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UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA PSICOLOGIA CLNICA

HOSPITAL-AMBULATRIO DIABETES MELLITUS TIPO 2 ATUAO DO PSICLOGO

1) Justifique teoricamente o notcia/matria escolhida?

que

chamou

sua

ateno

na

R: Sendo o Diabetes mellitus tipo 2 uma doena metablica complexa,

multifatorial e de presena global, que afeta a qualidade e o estilo de vida dos acometidos, podendo levar a uma reduo pronunciada na expectativa de vida dessa populao, o que chamou a ateno do grupo, foi a matria apresentada pelo Jornal Brasileiro de Medicina, fundamentado neste jornal que a retinopatia diabtica a principal causa de cegueira na populao brasileira como uma das principais causas da cegueira perdendo apenas para a catarata e o glaucoma. (VAISMAN, M. E TENDRICH, M., 1994) Os pacientes que so diagnosticados com diabetes podem ter uma reduo de 15 ou mais anos de vida, com a grande maioria adoecendo em decorrncia das complicaes cardiovasculares.

De acordo com (BENSON, & PAVAN-LANGSTON,1996), os principais fatores de risco para o desenvolvimento de retinopatia diabtica citam-se a durao da doena, a idade do paciente, a hiperglicemia, a insolinoterapia, e fatores sistmicos tais como nefropatia diabtica, hipertenso arterial e gravidez.

Ainda o Diabetes mellitus tipo 2 um distrbio metablico caracterizado por hiperglicemia devido a uma deficincia na secreo de insulina, e a maioria dos casos, deste tipo de diabetes, se d em que h uma combinao de resistncia perifrica ao da insulina e uma secreo pancretica inadequada de hormnio. (FARAH, M.E.,1997). O tempo de durao do diabetes mellitus tipo 2 tambm considera o principal fator do aparecimento da retinopatia diabtica, uma alterao na retina que aparece em 80% dos pacientes porm, somente aps 15 anos depois de diagnosticado. Outro fator importante o controle da glicemia feita pelo paciente pois ajudar a prevenir ou a retardar o aparecimento das complicaes microvasculares do diabetes. (BENSON, W.E. 1996) Por ser uma doena crnica afetando atualmente aproximadamente 171 milhes de indivduos em todo o mundo e com projeo de alcanar 366 milhes de pessoas no ano de 2030, dado esse fornecido pela (OMS), Organizao Mundial da Sade. Ento, o grupo motivado fez a presente pesquisa baseando-se na relevncia da doena e por ela ser crnica o que, deixa uma grande parte da populao preocupada ou pelo menos interessada no que seria o diabetes., 2- Qual a pertinncia da mesma em relao aos contedos discutidos nas aulas. Justifique teoricamente.
R: Podemos abrir um questionamento em um primeiro momento sobre

Psicologia Hospitalar x Psicologia da Sade. Esses dois conceitos diferenciamse pois, em primeiro lugar, pelo prprio significado de tais termos sade e hospital. Segundo (WHO, 2003), sade se refere a um conceito complexo. J hospital diz respeito a uma instituio concreta onde se tratam doentes, internados ou no. Ainda o prprio significado da palavra sade leva-nos a refletir sobre a prtica profissional centrada na interveno primria, secundria e terciria. E, quando nos referimos ao hospital, automaticamente, pensamos em algum tipo de doena s sendo possvel a interveno secundria e terciria para prevenir seus efeitos adversos, sejam eles fsicos, emocionais ou sociais. O especialista em Psicologia Clnica tambm atua na rea da sade em diferentes contextos, alm do consultrio particular, inclusive em hospitais, unidades psiquitricas, programas de ateno primria, postos de sade etc.

Este conceito, de fato, est intimamente associado ao que Psicologia da Sade ou seja, tendo como objetivo compreender de que forma os fatores biolgicos, comportamentais e sociais influenciam na sade e na doena (APA, 2003). Para (FURTADO 1997), argumenta que os limites da Psicologia Clnica tambm so tnues, e o prprio ensino universitrio diversificado em seu planejamento. Apesar das imprecises entre essas duas reas, importante diferenci-las. A Psicologia Clnica centra sua atuao em diversos contextos e problemticas em sade mental, enquanto a Psicologia da Sade d nfase, principalmente, aos aspectos fsicos da sade e da doena (KERBAUY, 2002). De acordo com a definio do rgo que rege o exerccio profissional do psiclogo no Brasil, o (CFP 2003), o psiclogo especialista em Psicologia Hospitalar tem sua funo centrada nos mbitos secundrio e tercirio de ateno sade, atuando em instituies de sade e realizando atividades como: atendimento psicoteraputico que pode ser junto a grupos psicoteraputicos; grupos de psicoprofilaxia, atendimentos em ambulatrio, UTI, pronto atendimento, enfermarias, psicomotricidade no mbito hospitalar, avaliao psicolgica, psicodiagnstico, consultoria e ainda interconsultoria. A partir das definies expostas de Psicologia da Sade, que pode se confundir com a Psicologia Clnica e com a Psicologia Hospitalar. Toda via encontramos semelhanas no que tange s formas de atuao prtica dos especialistas dessas distintas reas. A psicoterapia individual ou grupal, por exemplo, uma tarefa que pode ser desenvolvida dentro dos trs campos citados. Contudo, percebemos tambm particularidades fundamentais. A Psicologia Clnica prope um trabalho amplo de sade mental nos trs nveis de atuao primrio, secundrio e tercirio - e a Psicologia da Sade tambm prope um trabalho abrangente nesses mesmos nveis, mas aplicada ao mbito sanitrio, enfatizando as implicaes psicolgicas, sociais e fsicas da sade e da doena. No que diz respeito Psicologia Hospitalar, sua atuao poderia ser includa nos preceitos da Psicologia da Sade, limitandose,entretanto, instituio-hospital e, em conseqncia, ao trabalho de preveno secundria e terciria. DIABETES MELLITUS TIPO 2 ATUAO DO PSICLOGO

No mbito institucional, isto , no hospital, a atuao do psiclogo fundamental na recuperao e na adeso ao tratamento do paciente. a partir da escuta e de um acolhimento diferenciado por parte deste profissional que argumentaremos nosso ponto de vista. A escuta por parte do Psiclogo Hospitalar-clnico, o grande diferencial uma vez que, um servio mais humanizado e voltado para a pessoa humana o referencial do profissional Psiclogo, possibilitando que o paciente seja menos estigmatizado por sua doena e posse a ser visto como sujeito de sua histria. Com isso, estar junto aos pacientes diagnosticados com diabetes pode determinar ao Psiclogo um olhar crtico a respeito do tratamento, encontrando aporte terico ( interdisciplinar), implicao na uma qualidade de vida, a sustentao de condutas e comportamentos (ALMEIDA, R.S., 1995). Numa avaliao psicolgica, ambulatorial, o atendimento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2, as aes do psiclogo, devem estar voltadas para a promoo, preveno e recuperao da sade do paciente, observando a sua reabilitao fsica, incluindo os familiares, quando no h a necessidade de internao.(ROMANO, 1999). Entre os vrios motivos de encaminhamentos para avaliao, est o preparo psicolgico do paciente, pois existem situaes que geram muita ansiedade ou outras repercusses negativas. Dificuldades de adeso ao tratamento, tambm um fator preocupante, pois muitos pacientes se recusam a seguir as orientaes mdicas, que no realizam o tratamento de maneira sistemtica e que por isso mesmo, no atingem o grau de recuperao esperada. (ROMANO, 1999).

Referncias AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. THE EXPERT COMMITTEE ON THE DIAGNOSIS AND CLASSIFICATION OF DIABETES MELLITUS (Report of the expert Committee on the diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes, 2007):1 183-205, 1997.

ALMEIDA, S.R. Alcances e Limites do Uso de Testes Psicolgicos no Hospital Geral. In: Oliveira M.F.P e Ismael, S.M C., Rumos da Psicologia Hospitlar em Cardiologia. Papirus. So Paulo. 1995 APA American Psychological Association . Pgina oficial da Associao, 2003. http://www.health-psych.org/ (28/08/2003). BENSON, W.E.; TASMAN, W E DUANE, T.D. Diabetic retinopathy. In: Duane, T.D. e Jeager, E. Clinical Ophthalmology. Philadelfia, Harper-Row Publishers, 1996. Vol 3 CFP Conselho Federal de Psicologia . Pgina oficial da Instituio, 2003. www.pol.org.br (em 14/09/2003). CHEN, M.S.; KAO, C. S. et al Incidence and progression of diabetic retinopathy, among non-insulin-dependent diabetic subjects> a 4-year followup. Int J.bEpidemiol., 24(4): 787-95, 1995

FARAH, M. E. Retinopatia diabetic. Inc. Prado, F.C. et al Artes Mdicas, 1997, p. 1123-4.

- Atualizao

teraputica: manual prtico de diagnstico e tratamento. 18 ed, So Paulo.

FURTADO, H. M. R. Disciplina de Psicologia Clnica: Estudo de Planos de Ensino em Universidades do Rio Grande do Sul. Dissertao de Mestrado em Psicologia Clnica Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 1997. KERBAUY, R. R. Comportamento e Sade: Doenas e Desafios. Psicologia USP, v. 13, n. 1, p. 11-28, 2002. PAVAN-LANGSTON, D. Manual of Ocular diagnosis and Therapy. 4 ed., New York, Little, Brown and Company, 1996 SPARROW, J. M. et al The Prevalence of diabetic retinopathy and maculopathy and their risk factors in the non-insulin-treated diabetic patinents of an English town. Eye, 7: 158-63, 1993. ROMANO, B.W. Princpios para a prtica Clnica do Psiclogo no Hospital. Casa do Psiclogo. So Paulo, 1999

WHO World Health Organization. Pgina oficial da Instituio, 2003. www.who.int. (28/08/2003)