentes. Psicologa

Autor: Centre Londres 94

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Presentacin del curso

Con este curso de psicologa aprenderemos de la importancia de la terapia de grupo en nios y adolescentes para identificar su situacin transicional entre el grupo familiar y el grupo social. Aprende el concepto, criterios clnicos, psicoteraputicos y encuadre para desarrollar la terapia grupal. La terapia de grupo contribuye al desarrollo de la identidad del nio, al mismo tiempo que losnios y adolescentes pueden disfrutar de una experiencia interactiva

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1. Terapia de grupo. Introduccin

Es de todos conocida la funcin reorganizadora y estructurante que los lmites tienen para cualquier aproximacin de trabajo con la infancia. Lmites que en nuestro caso concreto hacen referencia a: El marco terico y conceptual como instrumento de trabajo para desarrollar la experiencia en grupo y el contexto institucional, como marco general en el que se asienta nuestra funcin. Ya que hablamos de lmites es necesario anunciar que nos encontramos con un obstculo importante, nos referimos a la escasez de literatura y la dificultad en hallar trabajos sobre psicoterapia de grupo en nios o adolescentes. No podemos construir un modelo de grupo de nios/adolescentes regido por las mismas leyes que un grupo de adultos. La psicoterapia de grupo en nios y adolescentes tiene unas caractersticas que le son propias y diferenciales del mundo de los adultos. Estas circunstancias quizs hayan contribuido a abandonar este tipo de trabajos, resultando en consecuencia las dudas que han incrementado los elementos resistenciales a la hora de enfrentarse con este tipo de tarea, entre ellas resaltar: el desconocimiento de cosas fundamentales, las dudas en el enfoque, las dificultades en la discriminacin de lo que se proyecta en el juego, juguetes y en la escena grupal y, por ltimo, el cmo resolver el problema del self individual-self grupal-self confundido con los otros. En conjunto, siguiendo a PAVLOVSKY, la psicoterapia grupal en estas edades se hace difcil. Tanto ms difcil, independientemente de la tcnica que se utilice, puesto que tiene ms cabida/facilidad en filtrase la proyeccin de los propios psicoterapeutas que operan en el campo, y no en exclusiva sobre los factores transferenciales, sino que intervienen en mayor medida lo "no transferido" o factor personal de los terapeutas -factor tele (MORENO). El propsito en esta experiencia grupal era privilegiar la interaccin (desde el Sujeto y hacia el Sujeto, en la relacin del Sujeto con los otros, de los Sujetos y la situacin; de "los adentros" y "los afueras" y, por ltimo, en los planos del pensar-sentir-actuar), de acuerdo con las aportaciones de PICHON-RIVIERE, en tanto por s misma resulta una situacin que implica un aprendizaje de la realidad. Desde la prctica concreta en una Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, como institucin teraputica, hay que aadir siempre y cuando se pueda elaborar algo de lo que se juega y se moviliza en esta interaccin grupal. Sobre lo que se acta es o bien, cuando no se produce el desarrollo de dicho aprendizaje, o bien, cuando a medio/largo plazo hay riesgo de que esta situacin se reproduzca. Para poder reflexionar en ese momento prctico es necesario contar con un esquema conceptual de referencia: el grupo operativo (BAULEO) o ECRO en trminos de PICHON-RIVIERE y su instrumentacin a travs de la tcnica operativa de grupos. Conviene aclarar que no se trata de dejar de lado lo individual, lo que interesa es articular lo individual con lo social, constituyndose el grupo como mecanismo posibilitador de la socializacin.

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2. Terapia de grupo en nios y adolescentes. Concepto

1.1- Premisas de partida Pasar a enumerar los aspectos diferenciadores que hacen a la especificidad de las psicoterapias de grupo en los nios y adolescentes: 1- Importancia del juego en la infancia, en el que se deposita algo de lo simblico y del vnculo objetal. Siendo as el espacio teraputico el modo de poder rescatarlo (PAVLOSKY). 2- La actividad ldica del nio/a constituye un intento de elaborar situaciones conflictivas, a la par que potencial creador. De esta suerte nuestro propsito se encaminara a facilitar una apertura a la verbalizacin. 3- Los movimiento de regresin-progresin, inherentes a la lnea de desarrollo infantil, con los consiguientes temores y ansiedades de "llegar a ser" y de jugar los roles del adulto (PAVLOSKY). 4- Espacio psicoteraputico grupal como fenmeno transicional entre el grupo familiar y el futuro grupo social de pertenencia. 5- Los puntos precedentes marcan diferencialmente el lugar transferencial de los terapeutas: plasticidad, movimiento fsico en el cuarto de juegos, participacin activa en el grupo. Abriendo de esta manera la lnea interpretativa, que plantea nuevos interrogantes en relacin a la problemtica del como "hablar a los nios". 6- El cajn de juguetes colectivos: Qu se proyecta?, Qu representa?, Compartir-poseer?, Mo-nuestro? y Comn-individual? 7- Ubicacin de este trabajo desde un momento de observacin fenomenolgica, dada la ausencia de literatura al respecto y la ausencia de un modelo conceptual adaptado a la psicoterapia de grupo en nios. CONCEPTO DE PSICOTERAPIA GRUPAL EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA El grupo psicoteraputico de nios y adolescentes lo concebimos como situacin (fenmeno) transicional entre el grupo familiar y el grupo social. En otras palabras cogido este concepto de la teora WINNICOTIANA para definir el grupo psicoteraputico de nios como fenmeno transicional. Para que esta zona intermedia de experiencia se constituya es necesario posibilitarla, creando un encuadre que permita disfrutarla, compartirla y gozarla. Encuadre en el que conviene detenernos por cuanto que estando tan presente pareciera "mudo". En otras palabras, hablar del encuadre supone conjugar un punto de referencia -setting- y una funcin de referencia -holding-. Cuando hablamos de -setting- en una situacin grupal hablamos de un tiempo, un espacio y un lugar predeterminados. Donde el orden de la realidad juega un rol importante, tanto ms operante en el trabajo con la infancia cuanto que el nio precisa de alguien que lo acompae, el uso de medios de transporte y, por tanto, de la disponibilidad o no de un miembro familiar. Es decir, replantea un contrato de trabajo en su dimensin objetiva.

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Pero adems este marco lleva parejo una funcin de -holding-, de sostn, de continente de todo lo proyectado en l. Es decir, como modo de observar el fenmeno transicional. El encuadre, en otras palabras, remite, resumiendo las tesis de BLEGER al no proceso, lo que no se mueve; lo que por presente y constante pasa inadvertido. Tambin incluye el rol/es de los psicoterapeutas en correspondencia con el mtodo y tcnica de abordaje. En oposicin dialctica al proceso psicoteraputico grupal, o lo que es lo mismo, lo que se pone en movimiento. Siendo decisivo para que algo se estructure el mantenimiento constante del encuadre.

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3. Terapia de grupo en nios y adolescentes. Finalidad

QU SE PONE EN JUEGO EN ESTE FUNCIONAR GRUPAL?, CUAL ES LAFINALIDAD DE ESTE EJERCICIO PSICOTERAPEUTICO? A- Grupo como lugar vincular privilegiado entre lo social y lo individual. Siendo, de esta manera, posible operar un deslizamiento del grupo primario familiar al grupo secundario real del aqu y ahora. Es decir, de las instancias internas surgen las transferencias, proyecciones, repeticiones e identificaciones, pero al darse un una situacin grupal producen un efecto de entrecruzamiento de las otras historias individuales que integran la experiencia grupal. De esta suerte, la experiencia grupal transciende lo individual efectuando un trnsito a la pertenencia social e interrelacional. BAULEO plantea en la experiencia grupal "como momento en que los sujetos experimentan consigo mismos otros momentos grupales diversos al de sus historias personales". B- El entrecruzamiento de grupo interno y grupo externo hace referencia con ms propiedad a los adentros y los afueras. Es decir, pensar en la idea de lo transicional como vaivn dialctico entre: por un lado, diacrona-sincrona, pasado-presente, all-aqu y ahora; y por otro, grupo teraputico-no grupo teraputico, grupo familiar-no grupo familiar, sujeto individual-sujeto en una colectividad. C- La alternancia de estos elementos, permite el pasaje de una situacin imaginaria a una simblica. En otras palabras, la reubicacin grupal concebida por BAULEO "como bsqueda de una salida a una situacin dual". D- Parafraseando a WINNICOTT en la infancia la zona intermedia es necesaria para la iniciacin de una relacin entre el nio y el mundo: "jugar es (re)hacer". Por tanto, no discutimos su pertenencia a una realidad interna o externa, sino compartida. En la que a la par que conforma una zona de ilusin incluye un proceso de desilusin. Es decir, de renuncia a lo narcisstico, de anulacin de la omnipotencia, constatando la falta. E- Es desde esta abertura imaginaria, zona neutral de la experiencia, creada en el encuentro grupal como se pueden organizar simblicamente determinados elementos para acceder a comprender la realidad. Aqu est el rol y funcin de los psicoterapeutas, as como su mtodo y tcnica para nombrar esos fenmenos transicionales que van apareciendo. Todo ello contribuye a un desarrollo del yo, cuidando que el mantenimiento de todo ello, ms all de lo necesario puede provocar una paralizacin de la maduracin.

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4. Psicoterapia. Encuadre del trabajo

2.1- Encuadre del trabajo en grupo psicoteraputico de nios y adolescentes. Trataremos de aclarar este trmino ya mencionado con anterioridad. Ya que es de capital importancia tener desde el comienzo un encuadre claro y preciso, que resulte operativo para los integrantes de la experiencia. La duracin general del encuadre se realiz para seis meses, con una periodicidad semanal de tal suerte que se creara una continuidad, con un sentido de pertenencia al grupo, intensificndose los vnculos entre sus integrantes y con los psicoterapeutas, se favorecera una flexibilidad deslizante en los roles y, sobre todo, permitiendo emerger procesos progresivos en el desarrollo y de obtener una identidad propia en el seno de un grupo. Al mismo tiempo el horario deba interferir lo menos posible con el desarrollo de las actividades diarias tanto escolares como familiares. Otro aspecto importante lo constituye el espacio fsico en el que se va a desarrollar el grupo: amplia y clara sala contando con el mobiliario e instrumental oportuno (material de juegos, pinturas, etc.), dejando abierta la posibilidad de introducir nuevo material de ser solicitado por los nios, o bien, que se vea la necesidad de su utilizacin. El enfoque contenido en el encuadre segua bsicamente las aportaciones de FOULKES Y ANTHONY en el sentido de que el grupo se apoya en la comunicacin verbal; es el sujeto individual el objeto de tratamiento y el grupo acta como principal instrumento teraputico o, dicho de otra manera, el tratamiento grupal se establece por el bien de cada uno de sus miembros. Siguiendo a SIRLIN Y GLASSERMAN en el concepto de grupo abierto en el sentido de la posibilidad de contemplar altas individuales o nuevas incorporaciones a lo largo del encuadre, pensndolo as por ser una institucin pblica y, sobre todo, porque podra servir como prueba de mejora la observacin en la adaptacin e integracin de un nuevo miembro, analizando as la receptividad posible para enviarlos a nuevos grupos. Las intervenciones del terapeuta son orientadoras en la discusin pudiendo responder abiertamente a preguntas y participando activamente en determinados juegos y/o pequeas dramatizaciones. En este sentido, el trabajo coteraputico, consiste en introducir una estructura de tipo edpico, es decir, de diferente sexo. En cuanto al nmero de integrantes la literatura consultada est en desacuerdo, pues mientras para FOULKES Y ANTHONY con ms de 6 se facilitara el acting-out para otros autores un nmero tan reducido tendra la posibilidad de ausencias repetidas disminuyendo as el concepto de integracin grupal. En nuestro caso se cont con tener como mnimo 6 integrantes que propugnan estos autores y como mximo 10. Del mismo modo qued encuadrado la celebracin de tres sesiones de grupo con el conjunto de la figuras parentales, con el fin de trabajar los elementos de cambio y prevenir la previsible presentacin de sentimientos de rivalidad, insuficiencia en el cumplimiento de la funcin y herida narcisista que puede representar la necesidad de una psicoterapia en sus hijos/as y el cierto papel preeminente de las figuras psicoteraputicas, mximo cuando son ofertada como imagos heterosexuales.

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5. Psicoterapia. Criterios de seleccion

2.2- Criterios de Seleccin Emerge una pregunta de capital importancia: El grupo es para cualquiera? o, dicho de otro modo, cules son los criterios para integrar a alguien en el grupo y, por lo tanto, los lmites para no incluir a alguien. La delimitacin de los integrantes del grupo pasa por la valoracin de un proceso de evaluacin clnico-diagnstico que pueda integrar la perspectiva de intervencin con el instrumento grupo. Interesa sobre todo el trabajo de la relacin individuo-grupo, condicionada en parte por el diagnstico tanto a nivel individual como de la situacin grupal. Tal como seala PAVLOVSKY , cuanto ms intacto est el yo y cuanto menos regresivo sea el nivel del conflicto, ser mejor el nivel del pronstico para el tratamiento grupal. De cualquier forma, el propio grupo puede acercarnos a un diagnstico tanto grupal como individual. Otro criterio selectivo, fue el de no funcionar con grupos homogneos, porque se afianzan caractersticas que poco pueden beneficiar a sus integrantes. Por lo tanto, hay que abrir la posibilidad de complementariedad en la constitucin de los grupos, ya que el grupo debe proveer distintos modelos de identificacin de aqullos aspectos que no se poseen. En este sentido, el diagnstico final se establece en base a una impresin vivencial PAVLOVSKY , cuando vemos al nio funcionar con sus roles en el grupo, siendo tanto o ms importante este aspecto en los grupos abiertos y en los grupos diagnsticos (PAVLOVSKY y SIRLIN y GLASSERMAN) Desde estas perspectivas el primer paso a realizar, llevado a cabo en el seno del equipo, fue el agrupamiento de posibles integrantes en base a los siguientes criterios: 1- Un nivel intelectual similar sin grandes diferencias ni disarmonas; 2- una edad comprendida entre los 10 y 12 aos, o en todo caso una diferencia no superior a los 2 aos; 3- derivado de los dos planteamientos anteriores el nivel de escolarizacin oscilara entre uno o dos cursos mximos de diferencia, es decir, un curso medio dominante con una oscilacin de un curso por encima o por debajo; 4- por todo lo anterior interesaba que el aspecto fsico global de los nios fuera sintnico y armnico para la edad y tipo de desarrollo; 5- el nmero de integrantes estara comprendido entre 7 y 10 nios; 6- en cuanto al sexo, sera mixto, intentando equilibrar la presencia de ambos sexos; 7- en cuanto al nivel de patologa habra que compensar los aspectos ms regresivos de unos integrantes con aquellas otras caractersticas ms maduras de otros; 8- el tipo de personalidad deba tolerar unas desviaciones que no fueran distorsionantes para avanzar en el trabajo y en el desarrollo de la tarea y, por fin,

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9- la importancia de incluir en todo momento el concepto de grupo abierto en cuanto a su constitucin y funcionamiento. 2.2.1- Criterios de Exclusin En general, aquellos nios con dificultades en esperar y compartir experiencias: - Siguiendo a PAVLOVSKY: Desordenes de conducta graves, cleptomanas generalizadas, psicosis y desviaciones sexuales manifiestas. - Siguiendo a GLASSERMAN y SIRLIN: Nios psicticos, trastornos de conducta de tipo psicoptico, dbiles mentales, fbicos graves y nios con personalidad carenciada en una relacin nica relacionada con prdidas importantes. 2.2.2- Criterios de Inclusin En general, nios neurticos y/o con un perfil diagnstico que seale un grado de desviacin de la normalidad dentro del proceso evolutivo. - Segn PAVLOVSKY: Enuresis, desordenes de conducta no muy severos, nios inmaduros, con poca tolerancia a cualquier gnero de frustracin o a la postergacin de afectos, ciertas reacciones fbicas, dificultades en la identificacin sexual, algunos tipos de obsesivos. En definitiva aquellos nios que van adquiriendo una connotacin simblica dentro de la constelacin edpica. - Para GLASSERMAN y SIRLIN se incluiran: Trastornos en los hbitos, onicofagia, enuresis, trastornos del sueo, desordenes de conducta no muy severos, sumisin, desafo, dificultades en los lmites, ciertas dificultades sociales, ansiedad, inmadurez, dificultades en asumir su identidad sexual, competitividad, onanismo, algn tipo de autoagresiones, problemas escolares por inhibicin o bloqueo, algunos sntomas psicosomticos (somatizaciones), y aislamiento social por inhibicin de la agresividad. En resumen, seran dificultades para seguir el curso de la maduracin, quedando conflictuadas en relaciones familiares regresivas que dificultan el paso a una proyeccin social satisfactoria.

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6. Psicoterapia. Fases del trabajo grupal con nios (1/2)

EXPERIENCIA PRCTICA 3.1- Grupo de Psicoterapia de Nios Con independencia de las clsicas etapas descritas en la historia natural de los grupos, en nuestro grupo de nios detectamos 4 fases que, en cierta medida, reproducan un cierto sentido evolutivo del grupo en una direccin de progreso madurativo. Primera Fase: Comprende todos aquellos contenidos latentes que hacan referencia al paso de lo individual a lo grupal. En efecto del "jo!, que cortados", o del rechazo a los juegos, o "yo le invite y no viene", o de los silencios, el tener que buscar un lder al, "porque venimos" ya puesto en plural, representa un trabajo importante para intentar ver que haba de comn y que se poda poner en comn. Aparecer ilustrado en la siguiente sesin, donde se plantea la funcin del continente-contenido del grupo: Esta sesin acontece tras una inclemencia climatolgica de viento que haba originado algunos destrozos en construcciones. Los nios y nias se preocupan por lo que ha hecho el viento incluso la posibilidad de quedarse sin casa, as como del ruido que les haba despertado. Es en este momento cuando, por primera vez, plantean que para prevenir los destrozos y que no se rompan las ventanas hay que "cerrar bien las ventanas antes". El grupo se organiza en dos subgrupos de juego: Uno de construccin del zoo y otro destruir-tirar bolos. En este segundo grupo el problema est en cmo tiran la pelota si por arriba o rasante. Los terapeutas sealan la igualdad en la diferencia de los subgrupos: Construir y tirar. De una manera progresiva los nios y nias se van integrando en el juego de construccin. Uno de ellos intenta dar volteretas repetidas en el suelo, y otro le seala: "Cuidado te puede mancar". La incorporacin al juego pone de manifiesto que faltan algunas piezas, tambin los terapeutas sealan la ausencia de algunos nios. Los nios y nias vuelven a indicar que "faltan todas las cerraduras de la construccin". En esta sesin se haba incorporado una nia nueva, era como si todava las cerraduras del grupo estuvieran abiertas y as les es sealado. Segunda Fase: Tras el establecimiento del proceso vincular se sucede una fase esfinteriana . En la evolucin de este grupo tras los tanteos iniciales por la bsqueda del liderazgo, del tipo de relaciones que se establecan, de los roles que se jugaban, de la flexibilidad o rigidez, etc., sucedi una fase en la que los contenidos prioritarios circulaban en torno alo que era retenido , a lo que se expulsaba y en el cmo era expulsado. Esta sesin transcurre tras la reunin encuadrada de trabajo con el conjunto de los padres y tras unas sesiones en las que el trabajo grupal haba circulado en torno a los pasos al acto, eran sesiones ms actuadas que habladas. Una de las nias retoma, una vez ms un juego de la sesin anterior consistente en la movilizacin y exclusin a travs de un objeto transicional (una pelota). No parece

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la movilizacin y exclusin a travs de un objeto transicional (una pelota). No parece que quieran jugar pero la nia pulula con la pelota entre todos los componentes del grupo con una cierta intencin provocadora. La terapeuta advierte "qu no se quiere hablar para que se proponga algo para jugar". La respuesta no se hace esperar: Se empieza a jugar queriendo implicar a los terapeutas, en esta ocasin no se responde. El azar hace que en una de las ocasiones la pelota vaya a parar a las manos de uno de los terapeutas, tampoco la respuesta se hace esperar, se sustituye la pelota por otra. Al poco, un silencio. Nuevo juego: "quien se ra queda eliminado", no tiene mucho xito y se sustituye: "Eliminar cosas con la vista". Nueva sealizacin "es lo mismo que jugar a no estar aqu, a que no pasan cosas, pero pasan cosas fuera que hacen que uno est aqu dentro". Se comienza a indagar, por primera vez, acerca del motivo por el cual estn en el grupo. No obstante, no consiguen terminar la rueda por la cual se podran haber hablado los motivos de su estancia en el grupo. Domina lo excluido.

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7. Psicoterapia. Fases del trabajo grupal con nios (2/2)

Tercera Fase: Se enfrentan con la funcin que cumple la sexualidad , tanto en la relacin con los pares como con las personas adultas que se relacionan con ello. La oferta de la identificacin sexual con figuras teraputicas de distinto sexo, sirve, posiblemente, de facilitador en este proceso. Tarde o temprano la sexualidad se manifiesta abierta y claramente, se explcita sin tapujos. Una de las sesiones lo significa claramente: Se pregunta a una nia porqu no acudi a la sesin anterior la explicacin dada acerca de la enfermedad materna parece satisfactoria. Cuchicheos, silencios prolongados, el grupo no est completo. Un cuaderno y pinturas les llama la atencin, juegan los nios, se invita a las nias, al principio rehsan. Los varones se agrupan en torno a una mesa que es desplazada haca el centro de la sala. Parece un juego exclusivista, despus se comprende. En el Juego n 1 (Figura 1) se establecen dos participantes a travs de tres situaciones: los lugares, las marcas de coches y los medios de transporte; se utilizan como elementos, los coches, las novias, el estar desnudo o no y el dnde se quiere hacer el amor. La sealizacin de los terapeutas intenta explicitar algo: "Se est jugando a juegos en donde solo participan dos. Como los juegos de pap y mam, como en la sesin de los paps, parece que siempre quedis fuera. Ahora se juega a excluir a otros nios y a nosotros" . Dos nios se marchan a iniciar un nuevo juego que alternan con el primero. Juego n 2 (Figura 2): "El juego de la subnormalidad". Los contenidos tienen que ver con un mapa de Espaa del que se excluyen a Francia y Portugal y "dnde pone el huevo un gallo?". Solo queda saber "quin salta encima". Tras apuntar los terapeutas la curiosidad que despierta la relacin de los paps cuando estn solos y ellos no estn. El efecto no se hace esperar. Aparece un nuevo juego de accin entrelazar las manos y hacer pinza con los dedos, surgen exclamaciones, comentarios: "qu gustito"; "Ay!". El que no lo hace juego de castigo. Se dibuja una pareja en la cama (Figura 3); es censurada. Siguen comentarios "dos cuerpos cualquiera se palpan"; "se juntan"; "lo entiendes?". Cuarta Fase: El encuadre va tocando a su fin. Todos los componentes parece que se perciben del significado implcito que supone decir "nos vamos". La separacin grupal tan importante para todos hay que irla elaborando poco a poco. Tras sesiones sobre juegos y roles sexuales, al fin aparece "tener un nio". Ello supone trabajo y responsabilidad de las figuras parentales, es alguien a quin cuidar, alimentar, ayudar y recuperar. La funcin materna est muy presente. Va apareciendo un nuevo juego: "discriminar la vaca del toro". "El toro tiene ms fuerza". Se tararea "palo, palo, palito, palo es ...". Frente a un payaso, la zapatilla silenciosa por detrs: "Nos damos cuenta de que ests aqu". Una nia dice: "Tenis que cogerlo y yo digo abre la puerta" (hace un gesto de abrir la barriga).

Se vuelve al "juego de la pelota" pero ya se es capaz de jugar y de lanzarla segn las respectiva

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respectivas preferencias afectivas. Ante ello se opta por un "cambio de lugar" , as es ms difcil elegir pareja porque "cada vez que te levantas te quitan el sitio". Van apareciendo las dificultades del emparejamiento. Los nios quieren levantar a las nias de su lugar, no se consigue, hay que provocarlas desde el suelo. Aunque pareciera que el tiempo vuelve atrs, se hacen una pregunta: Quin tendr que volver despus de vacaciones?. La respuesta de uno de los nios no parece dejar lugar a dudas: "los que no se les solucione el problema". Otra pregunta: "Quin no ha solucionado el problema?". No parece existir una respuesta, mejor dicho, es un nuevo juego: "La verdad para hablar de las preferencias de los unos hacia los otros; el beso: besar a alguien (despedida)". Al final, como dice uno de los nios "lo que menos sale es el beso".

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8. Terapia de grupo en nios. Resultados

CONSIDERACIONES FINALES La psicoterapia de grupo de nios y adolescentes tiene unas caractersticas que le son propias y diferenciales: 1- Concebir la tarea como fenmeno/situacin transicional en terminologa WINNICOTIANA ya que tratamos con lo infantil, a travs del cual se posibilita el paso entre lo externo y lo interno. La tarea, ampliando el concepto (BAULEO), actuara como "medio" de "lograr un rol" en la dinmica de un grupo, a la vez que como "objeto del aprender". 2- Se apunta al fenmeno transicional de lo individual a lo social: pasaje del YO al NOSOTROS; pasaje lingstico; pasaje del narcisismo a la intersubjetividad. Que hablara de la articulacin posible entre el lugar del Yo y el lugar del otro/s como diferenciadores del Yo (PICHON-RIVIERE) 3- El esfuerzo se encaminara en ajustarnos al principio de aseguramiento en la calidad de las relaciones vinculares y no tanto en la cantidad, aunque tambin fue considerada en cuanto a la economa del tiempo y de recursos humanos. 4- El terapeuta de nios, y especialmente el de grupos debera no solo clarificar sus aspectos infantiles, sino haber pasado por una experiencia grupal y habilitar espacios de supervisin que encaminara la evolucin del grupo y permitira afinar en una tcnica especfica y eficaz. 5- Un aspecto de crucial importancia, no exento de dificultades, son las interpretaciones, con ms riesgo en la infancia, pues quiz la ansiedad que todo grupo despierta, puede ocasionar interpretaciones apresuradas. En primer lugar, antes de interpretar, debemos aprender a estar con los nios, escucharlos, participar con ellos y saber dialogar; para interpretar hay que esperar, de tal suerte que lo anunciado por esta interpretacin no se separe mucho del discurso de los propios nios y del juego que desarrollan, como forma de expresar su mundo conflictivo y relacional. 6- Se comprueba que los conflictos presentados por los nios coincidan con los conflictos que expresaban los padres en el grupo. Las representaciones que los nios traan de s mismos y de sus dificultades eran correlativas a las imgenes que los padres expresaban o actuaban. De esta suerte, se comprob que si la accin teraputica era unidireccional, es decir, se centraba en el nio, la eficacia teraputica se vea reducida o, en muchos casos, era nula. 7- El fenmeno grupal en su desenvolvimiento da cuenta de una problemtica especialmente importante, la evaluacin de sus efectos se den stos a nivel individual o social (BAULEO). Tanto ms dificultoso cuanto que no siempre la evolucin grupal es armnica con la evolucin individual. BIBLIOGRAFA 1- PAVLOVSKY, E.: Psicoterapia de Grupo en Nios y Adolescentes. Editorial Fundamentos. Madrid, 1981. 2- MORENO, J.L.: Psicodrama. Buenos Aires. Paids, 1964.

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3- PICHON-RIVIERE, E.: El proceso grupal. Del psicoanlisis a la psicologa social (I). Ediciones Nueva Visin. Buenos Aires, 1987. 4- BAULEO, A.: Contrainstitucin y Grupos. Ed. Fundamentos. Madrid, 1977. 5- PICHON-RIVIERE, E.: Teora del vnculo". Ediciones Nueva Visin. Buenos Aires, 1980. 6- BLEGER, J.: Simbiosis y ambigedad. Paids. Biblioteca de Psicologa Profunda. Buenos Aires, 1984. 7- BAULEO, A. y cols.: La Propuesta Grupal. Ed. Folios. Mjico, 1883. 8- WINNICOTT, D.W.: Realidad y Juego... Ed. Gedisa. 9- FOULKES, S.H. y cols.: Psicoterapia grupo analtica. Ed. Gedisa. Barcelona, 1981. 10- SIRLIN, M.E. y GLASSERMAN, M.R.: Psicoterapia de grupo en nios. Ediciones Nueva Visin. Buenos Aires, 1984. 11- BAULEO, A.: Ideologa, Grupo y Familia. Folios Ediciones. Mjico, 1982. RESUMEN La psicoterapia de grupo en nios y adolescentes es considerada como un tipo de intervencin especfica, con caractersticas propias dadas por los grupos de edad que hacen a la experiencia en grupo. Al mismo tiempo, el grupo de nios y adolescentes puede hacer disfrutar de una experiencia interactiva con los otros. Se va a recortar el concepto de psicoterapia grupal en nios y adolescentes, as como tambin, los criterios clnicos y encuadre para desarrollar esta actividad. Finalmente se ilustrar con material extrado de la propia experiencia prctica desde un Centro de Salud Mental Inf

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