APELLIDOS: ACLEMAN ULLOA EDAD: 9 días Sexo: Femenina S

Fecha: 29/03/2013

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Madre preocupada por su hija y ansiosa: la cara y el cuerpo de mi hija esta amarillo Paciente en fototerapia, con ojeras y genitales cubiertos con pañal; cara, abdomen y muslo de color amarillo; Abdomen blando deprecible a la palpación; ruidos hidroaéreos presentes. Presenta buen lactancia materna; Reflejos presentes de búsqueda, succión y deglución. Control de funciones vitales: FR: 48 FC: 154 T°:37.1°C Análisis de laboratorio: 28/03/13 Hcto: 56%, B.D: 1.35y B.T: 20.81 29/03/13 B.D:1.8 B.T:18.3 Peso de ingreso: 3050 y peso actual: 3040.  Ictericia neonatal R/C lactancia materna E/V coloración amarilla de piel.  Trastorno del patrón sueño R/C tratamiento (fototerapia) E/V en irritabilidad, llanto.  Riego de lesión neurológica R/C niveles elevados bilirrubina en sangre.  Riesgo de desequilibrio de líquidos R/C el tratamiento (fototerapia).  Riesgo de lesión ocular R/C el tratamiento (fototerapia).  Riesgo de hipertermia R/C el tratamiento (fototerapia).  Ansiedad de los padres R/C con el tratamiento (fototerapia) y hospitalización de su bebe. Contribuir a disminuir los niveles elevados de bilirrubina en sangre. Recién nacido no presentara llanto. Recién nacidos no presentara desequilibrio de electrolitos. Recién nacido no presentara lesión ocular Recién nacido mantendrá la temperatura dentro de los valores normales (36.5 – 37.5) Contribuir a disminuir el nivel de ansiedad delos padres. Control de funciones vitales. Valorar los resultados de laboratorio (Hcto, BD y BF). Colaborar en los procedimientos a realizar (fototerapia). Observar los signos de alarma. Colocar al niño plenamente desnudo a la fototerapia. Anotar la fecha y hora del inicio de la fototerapia. Realizar una adecuada hidratación. Realizar balance de hidroelectrolitos. Cubrir los ojos para evitar los posibles daños a la retina. Controlar que la venda usada como protector no se desplace. Limpieza ocular con suero fisiológico estériles. Examinar ambos ojos en busca de conjuntivitis La fuente de luz que este colocado a una distancia de 50cm aprox. Apagar la fototerapia y retira el protector ocular al momento de amantar. Apoyar psicológicamente a los padres sobre sobre el tratamiento del RN. Orientar a los padres sobre el tratamiento general de RN en fototerapia. Explicar a los padres sobre la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento de la lactancia materna exclusiva.  Realizar registros de enfermería. Paciente permanece en fototerapia tranquilo, ventilando espontáneamente cubierto los ojos y genitales, piel amarrilla, labios húmedos, hidratados, temperatura de 37°C., diuresis de 80cc/24hrs.                       

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Interno: Alva de la Cruz, Yoven.