11/04/13

VM - anticoncepción hormonal masculina, Feb 12 ... Virtual Mentor

. Virtual Mentor 02 2012 , Volumen 14, Número 2: 126-132. Estado del Arte y la Ciencia

Anticoncepción Hormonal Masculino
Mara Y. Roth, MD

Introducción
En todo el mundo, incluyendo los Estados Unidos, la mitad de todos los embarazos no son planificados, lo que lleva a los abortos inseguros y las muertes innecesarias de miles de mujeres jóvenes y sanas [1, 2]. Mientras reversibles opciones anticonceptivas para las mujeres han proliferado incluyen píldoras, parches, inyecciones, dispositivos intrauterinos y la esterilización permanente [3], no nuevos métodos anticonceptivos reversibles han surgido para los hombres ya que el desarrollo de los condones más de 400 años atrás. A pesar de las expresiones de interés en un anticonceptivo hormonal reversible para hombre de los hombres y mujeres de múltiples razas, religiones y grupos étnicos [4, 5], aún no existe una opción disponible en el mercado. En este artículo revisaremos la teoría, los agentes actuales en el desarrollo, y los riesgos y beneficios potenciales de un anticonceptivo hormonal masculino reversible.

Fisiología de la Anticoncepción Hormonal Masculino
La teoría detrás de un anticonceptivo hormonal masculino reversible implica la manipulación del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal que regula la esteroidogénesis testicular y espermatogénesis. En los hombres con función propia gonadal (hombres eugonadales), la liberación pulsátil de la hormona liberadora de gonadotropina estimula la liberación de la hormona luteinizante y la hormona folículo-estimulante de la glándula pituitaria. La hormona luteinizante se une a las células de Leydig para estimular la producción de testosterona, mientras que la hormona folículo estimulante estimula las células de Sertoli para producir esperma [6]. La testosterona se difunde en el torrente sanguíneo y sirve para regular su propia producción mediante la retroalimentación negativa a nivel del hipotálamo y la glándula pituitaria. En hombres sanos, eugonadales, este sistema de doble hormonal de control con la hormona luteinizante y la hormona folículo-estimulante permite la producción de casi 1.000 espermatozoides por segundo [7]. Hombre anticonceptivos hormonales capitalizar en el bucle de realimentación negativa neuroendocrino, proporcionando la testosterona exógena, que suprime la producción de hormona liberadora de gonadotropina, la hormona luteinizante y hormona estimulante del folículo, lo que se bloquea la producción endógena de testosterona en los testículos y, posteriormente, la espermatogénesis. Cese de regímenes de anticonceptivos hormonales masculinos conduce a retorno universal de la función testicular normal incluyendo la espermatogénesis [8, 9]. Las concentraciones de esperma en hombres sanos superar los 14 millones por ml de eyaculado producido [10]. La ausencia total de espermatozoides en el eyaculado, llamado "azoospermia", hace imposible la fecundación de los óvulos. Por tanto, el objetivo de un anticonceptivo hormonal masculino es inducir azoospermia en los hombres sometidos a tratamiento. Sin embargo, una concentración de espermatozoides de menos del 1 millón por ml de eyaculado, llamado "oligozoospermia severa", se ha asociado con un riesgo de
virtualmentor.ama-assn.org//2012/02/stas1-1202.html 1/7

11/04/13

VM - anticoncepción hormonal masculina, Feb 12 ... Virtual Mentor

embarazo de aproximadamente 1 por ciento por año [11]. Un objetivo de oligozoospermia severa se ha definido como un objetivo razonable para el desarrollo de anticonceptivos y la aprobación reglamentaria, en la medida en que esto confiere una eficacia similar a la de los anticonceptivos hormonales para mujeres [12, 13].

Basados ​ testosterona Regímenes
Si bien los objetivos de concentración de esperma definir el "éxito" en la mayoría de los estudios que evalúan los regímenes de anticonceptivos, la "eficacia" se define por las tasas de embarazo. La mayoría de los estudios que evalúan la eficacia anticonceptiva han utilizado protocolos que contenían testosterona solamente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) llevó a cabo la primera prueba la eficacia anticonceptiva con enantato de testosterona, 200 mg por vía intramuscular semanal. Mientras que las concentraciones de esperma se redujo por debajo de 1 millón por ml en el 98 por ciento de los sujetos, 11 embarazos se produjeron, lo que representa una tasa de eficacia global de sólo el 94,7 por ciento [11]. Estudios más recientes utilizando undecanoato de testosterona (TU), una formulación de acción prolongada de testosterona 500 mg de los cuales se administra por vía intramuscular cada mes, mostraron tasas igualmente elevadas de supresión de la espermatogénesis; 95-97 por ciento de los sujetos alcanzaron menos del 1 millones de espermatozoides por ml, y el las tasas de eficacia fueron 94.2-96.7 por ciento [14, 15]. Además, las opciones anticonceptivas de uso de testosterona por sí solos han mostrado grandes variaciones basadas en el origen étnico cuando se mira en la supresión de la espermatogénesis [16]. La adición de un agente progestágeno con regímenes que contienen testosterona se ha demostrado aumentar las tasas de supresión de la espermatogénesis en todos los grupos étnicos [8]. Varios agentes de acción prolongada progestina se han utilizado en combinación con el TU con resultados muy prometedores. Etonogestrel, inicialmente diseñado como un anticonceptivo implantable de acción prolongada para las mujeres, muestra una tasa de 94 por ciento de supresión de la espermatogénesis a menos de 1 millón por ml cuando se usa con TU en un ensayo aleatorizado internacional controlado [17]. Del mismo modo, norethistrone enantato, una progestina inyectable de acción prolongada, mostró una gran promesa cuando se combina con TU en un pequeño estudio de 40 hombres [18]. La OMS patrocinó un gran ensayo internacional anticonceptivos inscribir a 400 parejas a explorar aún más este régimen combinado de la eficacia de anticonceptivos hormonales en los hombres. La OMS recientemente ha dejado este ensayo debido a la preocupación de que el riesgo de efectos secundarios a causa del régimen pueden ser mayores que los beneficios potenciales de anticonceptivos a los participantes del estudio [19]. Los geles transdérmicos de testosterona proporcionar más consistentes, estables las concentraciones de testosterona en suero que algunas formas inyectables de testosterona [20]. Mientras que sólo el 90 por ciento eficaz en la supresión de las concentraciones de espermatozoides a menos de 1 millón por ml cuando se utiliza en combinación con acetato de medroxiprogesterona inyectable [21], una formulación de gel parece ser bastante aceptable para los hombres y puede proporcionar una opción razonable de anticonceptivos en el futuro [22 ]. El gel de testosterona también se ha utilizado en combinación con nestorona gel, un derivado de la progesterona, para crear una forma completamente tópica de la anticoncepción hormonal masculina. Demostrado ser altamente eficaz en la supresión de gonadotropina [23], la combinación de gel de testosterona y gel nestorona se están probando actualmente en un ensayo aleatorizado de 6 meses, multicéntrico anticonceptivo mirando a la supresión de la espermatogénesis como el resultado primario.

Los andrógenos alternativos para la Anticoncepción Hormonal
virtualmentor.ama-assn.org//2012/02/stas1-1202.html 2/7

11/04/13

VM - anticoncepción hormonal masculina, Feb 12 ... Virtual Mentor

Basada en testosterona masculinos regímenes anticonceptivos hormonales no han alcanzado aún un nivel lo suficientemente consistentes de la eficacia en todas las materias para permitir el desarrollo de fármacos para avanzar al uso generalizado. Además, la mayoría de los probables basados ​ en la testosterona-regímenes requieren la adición de un agente de progestina para mejorar las tasas de supresión de la espermatogénesis. En un intento de eludir la necesidad de un régimen anticonceptivo a múltiples fármacos, los andrógenos sintéticos alternativos han sido desarrollados para su posible uso como opciones anticonceptivas. Dimethandrolone undecanoato (DMAU) es un potente andrógeno sintético con actividad tanto a receptores de andrógenos y de progesterona, y se puede administrar tanto por vía oral y por inyección [24]. Mientras que los estudios en humanos no se han hecho todavía, los primeros estudios de DMAU en conejos han sido prometedores. Un estudio de 60-días mostraron supresión de las gonadotropinas y oligozoospermia severa en todos los conejos que recibieron 2,5 mg por kg por día [25]. Además, los ensayos de apareamiento mostró que todos los conejos que recibieron oligozoospérmicos DMAU fueron hechas estériles, y todos se recuperaron a los niveles normales de la espermatogénesis a 18 semanas después de interrumpir DMAU. Los estudios prueban que este compuesto prometedor en los seres humanos se encuentran en las etapas de planificación y, se espera, comenzará pronto. Otra síntesis de andrógenos, 7-alfa-metil-19-nortestosterona (MENT), es significativamente más potente que la testosterona y puede ser administrada anualmente como un implante subdérmico [26]. MENT es resistente a la 5-alfa-reducción, a la vez que contribuye a su alta potencia en el receptor de andrógenos y también ayudar a evitar un posible riesgo para la salud de la próstata, evitando una mayor exposición a la dihidrotestosterona (DHT) [27]. Inicialmente estudió durante 4 semanas para evaluar la seguridad en los hombres sanos, eugonadales [28], y durante 6 semanas como tratamiento para hombres con hipogonadismo [29], un pequeño estudio de dosificación mirando MENT como anticonceptivo como agente único para los hombres era muy prometedor . Ochenta y dos por ciento de los hombres en el grupo de mayor dosis se alcanzaron azoospermia durante el estudio, y el 100 por ciento de los hombres en este grupo se convirtió en oligozoospérmicos (definido como menos de 3 millones por ml) durante el estudio [26]. Teniendo en cuenta estos resultados prometedores, una mayor ensayo controlado aleatorio mirando MENT para la anticoncepción hormonal masculina debería comenzar en 2012.

Riesgos y beneficios de la anticoncepción hormonal masculina
Si bien es difícil predecir con exactitud los verdaderos riesgos y beneficios a largo plazo de la anticoncepción hormonal para los hombres cuando no hay opción de anticonceptivos aprobados por la FDA existe, los riesgos y beneficios potenciales de un régimen anticonceptivo puede inferir de nuestro conocimiento de largo plazo de reemplazo hormonal en los hombres y de los ensayos de anticonceptivos. Aparte de los beneficios de la terapia con testosterona mejora la eficacia anticonceptiva, en hombres con hipogonadismo aumenta significativamente la masa muscular y disminuye la masa grasa [30] y afecta a hombres sanos en una testosterona solamente régimen anticonceptivo de manera similar [31]. Los efectos beneficiosos sobre la composición corporal parece ser parcialmente atenuado por la adición de un agente progestágeno, levonorgestrel (LNG). En un ensayo aleatorizado que compara el enantato de testosterona en testosterona más LNG, los sujetos que recibieron LNG todavía mostraron un aumento en la masa corporal magra, pero también tuvo un aumento de la masa grasa abdominal, en comparación con una disminución observada en el grupo de sólo la testosterona [32]. La terapia con testosterona en hombres con hipogonadismo aumenta significativamente la densidad mineral ósea de hasta 16 años [33]. Cuando se administra como fármaco único anticonceptivo para hombres jóvenes y sanos, enantato de testosterona también aumenta la densidad mineral
virtualmentor.ama-assn.org//2012/02/stas1-1202.html 3/7

11/04/13

VM - anticoncepción hormonal masculina, Feb 12 ... Virtual Mentor

ósea [31], pero a largo plazo efectos negativos en hombres sanos, y los efectos de un régimen anticonceptivo cuando un agente progestágeno se añade, siguen siendo desconocidos. La evaluación de los riesgos de una macho régimen anticonceptivo hormonal a menudo puede ser un reto, tanto por la limitada duración de los estudios y la falta de un grupo control en la mayoría de los estudios. Además, la gama de efectos secundarios comunes varía dramáticamente y puede ser el reflejo de la progestina utilizada agente. En el mayor estudio anticonceptivo hormonal masculino, utilizando inyecciones de testosterona undecanoato mensuales durante 30 meses en más de 1.000 hombres, 7 por ciento informó de un aumento en el acné y menos del 1 por ciento informó de los cambios de humor o irritación de la piel [15]. Alternativamente, en un ensayo que compara un régimen de anticoncepción de la testosterona-y-etonogestrel con el placebo, las tarifas en el grupo de tratamiento fueron significativamente mayores que en el grupo de placebo para el acné (26 por ciento frente a 10 por ciento), aumento en el peso corporal (24 por ciento frente a 10 por ciento ), cambios en la libido (13 por ciento frente a 0), y sudoración nocturna (27 por ciento frente al 8 por ciento), pero las tasas de cambio del humor (19 por ciento versus 10 por ciento) fueron similares en ambos grupos [17]. Volumen testículo se conoce para disminuir en alrededor de 4-5 ml cuando la testosterona se utilizan para la anticoncepción debido al efecto de la supresión de gonadotropina en volumen túbulo seminífero y Leydig volumen de células [15]. Teniendo en cuenta que todos los hombres sobre los regímenes anticonceptivos recuperar su producción de esperma después de suspender el régimen anticonceptivo (el tiempo exacto depende del medicamento y del individuo), el volumen testicular también se espera que regrese a la línea base [8]. Eritrocitosis, también un efecto secundario conocido de la terapia con testosterona en hombres con hipogonadismo, parece estar relacionada con la dosis y que afectan a los hombres de manera diferente según la edad, y no ha sido un evento adverso frecuente en los ensayos de anticonceptivos [34]. El impacto potencial de los regímenes de anticonceptivos masculinos hormonales sobre el metabolismo y el riesgo cardiovascular son motivo de preocupación cuando se considera tratamiento a largo plazo de hombres sanos. El efecto global de la testosterona en los lípidos cuando se utiliza para la terapia hipogonadismo parece ser una pequeña disminución de la lipoproteína de alta densidad [35], pero la importancia clínica de esta alteración no está claro. Los conflictos de datos informa de los dos índices más altos de mortalidad cardiovascular en hombres con testosterona sérica baja [36], y las tasas significativamente más altas de eventos cardiovasculares en los hombres tratados con terapia de testosterona [37]. Las implicaciones de esta información recolectada en una población de hombres que no es probable que utilice el tratamiento prolongado de anticonceptivos son difíciles de aplicar a los hombres jóvenes, eugonadales y destacar la necesidad de estudios adicionales sobre las consecuencias cardiovasculares de la terapia anticonceptiva. De manera similar, el riesgo potencial de la terapia anticonceptiva para crecimiento de la próstata y el cáncer de próstata sigue siendo indefinido. Un gran meta-análisis de la terapia con testosterona para hasta 3 años no mostraron aumento de resultados adversos de próstata [35], sin embargo, el impacto potencial de un régimen anticonceptivo en la salud de la próstata durante un período más largo de tiempo no se ha estudiado.

Conclusiones
El desarrollo de un anticonceptivo hormonal masculino reversible ofrecería una mejora monumental en decisiones reproductivas, tanto para hombres como para mujeres. Si bien muchas opciones han sido probados, ninguna compañía farmacéutica ha solicitado a la Administración de Alimentos y Medicamentos de permiso para traer alguno de esos regímenes en el mercado. El desarrollo de los andrógenos sintéticos nuevos, que ofrecen la posibilidad de un régimen anticonceptivo como agente único son prometedores, pero una
virtualmentor.ama-assn.org//2012/02/stas1-1202.html 4/7

11/04/13

VM - anticoncepción hormonal masculina, Feb 12 ... Virtual Mentor

investigación ulterior grandes ensayos clínicos de fase III y más exploración de los posibles riesgos a largo plazo debe ser perseguido.

Referencias
1. Sedgh G, S Henshaw, Singh S, E Ahman, IH Shah. El aborto inducido: tasas estimadas y tendencias de todo el mundo. Lancet . 2007, 370 (9595) :1338-1345. 2. Henshaw SK, Singh S, Haas T. La incidencia del aborto en todo el mundo. Int. Fam Plann Persp . 1999, 25 (Suppl): S30-S38. 3. PD Blumenthal, Edelman anticoncepción hormonal A.. Obstet Gynecol . 2008; 112 (3) :670-684. 4. Glasier AF, Anakwe R, Everington D, et al. Lo mujeres confían en que sus parejas usen una píldora masculina? Reprod Hum . 2000; 15 (3) :646-649. 5. Martin CW, Anderson RA, Cheng L, et al. Impacto potencial de la anticoncepción hormonal masculina: cross-culturales implicaciones para el desarrollo de nuevas preparaciones. Hum Reprod . 2000; 15 (3) :637-645. 6. Salón PF. En la estimulación de la esteroidogénesis testicular en el conejo por las células intersticiales de la hormona estimulante. Endocrinología . 1966; 78 (4) :690-698. 7. Amann RP, Howards SS. La producción diaria espermatozoides del epidídimo y reservas de espermatozoides del macho humano. J Urol . 1980; 124 (2) :211-215. 8. Liu PY, RS Swerdloff, PD Christenson, DJ Handelsman, Wang Tipo C, la extensión y modificadores de la recuperación después de espermatogénica anticoncepción hormonal masculina: un análisis integrado. Lancet . 2006, 367 (9520) :1412-1420. 9. LP Ly, Liu PY, Handelsman DJ. Las tasas de supresión y la recuperación de la producción de esperma humano a base de testosterona en los regímenes anticonceptivos hormonales. Reprod Hum . 2005; 20 (6) :1733-1740. 10. Cooper TG, Noonan E, von Eckardstein S, et al. Organización Mundial de la Salud valores de referencia para las características del semen humano. Hum Reprod actualización . 2010; 16 (3) :231245. 11. La eficacia anticonceptiva de la testosterona inducida por azoospermia y oligozoospermia en hombres normales. Fertil Steril . 1996; 65 (4) :821-829. 12. Nieschlag E. 10th consenso Reunión Cumbre: recomendaciones para la aprobación regulatoria para la anticoncepción hormonal masculina. 22 a 23 octubre, 2006. Anticoncepción . 2007; 75 (3) :166-167. 13. Moreau C, Trussell J, Rodríguez G, Bajos N, J. Bouyer tasas de fracaso anticonceptivo en Francia: resultados de un estudio basado en la población. Reprod Hum . 2007; 22 (9) :2422-2427. 14. Gu YQ, Wang XH, Xu D, et al. Un estudio multicéntrico de la eficacia anticonceptiva del undecanoato de testosterona inyectable en hombres sanos chinos. J Clin Endocrinol Metab . 2003; 88 (2) :562568. 15. Gu Y, X Liang, Wu W, et al. Multicéntrico ensayo de eficacia anticonceptiva del undecanoato de testosterona inyectable en los hombres chinos. J Clin Endocrinol Metab . 2009; 94 (6) :1910-1915. 16. Ilani N, PY Liu, RS Swerdloff, C. Wang ¿Es importante la etnicidad en masculino eficacia anticonceptiva hormonal? asiática J Androl . 2011; 13 (4) :579-584. 17. Mommers E, WM Kersemaekers, Elliesen J, et al. Anticoncepción hormonal masculina: un estudio doble ciego, controlado con placebo. J Clin Endocrinol Metab . 2008; 93 (7) :2572-2580. 18. Qoubaitary A, Meriggiola C, Ng CM, et al. Farmacocinética de undecanoato de testosterona
virtualmentor.ama-assn.org//2012/02/stas1-1202.html 5/7

11/04/13

VM - anticoncepción hormonal masculina, Feb 12 ... Virtual Mentor

19.

20.

21.

22.

23.

24. 25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

inyectados solos o en combinación con el enantato de noretisterona en hombres sanos. J Androl . 2006; 27 (6) :853-867. Hombre ensayo hormonal anticonceptivo que termina temprano [comunicado de prensa]. Arlington, VA: CONRAD, abril 22, 2011. http://www.conrad.org/news-pressreleases-63.html. Accedido enero 11, 2012. Steidle C, S Schwartz, K Jacoby, T Sebree, T Smith, R. Bachand AA2500 gel de testosterona normaliza los niveles de andrógenos en hombres que envejecen con mejoras en la composición corporal y la función sexual. J Clin Endocrinol Metab . 2003; 88 (6) :2673-2681. Página ST, Amory JK, Anawalt BD, et al. El gel de testosterona combinado con acetato de depomedroxyprogesterone es un eficaz régimen anticonceptivo hormonal masculino y no es mejorada por la adición de un antagonista de GnRH. J Clin Endocrinol Metab . 2006; 91 (11) :4374-4380. Amory JK, Página ST, Anawalt BD, Matsumoto AM, Bremner WJ. La aceptabilidad de un gel de testosterona combinación y acetato depomedroxyprogesterone régimen anticonceptivo masculino. Anticoncepción . 2007; 75 (3) :218-223. Mahabadi V, Amory JK, Swerdloff RS, et al. Gel combinado transdérmico de testosterona y la progestina nestorona suprime las gonadotropinas séricas en los hombres. J Clin Endocrinol Metab . 2009; 94 (7) :2313-2320. BJ Attardi, Hild SA, Reel JR. Dimethandrolone undecanoato:. Un nuevo potente andrógeno activo por vía oral con actividad progestacional Endocrinología . 2006; 147 (6) :3016-3026. BJ Attardi, Enbring JA, Gropp D, Hild SA. Desarrollo de dimethandrolone 17 beta-undecanoato (DMAU) como un anticonceptivo oral hormonal masculino:. Inducción de la esterilidad y la recuperación de la fertilidad en conejos machos adultos J Androl . 2011; 32 (5) :530-540. von Eckardstein S, Noe G, Brache V, et al. Una prueba clínica de 7-alfa-metil-19-nortestosterona implantes para su posible uso como un anticonceptivo de acción prolongada para los hombres. J Clin Endocrinol Metab . 2003; 88 (11) :5232-5239. Kumar N, AK Didolkar, Monder C, CW Bardin, Sundaram K. La actividad biológica de 7-alfa-metil19-nortestosterona no se amplifica en el tracto reproductivo masculino como es la de la testosterona. Endocrinología . 1992; 130 (6) :3677-3683. Noe G, Suvisaari J, Martin C, et al. Gonadotropina y la supresión de testosterona por 7alpha-metil-19nortestosterona acetato administrado por implante subdérmico para hombres sanos. Reprod Hum . 1999; 14 (9) :2200-2206. Anderson RA, Martin CW, Kung AW, et al. 7alpha-metil-19-nortestosterona mantiene la conducta sexual y el humor en hombres con hipogonadismo. J Clin Endocrinol Metab . 1999; 84 (10) :35563562. Wang C, G Cunningham, Dobs A, et al. A largo plazo la testosterona en gel (AndroGel) tratamiento mantiene los efectos beneficiosos sobre la función sexual y el estado de ánimo, la masa magra y grasa, y la densidad mineral ósea en hombres con hipogonadismo. J Clin Endocrinol Metab . 2004; 89 (5) :2085-2098. Joven NR, HW Baker, Liu G, Seeman E. La composición corporal y la fuerza muscular en hombres sanos que recibieron enantato de testosterona como método anticonceptivo. J Clin Endocrinol Metab . 1993; 77 (4) :1028-1032. Herbst KL, Anawalt BD, Amory JK, Matsumoto AM, Bremner WJ. El régimen de anticoncepción masculina de la testosterona y levonorgestrel aumenta significativamente la masa magra en hombres jóvenes y sanos en 4 semanas, pero atenúa una disminución de la masa grasa inducido por la testosterona sola. J Clin Endocrinol Metab . 2003; 88 (3) :1167-1173.
6/7

virtualmentor.ama-assn.org//2012/02/stas1-1202.html

11/04/13

VM - anticoncepción hormonal masculina, Feb 12 ... Virtual Mentor

33. HM Behre, Kliesch S, E Leifke, Link TM, E. Nieschlag efecto a largo plazo de la terapia con testosterona sobre la densidad mineral ósea en hombres con hipogonadismo. J Clin Endocrinol Metab . 1997; 82 (8): 2396-2390. 34. Coviello AD, B Kaplan, KM Lakshman, T Chen, AB Singh, Bhasin S. Efectos de dosis graduadas de la testosterona sobre la eritropoyesis en varones jóvenes sanos y mayores. J Clin Endocrinol Metab . 2008; 93 (3) :914-919. 35. Fernández-Balsells MM, Murad MH, Lane M, et al. Examen clínico 1: Los efectos adversos de la terapia con testosterona en hombres adultos:. Una revisión sistemática y meta-análisis J Clin Endocrinol Metab . 2010; 95 (6) :2560-2575. 36. Basaria S, Coviello AD, Travison TG, et al. Los eventos adversos asociados con la administración de testosterona. N Engl J Med . 2010; 363 (2) :109-122. 37. Malkin CJ, Pugh PJ, PD Morris, Asif S, TH Jones, KS Channer. La deficiencia de testosterona sérica y aumento de la mortalidad en hombres con enfermedad coronaria. Corazón . 2010; 96 (22) :18211825. Mara Y. Roth , MD, es profesor asistente en el Departamento de Medicina, División de Endocrinología, en la Universidad de Washington en Seattle. La investigación del Dr. Roth se centra en el desarrollo de un anticonceptivo hormonal masculino, centrándose específicamente en las necesidades de hormonas necesarias para la espermatogénesis intratesticulares como un medio de identificación de pacientes que no responden a los regímenes de anticonceptivos.

Revelación
Dr. Roth se apoya, en parte, por el Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano, subvención # 5K12HD053984.

En cuanto a VM
Justicia anticonceptiva: ¿Por qué necesitamos una píldora masculina , febrero 2012 Los puntos de vista expresados ​ en este sitio son responsabilidad de los autores y no reflejan necesariamente las opiniones y políticas de la AMA. © 2012 American Medical Association. Todos los Derechos Reservados.

virtualmentor.ama-assn.org//2012/02/stas1-1202.html

7/7