FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRIOLOGÍA

MÓDULO XIV PROCESO DE ENFERMERÍA
Objeto de Estudio Nº 2 Valoración de las respuestas humanas del individuo ante su estado de salud y enfermedad

Lectura Nº 7
Valoración Inicial

Bibliografía:
Copiado para fines educativos Morán, A. V. & Mendoza, R. A., Proceso de Enfermería, Modelo sobre Interacción Terapéutica y Uso de los Lenguajes NANDA, CIE Y CRE, Ed. Trillas, 2000, México, D. F.

DECAD
Departamento de Educación Abierta y a Distancia

1

Valoración Inicial
Como su nombre lo indica, la valoración inicial constituye la primera experiencia de cuidado de enfermería para el paciente. Comprende las fases siguientes: recolección y análisis de datos para la percepción del paciente; clasificación, categorización, característica de la categoría, hipótesis y generalización. Con los mismos datos recolectados por medio de la entrevista socioemocional o no estructurada, se realiza el análisis de datos para la percepción de enfermería: categorización y característica de la o las categorías de más alta frecuencia. Recolección de Datos

Es la primera fase de la etapa de valoración. Con el marco de referencia del modelo de interacción terapéutica, se realiza a través de la entrevista no estructurada.

Entrevista No Estructurada

Esta entrevista tiene como propósito recoger datos para el ámbito socioemocional. Es aquella en la que no se lleva un formulario preparado con antelación. La técnica de la entrevista implica una mejor comprensión del paciente como persona humana y obtener datos pertinentes para el diagnóstico y la planificación del cuidado. La utilización cotidiana de la entrevista de enfermería como técnica de comunicación, la preparación sólida sobre las respuestas humanas más frecuentes en el ámbito de trabajo, la adquisición de conocimientos relacionados con el marco teórico que a continuación se expone y su actualización permanente, son medios fundamentales para la eficiencia y eficacia de la interacción terapéutica enfermera-paciente. 2

Marco Teórico para la Recolección de los Datos

Ansiedad

La comprensión de este fenómeno constituye uno de los elementos fundamentales del modelo, ya que es una condición inherente a la vida de toda persona humana y por tanto a la totalidad de los diagnósticos de enfermería, en los que se presenta en mayor o menor grado. La NANDA1 define a la ansiedad como: "Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta del sistema nervioso autónomo (cuyo origen con frecuencia es desconocido para la persona); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontarlo." La ansiedad es un diagnóstico de enfermería. Como tal, tiene dos componentes: los/actores relacionados,2 anteriormente llamados causa o etiología, y las características definitorias, denominadas síntomas en el pasado.

Factores Relacionados • Exposición a toxinas. • Conflicto inconsciente sobre los valores y metas esenciales de la vida. • Necesidades no satisfechas. • Transmisión o contagio interpersonal. • Asociación familiar o herencia. • Crisis de maduración o situacionales. • Amenaza de muerte. • Amenaza al autoconcepto. • Estrés. • Abuso de sustancias. 3

• Amenaza de cambio.3 Características Definitorias4

Pueden ser conductuales, afectivas, fisiológicas y cognitivas.

Conductuales

Disminución de la productividad Control y vigilancia Mal contacto ocular Agitación Lanzar miradas alrededor Movimientos extraños, como:

Expresión debidas

de a

preocupaciones cambios en

acontecimientos vitales Insomnio Inquietud

arrastrar los pies, movimientos de la mano, brazo y otros

Afectivas

Arrepentimiento Irritabilidad Angustia Sobresalto Nerviosismo Sobreexcitación Desesperanza creciente Desconcierto dolorosa

Incertidumbre Preocupación creciente Atención centrada en el yo Sentimientos de inadecuación Temor Distrés y Aprensión Inquietud

Fisiológicas 4

5 en su definición de percepción. Forgus. 5 .Simpático Voz temblorosa Estremecimiento/temblor manos Inestabilidad Aumento de la respiración Parasimpático Urgencia urinaria de Dolor abdominal Trastornos del sueño Hormigueo en los miembros superiores e inferiores Diarrea Aumento del pulso Dilatación pupilar Aumento de los reflejos Excitación cardiovascular Aumento de la transpiración Tensión facial Anorexia Palpitaciones Sequedad bucal Debilidad Disminución del pulso Enrojecimiento facial Vasoconstricción superficial Espasmos vasculares Dificultad respiratoria Aumento de la presión arterial Dificultad para iniciar la micción Fatiga Disminución de la presión arterial Náuseas Frecuencia urinaria Desmayo Percepción Es otro de los fenómenos cuyas teorías científicas sustentan al modelo de enfermería sobre interacción terapéutica.

" La adquisición de tal conocimiento requiere extraer información del vasto conjunto de energías físicas que estimulan los sentidos del organismo. Como es lógico. Para Micote. Wertherimer8 expresa: "La percepción es estructurada por la motivación. 6 . Según Yost. Para nuestros propósitos. única y total.. Los conocimientos generados por las diferentes ramas de la ciencia se relacionan entre sí y se condicionan recíprocamente. el aprendizaje. al desear responder a la pregunta: ¿qué es el conocimiento? El conocimiento constituye el aspecto fundamental de la epistemología.". una de las ramas de la filosofía que trata de los métodos y fundamentos del conocimiento científico.. se les debe denominar información. Dentro de nuestra tradición occidental.7 "el conocimiento de los estados emocionales de otros individuos se basa necesariamente en sus reacciones perceptuales.es la clase de suceso a través del cual conocemos el mundo. los filósofos se han interesado en la percepción. únicamente a los estímulos que tienen trascendencia informativa.expresa: "Es esa búsqueda de conducta adaptativa.6 la percepción ". que dan origen a algún tipo de acción reactiva o adaptativa del individuo. La óptica ecológica estudia a la percepción visual con el propósito de explicar la manera en que los seres vivos ven su ambiente. El arte estudia a la percepción con objeto de conocer acerca de la creación de formas plásticas. con base en toda la historia de la persona humana. la manera en que el individuo adquiere conocimientos acerca de su medio y tiene gran importancia." La percepción ha sido ampliamente estudiada desde el punto de vista de la filosofía.. definiremos la percepción como el proceso de extracción de información del entorno y su procesamiento mental. del arte y de varias áreas científicas. porque todas las disciplinas existentes son fragmentos de una sola realidad.. manifestadas a través de sus palabras y otras formas de conducta". el pensamiento y el potencial biológico. es decir.

¿cuánto debe incrementarse su sonoridad para que pueda notar una diferencia? La psicología probablemente sea la disciplina que más ha estudiado el fenómeno perceptual. Tampoco son idénticas las situaciones en distintas épocas de la vida de un mismo individuo. como uno de los fenómenos de la conducta. no es lo mismo referirse a un ser humano en un periodo de crisis y desocupación que en otro de prosperidad. La percepción. está vinculada con una situación dada. está siempre en función de las relaciones y condiciones interactuantes en cada momento dado. incluso en el transcurso del mismo día no es totalmente el mismo ser humano. la luz más débil que pueda ver o el sonido menos intenso que pueda oír. Dentro de este campo disciplinario se considera actualmente que la conducta de un ser humano. la cantidad mínima de un tipo particular de energía que permite al sujeto percibir un estímulo. por ejemplo. ¿Cuál deberá ser la intensidad de un estímulo para que sea percibido? 2. Las cualidades de un ser humano derivan siempre de su interrelación con el conjunto de condiciones totales y reales. por ejemplo. Está más interesada en la visión de las cosas por medio de la luz. para que él pueda notar un cambio. que en la luz misma como fenómeno. La segunda pregunta orienta al investigador hacia la localización del umbral diferencial. es decir. ¿Cuál es la relación entre los estímulos físicos y la sensación correspondiente? La primera pregunta nos lleva a la localización del umbral absoluto. la cantidad de energía adicional que debe agregarse a la energía prevaleciente.principalmente las superficies iluminadas. o de un grupo. 7 . si el sujeto oye un tono de 10 decibeles. La conducta no es ya una cualidad que emerge de un algo interior y que se despliega en un "afuera". La psicofísica ha generado métodos para responder a dos preguntas básicas acerca de la percepción: 1. ni las de sus distintas actividades. cuando el sujeto ya está siendo estimulado. ni son las mismas condiciones exteriores.

Lewin da la siguiente definición de campo: Totalidad de hechos coexistentes. comprende a su medio circundante. El concepto proviene de la física. El campo es dinámico. Por hechos interdependientes se entienden personas y cosas. fue introducido por Faraday Maxwell y Hertz y estudiado en la psicología especialmente por Kurt Lewin. por tanto. una modificación del campo y no una mera exteriorización 8 . Asimismo. Esta necesidad se satisface plenamente con el concepto de campo. concebidos como mutuamente interdependientes. seres vivos y cosas. quien fue uno de los promotores más importantes de la teoría de la Gestalt. es decir. discípulo de Kohler en Berlín. una simple relación lineal de causa-efecto entre dos objetos distintos y separados. el campo como un todo. es decir. La relación de la persona con el entorno no es. La conducta es. un cohorte hipotético y transversal de esa situación. permanentemente se está reestructurando y modificando. en la que la persona es siempre la totalidad del campo y los efectos se producen también sobre o dentro de él mismo. sino que ambos son integrantes de una sola estructura total. con el conjunto de elementos coexistentes e interactuantes. comprende al individuo en un momento dado.9 Por consiguiente. con toda su historia. se plantea la exigencia metodológica de reducir su amplitud para poder estudiarla con mayor precisión. en el que existen situaciones. La parte del campo o de la situación más próxima al individuo se denomina entorno.La situación comprende y ubica a la percepción dentro de un marco demasiado amplio y aunque constituye un concepto necesario y útil. por tanto. como unidad. El campo es la situación total considerada en un momento dado. reservándose la designación de ambiente para la parte que circunda al entorno. La conducta es siempre el emergente de un campo y puede recaer en forma predominante sobre el individuo y los elementos que lo integran. contenidos en el medio o entorno.

que posteriormente se expondrá con detalle. Fluidez. más amenazante en comparación con las visitas subsecuentes. Las características más importantes del campo son la estabilidad. el gasto energético será mayor durante la primera visita. Este fenómeno de la percepción ha sido estudiado desde el punto de vista de la enfermería. en el sentido que no se repiten jamás de la misma manera. de acuerdo con su organización particular y el estímulo percibido en un momento dado. para la elaboración de su tesis doctoral. La adaptación ocurre cuando la persona evade o se acerca a la fuente de ansiedad o tensor. es posible que una persona que acude por primera vez a un servicio de salud perciba este estímulo. Por ejemplo. a pesar de su excelente divulgación. fluidez. percibirá permanentemente como amenazantes los programas de vacunación. vivencias y percepción de su entorno. o intencionalidad.de cualidades internas del sujeto. Este marco de referencia fue producto de la investigación realizada por Jacobson. Mientras más ansiedad causa el estímulo hay mayor gasto de energía. si éstos no son promovidos a través de la persona de su confianza. a pesar de la variación de las circunstancias. cultura. Así. Intensidad. Una madre que siempre ha confiado en el curandero de la localidad. La organización del campo está condicionada por toda la experiencia previa del individuo: valores. Todo campo y toda situación son siempre originales y únicos. intensidad y dirección. Estabilidad. una enfermera canadiense que formuló el marco de referencia acercamiento-evitación para la identificación de la percepción de enfermería. Confiere a la conducta un modo de manifestación sin grandes variaciones. educación. Consiste en la capacidad que tiene el campo de adaptarse y reaccionar. aunque las condiciones de su entorno sean favorables o adversas. Por ejemplo. por Sheryl Jacobson. Es la cantidad de energía de la respuesta a un estímulo. 9 . en la Universidad de Minnesota. un individuo leal a sus creencias actuará de acuerdo con sus convicciones hasta que éstas sean modificadas.

sentimientos y miedos. dentro del campo psicológico. a su vez. Está constituido por el conjunto de elementos. opiniones. Campo ambiental o geográfico. expresados en unidades de comportamiento verbal u otras conductas verbales. en el que se deben distinguir subestructuras que. intereses. la dirección se manifiesta como tendencias. Bleger10 lo denomina campo geográfico. el campo ambiental o geográfico. inclinaciones. Tipos de Campo Hasta aquí se ha estudiado el campo de la conducta como una unidad. se han denominado también campos. 10 . en un momento dado. como parte integral de él. Para la enfermería. Dentro del campo psicológico. incluido el individuo. condiciones y sucesos. 10. Está condicionada por el objetivo de la conducta.1). El campo psicológico comprende la configuración o estructura particular que para el ser humano tiene. puede distinguirse el campo de la conciencia de vigilia que es la configuración que tiene el campo ambiental para la conducta consciente del individuo. se ubica el estado alterado de conciencia o inconsciente (fi g. De la misma manera. El campo geográfico contiene las siguientes subestructuras: el campo psicológico y el campo de la conciencia.Dirección o intencionalidad. tal como pueden ser descritos y comprendidos objetivamente en su estructura de campo.

Cada uno de estos elementos es un proceso integral coordinado.Fig. La esencia de la concepción holística de la realidad consiste en que la naturaleza es un todo unificado y coherente. W Kohler. han permitido la formulación holística de principios fundamentados en la observación y en la experimentación. Wertheimer. Al mismo tiempo que son distintos. incrustado en un todo mayor. todos los elementos participan de la unidad constituida por sus relaciones con otros acontecimientos y objetos. Los elementos orgánicos e inorgánicos del universo coexisten en una realidad continuamente cambiante. por ser el campo el factor a través del cual los seres humanos perciben su estado de comodidad. Koffkay M. 11 . Los estudios sobre percepción realizados por los científicos de la escuela berlinesa de la Gestalt: David Katz. 10. El concepto de campo responde a una concepción holística del hombre.1 Subestru Campo de la conciencia:   Conciencia de vigilia Estados alterados de conciencia cturas de Campo La comprensi Campo Ambiental Campo Psicológico ón del campo es un requisito necesario para el entendimi ento de la conducta del paciente desde el punto de vista de la enfermería.

Toda persona humana está ligada al resto de su universo.Los principios holísticos de la percepción son: organización. la percepción de comodidad se da cuando ocurre la formación y destrucción satisfactorias de las Gestalt. Formación Gestalt. Por esta razón. estructura. La comprensión de este principio es básica durante la aplicación del proceso de enfermería. Autorregulación. Es la cualidad de la percepción que se refleja en actos constantes y relacionados. algunos se dan en el campo de la conciencia. es el foco sobresaliente de la atención y la actividad. es decir. Organización. se le llama determinación espontánea de la necesidad y constituye la parte más alta de la jerarquía de necesidades en un momento dado. Estructura. en el campo ambiental o ambos. Contexto. Como estos mecanismos ocurren en el campo psicológico. La característica primordial de la función del organismo es la formación de figuras a través de la percepción. autorregulación y formación Gestalt. La enfermería estudia la percepción para comprender y apoyar los mecanismos de adaptación del ser humano. Si el funcionamiento del organismo está en su nivel óptimo. En este sentido. Constituye el factor que produce ansiedad y activa el proceso de autorregulación del organismo para la satisfacción de sus necesidades. las figuras son fuertes y claras. contexto. la percepción del estado de comodidad 12 . cuando utiliza los servicios de salud. Implica los conceptos de figura o Gestalt. dándole sentido a la realidad mientras la vamos percibiendo. Las figuras pueden ser fuertes o débiles y claras o difusas. lo que hay que atender para establecer un cierto estado de comodidad. Al primer juicio que hace el organismo al conformar una figura. Se ordena el mundo al entrar en contacto con él. y otros en el campo psicológico no consciente. Es un proceso mediante el cual la persona avanza hacia un estado de comodidad.

se valora dentro del ámbito socio-emocional. es de gran utilidad para el desarrollo de los conocimientos de enfermería y para el mejoramiento de su práctica. Ambos componentes implican una concepción integral de la persona humana. La percepción del paciente comprende los elementos ubicados dentro del campo de la conciencia del paciente o estado de vigilia. quienes después de entrevistar a las personas. La percepción de enfermería abarca los elementos ubicados dentro del campo psicológico. Hombre y ambiente conforman un todo unificado. Seguramente los autores 13 . se ubica en la estructura no consciente del campo psicológico. en su estructura llamada estados alterados de conciencia o inconsciente.en un momento dado. emociones. lo constituye la teoría de la percepción. especialmente como base para aplicar los principios en la recolección de datos que servirán para identificar la percepción del paciente y la de enfermería. De estas observaciones se derivaron generalizaciones en el sentido de que una acción dada logra un resultado determinado. a través de los datos obtenidos de la percepción del paciente y la percepción de enfermería. Una mejor comprensión de esta teoría. Principios de Enfermería para Recolectar los Datos Los principios que se utilizan se definen como una guía general de acción. registraron sus acciones y los resultados obtenidos. pensamientos y expresiones sociales dentro de un ambiente dinámico. que incluye el funcionamiento de su cuerpo físico. Peplau y Orlando. El principio unificador para la integración teórica del ámbito socioemocional para la intervención de enfermería. se basa en observaciones repetidas de los resultados obtenidos precisamente con dicha acción. La seguridad de que la acción descrita logrará el resultado previsto. La fuente de ansiedad o tensor. Estos principios se derivan de las experiencias realizadas por los científicos sociales Kahn y Connell.

puede definirse con gran precvision en el campo de gravedad de la Tierra. llevaron a cabo muchos estudios sobre la percepción de las personas y la forma en que perciben. Se requiere mayor número de estudios de esta naturaleza para ayudarnos a ser más eficaces al obtener información acerca de la percepción de la persona.mencionados pudieron eliminar gran número de acciones del tipo prueba-error porque tenían conocimientos de la teoría de la percepción individual y llegaron a la conclusión de que. psicólogo de la conducta. derivaron inferencias y desarrollaron teorías que sirven a las personas interesadas en conocer la percepción de otro. Este ejemplo sirve para mostrar cómo se deriva la teoría de los hechos observables. B. nos deja muchos problemas insolubles. y de los que pueden derivarse inferencias. El hecho de que el funcionamiento de la mente humana no es observable. Sin embargo. cierto tipo de estímulo tiende a provocar determinado tipo de respuesta. Los científicos formularon el término gravedad para describir el fenómeno de la atracción de la materia hacia el centro de la tierra. La inferencia inicial es la suposición de la existencia de un campo perceptual. Los hechos que tenemos a la disposición. Skinner. en las que los objetos son atraídos hacia la tierra en vez de remontarse al espacio. Reunieron también los resultados de múltiples estudios y. por medio de la inducción y cómo el método de razonamiento deductivo puede ayudar a comprender mejor lo que ocurre dentro de la "pequeña caja oscura" de la percepción individual. renombrados psicólogos. superar muchos de los problemas aún no resueltos. los físicos trabajan con lo que se identifica como la ley de gravedad. Esta inferencia es similar a la del físico acerca de la existencia de un 14 . Por ejemplo. En esta era. Las naranjas caen de los árboles. dadas las características de la percepción humana. con los conocimientos derivados de la exploración del espacio. es posible utilizar las técnicas de que se han valido los estudiosos de las ciencias naturales y de esta manera. Combs y Snygg. la lluvia desciende de las nubes. son ¡os comportamientos individuales. llama a esta entidad inobservable la pequeña caja oscura. Esta ley es una teoría derivada de la observación de múltiples instancias. con base en todos estos datos. F.

Este es el campo de la conciencia de cada uno. los cuales incluyen todo el universo.campo electromagnético. en cualquier momento. son estabilidad. Los significados acordes con la satisfacción de la necesidad experimentada surgen fácilmente como figura. Muchos aspectos de la conducta están destinados a permanecer como fondo durante toda nuestra vida. Los principales factores encargados de esta organización son la necesidad que experimenta el individuo y la actividad que desempeña para satisfacer tal necesidad. Este campo perceptual se define como la organización de los significados que contiene la mente de un individuo en un momento dado. las percepciones pueden existir en uno o en todos los niveles de conciencia. intensidad y dirección. desde el más vago hasta el más agudo. Para elaborar esta inferencia se ha teorizado el concepto de una relación figura-fondo. En vista de la calidad de fluidez del campo debe hablarse de su organización en un momento dado. El campo perceptual se ordena de acuerdo con la necesidad. el proceso mediante el cual emerge la figura del fondo se define como diferenciación. tal como se han identificado en los estudios. El significado de cualquier suceso percibido es el producto de su relación con el fondo. el individuo realiza una constante búsqueda en su campo perceptual para encontrar detalles y significados. Las características del campo perceptual. Todas estas inferencias se relacionan de la manera siguiente: con objeto de estar en mejores condiciones de satisfacer una necesidad. Como resultado de esta búsqueda de significados hay un constante surgir de nuevas cifras que se transforman en figuras y un desvanecimiento de otras en el fondo. mientras que los significados que son 15 contrarios a su satisfacción se . la satisfacción de la necesidad depende de las diferenciaciones que el individuo dispone como resultado de sus experiencias pasadas. tal como ha sido experimentado por el individuo. como hemos explicado. La tercera inferencia es que. fluidez. La inferencia que le sigue en importancia está relacionada con los factores encargados de la organización particular de este campo en un momento determinado.

experimentan como una amenaza y el campo perceptual se contrae para repeler esta amenaza. No puede predecirse si arrojará o no información un estímulo orientado hacia tópicos o reacciones de los cuales el entrevistado no ha mostrado evidencia de tener presentes en figura. de la cual la persona entrevistada ha dado muestras de que se encuentra como figura clara en su campo perceptivo. Es importante recordar que nunca se podrá comprender plenamente lo que el individuo percibe. cuando el campo perceptual se contrae debido a una amenaza. por ser incompatibles con la satisfacción de su necesidad. Mientras que de la información pueden surgir diferenciaciones adicionales. las percepciones que el individuo relega en un nivel bajo de diferenciación. al sondear inadvertidamente. Al mismo tiempo. algunas percepciones pueden mantenerse en un nivel bajo de diferenciación. reiterativa en presencia de una amenaza. A este fenómeno se le llama visión de túnel. La persona que hace la entrevista puede aumentar la amenaza y estrechar aún más el campo perceptual. Por otra parte. A esto se debe la conducta compulsiva. Por medio de la comunicación es posible adquirir una mayor comprensión del campo de percepción de otra persona. si el estímulo recae casualmente sobre tópicos 16 . lógicamente. El paciente puede referir sólo aquellas percepciones que están en figura. las percepciones pueden pasar de la periferia y transformarse en figuras bien perfiladas. Ya que la conducta depende del campo perceptual total en el momento de comportarse. De esta teoría se deduce. que los estímulos con mayor probabilidad de proporcionar más información son los que se orientan hacia la elaboración de algún tópico o reacción. Si casualmente alcanza a las percepciones de la periferia puede tener éxito. disminuyen las opciones de conducta disponibles del individuo. lo más que se podrá lograr es un informe de lo que percibe. Conviene estimar ahora la utilidad de esta teoría para la selección de medios y análisis de datos que permitan conocer la percepción del paciente sobre su situación. a causa de la necesidad y de una amenaza existente para lograr la satisfacción de esa necesidad.

fue la experiencia inevitable de recibir anestesia. Esta teoría es útil para comprender por qué los principios que se utilizan en la entrevista de enfermería tienen probabilidad de guiar a el y la enfermera para la selección de estímulos eficaces. Su percepción consistía en que no se había utilizado suficiente anestesia y en que había sentido todas las cortaduras que le 17 . a un joven. El éxito. o bien. Proporciona mejores resultados cuando la posibilidad de diversas interpretaciones es mínima. Al explorar este temor.que el individuo ha relegado a un nivel bajo de diferenciación. el campo perceptual del paciente tenderá a estrecharse bajo esta amenaza y la posibilidad de lograr la elaboración del tópico disminuirá considerablemente. por ejemplo. a quien los médicos habían decidido amputar una pierna debido a una condición melanomatosa. y por ende el fracaso al tratar de lograr una elaboración. depende de la exactitud de la interpretación y de la posibilidad de error. Dorothy Titt recordaba. El único principio fronterizo que no cumple con este criterio es el que describe la acción general de reconocer un estado de ánimo implícito. deducir por el llanto del paciente que está contrariado. por supuesto. el paciente reveló que anteriormente le extirparon las amígdalas y que el procedimiento le había causado verdadero horror. Cada uno de estos principios conduce a formular estímulos basados en contenidos que el paciente ya ha revelado como presentes en su campo perceptual. El joven era un magnífico atleta y las enfermeras se mostraban extrañadas de que nunca expresara preocupación por la pérdida inminente de su pierna y de las implicaciones que esto pudiera tener para su futura carrera atlética. Por ejemplo. dándosele a entender y solicitándole una mayor elaboración de su estado de ánimo ha demostrado ser eficaz para lograr información. que están completamente en el fondo porque significan una amenaza para la satisfacción de su necesidad. La preocupación que expresó -y en la que insistió ampliamente. Posiblemente estas teorías sobre la percepción y su aplicación tendrán mayor significado si se escudriñan las experiencias personales con ejemplos de algunos de los fenómenos descritos.

Puede especularse en el sentido de que la preocupación por la pérdida de un miembro del cuerpo. podría ser una fuerte amenaza para la satisfacción de sus necesidades. Entrevista No Estructurada como Técnica para la Valoración Inicial. Principios de la Entrevista de Enfermería 18 . tal como lo ha experimentado la persona y demuestra claramente que las percepciones dependen de experiencias anteriores. es el del estrechamiento del campo perceptivo. Lograr esta clase de comprensión de las personas puede constituir uno de los aspectos más interesantes y vitales de la práctica de la enfermería. tan vital para la carrera atlética de este joven. será en cierto modo única. Puesto que cada uno de nosotros aporta un conjunto de experiencias diferentes ante una nueva situación. El otro aspecto de la teoría que se ilustra mediante este ejemplo. corresponde al grado con el que identifiquemos esta singularidad. 2. Muestra de manera muy vivida. Este ejemplo puede utilizarse para ilustrar por lo menos dos aspectos de la teoría presentada: 1. la percepción que tiene cada ser humano de la situación. que nuestro campo perceptivo consiste en la organización de significados que incluyen el universo.hicieron. Tal vez en sus propias experiencias pueda el lector encontrar mejores ejemplos sobre las percepciones del paciente para ilustrar éste u otros aspectos de la teoría perceptiva. Su principal preocupación consistía en que esta experiencia pudiera repetirse cuando se le amputara la pierna. La percepción de este aspecto en relación con la experiencia inminente que iba a tener está en un nivel muy bajo de diferenciación o se ha desvanecido completamente en el fondo. La efectividad de nuestros estímulos para lograr comprender la percepción de un paciente.

Los principios que guían la formulación de estímulos verbales para obtener datos para el diagnóstico de enfermería son los siguientes: 1. desea contarme más sobre su decisión de no tomarlas." Es recomendable incorporar los principios de la entrevista a la propia personalidad del profesional de enfermería. Por ejemplo: "No saber si le será posible ver a su familia antes de la operación es una verdadera pesadilla. Por ejemplo: "¿Qué le parece la vacunación contra el sarampión?" 6. Repetir de nuevo el tópico o reacción. asimismo. con toda amplitud. "¿Cree usted que es mejor de esta manera?" 2. ¿no es verdad? ¿Quiere contarme más sobre su disgusto?" 4. se sugiere dirigir una pregunta acerca de las actitudes de la gente en general para permitir al paciente expresar su propia opinión acerca del asunto. 19 . para permitir al paciente aclarar cuándo el resumen no corresponde al significado exacto o completo de su percepción. Por ejemplo. Reconocer sentimientos implícitos o expresados y solicitar detalles al paciente. extenderse más sobre sus sentimientos. Por ejemplo: "¿Cree usted que a la mayoría de la gente le disgusta que los médicos no le quieran revelar la enfermedad que padece?" 7. Pedir al paciente que se extienda lo suficiente y dé sus razones. Parafrasear un tópico expresado por el paciente e indicarle que éste no está claro. Por ejemplo: "La anestesia le dio miedo. Cuando la información que se desea obtener pudiera ser embarazosa o amenazante. para utilizarlos cotidianamente durante su interacción con el paciente. para permitir al paciente expresar el contexto desde el cual él lo enfoca. Resumir los tópicos. "Usted no se va a tomar las pastillas. para permitirle seguir elaborándolo. Dirigir una pregunta o un comentario general sobre el tópico. Por ejemplo. "Usted está bastante molesto. reacciones o ambos y comprobar la exactitud del resumen. permitirle que lo clarifique. expresado por el paciente. ¿no es así?" 5." 3. Por ejemplo.

el estímulo es el tópico. Para que pueda llamarse UCV debe tener dos elementos: tópico y reacción. En el contexto de este modelo. En el contexto del modelo de enfermería sobre interacción terapéutica. Para que éstos sean confiables deben ser suficientes. es condición necesaria definir operacionalmente los términos siguientes: Clase. Clasificación. El análisis de la entrevista no estructurada. Tema del que se trata en una charla o en una parte de la misma. organizar los objetos o acontecimientos de acuerdo con sus propiedades comunes. Conjunto de personas o cosas con determinadas cualidades comunes. identificando en los datos obtenidos del paciente. Para identificar las UCV y sus elementos pueden utilizarse los símbolos convencionales que se muestran en el cuadro 10. Son las expresiones verbales del paciente entre un estímulo de la enfermera y el siguiente estímulo. las unidades de comportamiento verbal. Es una respuesta mental o emocional a un estímulo. tópico es el asunto del que se trata en una unidad de comportamiento verbal del paciente. Tópico.1. ya sea que se le exprese o se le sobrentienda. Expresión del paciente Símbolo convencional 20 . concretos y veraces. Percepción del Paciente El análisis de datos es el método o forma sistemática y precisa de evaluar e interpretar los datos pertinentes a la meta de enfermería. Ordenar por clase. Unidad de comportamiento verbal (UCV). Reacción. inicia con la clasificación de la información. El profesional que realice el análisis debe ser capaz de razonar inductivamente y tener la preparación adecuada para no introducir sesgos en el diagnóstico de enfermería.Análisis de Datos. Para realizar el análisis de datos. claros.

El o la enfermera puede pedir que se elabore el tópico para la formulación de un estímulo verbal. Por ejemplo: "Quiere hablar de lo que le parece terrible. "¡Qué terrible!" Esta es una reacción. mientras que el resto del párrafo es información complementaria. Por ejemplo: "Sí vinieron. pero no es una UCV porque le falta la reacción.1." "Ellas vinieron a vacunar. Cuénteme más sobre la vacunación. 21 .1 Símbolos convencionales para la clasificación Ejemplo de Expresiones del Paciente Me avergüenza (llegar al dispensario en esta facha) con el vestido sucio y los zapatos rotos. Reacción 3." A continuación se presentan otros ejemplos que el lector puede analizar. el tópico. al extenderse. El o la enfermera puede parafrasear el tópico para la formulación del estímulo verbal y obtener la reacción. necesaria para aclarar el tópico. • Me siento triste." Este ejemplo es un tópico. con ganas de llorar. Tópico 2. • Me dan miedo los tratamientos. UCV ( ) [ ] Cuadro 10. con objeto de que la persona a quien se cuida. clarifique el tópico. • No quiero que me operen. "llegar al dispensario en esta facha". En este ejemplo "me avergüenza" es la reacción. • No me gusta la comida del hospital. • Los medicamentos no me sirven de nada. pero no es una UCV porque le falta el tópico.

Para optimizar la validez del diagnóstico. ordenar y subordinar son las etapas del proceso lógico de categorización. una vez identificadas las unidades de comportamiento verbal se someten a un proceso de categorización. Para categorizar es necesario observar y comparar todas las relaciones y conexiones. Es un proceso que consiste en ordenar los hechos en grupos metódicamente distribuidos según sus semejanzas y diferencias. • Los consejos sobre higiene me han ayudado. • ¡Qué fastidio! • Quiero hacer una letrina. Algunas de sus ramas. como la química y la biología. La categorización es de gran importancia para la ciencia. Constituye la estructura del conocimiento científico. Conceptos que están implicados necesariamente en todo juicio que se establece dentro de una ciencia. • Me molestan las visitas porque tengo mucho quehacer. Categoría.• Tengo confianza en las vacunas. Es importante reconocer que los teóricos del modelo de enfermería sobre interacción 22 . Categorización. • La enfermera me dijo que asistiera a control prenatal. • Él me controla la presión. Agrupar. • ¡Qué desorden! • Me gusta asistir a las clases sobre control de la diabetes. • Me da miedo asistir a las clases sobre nutrición. Para el proceso de categorización en enfermería se presupone que existen igualdades entre las diferentes categorías de UCV Las definiciones de cada clase de UCV han sido simplificadas a través de diversos procesos de investigación. llegaron a constituirse en ciencias cuando consiguieron dar una clasificación lógica a sus conceptos.

Permite reducir los datos. Es probable que la mayoría de las declaraciones científicas contengan categorías o clases. Las categorías pueden 23 . Permite seleccionar el resultado y la intervención. 6. 3.terapéutica. Entre los conceptos usados. 5. es decir. Categorización de las UCV Las declaraciones científicas se hacen en términos de conceptos desde que la ciencia es conceptual. por supuesto. La tarea. La categorización utilizada en el proceso de enfermería requiere habilidades para la abstracción. Simplifica la interpretación y facilita el conocimiento de la percepción de la persona acerca de su comodidad o incomodidad. que todas las expresiones que tienen la cualidad de ser UCV pueden agruparse en categorías bien definidas. el de clase o categoría desempeña el papel más importante. para seleccionar sólo los que sean pertinentes para el diagnóstico de enfermería. con base en los conocimientos adquiridos durante la formación universitaria en enfermería. 2. Posibilita un diagnóstico confiable de la percepción de la persona que requiere el cuidado. Sirve para descubrir nuevas relaciones entre los conceptos. lograron definir categorías universales. es difícil y consiste en abstraerías lógicamente. Elimina la posibilidad de distorsionar un solo dato. 4. impulsa la investigación y el mejoramiento profesional. Las principales ventajas de la categorización son las siguientes: 1. pues ésta hace que las igualdades emerjan.

calificado por el paciente como de falta de ayuda. Falta de apoyo. 3. Acciones y pensamientos del paciente o su evitación. pensamiento del paciente o comportamiento de otros. 2. Con las definiciones de las categorías se procede a agrupar cada una de las UCV de acuerdo con su naturaleza. Apoyo.definirse como el estudio científico de las UCV su diversidad. Una preposición inseparable que denote negación. acción. Un adjetivo o adverbio de connotación desfavorable. por ejemplo. como estudiante de enfermería. El comportamiento debe ser observable e ir unido a una reacción desfavorable o precedido por un no quiero. Para el aprendizaje de la categorización se sugiere escribir arriba del tópico de cada una de las UCV si es cosa. desorden. Afrontamiento. o bien. calificados por el paciente como de ayuda. semejanzas. Comportamiento de otros. Cuando. Arriba de la reacción es conveniente escribir si es favorable o desfavorable. Categorización. Definición de las Categorías de la Percepción del Paciente Exigencia. oposición. o bien. Una cosa o situación que no sea comportamiento de otros y que se califique con: 1 . se haya adquirido habilidad para la 24 . privación o exceso. desear o necesitar las acciones o pensamientos. Comportamiento de otros. demasiado. por ejemplo. Se podrá indicar que es de gran ayuda atribuir una reacción favorable a las acciones o pensamientos. estar precedido por una necesidad o un deseo. situación. Una reacción desfavorable o forma de inquietud. diferencias y relaciones. calificado por el paciente como de ayuda. a evitarlos expresando querer. El comportamiento debe ser observable e ir unido a una reacción favorable.

categorización. ya como enfermera. no realiza actividades de investigación. si posteriormente. este ejercicio deja de ser necesario. A continuación se presentan algunos ejemplos categorizados y otros por categorizar: Conducta de otros Reacción desfavorable Falta de apoyo [(La aplica) promotora mal las vacunas] conducta de otros Reacción favorable Apoyo [Me (cuando sentí bien La enfermera me cambió la sonda)] Situación Reacción desfavorable Exigencia No (para Reacción favorable Afrontamiento [(Me siento mejor tengo dinero Preparar nutritiva)] Pensamiento paciente (cuando rezo)] del una dieta 25 .

Hipótesis y Generalización por Categoría La característica es la propiedad típica de un objeto. Por la característica de estabilidad de la percepción. tienen una alta probabilidad de ocurrencia a futuro. Cuando analizamos la categoría exigencia a través del método inductivo. porque es la que confiere la individualidad a cada uno. _________ Fue un alivio cuando el médico me dio la consulta. _________ Los medicamentos no sirven. orienta la planificación del cuidado y se convierte en el factor relacionado de las etiquetas diagnósticas de la percepción del paciente y de la percepción de enfermería. _________ La secretaria me dio la consulta demasiado tarde. _________ Esta gripe me hace sentir muy mal. tal como se muestra en el ejemplo siguiente: Afrontamiento [Me siento mejor (cuando hago ejercicio)]. de tal manera que el paciente pueda reducir su riesgo de ansiedad. _________ Me siento muy mal cuando me sube la presión. descubrimos su característica. ________ Necesito ir a la iglesia. La característica de la categoría diferencia a un paciente de otro. Para la categoría exigencia. Característica. por lo que las características o conductas con alta frecuencia. la característica que se da con más frecuencia en el tiempo es aquella que será considerada como factor relacionado del 26 . La característica debe ser específica porque es la base para seleccionar el tratamiento más adecuado. _________ Pienso que es importante controlar mi dieta. de un individuo. La categoría exigencia es precursora de ansiedad y refleja la naturaleza de la situación que aumenta el riesgo de ansiedad. las conductas en la persona humana son más o menos estables. de un proceso.Ejercicio: Complete los enunciados.

consecuencia o limitación. "me inquieta la bola de pus que tengo". se han encontrado las consecuencias siguientes: Consecuencia del proceso patológico. Es el daño a un órgano o célula. presenta consecuencia y limitación. es ineludible el negarla o admitirla. aunque ambas pueden darse en la misma categoría de exigencia. "estaba drogado cuando me caí de un segundo piso".diagnóstico para planificar el cuidado de enfermería. "me preocupa que tengo mucho asco". Es la conexión del consecuente con el antecedente. 27 . "con la embriaguez uno nunca sabe las tonterías que va hacer"." Limitación es la incapacidad para comunicarse o realizar actividades de vida." me preocupa el sangrado que tengo cuando toso". El daño a una estructura particular o conexiones anormales. "odio esta enfermedad que tengo". "me molesta mucho sentir que me ahogo". "me siento agobiada con esta enfermedad". Algunas Características de la Categoría Exigencia La consecuencia es una proposición que se deduce de otra o de otros. "los escalofríos que me dan son horribles". La característica. Esta característica es expresada por los pacientes como: "Ya no quiero vivir así". admitidas o negadas las premisas. con enlace tan riguroso que. "me molesta el desgano que siento". se vincula a accidentes. "me preocupa que me siento tembloroso y débil". "el dolor es muy desagradable". "no puedo hacer nada por el dolor". Entre otras. Dada la naturaleza de la exigencia. es aquella que se da primero en el tiempo. tabaco y drogas. adicción al alcohol. Las características consecuencia y limitación se presentan en una amplia gama de circunstancias.

"todo esto es un sufrimiento terrible". expresados como: "Me duele mucho la herida de la cesárea". Amenaza a la autoestima. "no quiero que mi hijo nazca entre tanta violencia". "la soledad me deprime". 28 . "me angustia que tuve que dejar a mi bebé en casa". "me angustia recordar que mis padres murieron de cáncer". "a mi edad ya todo me duele". "me siento muy deprimida y desesperada". "he llorado mucho de ver a mi hijo tan malito". "me siento muy temerosa al tocar a mi bebé". "no es fácil seguir viviendo así". "me cansa estar demasiado viejo". al autoconcepto y a la muerte. Se expresa como: "Tengo mucho miedo de las complicaciones de mi enfermedad". "para colmo. "no puedo ni subirme a la cama". "con el suero ni me puedo mover". Se manifiesta como: "La edad no me deja caminar". "los medicamentos me atarantan y me dejan adormilada". Consecuencia por deterioro fisiológico. "aún tengo náuseas por la anestesia". "ya no puedo escuchar". "me molesta la sonda del oxigeno". Son los efectos en el paciente. "con los años no falta qué enfermedad se le venga a uno". algo me pasa". "no me gusta depender de nadie". "no me gusta estar sola". "me asustó mucho el diagnóstico que tengo". Consecuencias de crisis. "me angustia las crisis que me dan".Consecuencia del tratamiento. "me siento muy débil después de la punción". "me desespera tener que depender de los demás para todo". "me molesta la sonda que tengo para orinar". "es que ya no tengo fuerzas para nada". "por mi edad ya no puedo ni caminar". Alteración química o estructural del material genético. "cuando uno llega a cierta edad ya nada le funciona bien". "la diálisis para mí es un tormento". "me da miedo dejar desamparada a mi familia". "me desespera que mi familia ya esté harta de cuidarme". "tengo miedo de morir en una sala de operaciones". "me desespera esta enfermedad que tengo". "me cuesta pasármela sola". "ya estoy harta de estar en los hospitales a cada rato". "por la edad ya no puedo ver bien". cuando estoy sola.

Los pacientes la expresan como: "Me angustia haber perdido a mi bebé". 29 . Los pacientes la expresan como: "La comida del hospital no me sabe a nada". "me molesta este olor tan desagradable del hospital". "la comida no tiene buen sabor". "ya no aguanto la cama por caliente". "la cama es muy incómoda". "me preocupa la pérdida de mi libertad". "me atormenta la pérdida de mis piernas". "se me dificulta ir al baño". Consecuencia por alteración de los hábitos de vida. "el mal olor del hospital me da náuseas". "yo no quería perder a mi hijo". "el hospital me deprime por todo lo que lo rodea". "este calor es insoportable". Son expresadas como: "El calor de la sala me está matando". "el inconveniente de este hospital es el calor". "uno nunca puede sentirse bien en el hospital".Consecuencia por pérdida. "no me gusta el horario de las comidas del hospital". "me da miedo caerme de la cama". "es terrible darse cuenta que muere un paciente al lado de uno". Consecuencia del entorno hospitalario. "me fastidia el olor de este hospital". "el ruido no me deja dormir". "quiero bañarme y no hay agua caliente". "no puedo dejar de comer mis tortillas". "el olor del hospital no lo soporto". "lo que más me duele es haber perdido a mi hijo". Factores internos y externos próximos al paciente que influyen en el nivel funcional de los patrones de respuesta humana en salud y enfermedad. "me molesta la comida a destiempo". "con este mal olor uno se enferma más". "no me gustan las batas de hospital por pequeñas". "estoy desconsolada por la pérdida de mi bebé". "los colchones plásticos me hacen sudar demasiado". "me molesta la luz de la sala". "estos colchones tan duros me molestan". Final o negación de un evento doloroso. "los sudores que me dan son por estos horribles colchones". "me preocupa que siempre me quede con hambre". "me molesta mucho la falta de privacidad en la regadera". "me angustia la pérdida de mi matriz". "es sofocante el ambiente de la sala".

"no sé cómo dejar el tabaco". "las inyecciones no me hacen nada bien". "no puedo hacer del baño". "no me gusta tener mal olor". Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico de salud. "no he podido dormir". "estoy preocupado porque nunca voy a volver a caminar". "tengo miedo que se infecte la herida de nuevo". Los pacientes manifiestan: "Estoy cansada de tomar tanto medicamento para nada". "la anestesia no me hizo efecto". Se expresa como: "El dolor no me deja caminar". "no sé cómo salir de las drogas".Consecuencia del cuidado de enfermería. Limitación del tratamiento. "los medicamentos para el dolor no me sirven para nada". "no sé cómo salir del alcoholismo". Limitación de conocimientos. "no sé por qué se murió mi hijo". "me desespera no saber lo que tengo". "no puedo respirar bien". Resultado insatisfactorio para alcanzar el objetivo de la salud. "me preocupa que no puedo comer de todo". "no sé cómo usar las muletas". "por la fatiga no puedo ni hablar". "ni con las pastillas se me quita el dolor". Incapacidad de un órgano o célula. "los medicamentos no me ayudan nada". "me molesta tener las sábanas arrugadas". incapacidad para comunicarse o realizar actividades de vida. Entre las limitaciones más frecuentes se han encontrado las siguientes: Limitación fundamental. "se me dificulta levantarme". Los pacientes manifiestan: "Me molesta tener las sábanas mojadas". "no sabía cómo darle de comer a mi bebé". "no puedo comer lo que quiero". Los pacientes expresan: "Me preocupa que no sé leer". 30 . "no me hacen ningún efecto los medicamentos". "no sé qué hacer para que mi bebé no se me enferme tan seguido". "no puedo ni ir a trabajar". "no puedo orinar". "no me gustó que se me infiltrara el suero de nuevo". "los tratamientos no me sirven para nada". "no sé por qué perdí a mi hijo".

adicción al alcohol. se vincula a accidentes. Cuadro 10.En el cuadro 10.2 se hace un resumen de las características que se han mencionado. célula o estructura particular o conexiones anormales. tabaco y drogas Tratamiento Deterioro fisiológico Crisis Pérdida Entorno hospitalario Efectos de la intervención médica en el paciente Alteración química o estructural del material genético Amenaza a la autoestima. al autoconcepto y a la vida Final de un evento doloroso Factores internos y externos de un establecimiento de salud próximos al paciente que influyen en el nivel funcional de los patrones de respuesta humana en salud y enfermedad Alteración de los Cambios en el estilo de vida hábitos de vida Cuidado enfermería Estado fisiológico Manifestaciones de estados no patológicos.2 Definiciones de las Características de la Categoría Exigencia Características Definiciones consecuencias Proceso patológico Daño a un órgano. como el embarazo Entorno familiar Deterioro de las relaciones familiares Limitaciones Funcional Incapacidad de un órgano 31 de Manifestación de incomodidad por cuidado inoportuno .

cada estímulo debe reunir los requisitos siguientes: a ) Estar suficientemente relacionadas con las expresiones del paciente. de manera que él tenga la posibilidad de verificarlas. b ) El estímulo debe estar formulado con la posibilidad de que el paciente exprese acuerdo o desacuerdo. Para no causar sesgo ni introducir ansiedad durante la comprobación de la hipótesis con el paciente. Las hipótesis comprobadas disminuyen la posibilidad de distorsión de la información y aumentan la probabilidad de seleccionar un tratamiento adecuado para disminuir el riesgo de ansiedad. quien es el único que puede verificarlas. Un estímulo verbal permite la comprobación de la o las hipótesis con el paciente. Las hipótesis deben formularse como estímulos verbales. c) Debe probar una sola idea.Incapacidad para comunicarse o realizar actividades de vida Conocimientos carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico de salud Tratamiento Resultado insatisfactorio para alcanzar el objetivo de la salud Económica Para utilizar Carencia de recursos materiales Disminución de la habilidad para utilizar los recursos disponibles Para hábitos cambiar Falta de conductas adaptativas ante los cambios internos y externos provocados por le estado de salud Hipótesis La siguiente etapa del proceso de diagnóstico consiste en el planteamiento de la o las hipótesis para la elaboración lógica de la generalización. 32 .

La naturaleza de las situaciones que producen tensión. El procedimiento se describe a continuación: 1. sin embargo. Falta de apoyo. El método de razonamiento que se usa para hacer la generalización es el inductivo. se reducen los datos formulando la generalización para cada una de las categorías. La naturaleza del comportamiento de otros que no le brindan ayuda. La naturaleza del comportamiento de otros que le brindan ayuda. apoyo y falta de apoyo.Generalización La generalización es el método utilizado para la reducción de los datos categorizados. ésta puede plantearse en niveles muy altos o muy bajos de validez. Se examinan los datos de cada categoría para determinar si tienen algunas características semejantes. La generalización debe expresar la naturaleza de las semejanzas de las diferentes categorías: Exigencia. La naturaleza está dada por las categorías para el análisis de datos o precursores de ansiedad: exigencia. el primer paso para la generalización consiste en identificar el elemento que caracteriza a cada una de las unidades de com- 33 . Ésta es una declaración que puede hacerse en diferente nivel de abstracción y que se aplica a un grupo de UCV de la misma naturaleza. Con base en la o las hipótesis comprobadas. Afrontamiento. Tal como se indicó. 2. Apoyo. Es importante señalar que a mayor cantidad de datos la validez de la generalización es mayor. es decir. La naturaleza del comportamiento que utiliza el paciente para disminuir su ansiedad. afrontamiento. el razonamiento en que a partir de uno o varios juicios particulares se obtiene una conclusión de aplicación general.

pero aún no quiero morirme 4. se elaboran las hipótesis y se formula la generalización con base en las exigencias de la señora Juana Rosales. Me operaron hace 20 años. Detesto la idea de una anestesia proceso patológico Consecuencia de los tratamientos 7. tuve que tenerlas vendadas Consecuencia de los tratamientos Limitación funcional 8. Este análisis se realiza separadamente para cada una de las categorías. pero estoy segura de que no quiero morir aún. Tuve cistitis después de mi última operación y Consecuencia de los tratamientos Consecuencia del Consecuencia del proceso patológico Consecuencia de los tratamientos Posible muerte realmente fue una mala racha 5. Cuadro 10. me dieron anestesia y tuve muy malos sueños cuando estaba durmiéndome 3. quien va a ser sometida a cirugía.3 se muestra un ejemplo de la manera como se identifica la característica de cada categoría.portamiento verbal: tópico y reacción. Mis piernas estuvieron muy malas (hinchadas) después de mi última operación. Solía pensar que eso (morir) no me importaría cuando fuera vieja. Supongo que podría haber cáncer en esos dos nudos y esto sería malo 6.n verdad. Tengo 71 años. Tener que andar en silla de rueda después de mi 34 . Hipótesis y Generalización de la Categoría Exigencia Categoría de la categoría exigencia 1.3 Característica. después de haber clasificado las UCV En el cuadro 10. E7. Tengo dos grandes nudos en la garganta que me molestan cuando trago 2.

5 Consecuencia del proceso patológico Número 2.última operación. 7 Consecuencia de los tratamientos (operación) Número 8 Limitación funcional Hipótesis Enfermera: doña juanita. No se imagina cuánto batallé para recuperarme ¿Se comprobó la hipótesis? Si Generalización La mayor preocupación de doña juanita son las consecuencias de los tratamientos de su proceso patológico que amenazan su vida (temor a morir) Análisis de Datos. 6. 4. sólo me hizo sentir más débil Frecuencia de las características Número1. Percepción de Enfermería 35 . tuve muchos problemas después de mi operación. me parece que su mayor preocupación es la posibilidad de tener las mismas consecuencias de la operación pasada Doña juanita: por supuesto que me preocupa.

es una buena base para la selección del tratamiento. El o la enfermera puede percibirla más ampliamente que el paciente. que están en el campo psicológico del paciente. en un nivel que no está en su campo de conciencia. el paciente las empuja hacia el fondo de su campo perceptual. Es otro nivel de comprensión de la percepción del paciente. d ) Hay muchas maneras de mantener el NFO de ansiedad. 36 . el o la enfermera necesita identificar los medios de adaptación que él está utilizando. La percepción de enfermería constituye un nivel más profundo de comprensión del estado de incomodidad del paciente. La fuente de la ansiedad es mucho más amplia de lo que el paciente percibe. para poder soportarlas. ya que ésta por sí sola limitaría el tratamiento de enfermería. b ) La fuente de la ansiedad es más compleja de lo que el paciente percibe en cualquier momento dado. Sin embargo. Los siguientes conceptos básicos ayudan a comprender la importancia de la percepción de enfermería: 1.La percepción del paciente. c ) El paciente puede tratar de retirarse o de evadir la causa de la ansiedad para mantener su comodidad. La comprensión de este fenómeno permite a la enfermera reconocer que la verdadera fuente de ansiedad no está en la conciencia del paciente. 2. para una mejor comprensión de su comodidad se deben tener en cuenta las premisas siguientes: a ) El paciente percibe en cierta forma para reducir su ansiedad. pero pueden existir fuentes de ansiedad tan dolorosas que. Para ayudar al paciente a manejar su ansiedad. El paciente identifica un problema determinado como su fuente de ansiedad. por sí sola. pero que no son conscientes.

en este caso. de lo que el paciente trata de evitar o a lo cual trata de acercarse. El marco de referencia útil para encontrar la potencialidad de reducir la ansiedad en el comportamiento del paciente. Puesto que el resultado deseado es el control de la ansiedad. b ) Se puede suponer que el comportamiento verbal que se repite con mucha frecuencia. tiene la cualidad de reducir la ansiedad. c ) La levitación tiene la cualidad de reducir la ansiedad al separar al paciente del estímulo. 4. es el marco de referencia acercamiento/evitación de Sheryl Jacobson. en términos de su potencialidad para reducir su ansiedad.3. 7. Categorías para la Percepción de Enfermeria Las investigaciones realizadas por la doctora Sheryl Jacobson. Es necesario usar alguna teoría para poder identificar y explicar los medios inconscientes que el paciente emplea para reducir la ansiedad y como base para la selección del resultado y la intervención de enfermería. 5. el o la enfermera. Los siguientes hechos científicos nos permiten identificar el com- portamiento de adaptación del paciente: a ) Se repite la respuesta a un estímulo verbal cuando se produce una reducción de la tensión visceral interna. Cualquier cosa que se identifica como estímulo de la ansiedad. es el punto focal de la interpretación: a ) El estímulo es el concepto que tiene el intérprete. 6. enfermera canadiense. demuestran que ciertos tipos de expresiones o formas de expresarse 37 . es lógico comprender el comportamiento del paciente. b ) El acercamiento tiene la cualidad de reducir la ansiedad en virtud de que altera el estímulo.

ocurren con gran frecuencia. . Definición operacional de las categorías 1. 3. .Él es tonto. En México se ha encontrado una categoría más. De esta muestra derivaron 12 categorías de expresiones para la categorización de los datos correspondientes a la percepción de enfermería.Es fácil para mí. entre otras razones porque en todas las culturas los seres humanos experimentan ansiedad. Expresiones de habilidad.Me cuesta. 4. Expresiones de atacar.No me cuesta. Una acción negativa tomada contra el que habla: 38 . Atribuir características negativas a sí mismo o a otras personas y cosas: . Estas categorías. La propia incapacidad para hacer: . a la que se ha denominado indiferencia. . .Yo no puedo.Yo soy estúpido. 2.Mi pierna está mala. La propia capacidad para ser o hacer: .Tampoco puedo. . . . son universales.Yo puedo.Es difícil para mí. al igual que las de la percepción del paciente. Expresiones de ser atacado. Expresiones de inhabilidad. Estas expresiones fueron estudiadas por Jacobson con una muestra muy grande de datos de pacientes.

Una reacción favorable del que habla: . . . Insatisfacción. Expresiones de manejar.Yo no lo tomo. Una reacción desfavorable del que habla: . Ser manejado o dirigido por otros.Él se río de mí.Me siento feliz..Me siento bien. el efecto de una persona o cosa en el que habla: . . 8. pedir o invitar: . .Ellos me operaron.Estoy disgustada. 7.Haga esto.Ellos quieren que yo haga. .Él me regañó 5. dirigir o planear para hacer o para no hacer. Manejando acciones de sí mismo: . ordenar. Expresiones de acciones neutrales o positivas dirigidas hacia el que habla.Me duele.Yo voy a hacer esto.Quiere hacerme esto. . Manejando acciones de otros. 39 .Él me reprendió. .Estoy enojada.No haga eso. . Satisfacción. 9. . 6.

No importa que sea o se haga.10.. incertidumbre. de una o de otra forma (reacción neutra): . . Certidumbre. Atribuir una característica favorable a sí mismo. se denomina categorización.Me vale. 12. Permite la interpretación de grupos de conductas. Expresiones de certeza del que habla: . Categorización de los Datos de la Percepción de Enfermería La utilización de las definiciones de las categorías para la selección de los datos pertinentes para el resultado del cuidado. a otra persona o cosa: .Tal vez yo vaya. en lugar de conductas aisladas. .Me da igual. Cumplimiento. .Yo no sé.Eso es hermoso. . Del que habla: . 2.Yo estoy seguro. 13.Él es competente.Yo lo sé. 11.Yo supongo.Me pregunto.. . indiferencia. La interpretación de grupos de conductas permite: 40 . . La categorización de las formas de expresión del paciente para la percepción de la enfermera se hace por las razones siguientes: 1.

Con fines de aprendizaje es conveniente subrayar los términos clave para cada expresión y escribir. c ) Las categorías de alta frecuencia permiten predecir la naturaleza de las expresiones que el paciente va a seguir usando. las palabras que definen su naturaleza. Por tanto. Dicho en otras palabras. por debajo de ellas. Las que más se repiten se llaman categorías de alta frecuencia. b ) Las categorías de más alta frecuencia. porque su historia de aprendizaje es diferente. representan conductas que tienen la posibilidad de reducir la ansiedad. tienen mayor probabilidad de ocurrir a futuro. A continuación presentamos algunos ejemplos de expresiones categorizadas y otras que se proponen para ser categorizadas.a ) Prestar más atención a los grupos de alta frecuencia. al repetirse. Por esta razón. Las personas tienen diferentes formas de expresarse o diferentes patrones de conducta para manejar su ansiedad. atribuyendo característica negativa Ser atacado La enfermera arranca mi vendaje todo el tiempo 41 . no se encuentran las 13 categorías en todos los pacientes. las categorías de alta frecuencia son las expresiones verbales que se encuentran en mayor número entre los datos de un paciente. La categorización puede hacerse colocando el nombre apropiado en el espacio previsto para cada expresión. Por ejemplo: Habilidad Puedo alimentarme yo misma La propia capacidad para hacer Inhabilidad No puedo dormir La propia incapacidad para hacer Atacar Las salas están exageradamente ventiladas Cosa.

tal como se muestra en el ejemplo Siendo manejado Las enfermeras me provocaron una infección Fui forzada a ello (operación) Detesto esos tratamientos de cobalto 42 . categorizar las siguientes expresiones.Acción negativa contra el que habla Manejando otros Manejándose a si acciones de Ponga esta ropa en ese cajón Dirigir para hacer Voy a hacerme los vendajes yo mismo Planear para hacer Siendo manejada o dirigido Ellos no me dejaron ver a mi niño Personas. cosa Certidumbre Yo se que como mucho Certidumbre del que habla Incertidumbre Me pregunto cuando vendrá el medico a verme Incertidumbre del que habla Indiferencia Me da lo mismo si vienen o no Ejercicio. efecto netrual en el que habla Satisfacción Me siento tan bien después de esos tratamientos Reacción favorable del que habla Insatisfacción Me siento terrible reacción desfavorable del que habla Cumplimiento Este es un buen hospital Característica favorable.

necesito dormir mas Gracias por escucharme El niño es tan bueno Quizá una venda ayudaría Es duro para mi caminar lejos Tengo un mal corazón El medico me mando aquí No me siento seguro cuando voy a rayos X La señorita de terapia física me lastima la pierna Mueva la silla contra la pared Estoy segura de que puse mis pastillas en la bolsa Estoy solitaria en este cuarto aislado Es maravilloso estar en un lugar como este Yo se como hacerme los vendajes Ese liquido dietético es horrible Definitivamente. mañana me voy a casa ¿Tengo que ponerme esas inyecciones? Planeo irme a casa mañana El medico me reprendió porque no me levante ayer No puedo sacar esas pantuflas de la bolsa Características de las Categorías para la Percepción de Enfermería 43 .Podría hacer esa irrigación Soy una sucia cocinera Me dejaron caer entre la cama y la camilla La medicina era verde ¡que asco! En realidad.

es el resultado esperado después de la intervención de enfermería. pero la característica diferencia a uno de otro y define la individualidad de las personas. Manejando a otros y a sí mismo Desenreda . mis piernas (las A quién maneja y Personal de salud en su piernas están paralizadas) cuidado higiénico Pongo este paño para humedecerme A sí misma en su cuidado Obtengo hielo de ese cubo cuando Tengo el paño en mi boca Yo no tomo el agua La escupo (el agua) 44 A sí misma en su cuidado A sí misma en su cuidado A sí misma en su cuidado A sí misma en su cuidado . Las conductas con alta frecuencia tienen el significado de reducir la tensión visceral. La identificación de la característica se convierte en definitoria del diagnóstico y permite planificar el tratamiento.4 Característica de la Categoría Manejando a Otros y a si Mismos”. La reducción de la tensión visceral y por consiguiente el control de la ansiedad.4. en la que analizamos la percepción del paciente. 10. 5. tal como se muestra en el cuadro 10. La característica de una categoría constituye el patrón de adaptación e identifica algún aspecto individual del paciente. Es importante porque: 1. los datos se agrupan por categorías. 2. El tratamiento de enfermería implica soportar las conductas de alta frecuencia. Las categorías de las expresiones son iguales en todos los pacientes. 3. 4. obtenida a través de la misma entrevista de enfermería no estructurada.Una vez analizada la información del paciente.

15. puedes Sólo desenreda esos vendajes No tienes que apurarte porque me No las enrolles (las vendas) como tú Quítalas y luego enróllalas en la silla Puedes practicar en mí Más vale que me des el cómodo Pon la botella de leche encima del Puedes llevarte este cómodo ahora No tienes que tomar un vaso Tan sólo pon un popote en la botella Me terminaré de lavar todo eso Pon la toalla bajo mi brazo No frotes demasiado fuerte Me daré vuelta sobre este lado Más te vale traer el cómodo Puedes llevarte el cómodo Personal de salud Personal de salud en sus Personal de salud en sus Personal de salud en sus Personal de salud en sus Personal de salud en sus Personal de salud en su Personal de salud en su Personal de salud en su Personal de salud en su Personal de salud en su A sí misma en su cuidado Personal de salud en su Personal de salud en su A sí misma en su cuidado Personal de salud en su Personal de salud en su Para derivar las características de las categorías se requiere un proceso sistemático de inducción. sus tratamientos y cuidado de su nutrición. Si tienes otra cosa que hacer. 21 = 2 Característica de la categoría manejando a otros y a sí mismo-. Manejando al personal de salud y a sí mismo en sus cuidados higiénicos. 9. 19. 16. primero se determina a quién está manejando. 12= 5 • Manejando al personal de salud en su cuidado de nutricio: 14. 6. 11. 10. 18. 3. En el caso de la categoría manejando. 5.• Manejando al personal de salud en su cuidado higiénico: 1. 20. 17 = 3 • Manejándose a sí misma en su cuidado higiénico: 2. después se identifica qué está manejando el 45 . 22. 4. 23 = 7 • Manejando al personal de salud en sus tratamientos: 8. 13.

podría ser amenazante para él y retrasar su adaptación. comprende las fases siguientes: 1. En síntesis. la primera etapa del proceso de cuidado de enfermería. no se aconseja empezar la formulación de una característica diciendo: "El paciente". En el cuadro 10.paciente. 2. no se formulan hipótesis. a partir de los datos de la señora Lupita Hernández. Por esta razón. Al principio se escribe el nombre de la categoría a la cual se refiere. sino que constituye la percepción que. Iniciarla de esta manera facilita su identificación.4 se muestra cómo se formula la característica de la categoría manejando. tiene el o la enfermera de la conducta de adaptación de una persona. con base en el análisis descrito se elabora la característica de la categoría correspondiente. Las expresiones del paciente constituyen pequeños resúmenes del tensor o fuente de ansiedad y comprobarlos con el paciente. Análisis de datos de la percepción del paciente: a ) Clasificación: identificación de las UCV 46 . descritos en la página 98. por consiguiente. no se incluye la entrevista realizada a doña Juanita Rosales (que en otro contexto pueden y deben analizarse desde las dos perspectivas: percepción del paciente y percepción de enfermería). Sólo se presentan los datos de la entrevista realizada a la señora Lupita Hernández. las características de las categorías de la percepción de enfermería nunca pueden verificarse con el paciente. Con el propósito de utilizar los datos que se consideran más ilustrativos. llamada valoración inicial. con base en los datos objetivos. la motivación de estas conductas no se localiza en el campo de la conciencia de vigilia del paciente. ya que el tensor se ubica en el inconsciente o estado alterado de conciencia. Recolección de datos por medio de la entrevista de enfermería no estructurada que conlleva la aplicación de siete principios fundamentales. pues como se ha indicado. luego se cuentan las frecuencias de expresiones semejantes y por último.

incertidumbre e indiferencia. apoyo y no apoyo. c ) Afrontamiento. ser manejado o dirigido por otros. ser atacado. atacar. satisfacción. d ) Elaboración de la característica. manejando acciones de otros. Análisis de datos de la percepción de enfermería-. b) Elaboración de la característica de las categorías de más alta frecuencia. cumplimiento. la hipótesis y generalización de los datos agrupados por categoría. Diferenciación délas 13 expresiones verbales: habilidad.b) Categorización: diferenciación de las UCV en exigencia. 47 . a) Categorización. inhabilidad. certidumbre. 3. insatisfacción. manejando acciones de sí mismo.