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Calle 78B N° 69 – 240 Conmutador: (57-4) 4459000 Fax: 4411440 e-mail: hptu@hptu.org.co Página web: www.hptu.org.co Medellín Colombia

Antecedente Editoriales
ISBN 958-33-3327-1 Limpieza y manejo de desechos hospitalarios 1ª edición: mayo 10 de 1988 2ª edición: 1989 Manual para el manejo de los desechos sólidos hospitalarios 1ª edición de 1.000 ejemplares: octubre de 1992 2ª edición de 1.000 ejemplares: octubre de 1993 Guía para el manejo de residuos sólidos hospitalarios 1ª edición de 1.000 ejemplares: octubre de 1996 2ª edición de 1.000 ejemplares: octubre de 1998 Manual de Gestión Ambiental Hospital Pablo Tobón Uribe 1ª edición 2.000 ejemplares: febrero de 2002 2ª edición 3.000 ejemplares: junio de 2008 La reproducción total o parcial de este documento requiere la autorización previa y por escrito del Hospital Pablo Tobón Uribe. Coordinación edición: Departamento de Mercadeo Diagramación y diseño: C.I. Paniberica Ltda. Impresión: Cargraphics S.A.

LA GESTIÓN AMBIENTAL, UN COMPROMISOPERMANENTE DE NUESTRO HOSPITAL

Andrés Aguirre Martínez Director General Luis Guillermo Saldarriaga Cardona Jefe División Administrativa María del Pilar Martínez Bedoya Jefe Departamento Servicios Generales Sergio Jaramillo Velásquez Jefe Departamento Laboratorio María Adelaida García Botero Comunicadora Social José Alejandro Noreña Alzate Ingeniero Ambiental

AGRADECEMOS POR SU COLABORACIÓN: Ana María Vélez Henao Jefe de Oficina Jurídica Clara Inés Castro Gallo Jefe Departamento Nutrición y Dietética Oscar Darío Saldarriaga Saldarriaga Jefe Departamento Ingeniería y Mantenimiento María Luisa Escobar Martínez Jefe Departamento Apoyo Diagnóstico y Terapéutico Olga Lucía Ochoa Vélez Jefe Sección Comercial Nidia Patricia Torres Jefe Salud Ocupacional y Medicina Laboral Mónica Patricia Espinosa Ramírez Ingeniera de Higiene y Salud Ocupacional Luz María Mazo Monsalve Enfermera Comité de Prevención de Infecciones Jency Cristina Márquez Benítez Auxiliar Servicios Generales Claudia Patricia Velásquez Tangarife Química Farmacéutica – Fumigax .

1 LA GESTIÓN AMBIENTAL EN UN HOSPITAL SEGURO..................................................................... 17 Operación del programa de residuos hospitalarios.............. 18 Etapas para llevar a cabo un programa de manejo integral de residuos hospitalarios........................ 37 Disposición final de los residuos hospitalarios................ 13 Capítulo No....................................................................................... 2 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (MIRH).............Indice Capítulo No............................................ 21 Separación adecuada de los residuos......................................... 33 Almacenamiento central.......... 11 Reseña histórica del Hospital............................................................. 48 Evaluación y seguimiento al programa de manejo integrado de residuos hospitalarios...... 12 Política de calidad................... 11 Misión................................... 12 Nuestra filosofía ambiental......................... 12 Visión... 23 Almacenamiento intermedio........ 54 ............................... 31 Recolección y transporte interno de los residuos................................................................................................................... 52 Otras acciones que contribuyen con el programa de manejo integral de residuos hospitalarios.........................

............................... 64 Capítulo No................................................ 83 El agua en el mundo..... 66 Marco legal para la operación de un programa componente arbóreo y paisajístico............ 59 Marco legal para la operación de un programa de residuos hospitalarios.................. 63 Referencias bibliográficas...... 81 Referencias bibliográficas................................. 3 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL COMPONENTE ARBÓREO PAISAJÍSTICO (COARPA).................... 65 Operación del programa para el manejo integral del componente arbóreo y paisajístico......................... 90 Beneficios obtenidos..............Beneficios derivados de efectuar un adecuado manejo de residuos hospitalarios............................... 83 Importancia del recurso agua.................................................... 4 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL RECURSO AGUA (MIRA).................................................................... 56 Algunos indicadores en el programa de manejo integral de residuos hospitalarios......... un recurso fundamental en la prestación de servicios de salud... 85 El agua........... 97 .......... 89 Contribución del Hospital en el manejo integral del recurso agua................................. 81 Capítulo No.....................

......... 106 Uso de energías alternativas en el Hospital............... 103 Gestiones desarrolladas por el Hospital para el ahorro energético........ 102 Consumo energético en el Hospital........... 114 Marco legal para la operación del programa manejo integral del recurso energía........... 117 ........................... 98 Referencias bibliográficas............. 101 Uso racional del recurso energía............ 5 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL RECURSO ENERGÍA (MIRE)................................. 115 Referencias bibliográficas................................................................................................................. 115 Capítulo No................... 97 Marco legal para la operación del programa manejo integral del recurso agua....... 99 Capítulo No................................................. 111 Estrategias de producción más limpia encaminadas al programa de uso racional de la energía (URE)...............................................................Algunos indicadores ambientales en el programa de manejo integral del recurso agua.......... 6 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE PLAGAS Y VECTORES (MIPV)......... 117 Importancia de controlar plagas en un hospital.......................................................... 101 Importancia de la energía................... 112 Algunos indicadores sobre el recurso energético..................

.................. 120 Gestiones desarrolladas por el Hospital para la operación de un programa MIP (estrategias).............. 119 Etapas para llevar a cabo un programa de manejo integral de plagas y vectores (MIPV)............ 134 Referencias bibliográficas........... 146 Prevención y control de infecciones asociadas al cuidado de la salud.... 118 Uso racional de insecticidas y plaguicidas.......................... 124 Beneficios obtenidos con el programa MIP............................................ 138 Referencias bibliográficas........................ 138 Cabinas de bioseguridad....... 146 Barreras naturales y nuestro componente arbóreo y paisajístico. 7 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE EMISIONES ATMOSFÉRICAS......................... 126 Marco legal para la operación del Programa de Manejo Integral de Plagas y Vectores.................................................................................... 149 Precauciones ampliadas o de aislamiento............................. 128 Capítulo No............. 128 Referencias bibliográficas........... 155 ........Insectos de interés sanitario que pueden estar presentes en un hospital................................... 147 Formas de trasmisión de los microorganismos..... 129 Acciones implementadas por el Hospital para contribuir con una buena calidad de aire....................... 129 Estado de la calidad del aire en Medellín................................................. 148 Precauciones estándar...

...................... 195 Referencias bibliográficas......... 179 Equipos de protección personal.............. evaluación y reevaluación de proveedores en la gestión ambiental del Hospital................................................................................................................................. 206 El impacto del proceso de limpieza y desinfección en nuestra gestión ambiental......................................... 170 Clasificación de productos químicos peligrosos........................................................... 162 Referencias bibliográficas......... 166 Normatividad referente a productos químicos.... 215 ................................... 210 Impacto del proceso de selección......... 191 Control de emergencias.................. 210 DECRETO 2676 DE 2000.... 164 Capítulo No...................Marco legal para la operación del programa de manejo integral de emisiones atmosféricas.... 165 Manejo seguro de los productos químicos......... 207 Referencias bibliográficas............................................................ 165 Prevención del riesgo químico.................. 170 Hoja de seguridad.............................. 8 OTRAS ACCIONES QUE CONTRIBUYEN A LA GESTIÓN AMBIENTAL EN EL HOSPITAL.......... 199 Referencias bibliográficas.................... 198 Limpieza y desinfección en servicios de alimentación.......................

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El 8 de mayo de 1957 las fundaciones Hospital ANDI y HOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE se unieron y la primera donó a la segunda terrenos.Capítulo No. quien dejó en su testamento un legado destinado a la construcción de un hospital que llevara su nombre. En 1954 murió don Pablo Tobón Uribe. dinero y todos los bienes que constituían su patrimonio. hizo un decisivo aporte económico para continuar con la obra. por intermedio del Fondo Nacional Hospitalario. materiales. La obra continuó con los recursos disponibles y con aportes de diversas fuentes. planos. pero numerosas dificultades económicas demoraron su ejecución. Manual de Gestión Ambiental En 1969 el Gobierno Nacional. la construcción de la obra se inició el 4 de agosto de 1949. parcialmente. gracias al esfuerzo mancomunado de sus pioneros. se habilitó y dio al servicio. Finalmente en 1970. La ceremonia de inauguración se realizó el 16 de julio de dicho año. el edificio donde actualmente funciona el Hospital. 1 LA GESTIÓN AMBIENTAL EN UN HOSPITAL SEGURO Reseña histórica del Hospital: El 12 de febrero de 1946 se firmó en la ciudad de Medellín el acta de constitución de una fundación que se llamaría Hospital ANDI. y el 26 11 . edificio en construcción.

(Última revisión diciembre 27 de 2006). Incluye al paciente y colaboradores 12 . centrado en el ser humano y abierto al mundo. con su medio familiar y social. con “alto tacto” y con el mínimo riesgo la atención específicamente indicada de acuerdo con su enfermedad. Misión Brindar la mejor atención en salud de alta complejidad. Igualmente. proteger el medio ambiente. tanto del paciente como de todas las personas o entidades que participan en el proceso de atención. respetar el marco legal vigente y obtener la máxima satisfacción. hacer uso apropiado de los recursos. de manera oportuna. Visión Ser Hospital líder en centros de excelencia de alta complejidad. .La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos de octubre fue hospitalizado el primer paciente. a la luz de la filosofía del Hospital. y con los avances de las ciencias de la salud. y contribuir a la generación y transmisión del conocimiento en el marco del humanismo cristiano. fecha en la cual el Hospital celebra su aniversario y su fecha clásica. Política de calidad Garantizar a cada paciente.

así será la comunidad de la cual forma parte.Esta política implica la adhesión y compromiso con nuestro sistema de gestión para el mejoramiento FUTURO Fe en Dios Unidos hacia la excelencia Tecnología al servicio del paciente Un compromiso social Respeto por la dignidad humana Orientación a la participación Nuestra filosofía ambiental El sistema de gestión para el mejoramiento continuo. Deberes hacia la comunidad: dado que la componen seres humanos y que a ella pertenece el Hospital. . Primera Edición. es entendible que todas las recomendaciones y exigencias del Hospital frente a las personas consideradas individualmente. expresado en el acróstico “FUTURO” contempla. por eso necesita y quiere proyectarse positivamente en ella. la responsabilidad del Hospital que trasciende a la comunidad a la cual sirve. y en la medida en que sea buen o defectuoso su accionar. Enero 2001 13 Manual de Gestión Ambiental . Código de Etica y Comportamiento del Hospital Pablo Tobón Uribe y su Equipo Humano. pues la institución no es una ínsula. merecedora también del máximo respeto de la institución y de sus colaboradores. El Hospital que es parte de ella. dentro de Un compromiso social. sabe que con sus actuaciones la beneficia o la afecta. sean extensibles a su conglomerado en la comunidad. tal como lo expresa nuestro Código de Ética y Comportamiento.

implementando acciones de mejora continua para el uso de los recursos naturales con el menor impacto negativo sobre ellos. También se exige que los insumos y productos de las empresas contratistas provengan de procesos que respeten el medio ambiente. nuestro Hospital proclama además en el numeral 27 del citado código: El respeto a la naturaleza: Importante imperativo ético del Hospital es el respeto por la naturaleza y su conservación. energía y aire. las actividades y procesos que produzcan deterioro ambiental. a quienes han de sucedernos en la Tierra. los colaboradores del Hospital están obligados a evitar y corregir. con los medios que tengan a su alcance. reutilizar aquellos que lo permitan. 14 . sin afectar la salud de las personas. ello nos obliga a obrar proactivamente para prevenir su deterioro y procurar su mejoría. mediante el reciclaje. dado que allí radica la calidad de vida de los seres humanos. de los recursos naturales: agua. Por tal motivo. en lo posible. como institución inmersa y activa dentro de la comunidad a la cual sirve. para lo cual pondrá todos los medios a su alcance. Por eso se proclama públicamente como “Hospital comprometido con su gestión ambiental”.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos En dicho contexto. y en lo posible. como un don del Creador al hombre y un bien indispensable para la vida. aún por encima de las normas legales. Entendemos la naturaleza como un bien que recibimos en préstamo y que debemos devolver mejorado. El Hospital es consciente de su responsabilidad ética en el manejo adecuado de los residuos.

más que de implementar metodologías o técnicas para recogerla. multiplicando esfuerzos por la salud de las personas como un compromiso de todos para lograr el impacto deseado. Creemos en la “Cultura de la no basura” aún cuando se trata de no producirlas. de forma segura para nuestros pacientes y la comunidad en general. 15 Manual de Gestión Ambiental . creemos que la producción limpia contribuye de manera eficaz con nuestros servicios. racionalizando costos por el uso adecuado de los recursos y favoreciendo a nuestra ciudad en términos de calidad de vida y respeto por las personas. y por último.La gestión integral ambiental tiene su sentido cuando parte del principio hipocrático “Ante todo no hacer daño”.

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escombrera. Para la adecuada clasificación de los residuos sólidos el Hospital implementó un código de colores que desde el 21 de agosto de 1996 se convirtió en la Guía Técnica Colombiana Nº 24 del Instituto Colombiano de Normas Técnicas (ICONTEC). Estamos seguros de que con el compromiso de todos. para el bienestar y seguridad de las poblaciones futuras. Los residuos hospitalarios se identifican y clasifican desde el mismo sitio donde se generan para conducirlos a la disposición final.Capítulo No. de acuerdo con su naturaleza. aire y suelo. empleados y comunidad en general. de las cuaManual de Gestión Ambiental 17 . 2 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (MIRH) Como una contribución a la gestión de salud para el paciente y al mejoramiento de la calidad de vida de las personas. El Hospital genera un promedio de 31 toneladas mensuales de residuos hospitalarios. cadenas productivas. relleno de alta seguridad y el relleno sanitario. aprovechamiento en compostaje. la incineración. encapsulamiento. a la luz de la cultura de la “no basura”. a través del reciclaje. el Hospital ha convertido el manejo de los residuos hospitalarios que genera en una oportunidad de sensibilizar y educar a toda la comunidad para el cuidado del medio ambiente. se logrará mejorar el estado de los recursos naturales agua.

Fuente: Indicadores ambientales del Hospital. 25% se comercializan y el 25% restante se aprovecha en compostaje y cadena productiva. Ver gráfico 1. Para llevar a cabo un programa de manejo integral de residuos hospitalarios es importante planear las actividades relacionadas con la gestión 18 . sino aportando al ambiente seguro en el cual el paciente debe recibir su servicio de salud y a la comunidad con mejor calidad de vida. 13% van a proceso de incineración. año 2007 Operación del programa de residuos hospitalarios El programa de manejo integral de los residuos hospitalarios ha contribuido al fortalecimiento de la seguridad en las áreas y procesos asistenciales.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos les el 37% se disponen al relleno sanitario. no sólo con el control y prevención de impactos ambientales interna y externamente.

Ver figura 1. como también al aseguramiento de una adecuada disposición final de todos los residuos 19 Manual de Gestión Ambiental Figura 1. tratamiento y disposición final. almacenamiento final. la gestión integral en el Hospital incluye aspectos tales como: generación. las cuales están orientadas a la prevención de los impactos negativos a la salud y al medio ambiente. recolección.de los residuos desde la generación (gestión interna) hasta su disposición final (gestión externa). Resolución 1164 de 2002 . almacenamiento intermedio. Actividades para la gestión interna de residuos hospitalarios. De esta manera. transporte interno. Decreto 2676 de 2000. El programa para el manejo integral de los residuos hospitalarios del Hospital se fundamenta en la aplicación de buenas prácticas de gestión. separación en la fuente.

Minimización: es la racionalización y optimización de los procesos. El programa de residuos hospitalarios del Hospital opera de acuerdo con el Decreto 2676 de diciembre 22 de 2000 (anexo 1) expedido por el antiguo Ministerio de Salud y el Ministerio del Medio Ambiente. en el mismo lugar donde se producen.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos hospitalarios generados. procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos. 20 . Cultura de la no basura: es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de las cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad en general. con la prestación de los servicios de salud. Ellos son: Bioseguridad: conjunto de prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas y contaminar el ambiente. Precaución en ambiente: es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e irreversible. así como el aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables. en el cual se contemplan los principios más relevantes para el manejo de residuos hospitalarios. la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente.

empresarial y ciudadana. Dentro de esta actividad también se 21 Manual de Gestión Ambiental . manejo o disposición de esta clase de residuos. la administración y todo el grupo humano de colaboradores del Hospital.Precaución en salud: es el principio de gestión y control de la organización estatal. En esta etapa se informa y se capacita a todas las personas que directa o indirectamente están involucradas con el manejo de residuos. tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública. ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación. controlar y reducir los factores de riesgo biológico. con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables. para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo. Prevención: es el conjunto de acciones dirigidas a identificar. Etapas para llevar a cabo un programa de manejo integral de residuos hospitalarios Sensibilización. del ambiente y de la salud. que pueden producirse como consecuencia del manejo de los residuos. capacitación y entrenamiento Para llevar a cabo esta actividad es de vital importancia el compromiso de la alta dirección. dándoles a conocer el funcionamiento del programa y resaltando las responsabilidades y compromisos que todos y cada uno tiene con el tema.

foros. también se adhieran al programa institucional. carteleras internas. Así mismo. 22 .La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos invita y convoca a todo el personal de las entidades externas. entre otros. formatos ilustrativos relacionados con el tema. se atienden todas las solicitudes de instituciones y personas externas interesadas en conocer la gestión ambiental del Hospital. correo electrónico dirigido a todos los colaboradores del Hospital. las presentaciones se realizan cada dos meses. desde sus actividades. fechas en donde se da a conocer la gestión ambiental a todos los solicitantes. tales como: boletín interno En familia. para los cual se programan desde el inicio del año. Con el fin de compartir y difundir nuestra experiencia en el desarrollo de la gestión ambiental y específicamente en el tema del manejo integral de residuos hospitalarios. el último martes de cada mes. el Hospital hace uso de diferentes estrategias informativas. con sede dentro del Hospital. seminarios. Para ampliar esta información se pueden comunicar con la secretaria del Departamento de Servicios Generales. Manual de Gestión Ambiental. proceso y empresas prestadoras de servicios especializados de apoyo con sede en el Hospital. Esta última se aprovecha para retroalimentar personalmente al colaborador. para que ellos. Para la comunidad en general se tienen implementadas estrategias informativas tales como: participación en ferias ambientales. perifoneo y auditorías realizadas por la persona responsable de la Unidad de Gestión Ambiental del Hospital a cada área.

La separación adecuada de los residuos hospitalarios se realiza por medio de la siguiente clasificación y tipología de colores. como se muestra en la Figura 2. Separación de residuos 23 Manual de Gestión Ambiental . es el paso inicial para la valoración de los materiales recuperados. Figura 2.Separación adecuada de los residuos La separación en la fuente es la base fundamental para una adecuada gestión de residuos hospitalarios. separando selectivamente los residuos desde el sitio donde se originan.

24 . En este grupo se encuentran los vegetales. papeles no aptos para reciclaje. residuos alimenticios. que no presentan ningún riesgo para la salud y el medio ambiente. madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. Decreto 2676 de 2000. Clasificación de los residuos hospitalarios.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Figura 3. jabones y detergentes biodegradables. Los residuos no peligrosos se clasifican en: Biodegradables Son restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente sin afectarlo. Resolución 1164 de 2002 Dentro de la clasificación de los residuos hospitalarios se encuentran las siguientes clases: Residuos no peligrosos Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad.

vidrio. reactivas. tela. se consideran peligrosos los envases. radiografías. pasillos. cartón. presentando las siguientes características: infecciosas. inflamables. áreas comunes. empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. radioactivas.Reciclables Son residuos que no se descomponen fácilmente y que pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Así mismo. volátiles. cafeterías y en general en todos los sitios del Hospital. explosivas. Como el polipropileno y la loza quebrada. Estos restos se producen en oficinas. Residuos peligrosos Son todos los residuos generados en el Hospital como resultado de la atención directa al paciente y que están relacionados con la prestación de los servicios de la salud. madera y desechables plásticos. Ordinarios o comunes Son los residuos generados en el desempeño normal de las actividades. chatarra. combustibles. Estos residuos deben tener un tratamiento especial por el riesgo de contaminación que presentan para las personas. plástico. corrosivas o tóxicas que puedan causar daño a la salud y al medio ambiente. Entre estos residuos se encuentran: papel. Inertes Son aquellos que no permiten su descomposición ni transformación en materia prima y su degradación natural requiere de grandes períodos de tiempo. ante la posibilidad 25 Manual de Gestión Ambiental .

dentro de éstos se encuentran: biopsias. material de laboratorio como tubos capilares. placentas. se clasifican en: Biosanitarios Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica. vendajes. guantes. láminas porta objetos y laminillas cubre objetos. catéteres. químico y radioactivo. partes y fluidos corporales que se 26 . algodones. sondas. apósitos. aplicadores. sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas. drenes. Éstos. órganos amputados. debe ser tratado como tal. sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca. de ensayo. tejidos. mechas. a su vez.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos de haber estado en contacto con agentes patógenos. Anatomopatológicos Son los desechos provenientes de restos humanos o muestras para análisis. Residuos infecciosos o de riesgo biológico Son aquellos que contienen microorganismos con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación por posible infección con residuos infecciosos. bolsas para transfusiones sanguíneas. Se clasifican en residuos infecciosos o de riesgo biológico.

pipetas. los cuales. lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. láminas de bisturí o vidrio. Residuos químicos Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos. Animales Son los provenientes de animales en experimentación inoculados con microorganismos patógenos. constituyen fundamentalmente un alto riesgo por la exposición directa. Estos residuos. Cortopunzantes Son todos los elementos punzantes o cortantes utilizados en la actividad de la salud y que por sus características pueden originar un accidente percutáneo infeccioso a través de la inoculación directa. restos de ampolletas. bisturís. sangre y subproductos. o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con éstos. pueden causar la muerte. lancetas. dada la facilidad para crear una puerta de entrada de los gérmenes patógenos en el organismo humano. dependiendo de su concentración y tiempo de exposición. o provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. limas. Se trata fundamentalmente de agujas. necropsias. Se clasifican en: 27 Manual de Gestión Ambiental . cuchillas.remueven durante cirugías.

Vanadio (V). Estaño (Sn). Zinc (Zn). 28 . bolsas de papel absorbente y demás material utilizado en la aplicación del fármaco. humos tóxicos. Antimonio (Sb). guantes. batas. vapores. vencidos o deteriorados Son medicamentos vencidos. Metales pesados Son cualquier objeto. explosión o reacciones térmicas. frascos. Níquel (Ni). óxido nitroso y dióxido de carbono. Citotóxico Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas. al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos. oxígeno. compuestos. Cadmio (Cd). Contenedores presurizados Son los empaques presurizados de los gases de uso hospitalario. Bario (Ba). entre los cuales se encuentran: propano. generan gases. elemento o restos de éstos en desuso. Cromo (Cr). contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo (Pb). deteriorados o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Fármacos parcialmente consumidos. sustancias o residuos. Reactivos Son los que por sí solos y en condiciones normales. poniendo en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Mercurio (Hg).

Residuos radiactivos Son las sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa. Decreto 2676 de 2000. según Guía Técnica 024 ICONTEC. aceites de equipos y residuos de trampa de grasa. cuya interacción con la materia puede dar lugar a la emisión de rayos X y neutrones. así: Figura 4.Aceites usados Son aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente. Características de los recipientes contenedores de los residuos Los recipientes utilizados en el Hospital para el almacenamiento de residuos hospitalarios tienen como mínimo las siguientes características: Manual de Gestión Ambiental Resolución 1164 de 2002 29 . beta o de fotones. El código de colores propuesto por el Hospital y aprobado por el ICONTEC en la Guía Técnica Colombiana GTC-24 ha sido aplicado para la clasificación y manejo de los residuos sólidos. grasas. tales como lubricantes de motores y de transformadores. Código de colores. usados en vehículos.

que facilite su manejo durante la recolección.  Superficies lisas.  Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados no permitan la entrada de agua. ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo. 30 . de forma que se facilite el vaciado.  Los recipientes de contacto directo para residuos anatómicos.  Bordes redondeados y de mayor área en la parte superior. asegurándose que en su constitución no posean policloruro de vinilo (PVC) o algún otro material que posea en su estructura química átomos de cloro.  De fácil limpieza. insectos o roedores. como plástico o caucho.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Para el almacenamiento de residuos en la fuente:  Impermeables. si van a ser incinerados.  Herméticos.  Deben contener bolsa plástica del mismo color del recipiente.  Debidamente rotulados. resistentes al moho y a la corrosión. biológicos o cortopunzantes deben ser desechables y de un material que permita su pre-tratamiento o tratamiento.  Livianos.  Tamaño adecuado.  Ajustados al código de colores.  Con pedal y vaivén.

los cuales están destinados a realizar un almacenamiento temporal de los residuos. que no traspasen.  Ser rotulados de acuerdo con la clase de residuo. empleados o visitantes. resistentes. con diseño de resistencia en densidad y calibre suficiente para ofrecer toda la seguridad en el almacenamiento. con lo cual se evitarán incomodidades al almacenar los residuos.  Tener colores según el código. transporte y destino final de los residuos que contengan. Recipientes para residuos cortopunzantes  Rígidos. que no se perforen.  El material plástico de las bolsas que reciben los residuos infecciosos debe resistir la temperatura en el autoclave. Las características son: 31 Manual de Gestión Ambiental . Estos sitios deben estar dotados con todos los recipientes correspondientes al código de colores definido y deben tener unas características especiales para brindar la mayor seguridad a los pacientes.  Preferiblemente opacos con indicación de riesgo biológico. Almacenamiento intermedio Se realiza en los sitios ubicados en cada una de las áreas del Hospital. recolección.Recipientes para almacenamiento terminal  La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos contenidos y por su manipulación.

 Las superficies deben ser lisas.  Contar con acceso fácil que permita el ingreso de personal y la evacuación de los residuos.  Contar con suministro de agua y drenajes propios. 32 .  Evitar el acceso de insectos. de material y forma que permitan su limpieza fácil y segura e impidan la formación de ambientes propicios para el desarrollo de los microorganismos.  Ser de fácil acceso para los vehículos recolectores internos. roedores y otra clase de animales.  Tener características arquitectónicas que impidan los incendios y si se presentan.  Ser zonas restringidas con acceso sólo a personal autorizado. faciliten su control. debe haber una explicación sobre los tipos de residuos y el código de colores para asegurar una buena clasificación.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  Los cuartos sépticos deben estar señalizados debidamente para prevenir a las personas sobre los riesgos.  Realizar los programas de fumigación y desinfección periódicos y controlados.  Tener sistemas de ventilación específicos propios.

Debe hacerse en horas de menor tránsito posible de personal. rapidez.Figura 5.  La recolección y transporte interno de los residuos no debe obstaculizar las actividades normales del Hospital. silencio. prestando atención a las condiciones de higiene. Almacenamiento intermedio de residuos Recolección y transporte interno de los residuos La recolección de los residuos peligrosos y no peligrosos se hace teniendo en cuenta los siguientes aspectos:  Cubrir la totalidad de las áreas y procesos de la Institución. El Hospital hace recolección tres veces al día. rutas internas y horarios establecidos. colaboradores o visitantes. pacientes. Las instituciones externas con sede dentro del Hospital son responsables de recoger y transportar sus propios residuos hasta los sitios definidos por el mismo. 33 Manual de Gestión Ambiental .

Para ello se cuenta con tres recorridos en el día. lavable e impermeable.  En caso de accidente o derrame de residuos hospitalarios. alimentos y pacientes al mismo tiempo. Es importante resaltar que el personal destinado 34 .  Debe garantizarse la integridad de los residuos hasta el momento de su gestión externa.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de almacenamiento intermedio debe ser el mínimo posible. informando a la persona correspondiente de limpieza. de forma que no permita el esparcimiento de líquidos.  La operación del proceso para el manejo integral de los residuos hospitalarios se realiza por personal entrenado y competente en dicha labor.  No se debe utilizar el ducto para la movilización de los residuos peligrosos. inmediatamente se debe llevar a cabo la limpieza y desinfección del lugar específico. de bordes redondeados.  El vehículo destinado para el transporte de residuos hospitalarios es de uso exclusivo para este fin. con el propósito de desarrollar un proceso cada vez más seguro.  El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento intermedio debe ser lo más corto posible.  El vehículo utilizado para el transporte de residuos hospitalarios debe ser fabricado en material rígido. evitar accidentes biológicos e impactos ambientales.  En el ascensor no se deben transportar residuos.

para realizar esta labor debe tener los elementos de protección personal adecuados . exceptuando vidrios y metales. Éstas deben ser introducidas en los recipientes de modo que sobresalgan de 5 a 10 centímetros. con el fin de realizar un pliegue sobre el borde superior del recipiente.  Una vez los residuos llegan a su sitio final de almacenamiento no deben ser abiertos. Evacuación interna de los residuos  La evacuación de los residuos hospitalarios tiene dos rutas: la primera se hace por medio de los carros manuales. Posteriormente. en los cuales se transportan residuos peligrosos y no peligrosos. ni mucho menos debe extraerse su contenido. De acuerdo con el tipo de residuo. se deben lavar antes de poner las bolsas plásticas nuevas. se depositan en los carros transportadores o por ducto (exceptuando residuos peligrosos y vidrio). las bolsas se depositan separadas en celdas de almacenamiento.  En caso de que los recipientes estén sucios. para su disposición final.  La evacuación de los residuos se realiza mediante recorridos independientes de acuerdo con la naturaleza y características del mismo. por el cual se transportan únicamente residuos no peligrosos.  Las bolsas plásticas utilizadas para almacenar residuos se deben cerrar. 35 Manual de Gestión Ambiental . atándolas en la parte superior. y la segunda corresponde al sistema de ducto.

Las áreas que generan residuos líquidos en el Hospital son: laboratorio.  Paralelo a la evacuación de los residuos sólidos hospitalarios se realiza un recorrido para la evacuación de los residuos líquidos hospitalarios. Figura 6. alcoholes. tales como líquidos reveladores. nutrición y dietética y taller de mantenimiento. colorantes. se garantiza la evacuación de los residuos de los sitios de almacenamiento intermedio oportunamente y se da cumplimiento al plan para el manejo integral de los residuos hospitalarios del Hospital. xilol. cancerología. Carro para transporte manual de los residuos hospitalarios.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  Para la evacuación interna de los residuos se cuenta con una ruta de recolección. se cubren todas las áreas. aceites lubricantes y fritura. 36 . rayos X. formol. en la cual se da prioridad a las áreas más críticas del Hospital. urgencias. fijadores.

lavable e impermeable. utilizados en compostaje. sin causar trastornos en el tránsito normal de vehículos y peatones. llevados a relleno sanitario.  Posee celdas independientes por tipo de residuos y de acuerdo con su clasificación. Este sitio posee las siguientes características:  Está aislado del edificio principal. ventilación natural y espacio para facilitar la entrada de los vehículos de recolección y el pesaje de los mismos. 37 Manual de Gestión Ambiental . y reciclados. prevención y control de incendios. drenaje.  Tiene fácil acceso para los vehículos recolectores externos. desinfectado y se realiza control de plagas y vectores periódicamente o de acuerdo con la novedad reportada.  Permanece aseado.  Está dotado de iluminación. se sigue la programación anual para el control de plagas y vectores.  El piso y las paredes deben ser revestidos con material liso.  Tiene sistema de ventilación. Para ello. que permita su fácil limpieza e impida la formación de ambientes propicios para el desarrollo de microorganismos en general. suministro de agua. con el fin de evidenciar cuáles serán incinerados. resistente.Almacenamiento central Es el sitio donde se almacenan temporalmente los residuos generados por el Hospital para ser trasladados al sitio de disposición final.

 Se independizan las sustancias incompatibles.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Figura 7. con conocimiento de sus incompatibilidades físicas y químicas. Celda de residuos reciclables Figura 8. Celda de residuos ordinarios Almacenamiento de residuos químicos Se hace teniendo en cuenta las siguientes medidas:  Antes de almacenar cualquier sustancia química se identifica y almacena adecuadamente. 38 .

como el iridio 192. Almacenamiento de residuos radiactivos Las fuentes radiactivas en desuso. 39 Manual de Gestión Ambiental . acatando las sugerencias y recomendaciones de Gestión Ambiental y Salud Ocupacional. son devueltas al proveedor para su gestión externa. dentro de recipientes plomados. dadas sus condiciones de toxicidad. calor y tiempo.  Se conocen los factores que alteran la estabilidad del producto químico tales como humedad.  Todas las instituciones externas.  Se tiene especial cuidado con las sustancias volátiles e inflamables.  Las sustancias más peligrosas se ponen en el suelo. con el fin de prevenir fuertes golpes y salpicaduras. con sede dentro del Hospital. el Hospital podrá realizar seguimiento y evaluación a la forma como manejan los respectivos residuos químicos. son responsables del manejo de las sustancias químicas que generen. Antes de almacenar cualquier sustancia química se conoce la ficha de seguridad del producto. almacenándose lejos de la entrada y contra la pared. De esta manera. Para el almacenamiento de las fuentes radiactivas se deben tener en cuenta las siguientes especificaciones:  Las fuentes radiactivas en desuso se almacenan en un sitio exclusivo. con el fin de evitar contaminación en los materiales. personas y elementos que se encuentren cerca.

Tratamiento de residuos hospitalarios Para el Hospital es claro que el concepto “Cultura de la no basura” debe entenderse y trabajarse desde la implementación de buenas prácticas culturales dentro de los procesos del Hospital.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  La zona de almacenamiento de las fuentes radiactivas en desuso es de acceso restringido y para acceder a ella se tienen en cuenta los elementos de protección personal adecuados. con lo cual se reduce el envío de residuos al relleno sanitario y bajan los costos asociados al manejo de los mismos.  Se deben seguir las recomendaciones y sugerencias de los físicos médicos del Hospital. de esta manera se trabaja en la búsqueda e implementación de acciones y procesos que permitan transformar los residuos generados en materiales menos peligrosos para ser aprovechados en el Hospital o por otras instituciones externas. Dentro del programa de manejo integral de residuos hospitalarios se cuenta con dos procesos de tratamiento: Desactivación de alta eficiencia Todos los residuos biosanitarios pueden ser llevados al relleno sanitario. con el fin de reducir la generación de residuos hospitalarios. La desactivación de alta eficiencia es un proceso de tratamiento desarrollado en el Hospital mediante autoclave 40 . previa desactivación de alta eficiencia o esterilización.

se garantiza el cumplimiento de estándares de desinfección establecidos en el Manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios (Resolución 1164 de 2002). sometiéndolos a una inyección de vapor saturado que actúa como transportador de energía. Para llevar a cabo el proceso de inactivación de alta eficiencia se garantizan las siguientes condiciones: presión de vapor (2. de residuos. con las cuales se asegura la eliminación de los microorganismos patógenos contenidos en estos residuos y. penetrando los residuos con su poder calorífico y destruyendo los microorganismos patógenos contenidos en éstos. inactivación de residuos biosanitarios 41 Manual de Gestión Ambiental . temperatura (130°C) y tiempo de residencia (25 minutos). Autoclave. en el cual se ingresan cada 45 minutos cargas de 15 a 20 kg.2 bares).de calor húmedo. Figura 9.

En promedio mensual el Hospital está compostando 1. líquidos reactivos y químicos inflamables. permitiendo obtener ‘compost’.  Humedad: valores óptimos 40-60%. Al proceso de compostaje del Hospital se destinan solamente los residuos vegetales generados de las actividades de mantenimiento de jardines. mediante el cual los microorganismos del suelo actúan sobre la materia orgánica rápidamente biodegradable. . degradándola o descomponiéndola. & Diego. anatomopatológicos. http://www. citotóxicos.asp (2007/11/8) 42 .5 toneladas.  El oxígeno es esencial para que se lleve a cabo el proceso de descomposición.  pH entre 5-8. El Compostaje 1 parte (Librería Agrícola Agro Books). pag.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Los demás residuos peligrosos generados en el Hospital como los cortopunzantes. como también algunos residuos orgánicos crudos.infoagro.com/abonos/compostaje. Para la adecuada operación del proceso de compostaje es fundamental tener en cuenta las siguientes variables:  Temperatura entre 35 y 55 °C. son enviados a incineración. Meneases José J. M. barrido de prados y calles. ripio de café y residuos generados del mantenimiento de las trampas de grasa y posos sépticos. 1. el cual es aprovechado dentro del Hospital en los jardines y las plantas de interior. Compostaje El compostaje es un proceso biológico aeróbico (con presencia de oxígeno).

con el cual se logre un adecuado equilibrio entre la humedad y la aireación. pajas y hojas muertas) y en azúcares (hierba verde.  Población microbiana rica en bacterias. lignina (restos de poda. La mezcla debe ser rica en celulosa. para agilizar la descomposición del material y la formación de la materia orgánica estabilizada o ‘compost’. las cuales se materializan en olores desagradables. 43 Manual de Gestión Ambiental . El proceso de compostaje se desarrolla a través de las siguientes etapas:  Realizar la mezcla correcta: los materiales se mezclan homogéneamente. se realiza una trituración previa de los restos vegetales gruesos cuando se hace necesario. El Nitrógeno es aportado por el estiércol. Relación Carbono/Nitrógeno debe estar entre 25/35.  Formar el montón con las proporciones convenientes: el montón debe tener un volumen suficiente. La relación Carbono/Nitrógeno debe ser equilibrada. hongos y actinomicetos. y debe ubicarse sobre el suelo. hemos experimentado que con una relación elevada se retrasa la velocidad de humidificación y un exceso de nitrógeno ocasiona fermentaciones no deseables. el purin y las leguminosas verdes. restos de hortalizas y orujos de frutas).

de sección triangular o trapezoidal.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos El método utilizado en el Hospital se fundamenta en la construcción de montículos de 1 metro cúbico aproximadamente. tiene demasiada agua o la mezcla no es la adecuada se pueden producir fermentaciones indeseables que dan lugar a sustancias tóxicas para las plantas. almacenamiento y aprovechamiento: al cabo de 6-12 semanas el ‘compost’ se recoge y se somete a trituración para mejorar su textura. Cada mes se aprovechan 2 toneladas de ‘compost’.6 metros y con una anchura base no superior a su altura.  Recolección. en general.  Manejo adecuado del montón: el montón se airea frecuentemente para favorecer la actividad de la oxidasa por parte de los microorganismos descomponedores. un ‘compost’ bien elaborado tiene un olor característico y un color oscuro. 44 . Si el montón está comprimido. La humedad debe mantenerse entre 40 y 60%. posteriormente se utiliza en los jardines del Hospital. con una altura de 0.

Medellín 1995 45 Manual de Gestión Ambiental Lombricultivo  Nota: en el año 1990 se dio inicio al lombricultivo en el Hospital y en el año 2007 el proceso fue desmontado. con el cual se disminuyó la cantidad de residuos enviados al relleno sanitario y se obtuvo una materia orgánica estabilizada como subproducto importante. específicamente en el tratamiento de los residuos orgánicos crudos generados en el proceso de preparación de alimentos. este proceso se consolidó por más de 15 años como una experiencia de producción más limpia. De esta manera. Roberto. La operación del proceso de lombricultivo ha sido una de las experiencias ambientales del Hospital. se describen algunos aspectos del proceso de lombricultura: . que fue posteriormente usado en los jardines del Hospital. Estos residuos se sometieron a un cultivo intensivo de lombriz roja (Eisenia foetida) que es la encargada de degradar y generar la materia orgánica. llamada humus.Figura 10. Proceso de compostaje . Secretaría de Agricultura. La Lombriz Roja Californiana. sin embargo. Hoyos Ruiz.

La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  La lombriz únicamente se alimenta de materia orgánica. El proceso de lombricultura desarrollado en el Hospital consistió en el acondicionamiento de camas superficiales.  Mientras más fino sea el alimento suministrado. El oxígeno se controla por medio de las capas de alimento suministrado.7 metros de ancho y una pendiente del 2% al 5%. el oxígeno es vital para la sobrevivencia de la lombriz y la descomposición de la materia orgánica.  No presenta problemas sanitarios. por lo tanto. de esta manera se instala una cubierta negra para evitar que los rayos del sol incidan sobre 46 .  Aproximadamente en tres meses la población inicial de lombriz se duplica y cada lombriz alcanza un tamaño aproximado de 10 cm. A continuación se ilustran los aspectos necesarios que se deben tener en cuenta para desarrollar eficientemente un proceso de lombricultura:  Temperatura: determina la actividad de la lombriz y debe estar entre 3 y 38 °C.  La lombriz no abandona el área de cultivo mientras exista disponibilidad de alimento  Se adapta a climas diferentes. 0. cada una de ellas de 10 metros de largo.  Luz: la lombriz no resiste la luz solar. su degradación será más fácil y rápida. Ingiere diariamente una cantidad de alimento equivalente a su propio peso. son sensibles a la luz blanca y a la ultravioleta.  Oxígeno: la lombricultura es un proceso aeróbico.

para esto se debe estar atento a las colonias o infestaciones respectivas. aunque no son enemigos de las lombrices.  Uno de los enemigos naturales de la lombriz es la hormiga.  Riego: el alimento orgánico crudo se suministró triturado. para obligar a las lombrices a 47 Manual de Gestión Ambiental . buscando acelerar el proceso de descomposición. se debe alimentar una a dos veces por semana. desde el punto de vista sanitario generan riesgos a las personas encargadas de operar el proceso. dependiendo de la velocidad de descomposición del sustrato.  Recolección de humus: la separación de la lombriz y del humus se hace dos o tres veces al año. Los roedores. La operación del proceso de lombricultura en el Hospital se fundamentó en las siguientes etapas:  Frecuencia y cantidad de alimentación: según las dimensiones de la cama o lecho en el cual se encuentra la semilla de lombriz. En la mayoría de los casos los alimentos cocidos llevan una humedad por encima del 50%. mediante el riego controlado.la superficie del montículo y logre garantizar la reproducción de la lombriz y la degradación del material orgánico.  Humedad: la humedad se debe mantener en un 80%. dependiendo de la cantidad de alimento generado y de la densidad de lombrices. Cuando el sustrato llega a una altura considerable en la cama se suspenden la alimentación y el riego por una semana.

Todo proceso de tratamiento y disposición final desarrollado por una entidad externa debe cumplir con los requisitos legales estipulados en la normatividad respectiva. Para contar con una disposición final adecuada para los residuos hospitalarios generados. A la semana siguiente se alimenta una parte de la cama para obligar a la lombriz a que se movilice hasta el lugar en donde se encuentra el alimento y poder recoger el humus de la otra parte de la cama. . es deber del Hospital solicitar las respectivas autorizaciones otorgadas a la entidad prestadora del servicio. entre las cuales están: reciclaje. relleno sanitario. incineración.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos consumir todo el material que no se ha transformado. 48 . los efectos para la salud y el ambiente. existen varias alternativas para la disposición final de los residuos hospitalarios. relleno de alta seguridad. cadenas productivas y encapsulamiento. es de vital importancia tener presente los siguientes aspectos: . expedidas por la autoridad competente. Disposición final de los residuos hospitalarios De acuerdo con la naturaleza del residuo.Garantizar una mínima afectación a la persona y al medio ambiente. Posteriormente dicho humus se deposita en el centro de acopio respectivo. De esta manera.

Reciclables Estos residuos se almacenan temporalmente en el almacenamiento final del Hospital. son manejados por cada una de las entidades. son llevados al compostaje del Hospital. generados por cafeterías y el proveedor del servicio de alimentación a los colaboradores y pacientes. podrán ser llevados a relleno sanitario o aprovechados en actividades de valoración como el reciclaje y el aprovechamiento en lombri-compostaje. antes y después de su preparación. reciclables. 49 Manual de Gestión Ambiental . Biodegradables  Los residuos de alimentos.Los residuos sólidos en el Hospital cuentan con la siguiente disposición final: Residuos no peligrosos Los residuos no peligrosos sean biodegradables.  Los residuos generados por el mantenimiento y la limpieza de los dispositivos de pre-tratamiento de agua residual. inertes u ordinarios. de donde la respectiva empresa recicladora los recoge para su posterior venta. como los pozos sépticos y las trampas de grasas. así el Hospital contribuye con el objeto social de las dos entidades responsables de retirar el material reciclable y ayuda con la prolongación de la vida útil del relleno sanitario para disminuir el impacto ambiental.  Los residuos vegetales generados del mantenimiento de prados y jardines se llevan al proceso de compostaje del Hospital.

escombreras y rellenos sanitarios. Ordinarios Estos residuos se generan en todas las actividades del Hospital: oficinas. La disposición final de todos los residuos biosanitarios generados por las entidades externas con sede dentro del Hospital tales como Comfenalco EPS. Empresas Públicas de Medellín y Unidad de Terapia Renal RTS. son responsabilidad de cada institución y deben ser incinerados.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Inertes Estos residuos tienen las siguientes disposiciones finales: aprovechamiento por personas naturales o jurídicas. pasillos y son llevados al relleno sanitario. habitaciones. una vez desechados por el Hospital. proceso con el cual se garantiza la eliminación de todos los microorganismos patógenos contenidos allí. se destinan a incineración. Residuos peligrosos Biosanitarios Todos los residuos biosanitarios generados dentro del Hospital se someten a inactivación de alta tasa. tejidos y órganos. Anatomopatológicos Dentro de este tipo de residuos se encuentran: fluidos corporales (sangre). 50 . posteriormente se reempacan en bolsa color verde y se envían a relleno sanitario. entre otras. salas de espera. los cuales.

aceites. Los metales pesados son una categoría dentro de los residuos peligrosos químicos que requieren un manejo especial. baterías con plomo. De esta manera. 51 Manual de Gestión Ambiental . Algunos residuos con características peligrosas recuperados son: líquido revelador. quienes incorporan algunos residuos peligrosos generados por el Hospital a su proceso productivo. Químicos Para la disposición final de este tipo de residuo el Hospital cuenta con el procedimiento de “manejo seguro de las sustancias químicas peligrosas”. para ello. y poder tener la más adecuada disposición final desde el punto de vista técnico y legal. los cuales se almacenan temporalmente en su sitio de origen y luego se destinan a incineración. todos los residuos de Mercurio elemental (Hg) se destinan al encapsulamiento a través de una institución externa. Dentro de las disposiciones finales se cuenta con aprovechamiento por parte de personas jurídicas.Cortopunzantes Estos residuos son depositados en recipientes de paredes rígidas. para lograr el mínimo impacto al medio ambiente y a las personas. la disposición final de cualquier sustancia química peligrosa se realiza con base en las características físico químicas del residuo. llamados guardián. fijador. el cual contempla desde la compra de las sustancias químicas hasta la disposición final del residuo generado en el proceso.

residuos de fármacos. guantes. bolsas de suero vacías.  Cerrar herméticamente las bolsas. equipos de venoclisis. orina. ropa. frascos. preparaciones no administradas al paciente.  Las agujas deben colocarse en un recipiente resistente a los pinchazos.  En caso de las excretas. se han establecido algunos instrumentos con los cuales mantenemos y mejoramos la operación del programa.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Citotóxicos . secreciones o líquidos biológicos se debe diluir con abundante agua y luego eliminar por el alcantarillado. jeringas. heces. vómito. entre los cuales están: agujas.oncológicos En la preparación y aplicación de medicamentos citotóxicos se generan diferentes residuos. esputo de los pacientes que reciben quimioterapia y medicamentos vencidos. Entre los instrumentos desarrollados por el Hospital están: 52 . Para todo material contaminado se debe:  Disponer en bolsas plásticas de color rojo. ampollas.  Enviar a incinerar todos los residuos generados. derrames con medicamentos citotóxicos. damos cumplimiento a las exigencias legales estipuladas en la respectiva legislación. además. Evaluación y seguimiento al programa de manejo integral de residuos hospitalarios Con el propósito de garantizar el cumplimiento del Programa para el manejo integral de residuos hospitalarios. excretas.

incluyendo las entidades externas con sede dentro del Hospital. con el cual se pretende conocer y evidenciar el nivel y estado de las prácticas seguras desarrolladas en los procesos asistenciales. para lograr posesionar nuestro programa en un 10% de operación. el orden y el aseo que se conserva en las áreas y procesos del Hospital. Continuamos desarrollando actividades para el fortalecimiento de la separación en la fuente de los residuos hospitalarios y en el cuidado de la dotación suministrada por el Hospital para la adecuada operación del programa. resultado en el cual se evidencia un claro compromiso de todos los colaboradores de la Institución a través de la adecuada separación de los residuos hospitalarios. 53 Manual de Gestión Ambiental .  Rondas de seguridad: esta estrategia se desarrolla con un equipo interdisciplinario del Hospital. así buscamos que todos se adhieran al proceso documentado. el Programa de manejo integral de residuos hospitalarios se encuentra operando en un 90%. Reuniones de grupo primario: son espacios en los cuales se evalúa la operación del programa de residuos hospitalarios y se determinan las nuevas acciones de mejoramiento. como es el caso del manejo seguro de los residuos hospitalarios.  Auditoría de seguimiento al programa de manejo integral de residuos: se realiza según el plan anual definido cada año por el Hospital. Dentro de una escala de valoración de 0 a 100%. La auditoría se hace a todas las áreas y procesos del Hospital.

 Frases “motivantes” sobre la campaña en cada una de las mesas del comedor. reducir residuos orgánicos generados en el comedor del Hospital. que permitan disminuir la generación de residuos hospitalarios dentro de nuestras actividades cotidianas. y consiste en servir sólo la cantidad de alimentos que vamos a consumir para evitar botar comida y por tanto. para luego destinarlos a las disposiciones finales según la naturaleza y características de cada residuo. 54 . explicando la campaña e invitando a participar activamente en ella. cumpliendo el código de colores institucionalizado. Dicha gestión se complementa con la implementación de actividades culturales. Parte importante de ello es garantizar que los residuos generados se separen adecuadamente desde la fuente.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Otras acciones que contribuyen con el programa de manejo integral de residuos hospitalarios Naturaleza limpia con platos vacíos Es una prioridad de nuestra Institución el buen manejo integral de los residuos hospitalarios. La campaña Naturaleza limpia con platos vacíos se inició en mayo de l996 utilizando los siguientes medios:  Artículo en el boletín institucional En Familia. La campaña Naturaleza limpia con platos vacíos es sin duda una práctica con la cual hemos sensibilizado a todos los colaboradores del Hospital.

 Reducción en la cantidad de residuos orgánicos generados. Beneficios de la campaña Durante el tiempo de implementación de la campaña hemos logrado importantes resultados.  Mejora en la satisfacción del colaborador con relación al menú del día. principalmente con el medio ambiente al materializar las significativas disminuciones de residuos orgánicos.  Volante informativo sobre la campaña. el ciclo de minutas. Manual de Gestión Ambiental 55 . con la cual se da continuidad a la campaña Naturaleza limpia con platos vacíos.  Encuestas al personal para conocer sus preferencias alimentarias y programar de acuerdo con ello. como se ilustra en la gráfica 2.  Menos preparación de alimentos.  Contribución a la mayor vida útil del relleno sanitario. el Hospital contrató con una empresa externa especializada. el servicio de preparación y distribución de alimentos para el personal vinculado y los pacientes. Desde el 25 de septiembre de 2006. Información en la cartelera a la entrada del comedor sobre los residuos de cada día. Los beneficios que hemos logrado hasta el momento son:  Disminución en compra de víveres de una tonelada al mes.

prom edio de gram os de residuo por alm uerzo de colaborador 50 45 40 35 30 25 43 29 23 15 14 23 33 26 17 20 14 38 Gramos (gr) 20 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Reuso de hoja de papel En la mayoría de las áreas del Hospital se requiere imprimir documentos tales como actas. La historia clínica electrónica y la digitalización de documentos han favorecido la disminución de uso de papel. correos electrónicos. entre otros. informes técnicos. De esta manera contribuimos con un buen aprovechamiento de los recursos que suministra el Hospital y por ende ayudamos a la disminución de los residuos hospitalarios dentro de la Institución. cartas. toda esta información normalmente se imprime en papel reutilizable. Beneficios derivados de efectuar un adecuado manejo de residuos hospitalarios Incremento de los niveles de seguridad Con el inicio de este programa se busca brindar mayor seguridad a todas las personas que visi56 . El propósito en el mediano plazo es suprimir el uso de éste.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Gráfico N° 2 Naturaleza lim pia con platos vacíos. con los cuales se trabaja dentro de los procesos del Hospital y en las diferentes reuniones o actividades del día a día.

Mejora en las condiciones ambientales y estéticas del Hospital Propicia un ambiente limpio. instituciones de salud. Manual de Gestión Ambiental 57 . seguro. a nuestros pacientes y a todos los que laboran en el mismo. Con un tratamiento adecuado de los residuos generados contribuimos a disminuir la posibilidad de infecciones por algún agente patógeno. no solamente con los colaboradores del Hospital sino también con el personal de las empresas contratistas. contribuyen a generar cultura y a mejorar la calidad de vida. con los cuales redujimos la cantidad de residuos enviados al relleno sanitario y obtención de subproductos aprovechables en el Hospital. instituciones educativas y demás personas que tienen interés en conocer e implementar este programa por medio de videos institucionales ambientales.tan el Hospital. los cuales. Algunos de estos logros han sido: operación de proceso de tratamiento de lombricultivo y compostaje. asegurando así una producción más limpia. sano y agradable para todos los usuarios que permanecen en el Hospital. hemos logrado un mayor nivel de compromiso y responsabilidad ambiental. Compromiso integral con el ambiente y con la comunidad Se transfiere el conocimiento de esta tecnología a todas las empresas. Con la puesta en práctica de este programa hemos logrado metas significativas que han reducido el impacto sobre el ambiente. en definitiva.

para nuevos procesos de producción. el vidrio. El manejo de los residuos sólidos se ha visto como una oportunidad que en el largo plazo contribuye al mejoramiento de la calidad de vida.  Maximizar la vida útil de los rellenos sanitarios. No obstante.  Optimizar costos en el manejo de los residuos. Año 2000 al 2007 Recuperación de residuos sólidos La recuperación de los residuos sólidos tiene varios propósitos fundamentales:  Reducir la cantidad de desechos que se eliminan a través de la disposición sanitaria. Resultados programa de despliegue de la gestión ambiental. la madera.  Crear conciencia y cultura ecológica ambiental.  Recuperar parcialmente el valor económico. el plástico.  Dar tratamiento a los residuos de acuerdo con sus características. aprovechando el cartón. la chatarra. los residuos alimentarios y vegetales y otras materias primas. encontramos que gracias a este trabajo el Hospital ha obtenido resultados económicos 58 .La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Tabla 1. las placas radiográficas. el papel.

sirac. ingresos por venta de material reciclable y aprovechamiento de residuos en el Hospital o por otra institución externa. Algunos indicadores en el programa de manejo integral de residuos hospitalarios Desde enero de 2006 el Hospital se inscribió en la página virtual www.positivos.info/Hospitales 59 Manual de Gestión Ambiental . A continuación se muestra la página de SIRAC (Sistema Interactivo de Referenciación Ambiental Sectorial): www.sirac. comparándose con otras instituciones del sector salud. como es el caso de la disminución de la tasa de aseo.info en la cual se ha podido evaluar la gestión y desempeño ambiental.

Pagina SIRAC (Fecha pantallazo: 2007-11-23) 60 .La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Figura 11.

000 350.976 68% Total 405. 2006 .251 30.584 163. Ingresos por venta material reciclable.143 -6% Peligroso 15.2007 Año 2006 Año 2007 $ 0 Ju lio er o e er o M ar zo Ju ni o Ab ril os to br e D o re ie m br ct ub En ov ie m br M Ag Fe O Se pt N ic ie m br ay e 61 Manual de Gestión Ambiental .000 50.321 47. Cantidad de residuos hospitalarios 2006-2007 450.000 200.000 250.656 -14% Kg Ene-Dic-06 Ene-Dic-07 Variación 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 Gráfico 4.000 300.183 -249% Reciclable 111.000 400. Algunos indicadores de la gestión de los residuos hospitalarios Gráfico 3.000 100.354 3% Ordinario 173.113 114.000 150.268 355.000 0 Biodegradable 105.

Costo incineración y tasa de aseo.529.535.780 16.104 15.925 23.902.100.632 27. 59.500 26.394 29.432.758.983 $ 0 Añ o2 00 1 Añ o2 00 2 Añ o2 00 3 Añ o2 00 4 Añ o2 00 5 Añ o2 00 6 62 Añ o2 00 7 .401.105.785.500 2.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Gráfico 6.251 28.167. 90000000 80000000 70000000 60000000 50000000 40000000 30000000 20000000 1 0000000 79.580.410 Tasa de aseo Incineración.210 32.046 81.528 8.498.982.

Decreto.Ley 2811 de 1974. basuras. Título III: De los residuos. Decreto 2676 de 2000. Artículo 6 Responsabilidad del Generador. Derecho a tener un ambiente sano. Artículo 33 de los residuos o desechos hospitalarios. Decreto 1669 de 2002. por el cual se dicta el código nacional de recursos naturales renovables y de protección al medio ambiente. por la cual se adopta el manual de procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares. 63 Manual de Gestión Ambiental .Marco legal para la operación de un programa de residuos hospitalarios Constitución Nacional de 1991. Decreto 4741 de 2005. Ley 430 de 1998. referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones. por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los residuos o desechos generados en el marco de la gestión integral. Resolución 1164 de 2002. por el cual se modifica parcialmente el decreto 2676 de 2000. Artículo 79. Capítulo IX Disposiciones finales. desechos y desperdicios. por la cual se dictan normas prohibitivas en materia.

& Diego. Martínez Bedoya María del Pilar.  Hoyos Ruiz. El Compostaje 1 parte (Librería Agrícola Agro Books). 1. Resolución 1164 de 2002. 64 .infoagro. HOSPITAL PABLO TOBON URIBE. pag.com/abonos/compostaje. M. contiene la Guía para el manejo de los residuos sólidos hospitalarios.asp (2007/11/8)  Ministerio del Medio Ambiente.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Referencias bibliográficas  Saldarriaga Cardona Luis Guillermo. Medellín  Meneases José J.(1995) La lombriz roja californiana. Velásquez Jaramillo Sergio. http://www. Roberto. Manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares en Colombia MPGIRH. Arias Arcila Myriam. Secretaría de Agricultura.(2002) Manual de Gestión Ambiental.

Por tal motivo y como muestra de nuestra responsabilidad y compromiso. la ciudad y la comunidad en general. otra cara amable del HOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE Dentro del Hospital la prestación de servicios de salud con excelencia implica acciones responsables que no sólo están enfocadas a aliviar a nuestros enfermos. formación de zonas verdes y paisajes para el disfrute de los pacientes. como la avifauna. 3 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL COMPONENTE ARBÓREO PAISAJÍSTICO (COARPA) Nuestros jardines. a generar una mayor calidad de vida para nuestros colaboradores. Ver las siguientes figuras.Capítulo No. además. el Hospital cuenta con un programa de manejo integral para la conservación y preservación del componente arbóreo y paisajístico. visitantes. comunidad en general y preservación de especies. sino. figura 12. Parque de San Francisco 65 Manual de Gestión Ambiental .

con las cuales se busca mejorar el ambiente físico del Hospital.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos figura 13. Los pasillos. Actividades desarrolladas en la jardinería interna Frecuentemente se desarrollan actividades de jardinería con el propósito de garantizar que nuestro componente arbóreo y paisajístico permanezca en condiciones adecuadas y estéticas para el disfrute de los visitantes. OPERACIÓN DEL PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL COMPONENTE ARBÓREO Y PAISAJÍSTICO Para el Hospital es de gran valor impulsar y desarrollar prácticas culturales que estén a favor del cuidado de las especies vegetales y la preservación de especies animales encontradas dentro de la Institución. las salas de espera y algunas oficinas cuentan con plantas o especies vegetales de interior. Dentro de las actividades de jardinería se desarrollan: 66 . Jardines contiguos al helipuerto.

Una vez analizados estos cuatro aspectos se selecciona adecuadamente la fuente de fertilizante. el plan contempla todas las actividades necesarias para mantener los jardines en perfecto estado y estéticamente adecuados para el disfrute de todos los visitantes. tipo y frecuencia de aplicación de fertilizantes se trabajan los siguientes factores:  Disponibilidad de nutrientes en el suelo. la época y el sistema de aplicación.  Fumigación.  Limpieza y mantenimiento de plantas.  Ubicación de nuevas plantas en interiores.  Eficiencia de fertilización. pacientes y comunidad en general. se cuenta con un plan anual de mantenimiento que se actualiza año tras año. usuarios. Las actividades que se llevan a cabo dentro del Hospital son: Aplicación de fertilizantes Para tomar una decisión técnica y racional sobre la cantidad. 67 Manual de Gestión Ambiental .  Fertilización. Actividades de jardinería fuera del edificio Para garantizar un adecuado estado de las plantas y de las zonas verdes del Hospital.  Requerimientos nutricionales de las especies. Riego a plantas de interior.  Rendimiento potencial de las especies.

Eliminación de malezas A la mayoría de plantas del Hospital se les realiza plateo para facilitar la fertilización química y orgánica. fósforo y potasio. También se dispone de un sistema de riego por medio de surtidores de agua. 68 . La radiación. Es importante además. macronutrientes esenciales para el desarrollo de las plantas. En algunas ocasiones también se utiliza herbicida para la preparación del suelo o la tierra. considerar el tipo de suelo y su capacidad de retención para decidir si se riega o no. Riego Normalmente se realiza riego en los períodos secos y en volúmenes que dependen de la incidencia lumínica. Una irrigación intensiva puede obstruir la respiración radicular. el tipo de suelo y la humedad relativa del aire están relacionados con las necesidades hídricas de las plantas.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Los fertilizantes deben ser ricos en nitrógeno. del requerimiento de cada especie y de la época del año. los cuales. en períodos secos. lo cual puede afectar su capacidad para tomar agua y los nutrientes del suelo. se rotan por las diferentes zonas verdes del Hospital. la temperatura del aire y suelo. El exceso y la deficiencia de agua interfieren en el desarrollo de la planta.

el equipo técnico tiene la responsabilidad de utilizar los fertilizantes y los nutrientes necesarios para cada una de las plantas identificadas en el Hospital. Manejo de los residuos vegetales Los residuos vegetales provienen de las actividades de deshoje. las cuales podemos reutilizar dentro del Hospital.Deshije Esta labor consiste en eliminar los brotes de la planta para lograr tener una mayor circulación de aire. se analiza de qué tipo es y se toman las medidas de control y prevención fitosanitarias necesarias. Igualmente. poda de plantas y corte de grama. El almacenamiento de los residuos vegetales se hace en tulas para posteriormente. Con este deshije también se garantiza el aprovechamiento de nuevas plántulas. destinarlos al centro de acopio definido y su aprovechamiento por medio del compostaje. Para los casos en los cuales las plantas son atacadas por microorganismos. se deben eliminar los brotes adultos con flores muy abiertas o dañadas. 69 Manual de Gestión Ambiental . Con relación a la falta de nutrición. previniendo así enfermedades y permitiendo la aparición de nuevas plantas. Manejo y prevención de plagas y enfermedades La mayoría de las enfermedades de las plantas se asocia a su mala nutrición o al ataque de los insectos.

0 metros. Aspectos que se tienen en cuenta en la siembra de cualquier planta:  Eliminar maleza y arbustos.  Para la siembra en bolsas se debe tener presente lo siguiente: el suelo para el llenado de las bolsas debe prepararse con las mezclas y proporciones definidas en el grupo técnico de jardinería. contenidos de materia orgánica en los suelos y luminosidad.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Siembra y trasplantes de plantas Antes de realizar la siembra de cualquier planta se analizan los siguientes aspectos: tipo de terreno. temperatura. preparación del suelo. especie que se sembrará.  Se debe verter suelo en cada bolsa hasta un poco más de la mitad antes de proceder a colocar el rizoma.  Diseñar la distribución de siembra de las especies.  Elaborar los huecos de acuerdo con el tamaño del rizoma o bolsa. calidad del aire. posteriormente se termi70 .  Elaborar el sistema de drenaje si se requiere. para facilitar un buen desarrollo radicular. teniendo en cuenta el tipo de especie y el propósito que se quiere. La distancia entre plantas debe ser de 2. pluviosidad o humedad relativa.  Si se va a sembrar gran cantidad de especies se acostumbran diferentes densidades de siembra de acuerdo con el tipo de planta.5 a 3. con las cuales se puede garantizar una adecuada adaptación y desarrollo dentro del Hospital.

dependiendo del tamaño del rizoma o bolsa y de la textura del suelo. porque una vez sembrada la especie tiene una limitante y es la competencia por el espacio. En caso de árboles se debe cubrir el rizoma. Es bueno tener una idea del tipo de rizoma y raíces de la planta.  El sistema de camas es la mejor manera de cultivar variedades pequeñas de crecimiento esparcido o invasor.  Realizar el hueco con un diámetro y profundidad adecuada. someter la planta y adicionar el suelo preparado. Hacer seguimiento y tomar las medidas necesarias como el tutorado. etc. se aprieta para dar firmeza e impedir que queden cámaras de aire que puedan causar putrefacción. el riego. la fertilización.71 Manual de Gestión Ambiental na de llenar. asegurándose de una siembra adecuada.  Para las actividades de trasplantes de plantas.  Para la siembra a cielo abierto se debe preparar el terreno durante un buen tiempo dependiendo de la especie. Finalmente.  Una vez construido el hueco. pues se puede controlar el crecimiento (semilleros).  Para la siembra de plantas en materos es de gran importancia tener presente las variables físicas descritas anteriormente. lo cual ocasionaría problemas en el desarrollo de la planta. . evitando que los puntos de crecimiento queden muy profundos. es necesario tener en cuenta sus características.

De esta manera contribuimos a la recuperación del suelo. Figura 14. ademas. los cuales se intervienen con cobertura vegetal recuperada y deshijada. bajan los costos asociados a la compra de material vegetal.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Recuperación y mejoramiento de taludes y áreas erosionadas Otra de las actividades ambientales importantes para el Hospital es la recuperación de las zonas y taludes erosionados y carentes de capa vegetal. la estética de las zonas verdes y la limpieza de cunetas. Antes: zona erosionada detrás de lavandería 72 . y se evita que las cajas recibidoras de agua lluvia se obstruyan causando inundaciones.

Los más abundantes son el mango. medicinal (glúcidos cardiotónicos) y tóxicos y sirve además para el control de plagas.553 individuos arbóreos se agruparon en 111 especies. En 2006 la Unidad de Gestión Ambiental del Hospital actualizó el inventario cuantitativo y cualitativo de especies vegetales y de aves que lo visitan.Figura 15.553 individuos vegetales. se obtuvieron los siguientes resultados: el Hospital cuenta con 3. del 19% de los árboles del Hospital los más representativos son los frutales. Encontró 671 individuos en un área de 45. el 20% arbustos y el 57% plantas ornamentales. da una fruta comestible y es maderable. Después: zona recuperada detrás de lavandería. con 53 árboles. del 57% de las 73 Manual de Gestión Ambiental . tiene diferentes usos: ornamental. especialmente como repelente a las moscas. el 6% son palmas. liderando el mango. Comunidad arbórea En 1994 el Jardín Botánico de Medellín identificó y clasificó todos los árboles existentes en el Hospital.379 metros cuadrados. de los cuales el 19% son árboles. con 59 árboles. el catape. retama o cascabel. Los 3.

Guzmanía (Bromeliacea) 74 . Lirio anaranjado (liliaceas) Figura 17. Figura 16.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos especies ornamentales las más representativas son las florales como las orquídeas. heliconias y hortensias. lirios (figura 16). azucenas. Guzmanía (figura 17).

 Conservación del recurso suelo y sus propiedades. lo que permite actuar a favor de la conservación de este recurso.  Autoabastecimiento de plantas vegetales para los procesos de reforestación y conservación del suelo dentro del Hospital. la naranja.  Algunas plantas internas del Hospital actúan como bioindicadores de la calidad del aire. El mango. pacientes y colaboradores.  Mitiga fenómenos de inmisión y dispersión de contaminantes atmosféricos. Programa de recolección y aprovechamiento de frutas Manual de Gestión Ambiental El Hospital cuenta con un programa de recolección y aprovechamiento de frutas.Beneficios del componente arbóreo del Hospital Los beneficios más significativos son:  Embellecimiento del Hospital y disfrute del paisaje por los visitantes. la mandarina y el aguacate son utilizados por la empresa Salamanca en la preparación y servida de alimentos para el personal y los pacientes.  Refugio para las diferentes especies de aves y ardillas. 75 .  Generación y aprovechamiento de frutas en el Hospital.

Mango (Anacardiaceae) Obtención de materia orgánica estabilizada Todo el material vegetal generado en el Hospital se trata y se aprovecha por medio del proceso de compostaje. evitando disponerlo en el relleno sanitario y se utiliza en la generación de un subproducto de excelente calidad para nuestro componente arbóreo y paisajístico. Dicho material proviene de las actividades de mantenimiento y limpieza de las zonas verdes y del mantenimiento de las especies vegetales.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Figura 18. Palma de corozo (Palmae) Figura 19. 76 .

Además.Toda la materia orgánica estabilizada optenida se mezcla con fertilizantes y arena.  Acopio de plantas nuevas y de plantas en proceso de recuperación. los 77 Manual de Gestión Ambiental . el Hospital cuenta con la instalación de 9 cebaderos para aves en las zonas verdes. Para el Hospital es de vital importancia conservar este gran recurso.  Preparación de la materia orgánica estabilizada para abonar o sembrar.  Siembra y trasplante de plantas de interior. con lo cual garantizamos un buen insumo para el desarrollo de las plantas del Hospital.  Formación de arreglos especiales para ubicar dentro de las áreas comunes del Hospital.  Fumigación de plantas.  Adecuación de materos. durante el año 2007 se generaron 27 toneladas de materia orgánica estabilizada o ‘compost’. Acciones ambientales para la conservación de la fauna Avifauna Una de las funciones más apreciadas de la vegetación y los árboles. El vivero En el vivero del Hospital se realizan las siguientes actividades:  Deshije y siembra de plántulas. es la capacidad de brindar refugio a las especies asociadas a ellas.

m.10 a. 08:12 a.m.m.m. y 3:00 p. gorrión copetón 78 Rudy ground Tortolita dove caminera 8 a 12pm X X . Aves del Valle08:15 de Aburrá. X X Black-billed thursh Mayo o 7:10 a. La metodología utilizada para la identificación de las aves se fundamentó en observaciones por transectos.m. como una estrategia de conservación de la avifauna que nos visita. Las especies observadas se listan en la siguiente tabla: Tabla 2. X mirla y 3:23 embarrador p.5 cm Pico y cola roja Emiten un Blue-gray Azulejo manager Rufous-tailed Colibrí hummingbird colirojo Paloma X X X X sonido . 9. En un estudio sobre las aves que visitan nuestros cebaderos logramos observar 19 especies que con sus colores y cantos armonizan el paisaje. Área MetroRufousPinche a.m.m.m. Aves observadas en el Hospital Aves observadas en el Hospital Dónde se vio Nombre científico Eared dove Vermilion flycatcher Vermilion flycatcher Black vulture Nombre vulgar Tórtola Titiribí o pechi rojo Titiribí o pechi rojo Gallinazo negro Hora Observada 8:00 a.m. y 1:36 p. Primera edición 1999 collard sparrow afrechero.m.m. X X X Tiene un aspecto modesto y nervioso mide 16. politana. y 2:33 p.m. a 8:25 a. Piso Voland Tronc Otros o o X X X NA X X X X X X Es de color rojo Es de color claro sobre Mide 60 cm lámpa ra De color verde Observaciones Spectacled parrotlet Perico cascabel 07:05 a.m. 11:20 a. y 1:22 p. 09:45 a. Tomás Cuadros. Sociedad Antioqueña de Ornitología.m. y 2:36 p.m.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos cuales se alimentan dos veces a la semana con frutas. 10:15 a.m.

10:12 a. negro azulejo Todo negro X Garrapatero 11:22 a. pacientes y colaboradores se distensionen y se relajen.m.m. con los cuales se busca ambientar los espacios internos del Hospital para que los acompañantes.m. X X Tiene un aspecto modesto y nervioso mide 16. 11:20 a. X común Gavilán 04:23 p. X mirla y 3:23 embarrador p.m. área de hospitalización y comedor de terceros.m.m. pardo.5 cm Pico y cola roja Emiten un sonido Blue-gray Azulejo manager Rufous-tailed Colibrí hummingbird colirojo Paloma Rufouscollard sparrow Rudy ground dove Great kiskadee Saffron finch Piculus rubiginosus Troglodytes aedon Pinche afrechero. barrado en las alas y cola Cucarachero 10:10 a. común y 3:13 p.m.m. Icterus Turpial mesomelas Notiochelidon Golondrina cyanoleuca Crotophaga ani Buteo magnirostris 10:45 a.m. y 5:22 p. plumaje poco vistoso.m. X X De color verde Spectacled parrotlet Perico cascabel Black-billed thursh Mayo o 7:10 a.m. y 1:36 p.m.negro lámpa ra 07:05 a. gorrión copetón Tortolita caminera Bichofué Canario costeño Carpintero X X X X 8 a 12pm 8 a 12pm 8 a 12pm 09:46 a. y 2:36 p. a 8:25 a.m.m. X Peces El Hospital cuenta con acuarios ubicados en algunas áreas asistenciales.m.m. 13 cm. cancerología. 08:12 a. X 08:15 a. X X X X X X X X Pájaro pequeño. tales como la sala de espera de la Unidad de Cuidados Intensivos.m. 79 Manual de Gestión Ambiental . X X X Pequeña. visitantes.

Acuario del Hospital ubicado en la sala de espera de la Unidad de Cuidados Intensivos 5to. coridoras. escalares. palometas.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Figura 20. piso Para garantizar un adecuado funcionamiento de los acuarios dentro del Hospital es vital monitorear y hacer seguimiento a las siguientes variables:  La calidad del agua. cintas medianas. platis. goldfish. por medio de una empresa externa experta en el tema. caracoles. danios. cebras. cíclidos y carpas koi. lapiceros. bailarinas medianas. dulce o salada. Algunas de las especies de peces con las que se cuenta son: colisas.  La alimentación. monjas.  La temperatura. 80 . barbas oro. A cada acuario se le realizan dos mantenimientos en el mes.  La iluminación.  Los equipos (sistema de filtración).

Alberto. su uso.MARCO LEGAL PARA LA OPERACIÓN DE UN PROGRAMA COMPONENTE ARBÓREO Y PAISAJÍSTICO Decreto – Ley 2811 de 1974. León y Londoño. Guía de identificación y cultivo. Decreto 0582 de 1996. (2002) Los Árboles urbanos. segunda edición. Teresita. por el cual se dicta el código nacional de recursos naturales renovables y de protección al medio ambiente. Víctor. cuidado y conservación. Medellín. 81 Manual de Gestión Ambiental . REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS  Maza. (2000) Heliconias de Antioquia. Juan José. Medellín. por medio del cual se modifica el decreto 393 de 1985 y se define el árbol urbano. Builes.  Varón. primera edición. Morales. Decreto 1608 de 1978 Protección del medio ambiente en materia de fauna.

.

 Hay también una enorme cantidad de agua almacenada en el suelo. lagos y ríos. para la educación. glaciares y agua subterránea. Manual de Gestión Ambiental El agua circula naturalmente a través de los océanos. La circulación constante del agua desde los océanos a . ríos y embalses de la superficie terrestre y ocupa los mares y océanos circundantes. la atmósfera.  En estado sólido cubre las regiones polares y las montañas más altas. Organización de Estados Iberoamericanos OEI. 83 . la ciencia y la cultura. República Dominicana.  El agua está presente en la vegetación y en el cuerpo humano. El aire y el agua son los elementos más móviles que tiene el sistema tierra y su actividad permite operar el ciclo del agua. El Agua: recurso vital.  En estado gaseoso se presenta como vapor de agua en la atmósfera. 4 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL RECURSO AGUA (MIRA) El agua en el mundo El agua es uno de los elementos más familiares en el mundo en que vivimos:  En estado líquido se halla en lagos. tanto dentro como debajo de la tierra en las formaciones permeables subyacentes llamadas acuíferos. Andrea Griselda Rincón. transforma el paisaje invernal.Capítulo No.

000 años Días a semanas 0.300*106 123*103 103*103 35*103 1. 84 .003% 0.7*103 66*103 4. comerciales y para los diferentes sectores de servicios. 2 semanas Días a años Días a 100. la siguiente tabla presenta un resumen de los valores estimados de las cantidades de agua que podemos encontrar en el mundo.001% 9737282% 0. Disponibilidad de agua en el mundo Disponibilidad de agua en el mundo Clase de recurso hídrico Agua atmosférica Océanos Lagos agua fresca Lagos salados y mares mediterráneos Ciénagas Ríos y canales Agua del suelo Agua subterránea Glaciares Agua biológica Volumen Km3 13*10 3 Tiempo medio de residencia 10 días >3.cddhcu.3% 0.gob.000 años Días a 100 años Días a 100 años Porcentaje de disposición 0.7*10 3 3 Días a años Aprox. Cámara de diputados de México. http://www.01% 0. como los servicios de salud.00005% El agua encontrada en los ríos y canales es la que utilizamos para las actividades domésticas. Tabla 3. .3% 2. Para ilustrar sobre la disponibilidad del agua.html.008% 1.000*10 0. y desde la tierra a los océanos y atmósfera (evaporación y escorrentía) puede ser llamada el ciclo planetario del agua. desde la atmósfera a la tierra o de regreso a los océanos (precipitación).00013% 0.100*103 30.mx/bibliot/publica/inveyana/polisoc/dps03/introagu.000 años Días a 100.005% 0. servicios de investigación y análisis. industriales. El agua dulce en el mundo.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos la atmósfera (evaporación).

37282 Porcentaje de agua en el mundo Nota: según los resultados de la Tabla 3. Porcentaje de agua en el mundo Ciénagas. 0. Manual de Gestión Ambiental 85 . ni el ser humano. Todo conglomerado o comunidad ha buscado asentarse cerca de una fuente de agua dulce.01 Océanos. 0.00013 Agua subterránea. 97. 0. 2.  Es indispensable en la vida diaria.003 Agua del suelo. principalmente al lado de los ríos o canales. 0. 0. sin ella no pueden vivir ni las plantas. 0.00005 Agua atmosférica.3 Lagos salados y mares mediterráneos. Importancia del recurso agua La calidad y cantidad de agua disponible. ni los animales. un compromiso de todos El agua es un elemento esencial para la vida.3 Agua biológica.005 Ríos y canales.001 Lagos agua fresca: 0.Gráfico 7.008 Glaciares. 0. sin ella el hombre no podría existir. Su importancia estriba en los siguientes aspectos:  Es fuente de vida.

fabricar alimentos. esquí acuático.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  Uso doméstico: en el hogar para realizar tareas de limpieza. Naturaleza del problema Todos nosotros.shtml/ 86 . “Hoy en día se rumora que la próxima guerra mundial será por agua. jardines y abastecimiento. generar electricidad. debido a que dos tercios de la humanidad sufrirán por su falta. website: http://www. cocinar. belleza de paisaje. A medida que la humanidad continúa su desarrollo las descargas de agua residual se hacen más significativas. a mejorar la prestación de servicios y ofrecer pro. canotaje. hemos causado innumerables cambios a la naturaleza.  Uso medicinal: curar enfermedades.  Uso deportivo: natación. balance ecológico. etc. etc. regar. empiezan a notarse y a contaminar los recursos hídricos. en nuestro empeño por satisfacer nuestras necesidades.  Uso ganadero: para dar de beber a los animales domésticos. transporte.monografias.  Uso industrial: para curtir.  Uso agrícola: para irrigar los campos. Es indudable que estas actividades han contribuido a mejorar las condiciones de vida en muchas regiones. limpieza.com/trabajos/contamagua/ contamagua.  Uso municipal: para riego de parques. de manera más o menos grave antes del 2025”.  Otros: navegación. a deteriorar los ecosistemas y disminuir la disponibilidad en cantidad y calidad del agua.

se ha observado que una concentración baja de oxígeno disuelto (OD) en una corriente de agua interfiere en la vida de los peces y causa molestias de tipo estético. se ha demostrado que la presencia de ciertos metales pesados en el agua para consumo humano puede causar cáncer en los usuarios. o el depósito de otros elementos ajenos al agua. Los problemas de contaminación. ni para ofrecer servicios de salud limpios y adecuados. http://www.healthynewage. convirtiéndola en no apta para los usos que requieren agua con buenas condiciones de calidad.com/trabajos/contamagua/ contamagua. son unas de las principales causas de los cambios en las características químicas. porque puede ocasionar problemas en la salud de los seres vivos” . De ahí que el agua contaminada no puede utilizarse para consumo humano.ductos de excelente calidad.monografias. pero también en la mayoría de los casos hemos comprometido seriamente la calidad del recurso hídrico. riego de sembrados agrícolas. por ejemplo. procesos de producción industrial. “Prácticas inadecuadas de disposición de residuos en ríos y quebradas. físicas y biológicas.com/water-contamination. asimismo. 10. Website: http://www.shtml. sus efectos y las variables asociadas con la calidad del agua “Normalmente los problemas de contaminación del agua se manifiestan e interfieren los diversos usos del agua. como se puede apreciar en la siguiente tabla:” 10 .htm Libro electrónico: Ciencia de la tierra y del medio ambiente http:// 87 Manual de Gestión Ambiental .

Fósforo .Plaguicidas .Nitrógeno orgánico . Problemas causados por la mala calidad del agua MANIFESTACIÓN DEL PROBLEMA . Carolina Vélez Cadavid CNPML.Coliformes totales .Organismos .Organismos desagradables .Oxígeno disuelto bajo . Santiago Echavarría Escobar CTA. un recurso fundamental en la prestación de servicios de salud11 El consumo del agua en el Hospital es sin duda un insumo y aspecto ambiental importante. ya que en la mayoría de las áreas y procesos se hace uso de este recurso.Transmisión de enfermedades .Abasto de agua . que requieren buena disponibilidad en cantidad y calidad del agua están: www. Adrián Giraldo CNPML.Abasto de agua . experiencia 2003-2004. Walter Weaver PA CG.Salud PROBLEMAS Oxígeno disuelto bajo (ODb) Tabla 4.Recreación Niveles altos de bacterias .Disturbios en ecosistema .es/asignaturas/ecologia/hipertexto/11CAgu/ 100CoAcu.Fitoplancton . 88 .Coliformes fecales .Nitrógeno . Sistema de referenciación ambiental en hospitales de Colombia.Olores molestos por ácido sulfhídrico (H2S) .Herbicidas .Carcinógenos en agua potable .tecnun.Amoniaco (NH3) .Pesca .Sustancias radioactivas . Problemas causados por la mala calidad del agua VARIABLES .Salud Crecimient o excesivo de plantas Niveles altos de toxicidad El agua.Mortandad de peces .Recreación .Cambios en ecosistemas INTERFERENCIA . Dentro de las actividades más importantes.Demanda bioquímica de oxígeno .htm 11.Pesca .Metales pesados .Abasto de agua . Miguel Franco PA CG.Problemas estéticos algas en exceso .Salud .Sabor y olor (algas azulesverdes) .Virus .La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Tabla 4.Recreación .

Por tanto si no existiera el agua. los servicios de salud estarían limitados o incluso no se podrían ofrecer. administrativas y zonas comunes. Figura 21.  Lavandería.  Preparación de alimentos para pacientes y colaboradores. Otros usos ambientales del recurso agua dentro del Hospital son el disfrute y belleza del paisaje.  Riego de jardines. Instalaciones sanitarias de habitaciones de pacientes y público general.  Aseo de pacientes.  Limpieza y desinfección de áreas asistenciales. El agua en disfrute de paisaje 89 Manual de Gestión Ambiental . como se observa en las siguientes figuras.

limpieza y seguridad. El agua en uso ornamental Contribución del Hospital en el manejo integral del recurso agua El aporte del Hospital al medio ambiente no solamente está encaminado al manejo adecuado de los residuos hospitalarios. en forma 90 . Por esta razón. lo cual puede poner en emergencia todos los servicios que se suplen de éste. Dentro de estas acciones se tienen: Educación ambiental. esencia para el uso eficiente del recurso agua Durante el año el Hospital lleva a cabo varias acciones de capacitación y sensibilización a todos sus colaboradores en temas de gran interés para la Institución con los cuales se mejora la prestación de los servicios de salud en calidad. Además. y con los cuales podemos ser más sostenibles y ecoeficientes.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Figura 22. el Hospital ha venido ratificando su compromiso con la implementación de acciones y estrategias tendientes a realizar una gestión adecuada e integral del recurso agua. también nos ocupa la situación de disponibilidad limitada del recurso agua.

A continuación se listan los siguientes antecedentes editoriales: Limpieza y manejo de desechos hospitalarios 1ª edición: mayo 10 de 1988 2ª edición: 1989 Manual para el manejo de los desechos sólidos hospitalarios 1ª edición de 1. Otras estrategias de educación ambiental son las publicaciones de artículos relacionados con el tema en el boletín interno En Familia. uso de las carteleras para divulgar y dar a conocer temas ambientales de interés.000 ejemplares: octubre de 1998 91 Manual de Gestión Ambiental .000 ejemplares: octubre de 1993 Guía para el manejo de residuos sólidos hospitalarios 1ª edición de 1. seminarios o ferias ambientales en los cuales damos a conocer los avances y logros en la gestión ambiental. correos electrónicos a todos los colaboradores del Hospital relacionados con el manejo del agua.000 ejemplares: octubre de 1992. diseño de plegables ambientales con los cuales se busca que la comunidad en general esté informada y se publica nuestro Manual de Gestión Ambiental.000 ejemplares: octubre de 1996 2ª edición de 1.activa participa en diferentes eventos nacionales e internacionales como foros. 2ª edición de 1.

000 ejemplares: febrero de 2002 2ª edición 3000 ejemplares: junio de 2008 Uso racional y eficiente del recurso agua La reducción del consumo de agua en el Hospital empezó con la instalación de elementos economizadores en los grifos. los cuales han permitido ahorrar hasta un 40% sin restar comodidad al usuario.64 1. Datos de consumo de agua en metros cúbicos 1999-2007 1999 8747 5949 2000 7482 6602 2001 7573 5791 2002 8172 5744 2003 8236 5352 2004 2005 2006 Aspecto 2007 Consumo de agua HPTU Número de camas día ocupadas mes Consumo agua /cama ocupada 9984 10280 10795 12513 5793 6269 6691 7334 1.31 1.43 1. Estos elementos impiden la salida de una cantidad de agua excesiva por medio de reductores de caudal. duchas e instalación de unidades sanitarias de bajo consumo.47 1. para monitorear todo el consumo de ésta.13 1.54 1. El Hospital cuenta con contadores de agua. En la siguiente tabla se muestra el comportamiento que hemos obtenido en los últimos siete años: Tabla 5. la Institución realiza un seguimiento detallado y periódico de sus consumos de agua.61 1.72 1. Así.7 92 .La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Manual de Gestión Ambiental Hospital Pablo Tobón Uribe 1ª edición 2.

93 Manual de Gestión Ambiental . Grifo con sensor personalizado del vestier del personal de terceros. el cual está relacionado directamente con el significativo crecimiento que el Hospital ha tenido por apertura de nuevos servicios y fortalecimiento de servicios asistenciales. se nota un crecimiento en el consumo promedio mensual. Dentro de los sistemas economizadores que se han implementado en nuestro Hospital tenemos: Grifos con sensor personalizado Figura 23.Aunque el Hospital cuenta con un buen porcentaje instalado de sistemas reguladores y economizadores de agua. tales como cancerología y trasplantes de órganos.

De esta manera se han corregido problemas de empaques en mal estado. Sistema economizador por pedal. ubicado en el taller de mantenimiento Es deber de cada colaborador del Hospital reportar las situaciones de fugas de agua que se presenten. se han 94 . ubicados en vestier de terceros. Sistemas por pedal Figura 25.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Equipos sanitarios de bajo consumo: Figura 24. Equipos sanitarios de bajo consumo. (6 litros por descarga).

 Uso eficiente y racional del recurso agua por medio de la instalación de sistemas ahorradores de agua. para cumplir con los valores límites establecidos por la empresa del sistema de alcantarillado. Igualmente. Actualmente el Hospital cuenta con el 96% de sistemas economizadores de agua instalados en boca canilla.instalado nuevas válvulas ahorradoras de agua y sensores de nivel para evitar reboses en las fuentes de agua. Para cumplir tales propósitos se han desarrollado las siguientes acciones:  El agua lluvia y el agua residual están separadas. generan un consumo de este recurso. Para el Hospital es importante realizar un manejo adecuado de sus efluentes líquidos y garantizar una reducción significativa en las cargas contaminantes. Es importante tener en cuenta que al presentarse un ahorro en el consumo de agua se produce también una disminución en la generación de agua residual. esto puede generar un ahorro de energía ya que el almacenamiento y el transporte del agua. Manejo de los vertimientos líquidos Nuestros efluentes líquidos se encuentran cargados principalmente por materia orgánica y algunas sustancias químicas provenientes de los procesos desarrollados en la lavandería y el laboratorio clínico. además de entregar un efluente en mejor calidad. por medio de motobombas.  Instalación. operación y mantenimiento pe- 95 Manual de Gestión Ambiental .

16 25.2 96 . aceites lubricantes. 78 10280 4. Resultados de las dos últimas caracterizaciones de agua residual.681 8.36 10. thinner. pintura.31 34 a 24 70.83 9.91 Remoción > 80% Remoción > 80% 0.14 13 12. colorantes.00 59. formol. entre otros. se recogen y se envían a incinerar. dicha caracterización se realiza teniendo en cuenta la normatividad aplicable al tema.2 a 13. revelador usado. el Hospital cada año caracteriza sus efluentes.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos riódico de dispositivos tales como trampa de grasa y pozos sépticos.52 3.7 a 6.50 9.71 70. alcohol isopropílico.04 299. aceites de fritura.35 a 3.44 23.009 10. Con el propósito de evaluar las acciones implementadas en la fuente o en cada proceso.7 a 22. Parámetros físico químicos en agua residual Consumo agua m3/mes Caudal promedio descargado (l/S) Demanda Química de Oxígeno (Kg/dia) Demanda Bioquímica de Oxígeno 5 (Kg/dia) Sólidos Totales (Kg/día) Sólidos Suspendidos Totales (Kg/dia) Grasas y aceite (Kg/día) Metales pesados ug Hg/ml pH °T (°C) Año 2007 Descarga sobre la Descarga 79 sobre la 78 15000 4.12 Remoción > 80% Remoción > 80% 151.75 4.  Los fluidos corporales generados en la unidad de cuidados intensivos y en el laboratorio (sangre).00 20.4 Tabla 6.99 120.82 40.4 a 6. Tabla 6. Resultados de las dos últimas caracterizaciones de agua residual.  Recolección y disposición final de residuos líquidos diferente al sistema de alcantarillado como: xilol.23 3.15 21. fijador usado. Meta Año 2006 Límites permitidos Descarga por la norma Decreto sobre la calle 1594 de 1984.02 5a9 < 40 13.41 0.

 Cumplimiento legal.Beneficios obtenidos  Ahorro y uso eficiente del recurso agua.  Disminución en las cargas contaminantes vertidas. Algunos indicadores ambientales en el programa de manejo integral del recurso agua 97 Manual de Gestión Ambiental .  Mejora la imagen del Hospital.  Fortalece el proceso de gestión ambiental de la institución.

así como el capítulo II del título VI. en relación con la instalación de equipos. del Decreto 2811 de 1974 en cuanto a usos del agua y residuos líquidos.  Decreto 1594 de 1984 por el cual se reglamenta parcialmente el título I de la Ley 9 de 1979. por el cual se reglamenta el artículo 16 de la Ley 373 de 1997.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos MARCO LEGAL PARA LA OPERACIÓN DEL PROGRAMA MANEJO INTEGRAL DEL RECURSO AGUA  Decreto 1541 de 1978. por el cual se reglamenta la parte III del Libro II del Decreto-ley 2811 de 1974. “De las aguas no marítimas”. por la cual se establece el programa para el uso eficiente y ahorro del agua.parte III – Libro II y el título III de la parte. sistemas e implementos de bajo consumo de agua. 98 .  Decreto 3102 de 1998.  Ley 373 de 1997.

El agua: recurso vital. Echevarría Escobar. República Dominicana. Santiago CTA. Servicios de investigación y análisis. Experiencia 2003-2004. Referencias bibliográficas  Cámara de Diputados de México. Miguel PA CG. Carolina CNPMLTA. El agua dulce en el mundo. Sistema de referenciación ambiental en hospitales de Colombia.html  Rincón. Weaver. Organización de Estados Iberoamericanos OEI. primera edición Julio 2005. Franco.gob. por medio de la cual se señalan características.  Vélez Cadavid. para la educación. . la ciencia y la cultura.mx/bibliot/ publica/inveyana/polisoc/dps03/introagu. Manual de Gestión Ambiental 99 . Resolución 2115 de 22 de Junio de 2007. Walter PA CG. http://www. instrumentos básicos y frecuencias del sistema de control y vigilancia para la calidad del agua para el consumo humano. Giraldo.cddhcu. Andrea Griselda. Adrián CNPMLTA.

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Miguel PA CG. pero que pueden ser reducidos sustancialmente a través de medidas simples y de baja inversión. Weaver. 12. como cualquier otro insumo de producción. Vélez Cadavid. la comodidad y el dominio que viene ejerciendo sobre el medio ambiente. De esta manera. Santiago CTA. Walter PA CG. Adrián CNPMLTA.Capítulo No. Franco. para lo cual se requiere permanentemente el uso del recurso energético”.12 La energía. Echevarría Escobar. es un recurso escaso que genera costos importantes. Giraldo. Experiencia 2003-2004. Gracias a la energía. Los usuarios requieren de tratamientos esenciales. el propósito de los centros hospitalarios es garantizar y entregar unos excelentes servicios de salud. orientadas a mejorar la eficiencia en la utilización de este recurso y sin alterar la satisfacción de los usuarios y la calidad del servicio Importancia de la energía La “energía es la capacidad de realizar un trabajo”. los seres humanos pueden realizar procesos que garanticen la supervivencia. Sistema de referenciación ambiental en hospitales de Colombia. 101 Manual de Gestión Ambiental . 5 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DEL RECURSO ENERGÍA (MIRE) “Los centros hospitalarios son entidades importantes para el bienestar de la sociedad. por lo que el servicio debe ser continuo e ininterrumpido las 24 horas del día en forma expedita. Carolina CNPMLTA.

Cuando se habla de la forma como se manifiesta la energía se habla de eléctrica. solar.”14 Uso racional del recurso energía Desde el punto de vista ambiental. térmica. desechos orgánicos.”13 “El ahorro de energía guarda relación con el calentamiento global y los cambios climáticos del que tanto se habla en la actualidad. caídas de agua. el carbón. Como fuentes de energía se habla del sol. entre otras.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos “Las fuentes de energía son aquellas que la producen directamente y que cumplen con el principio de la conservación de la energía que dice: la energía no se crea. el viento. como en la emisión por la combustión para la generación de energía térmica. la destrucción de los bosques y la aceleración de los procesos de desertificación. tanto en la producción de la electricidad. olas del mar.cambio-climatico. ni se destruye. hidráulica. solamente se transforma.http://es. el control en el consumo energético es importante ya que en su generación se hace uso de recursos naturales no renovables y se produce un impacto ambiental. nuclear.com/consejos-para-ahorrar-energia 102 .org/wiki/conservaci%C3%B3n_de_la_ energ%C3%ADa 14.wikipedia. evitar las lluvias ácidas. eólica. www. el sonido. dentro de las ventajas ambientales más representativas tenemos: la disminución de emisiones de dióxido de carbono hacia nuestra atmósfera. el petróleo. entre otras. la contaminación del aire. Existen diferentes aparatos para aumentar la 13.

 Cocina: hornos.  Cafetería: estufas. administrativas. procesos de calentamiento y cocción. vacío. cocinetas.  Bombas de fluidos. etc. aire acondicionado y refrigeración. Servicios médicos Incluye los motores y equipos médicos que uti- 103 Manual de Gestión Ambiental .eficiencia energética en los equipos y procesos necesarios en los hospitales. entre otros. planchas. De esta manera el Hospital ha venido trabajando en el tema. estufas. Dentro de los aspectos ambientales encontrados en el Hospital y que consumen energía están: motores eléctricos.  Ascensores. mantenimiento e infraestructura  Iluminación: incluye áreas comunes. Consumo energético en el Hospital Las áreas de consumo de energía en el Hospital se dividen en eléctricas y térmicas y se agrupan en: Áreas de consumo eléctrico Servicios generales. transporte de materiales. implementado una serie de acciones que han significado ahorros entre el 15% y el 30% en la facturación.  Lavandería: lavadoras. calderas.  Compresores: aire comprimido.  Capilla funeraria. secadoras. bombeo y transporte de fluidos. iluminación.

 Banco de sangre: equipo de refrigeración y transfusión.  Unidad de cuidados especiales.  Urgencias.  Esterilización: autoclaves eléctricos.  Patología y laboratorios.  Unidad de manejo de dolor. Figura 26.  Unidad de cancerología. Acelerador lineal.  Unidad de hospitalización. tomografía.  Ortopedia y traumatología.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos lizan energía eléctrica para su normal funcionamiento en las diferentes áreas de servicios:  Imagenología: radiología. ecografía.  Unidad renal: hemodiálisis.  Cirugía. hemodinamia y electrofisiología: electrocardiogramas. hemodiafiltración y diálisis. prueba de esfuerzo. ecocardiogramas.  Unidad de cuidados intensivos. ubicado en la unidad de cancerología 104 . resonancia.  Cardiología.

vapor. infraestructura y mantenimiento  Calderas: generadores de vapor y agua caliente. Miguel PA CG. Echevarría Escobar. 16. los cuales contienen contaminantes que se emiten al medio ambiente. IDEM 105 Manual de Gestión Ambiental . El principal problema generado por la utilización de combustibles es la generación de gases provenientes de la caldera. estable y continua. Carolina CNPMLTA. Adrián CNPMLTA. Giraldo. Walter PA CG. 15.  Cocina: hornos a gas natural. estufas a propano o gas natural. Santiago CTA. Experiencia 2003-2004. aire o agua caliente: Servicios generales. de tal forma que las superficies circundantes lo absorban de manera uniforme.Áreas de consumo térmico “La combustión es una gran fuente de energía. la cual consiste en la combinación de materiales combustibles con el oxígeno a velocidades que permitan el desprendimiento de calor sensible. Franco. Weaver.”16 En el Hospital se encuentran las siguientes áreas de consumo de combustible.  Marmitas a vapor para cocción de alimentos.”15 “La quema de los diferentes tipos de combustibles se puede optimizar con soluciones que van desde el cierre de una compuerta hasta la sustitución del equipo.Vélez Cadavid. Sistema de referenciación ambiental en hospitales de Colombia.

Servicios médicos  Esterilización: empleo de vapor para lograr la temperatura de esterilización de instrumental. secadoras y rodillos de planchado. Utiliza vapor. Gestiones desarrolladas por el Hospital para el ahorro energético Antes de entrar a mencionar las acciones desarrolladas por el Hospital en ahorro y uso eficiente de la energía. 2.  Agua caliente. Recopilación de datos y cálculo de índices.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  Lavandería: en esta área no se consumen combustibles directamente. quienes definen las respectivas responsabilidades para garantizar un diagnóstico acertado de todas las actividades que consumen energía en la instalación. Esta actividad la realiza el Jefe del Departamento de Ingeniería y Mantenimiento. Análisis y toma de decisiones Se definen los objetivos de ahorro de energía. Conformado por personas con amplia experiencia y conocimiento. Equipo de trabajo. aire caliente y agua caliente en la operación de lavadoras. es importante describir las etapas que se llevaron a cabo para implementar el programa energético: 1. 3. 106 .

planes de acción. ejecución y seguimiento. además. Esta actividad se realiza en grupo interdisciplinario dentro del cual encontramos representación de la dirección. Con este contexto el Hospital lleva a cabo las siguientes acciones para el ahorro energético: Sistema eléctrico Iluminación El Hospital ha reemplazado las lámparas fluorescentes T12 por tecnología nueva T8 y balasto electrónico. mantenimiento y gestión ambiental. mayor duración y ahorro de energía. ingeniería. Con la implementación de buenas prácticas culturales hemos logrado optimizar el consumo de energía. 107 Manual de Gestión Ambiental . principalmente en los pasillos de áreas comunes. principalmente la relación lumen/vatio. la cual indica la eficiencia de los mismos. se ha complementado con la identificación de las características de los diferentes tipos de tubo o bombillo. Este tema. suprimiendo el uso de las lámparas fluorescentes que no se requieren en el día. con lo cual hemos logrado tener sistemas más eficientes.

Con esto se garantiza la utilización de motores más eficientes.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Figura 27. como también las condiciones de operación en cuanto al flujo y velocidad. 108 . Bombas y ventiladores Para este caso se determina si el tamaño es apropiado. principalmente su factor de carga. Ahorro de energía eléctrica en pasillos de áreas administrativas Contamos con áreas dotadas de sensores personalizados con los cuales se optimiza y racionaliza el consumo de energía. estos sistemas se encuentran ubicados principalmente en los vestieres de los colaboradores del personal de terceros. Motores A la hora de adquirir un motor para operar en el Hospital se analiza la eficiencia de los motores eléctricos en operación.

y mantener el control sobre la temperatura y caracterización de los gases de chimenea que no deben exceder los valores límites tolerables. Refrigeración y aire acondicionado Para optimizar el consumo de energía eléctrica en este aspecto es necesario y vital determinar los requerimientos reales de la temperatura mínima de enfriamiento. etc.Aire comprimido y vacío Es de gran importancia determinar las caídas y variaciones que puedan presentar las líneas de aire comprimido y vacío. aire. con lo cual no se alterará la eficiencia. Es importante que la caldera sea apropiada a las condiciones de operación. Sistema térmico Recordemos que este aspecto lo comprenden las áreas o procesos en donde se consume gas natural. y en los que utilizan vapor. 109 Manual de Gestión Ambiental . y la necesidad real de aire y vacío en cada período de tiempo o jornada de trabajo. ACPM. en donde se desarrolla un proceso de combustión. Cuando se va a utilizar un equipo de aire acondicionado debe seleccionarse el tipo de compresión que se empleará. es decir. agua caliente. Calderas La generación de vapor constituye la mayor fuente de consumo energético. El control de la combustión permite mejorar la eficiencia del equipo. gas propano. fuel oil.. generadores a partir de energía térmica. de ahí la importancia en la combustión y operación de las calderas.

Lavandería Dentro de los equipos utilizados en la lavandería algunos tienen programados sus respectivos ciclos de operación. el volumen y la presión del vapor de suministro. teniendo como parámetros la temperatura inicial y final de la misma. Se verifican escapes por empaques. con lo cual influimos en la disminución de pérdidas de calor y en la calidad del vapor por la menor cantidad de condensados. sellos de puertas y tapas. Infraestructura y mantenimiento Se determina la cantidad de vapor necesario para el uso de agua caliente. 110 .La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Aislamientos Se utilizan aislamientos en la tubería del sistema de vapor. de esta manera se contribuye con el uso racional de la energía dentro del Hospital. Esterilización Constantemente se verifica que no haya fugas que impidan las temperaturas adecuadas o que demanden un tiempo mayor al determinado para cada actividad de esterilización. Cocina Verificamos los tiempos de cocción y calentamiento de los alimentos para disminuir en lo posible el consumo de vapor en hornos y marmitas.

111 Manual de Gestión Ambiental . Ambos sistemas están interconectados y sirven de respaldo uno al otro. Colectores solares ubicados sobre la cubierta del noveno piso.5 m3.000 litros/día. la cual se calienta a 42°C promedio mes. Este sistema es suficiente para el abastecimiento del Hospital.Uso de energías alternativas en el Hospital Energía solar El sistema de energía solar del Hospital cuenta con un tanque de almacenamiento de agua caliente de 22. El vapor de agua producido en calderas es utilizado por el Hospital en la lavandería. La capacidad actual de calentamiento de agua es de 22. servicios de alimentación y esterilización. cuando el consumo pico máximo estadístico es de 20. por medio de 345 m2 de colectores solares localizados en el techo del noveno piso norte. sin embargo cuenta con un refuerzo para garantizar el suministro permanente de agua caliente a nuestros pacientes a partir del vapor de agua producido en las calderas. Figura 28.400 litros agua /día.

Carolina Vélez Cadavid CNPML. acerca del programa de ahorro de energía. En iluminación 1. Verificar el consumo de energía de los aparatos eléctricos antes de comprarlos. 5. Miguel Franco PA CG. 7. 2. Adrián Giraldo CNPML. Monitorear y revisar las cuentas de servicios para tener un registro continuo de los consumos. 3. en todos los niveles. Conocer cuánta energía se consume en total y cuánta en las diferentes áreas. Informar y educar a todas las personas. Usar fuentes de energía más económicas como el gas natural. Educar y entrenar a los colaboradores del Hospital para que operen los equipos eficientemente. Santiago Echavarría Escobar CTA.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Estrategias de producción más limpia encaminadas al programa de uso racional de la energía (URE)17 En energía 1. experiencia 2003-2004 112 . 2. Diseñar adecuadamente el sistema de iluminación con el análisis de la altura ideal a 17. 6. Sistema de referenciación ambiental en hospitales de Colombia. 4. Walter Weaver PA CG. Ajustar los niveles de iluminación de acuerdo con el trabajo de cada zona. incluyendo pacientes y visitantes. Estructurar el documento respectivo que contemple las acciones ambientales que se implementarán para lograr un ahorro de energía dentro de las actividades y procesos del Hospital.

4. 3. congeladores. 4. 7. 5. Mantener las puertas y ventanas cerradas cuando el aire acondicionado está en funcionamiento. Aislar los tubos que transportan el agua caliente y fría y sus respectivos tanques. Dimensionar adecuadamente los equipos de aire acondicionado para el área donde se instalen. Encender las luces sólo cuando la luz natural es insuficiente. cavas y otros similares 113 Manual de Gestión Ambiental . Lavar periódicamente las ventanas y láminas translúcidas para aprovechar al máximo la luz natural. Instalar sistemas de iluminación de bajo consumo de energía como los balastos electrónicos con tubos de bajo consumo. Apagar los sistemas de enfriamiento de áreas no ocupadas. Apagar las luces y los computadores al terminar el trabajo. Limpiar con frecuencia las lámparas y el sistema de iluminación para mejorar la radiación y la capacidad de iluminación. Mantener las puertas de los refrigeradores. Chequear los filtros de los sistemas de extracción y aire acondicionado. En aire acondicionado y las calderas 1. 6. Ajustar los reguladores de temperatura para asegurar el mínimo nivel de energía que brinda bienestar. En las cocinas 1.la que deben estar las lámparas. 6. 2. 3. 5.

Cocinar siempre con los recipientes tapados. Dejar enfriar los alimentos antes de ponerlos en el refrigerador. ALGUNOS INDICADORES SOBRE EL RECURSO ENERGÉTICO 114 . En infraestructura Indirectamente. 2.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos perfectamente cerrados y verificar que los empaques estén en buen estado. plantar árboles de sombra en el jardín y en zonas amplias contribuye a contrarrestar el sobrecalentamiento global. 3.

Unidad de Planeación Minero Energética. agosto 1999. febrero 2006.  Sistema de referenciación ambiental en hospitales de Colombia. consulting group.  Guía para desarrollar proyectos de ahorro de energía en centros hospitalarios. html 115 Manual de Gestión Ambiental . Volumen 1 y 2. por el cual se reglamenta la Ley 697 de 2001 y se crea una comisión intersectorial. Fondo para la acción ambiental.  http://www.  Decreto 3683 de 2003.acqweather. Experiencia 2003-2004. Centro de Ciencia y Tecnología de Antioquia. MedellínColombia. Consultores SEDISC SA.com/ahorroEnergia. mediante la cual se fomenta el uso racional y eficiente de la energía.MARCO LEGAL PARA LA OPERACIÓN DEL PROGRAMA MANEJO INTEGRAL DEL RECURSO ENERGÍA  Ley 697 de 2001. HOSPITAL PABLO TOBÓN URIBE. Referencias bibliográficas  Estudio energético. centro nacional de producción más limpia. se promueve el uso de otras energías alternativas y se dictan otras disposiciones.

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se reproducen. 6 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE PLAGAS Y VECTORES (MIPV) La Organizacional Mundial de la Salud (OMS) define el manejo ambiental para el control de vectores como la planificación. comen y mueren en nuestro hábitat. haciendo parte de nuestro entorno. organización. 117 Manual de Gestión Ambiental . En muchas oportunidades nacen. La problemática de las plagas urbanas o domésticas amerita que se establezcan programas de Manejo Integrado de Plagas (MIP) con estrategias. componentes. características y especificaciones que hagan que difieran en muchas formas del control de plagas urbanas convencional o tradicional. Importancia de controlar plagas en un hospital Las plagas domésticas están. paulatinamente. el cual se centraba básicamente en el uso de plaguicidas. vectores y el ser humano. crecen. viven. causando y generando situaciones de riesgo que hacen necesario su control. implementación y monitoreo de actividades para la modificación y manipulación de factores ambientales o su interacción con el hombre.Capítulo No. con miras a prevenir o minimizar la propagación de vectores y reducir el contacto entre patógenos.

sin embargo. El programa MIP hace que el manejo de las plagas se haga de tal forma que no afecte o genere riesgos a la salud y estabilidad de los pacientes. personal del área de salud y familiares.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Los hospitales tienen áreas críticas susceptibles de ser infestadas por plagas y que requieren ser atendidas mediante un Programa de Manejo Integrado de Plagas (MIP) a saber: puestos de enfermería. mosquitos. pacientes aislados. unidad de cuidados intensivos. artrópodos y roedores menores. Dentro de los insectos y artrópodos de interés sanitario que pueden encontrarse a nivel hospitalario están cucarachas. secciones o áreas de pacientes inmunodepresivos. Insectos de interés sanitario que pueden estar presentes en un hospital Existe una amplia variedad de insectos. hormigas. habitaciones. moscas. es importante considerar que los hospitales tienen áreas de apoyo crítico que pueden generar infestaciones de plagas como son: servicios de alimentación y dietética. habitaciones de pacientes que permanecen temporalmente. Ocasionalmente se pueden encontrar 118 . áreas de manejo integrado de residuos sólidos (celdas de reciclaje) y bodegas de almacenamiento de insumos. médicos. centros de atención hospitalaria. Adicionalmente. lavandería. servicio de urgencias. lockers y vestieres del personal. zonas verdes. niños. no todos son considerados plaga.

chinches. en ocasiones exige la aplicación de plaguicidas líquidos residuales. dependiendo de las plagas. piojos.MIP es la aplicación de dos o más procedimientos de manejo de plagas para reducir o limitar los niveles de infestación a un mínimo tolerable y que no afecte la salud pública. Uso racional de insecticidas y plaguicidas (más prevención. dando prioridad a la prevención y a los tratamientos no químicos. menos aplicación) El Manejo Integrado de Plagas .infestaciones por pulgas. 119 Manual de Gestión Ambiental . Dentro de los “vertebrados plaga” se encuentran roedores menores: ratón doméstico.es la aplicación de la menor cantidad de elementos tóxicos posibles combinada con la implementación de manejos culturales. El compromiso y la responsabilidad de la empresa controladora de plagas es aplicar productos cada vez más seguros para el hombre y el ambiente. a fin de minimizar la exposición del hombre y ambiente a los plaguicidas. el uso o aplicación de insecticidas líquidos por cebos plaguicidas y trampas físicas para la captura de las plagas. paulatinamente. En muchos países la implementación de programas de MIP es obligatoria y es regulada por organismos tales como la EPA y la OMS. se debe considerar la posibilidad de reemplazar. rata de techo y rata de alcantarilla. Sin embargo. El principal objetivo del Manejo Integrado de Plagas – MIP. Adicionalmente. el nivel de infestación y de los factores que inciden en la misma.

dónde y cómo se efectuarán las actividades. almacenamiento y manejo de residuos sólidos que incidan directa o indirectamente en la infestación por plagas y recomendar las acciones correctivas que permitan minimizar el riesgo. el hábitat. no se podrá ser efectivo en su control.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Etapas para llevar a cabo un programa de manejo integral de plagas y vectores (MIPV) Identificación Antes de que un programa efectivo de Manejo Integrado de Plagas pueda ser diseñado e implementado. La inspección técnica Un programa de Manejo Integrado de Plagas – MIP-. de tal forma que se evite el ingreso de las plagas a la edificación y se minimice la supervivencia de las mismas. es necesario conocer las plagas con las cuales se está enfrentando el Hospital y el profesional en MIP. y saber cuándo. El profesional en MIP deberá estar en capacidad de identificar las causas potenciales de las infestaciones actuales y recomendar las actividades específicas que se realizarán en el Hospital. sus hábitos. las prácticas inadecuadas de limpieza. 120 . desinfección. deberá depender de inspecciones periódicas debidamente registradas. Sin un completo entendimiento de las plagas. la identificación de la plaga es una parte integral del programa. el ciclo de vida y su biología. El profesional en MIP deberá identificar las fallas en la edificación. Este conocimiento permite determinar las medidas de control que se implementarán.

Las estrategias elegidas pueden ser:  Menos destructivas de las especies benéficas (controladores naturales). Existen muchas razones que refuerzan la importancia de la inspección:  Determinar la localización o ubicación del foco de infestación. las rutas de ingreso o posibles entradas de las plagas.  Identificar los factores que afectarían el desarrollo del programa de Manejo Integrado de Plagas.  Determinar los factores que inciden en la infestación. las deficiencias. Manual de Gestión Ambiental 121 . fallas estructurales o locativas que favorecen el ingreso o el establecimiento de las plagas. al igual que el tamaño o magnitud de la misma.La inspección debe ser un proceso ordenado y organizado y debe incluir la inspección de todas las áreas tanto internas como externas. Empleo de dos o más técnicas o estrategias de control El objetivo principal del enfoque MIP es diseñar un programa que use más de una estrategia o medida de control.  Identificar los daños a las edificaciones.  Identificar las áreas de establecimiento o guaridas de las plagas.

 Mejorar la efectividad del programa. las cuales pueden agruparse en cinco clases: saneamiento. biológicas y químicas.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  Menos peligrosas para la salud del hombre al igual que para los organismos no blanco de control.  Más probables de producir una disminución permanente de la infestación. Existen muchas medidas al alcance del controlador de plagas profesional. medidas mecánicas.  Identificar las áreas de infestación que no fueron tenidas en cuenta antes.  Mayor costo–beneficio a corto y largo plazo.es la evaluación de la efectividad.  Más fáciles de manipular efectivamente. Seguimiento y evaluación de la efectividad La etapa final en un programa de Manejo Integrado de Plagas –MIP. Para calificar un programa como un MIP verdadero se deben emplear por lo menos dos tipos de medidas de control.  Menos dañinas al ambiente en general. culturales.  Eliminar los puntos de ingreso o establecimiento de las plagas. Realizar inspecciones de seguimiento permite al profesional en MIP evaluar y ajustar las medidas de control que ha empleado. 122 . Existen muchas razones para realizar una evaluación del programa de Manejo Integrado de Plagas –MIP:  Determinar la efectividad de los tratamientos anteriores.

las ambientales y las legales. El resultado será(n) la(s) medida(s) de control apropiadas para ser empleadas en ese sitio.  Realizar retroalimentación con el cliente y evaluar su nivel de satisfacción. Reaplicar plaguicidas o replantear las estrategias de control en caso de no ser apropiadas. Éstos deberán ser legibles e incluirán:  Plaguicida aplicado. la(s) plaga(s) para las cuales se desea realizar el control. 123 Manual de Gestión Ambiental . La ecuación del Manejo Integrado de Plagas (MIP) La ecuación del MIP es una fórmula en la cual el profesional en Manejo Integrado de Plagas puede determinar la medida de control adecuada para usar. y cualquier restricción impuesta por varios factores. incluyendo las del cliente. Ésta puede expresarse usando la siguiente fórmula: Tipo de cliente + Plaga(s) – Restricciones = Medidas de control Las claves en los componentes de la fórmula son el tipo de cliente.  Ficha técnica del mismo. Registros del programa de MIP Un programa de Manejo Integrado de Plagas MIP deberá incluir los registros de las actividades realizadas.

 Autorización sanitaria del profesional en MIP.  Reportes de inspección sanitaria.  Informe de la inspección técnica con las oportunidades de mejora detectadas para disminuir los riesgos de infestación por plagas.  Elaboración de los formatos. registros de las actividades y reporte de solicitud de acciones de mejora.  Realización por parte del Hospital de las acciones de mejora planteadas por el proveedor para disminuir los riesgos de infestación por plagas.  Implementación del programa de manejo integrado de plagas.  Solicitudes de acciones correctivas.  Registros de capacitación en MIP.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  Sitios de aplicación.  Reportes de inspección técnica.  Verificación de implementación de acciones correctivas.  Mapa de riesgos.  Ubicación de los puntos de control de roedores. 124 . Gestiones desarrolladas por el Hospital para la operación de un programa MIP (estrategias) En el Hospital se desarrolla el programa de Manejo Integrado de Plagas a través de un proveedor de servicios especializados con el cual se han desarrollado las siguientes actividades:  Inspección técnica.

e implementar buenas prácticas culturales para prevenir la aparición de plagas. Así mismo. Dentro de las sencillas prácticas implementadas están:  Mantener las áreas de trabajo en perfecto orden y aseo. ya que la grasa y el polvo inactivan los insecticidas. En el Hospital se trabaja para que las aplicaciones de los productos tóxicos sean cada vez menos. se prefiere utilizar productos ecológicos de baja toxicidad. evitar la acumulación de grasa en estufas. hornos. paredes y pisos. se han Implementamdo sencillas acciones con el compromiso de todos los colaboradores. Entrega por parte del proveedor de los documentos técnicos de soporte que garantizan el cumplimiento de la normatividad legal como empresa aplicadora de plaguicidas.  Capacitación técnica por parte del proveedor al personal del Hospital responsable de la realización de actividades que generen riesgos de infestación de plagas sobre las medidas preventivas  Evaluación y seguimiento al proveedor por parte del Hospital  Realización de retroalimentación con el proveedor para identificar en ambas partes las oportunidades de mejora. haciendo más efectiva la prevención de plagas en la Institución. 125 Manual de Gestión Ambiental .  Programación anual de las actividades.  En las áreas de preparación de alimentos.

cajas y neveras que tengan poca rotación para evitar el establecimiento de insectos rastreros. inspeccionar y asear debajo y detrás de los muebles de cocina. 126 . puertas. sobre los problemas relacionados con la presencia de plagas en el Hospital.  Sellar ranuras y agujeros en baldosín.  Limpiar y hacer mantenimiento a las zonas verdes y jardines de la Institución.  Separar adecuadamente los residuos hospitalarios generados. biseles o cenefas que permitan que se establezcan las cucarachas. Beneficios obtenidos con el Programa MIP  Disminución de horas de ausentismo por enfermedades trasmitidas por vectores.  Informar al área encargada del proceso de control de plagas y vectores en la Institución.  Mover. estanterías.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  Fijar las tapas y rejillas a toma-corrientes y sifones que no las tengan. mesones.  Evitar dejar residuos de alimentos. envases de gaseosa o dulces en lugares no adecuados.  Implementar campañas de aseo en las áreas donde se almacenen cables de aparatos eléctricos y materiales obsoletos.  Ambientes más saludables y confortables.  Tapar tubos o huecos que sirvan de refugio para insectos y roedores. gabinetes.

Dentro del programa de desarrollo y control a proveedores el servicio de Manejo Integrado de Plagas hace parte de los proveedores críticos. cuya evaluación por parte del Hospital es permanente.INVIMA Ministerio de Protección Social – Registro Sanitario o concepto “requiere no requiere” .  Disminución de pérdida de materiales a causa de las plagas. Satisfacción del cliente interno y externo  Seguridad.Secretaría Local de Salud 127 Manual de Gestión Ambiental Capacitación permanente a los Secretaría Local de Salud aplicadores Asistente técnico que acredite SENA – Secretaría Local de Salud idoneidad Vigilancia epidemiológica al personal A través de la ARP .7.Secretaría Local de Salud Plaguicidas autorizados por el Minprotección Social .RESIDUOS PELIGROSOS Área Metropolitana . Requisitos exigibles a lasa instituciones prestadoras del se prestadoras del servicio Requisito Concepto favorable de funcionamiento Certificado de idoneidad de los aplicadores Expedido / vigilado por Secretaría Local de Salud SENA – Secretaría Local de Salud Tratamiento a los desechos de plaguicidas . Requisitos exigibles a las instituciones prestadoras del servicio de Manejo Integral de plagas y vectores Tabla Requisitos exigibles las instituciones Tabla 7.

ncat. Normas aplicables al uso y manejo de plaguicidas Norma Decreto 1843 de 1991 Decreto 4741 de diciembre de 2005 Decreto 1443 de 2004 Establece Uso y Manejo de plaguicidas Manejo de residuos peligrosos y devolución post-consumo Prevención de la contaminación por manejo de residuos peligrosos provenientes de plaguicidas Plan Maestro para la Gestión Integral de Residuos Sólidos en el Valle de Aburrá Transporte terrestre de mercancías peligrosas Expedida por Ministerio de Protección Social Ministerio del Medio Ambiente.engormix.  Website: http://www. Normas aplicables al uso y manejo de plaguicidas Tabla 8. Manejo de plagas.com/manejo integrado de plagas MIP. Vivienda y Desarrollo Territorial Área Metropolitana del Valle de Aburrá Ministerio de Transporte Resolución 526 del 2004 Decreto 1609 de 2002 Referencias bibliográficas  Website: http:// attra. 128 .html.org/español/ manejo. Vivienda y Desarrollo Territorial Ministerio del Medio Ambiente.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Marco legal para la operación del Programa de Manejo Integral de Plagas y Vectores Tabla 8.

Calidad del aire. en la afectación a la infraestructura física y en la afectación a la vegetación.jsp?idPagina=557. Website: http://www. Redaire Boletín N 10 julio de 2002. 7 PROGRAMA PARA EL MANEJO INTEGRAL DE EMISIONES ATMOSFÉRICAS Estado de la calidad del aire en Medellín18 Emisiones gaseosas La contaminación atmosférica tiene más concentración en el área urbana y en las proximidades a vías importantes. cloruro de hidrógeno (HC1). 129 Manual de Gestión Ambiental . a la mayor velocidad media. óxidos de nitrógeno (NOx). ozono (O3). dióxido de carbono (CO2) y otros como los compuestos orgánicos volátiles COV. sulfuro de hidrógeno (H2S). fluoruro de hidrógeno (HF). La participación de la emisión de contaminantes debida a los vehículos dentro del total de con18. debido a la intensidad del tráfico vehicular.medellin. al mayor número de vehículos pesados. óxidos de azufre (SO2 y SO3). plomo. hidrocarburos (CH). incidiendo directamente sobre la calidad de la atmósfera. en la generación de afecciones sobre la salud humana.gov. etc. aerosoles (partículas sólidas y líquidas).co/alcaldia/jsp/modulos/P_ciudad/pot/docTecnico/316calidadAire.Capítulo No. La contaminación convencional se origina por la emisión de los contaminantes denominados primarios: monóxido de carbono (CO).

Sin embargo. que se agudizan en los núcleos densamente urbanizados y poblados. por construcción. incluso. El material particulado es el único contaminante atmosférico que ha sido monitoreado con alguna regularidad en el Valle de Aburrá.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos taminación atmosférica es considerable. Laureles. Estadio y Belén. Los sectores de Medellín que presentan mayores niveles de contaminación por material particulado son: el centro de la ciudad. la realización de estudios de impacto ambiental y el empleo de tecnología de baja o nula emisión de residuos. generadas son los barrios el Poblado.   En Medellín las áreas que más emisiones fugitivas. 130 . y el sur-occidente zona con gran actividad del hombre.   Las principales medidas de prevención son la ordenación urbanística y territorial a partir de un adecuado planeamiento de los usos del suelo. atribuido al tránsito vehicular. a partir de 1998 se suspendió el seguimiento de sus concentraciones en el aire. ubicados en los rangos inadecuados. Estas emisiones son problemas de características particularmente urbanas. perdiéndose una valiosa información para el análisis del comportamiento y efectos de este contaminante. en tanto la Central Mayorista. La mejor calidad ambiental por material particulado la presenta la estación del metro Universidad de Antioquia. el Éxito de San Antonio y el Politécnico Colombiano Jaime Isaza Cadavid presentan datos.

y la desviación estándar de la Red de Vigilancia de la Calidad del Aire en las diferentes estaciones de la red en el Valle de Aburrá. En la siguiente tabla se presentan los resultados de mediciones del promedio anual de la concentración de partículas suspendidas totales. 131 Manual de Gestión Ambiental . Boletín Nª 10. Datos emisión atmosférica para el 2001 Estación Número Promedio Valor Valor de geométrico máximo mínimo muestreos mg/m3 mg/m3 mg/m3 111 111 115 102 109 111 104 114 116 119 71 62 71 51 94 89 80 67 125 71 162 142 146 115 172 186 169 136 200 153 11 32 33 16 44 49 41 35 71 30 Porcentaje de días que sobrepasan la normal anual 17 4 10 3 40 32 27 8 87 17 Bello Envigado La Estrella Girardota Politécnico Sabaneta U. de Medellín U. Principales resultados de la evaluación de PST Tabla 9. de Antioquia U. julio de 2002. Nacional Fuente: Redaire. Tabla 9. los valores máximos y mínimos. Datos emisión atmosférica El porcentaje de días muestreados en que la concentración de partículas suspendidas totales sobrepasa la norma es un buen indicador del comportamiento de la calidad del aire.

Las fuentes de ruido son múltiples y se encuentran en casi todos los lugares. 132 . autopistas o vías de mucho tráfico. Es una fuente constante y extendida de molestias y daños que afecta negativamente la calidad de vida de la población. a pesar de esto. producen niveles de contaminación sonora que pueden molestar y afectar la salud psicosomática del individuo y su vida de relación. En la mayoría de los países consideran los 65 decibeles de nivel sonoro equivalente diario como el límite superior de tolerancia o aceptabilidad para el ruido ambiental. Los ruidos de tráfico urbano y comunitarios.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Ruido El ruido se puede definir como un sonido molesto que puede producir efectos fisiológicos y psicológicos no deseados en una persona o grupo. propios de las aglomeraciones de población. Los problemas de ruido son especialmente percibidos por la población y se producen principalmente en el medio urbano. con gran incidencia del tráfico de vehículos. No existe hasta el momento clara evidencia de que el ruido pueda afectar de forma directa la salud mental de las personas sometidas a él. parece existir mayor posibilidad de ciertas afecciones mentales en la población expuesta al ruido de los aviones en las cercanías de aeropuertos.

30 x cra. Datos niveles de presión sonora Los mayores niveles promedio de ruido se ubican en los cruces viales del centro de la ciudad y en algunas grandes vías de otros sectores. que se han hecho en Medellín. caracterizados por la gran actividad humana y el alto flujo vehicular. 67 cll. 33x cra. 15 x cra.9 82. Los menores promedios obtenidos a partir de los datos de niveles de presión sonora tomados en diferentes sitios de la ciudad en 1999 y compa- 133 Manual de Gestión Ambiental 80. Datos niveles de presión sonora no en estudio. Tabla Niveles de Ruido en Sectores Cercanos al Polígono en Estudio COMUNA ZONA REFERENCIA Sector Malibú UPB Florida NuevaLaureles Campos de Paz Las PlayasAeroparque Belén-La Palma DIRECCIÓN PROMEDIO POR SECTOR dB (A) 84. por la Contraloría General de Medellín. En 1978 se midieron niveles de ruido por el tráfico en el centro de la ciudad.2 Fuente: Estado de los Recursos y del Medio Ambiente.65 cll.2 .8 11-16 11 15 15-16 16 Occidental Occidental Suroccidental Suroccidental Occidental cll.Las evaluaciones de contaminación por ruido. En 1999 los registros de las mediciones presentan niveles de ruido en un rango de 64 a 90 decibeles. Tabla 10. En la tabla se presenta un resumen de los niveles de ruido en sectores cercanos al polígoTabla 10. 81 80. 70 cll.2 80. registrando un rango entre 60 y 85 decibeles. 44 x cra. 73 6 sur x cra. dan niveles muy altos.

realizando las funciones de limpieza. o sea los 75 dB (A). esterilización y almacenamiento en un tiempo mínimo y a un costo adecuado. Los conocimientos actuales de la cadena epidemiológica de las infecciones y principalmente de sus mecanismos de transmisión nos indican la necesidad de implantar en todo el ámbito asistencial (intra y extrahospitalario) prácticas de asepsia y antisepsia. Uno de los principales objetivos dentro de esta prestación de servicios de calidad es impedir infecciones derivadas de su estancia en el Hospital. se muestran en la tabla 3.1. evitar el desarrollo de infecciones intrahospitalarias o nosocomiales. la Central de Esterilización contribuye con el proceso general de asepsia y antisepsia del material médico quirúrgico del Hospital.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos rados con el nivel a partir del cual según la Organización Mundial de la Salud se inicia el riesgo de daño. consiguiendo tanto la satisfacción de las personas que trabajan en la central como la de los usuarios 134 .6. Acciones implementadas por el Hospital para contribuir con una buena calidad de aire Barreras sanitarias en los procesos de esterilización El Hospital tiene como una de sus principales funciones prestar servicios de salud de excelente calidad a sus usuarios.-2. imprescindibles para la prevención y la lucha contra la infección. Dentro de este esquema. desinfección. es decir.

principalmente de los quirófanos. comunicado con el área de lavado y otro limpio para material estéril. esto Manual de Gestión Ambiental 135 . comunicado con el almacén de dichos suministros. Los patrones de flujo de trabajo unidireccional deben estar diseñados para fluir de sucio a limpio y de limpio a estéril. Las centrales de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas actividades. la biocarga de los objetos que deben ser esterilizados. El sistema de ventilación debe estar diseñado de tal forma que el aire fluya de las áreas limpias a las sucias. Aunque todos los materiales que entran en contacto con el usuario son potenciales vehículos de infección. Para lograrlo. ya que es su principal cliente.del servicio. servicio con el que es aconsejable que esté directamente comunicada. Cuando exista comunicación directa con el quirófano se establecerán dos circuitos. el aire se mantiene bajo presión negativa. teniendo barreras físicas que impidan la contaminación y aseguren el proceso. Para lograr esto se debe contar con áreas que permitan la fluidez del proceso y que impidan la contaminación entre los elementos sucios y limpios. no todos precisan someterse al mismo proceso de descontaminación. uno para material sucio. La separación física de áreas “limpias” y áreas “sucias” limita la contaminación ambiental y por lo tanto. Área física La Central de Esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso desde todos los servicios.

bandejas. selladoras. Área de preparación y empaque del material: es el área de ensamblaje y procesamiento del material médico quirúrgico. incluye carros. ubicada en la zona más alejada del área de lavado.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos significa que el sistema de ventilación expulsa el aire de las áreas limpias y lo atrae a las áreas sucias. ultrasonido y/o lavado manual. Las áreas se dividen en: Área de desinfección: los artículos contaminados deben llegar al área en contenedores o bolsas cerradas de tal forma que disminuya el riesgo de contaminación de las personas y el medio ambiente. Área de autoclave de óxido de etileno: las características de este gas obligan a realizar una instalación especial aislada. etc. En esta área se cuenta con los autoclaves. La carga del material que se esteriliza se hace por una puerta diferente a la de descarga del material esterilizado que se realiza por la puerta del almacén estéril. alarmas de aviso de anomalías y detectores de niveles de gas en el ambiente. material de empaque. con ventilación independiente. 136 . todo el material se debe inspeccionar antes de empacar para detectar irregularidades del proceso de lavado o cualquier daño. La limpieza y la descontaminación se realizan por medio de lavadoras automáticas. Los artículos pasan al área de preparación y empaque a través de la barrera sanitaria. Área de autoclaves. aire comprimido para el secado del material.

y una nevera de doble puerta que separa el área de preparación del área de distribución. preparación/empaque y almacenamiento estéril. con separación física para la zona de ropa contaminada y la zona de ropa limpia. en el lavado de utensilios y de pasteurización de mezclas enterales y teteros. 137 Manual de Gestión Ambiental . lo que permite un flujo unidireccional. con el fin de evitar la proliferación de microorganismos. Esta área es de paso restringido. Igualmente los equipos lavadores/desinfectores y autoclaves cuentan con barreras sanitarias. hasta que se distribuye a los servicios asistenciales. En lavandería todo el proceso se hace basado en el concepto de barrera sanitaria desde que se recibe la ropa usada. Área de entrega del material: está comunicada con los montacargas a los quirófanos. Otros servicios que cuentan con barrera sanitaria son cirugía. para impedir la contaminación de las materias primas en proceso. En el Hospital Pablo Tobón Uribe. desde donde se realiza la descarga del material esterilizado y está comunicada con la zona de entrega de material estéril.Área de almacenamiento estéril: esta área debe tener unas condiciones de temperatura (18 y 22° C) y humedad determinadas (35 y 70%). en la subcentral y la central de mezclas enterales que separa el área de recepción del área de preparación. con el fin de evitar la contaminación del producto ya terminado. la Central de Esterilización cuenta con barreras físicas en las áreas de lavado/desinfección.

En: 3M Asepsia y esterilización: No. Milagros.C. 32-35. vol. Fagoaga L. Zapata M. En: Anales del sistema sanitario de Navarra. Lanzeta I. p. In: WENZEL R. Baltimore: William and Wilkins: p.C.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Referencias bibliográficas  Millan Dr. 5-10. WA. proporcionan diferentes niveles de protección. según sus especificaciones y diseño.  Rutala. . (2004) Manual de buenas prácticas de esterilización para los prestadores de salud. Carlos Rosendo.542-566. Patricia.  Silvestre C. En principio es necesario distinguir entre las campanas de extracción de gases.  Rojas G. Alba Sofía y Gómez H. Garciandia M. Rosa. Son fundamentales en un laboratorio de microbiología clínica y se clasifican según el nivel y tipo de protección. M. CABINAS DE BIOSEGURIDAD Son cámaras de circulación del aire que. (Enero 2004). 23. DJ (2003) “Modern advances in desinfection. Weber. las cabinas de flujo laminar y las cabinas de seguridad biológica. (2004) “Esterilización”. 47. Prevention and control of nosocomial infections. Mateo M. 95-104. Antelo. La campana de gases (o cámara de extracción de gases) se utiliza para procesar reactivos tóxicos o con baja presión de vapor y además prote138 .J. sterilization. “La estructura de los procesos de la Central”. p. 4 ed. p. and medical waste management”. suplemento 1.

Es un área ventilada que captura los vapores procedentes de la manipulación de los productos químicos en el laboratorio. Ninguna cabina se debe utilizar en el manejo de microorganismos 139 Manual de Gestión Ambiental . depende principalmente del apropiado funcionamiento de las mismas. lo que lo convierte en un equipo útil en la contención del riesgo químico. especialmente por aerosoles. por lo que no son recomendables para el trabajo en un laboratorio de microbiología clínica.ge al operador y al medio ambiente. Sin embargo. Las cabinas de seguridad biológica (CSB) son diseñadas para evitar el máximo riesgo del personal de laboratorio expuesto a agentes infecciosos. Las cabinas de flujo laminar ofrecen protección únicamente al material que se maneja en su interior. son un instrumento de trabajo imprescindible en las denominadas “zonas limpias”. pero no ofrece protección alguna frente a riesgos biológicos. La cabina de flujo laminar emplea un ventilador para forzar el paso del aire a través de un filtro HEPA barriendo la superficie de trabajo. este flujo de aire puede ser vertical u horizontal. Estos equipos tienen como objetivo principal proporcionar una zona de trabajo que minimice la probabilidad de transportar una partícula por el aire y que ésta escape hacia el exterior de la cabina y contamine al operario y la zona que lo rodea. Algunas de ellas ofrecen protección al material que se manipula. La capacidad de las cabinas de seguridad para proteger al personal y el ambiente de una exposición potencialmente peligrosa. pero nunca al operador.

clase II y clase III. reteniendo con una eficacia del 99. dependiendo de su función. Cabina clase I Los filtros de las cabinas clase I proveen protección al personal y al ambiente. Son cámaras cerradas con una abertura al frente para permitir el acceso de los brazos del operador. a menos que se demuestre por evaluación apropiada que cumple con las mínimas especificaciones de seguridad. a una cabina de extracción de gases de química. definido como un flujo con ausencia de turbulencias.97% partículas de hasta 0.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos peligrosos. pero no al producto. Categorías de cabinas de seguridad Las CSB se dividen en tres categorías: clase I. Es similar. Las barreras de aire se crean con el flujo de éste en una sola dirección y a una velocidad constante dando lugar a una verdadera “cortina” de aire que se conoce como flujo laminar. Las CSB disponen de dos sistemas que impiden la salida de contaminación: las barreras de aire y los filtros. El aire penetra por este frontal. atraviesa la zona de trabajo y en su totalidad sale al exterior 140 .3 micras de diámetro o más. tienen como finalidad atrapar las partículas contenidas en este flujo de aire. pero con un filtro HEPA en el sistema de escape de aire para proteger el ambiente. en el movimiento del aire. Los filtros HEPA (acrónimo del término High Efficiency Particulate Air) son hechos generalmente de láminas de fibras de borosilicato.

La mayor desventaja que presentan es que no proporcionan protección al material con el que se trabaja. Las cabinas tipo B se subdividen a la vez en B1. Son equipos válidos para el manejo de grupos de agentes biológicos 1. ofrecen protección al producto frente a la contaminación. El filtro HEPA es efectivo para atrapar agentes infecciosos y partículas. La salida del aire se produce a través de otro filtro HEPA. flujo de aire y sistema de extracción. Existen varios tipos de cabinas de clase II. pero no retiene gases o químicos volátiles. 141 Manual de Gestión Ambiental . Cabina clase II Se diferencian principalmente de las cabinas de clase I en que.40 m/s. B1. 2 ó 3. La superficie de trabajo está bañada por aire limpio que ha atravesado un filtro HEPA certificado. según sus características de construcción. A. lo cual no evita una posible contaminación del material. puesto que el aire recircula dentro de la cabina. Las cabinas tipo A son las ideales para investigación microbiológica. 2 ó 3. B2 y B3. siempre y cuando no existan tóxicos químicos o volátiles y radionucleótidos. además del operario y su entorno. La velocidad del flujo de aire es de unos 0. por lo que el aire es libre de contaminación y puede recircular dentro del laboratorio o salir a través del tubo de escape al exterior del edificio (Clase II tipo B). Son apropiadas para manipular grupos de agentes biológicos 1.a través de un filtro HEPA.

al ambiente y a la muestra o al experimento. Cuando la IIB3 se conecta al exterior mediante un conducto hermético. se diferencian principalmente en la velocidad del flujo y la proporción de aire que se recircula. Las cabinas de seguridad tienen limitaciones: no reemplazan una buena asepsia. Usos: su principal uso es proteger al personal. es decir. se puede emplear para manipulaciones que impliquen muy pequeñas cantidades de productos tóxicos y radionucleótidos.S. con un extractor y un sistema de alarma apropiado. Las restantes cabinas del tipo B. siendo la cantidad recirculada del 30-50% en las de clase II tipo B1 y del 0% en las de tipo B2. Las tipo B disponen de un conducto hermético de salida. Tanto unas como otras son adecuadas para el trabajo con pequeñas cantidades de tóxicos y radionucleótidos. conocimiento de los 142 .50 m/s. II B1 y II B2.40-0. un manejo adecuado que implica buen conocimiento de los procedimientos de laboratorio. En estos dos tipos la velocidad mínima es de 0. Las IIA y las IIB3 mantienen una velocidad de 0. a través de una conexión de tipo Canopo. National Foundation (NSF) estándar 49 y a la British Standad número 5.726.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos B2 y B3 de acuerdo a U. Una primera diferencia entre las cabinas tipo A y tipo B es que las de clase II tipo A están diseñadas para que el aire extraído desemboque en el mismo laboratorio o fuera de éste. exclusivo para ellas.50 m/s y recircula un 70% del aire.

drogas citotóxicas y virus oncogénicos de bajo a moderado riesgo.microorganismos que se van a manipular y buen conocimiento del funcionamiento de las CSB. Figura 29. de microbiología y farmacología. Estas cabinas son ideales para manipular agentes infectantes. Cabina clase II 143 Manual de Gestión Ambiental . moléculas recombinantes de ADN. Las CSB de clase II son las más usadas como métodos de barrera primaria en los laboratorios clínicos.

 Lavar la cámara con solución jabonosa suave semanalmente. 3 ó 4.  Limpiar mensualmente con un paño mojado 144 . 2. Usualmente utiliza una presión negativa de 0. limpie la superficie de trabajo y el resto del interior de la cabina. el aire entra a través de un filtro HEPA y se expulsa al exterior a través de dos filtros HEPA. El aire de escape pasa a través de 2 filtros HEPA o un filtro HEPA y un incinerador de aire. utilizando gasas impregnadas con formol durante 12 horas.5 pulgadas de presión de agua. Mantenimiento de la CSB  Limpiar con etanol al 70% todas las partes de la cámara de bioseguridad antes y después de terminar su trabajo.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Cabina clase III Este tipo de cabinas se usa para trabajar con microorganismos asignados al nivel 4 de bioseguridad y máxima protección al trabajador y al ambiente. Se recomiendan para el manejo de los grupos de agentes 1.  Evaluar la medida que da el manómetro semanalmente. en caso de tener algún derrame o incidente biológico. antes de descartar al exterior.  Descontaminar la cámara una vez al mes. Constituyen el máximo nivel de seguridad. con trampa para introducir el producto. Son recintos herméticos en presión negativa y por ello su interior está completamente aislado del entorno. Se opera en ellas por medio de unos guantes.

toda la superficie externa con el objeto de eliminar el polvo acumulado. Tener CBS sin buenas prácticas de laboratorio no garantiza seguridad al trabajador de la salud.  La CSB debe ser re-certificada anualmente o aproximadamente por cada 1.  Cuando se cambia de lugar. Cuándo certificar una cabina  La CSB debe ser probada y certificada in situ en el momento de la instalación dentro del laboratorio.000 horas de uso. En los laboratorios es importante que toda manipulación de muestras respiratorias se lleve a cabo en cámara de bioseguridad. Cuándo reemplazar los filtros HEPA Manual de Gestión Ambiental Existen múltiples factores que pueden influir:  Tiempo de uso que se le dé a la cabina. unas buenas prácticas sin CSB son insuficientes para asegurar protección al trabajador de la salud. si la tarea que se está haciendo amerita su uso. o cuando exista una pérdida de presión de los filtros. A menos que sea estrictamente necesario una cabina prendida 24 horas no se justifica y puede acortar dramáticamente la vida útil de los filtros HEPA.  Tipo de labor dentro de la cabina. sin embargo. 145 .  El número de partículas en el ambiente (localización de la cabina). aún dentro del mismo cuarto.

biología molecular y central de mezclas parenterales. el cual nos ayuda no solamente a mantener el hospital bonito.es/protocolos/cap10. Cardell P. Barreras naturales y nuestro componente arbóreo y paisajístico Uno de los programas de manejo ambiental del Hospital tiene que ver con el cuidado y preservación del componente arbóreo y paisajístico. Suite 1400. 940 West Valley Road.seimc.H. Zamora A. Castaño A.J.  NCCLS. Pennsylvania 19087-1898 USA.B. NCCLS.A... L.L. NCCLS document M29-A2 [ISBN 1-56328-452-8]. Sáenz J.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos El Hospital cuenta con este tipo de equipos instalados en: la unidad de cancerología (preparación de medicamentos oncológicos). Protection of Laboratory Workers from Occupationally Acquired Infections. Wayne.htm... Referencias bibliográficas  Fernández de Bobadilla E. 2001. Picazo de la Graza J.. 146 . sino que también al control y prevención de impactos ambientales tales como la conservación del suelo. Approved Guideline-Second Edition. Linares Ma. y la mitigación de los fenómenos de inmisión y dispersión de contaminantes atmosféricos. “Seguridad en el laboratorio de microbiología clínica 2000” En Procedimientos en Microbiología Clínica http://www.

El Hospital tiene plantados 3.654 individuos arbóreos, entre árboles, arbustos, plantas ornamentales y palma; todos ellos actúan como barrera natural, contribuyendo al control en los procesos de dispersión de material particulado y gases, emitidos por el sector automotor que se moviliza por la vía 78B. PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA SALUD Las infecciones adquiridas en los hospitales son una causa importante de morbilidad y mortalidad para los pacientes hospitalizados; sin embargo, los visitantes y el mismo personal de la salud están expuestos a contraerlas y a diseminarlas si no cuentan con el conocimiento y la convicción para cumplir prácticas seguras. Por tal razón, el control y la prevención de las infecciones no son exclusivas del personal involucrado en la atención directa del paciente; también están involucrados el personal de servicios generales, guardas de seguridad, auxiliares de laboratorio, distribución de alimentos, mantenimiento, familiares y acompañantes.
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Todas las personas que trabajan en el Hospital, con independencia de la labor que desempeñan, inclusive el paciente y sus acompañantes, deben estar informadas de la forma de transmisión de los microorganismos, y las precauciones precisas para controlar y evitar su propagación a nivel hospitalario y comunitario, logrando la participación de todos en el control de la salud pública.

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FORMAS DE TRASMISIÓN DE LOS MICROORGANISMOS Para la transmisión de las infecciones se requiere la presencia de tres elementos: Fuente del agente infeccioso: pueden ser fuentes humanas (personal asistencial, visitantes, personal del aseo e inclusive el mismo paciente quien puede tener una infección activa, siendo asintomático o estar en período de incubación) o derivadas del ambiente (como superficies, equipos, instrumental entre otros.) Otras fuentes de transmisión, menos comunes, son las causadas por vehículos inanimados como los medicamentos, la comida y el agua contaminada y transmisión por vectores como ratas, mosquitos o zancudos. Estas últimas dependientes del ambiente. Modo de transmisión del microorganismo: las tres vías de transmisión de las infecciones se resumen en: transmisión por contacto, transmisión por gotas y transmisión aérea. Hospedero susceptible: la susceptibilidad individual a la infección puede variar de acuerdo con factores como la inmunidad propia del individuo y la virulencia del microorganismo. Otros factores son la edad, la enfermedad de base, medicamentos utilizados, procedimientos invasivos y utilización de aparatos para monitoreo.

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PRECAUCIONES ESTÁNDAR Las precauciones estándar sintetizan las principales características de las precauciones universales (sangre y fluidos corporales) diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de patógenos sanguíneos, y aislamiento de sustancias corporales (diseñada para reducir el riesgo de transmisión de patógenos sustancias corporales). Las precauciones estándar aplican a la sangre, todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones, excepto sudor, a menos que contenga sangre visible, piel no intacta y mucosas. Las precauciones estándar fueron diseñadas para disminuir el riesgo de la transmisión de microorganismos de fuentes de infección conocidas y no conocidas en los hospitales. TIPOS DE PRECAUCIONES ESTÁNDAR Lavado de manos Se deben lavar las manos después de tocar sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones y equipos contaminados con o sin utilización previa de guantes. Inmediatamente después de retirarse los guantes entre el contacto de pacientes y otras indicaciones para evitar la transferencia de microorganismos como en los aislamientos. Es necesario el lavado de manos entre tareas y procedimientos en el mismo paciente para prevenir la contaminación cruzada de diferentes sitios del cuerpo. (Aspiración de secreciones – limpieza de heridas – cuidados de los catéteres venosos centrales).

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Desde el siglo XVII el médico Ignaz Semmelweis notó que la fiebre puerperal era más frecuente en las pacientes atendidas por médicos y estudiantes de medicina, que en las atendidas por las parteras. Al descubrir que los médicos no se lavaban las manos después de la disección de los cadáveres y antes de revisar a las pacientes, ordenó que lavaran sus manos en una solución con cloro después de la disección de los cadáveres y antes del tacto vaginal de las pacientes; con esto logró una disminución en la tasa de infección y la mortalidad del 22.5% al 1.28%. La higiene de manos es la práctica que tiene mayor evidencia científica para el control y la prevención de las infecciones en los hospitales. Sin embargo, esta práctica tan sencilla, eficaz y de bajo costo es muchas veces olvidada. Muchos estudios se han desarrollado para evaluar el cumplimiento de esta medida entre los trabajadores de la salud, y en ellos se ha evidenciado solamente un cumplimiento del 40% en lavado de las manos. La práctica de la higiene de manos no es sólo una recomendación más; es una actitud cultural de un Hospital que pretende brindar seguridad a los pacientes, visitantes y trabajadores. Por esta razón, esta actividad debe ser impulsada como una política institucional, que no sólo debe ser liderada por los comités de vigilancia epidemiológica, sino por todos los miembros de la organización.

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y que desde ellos surjan ideas sencillas y eficaces para su solución.Nuestro Hospital no es ajeno al incumplimiento de esta recomendación a pesar de la educación continua y las campañas motivando esta práctica. Buscando estrategias para mejorar la higiene de las manos de nuestros trabajadores nos encontramos con la metodología de “Desviación positiva”. y los transitorios. El objetivo del lavado de manos es reducir los microorganismos que se encuentran en la piel. Como también es aplicable en el área de la salud. 151 Manual de Gestión Ambiental . Tanto el personal de salud. vimos con ella la oportunidad para implementarla en nuestra institución con el fin de promover prácticas seguras en la prevención y control de las infecciones. Las manos se deben lavar siempre que exista la posibilidad de que se hayan contaminado o de que exista el riesgo de infectarse a sí mismo o de pasarle infecciones a otras personas. Estos microorganismos pueden ser de dos tipos: los residentes. como los usuarios y la comunidad en general están en riesgo de transmitir o adquirir infecciones. que son aquellos que viven dentro de la piel y son difíciles de eliminar. y se eliminan fácilmente lavándose las manos con jabón normal y agua. que son los que se adquieren durantes las actividades normales de la vida cotidiana. la cual pretende una transformación cultural para enfrentar problemas detectados por la propia comunidad.

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La guía de higiene de las manos definida por el Hospital adoptó como imperativas las siguientes recomendaciones, lávese las manos:  Cuando llegue al trabajo y antes salir de él.  Antes y después de entrar en contacto con algún paciente.  Antes y después de colocarse los guantes para realizar procedimientos clínicos.  Después de tocar instrumental o equipos potencialmente contaminados con sangre y otros fluidos corporales. Existen tres maneras de lavarse las manos:  Con agua y jabón corriente: para eliminar la suciedad y los organismos transitorios.  Con agua y jabón antiséptico: para eliminar la suciedad y los microorganismos transitorios, además de impedir su crecimiento.  Fricción higiénica de las manos con alcohol: para eliminar e impedir el crecimiento de microorganismos transitorios y residentes, pero no los elimina por completo ni quita la suciedad. Las manos son el vehículo más común de transmisión de infecciones. Es imprescindible que todo personal que tenga contacto con los usuarios entienda la importancia de lavarse las manos correctamente. Guantes Usar guantes limpios, no estériles, cuando se toquen sangre, fluidos corporales, secreciones,
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excresiones y equipos contaminados. Ponerse guantes limpios justo antes de tocar mucosas y piel no intacta. Cambiar los guantes entre tareas y procedimientos en el mismo paciente después del contacto con materiales que pueden contener altas concentraciones de microorganismos. Retirar los guantes rápidamente después de usarlos antes de tocar equipos no contaminados y superficies del ambiente, y antes de entrar en contacto con otro paciente; lavarse las manos inmediatamente para evitar la transferencia de los microorganismos a otros pacientes o ambientes. Mascarilla, gafas protectoras y escudo facial Use la mascarilla, gafas protectoras o escudo facial para proteger las membranas mucosas de los ojos, nariz y boca durante procedimientos y actividades en el cuidado de los pacientes, que son probablemente generadoras de salpicaduras o derrames de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Bata Use la bata limpia, no estéril, para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa durante procedimientos y actividades en el cuidado de los pacientes que son probablemente generadores de salpicaduras o derrames de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones. Seleccione la bata que sea la apropiada para la actividad y cantidad de fluidos que probablemente se encuentre. Remueva la bata sucia tan pronto como sea posible y lave las manos para evitar la transferencia de los microorganismos a otros pacientes o ambientes.

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Manual de Gestión Ambiental

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Equipos para el cuidado de los pacientes. Manipule los equipos sucios de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones de manera que prevenga la exposición de la piel y membranas mucosas, la contaminación de la ropa y la transferencia de los microorganismos a otros pacientes y ambientes. Asegúrese de que el equipo reutilizable no se use para el cuidado de otro paciente hasta que no haya sido limpiado y reprocesado adecuadamente. Asegúrese de que el equipo desechable sea descartado apropiadamente. Control del ambiente hospitalario Asegúrese de que el Hospital tenga los procedimientos adecuados para el cuidado rutinario de la limpieza y desinfección de superficies ambientales, camas, camillas, equipos y otras superficies de uso frecuentes. Asegúrese de que estos procedimientos sean auditados. Ropa de cama La manipulación, el transporte y el proceso utilizados con ropa de cama sucia con sangre, fluidos corporales, secreciones y excresiones debe evitar o prevenir exposición a la membranas mucosa y piel, y la contaminación de la ropa para evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes y medio ambiente. Salud ocupacional y patógenos sanguíneos Tomar las precauciones necesarias para prevenir lesiones cuando se usen agujas, hojas de bisturí y otros equipos o dispositivos, al manipularlos des154

pués de un procedimiento, cuando se realice la limpieza del instrumental y cuando se desechen las agujas utilizadas. Nunca intente colocarle nuevamente la envoltura a las agujas usadas, ni otro tipo de manipulación que implique el uso de ambas manos, o cualquier otra técnica que implique dirigir la punta de la aguja hacia cualquier parte del cuerpo, utilice la técnica de “una sola mano” o un dispositivo mecánico diseñado para sostener la envoltura de la aguja. Nunca retire la agujas usadas de la jeringas con la mano, ni las doble, rompa o manipule de otra manera diferente utilizando directamente la mano. Disponga de un envase apropiado y resistente a las punciones para descartar las agujas, hojas de bisturí y otros dispositivos cortopunzantes, el cual debe estar ubicado lo más cerca posible al área donde se realizó el procedimiento. Para material cortopunzante reutilizable (ej. agujas de biopsias) se debe disponer de un contenedor resistente a las punciones para el transporte al área de limpieza y esterilización. PRECAUCIONES AMPLIADAS O DE AISLAMIENTO
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Están diseñadas para los pacientes que, se conoce o sospecha, están infectados con un patógeno de importancia epidemiológica para el cual las medidas estándar no son suficientes para evitar la transmisión del agente infeccioso. Pueden ser combinadas para enfermedades que tienen múltiples rutas de transmisión en conjunto con las precauciones estándar.

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156 .  Varicela (incluye el herpes zoster diseminado).  Tuberculosis pulmonar o laríngea. con relación a las áreas vecinas. a menos que exista una contraindicación recomendada por el Comité de Prevención de Infecciones.  Cuando no hay habitación individual disponible. el paciente se puede ubicar con otro paciente que tenga la misma infección activa por el mismo microorganismo. y que pueden dispersarse ampliamente dentro de una habitación o que pueden permanecer en largas distancias.  Mantener la puerta de la habitación cerrada. Recomendaciones para el asilamiento: Ubicación del paciente  Habitación individual con presión de aire negativa.  Recambios de aire de 6 a 12 por hora. las cuales pueden contener microorganismos que permanecen suspendidos en el aire.  Filtro de alta eficiencia para el aire que sale a circular a las otras áreas hospitalarias. Enfermedades que requieren este aislamiento:  Sarampión.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Tipos de aislamiento Aislamiento aéreo Usar este aislamiento en pacientes de los cuales se sospecha o se conoce que están infectados con microorganismos trasmitidos por gotas aéreas con tamaños iguales o inferiores a 5 micras.

Protección respiratoria  Usar la mascarilla 95 al ingresar a la habitación del paciente. las cuales pueden ser generadas por el paciente durante la tos. y sepsis  Otras infecciones respiratorias graves bacterianas: o Difteria faríngea o Neumonía por micoplasma o Pertusis o Plaga neumónica 157 Manual de Gestión Ambiental . Enfermedades que requieren este aislamiento:  Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B. neumonía. hablar o durante el desarrollo de procedimientos. epiglotitis. Si el transporte o el movimiento es necesario minimice el riesgo poniéndole al paciente una mascarilla quirúrgica. Aislamiento por gotas Usar este aislamiento en pacientes de los cuales se sospecha o se conoce que están infectados con microorganismos transmitidos por gotas aéreas con tamaño superiores a 5 micras. incluye meningitis. neumonía. Transporte del paciente  Limitar el movimiento y el transporte de pacientes desde su habitación. y sepsis  Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis. incluye meningitis. el estornudo. hacerlo sólo si es estrictamente necesario.

pero sin otra infección. el paciente se puede ubicar con otro paciente que tenga la misma infección activa por el mismo microorganismo. DESDE EL COMITÉ DE INFECCIONES DEL HOSPITAL Ubicación del paciente Habitación individual. sólo para propósitos estrictamente necesarios.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos o Streptococcus del grupo A: faringitis. se debe mantener una separación espacial de por lo menos un metro entre paciente infectado y otros pacientes y visitantes. Cuando no hay habitación individual disponible. Transporte del paciente Limitar el movimiento y el transporte de pacientes desde su habitación. neumonía. Si no es posible hacer esta última separación. Si el transporte o el movimiento son necesarios minimice el riesgo poniéndole al paciente una mascarilla quirúrgica. Mascarilla Usar mascarilla quirúrgica al ingresar a la habitación del paciente. fiebre escarlatina en infantes y niños jóvenes Otras infecciones respiratorias graves virales: o Adenovirus o Influenza o Papera o Parvovirus B19 o Rubeola RECOMENDACIONES PARA EL AISLAMIENTO. 158 .

y la transferencia física del microorganismo a un huésped susceptible de una persona colonizada o infectada. Remueva los guantes antes de salir de la habitación e inmediatamente lave las manos con un agente antimicrobiano. Guantes y lavado de manos Para ingresar a la habitación se utilizan guantes limpios. Durante el cuidado del paciente cambie los guantes después de haber tenido contacto con material infectado que puede contener altas concentraciones de microorganismos (materia fecal y drenajes de heridas). La transmisión también puede ocurrir entre dos pacientes (por ejemplo con el saludo de manos) cuando uno se comporta como el huésped susceptible y el otro como el hospedero.Aislamiento de contacto Usar este aislamiento para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de importancia microbiológica por contacto directo o indirecto. usualmente inanimado. como ocurre durante el cambio de los pacientes. su baño o el desarrollo de otras actividades asistenciales que requieren contacto físico. Contacto directo: la transmisión involucra el contacto de piel a piel. en el ambiente del paciente (uso de fonendoscopios entre pacientes). Después de remover los guantes y lavarse las manos. Contacto indirecto: la transmisión involucra el contacto de un huésped susceptible con un objeto intermedio. asegúrese de que las manos no toquen las superficies del ambiente. 159 Manual de Gestión Ambiental . no estériles.

Después de remover la bata. asegúrese de que la ropa no entre en contacto con las superficies del ambiente potencialmente contaminadas o equipos de la habitación para evitar transferir los microorganismos a otros pacientes o ambientes. en aquellos lugares donde no hay equipos portátiles disponibles. una ileostomía. Asegúrese de que las precauciones se mantengan para minimizar el riesgo de transmisión de microorganismos a otros pacientes y contaminación de superficies del ambiente o equipos. Es obligatorio el uso de la bata para la atención directa del paciente o si se prevé contacto con superficies del ambiente y equipos de la habitación. o equipos de la habitación para evitar transferir los microorganismos a otros pacientes o ambientes. tensióme160 . una colostomía o herida con drenaje no contenido por apósitos debe asegurarse de utilizar la bata así no tenga aislamiento.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos potencialmente contaminadas. fonendoscopios. Bata Para ingresar a la habitación se utiliza bata limpia no estéril. Transporte de pacientes Limite el movimiento y transporte de pacientes de la habitación para propósitos especiales específicos como la tomografía axial computarizada (TAC). Equipos médicos para el cuidado del paciente En lo posible se deben utilizar equipos (como bombas de infusión. Si el paciente tiene incontinencia o diarrea.

o rotavirus. virus de la parainfluenza.  Infecciones entéricas por: o Pacientes con incontinencia rectal o uso de pañales: Escherichia coli entero hemorrágica O157:H7. Shigella. de acuerdo con la significancia clínica y epidemiológica. tijeras etc. Si es necesario compartir el uso de estos equipos se debe asegurar la adecuada limpieza y desinfección antes de usarse en otro paciente. de piel. o Herpes simple neonatal o mucocutáneo. y las recomendaciones a nivel hospitalario.tro. bandejas. o infección enteroviral en infantes o niños jóvenes. 161 Manual de Gestión Ambiental . hepatitis A. Se aplica para enfermedades fácilmente transmisibles por contacto directo con el paciente o con su medio ambiente. respiratorio.) para un solo paciente.  Infección o colonización del tracto gastrointestinal.  Infecciones entéricas por: o Virus respiratorio sincitial. o Impétigo. o Pediculosis. o Abscesos mayores no contenidos. o Clostridium difficile. local. o heridas con bacterias multirresistentes que el Comité de Prevención de Infecciones considere. nacional e internacional. incluyen: o Difteria cutánea. celulitis o úlceras por decúbito.  Infecciones de la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir en piel seca.

o Marburg). por la cual se establecen parcialmente los factores a partir de los cua162 .  Infecciones virales hemorrágicas (Ébola.ley 2811 de 1974. y la Ley 99 de 1993. 75 y 76 del Decreto-ley 2811 de 1974. por el cual se reglamentan. los artículos 33. Decreto 948 de 1995. Resolución 619 de 1997. 73. 45. o Herpes zoster diseminado o en pacientes inmunocomprometidos (también necesita aislamiento aéreo). o Furunculosis por Staphylococccus en infantes y niños jóvenes. 44. por medio del cual se reglamenta parcialmente el título I de la Ley 09 de 1979 y el Decreto. por la cual se regulan los criterios ambientales de calidad de los combustibles líquidos y sólidos utilizables en hornos y calderas de uso comercial e industrial y en motores de combustión interna de vehículos automotores. Marco legal para la operación del programa de manejo integral de emisiones atmosféricas Decreto 02 de 1982. 48 y 49 de la Ley 9ª de 1979. Lassa. en relación con la prevención y control de la contaminación atmosférica y la protección de la calidad del aire.  Conjuntivitis viral hemorrágica. 74. los artículos 41.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos o Escabiosis. Resolución 898 de 1995. 43. en cuanto a emisiones atmosféricas. 42. parcialmente la Ley 23 de 1973.

para todo el territorio nacional en condiciones de referencia. Decreto 979 de 2006. (2000) Isolation. URL disponible en: http://www. Principles and practice of infectious disease. por el cual se modifican los artículos 7. Michael B. por medio de la cual se establece la norma nacional de emisión de ruido ambiental. 10. Resolución 627 de 2006. Hand Hygiene in Healthcare Settings [En línea] 25 de marzo de 2005 [Fecha de acceso: 31 de enero de 2006]. Referencias bibliográficas  Edmond. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone. 94.asp  Garner. por la cual se establece la norma de calidad del aire o nivel de inmisión. Centers Disease Control and Prevention. handhygiene. National Center for Infectious Diseases. Guideline for Isolation Precautions in Hospitals. Richard P. Resolución 601 de 2006. Wenzel. and the Hospital Infection Control Practices Advisory Comitte.. Julia S.les se requiere permiso de emisión atmosférica para fuentes fijas.org/educational_tools. National Center for Infectious Diseases [En 163 Manual de Gestión Ambiental . y 108 del Decreto 948 de 1995. 93.  Division of Healthcare Quality Promotion.

World Alliance for Patient Safety. 2006.gov/ncidod/dhqp/gl_isolation. Allegranzi B Sax H. Pessoa-Silva CL. Boyce JM.cdc. Infection.  Website: www. 164 . Evidencebased model for hand transmission during patient care and the role of improved practices.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos línea] 1 de abril de 2005 [Fecha de acceso: 31 de enero de 2007].org. . html  Pittet D.positivedeviance. Dharan S. Behalf of the WHO Global Patient Safety Challenge. Donaldson L. URL disponible en: http://www.6(10) 641-52.

Capítulo No. Es un tema siempre actual para las personas en general y especialmente para aquellas que trabajan o se desempeñan en áreas donde hay posibilidades de riesgos y accidentes. Por lo tanto. “Básicamente la seguridad es una acción afirmativa. es importante trabajar bajo el concepto de la mejora continua. el cual presupone un profundo conocimiento de las propiedades y funciones de los mismos. basada en el conocimiento de los peligros y las propiedades de los materiales”. realizando procedimientos seguros y disminuyendo errores que puedan terminar en accidentes. 8 OTRAS ACCIONES QUE CONTRIBUYEN A LA GESTIÓN AMBIENTAL EN EL HOSPITAL Manejo seguro de los productos químicos La seguridad se puede aprender. Comité de Seguridad Química (1979). Este conocimiento permite determinar y prever futuras complicaciones durante su uso o manejo. Es por ello que este manual provee medidas preventivas y correctivas que garantizan la salud y seguridad de las personas que trabajan en áreas del Hospital en las que se manejan 165 Manual de Gestión Ambiental . Uno de los casos es el uso seguro de productos y sustancias químicas. implementando una política de seguridad y objetivos de trabajo por áreas.

Riesgo químico Un riesgo químico es aquel susceptible de ser producido por una exposición no controlada a agentes químicos. Los productos químicos peligrosos y su identificación Todo producto químico que se encuentre en cualquiera de las tres fases (líquida.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos productos químicos peligrosos. independiente de la cantidad. aunque se emplean en pequeñas cantidades y de manera discontinua. ingestión (por la boca). representa un serio compromiso de manejo ante “todos” los efectos que éste puede ocasionar a la salud. Se entiende por agente químico cualquier sustancia que pueda afectar directa o indirectamente (aunque no efectúe uno mismo la tarea). gaseosa o sólida). Una sustancia química puede afectar a través de tres vías: inhalatoria (respiración). Con respecto a los productos debe tenerse en cuenta que suelen ser muy peligrosos. Prevención del riesgo químico El trabajo en áreas donde se utilizan productos químicos peligrosos presenta una serie de riesgos de origen y consecuencias muy variadas. el ambiente y la propiedad. así como para el cuidado de los equipos. de las instalaciones y del medio ambiente. la manipulación de dichos productos y las operaciones que se realizan con los mismos. 166 . dérmica (a través de la piel). relacionados básicamente con las instalaciones.

con el fin de evitar su contacto o ingestión: Organización  Disponer de los equipos de protección personal y de las instalaciones de emergencia o elementos de actuación adecuados a los riesgos existentes. servicios farmacéuticos. Normas generales del trabajo con productos químicos Dado que en áreas como laboratorios. tipos de usos (industrial. mediante los estuches y protocolos adecuados. almacenes. se manipula gran cantidad y variedad de productos peligrosos.  Grado de toxicidad (cancerígenos.Por ello es importante su identificación.  Restricciones por narcóticos. mutagénicos y teratógenos).  Recoger los derrames que se presentan a la hora de realizar un procedimiento. 167 Manual de Gestión Ambiental . la cual es concebida bajo estrictas reglas de manejo. experimental) y posibles daños que pudiesen ocasionar por un manejo erróneo durante su uso.  Mantener ordenado y en elevado estado de limpieza el lugar donde se manipulan y almacenan los productos.  Hojas de seguridad. características de composición. entre otros. Los parámetros básicos para tal identificación son:  Rótulos de peligrosidad. servicios generales. se debe establecer una serie de normas de tipo general.

Utilización de productos  Antes de proceder a su utilización deben verificarse siempre los productos y materiales. etiquetar las soluciones preparadas y no reutilizar los envases para otros productos sin retirar la etiqueta original.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  Realizar periódicamente inventarios de los productos químicos para controlar existencias y caducidad.  Se debe tener toda la precaución para el almacenamiento de determinado producto. y siempre a un recipiente adecuado.  Debe comprobarse el correcto etiquetado de los productos químicos que se reciben. almacenándolos y disponiéndolos adecuadamente.  Recoger selectivamente los residuos químicos. hacerlo en cantidades pequeñas y en las mejores condiciones posibles. 168 . trasvasar líquidos. El recipiente que contiene el producto trasvasado debe etiquetarse como el original. evitando salpicaduras y derrames. acudiendo en caso de duda a su hoja de seguridad. según los procedimientos establecidos. luego de ser usado.  Cuando sea necesario.

etc. o con los residuos que los contengan. La hoja de seguridad proporciona información complementaria sobre las características propias de cada sustancia.  Mantener a mano un inventario de todos los productos químicos manipulados en el lugar de trabajo. uso correcto y las medidas que se deben tomar en caso de ingestión. Los envases de los productos químicos contienen en algunos casos pictogramas y frases que informan sobre su peligrosidad.  Marcar y etiquetar todos los productos químicos. incluidos los riesgos para la salud y los planes de emergencia en caso de derrames. 169 Manual de Gestión Ambiental . incendios o accidentes. el almacenamiento y el traslado de los mismos en el lugar de trabajo. inhalación. incluidas la manipulación. junto con sus hojas de seguridad en un fólder o carpeta de fácil acceso.Principios generales para la prevención de riesgos químicos  Leer las etiquetas de seguridad. así como para la realización de cualquier actividad con estos productos.  Capacitar a los colaboradores sobre seguridad del manejo de productos químicos.  El establecimiento de procedimientos adecuados para el uso y mantenimiento de los equipos utilizados para trabajar con agentes químicos peligrosos.

disposición final y en general seguridad en el manejo de productos químicos peligrosos está sujeto al cumplimiento de la siguiente normatividad: Ley 55 de julio 2 de 1993.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Normatividad referente a productos químicos Todo lo relacionado con manipulación. disposición sobre vivienda. transporte. higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. transporte. distribución de combustibles líquidos derivados del petróleo y el transporte de petróleo crudo en carrotanques. almacenamiento. fuego y riesgos de medio ambiente que la sustancia pueda causar. reglamentación para el almacenamiento. Hoja de seguridad Una hoja de seguridad sobre sustancias peligrosas (MSDS) es un documento que da información detallada sobre la naturaleza de una sustancia química: sus propiedades físicas y químicas. Decreto 0283 de enero 30 de 1990.400 de mayo 22 de 1979.609 de julio 31 de 2002. 170 . reglamentación para el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera. manejo. Resolución 2. etiquetado. seguridad. información sobre salud. Decreto 1. seguridad en la utilización de los productos químicos en el trabajo.

Además, provee información sobre cómo trabajar con dicha sustancia o producto de una manera segura y qué hacer en caso de un derrame. Contenido de una hoja de seguridad Sección 1. Identificación de la sustancia: nombre, sinónimos, la dirección y número de teléfono de la empresa que fabrica el producto y la fecha en la que fue preparada la MSDS. Sección 2. Información sobre su composición: componentes peligrosos del producto, incluyendo composición porcentual de las mezclas, por sus nombres científicos y comunes y sus números de identificación internacionales (como el número CAS). Sección 3. Identificación del peligro: peligros de fuego, explosión, entre otros. Las posibles consecuencias de un contacto con el producto, vías de ingreso al organismo, la duración de contacto que podría afectar la salud, y cuáles son los órganos que podrían verse afectados por el producto.
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Sección 4. Medidas de primeros auxilios: medidas básicas de estabilización que se emplearán ante inhalación, absorción, ingestión o contacto con el producto hasta que se tenga acceso a la atención médica. Sección 5. Medidas en caso de incendio: informa las posibilidades de incendio de la sustancia y bajo qué circunstancias; hace alusión a puntos

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de inflamación (temperatura a la cual la sustancia desprende vapores creando atmósferas inflamables), límites de inflamabilidad, reacciones que podrían causar incendio o explosión, sistemas adecuados de extinción de incendios. Sección 6. Medidas para actuar ante vertidos accidentales: procedimientos guía de limpieza y absorción de derrames. Sección 7. Almacenamiento y manejo: tipo de envase. Condiciones seguras de almacenamiento y manejo. Sección 8. Controles de exposición y protección personal: prácticas de trabajo e higiene tales como lavarse las manos después de manipular el producto. Controles de ingeniería. Indica la necesidad o no de usar equipo de protección. Sección 9. Propiedades físicas y químicas: aspecto y olor, estado físico, presión de vapor, punto de ebullición, punto de fusión, punto de congelación, punto de inflamación, densidad del vapor, solubilidad, valor de pH, gravedad específica o densidad, etc. Sección 10. Estabilidad y reactividad: condiciones que se deben evitar, incompatibilidades y reacciones peligrosas. Incluye productos de descomposición. Sección 11. Información toxicológica: explica cuáles son los efectos a corto o largo plazo que pueden esperarse si la sustancia ingresa al organismo.
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Sección 12. Información ecológica: degradación biológica. Efectos del producto sobre peces y plantas, o por cuánto tiempo el producto sigue siendo peligroso una vez está en contacto con el medio ambiente. Sección 13. Información sobre desechos: cada país, ciudad y localidad, debe tener una reglamentación acerca del manejo adecuado de su medio ambiente. Por tanto, esta sección se refiere a la necesidad de consultar la legislación antes de realizar cualquier procedimiento de tratamiento o disposición final. Sección 14. Información sobre transporte: regulación internacional sobre el transporte del producto. Describe cómo debe empacarse y rotularse. Informa acerca del número de identificación designado por la Organización de las Naciones Unidas, el cual incluso puede reemplazar al nombre de la sustancia; indica las vías de transporte permitido (aérea, terrestre o marítima). Sección 15. Información reglamentaria: normas internacionales para etiquetado de contenedores e información que debe acompañar a cada producto químico al momento de ser despachado. Sección 16. Información adicional: cualquier otro tipo de información sobre el producto que podría ser útil.

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A continuación se ilustra la hoja de seguridad del Xilol.

XILOL
SINÓNIMOS: Xileno, etilbenceno, dimetilbenceno. COMPAÑÍA: Protokimica PROVEEDOR: Protokimica TELÉFONOS DE EMERGENCIA: Urgencias Hospital Ext: 781, CISTEMA 018000 94 1414 PROTECCIÓN PERSONAL

PROPIEDADES

GRADO DE PELIGROSIDAD

2
Inflamable

3

0

FORMA DE ALMACENAMIENTO

Nocivo

RIESGO DE INFLAMABILIDAD: Almacene en un área especial para productos inflamables

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ANTE UNA EMERGENCIA
MEDIDAS DE PRIMEROS AUXILIOS

PIEL: lave el área afectada con abundante agua al menos por 10 minutos. Retire toda prenda contaminada. Si persiste la irritación acuda a urgencias del Hospital.
INHALACIÓN: retírese de la exposición, salga al aire

fresco, respire profundo por varios minutos. Si presenta dificultad respiratoria acuda inmediatamente a urgencias del Hospital. OJOS: lave inmediatamente con abundante agua durante 15 minutos, manteniendo abiertos los párpados. Si la irritación persiste consulte a urgencias del Hospital. INGESTIÓN: dé a beber dos o tres vasos de agua. NO INDUZCA AL VÓMITO debido al riesgo de aspiración y edema pulmonar. No suministre nada si la víctima está inconsciente o desvaneciéndose. Acuda inmediatamente a urgencias del Hospital. IMEDIDAS DE EXTINCIÓN DE INCENDIOS: es un líquido inflamable. Libera vapores explosivos, más pesados que el aire. Evacue el área. Para los brigadistas: en caso de fuego deben utilizar ropa de protección total y equipo de aire autocontenido. Elimine toda fuente de ignición, evite cargas electrostáticas. Refrigere los recipientes con rocío de agua desde una distancia segura. Medios de extinción apropiados: polvo químico seco, dióxido de carbono, espuma. MEDIDAS PARA ESCAPE ACCIDENTAL: ventile bien el área del derrame. Utilice los elementos de protección personal. Recoja con materiales absorbentes adecuados y deposite en un recipiente seguro para su disposición final en forma ecológica.

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MEDIDAS DE PREVENCIÓN
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS

PIEL: causa irritación fuerte. Una exposición severa puede causar quemaduras. Se absorbe lentamente por la piel. INHALACIÓN: irritación de vías respiratorias y depresión del sistema nervioso central (dolor de cabeza, vértigo). Posible edema pulmonar. OJOS: el líquido o el vapor causan irritación severa. Riesgo de opacidad en la córnea. INGESTIÓN: irritación de las vías digestivas. Se absorbe y causa depresión del sistema nervioso central. En dosis alta causa edema pulmonar y coma. MANEJO Y ALMACENAMIENTO: temperatura ideal de almacenamiento: 15 - 25 °C. Evite cualquier contacto o inhalación del producto, no coma, beba ni fume durante su manipulación. No deje el recipiente destapado. Almacene en los recipientes originales cerrados herméticamente, en sitio bien ventilado, exclusivo para productos químicos. Manipule y almacene lejos de toda fuente de ignición y calor. Conecte a tierra en operaciones que puedan producir cargas estáticas. Mantenga el producto separado de materiales incompatibles, medicamentos y alimentos, protegido de la humedad y de la luz solar directa. Se recomienda leer y practicar las precauciones descritas en la etiqueta o información del producto para mayor seguridad. CONSIDERACIONES SOBRE LA DISPOSICIÓN: no reutilice los envases vacíos. No vierta el producto en desagües que conduzcan al sistema de alcantarillado. No descargue en suelos o corrientes de agua el producto, sus residuos ni sus recipientes vacíos. Si no puede reutilizar el producto, envíelo a incineración controlada en horno aprobado por las autoridades ambientales.
INFORMACIÓN SOBRE TRANSPORTE: Nro. UN: 1307. Clase 3 (ver Decreto 1.609 de 2002).

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CONTROLES DE EXPOSICIÓN Y PROTECCIÓN PERSONAL

CONTROLES DE INGENIERÍA: sistema de ventilación exhaustiva. TLV-TWA: 100 ppm TLV-STEL: 150 ppm PROTECCIÓN DE PIEL: utilice guantes de PVA (polivinil alcohol) y traje de drill con mangas largas para evitar el contacto con el producto. PROTECCIÓN GENERAL: disponer de fuente lavaojos y ducha torrencial, ubicados en un lugar cercano de fácil acceso. Lavarse bien manos y cara al término del trabajo. PROTECCIÓN PARA OJOS Y ROSTRO: utilice monogafas de seguridad, lámina facial ancha y mascarilla para vapores orgánicos durante la manipulación de este producto.

DATOS GENERALES
INFORMACIÓN SOBRE EL COMPONENTE: número del CAS: 1330-20-7 Es una mezcla de los tres isómeros: orto, meta y paraxileno. Fórmula química: C8H10 PROPIEDADES FISICOQUÍMICAS

PUNTO DE EBULLICIÓN: 137 ºC DENSIDAD RELATIVA DEL VAPOR: 3,7 GRAVEDAD ESPECÍFICA: 0,86 a 20 ºC TEMPERATURA DE INFLAMACIÓN: 24 ºC APARIENCIA: líquido claro incoloro PRESIÓN DE VAPOR: 8 mBar OLOR: A hidrocarburo. LÍMITES DE INFLAMABILIDAD: 1,7% - 7,5%. SOLUBILIDAD: Insoluble en agua. Soluble en solventes orgánicos.

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La manipulación debe realizarse siempre con los elementos de protección personal y bajo condiciones de trabajo seguras.8 (butilacetato = 1). rata) = 4300 mg/kg. Al incendiarse genera óxidos de carbono. EFECTOS CRÓNICOS: por contacto prolongado o repetido causa dermatitis (resequedad y grietas en la piel. INFORMACIÓN REGLAMENTARIA: etiquetado según la CEE: F Inflamable. Es biodegradable. No ocurrirá polimerización peligrosa. Derrite plásticos y goma. efecto desengrasante). Conserve alejado de toda llama o fuente de chispa. Se sospecha de efectos reproductivos y toxicidad para el feto por exposición a este producto. Alto potencial de bioacumulación. permanganato de potasio. Libera vapores explosivos sobre la superficie del agua. ESTABILIDAD Y REACTIVIDAD: estable bajo condiciones normales de temperatura y almacenamiento. ácido nítrico. Se incendia o explota en contacto con oxidantes fuertes como peróxidos. Frases S: 9-16-25 Mantenga el recipiente en lugar bien ventilado. No lo descargue en suelos. Irrita la piel. ácido periódico. 178 . Incompatibilidades: metales ligeros como el aluminio. óxido crómico. INFORMACIÓN ECOLÓGICA: es contaminante. Tóxico para organismos acuáticos. yodo. Frases R: 10-20/21-38 Líquido inflamable. No fume. Nocivo por inhalación y contacto con la piel. Xn Nocivo. Evite contacto con los ojos.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos OTRAS CARACTERÍSTICAS: velocidad de evaporación: 0. alcantarillado ni corrientes de agua. efectos reproductivos y fetotóxicos. Peligroso para el agua potable. Afecta el sistema nervioso central por inhalación frecuente. INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA: DL50 (oral. Posibles daños al hígado.

Sergio Jaramillo V. 179 Manual de Gestión Ambiental . Gases: son sustancias que se encuentran totalmente en estado gaseoso a 20ºC y una presión estándar de 101. presiones y velocidades que pueden ocasionar daños graves en los alrededores. Jorge Galeano Parra (SURATEP) Cargo: Asesor en Seguridad Química Revisado por: Marta Lucía Vélez U (q. Alemania. Base de datos CHEMDAT en CD-ROM. Enero de 2002.3 Kpa. Cargo: Jefe de laboratorio Clasificación de productos químicos peligrosos Clase 1. o mezclas de ellas. Clase 2.d) Cargo: Jefe de Salud Ocupacional Aprobado por: Dr. Q. que por sí mismas son capaces de reaccionar químicamente produciendo gases a tales temperaturas.INFORMACIÓN ADICIONAL: BIBLIOGRAFÍA: Merck.p. Explosivos: son sustancias sólidas o líquidas. Artículo 108681.e. Teléfonos: 018000 94 1414 ó (1)4055900 Elaborado por: I.

Subclase 4. Subclase 4. Son aquellos que bajo condiciones de transporte son combustibles o pueden contribuir al fuego por fricción. Hidrosulfito de sodio. Clase 4. Ej. Clase 3. Ej. Son los que se calientan espontáneamente al contacto con el aire bajo condiciones normales. Ej. Líquidos inflamables: son líquidos o mezclas de ellos que pueden contener sólidos en suspensión o solución.1: Sólidos inflamables. Gas propano. Ej. y que liberan vapores inflamables por debajo de 35ºC (punto de inflamación).3: gases tóxicos: ocasionan peligros para la salud. son tóxicos o corrosivos. Subclase 2. Ej.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Subclase 2. Fósforo. Sólidos con peligro de incendio: constituyen cuatro subdivisiones: Subclase 4. Cloro. Nitrógeno.1: gases inflamables: pueden incendiarse fácilmente en el aire cuando se mezclan en proporciones inferiores o iguales al 13% en volumen.2: Sólidos espontáneamente combustibles. 180 .3: Sólidos que emiten gases inflamables al contacto con el agua.2: gases no inflamables: no tóxicos. Ej. Metales alcalinos como Sodio. pueden ser asfixiantes simples u oxidantes. Potasio. Subclase 2.

Ej. Sustancias tóxicas e infecciosas. ser sensibles al impacto o la fricción o ser altamente reactivas con otras sustancias. Oxidantes Subclase 5. quemarse rápidamente. VIH. metiletilcetona peróxido. virus e incluso híbridos o mutantes). Ej. hongos. El término tóxico puede relacionarse con “venenoso”. Subclase 5. Peróxido de benzoílo. Clase 7. Agua oxigenada (peróxido de hidrógeno).1: Sustancias tóxicas: son líquidos o sólidos que pueden ocasionar daños graves a la salud o la muerte al ser ingeridos. inhalados o entrar en contacto con la piel. sales de metales pesados.2: Materiales infecciosos: son microorganismos que se reconocen como patógenos (bacterias. Nitrato de potasio. Clase 6. Coli. parásitos. Manual de Gestión Ambiental Subclase 6. que generalmente son inestables y pueden favorecer una descomposición explosiva. Existen dos subdivisiones: Subclase 6. Ántrax.2: Peróxidos orgánicos: sustancias de naturaleza orgánica que contienen estructuras bivalentes -O-O-. E.Clase 5. Son materiales que generan peligrosidad debido a la cantidad de radiación que pue- 181 .1: Sustancias oxidantes: generalmente contienen oxígeno y causan la combustión o contribuyen a ella. Ej. Ej. que pueden ocasionar una enfermedad por infección a los animales o a las personas. Cianuros.

sílice.2-Dibromoetano. para ello emplea la norma 704 que comunica los peligros de las sustancia químicas peligrosas mediante un rombo de seguridad también conocido como el diamante de seguridad. Corresponde a cualquier sustancia que por reacción química puede causar daño severo o destrucción a toda superficie con la que entre en contacto incluyendo piel. Causa entonces quemaduras graves y se aplica tanto a líquidos o sólidos que tocan las superficies. Asbesto. Clasificación NFPA (National Fire Protection Association) La NFPA es una entidad internacional que promueve la prevención y protección contra el fuego. Clase 8. tejidos. Ej. El 182 . Clase 9. Ej. textiles. Son materiales que no se encuentran incluidos en las clases anteriormente mencionadas y por tanto pueden ser transportados en condiciones que deben ser estudiadas de manera particular.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos den generar. Uranio. para comprenderlo es importante saber que está representado bajo una clasificación específica. Dentro de este grupo se han incluido las sustancias que ocasionan de manera especial contaminación ambiental por bioacumulación o por toxicidad a la vida acuática (polutantes marinos) o terrestre (contaminante ambiental). Torio 232. 1. Yodo 125. Ej. Ácidos y cáusticos. como a gases y vapores que en cantidad suficiente provocan fuertes irritaciones de las mucosas. Ej. etc. Carbono 14. fibra de vidrio. metales.

es decir. es decir. 183 Manual de Gestión Ambiental . A continuación se presenta dicho esquema: La explicación tanto de los colores como del número: ROJO: Indica los riesgos a la inflamabilidad. Esto implica un determinado almacenamiento y manipulación. posibilidades de que se produzca incendio. BLANCO: En esta casilla se harán las indicaciones especiales para algunos productos como oxidantes o corrosivos. que reaccionen con agua o que sean radiactivos. AZUL: Indica los riesgos a la salud. es decir. que surja la posibilidad de que un producto reaccione violentamente con otro provocando algún accidente.rombo se divide en cuatro regiones en donde a cada una se le asigna un color y un grado numérico. AMARILLO: Indica los riesgos por reactividad (inestabilidad). qué tan perjudicial sea manipular o inhalar productos o sustancias químicas que puedan generarse al tener contacto con éstos.

AMARILLO REACTIVIDAD Materiales que por sí mismos son capaces de explotar. Codificación según la NFPA AZUL SALUD 4 Sustancias que con una muy corta exposición pueden causar la muerte o daño permanente aún en caso de atención médica. Ácido Fluorhídrico ROJO INFLAMABILIDAD Materiales que se vaporizan rápido o completamente a temperaturas y presión atmosférica ambiental o que se dispersen y se quemen fácilmente en el aire: Ej. Acetaldehído. así: Tabla 11. Ej. o de reacciones explosivas a temperaturas y presión normales.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos En la región blanca se tienen en cuenta los siguientes símbolos especiales: OXI COR Agente oxidante Agente corrosivo Reacción violenta con el agua Radiactividad La siguiente tabla explica el significado que tiene cada número según la región. detonar. Nitroglicerina 184 . Ej.

aunque se dé pronta atención médica. Ej: Hidróxido de potasio Líquidos y sólidos que pueden encenderse en casi todas las condiciones de temperatura ambiental.3 Materiales que bajo una corta exposición pueden causar daños temporales o permanentes. Ej: Acido Sulfúrico 2 185 Manual de Gestión Ambiental Materiales que bajo su exposición intensa o continua pueden causar incapacidad temporal o posibles daños permanentes. Ej: Estireno. Ej: Ortocresol . Materiales inestables que están listos a sufrir cambios químicos violentos pero que no detonan. a menos que se dé tratamiento médico rápido Ej: Trietanolamina Materiales que deben calentarse moderadamente o exponerse a temperaturas altas antes de que ocurra la ignición. o que reaccionan explosivamente con agua Ej: dinitroanilina. Materiales que por sí mismos son capaces de detonación o de reacción explosiva que requiere de un fuerte agente iniciador o que debe calentarse en confinamiento antes de ignición. También debe incluir aquellos materiales que reaccionan violentamente al contacto con el agua o que pueden formar mezclas potencialmente explosivas con agua.

con alguna liberación de energía. Ej: Acido nítrico de por sí son normalmente estables aun en condiciones de incendio que no reaccionan con el agua. o que pueden reaccionar en contacto con el agua. aunque no en forma violenta.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos 1 Materiales que bajo su exposición causan irritación pero sólo daños residuales menores. Ej exposición en Ácido Clorhídric o n d i c i o n e s co de incendio no ofrecen otro peligro que el de material combustible ordinario. Ej: Glicerina Materiales que deben precalentarse antes de que ocurra la ignición. Ej: Aceite de Palma Materiales que de por sí son normalmente estables. Ej: Cloruro de bario 0 M a t e r i a l e s Material que no Materiales que que bajo su se quema. Ej: Hidrogeno 186 . aun en ausencia de tratamiento médico. pero que pueden llegar a ser inestables sometidos a presiones y temperaturas elevadas.

Calcio. Etanol. Ej. SUSTANCIAS COMBURENTES (O): sustancias que en contacto con materiales combustibles. Dinamita. por percusión. aumentan considerable mente el peligro de incendio y violencia del mismo. sobre todo por cesión de oxígeno. SUSTANCIAS FÁCILMENTE INFLAMABLES (F): líquidos con punto de inflamación inferior a 21ºC. Sustancias sólidas y preparaciones que por acción breve de una fuente de calor pueden inflamarse fácilmente y continuar quemando o permanecer incandescentes. Ej. Ej. fricción o formación de chispas. deflagran rápidamente o pueden explotar al calentar.Clasificación Comunidad Europea SUSTANCIAS EXPLOSIVAS (E): son sustancias y preparaciones que reaccionan exotérmicamente también sin oxígeno y que detonan. 187 Manual de Gestión Ambiental . Peróxido de acetilo. pero sin ser altamente inflamables. ácido pícrico. Los peróxidos orgánicos son combustibles.

Ácido clorhídrico. SUSTANCIAS TÓXICAS Y MUY TÓXICAS (T y T+): la inhalación. 188 . propano. la ingestión o la absorción cutánea en pequeña cantidad puede conducir a daños considerables para la salud con posibles consecuencias mortales o irreversibles. soda cáustica. Ej. Cresoles. Acetona. mutagénicos y tóxicos para la reproducción. cromo. Posibles efectos cancerígenos. cloroetileno. óxido de etileno. Gases y mezclas de gases que a presión normal y temperatura usual son inflamables en el aire. SUSTANCIAS CORROSIVAS (C): sustancias que por contacto producen destrucción del tejido cutáneo en todo su espesor.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos SUSTANCIAS EXTREMADAMENTE INFLAMABLES (F+): líquidos con un punto de inflamación inferior a 0 ºC y un punto de ebullición de máximo 35ºC. Ej. Ej. hipoclorito de sodio.

Eugenol. Ej. Ej. xileno. Manual de Gestión Ambiental 189 . PELIGROSO PARA EL MEDIO AMBIENTE (N): sustancias que pueden producir un daño al ecosistema. por contacto breve. ingestión o absorción cutánea pueden provocar daños agudos o crónicos a la salud. Posibles sensibilizantes por inhalación.1N. estireno. carbonato de sodio. SUSTANCIAS IRRITANTES (Xi): sin ser corrosivas pueden producir inflamaciones en la piel o las mucosas. Etilhexilacrilato. prolongado o repetido.SUSTANCIAS NOCIVAS (Xn): son aquellas que por inhalación. ácido clorhídrico 0.

Almacene en área especial anticorrosiva.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Sistema de identificación de peligrosos SAF-T-DATA Este parámetro corresponde a un sistema internacional llamado Saf-T-Data que asigna un determinado color de almacenamiento a los diferentes productos o sustancias químicas. -Azul: Almacene en un área segura. apropiada para sustancias químicas. -Franjas: Almacene el producto individualmente. -Rojo: Almacene en un área especial para sustancias INFLAMABLES. especial para TÓXICOS. -Amarillo: REACTIVOS. Almacene en un área general. -Verde: Riesgo moderado. lo que indica que los productos que compartan el mismo color podrán ser almacenados en un mismo lugar. Las franjas indican que la sustancia es incompatible con las del color de su misma clase. Los colores son: -Blanco: CORROSIVOS. separado de cualquier otra sustancia. Almacene aislado y lejos de materiales combustibles o inflamables. 190 .

191 Manual de Gestión Ambiental . así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin”.Figura 30: Pictogramas de identificación y clasificación de sustancias químicas Equipos de protección personal Los equipos de protección personal se definen como “cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo. El uso de estos elementos debe contemplarse como un complemento de otras actuaciones preventivas que no garantizan un control suficiente de la situación de riesgo.

no solamente los ojos. Los más utilizados son los protectores de la piel.  Gafas: las gafas tienen el objetivo de proteger los ojos del trabajador. 192 . proyecciones de líquidos (corrosivos. Protección de la cara y de los ojos Los equipos destinados a la protección de la cara y los ojos permiten protegerse frente a los riesgos causados por proyecciones de partículas sólidas. los ojos y los brazos. láser).La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Tipos de elementos de protección personal Los equipos de protección individual pueden clasificarse en función de la parte del cuerpo que protejan. Se pueden clasificar en dos grandes grupos:  Pantallas: cubren toda la cara del usuario. ultravioleta. irritantes) y exposición a radiaciones ópticas (infrarrojo.

en general. especialmente a través de las manos. corrosivas o irritantes a través de la piel.Protección de la piel El objetivo de estos equipos es impedir el contacto y penetración de sustancias tóxicas.  Equipos dependientes del medio ambiente: son equipos que utilizan el aire del ambien- 193 Manual de Gestión Ambiental Protección de las vías respiratorias Los equipos de protección individual de las vías respiratorias son aquellos que tratan de impedir que el contaminante penetre en el organismo a través de esta vía. el sistema de prevención más utilizado. Técnicamente se pueden clasificar en equipos dependientes e independientes del medio ambiente: . mandiles y. en muchas ocasiones. que es la parte del cuerpo que más probablemente puede entrar en contacto con los productos químicos. ropa de trabajo o protección adecuada a las características de peligrosidad del agente químico manipulado. no debe despreciarse el riesgo de impregnación de la ropa que se puede prevenir empleando delantales. la utilización de los guantes es. Ante la posibilidad de contacto dérmico. Sin embargo.

en los que el sistema de aporte de aire es transportado por el usuario.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos te y lo purifican. es decir retienen o transforman los contaminantes presentes en él para que sea respirable.  Equipos independientes del medio ambiente: se caracterizan porque el aire que respira el usuario no es el del ambiente de trabajo y se clasifican en: semiautónomos. Almacenamiento Es importante que en todas las áreas donde se usan productos químicos peligrosos se tenga un sitio seguro para la conservación de los mismos y la prevención de accidentes: se debe evitar la combinación de productos químicos con otros incompatibles que pudieran dar lugar a reacciones peligrosas o violentas. mascarilla y boquilla. Existen tres tipos: máscara. las instalaciones y el medio ambiente. explosiones o emanaciones de gases venenosos o corrosivos que pudieran comprometer la salud de las personas. 194 . con la posibilidad de generar incendios. y los autónomos. los cuales disponen de una máscara y una manguera -el aire se aspira a voluntad a través de la manguera o se suministra por compresores-.

mezclas. vapores o gases peligrosos. entre otros. asimismo se entiende como agente mutágeno a aquella sustancia o preparado que puede producir alteración en el material genético de las células. Los productos químicos más peligrosos son: los cancerígenos. Control de emergencias Actuaciones en caso de derrames En caso de derrame de líquidos debe actuarse rápidamente para su neutralización. los teratógenos y los mutagénicos. y como agente teratógeno a aquella sustancia o preparado que puede producir alteraciones en el feto durante su desarrollo intrauterino (malformaciones congénitas).Incompatibilidad Se entiende por incompatibilidad al proceso que sufren los productos químicos peligrosos cuando puestos en contacto producen alteraciones en las características físicas o químicas originales de cualquiera de ellos. químico o biológico que es capaz de dar origen a un cáncer en el organismo. Se denomina agente cancerígeno a cualquier agente físico. a la hora de almacenar productos o sustancias químicas es importante tener en cuenta que éstos sean compatibles. Toxicidad Efecto nocivo producido por una sustancia en un organismo vivo. con riesgo de provocar explosión. desprendimiento de llamas o de calor. absorción y eliminación. La utilización de los equipos de protección personal dependerá de las característi- 195 Manual de Gestión Ambiental . Por ello. formación de compuestos.

 Disponer de las hojas de seguridad de cada uno de los productos químicos. de manera general se recomienda la utilización de guantes y delantal impermeables al producto ademas de gafas de seguridad.  Paños y almohadas de material absorbente para limpiar el derrame. El contenido de dicho kit es:  Cordones en material absorbente para contener el derrame.  Tener siempre a la mano los elementos de 196 .  Guantes de nitrilo. ya que define claramente la naturaleza de la sustancia química y las consecuencias de la exposición debida a un derrame por alguna de las vías de entrada normales al organismo. Plan general de contingencia  Velar porque se mantengan limpias y organizadas las áreas donde se almacenan y usan materiales peligrosos. la hoja de seguridad es una buena fuente de consulta.  Instructivo de uso. Por ello.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos cas de peligrosidad del producto derramado.  Mantener un inventario actualizado de todas las sustancias químicas.  Gafas de seguridad. Existe un kit para derrames de productos químicos peligrosos.  Absorbente para gases y vapores “Gasorb”.  Bolsa tipo Hazmat para recoger los residuos.

2. de lo contrario. sólo desplácese si tiene la ducha de seguridad a un paso. notifique al coordinador de evacuación quien definirá la evacuación parcial o total del área. quemadura o incendio. si es en la piel. o Salpicaduras: en los ojos diríjase al lava ojos y permanezca de 15 a 20 minutos. Ante un accidente qué hacer 1. De acuerdo con la gravedad del accidente. detenga el procedimiento que esté realizando y retírese. o Incendio de ropas: no corra. apáguese usted mismo con toallas si el fuego es pequeño. si 197 Manual de Gestión Ambiental . sea por derrame.  Identificar las sustancias más críticas y su lugar de almacenamiento. tenga en cuenta que no debe frotar el área afectada. En caso de algún accidente mantenga la calma. lave el área afectada como en el caso anterior.  Actúe de la siguiente forma si la emergencia puede ser controlada por el personal del área: o Quemadura o derrame de químico en la piel: lave el área afectada con abundante agua de 15 a 20 minutos.protección personal cuando se va a trabajar con productos químicos peligrosos. salpicadura.  Inspeccionar frecuentemente las áreas de almacenamiento de las sustancias o productos químicos para verificar que no haya incompatibilidades químicas ni derrames.

 Resolución 2.  El coordinador de evacuación verifica el evento y de no poder controlarlo seguirá el proceso estipulado en caso de emergencias.505 de 1997 sobre almacenamiento.400 de 1979 sobre seguridad industrial. o Inhalación: ventile el área y consulte inmediatamente al médico de urgencias. 198 . transporte y distribución de combustibles líquidos derivados del petróleo.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos no. comercialización y distribución del gas licuado de petróleo GLP.  Decreto 1. manejo.  Resolución 80.  Decreto 283 de 1990 sobre el manejo.609 de 2002 sobre el manejo y transporte terrestre de mercancías peligrosas. Referencias bibliográficas  Ley 55 de 1993 sobre la seguridad en la utilización de productos químicos en el trabajo. ruede sobre usted mismo y pida ayuda buscando la fuente de agua más cercana. retirando las prendas siempre debajo del agua.

 Orgánica: componentes del alimento y microorganismos. insectos.  Aceites: como los lubricantes.  Combinación de ellas. grasas y aceites. los cuales.Limpieza y desinfección en servicios de alimentación Orden y limpieza El primer paso hacia la limpieza es el orden. 199 Manual de Gestión Ambiental . Limpieza Es el proceso por el cual se eliminan de una superficie restos de alimentos u otros materiales que puedan contener microorganismos alteradores o patógenos Factores que se deben considerar en la limpieza Para realizar el proceso de limpieza se deben tener en cuenta los siguientes factores. si son bien manejados. El ORDEN en el lugar de trabajo disminuye todos los riesgos de proliferación de microorganismos. Tamaño de la suciedad  Suciedad visible: residuos de alimentos. facilitan dicho proceso. materias extrañas. Ellos son: Tipo de suciedad Puede ser de varios tipos:  Inorgánica: como los óxidos y sales.

entre otros. el retiro de piezas para la limpieza.  Algunos ejemplos de puntos muertos son: acoples de tuberías. grietas.  Soluble en álcalis: como las grasas y las proteínas.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos  Suciedad invisible: microorganismos. Control de plagas y vectores: programa preventivo y correctivo con seguimiento y control.  Soluble en ácidos: como el óxido y por lo general la mayoría de inorgánicos. Calidad y cantidad del agua disponible  El agua de trabajo debe ser potable y en caso de sospecha de su pureza se hace necesario realizarle análisis microbiológicos y fortalecer el proceso con la correcta desinfección. Superficies y equipos que se deben limpiar  Tener en cuenta su material. 200 . contaminantes químicos. toxinas. los azúcares y la mayoría de la suciedad. diseño y. soluciones ácidas o alcalinas)  Soluble en agua: como las sales. si se requiere. hendiduras. conexiones sin uso. Solubilidad de la suciedad Se refiere a la capacidad que tiene la suciedad de disolverse en un solvente (agua.  Es importante considerar los llamados “PUNTOS MUERTOS” donde se acumula con facilidad la suciedad y se hace muy difícil su eliminación. trampas.

201 .  Los tiempos de contacto son de suma importancia debido a que facilitan la acción del agente limpiador. Manual de Gestión Ambiental Agentes limpiadores Para seleccionar un detergente se debe considerar:  Su composición y características. Tiempo  A mayor tiempo de tardanza en limpiar.  Costos. menor es la posibilidad de retirar completamente la suciedad y se hace más difícil el proceso como tal. Temperatura  No siempre las altas temperaturas son eficientes. es por eso que en el proceso de la limpieza se debe realizar el paso del “REMOJO”. arrasando la mugre y/o suciedad. Algunos procesos se pueden ver afectados por la desnaturalización del calor haciendo más difícil la limpieza.  pH.  Mayor es el riesgo de descomposición y proliferación de microorganismos.  Seguridad. La presión del agua es fundamental para ayudar durante el proceso mecánico de la limpieza.  Seleccionarlo según el tipo de suciedad.  La temperatura de trabajo más usual es la ambiental.

Presencia de materia orgánica y otros residuos químicos: una parte por millón (ppm) de materia orgánica reduce dos ppm de cloro.2 202 .5 y 7.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Mecanismos de la limpieza  Clasificación de los residuos y su disposición final de acuerdo con su naturaleza. Desinfección Es la reducción de las formas vegetativas de los microorganismos patógenos o perjudiciales para el alimento. Este método de conservación de alimentos se basa en la destrucción de microorganismos. pH: debe estar entre 6. Factores que afectan el proceso de desinfección Luz: se producen reacciones fotoquímicas que desestabilizan la acción del desinfectante. Nivel de contaminación inicial: para disminuir este nivel de contaminación se debe realizar un lavado del producto con agua y detergente en los casos que se requiera. diferente a otros métodos como el uso de temperaturas altas o bajas que se basa en retrasar el crecimiento o impedir la multiplicación de microorganismos. hasta alcanzar niveles seguros que permitan garantizar la inocuidad del alimento durante toda su vida útil.  Eliminación de suciedades con agua y soluciones limpiadoras.

eficiencia.Temperatura: el desinfectante disminuye su efectividad rápidamente al aumentar la temperatura. mayor efectividad. Concentración de la solución: la correcta concentración de la solución desinfectante garantizará el efecto que se quiere obtener de disminuir al máximo la carga microbiana. pero su efecto puede llegar a ser similar. níquel y cobalto disminuyen la eficiencia del desinfectante. Tipo de desinfectante: existen en el mercado muchos tipos de agentes desinfectantes que químicamente son diferentes. cobre. costo y calidad diferentes. el cloro es poco afectado por este factor. el cual tiene como objetivo final disminuir los riesgos de contaminación de los alimentos. Saneamiento básico El programa de limpieza y desinfección hace parte del programa de saneamiento básico que se debe implementar y desarrollar en un servicio de alimentación. Dureza del agua: un desinfectante como el amonio cuaternario puede reducir su efectividad hasta en un 25% con 100 ppm de dureza (carbonato de calcio). A partir de 24ºC se inicia la disminución. aunque tengan uso. Manual de Gestión Ambiental 203 . Tiempo de contacto: mayor tiempo. Presencia de algunos metales: sobre todo los metales pesados como hierro.

producción. El propósito de implementar un Manejo Integrado de Residuos es tener prácticas de producción mas limpia y así disminuir.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos El programa de saneamiento básico incluye además los siguientes programas de desechos sólidos y control de plagas: Desechos sólidos La generación de residuos es el resultado de la realización de las actividades propias de los servicios de alimentación. lavado. cartón. aseo externo. El tipo de desechos que se generan en sus diferentes actividades son: Tabla 12. costales de fique. preliminares. autoservicio. plástico. Procedencia y tipo de los desechos Los desechos sólidos provienen de todas las áreas del servicio de alimentación como almacenamiento. la generación de residuos. hojalata. TIPO Reciclables DESTINO Comercialización 204 . transporte y oficinas. en cada área de trabajo. vidrio. ÁREA ÁREA DE PRODUCCIÓN RESIDUO Papel aluminio. Residuos generados en las áreas de nutrición.

MANTENI. chatarra TRAMPAS DE GRASA OFICINA Restos de grasa Papel. vidrio. cartón Papel carbón Ordinario. MIENTO solventes. vidrio. pinturas Madera.Residuos alimenticios (sólidos y líquidos) ÁREA DE DISTRIBUCIÓN Servilletas Biodegradables Alimentación animal Ordinarios Relleno sanitario Relleno sanitario (comercialización) Tratamiento Disposición final Reciclaje Evacuación Disposición final Reciclaje Platos y vasos desechables de icopor Residuos alimenticios Plásticos. (reciclables si son de plásticos) Biodegradable Ordinarios Peligrosos Reciclables Orgánico Compostaje Reciclable Ordinario Reciclaje Disposición final Manual de Gestión Ambiental 205 .Aceites.

OPS. Periódicamente. recuperación y reutilización de los residuos. Septiembre de 1995. 1996.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Separación en la fuente y almacenamiento temporal En las áreas internas se dispone de recipientes. Referencias bibliográficas  Contaminación y ecología microbiana de los alimentos. IMPAZZ. se deben retirar los desechos sólidos generados en cada área hacia los lugares de almacenamiento.075/1997. 206 . Medellín. para su disposición final.  Decreto 3. Hernán Puerta Cardona.  Seminario “Programas de limpieza y desinfección en plantas de alimentos” 28/29 de octubre de 2004. National Restaurant Association. THE EDUCATIONAL FOUNDATION. Ministerio de Salud. DIKEN. Dr. OMS. de acuerdo con el programa institucional para la recolección parcial de los desechos. SERSAFE.  Tecnología de alimentos y salud pública. TECNAS. Libro de certification. el almacenamiento de los residuos es temporal para que no generen riesgo de infestación de plagas ni de contaminación. De una buena separación en la fuente depende que se pueda lograr una mejor clasificación.  Higiene en el servicio de alimentos. 1995.

la otra auditoría consiste en realizar seguimiento al proceso de limpieza y desinfección en su apli- 207 Manual de Gestión Ambiental . proveedores. entre otros. la cual se encuentra bajo la coordinación del Departamento de Servicios Generales. y se eliminan los microorganismos patógenos. la compatibilidad con otros compuestos. Para monitorear la correcta aplicación del proceso y la entrega correcta de los alistamientos se implementaron dos tipos de auditorías: una de ellas es un chequeo al servicio terminado. es decir. El servicio del proceso de limpieza y desinfección desde el año 1997 es prestado por una empresa externa especializada. olor. para la elección de los mismos tenemos en cuenta su toxicidad. detergentes de nivel bajo e intermedio de desinfección. y su impacto ambiental en la disposición final. en habitaciones desocupadas antes de ser ocupadas por paciente. la comunidad y el medio ambiente. Dentro de este proceso se utilizan insumos como el agua. El proceso de limpieza y desinfección que se aplica actualmente en el Hospital Pablo Tobón Uribe busca garantizar seguridad para nuestros pacientes. líquidos químicos. colaboradores. verificando el cumplimiento de las condiciones en las cuales se está entregando la habitación según estándar.El impacto del proceso de limpieza y desinfección en nuestra gestión ambiental El proceso de limpieza y desinfección es el que realiza la remoción completa de todos los materiales extraños que se adhieren a los diferentes objetos y superficies. su posible efecto residual y la forma en la cual serán dispuestos finalmente.

en el año 2005. haciendo énfasis en los temas de mayor dificultad para cada persona. Con la información arrojada por las auditorías se construyeron unos indicadores a los cuales se les realiza un seguimiento mensual. Todo el personal de limpieza y desinfección debe estar capacitado en aseo hospitalario para el inicio de su desempeño. Se audita desde el momento en que se inicia un proceso de alistamiento (habitación desocupada) o de aseo diario (habitación ocupada. La empresa de servicio especializado es la en208 . de lo contrario el personal deberá repetir la capacitación las veces que sean necesarias hasta aprobarla. estableciendo acciones preventivas o correctivas que permiten ir mejorando el proceso. antes de ingresar a prestar el servicio. observando las nuevas necesidades que tenía el Hospital. el personal administrativo del Departamento de Servicios Generales y el personal de la empresa prestadora del servicio especializado de limpieza y desinfección. se decidió conformar un Comité de Limpieza y Desinfección integrado por las enfermeras del comité de prevención de infecciones.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos cación técnica. se recibe la capacitación de dicho proceso. la cual debe ser aprobada con un examen escrito. Por ello. limpieza de salas de procedimiento o zonas comunes) hasta que se termina el desarrollo del mismo. paulatinamente. en la actualidad. con este equipo se construyeron los estándares de limpieza y desinfección con los cuales está trabajando actualmente el Hospital. además. se mide el tiempo de todo el proceso y se verifica también el uso de los elementos de protección personal.

con el fin de evitar la multiciplicidad en el uso y en el costo. los cuales fueron analizados por el equipo del área.  Iniciar el proceso de lo más limpio a lo más sucio.cargada de capacitar a su personal. evaluarlo y presentar al Hospital los resultados que acreditan al mismo como persona apta para el cargo. 209 Manual de Gestión Ambiental . se recomienda en lo posible dejar las habitaciones en aislamiento para el final. ya que son ellos los que realmente se ven comprometidos a llevar acabo el proceso según el estándar definido y consideramos que se debe a que se les hace sentir que son importantes dentro del proceso de atención al paciente y que su proceso contribuye a evitar la transmisión de infecciones. según el perfil definido previamente. Reconocemos que el éxito del proceso también se debe a la disposición del personal de limpieza y desinfección. Para buscar un mayor aseguramiento del proceso se realizó una estandarización de los productos de limpieza y desinfección.  Mantener rotulados y marcados los recipientes que contienen los productos que se usan en el proceso.  Cumplir con el uso de la protección personal. ya que son la base de dicho proceso:  Limpiar y luego desinfectar. y así obtener un control más adecuado de éstos. Dentro de la estandarización del proceso de limpieza y desinfección se tuvieron en cuenta unos principios básicos que consideramos importantes.

Raymond y W. Esto con el fin de garantizar una excelente com210 . agradables. Jaramillo. Solomon. Escobar.gov/incidod/hip/envie/ guide/htm Impacto del proceso de selección. Advisory Committe Chicpac Atlanta 2003. María Luisa. y seguros para el paciente y el medio ambiente. Lynne PhD.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Con el cumplimiento de este proceso el Hospital Pablo Tobón Uribe quiere garantizar la entrega de espacios limpios. éticos y comerciales. Ana Lucía. Sergio. desinfectados. Guidelines for enviromental infection control in health – care facilities recommendations of CDC and the healthcare infection control practices. James M Hughes MD. Chinn MD. (2002) Manual de limpieza y desinfección hospitalaria HOSPITAL PABLO TOBON URIBE  Sehulster. Ignacio. Steven L. libres de plagas.cdc.  Web: www. evaluación y reevaluación de proveedores en la gestión ambiental del Hospital Entiéndase la palabra proveedor como proveedor de producto o de servicio El marco para la adquisición de suministros y contratación de servicios en el Hospital Pablo Tobón Uribe está definido por políticas que conjugan criterios técnicos. Gómez. legales. Referencias bibliográficas  Arango.

Para lograr que esta relación mejore y perdure a través del tiempo. los cuales permiten alcanzar un cumplimiento estricto de las políticas de compra. que otorguen óptimas condiciones comerciales y financieras. en las que tanto el proveedor como el Hospital obtengan beneficios. . y proveedores que realicen acciones positivas en favor del Medio Ambiente. preferimos suministros y empaques que no contaminen los recursos naturales y el medio ambiente. seleccionándolos de acuerdo con nuestro proceso de “Selección. dentro de sus políticas de compra. idoneidad. con el respaldo técnico adecuado. Es por ello que el Hospital ha considerado. Esto ha llevado a que tengamos definido el perfil de nuestro proveedor así: buscamos proveedores que se caractericen por su seriedad. con sistemas de gestión de calidad certificados. Esto ha permitido detectar logros y oportunidades 211 Manual de Gestión Ambiental pra con muy buenas relaciones comerciales de largo plazo. para cada una de las partes. con experiencia en el oficio. nos hemos empeñado en la elección de los mejores proveedores. que ofrezcan productos de excelente calidad. y que tengan mentalidad con proyección social. sus deberes y derechos. lealtad. Evaluación y Reevaluación de Proveedores”. reconocidos en el medio.Para lograr el desarrollo integral de nuestros proveedores y del Hospital se han definido claramente. Entendiendo que estamos dando y recibiendo valor en la adquisición de nuestros productos y servicios. comprometidos con el medio ambiente y la conservación de la naturaleza. respetuosos de las decisiones de compra del Hospital. al proveedor como un activo.

Los componentes que se evalúan son: calidad. bonificación y demérito. reconocimiento en el medio. de allí se construyeron los documentos que permiten extraer la información requerida para evaluar el desempeño de cada proveedor y determinar el control que requiere. El proceso de selección. motivados por la necesidad de mejorar el sistema que se tenía y se desarrollaba en el proceso de valoración de proveedores. A los elegidos se les realiza un seguimiento de acuerdo con la tabla de control definida. referencias de otros clientes. servicio. evaluación y reevaluación de proveedores de servicios para el proceso de gestión comercial nació en el 2005. oportunidad. evaluación y reevaluación de proveedores consiste en el seguimiento periódico y sistemático a un grupo de proveedores seleccionados según: certificaciones que posea. Una vez hecha esta evaluación. entre otros. Por los buenos resultados que se obtuvieron con los procesos. las que se dan a conocer de nuestra parte a través del reporte general de la calidad y de parte de los proveedores por medio de comunicaciones escritas o reuniones individuales entre ambas instituciones. El proceso de selección. Para construir este proceso se tuvo como base un programa de capacitación con retroalimentación de las áreas de inventarios como partes implicadas. cada responsable del proceso realiza las anotaciones 212 .La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos de mejoramiento de ambas instituciones. se decidió usar la misma metodología adaptándola para los proveedores de servicios.

Adicionalmente. como por ejemplo estar comprometidos con la gestión ambiental. conocer el comportamiento del proveedor en los distintos estamentos del Hospital y tomar las acciones correctivas pertinentes. Dentro de este proceso existen varios niveles de aceptación que van desde el nivel IA hasta el IV. al final del mes. a aquellos que realicen esfuerzos especiales. éste debe cumplir a cabalidad los parámetros fijados por el Hospital. Con este proceso se han obtenido excelentes beneficios que han permitido conocer más de cerca a nuestros proveedores. siendo el primero nuestro proveedor estrella.que permitirán. 213 Manual de Gestión Ambiental . logrando así una relación gana gana por nuestra razón de ser: el paciente. se le otorgan bonificaciones. al mismo tiempo han tenido la oportunidad de conocer el Hospital.

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separen. de la Ley 430 de 1998. DECRETA: CAPITULO I Artículo 1o.. Decreto 2676 de 2000 DECRETO 2676 DE 2000 (diciembre 22) Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. y 8o. recuperen. empaquen. aprovechen. la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. almacenen. 31 de la Ley 9ª de 1979 y 6o. generados por personas naturales o jurídicas. El presente decreto tiene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente. manejen. transformen.Anexo 1. Alcance. 7o. desactiven. manejo e instalaciones relacionadas con: 215 Manual de Gestión Ambiental . Objeto. identifiquen. recolecten. Artículo 2o. en ejercicio de las facultades conferidas en el numeral 11 del artículo 189 de la Constitución Política de Colombia y en desarrollo de lo previsto en los artículos 34 al 38 del Decreto-ley 2811 de 1974. traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades. El Presidente de la República de Colombia. transporten. Las disposiciones del presente decreto se aplican a las personas naturales o jurídicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen.

b) La docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres. farmacias. incluidas las acciones de promoción de la salud. centros de pigmentación y/o tatuajes. morgues. diagnóstico. minimización. 216 .La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos a) La prestación de servicios de salud. centros de zoonosis y zoológicos. Para efectos de la aplicación del presente decreto se adoptan las siguientes definiciones: Almacenamiento temporal: Es la acción del generador consistente en depositar segregada y temporalmente sus residuos. Principios. CAPITULO II Definiciones Artículo 4o. d) Cementerios. precaución y prevención. clínicas. e) Consultorios. gestión integral. funerarias y hornos crematorios. prevención de la enfermedad. Definiciones. Artículo 3o. laboratorios veterinarios. cultura de la no basura. c) Bioterios y laboratorios de biotecnología. El manejo de los residuos hospitalarios y similares se rige por los principios básicos de bioseguridad. tratamiento y rehabilitación.

la desactivación debe Manual de Gestión Ambiental 217 .Aprovechamiento: Es la utilización de residuos mediante actividades tales como separación en la fuente. ya sea que se presenten en mezcla o por separado. o pueda contaminar el ambiente. técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos. así como al aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables. de manera que se puedan transportar y almacenar. y de reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la producción. En todo caso. recuperación. todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relación con la salud. Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reducción de las cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad en general. Cenizas: Es todo material incombustible que resulta después de haber incinerado residuos y combustibles. de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario. inertizarlos. Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas. permitiendo la reincorporación en el ciclo económico y productivo con el fin de generar un beneficio económico y social. manejo y disposición final de los residuos. transformación y reúso de los mismos. Desactivación: Es el método. si es el caso.

la desactivación fuera de las áreas internas del servicio de salud y dentro de la institución podrá ser ejecutada por particulares y en todo caso dentro de las instalaciones del generador. funerarias. diagnóstico. Disposición final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas y estables. en las actividades. manejo e instalaciones relacionadas con la promoción. diagnóstico. centros de pigmentación y/o tatuajes. Generador: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades. la docencia 218 . docencia e investigación. cementerios.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos asegurar los estándares de desinfección exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. morgues. hornos crematorios. tratamiento y rehabilitación. tratamiento. rehabilitación. manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud. farmacias. manejo de bioterios. incluidas las acciones de promoción de la salud. centros de zoonosis y zoológicos que generan residuos hospitalarios y similares. Establecimiento: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales. prevención de la enfermedad. laboratorios veterinarios. prevención. mediante técnicas seguras. La desactivación dentro de las áreas o ambientes internos del servicio de salud debe ser ejecutada por el generador. laboratorios de biotecnología.

centros de pigmentación y/o tatuajes. morgues. Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su generación hasta su disposición final. vi- 219 Manual de Gestión Ambiental . en presencia de oxígeno. tiempo y turbulencia. farmacias. los cementerios. los consultorios. mediante el cual se establecen los procedimientos. laboratorios veterinarios. actividades y estándares de microorganismos. La incineración contempla los procesos de pirólisis y termólisis a las condiciones de oxígeno apropiadas. clínicas.e investigación con organismos vivos o con cadáveres. en gases y restos sólidos incombustibles bajo condiciones de oxígeno estequiométricas y la conjugación de tres variables: temperatura. que deben adoptarse y realizarse en la gestión interna y externa de los residuos provenientes del generador. procesos. funerarias y hornos crematorios. los bioterios y laboratorios de biotecnología. incluyendo bacterias. centros de zoonosis y zoológicos. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRH): Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud. Incineración: Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los residuos son convertidos. Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamaño microscópico.

técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente. en el mismo lugar donde se producen. hongos. Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos rus. Precaución en ambiente: Es el principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e irreversible. levaduras. las actividades de recolección. algunas algas y protozoos. a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud. aprovechamiento. de acuerdo con sus competencias. procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos. mediante la utilización de la tecnología apropiada. actinomicetos. Precaución en salud: Es el principio de gestión y 220 . el cual incluye. entre otras. tratamiento y disposición final de los mismos. con el fin de efectuar la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos. la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse como razón para postergar la adopción de medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente. Prestadores del servicio público especial de aseo: Son las personas naturales o jurídicas encargadas de la prestación del servicio público especial de aseo para residuos hospitalarios peligrosos. transporte.

ya sea en la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generación. Residuos hospitalarios y similares: Son las sustancias. Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador. y procurar mantener las condiciones de protección y mejoramiento continuo. mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud. tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de protección de la salud pública. para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas. con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas evitables. Prevención: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar. empresarial y ciudadana. de conformidad con sus competencias. manejo o disposición de esta clase de residuos.control de la organización estatal. líqui- 221 Manual de Gestión Ambiental . que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos de que trata el presente decreto. controlar y reducir los factores de riesgo biológicos. del ambiente y de la salud. materiales o subproductos sólidos. Prestadores del servicio de desactivación: Son las personas naturales o jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador.

Segregación: Es la operación consistente en separar manual o mecánicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generación. Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos hospitalarios y similares.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos dos o gaseosos. 222 . generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. Clasificación. conforme a la clasificación establecida en el presente Decreto. con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente. Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del generador son transformados física y químicamente. Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad. que no presentan ningún riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. de que trata el presente decreto se clasifican en: 1. CAPITULO III Clasificación de los residuos hospitalarios y similares Artículo 5o.

2. Residuos peligrosos: son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosas. Entre éstos se encuentran: el icopor. reactivas. 1. pasillos. que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio am- 223 Manual de Gestión Ambiental . papel carbón y los plásticos. cafeterías y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. En estos restos se encuentran los vegetales. madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica. plástico. Estos restos se producen en oficinas. corrosivas y/o tóxicas. volátiles.3 Inertes: son aquellos que no permiten su descomposición. residuos alimenticios. ni su transformación en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. explosivas.Los residuos no peligrosos se clasifican en: 1. radiactivas. combustibles. 1.4 Ordinarios o comunes: son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. telas y radiografías. chatarra. áreas comunes. jabones y detergentes biodegradables.1 Biodegradables: son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. papeles no aptos para reciclaje. 1. Entre éstos se encuentran: papel. inflamables.2 Reciclables: son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima.

hongos. mechas. debe ser tratado como tal. virus oncogénicos y recombinantes como sus toxinas. vendajes.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos biente. láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos. guantes. sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas. algodones.1 Biosanitarios: son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica.1. de ensayo. bolsas para transfusiones sanguíneas. parásitos. apósitos. sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. drenes. material de laboratorio como tubos capilares. aplicadores. por posible exposición con residuos infecciosos. sondas. Así mismo se consideran peligrosos los envases. empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.1 Residuos infecciosos o de riesgo biológico: son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificación. catéteres. Se clasifican en: 2. virus. 224 . Los residuos infecciosos o de riesgo biológico se clasifican en: 2. con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.

2. dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la muerte. pipetas. u otros. láminas de bisturí o vidrio.1.1. Dentro de éstos se encuentran: limas. partes y fluidos corporales.2 Residuos químicos: son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos. y cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso.3 Cortopunzantes: son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutáneo infeccioso. tejidos orgánicos amputados.2. Se clasifican en: 2. necropsias.1. agujas. inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. restos de ampolletas. 225 Manual de Gestión Ambiental . cuchillas.4 Animales: son aquellos provenientes de animales de experimentación. vencidos y/o deteriorados: son aquellos medicamentos vencidos. los cuales. 2. lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. muestras para análisis. o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con éstos.2 Anatomopatológicos: son aquellos provenientes de restos humanos. que se remueven durante cirugías. 2.2. lancetas. incluyendo biopsias.1 Fármacos parcialmente consumidos. deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento.

zinc. sustancias o residuos.4 Reactivos: son aquellos que por sí solos y en condiciones normales.2.2. 2. cromo. explosión o reaccionan térmicamente. puede dar lugar a la emisión de rayos x y neutrones. humos tóxicos. vapores. generan gases. níquel.5 Contenedores presurizados: son los empaques presurizados de gases anestésicos.2 Citotóxicos: son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: jeringas. 2. vanadio. frascos. cadmio. bario. guantes.2. bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco. 2.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos 2.3 Residuos radiactivos: son las sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa. cuya interacción con la materia. mercurio. antimonio. beta o de fotones.3 Metales pesados: son cualquier objeto. compuestos. óxidos de etileno y otros que tengan esta presentación. elemento o restos de éstos en desuso. 226 . batas. colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. estaño. 2.2.6 Aceites usados: son aquellos con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente. 2. contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo.2. al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos.

acorde con sus competencias o pondrá en conocimiento de la autoridad competente. Las direcciones departamentales. prevención de la enfermedad. 227 Manual de Gestión Ambiental . vigilancia e inspección en salud pública. Autoridades del sector salud. así como de los eventos en salud asociados a los mismos. la autoridad sanitaria o ambiental que tenga conocimiento del hecho. programas y proyectos relacionados con las acciones de promoción de la salud. distritales y locales de salud. En caso de incumplimiento o violación de las disposiciones y procedimientos establecidos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares. que deberán organizar las direcciones departamentales. Parágrafo. El Ministerio de Salud formulará los planes. independientemente de las acciones a que haya lugar por parte de la autoridad ambiental competente. tomará las medidas preventivas del caso e iniciará la investigación. Igualmente establecerá el sistema de información epidemiológico de los factores de riesgo derivados del manejo y gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. si fuere procedente. la situación e información y documentación correspondientes. distritales o locales de salud efectuarán la inspección y vigilancia sobre el cumplimiento de las normas legales vigentes en los aspectos relacionados con la salud humana.CAPITULO IV Disposiciones generales Artículo 6o.

así como los procedimientos exigidos en el Manual para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. 228 . o aprovechados en el caso de los mercuriales.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Artículo 7o. productos y subproductos de los residuos peligrosos. Velar por el manejo de los residuos hospitalarios hasta cuando los residuos peligrosos sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva. de conformidad con la Ley 430 de 1998. Son obligaciones del generador: 1. y velar por el cumplimiento de los procedimientos establecidos en el Manual para tales efectos. Artículo 8o. emisiones. Autoridades ambientales. 2. por los efectos ocasionados a la salud o al ambiente. Las autoridades ambientales controlarán y vigilarán la gestión y manejo externo de los residuos hospitalarios y similares incluida la segregación previa a la desactivación. Garantizar la gestión integral de sus residuos hospitalarios y similares. Obligaciones del generador. Igualmente esta obligación se extiende a los afluentes. con fundamento en el presente decreto y demás normas vigentes. El fabricante o importador de un producto o sustancia química con propiedad peligrosa que dé lugar a un residuo hospitalario o similar peligroso se equipara a un generador. tratamiento y disposición final. y podrán exigir el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares. en cuanto a responsabilidad por el manejo de los embalajes y residuos del producto o sustancia.

Los prestadores del servicio de desactivación de los residuos hospi- 229 . Realizar la desactivación a todos los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos y químicos mercuriales. Artículo 9o. Para lo anterior podrán contratar la prestación del servicio especial de tratamiento y la disposición final. 8. Capacitar técnicamente a sus funcionarios en las acciones y actividades exigidas en el plan para la gestión integral ambiental y sanitaria de sus residuos hospitalarios y similares. 5. Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al medio ambiente como consecuencia de un contenido químico o biológico no declarado a la Empresa Prestadora del Servicio Especial de Aseo y a la autoridad ambiental. Obligaciones de los prestadores del servicio de desactivación. Manual de Gestión Ambiental 7. 4. Diseñar un plan para la gestión ambiental y sanitaria interna de sus residuos hospitalarios y similares conforme a los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y disposición final de los residuos hospitalarios y similares conforme a los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. previa entrega para su gestión externa. según sus competencias. Obtener las autorizaciones a que haya lugar. 6.3.

garantizarán el cumplimiento de los estándares de microorganismos máximos permisibles exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. En relación con la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares. el Decreto 605 de 1996 o la norma que lo modifique o sustituya. 2. Artículo 10. así no se haya efectuado o comprobado el aprovechamiento. Asumir la responsabilidad integral del generador una vez le reciba los residuos hospitalarios y similares peligrosos. Prestar el servicio de recolección. en rellenos sanitarios. Responder solidariamente con el generador una vez recibidos los residuos hospitalarios y similares peligrosos. Obligaciones de las personas prestadoras del servicio especial de aseo. 230 . y haya efectuado o comprobado el tratamiento y/o disposición final de los mismos. y como receptor de los mismos. tratamiento y disposición final de residuos hospitalarios y similares peligrosos.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos talarios y similares obtendrán las autorizaciones a que haya lugar y previamente a la disposición final. tratamiento y/o disposición final de los mismos. las personas prestadoras del servicio especial de aseo deben: 1. según sus competencias. el presente decreto y los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. 3. de acuerdo con lo dispuesto en la Ley 142 de 1994. transporte. responderá solidariamente con el generador de acuerdo con lo establecido en la Ley 430 de 1998.

desactivación. 5. En desarrollo del programa para la prestación del servicio de aseo. Todo generador de residuos hospitalarios y similares debe llevar a cabo la segregación de sus residuos peligrosos. recolecci- 231 Manual de Gestión Ambiental . Gestión integral. según sus competencias. transporte. y disposición final. de las aguas superficiales y subterráneas en caso de que se presente contaminación por estos residuos. Artículo 12. el diagnóstico y remediación del suelo. Obtener las autorizaciones a que hubiere lugar. almacenamiento. CAPITULO V Gestión integral de residuos hospitalarios y similares Artículo 11. recolección. desactivación. Los residuos hospitalarios y similares sólidos no podrán ser arrojados a cuerpos de agua. y conforme a la normatividad ambiental vigente. divulgar los beneficios de la implementación de los sistemas de gestión integral de sus residuos hospitalarios y similares. La gestión de los residuos hospitalarios y similares deberá hacerse en forma integral con base en los principios y disposiciones previstos en el presente decreto. tratamiento. 4. almacenamiento. de acuerdo con los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. Segregación en la fuente.La responsabilidad incluye el monitoreo.

o en plantas productoras de cemento. 2. el tratamiento y la disposición final de los residuos hospitalarios y similares se debe hacer de la siguiente manera: 1. biosanitarios. sean éstos anatomopatológicos. Residuos no peligrosos: los residuos no peligrosos. el tratamiento y la disposición final de los residuos hospitalarios y similares infecciosos. tratamiento y disposición final. podrán ser llevados a relleno sanitario. La desactivación.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos ón. cortopunzantes o de animales contaminados. La desactivación. Residuos peligrosos 2. Desactivación. transporte. Artículo 13. cumpliendo los procedimientos que para el efecto establezcan los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. se realizará de la siguiente manera: Los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos deben desactivarse y luego ser incinerados en plantas para este fin. reciclables. Las actividades de desactivación. biológicos. inertes u ordinarios. que posean los permisos ambientales correspondientes y reúnan las características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente o usar métodos 232 .1 Residuos infecciosos. de acuerdo con sus competencias. recolección. o destinados al desarrollo de actividades de reciclaje o compostaje. transporte y tratamiento podrán ser contratadas. tratamiento y disposición de forma ambiental y sanitariamente segura. sean éstos biodegradables.

200.de desactivación que garanticen la desinfección de los residuos para su posterior disposición en rellenos sanitarios.2 Residuos químicos. 2. citotóxicos.°C sin equipos de control. ubicados en los municipios de quinta y sexta categoría de acuerdo con la clasificación establecida en la Ley 617 de 2000. a excepción de los mercuriales y demás metales pesados. vencidos y/o deteriorados. que posea las características técnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente y las autorizaciones ambientales pertinentes. para lo cual deberán seleccionar un terreno alejado de la población rodeado de una barrera perimetral de árboles y obtener previamente el permiso de la autoridad ambiental y/o sanitaria. podrán por un periodo máximo de tres años a partir de la publicación de este decreto. reactivos. deben ser incinerados en una planta incineradora o de producción de cemento. siempre y cuando se cumpla con los estándares máximos de microorganismos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud. efectuar el tratamiento de éstos en incineradores con temperaturas de 1. Los residuos químicos tales como: fármacos parcialmente consumidos. donde se imposibilite la desactivación de alta eficiencia o el tratamiento en forma conjunta con otros municipios y produzcan una cantidad menor de 525 kg mensuales de residuos. Los generadores existentes de residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos. los cuales deben ser reciclados o dispuestos en rellenos sanitarios cumpliendo los procedimientos que para 233 Manual de Gestión Ambiental .

2. Minería y Química-Ingeominas o a la autoridad que haga sus veces. Uso del óxido de etileno y hexaclorofenol. deben ser llevados a confinamientos de seguridad. en un plazo no mayor de 3 años contados a partir de la vigencia del presente decreto. Los residuos radiactivos. de acuerdo con los lineamientos dados por el Instituto de Investigaciones en Geociencias. Los contenedores presurizados serán devueltos al respectivo proveedor para su reciclaje. Los aceites usados deben ser tratados conforme a lo dispuesto en la Resolución 415 de 1998 del Ministerio del Medio Ambiente o la norma que la modifique. CAPITULO VI Tecnologías Artículo 14. sean éstos de emisión en forma de partículas o en forma de fotones. Uso de tecnologías más limpias. que utilicen óxido de etileno y hexaclorofenol.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos el efecto establezcan los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.3 Residuos radiactivos. Los generadores regulados por este decreto. 234 . Los generadores deberán implementar programas para el análisis y adopción de tecnologías más limpias. Artículo 15. sin comprometer de ninguna forma la salud humana y/o el medio ambiente. que minimicen la generación de sus residuos hospitalarios y similares.

en un plazo no mayor de 3 años. El desarrollo de las actividades relacionadas con la gestión y manejo externo de los residuos hospitalarios y similares requiere la autorización ambiental respectiva exigida por la normatividad ambiental vigente. sin que esto comprometa la seguridad de los productos. Los nuevos procesos y operaciones de desactivación. tratamiento y disposición final. para lo cual deberán cumplir con la normatividad ambiental y sanitaria vigente. Artículo 16. Artículo 17.deberán emplear sustitutos menos tóxicos que éstos. tratamiento y disposición final deberán garantizar la minimización de riesgos para la salud humana y el medio ambiente. Autorizaciones ambientales para la gestión y manejo externo. Los generadores de residuos hospitalarios y similares llevarán a cabo reuniones con los proveedores de los productos necesarios para la realización de las actividades de su objeto tendientes a la identificación de aquellos sobre los cuales se requiera la minimización de empaques. contados a partir de la vigencia del presente decreto. Tecnologías de desactivación. CAPITULO VII Autorizaciones para la gestión y manejo externo de los residuos hospitalarios y similares Artículo 18. Minimización de empaques. Manual de Gestión Ambiental 235 .

para implementar el plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares.La Gestión Ambiental en Nuestro Hospital es un Compromiso de Todos Cuando se pretenda incinerar residuos hospitalarios y similares en hornos productores de cemento. Los nuevos establecimientos generadores de residuos hospitalarios deberán acreditar el plan de gestión 236 . Las acciones de contingencia deben coordinarse con el Comité local de emergencia de la Oficina Nacional de Prevención y Atención de Desastres. CAPITULO VIII Situaciones de accidente o emergencia Artículo 19. Los establecimientos que generen los residuos de que trata el presente decreto tendrán un plazo máximo de un año contado a partir de su vigencia. Artículo 20. Implementación del plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares. El generador o la persona prestadora de servicios públicos especiales de aseo debe poseer un plan de contingencia. acorde con el Plan Nacional de Contingencia. sin perjuicio de las medidas de prevención y manejo que deban adoptarse en el manejo de estos residuos. el cual se debe ejecutar ante un evento de emergencia en cualquiera de las actividades de gestión integral de residuos hospitalarios y similares peligrosos. éstos deberán además cumplir con los límites máximos permisibles fijados en las normas ambientales vigentes. conforme a las normas vigentes. Acciones a tomar en caso de accidente o emergencia.

Procedimientos y estándares. Vigencia. Sara Ordoñez Noriega El Ministerio del Medio Ambiente. Juan Maldonado 237 . Los prestadores del servicio especial de aseo deberán dar cumplimiento a los procedimientos de gestión integral de los residuos hospitalarios y similares previstos en el Manual para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares. D. Manual de Gestión Ambiental ANDRES PASTRANA ARANGO La Ministra de Salud. por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud Artículo 22.. Publíquese y cúmplase. Los procedimientos y estándares máximos de microorganismos a que se refiere el presente decreto serán establecidos en el Manual para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares (MGIRH). El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicación. Conc. a 22 de Diciembre de 2000.C.: Decreto 2763 de 2001 Artículo 21. Dado en Bogotá.integral de dichos residuos ante las autoridades ambiental y/o sanitaria competentes.